髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率和危险因素 被引量：15

1

作者 聂磊 赵秉诚 +2 位作者 刘卫锋 李偲 刘克玄 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期545-549,共5页

目的探讨髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率和危险因素。方法回顾2012年1月至2017年12月于本院行髋关节置换术的患者956例,男466例,女490例,年龄17~97岁,BMI 12.9~38.0kg/m^2,ASAⅠ—Ⅳ级。记录患者一般情况和术前情况,包括性别、年龄... 目的探讨髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率和危险因素。方法回顾2012年1月至2017年12月于本院行髋关节置换术的患者956例,男466例,女490例,年龄17~97岁,BMI 12.9~38.0kg/m^2,ASAⅠ—Ⅳ级。记录患者一般情况和术前情况,包括性别、年龄、BMI、ASA分级、伴随疾病(高血压、胃肠道手术史、胃肠道疾病史等)、心功能NYHA分级、AST、ALT和血清白蛋白(ALB)等;术中情况,包括手术方式、麻醉方式、手术时间、麻醉时间、液体入量、输血量、出血量、尿量;术后情况,包括使用镇痛泵、阿片类药物、糖皮质激素的情况、住院时间、ICU住院、术后住院时间、胃肠道并发症和其他并发症(急性心肌梗死、肺栓塞、假体脱位、假体周围感染等)。计算胃肠道并发症的发生率,探讨胃肠道并发症的危险因素。结果髋关节置换术后胃肠道并发症发生率为17.2%。单因素分析显示,与未发生胃肠道并发症患者比较,发生胃肠道并发症患者女性比例明显升高,年龄明显增大,高血压比例明显升高,术前AST、ALB浓度明显升高(P<0.05);全麻比例明显升高,手术时间、麻醉时间明显延长,术中液体入量、尿量明显增多(P<0.05);住院时间、术后住院时间明显延长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.057,95%CI1.421~2.978)、高血压(OR=1.509,95%CI 1.012~2.250)、全麻(OR=1.739,95%CI 1.200~2.521)、手术时间>1.5h(OR=2.208,95%CI 1.474~3.308)是髋关节置换术后胃肠道并发症的独立危险因素。结论髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率较高,女性患者需要更多的临床关注;维持高血压患者围术期血压平稳、慎重选择全麻、合理缩短手术时间可以降低术后胃肠道并发症的发生率。 展开更多

关键词 髋关节置换 胃肠道并发症 发生率 危险因素 回顾性

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子宫切除术后肠麻痹的发生率及危险因素 被引量：9

2

作者 李振略 赵秉诚 +2 位作者 刘卫锋 李偲 刘克玄 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第12期1128-1133,共6页

目的探讨因良性妇科疾病行子宫切除术患者术后肠麻痹(postoperative ileus,POI)的发生率及危险因素,并评估POI对患者术后结局的影响。方法收集2013年1月-2017年12月于南方医院因良性妇科疾病行子宫切除术的所有病例。同时满足以下两条... 目的探讨因良性妇科疾病行子宫切除术患者术后肠麻痹(postoperative ileus,POI)的发生率及危险因素,并评估POI对患者术后结局的影响。方法收集2013年1月-2017年12月于南方医院因良性妇科疾病行子宫切除术的所有病例。同时满足以下两条标准的患者诊断为POI:①术后2d内无肠道功能恢复表现(无排气、排便);②出现恶心,呕吐或腹胀症状。对POI的发生率及危险因素进行统计分析,并且比较有无POI患者的术后结局。结果纳入病例共1017例,94例(9.2%)患者出现POI,其中经腹子宫切除术(432例)、腹腔镜子宫切除术(523例)及阴式子宫切除术(62例)3种手术方式POI发生率分别为10.6%、7.8%、11.3%(P>0.05)。POI患者住院时间延长,术后并发症风险增高。多因素Logistic回归分析表明恶性肿瘤史、痛经史、麻醉方式、手术时间、盆腔粘连是POI的独立危险因素。结论POI对患者术后康复带来不良影响。探究POI的危险因素从而识别高危患者,对高危患者采用积极的防治策略能降低POI的发生率。 展开更多

关键词 子宫切除术 术后肠麻痹 危险因素

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序贯法测定丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的有效剂量 被引量：8

3

作者 谭美云 赵秉诚 刘克玄 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第10期1284-1287,共4页

