从痰瘀凝滞探讨肺结节治疗 被引量：34

1

作者 崔晋伟 刘彧杉 +3 位作者 张晓梅 姜良铎 闫宏 赖宇鑫 《环球中医药》 CAS 2020年第10期1737-1739,共3页

肺结节是随着高分辨CT的发展新检出的疾病,属常见临床复杂疑难疾病,目前中医界对肺结节的理法方药尚未形成统一认识。本文参考现代医学肺脏的生理病理学知识,结合中医对肺脏的生理和病理认识,并借助肺CT知识探讨痰瘀凝滞与肺结节的关系... 肺结节是随着高分辨CT的发展新检出的疾病,属常见临床复杂疑难疾病,目前中医界对肺结节的理法方药尚未形成统一认识。本文参考现代医学肺脏的生理病理学知识,结合中医对肺脏的生理和病理认识,并借助肺CT知识探讨痰瘀凝滞与肺结节的关系,阐述肺结节病机为痰瘀凝滞,进而论述化痰活血散结法配合理气、化湿、扶正、攻毒防癌等法治疗肺结节的具体应用,以及治疗肺结节的常用中药,着重论述了虫类药物和散结类药物的应用。从痰瘀凝滞论治肺结节疗效确切,可防止肺结节增长、恶化、癌变,改善患者焦虑情绪。 展开更多

关键词 虫类药 化痰 活血 扶正 肺结节 痰瘀凝滞 散结

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益肺活血化痰散结法治疗187例肺结节临床观察 被引量：31

2

作者 刘彧杉 张晓梅 +8 位作者 姜良铎 董环 于小林 顾潇枫 满君 闫宏 李思敏 崔晋伟 赖宇鑫 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期992-994,共3页

目的:观察益肺活血化痰散结法治疗肺结节病例的临床疗效。方法:187例肺结节患者使用益肺活血化痰散结中药口服治疗3个月,而后复查胸部CT,与患者就诊前最近一次胸部CT结果对比,以肺结节大小的变化为主要疗效判定标准。结果:187例患者总... 目的:观察益肺活血化痰散结法治疗肺结节病例的临床疗效。方法:187例肺结节患者使用益肺活血化痰散结中药口服治疗3个月,而后复查胸部CT,与患者就诊前最近一次胸部CT结果对比,以肺结节大小的变化为主要疗效判定标准。结果:187例患者总有效率37.43%,低危、中危、高危、多发、单个实性、单个部分实性、单个纯磨玻璃结节总有效率分别为45.24%、41.94%、23.08%、38.57%、38.71%、24.39%、46.67%。低、中危结节疗效显著优于高危结节(P<0.05),单个纯磨玻璃结节疗效显著优于单个部分实性结节(P<0.05)。结论:运用益肺活血化痰散结法治疗低、中危结节,单个纯磨玻璃结节,单个实性结节的疗效较佳。低、中危结节疗效优于高危结节。 展开更多

关键词 肺结节 中医药 益肺活血化痰散结 临床观察

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从三焦论治结节病 被引量：13

3

作者 刘彧杉 张晓梅 +6 位作者 姜良铎 满君 于小林 闫宏 李思敏 崔晋伟 赖宇鑫 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期800-803,共4页

文章探讨了三焦郁滞为结节病发病关键。通过三焦膜性管道理论分析三焦为涵盖各类脏腑器官体腔的包膜及淋巴间质组织,具有运行水液元气、调畅气机气化、化生护卫精微等作用。探讨三焦郁滞、气机气化不利导致水液停滞、痰瘀结聚为结节病... 文章探讨了三焦郁滞为结节病发病关键。通过三焦膜性管道理论分析三焦为涵盖各类脏腑器官体腔的包膜及淋巴间质组织,具有运行水液元气、调畅气机气化、化生护卫精微等作用。探讨三焦郁滞、气机气化不利导致水液停滞、痰瘀结聚为结节病的重要病机。提出通、化、调三法以通利三焦郁滞、恢复三焦的气机气化功能、调燮诸脏精气联络周身三焦气血阴阳等治法,可有效运用于结节病的治疗之中。 展开更多

