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多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 被引量：947
1
作者 黄勋 邓子德 +25 位作者 倪语星 邓敏 胡必杰 李六亿 李家斌 周伯平 王选锭 宗志勇 刘正印 任南 李卫光 邹明祥 徐修礼 周建英 侯铁英 鲜于舒铭 胡成平 艾宇航 王玉宝 秦秉玉 刘进 吴佳玉 郑波 孙树梅 赵鸣雁 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期1-9,共9页
近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为... 近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。 展开更多
关键词 多重耐药菌 抗药性 微生物 病原菌 多重耐药 泛耐药 全耐药 MDR XDR PDR 医院感染
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基于并行遗传算法的新安江模型参数优化率定方法 被引量：46
2
作者 武新宇 程春田 赵鸣雁 《水利学报》 EI CSCD 北大核心 2004年第11期85-90,共6页
本文结合新安江模型参数的特点,以洪峰流量、峰现时间和洪水总量的合格率为评价目标,定义了评价洪水性能目标的模糊合格率,提出了新安江模型参数率定的并行遗传算法,并在微机集群环境下,利用JAVA语言进行了算法编程。串行和并行遗传算... 本文结合新安江模型参数的特点,以洪峰流量、峰现时间和洪水总量的合格率为评价目标,定义了评价洪水性能目标的模糊合格率,提出了新安江模型参数率定的并行遗传算法,并在微机集群环境下,利用JAVA语言进行了算法编程。串行和并行遗传算法计算结果的比较表明,本文提出的并行遗传算法可以大大缩短优化过程的时间,得到较为稳定的模型参数。 展开更多
关键词 并行计算 遗传算法 参数率定 新安江模型 集群
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重症急性胰腺炎外科综合治疗的经验总结 被引量：34
3
作者 孙备 周昊昕 +7 位作者 李军 王刚 刘杰武 林枫 李泮泉 赵鸣雁 杨幼林 姜洪池 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期1383-1386,共4页
目的 总结重症急性胰腺炎（SAP）外科综合治疗的经验.方法 1999年7月至2009年12月共收治SAP患者506例,男性270例,女性236例;年龄16～89岁,平均43岁.慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（12.8±4.6）分.SAP患者的治疗由胰腺专科医师与... 目的 总结重症急性胰腺炎（SAP）外科综合治疗的经验.方法 1999年7月至2009年12月共收治SAP患者506例,男性270例,女性236例;年龄16～89岁,平均43岁.慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（12.8±4.6）分.SAP患者的治疗由胰腺专科医师与多学科组成的SAP治疗小组完成.非手术治疗234例（46.2%）,外科干预治疗272例（53.8%）.结果 506例SAP患者中,445例治愈,52例死亡（早期死亡31例、后期死亡21例）,9例自动出院.总并发症发生率为29.4%（149/506）,病死率为10.3%（52/506）,治愈率为87.9%（445/506）.并发症发生率：非手术组为27.8%（65/234）,外科干预组为30.9%（84/272）（P＞0.05）;病死率：非手术组为9.4%（22/234）,外科干预组为11.0%（30/272）（P＞0.05）;治愈率：非手术组为90.6%（212/234）,外科干预组为85.7%（233/272）（P＞0.05）.结论 APACHEⅡ评分＞10分的患者应入ICU治疗;建立胰腺专科队伍与多学科合作的SAP治疗模式、正确把握外科干预的时机与指征及选择合适的干预方式、重视引流细节,对于SAP预后至关重要. 展开更多
关键词 胰腺炎 治疗 手术时机 治疗方案
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ICU护士心理资本现状及与职业倦怠的相关性研究 被引量：30
4
作者 李伟星 赵鸣雁 +3 位作者 杨锁柱 潘道卓 宋文雨 韩旭 《中华现代护理杂志》 2019年第15期1930-1932,共3页
目的探讨ICU护士心理资本现状,并分析其与职业倦怠的相关性,为护理管理者提供依据.方法采用便利抽样法,选取哈尔滨市4所三级甲等医院ICU护士200名为研究对象.采用护士职业倦怠量表(NBS)和心理资本量表对其进行调查,分析心理资本与职业... 目的探讨ICU护士心理资本现状,并分析其与职业倦怠的相关性,为护理管理者提供依据.方法采用便利抽样法,选取哈尔滨市4所三级甲等医院ICU护士200名为研究对象.采用护士职业倦怠量表(NBS)和心理资本量表对其进行调查,分析心理资本与职业倦怠的相关性.结果共回收有效问卷187份.ICU护士心理资本量表得分为(88.38±7.26)分,条目均分为(3.68±0.71)分,各维度得分为希望(4.02±0.78)分、自我效能(3.84±0.67)分、韧性即抗挫折(3.66±0.54)分、乐观(3.21±0.86)分;不同年龄、学历、职称、工作年限的护士其心理资本量表得分不同,差异有统计学意义(P<0.05);ICU护士心理资本量表总分及各维度得分与护士职业倦怠量表总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05).结论ICU护士心理资本与职业倦怠呈负相关.护理管理者应根据护士的不同情况采取一定的措施提升护士的心理资本水平,从而减轻护士职业倦怠的发生. 展开更多