目的采用序贯法分阶段分别测定丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管中的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))及95%有效剂量(95%effective dose,ED95)。方法选择择期手术患儿70例,年龄1~3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,分阶段进行序贯... 目的采用序贯法分阶段分别测定丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管中的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))及95%有效剂量(95%effective dose,ED95)。方法选择择期手术患儿70例,年龄1~3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,分阶段进行序贯试验。第一阶段固定丙泊酚诱导剂量3.5 mg/kg,测瑞芬太尼ED_(50)、ED95;第二阶段固定瑞芬太尼ED95,测丙泊酚ED_(50)、ED95。用probit概率单位法计算ED及95%CI。结果瑞芬太尼ED_(50)2.50(1.91,3.28)μg/kg、ED953.91(3.19,9.53)μg/kg;丙泊酚ED_(50)2.34(1.73,2.94)mg/kg、ED953.67(3.02,8.65)mg/kg。结论丙泊酚复合瑞芬太尼可安全用于1~3岁小儿无肌松气管插管,丙泊酚ED_(50)、ED95,瑞芬太尼ED_(50)、ED95可为临床提供精准用药依据。 展开更多

关键词 丙泊酚 瑞芬太尼 有效剂量 无肌松气管插管

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全髋关节置换术中髋臼假体准确定位的研究进展 被引量：6

4

作者 赵秉诚 覃文报 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS CSCD 2019年第6期736-739,共4页

人工全髋关节置换术是治疗如晚期髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎、髋部肿瘤等严重髋关节疾病的最常见手术方法之一,而对于全髋关节置换术中髋臼假体的准确定位则成为手术成功的关键。随着科学技术的... 人工全髋关节置换术是治疗如晚期髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎、髋部肿瘤等严重髋关节疾病的最常见手术方法之一,而对于全髋关节置换术中髋臼假体的准确定位则成为手术成功的关键。随着科学技术的发展与进步,为减少全髋关节置换术术后脱位、并发症及髋关节翻修手术发生率,对髋臼假体定位的方法越来越丰富。目前常用的髋臼假体定位方法包括通过影像学定位、Lewinnek“安全区”定位、解剖结构定位,以及新兴的计算机辅助导航系统定位、智能手机辅助定位髋臼假体、3D打印技术等。在此,本文对全髋关节置换术中髋臼假体准确定位的方法进行回顾与综述,望对今后临床工作的开展提供一定的便利。 展开更多

关键词 综述 关节成形术 髋臼

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全髋关节置换术采用髋臼横韧带作髋臼假体前倾定位的CT研究 被引量：6

5

作者 赵秉诚 韦革韩 +5 位作者 覃文报 余海龙 覃义淳 韦志盟 刘付胜华 韩春 《实用骨科杂志》 2019年第1期39-43,共5页

目的本文通过对全髋关节置换术前髋臼解剖前倾角度和术后髋臼假体前倾角度的CT测量,评估使用髋臼横韧带定位法安放髋臼假体前倾角度的准确性。方法 2015年1月至2016年1月,选择我院关节外科收治初次全髋关节置换术的40例44髋髋关节病患... 目的本文通过对全髋关节置换术前髋臼解剖前倾角度和术后髋臼假体前倾角度的CT测量,评估使用髋臼横韧带定位法安放髋臼假体前倾角度的准确性。方法 2015年1月至2016年1月,选择我院关节外科收治初次全髋关节置换术的40例44髋髋关节病患者纳入本研究。术中髋臼假体的前倾角以髋臼横韧带为参照标志,使髋臼假体开口平行韧带进行安放。采用CT测量术前髋臼解剖前倾角和术后髋臼假体前倾角,对手术前后前倾角数据进行统计分析,探讨应用髋臼横韧带定位法安放髋臼假体的准确性。结果本组手术中所有病例都能对髋臼横韧带进行辨认。术后切口Ⅰ期愈合。随访10～18个月,平均14个月,均未发生髋关节脱位。术后髋臼假体平均前倾角为(21.37±9.69)°,与术前髋臼解剖前倾角(19.22±6.76)°比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中,术后假体前倾角女性为(24.59±11.57)°,男性为(20.28±8.76)°,与术前女性和男性髋臼解剖前倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。女性术前解剖前倾角比男性术前解剖前倾角大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋臼解剖学相对正常的初次全髋关节置换中,以髋臼横韧带为解剖标志,对髋臼假体前倾角度的精确植入可起到较可靠的参照作用。 展开更多

关键词 全髋关节置换术 髋臼 髋臼横韧带 计算机体层扫描

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大型非心脏手术后急性肾损伤发生率及其相关危险因素分析 被引量：1