关键词 护士 重症监护病房 心理资本 职业倦怠 相关性
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危重患者早期肠内营养相关并发症分析 被引量：28
5
作者 高岩 赵鸣雁 安群 《中国综合临床》 北大核心 2004年第2期126-127,共2页
目的　观察综合性ICU危重症患者早期肠内营养支持中 ,相关并发症的发生及其相关因素。方法　 119例入住ICU接受早期肠内营养支持患者 ,入ICU后根据 2 4小时内各项监护指标及血常规、血气分析及肝肾功能检查 ,进行APACHE Ⅱ评分。观察肠... 目的　观察综合性ICU危重症患者早期肠内营养支持中 ,相关并发症的发生及其相关因素。方法　 119例入住ICU接受早期肠内营养支持患者 ,入ICU后根据 2 4小时内各项监护指标及血常规、血气分析及肝肾功能检查 ,进行APACHE Ⅱ评分。观察肠内营养量、速度、血清白蛋白 (Alb)及肠内营养的耐受情况。总结各种肠内营养并发症的发生率。结果　随APACHE Ⅱ评分的增加 ,肠内营养耐受的最大维持量降低、达最大维持量的时间延长、相关并发症的发生率增加。腹泻发生与Alb水平呈负相关 ,与APACHE Ⅱ评分呈正相关。肠内营养并发症中以腹泻最为常见。结论　肠内营养相关并发症与疾病严重程度、血清蛋白水平等因素相关 ,一些危重患者无法过渡到完全肠内营养 (TEN) ,而需以静脉营养 (PN) +肠内营养 (EN)形式实现营养支持。 展开更多
关键词 肠内营养 危重患者 腹泻
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104例肾病综合征出血热流行病学及临床特点的回顾性分析 被引量：29
6
作者 鲁柏涛 赵鸣雁 《中华地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期769-772,共4页
目的分析肾综合征出血热（HFRS）患者的流行病学及临床特点，为临床治疗HFRS提供诊疗依据。方法收集2014年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的104例HFRS患者的流行病学及临床资料，采用回顾性分析方法，分析HFRS患者的年龄、性别、城乡... 目的分析肾综合征出血热（HFRS）患者的流行病学及临床特点，为临床治疗HFRS提供诊疗依据。方法收集2014年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的104例HFRS患者的流行病学及临床资料，采用回顾性分析方法，分析HFRS患者的年龄、性别、城乡、职业以及发病时间分布，总结患者发病的临床表现，实验室检查结果，治疗与转归。结果在收治的104例HFRS患者中，年龄最大80岁，最小12岁，平均年龄43．46岁，其中30-〈50岁居多，占54．81％（57／104）；男性偏多，占78．85％（82／104）；以居住在农村的患者居多，占81．73％（85／104）。HFRS发病以11月最多，占19．23％（20／104）；8月最少，占2．88％（3／104）；其余时间则呈散发。临床分型中以轻、中型居多，有98例，占94．23％；重型、危重型6例，占5．77％。临床表现以发热居多，有94例，占90．38％，其次为乏力、周身酸痛，有89例，占85．57％；多尿期有88例，占84．62％；球结膜水肿有86例，占82．69％；皮肤出血点、淤斑有84例，占80．77％；少尿期有81例，占77．88％。实验室检查，血小板（PLT）减少87例（83．65％）；血清肌酐（sCr）升高74例（71．15％）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高74例（71．15％），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高85例（81．73％），乳酸脱氢酶（LDH）升高96例（92．31％），肌酸激酶（CK）升高3l例（29．81％）。104例患者全部治愈出院，无死亡病例。结论男性、青壮年、农民为HFRS的主要发病人群，秋季为发病高峰，临床分型以轻中型多见，早期诊断及治疗是改善I-IFRS患者临床预后的关键。 展开更多
关键词 肾综合征出血热 汉坦病毒 流行病学 临床特征 回顾性分析
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耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌呼吸机相关性肺炎的危险因素 被引量：27
7
作者 费东生 曹延会 +3 位作者 南川川 孟祥林 赵鸣雁 徐海燕 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期5973-5976,共4页