6

作者 梁钥 刘克玄 +2 位作者 赵秉诚 范子博 张广清 《临床军医杂志》 CAS 2023年第7期672-677,共6页

目的探讨大型非心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析南方医科大学南方医院自2008年2月至2021年12月收治的进行大型非心脏手术治疗的24890例患者的临床资料。根据患者术后是否发生AKI,将患者分入非AKI组... 目的探讨大型非心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析南方医科大学南方医院自2008年2月至2021年12月收治的进行大型非心脏手术治疗的24890例患者的临床资料。根据患者术后是否发生AKI,将患者分入非AKI组(术后未发生AKI)和AKI组(术后发生AKI)。比较非AKI组和AKI组的临床资料,采用Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果大型非心脏手术后发生AKI 1240例,发生率为4.98%(1240/24890);未发生AKI 23650例(95.02%,23650/24890)。两组年龄,性别,体质量指数,吸烟史,术前合并高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(脑卒中或脑梗死等)、慢性肾病、慢性肝病比例,长期应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β⁃受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、他汀类药物、胰岛素制剂比例,术前血清肌酐、血红蛋白、白蛋白、血清钠、血糖水平,美国麻醉医师协会分级,手术类型,手术时间,麻醉类型,有创动脉监测比例,平均动脉压,应用非甾体类消炎药比例,应用血管加压素比例,输液量,失血量,尿量,住院天数,术后发生感染、输血、卒中、心血管事件、死亡比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。较高的年龄、男性、较大的体质量指数、合并心力衰竭、合并慢性肾病、应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、应用钙通道阻滞剂、术前低白蛋白水平、术前高血糖水平、美国麻醉医师协会分级Ⅳ级、接受血管手术、接受腹部手术、较长的手术时间、较多的失血量是增加大型非心脏手术后AKI发生风险的危险因素(P<0.05),而应用他汀类药物是降低大型非心脏手术后AKI发生风险的保护因素(P<0.05)。结论大型非心脏手术后AKI的发生与高龄、男性、肥胖、合并心力衰竭和慢性肾病、应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻 展开更多

关键词 非心脏手术 急性肾损伤 危险因素

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全髋关节置换术中髋臼假体定位的研究进展 被引量：4

7

作者 覃文报 赵秉诚 《广西医学》 CAS 2017年第9期1395-1397,共3页

关节脱位是全髋关节置换术(THA)术后常见的严重并发症,而髋臼假体定位不准确是导致关节脱位的主要因素。提高髋臼假体定位准确性可降低THA术后早期髋关节脱位率,减轻假体内衬磨损,延长髋臼假体使用寿命,使患者获得更好的髋关节功能。本... 关节脱位是全髋关节置换术(THA)术后常见的严重并发症,而髋臼假体定位不准确是导致关节脱位的主要因素。提高髋臼假体定位准确性可降低THA术后早期髋关节脱位率,减轻假体内衬磨损,延长髋臼假体使用寿命,使患者获得更好的髋关节功能。本文就髋臼假体定位方法的研究现状及进展作一综述,以期为临床提供依据。 展开更多

关键词 全髋关节置换术 关节脱位 髋臼假体 定位 综述

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内侧柱稳定手术治疗Ⅱ期成人胫后肌腱功能不全性平足的三维有限元生物力学分析 被引量：3

8

作者 刘付胜华 许鉴 +2 位作者 赵秉诚 韦革韩 覃文报 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第18期2805-2810,共6页

背景:平足症是足踝外科的常见病,其中Ⅱ期成人获得性平足在临床上最多见,此期的治疗最为关键。然而Ⅱ期平足内侧柱存在着不稳定,这也是造成足弓塌陷的重要原因。内侧柱稳定手术可以相当程度地纠正畸形,但是目前尚缺乏详细的生物力学实... 背景:平足症是足踝外科的常见病,其中Ⅱ期成人获得性平足在临床上最多见,此期的治疗最为关键。然而Ⅱ期平足内侧柱存在着不稳定,这也是造成足弓塌陷的重要原因。内侧柱稳定手术可以相当程度地纠正畸形,但是目前尚缺乏详细的生物力学实验来全面判断内侧柱稳定后对于全足带来的影响。目的:探讨单纯内侧柱稳定手术对Ⅱ期成人获得性平足足部生物力学的影响。方法:首先建立Ⅱa期及Ⅱb期成人获得性平足三维有限元模型,通过Geomagic软件、Solidwork软件及Abaqus软件模拟内侧柱稳定手术(舟楔关节融合､跖楔关节融合､两者均融合),将术前和术后模型模拟单倍体质量负重,比较其足底、内外侧柱骨块、内侧韧带的最大应力值,并通过测量相关参数来进行综合对比。结果与结论:①单纯内侧柱稳定术后模拟负重时足底应力最大值均出现在第一跖骨头下方,其中Ⅱa期模型行内侧柱稳定后足底应力最大值明显增加,Ⅱb期模型内侧柱稳定后足底应力变化不明显;②内侧柱融合后相应关节的应力有所减轻,但对于第一跖列的其他关节应力反而增加了;③内侧柱融合后对于内侧韧带及足底筋膜的应力均没有减轻作用;④结果表明,单纯内侧柱稳定手术并不能降低Ⅱ期成人获得性平足内侧柱的压力,它仅可以作为联合使用的手术来稳定过度活动的关节以及纠正前足旋后畸形。 展开更多