目的了解重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌(CRKP)所致的呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRKP所致的VAP的危险因素。方法选择2011年7月至2013年7月入住该院ICU肺炎克雷伯菌感染的患者... 目的了解重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌(CRKP)所致的呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRKP所致的VAP的危险因素。方法选择2011年7月至2013年7月入住该院ICU肺炎克雷伯菌感染的患者,通过测定肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的敏感性,对CRKP和碳青霉烯类抗生素敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果 1ICU中CRKP所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d(尤其是应用碳青霉烯类抗生素OR=3.28、β-内酰胺酶抑制剂类抗生素OR=1.97、三代或四代头孢菌素OR=2.92、喹诺酮类抗生素OR=2.42)、机械通气时间≥7 d(OR=2.85)。2CRKP组菌株除了对亚胺培南耐药外,对β-内酰胺类、三代或四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素的耐药率均为100%,仅对替加环素、阿米卡星及庆大霉素保持一定敏感性,优于其他抗生素。结论优化广谱抗生素或联合抗生素的使用、缩短广谱抗生素及联合抗生素的使用时间,尽快实施目标治疗以及尽可能缩短机械通气时间或许能够有效避免ICU内CRKP相关VAP的发生,重在预防。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 呼吸机相关性肺炎
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水库群系统优化调度新进展 被引量：18
8
作者 赵鸣雁 程春田 李刚 《水文》 CSCD 北大核心 2005年第6期18-23,61,共7页
从确定库群目标函数和相应的约束条件,以及选取求解模型的最优化方法方面系统地阐述了近 年来国内外水库群优化调度研究的进展。指出多种优化理论的耦合,基于巨型计算机、并行分布式计算 技术以及网格技术的优化方法,基于规则的优化调... 从确定库群目标函数和相应的约束条件,以及选取求解模型的最优化方法方面系统地阐述了近 年来国内外水库群优化调度研究的进展。指出多种优化理论的耦合,基于巨型计算机、并行分布式计算 技术以及网格技术的优化方法,基于规则的优化调度方法研究以及空间数据的决策支持系统研究,这是 今后水库群优化调度研究的发展方向。 展开更多
关键词 水库群系统 优化调度 研究进展 网格技术 分布式计算技术 决策支持系统
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基因重组生长激素在COPD治疗中的应用 被引量：23
9
作者 于凯江 赵鸣雁 王洪亮 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期31-32,共2页
目的　探讨需机械通气的COPD病人给予基因重组生长激素 (rHGH)的效果。方法　选择 2 6例在ICU住院的COPD呼吸衰竭需机械通气的病人 ,随机分为rHGH组和对照组各 1 3例 ,rHGH组每天肌注rHGH。观察两组机械通气时间 ,治疗期间血清白蛋白、... 目的　探讨需机械通气的COPD病人给予基因重组生长激素 (rHGH)的效果。方法　选择 2 6例在ICU住院的COPD呼吸衰竭需机械通气的病人 ,随机分为rHGH组和对照组各 1 3例 ,rHGH组每天肌注rHGH。观察两组机械通气时间 ,治疗期间血清白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素、葡萄糖的峰值及胰岛素的用量 ,比较rHGH组的预测死亡率与实际死亡率。结果　rHGH组机械通气时间缩短 (P <0 0 5) ,治疗期间血白蛋白浓度升高 (P <0 0 5) ,血糖及胰岛素用量略有增加 ,实际死亡率降低。结论　rHGH能够显著缩短COPD患者机械通气时间 ,使病人成功脱离机械通气 。 展开更多
关键词 基因重组生长激素 COPD 呼吸衰竭 机械通气 慢性阻塞性肺疾病
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重症新型冠状病毒肺炎患者血液净化治疗流程的专家建议 被引量：18
10
作者 杨向红 孙仁华 +5 位作者 赵鸣雁 陈尔真 刘娇 王洪亮 杨荣利 陈德昌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第16期1217-1222,共6页
2019年12月,一场突如其来的公共卫生事件——新型冠状病毒肺炎疫情肆虐武汉[1]。2020年2月11日其致病病毒所引发的疾病被世界卫生组织(WHO)命名为“COVID-19”,2020年2月22日国家卫生健康委员会将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“C... 2019年12月,一场突如其来的公共卫生事件——新型冠状病毒肺炎疫情肆虐武汉[1]。2020年2月11日其致病病毒所引发的疾病被世界卫生组织(WHO)命名为“COVID-19”,2020年2月22日国家卫生健康委员会将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”,与WHO命名保持一致,中文名称保持不变。截至目前,我国累计确诊病例超过7万例,据文献报道,重型患者比例为13.8%,危重型为4.7%,整体粗病死率约为2.3%[2]。