关键词 成人 平足 内侧柱 三维有限元 生物力学

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自制髋臼假体角度安放导向器的研制与临床应用 被引量：3

9

作者 覃文报 韦庆军 +4 位作者 赵秉诚 覃义淳 韦革韩 余海龙 韩春 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期556-559,共4页

[目的]验证在初次人工全髋关节置换时,使用自制髋臼假体角度导向器辅助安装,对提高髋臼假体置入角度准确率的影响和临床疗效。[方法]90例(98髋)进行全髋关节置换术,设定髋臼最佳置入外展角为40°,前倾角为20°。患者随机分导向... [目的]验证在初次人工全髋关节置换时,使用自制髋臼假体角度导向器辅助安装,对提高髋臼假体置入角度准确率的影响和临床疗效。[方法]90例(98髋)进行全髋关节置换术,设定髋臼最佳置入外展角为40°,前倾角为20°。患者随机分导向器组(50髋)和对照组(48髋),其中导向器组手术中采用自制金属髋臼假体安装导向器辅助下进行髋臼假体的安放,对照组则采用传统手术,没有借助任何定位导向安装设备,完全靠徒手安装。术后拍骨盆前后位X线片测量髋臼假体角度,并将测量的外展角与前倾角数据进行分析,评估两种方法安放髋臼假体的准确性。[结果]导向器组:手术中安装导向器时间为40 s^1 min 30 s,髋臼前倾角为14.54°±5.25°,外展角为41.82°±3.61°;对照组前倾角为17.49°±8.47°,外展角为39.26°±7.19°。将外展角、前倾角均值分别进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]髋臼角度导向器可以提高置入髋臼假体的准确性,术中操作方便,安装导向器耗时短,可以反复使用,具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 全髋关节置换术 髋臼假体角度 导向器

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改良髋臼横韧带定位法植入髋臼假体的准确性研究 被引量：3

10

作者 覃文报 赵秉诚 +4 位作者 覃义淳 余海龙 韩春 韦革韩 韦庆军 《中国骨与关节外科》 2016年第6期493-497,共5页

背景：髋臼横韧带（transverse acetabular ligament,TAL）是全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中髋臼假体前倾定位的理想参考标志。但在微创全髋关节置换中,切口限制往往无法直视TAL,对判断其走向带来困难。目的的：验证... 背景：髋臼横韧带（transverse acetabular ligament,TAL）是全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中髋臼假体前倾定位的理想参考标志。但在微创全髋关节置换中,切口限制往往无法直视TAL,对判断其走向带来困难。目的的：验证在小切口初次THA时,使用改良TAL定位法植入髋臼假体的准确性。方法：2014年3月至12月我院骨科收治的行初次THA的91例（99髋）髋关节疾病患者纳入本研究。术中设定髋臼假体安放理想外展角为40°,前倾角以髋臼横韧带为参照,假体开口平行于横韧带进行安放。患者随机分入改良组（50髋）和对照组（49髋）。改良组术中采用改良TAL定向法,术中先显露横韧带,然后安装自制金属导向器,该导向器有间接参照横韧带作用,在挫磨髋臼及安装髋臼假体时,不再需要显露横韧带,参照导向器进行挫磨及假体安放。对照组则在术中,松解下方关节囊,然后用改良Hoffmann拉钩置于髋臼横韧带髋臼下方,明视下清楚显露横韧带,进行挫磨髋臼及髋臼假体安放时,髋臼挫及髋臼假体开口平面平行于髋臼横韧带操作,过程中始终显露横韧带。所有患者术后摄骨盆前后位X线片,采用Lewinneck法测定植入髋臼假体角度,并将测量的外展角与前倾角数据进行分析,以Lewinneck提出的外展角40°±10°,前倾角15°±10°作为理想安全范围,评估两种方法安放髋臼假体的准确性。结果结果：改良组的手术切口大小为7-10 cm,髋臼平均前倾角为14.65°±5.34°,外展角为41.77°±3.53°。对照组的手术切口大小为12-15 cm,髋臼平均前倾角为14.07°±6.27°,平均外展角为39.6°±6.48°。改良组的外展角大于对照组（P〈0.05）,但两组前倾角相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论结论：改良髋臼横韧带定位法植入髋臼假体是准确的,在掌握适应证的情况下能够小切口下完成手术,在髋臼解剖学相对正常的初次� 展开更多