当前COVID-19的防治工作已经进入攻坚阶段,重型、危重型患者的有效救治是降低其病死率的关键。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[3]及《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》[4]均提及除了积极氧疗和呼吸支持、循环监测与支持、营养支持治疗外,还应及时评估是否合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及多器官功能障碍(multiple organ dysfunctional syndrome,MODS),针对高炎症反应的重危患者,有条件的可行血桨置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等血液净化技术。 展开更多
关键词 冠状病毒感染 致病病毒 公共卫生事件 诊疗方案 肺炎患者 重型患者 危重型 重危患者
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胸腺肽α_1对严重脓毒症患者细胞免疫的影响 被引量：16
11
作者 赵鸣雁 曹延会 +2 位作者 费东生 孔卫兰 于凯江 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期206-208,共3页
目的研究胸腺肽α1对严重脓毒症患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群和细胞因子的影响及临床意义。方法随机将严重脓毒症患者42例分为治疗组(n=21)和对照组(n=21),治疗组在常规治疗基础上给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射,... 目的研究胸腺肽α1对严重脓毒症患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群和细胞因子的影响及临床意义。方法随机将严重脓毒症患者42例分为治疗组(n=21)和对照组(n=21),治疗组在常规治疗基础上给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射,1次/d,持续7d,对照组常规治疗的同时给予安慰剂。观察胸腺肽α1治疗前后血浆内毒素和肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、CD14+单核细胞HLA-DR和T细胞亚群CD4+、CD8+、Th/Ts百分率的变化。结果胸腺肽α1治疗后内毒素、TNF-α和IL-6水平明显下降,IL-10水平明显升高,CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+细胞、Th/Ts明显上升。结论胸腺肽α1可以改善严重脓毒症患者的免疫功能,有助于调节炎症反应状态。 展开更多
关键词 胸腺肽Α1 脓毒症 免疫治疗 细胞因子
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MDT诊疗模式在ICU教学模式改革中的应用 被引量：16
12
作者 杨威 费东生 +4 位作者 康凯 薄红 郭劲松 郭庆丰 赵鸣雁 《中国继续医学教育》 2019年第22期1-3,共3页
目的探讨多学科诊疗模式(MDT)在ICU教学模式改革中的应用效果。方法选取本院2018年1月-2018年8月重症医学专业住院医师规范化培训学员200人,随机分为传统教学组和MDT理念教学组,每组各100人,传统教学组给予临床操作技能实践,MDT理念教... 目的探讨多学科诊疗模式(MDT)在ICU教学模式改革中的应用效果。方法选取本院2018年1月-2018年8月重症医学专业住院医师规范化培训学员200人,随机分为传统教学组和MDT理念教学组,每组各100人,传统教学组给予临床操作技能实践,MDT理念教学组在传统教学组的基础上进行MDT多学科训练,对比两组学员临床专业技能考核成绩。结果MDT理念教学组考核总成绩以及理论考试、体格检查、诊疗操作、病历质量、服务质量成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);MDT理念教学组对于教学能够促进学习兴趣、提高临床应变能力、加强医患沟通能力评分高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);MDT理念教学组教学满意度以及自我满意度评分高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式应用于ICU教学中,可显著提高学员考核成绩,提高学员对教学模式满意度。 展开更多
关键词 重症医学专业 多学科诊疗模式 规范化培训 临床操作技能 教学改革 应用效果
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中国成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断与非机械通气治疗指南(2023) 被引量：11
13
作者 中国研究型医院学会危重医学专委会 宁波诺丁汉大学GRADE中心 +4 位作者 孙同文 张西京 黎毅敏 彭志勇 赵鸣雁 《中国研究型医院》 2023年第5期9-24,共16页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种致死率极高的非心源性肺水肿,近年来随着重症医学技术的飞速发展,以及新型冠状病毒感染(COVID-19)的全球大流行,医学界对ARDS的诊断和治疗方面也有了新的认识。肺保护机械通气策略仍是其主要的且被广泛... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种致死率极高的非心源性肺水肿,近年来随着重症医学技术的飞速发展,以及新型冠状病毒感染(COVID-19)的全球大流行,医学界对ARDS的诊断和治疗方面也有了新的认识。肺保护机械通气策略仍是其主要的且被广泛接受的治疗措施,但对于ARDS的非机械通气治疗策略,目前仍缺乏系统的总结。因此,中国研究型医院学会危重医学专委会组织国内相关学科专家,依照GRADE国际指南制定规则,对国内外相关研究进行系统性梳理、分析、讨论,最终形成本指南。 展开更多
关键词 危重医学 急性呼吸窘迫综合征 非机械通气治疗 诊断 指南
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血必净注射液对细菌性肝脓肿合并脓毒症患者的临床疗效观察 被引量：13
14
作者 孟祥林 杨松林 +1 位作者 曹延会 赵鸣雁 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1050-1052,共3页
目的观察血必净注射液在治疗细菌性肝脓肿(BLA)合并脓毒症患者中的临床效果.方法采用单中心、回顾性研究方法,收集2015年12月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的BLA合并脓毒症患者的临床资料;将患者分为对照组和... 目的观察血必净注射液在治疗细菌性肝脓肿(BLA)合并脓毒症患者中的临床效果.方法采用单中心、回顾性研究方法,收集2015年12月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的BLA合并脓毒症患者的临床资料;将患者分为对照组和观察组,应用常规治疗方案为对照组,在常规治疗方案基础上联合应用血必净注射液治疗为观察组;观察血必净注射液对BLA合并脓毒症患者的临床症状及肝脏功能的影响.结果与对照组比较,观察组患者住ICU总天数、发热天数与升压药物使用天数均缩短;治疗后两组患者的血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)均明显降低,但观察组以上指标下降更为明显(P<0.05);经治疗后两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均明显降低,观察组以上指标下降更为明显(P<0.05).结论在常规治疗的基础上联合应用血必净注射液能够改善BLA合并脓毒症患者的临床症状与脏器功能,缩短治疗时间. 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿(BLA) 脓毒症 血必净注射液 炎症反应
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耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的危险因素 被引量：13
15
作者 费东生 曹延会 +3 位作者 南川川 孟祥林 赵鸣雁 徐海燕 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期4945-4948,共4页
目的探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者... 目的探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果 ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d、以及进行下呼吸道分泌物培养前24 h急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20。②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率>90%,仅对替加环素敏感(敏感率为100%)、对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星的敏感性(耐药率为67.7%)高于其他抗生素。结论分离出CRAb前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d及进行下呼吸道分泌物培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素。该院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对替加环素敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星保持一定敏感性,仍优于其他抗生素。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类耐药 呼吸机相关肺炎
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2013-2014年ICU患者病原菌分布及耐药性分析 被引量：12
16
作者 康凯 南川川 +2 位作者 宋宁 路娟 赵鸣雁 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期2767-2769,共3页