关键词 改良 髋臼横韧带 小切口 全髋关节置换术 髋臼假体角度 导向器

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静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的效果观察 被引量：1

11

作者 刘付胜华 唐海峰 +2 位作者 韦启清 赵秉诚 韦革韩 《基层医学论坛》 2019年第7期1028-1029,共2页

目的探讨静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的效果。方法回顾性分析我院23例粘连性肩关节囊炎患者采用静脉复合麻醉下手法松解的临床治疗情况。结果患者治疗后CMS评分中疼痛、肌力、活动功能、肩关节关节活动度及总分均高于... 目的探讨静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的效果。方法回顾性分析我院23例粘连性肩关节囊炎患者采用静脉复合麻醉下手法松解的临床治疗情况。结果患者治疗后CMS评分中疼痛、肌力、活动功能、肩关节关节活动度及总分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。23例患者无1例发生手法松解并发症和麻醉并发症;非常满意9例,满意13例,不满意1例,总满意度为95.65%。结论静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎,能显著改善患者肩关节功能,患者满意度较高,值得应用与推广。 展开更多

关键词 粘连性肩关节囊炎 静脉复合麻醉 手法松解疗效

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髋臼横韧带定位髋臼假体前倾校正骨盆旋转

12

作者 韦革韩 赵秉诚 +5 位作者 覃文报 刘付胜华 余海龙 覃义淳 韦世盟 韩春 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS CSCD 2019年第4期473-479,共7页

目的通过观察后外侧入路全髋关节置换术中骨盆的旋转变化,探讨术中骨盆旋转对髋臼假体前倾角植入的影响,评估使用髋臼横韧带作髋臼假体前倾定位的准确性以及对骨盆旋转角度变化的校正作用。方法2015年1月至2016年1月河池市第三人民医院... 目的通过观察后外侧入路全髋关节置换术中骨盆的旋转变化,探讨术中骨盆旋转对髋臼假体前倾角植入的影响,评估使用髋臼横韧带作髋臼假体前倾定位的准确性以及对骨盆旋转角度变化的校正作用。方法2015年1月至2016年1月河池市第三人民医院关节外科收治的行初次THA的40例44髋的髋关节疾病患者纳入本研究。纳入标准为:初次THA术的患者,术前、术后CT扫描质量符合标准、能确定髋臼解剖前倾角、髋臼假体前倾角的患者。排除标准:髋臼发育不良、强直性脊柱炎、既往有髋关节严重创伤手术史以及翻修术等,术前、术后双髋关节CT扫描,CT横断面上骨盆明显倾斜、两侧髋关节的中心显示明显不在同一层面、难以确定水平线测量前倾角的患者,予以排除。手术均采用侧卧位后外侧入路,切皮前将1枚施氏针以垂直于地面方向打入髂骨嵴,术中髋臼假体的前倾角,以髋臼横韧带为参照标志,通过直接参照或间接参照髋臼横韧带进行髋臼挫磨及安装臼杯,使髋臼假体开口平行韧带进行安放,在此过程中用摄像机记录施氏针相对于地面的角度变化,确定手术过程中骨盆旋转度数,同时测量并记录挫磨髋臼及安放假体时,相对于身体长轴髋臼手术前倾角的数值。术后通过CT测量髋臼假体前倾角,对术中手术前倾角和术后髋臼假体的前倾角、术前髋臼解剖前倾角数据进行t检验分析。结果术中骨盆旋转发生在本研究中的平均度数为(18±4)°。44个髋关节中,所有的病例都能对髋臼横韧带进行辨认,术中手术前倾角平均为(33±5)°,有93%(41髋)的病例大于Lewinnek提出的"安全区"的前倾角上限25°,余下的7%(3个髋)也全部大于24°。术后CT测量髋臼假体的解剖前倾角为(21±10)°,与术前髋臼解剖前倾角度(19±7)°比较,差异无统计学意义(t=1.264,P >0.05)。结论在后外侧入路THA术中,体位改变骨盆前旋转 展开更多

关键词 关节成形术 髋臼 骨盆 旋转 前倾角 韧带

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