目的分析医院ICU入住患者的菌群分布和耐药性,为临床治疗提供依据。方法选择2013-2014年入住医院ICU病原菌培养结果阳性患者3 688例,用BACTEC FX全自动细菌培养系统和VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定及药敏分析,将病原菌的... 目的分析医院ICU入住患者的菌群分布和耐药性,为临床治疗提供依据。方法选择2013-2014年入住医院ICU病原菌培养结果阳性患者3 688例,用BACTEC FX全自动细菌培养系统和VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定及药敏分析,将病原菌的分布及药敏结果进行分析。结果 3 688例患者标本中以痰液标本最多,占53.38%;其次为血液及脓汁,分别占15.55%及5.27%;共分离出病原菌3 688株,其中革兰阴性菌占64.30%,革兰阳性球菌株占23.44%,真菌占11.27%;主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、四环素的耐药率均>60.0%,鲍氏不动杆菌对头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率均>90.0%。结论医院ICU患者感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但耐药率有上升趋势,革兰阴性菌中以鲍氏不动杆菌为主,真菌感染有下降趋势,应加强ICU主要致病菌及其耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少医院感染及耐药菌产生。 展开更多
关键词 重症监护病房 病原菌 耐药性
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胱硫醚-γ-裂解酶/硫化氢系统在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用 被引量：10
17
作者 康凯 姜洪池 +2 位作者 赵鸣雁 孙学英 潘尚哈 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期924-928,共5页
目的 研究胱硫醚-γ-裂解酶/硫化氢（CSE/H2S）系统在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用,探讨其病理生理学意义.方法 将72只健康Wistar大鼠平均分为4组：假手术组（sham组）、缺血再灌注组（IR组）、IR＋硫氢化钠组（IR＋NaHS组）、IR... 目的 研究胱硫醚-γ-裂解酶/硫化氢（CSE/H2S）系统在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用,探讨其病理生理学意义.方法 将72只健康Wistar大鼠平均分为4组：假手术组（sham组）、缺血再灌注组（IR组）、IR＋硫氢化钠组（IR＋NaHS组）、IR＋DL-炔丙基甘氨酸组（IR＋PAG组）.采用Pringle法夹闭30 min后恢复血流建立缺血再灌注损伤模型.再灌注后1、3、6 h取材检测血清H2S水平和CSE活性、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白介素（IL）-10水平、肝组织中凋亡蛋白TNF-α表达、观察细胞凋亡状态以及肝脏组织学变化.结果 与sham组比较,IR组各时间点的血清H2S水平以及CSE活性均明显上升（P＜0.05）,血清炎性细胞因子含量明显增高（P＜0.01）,凋亡蛋白TNF-α表达也显著增加（P＜0.05）.NaHS的应用可显著降低缺血再灌注后血清中炎性因子水平（P＜0.01）、减少细胞凋亡蛋白表达（P＜0.05）及减轻肝脏损伤（P＜0.05）,而应用抑制剂PAG则结果相反.结论 CSE/H2S系统参与肝脏缺血再灌注损伤的内源性防御体系,应用外源性H2S通过参与炎症反应、减轻肝细胞损伤、抑制凋亡,从而在肝脏缺血再灌注损伤中起到保护作用. 展开更多
关键词 再灌注损伤 肝 硫化氢 胱硫醚-Γ-裂解酶 硫氢化钠
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血浆降钙素原与脓毒症急性肾损伤早期危险因素的相关性研究 被引量：11
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作者 刘文 张建楠 +1 位作者 田阔 赵鸣雁 《现代中西医结合杂志》 CAS 2016年第29期3272-3274,共3页
目的探讨血浆降钙素原(PCT)水平与脓毒症急性肾损伤(AKI)早期危险因素的相关性。方法回顾性分析脓毒症患者129例,分为AKI组51例和非AKI组78例。收集2组实验室检查、物理检查、病情评估等指标进行比较,并将PCT水平与其他指标进行Pearson... 目的探讨血浆降钙素原(PCT)水平与脓毒症急性肾损伤(AKI)早期危险因素的相关性。方法回顾性分析脓毒症患者129例,分为AKI组51例和非AKI组78例。收集2组实验室检查、物理检查、病情评估等指标进行比较,并将PCT水平与其他指标进行Pearson双变量相关分析。结果 AKI组PCT、动脉血乳酸、平均动脉压(MAP)水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)得分均高于非AKI组(P<0.05)。Pearson双变量相关分析,PCT与动脉血乳酸含量、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.204,0.189,P均<0.05);与MAP无明显相关性(r=0.142,P>0.05)。结论 PCT是早期诊断AKI的敏感指标,与动脉血乳酸含量、急性生理与慢性健康评分、MAP综合分析能提高诊断率。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 降钙素原 危险因素 相关性
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脓毒症研究新进展 被引量：11
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作者 曹天辉 赵鸣雁 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期881-885,共5页
脓毒症正逐渐成为全世界严峻的医学问题，脓毒症的发病率与病死率逐年上升，然而脓毒症的临床治疗并未取得理想的效果，可能归咎于其复杂的病理生理过程和尚未完全揭示的发病机制。近年来研究发现，氧化还原反应失衡、过氧化物酶增生物... 脓毒症正逐渐成为全世界严峻的医学问题，脓毒症的发病率与病死率逐年上升，然而脓毒症的临床治疗并未取得理想的效果，可能归咎于其复杂的病理生理过程和尚未完全揭示的发病机制。近年来研究发现，氧化还原反应失衡、过氧化物酶增生物激活受体的功能下降、补体的激活与释放、神经调节紊乱、免疫麻痹等参与了脓毒症的发病机制，有助于我们对脓毒症的进一步认识。至此，本文将对这些新机制加以综述。 展开更多
关键词 脓毒症 氧化还原 过氧化物酶增生物激活受体(PPARs) 补体 神经调节 免疫麻痹 PEROXISOME proliferator-activated receptor ( PPARs)
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右美托咪定和丙泊酚对ICU内接受有创机械通气的腹部外科术后患者应激反应的影响 被引量：10
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作者 鲁柏涛 康凯 +1 位作者 郜杨 赵鸣雁 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期280-283,共4页
目的探讨右美托咪定和丙泊酚对重症监护病房(ICU)内接受有创机械通气的腹部外科术后患者应激反应的影响.方法采用前瞻性对照研究方法,选择2017年11月至2018年7月哈尔滨医科大学附属第一医院ICU收治的腹部外科术后接受机械通气的71例患者... 目的探讨右美托咪定和丙泊酚对重症监护病房(ICU)内接受有创机械通气的腹部外科术后患者应激反应的影响.方法采用前瞻性对照研究方法,选择2017年11月至2018年7月哈尔滨医科大学附属第一医院ICU收治的腹部外科术后接受机械通气的71例患者,按随机数字表法分为右美托咪定组(36例)和丙泊酚组(35例).右美托咪定组给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注20 min,然后根据镇静目标给予维持剂量0.3~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1);丙泊酚组给予1 mg/kg丙泊酚进行镇静诱导,然后根据镇静目标给予维持剂量0.5~4.0 mg·kg^(-1)·h^(-1).镇静目标为Richmond躁动-镇静评分(RASS)-2~0分,若在标准剂量内无法达到镇静目标可考虑给予咪达唑仑补救镇静治疗;镇痛药物选用酒石酸布托啡诺,镇痛目标为重症监护疼痛观察评分(CPOT)0~2分.比较术后入ICU 1 h以及撤离呼吸机辅助呼吸(脱机)后10 min两组患者的血浆C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(FF)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血糖、白细胞计数(WBC)水平以及机械通气时间和ICU住院时间.结果两组患者的性别、年龄、体质量和基础疾病等一般资料比较差异均无统计学意义.两组患者术后入ICU 1 h、撤离呼吸机辅助呼吸后10 min的CRP、FF、ACTH、血糖、WBC水平以及机械通气时间和ICU住院时间比较差异均无统计学意义.与术后入ICU 1 h比较,两组患者脱机10 min后CRP、FF、ACTH水平均明显降低〔右美托咪定组:CRP为(73.12±33.90)mg/L比(98.49±58.55)mg/L,FF为(514.74±273.30)nmol/L比(657.17±381.59)nmol/L,ACTH为(90.42±41.40)ng/L比(138.53±68.64)ng/L;丙泊酚组:CRP为(66.77±33.74)mg/L比(88.75±42.43)mg/L,FF为(478.13±251.82)nmol/L比(636.41±323.36)nmol/L,ACTH为(97.09±43.06)ng/L比(143.56±69.28)ng/L〕,WBC水平明显升高(×10^(9)/L:右美托咪定组为12.76±5.12比11.38±4.57,丙泊酚组为13.25±4.73比11.77±4.61),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论对于ICU内接受� 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 机械通气 应激反应 镇静 镇痛
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