关键词 三焦膜性管道论 结节病 三焦郁滞 通化调法

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姜良铎从急性虚损辨治新型冠状病毒肺炎探讨 被引量：12

4

作者 崔晋伟 张晓梅 +4 位作者 杨华升 赖宇鑫 刘彧杉 于小林 姜良铎 《陕西中医药大学学报》 2021年第1期10-14,共5页

急性虚损是新冠肺炎发生发展的关键病机,主要表现为宗气虚导致的气不摄津,脾胃虚弱,湿邪弥漫以及恢复期肺脾两虚,气阴亏耗。在治疗中,姜老认为顾护正气贯穿始终,结合清热化湿解毒,可以避免内闭外脱等危候。具体从顾护宗气以摄津液、健... 急性虚损是新冠肺炎发生发展的关键病机,主要表现为宗气虚导致的气不摄津,脾胃虚弱,湿邪弥漫以及恢复期肺脾两虚,气阴亏耗。在治疗中,姜老认为顾护正气贯穿始终,结合清热化湿解毒,可以避免内闭外脱等危候。具体从顾护宗气以摄津液、健脾益气以化湿浊、益气养阴以防复感着手进行治疗,用药特点有初期重用黄芪、人参,疾病进展期清热利湿药配伍太子参、西洋参等顾护气阴之品,内闭外脱期应用人参、山萸肉、西洋参、三七等。用党参、茯苓、白术、苍术、佩兰、白豆蔻、升麻、葛根之品,以健脾、醒脾、运脾、升阳达到健脾益气以化湿浊之功,疾病恢复期,健脾益气可选用党参、茯苓、白术、豆蔻、香橼、佛手等,养阴生津可选用沙参、石斛、玉竹、麦冬、芦根等药。 展开更多

关键词 新冠肺炎 急性虚损 顾护正气 顾护宗气 健脾益气 益气养阴

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从状态论治中危肺实性结节的随机对照临床研究 被引量：8

5

作者 李梦乾 张晓梅 +8 位作者 李宝重 车丽坤 胡家蕊 李瑞 于小林 许秋雯 金颖 赖宇鑫 姜良铎 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期551-556,共6页

目的 观察从患者状态论治中危肺实性结节的临床疗效。方法 采用前瞻随机对照临床研究方法,选择2020年9月—2022年7月就诊于北京中医药大学东方医院及首都医科大学附属北京世纪坛医院的中危肺实性结节患者共128例,按照随机数字表法,以2∶... 目的 观察从患者状态论治中危肺实性结节的临床疗效。方法 采用前瞻随机对照临床研究方法,选择2020年9月—2022年7月就诊于北京中医药大学东方医院及首都医科大学附属北京世纪坛医院的中危肺实性结节患者共128例,按照随机数字表法,以2∶1的比例随机分为试验组(85例)和空白对照组(43例)。将患者辨为单一的气虚、阴虚、阳虚、气郁、湿热状态,或兼夹态,如均不符合则为一般态。试验组患者根据就诊时的状态口服散结基础方(法半夏、胆南星、桔梗、茯苓、生牡蛎、三七)加味治疗,空白对照组不予治疗。每个疗程3个月,1或2个疗程。2组患者分别于3、6个月后进行肺部CT复查,以肺结节最大径面面积减小率结合密度、形态变化为指标进行疗效评价。结果 共115例患者完成研究,其中试验组77例、空白对照组38例。试验组3、6个月的临床总有效率分别为51.95%和49.02%,高于空白对照组的7.89%及8.57%(P<0.01)。试验组最大肺结节直径较基线值减小,而空白对照组增加。结论 在传统辨证论治受限的条件下,针对肺结节患者整体病机状态论治中危肺实性结节具有临床疗效。 展开更多

关键词 从状态论治 中危肺结节 肺实性结节 随机对照临床研究

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中医药治疗瘟疫方剂用药规律的数据挖掘 被引量：9

6

作者 李梦乾 张晓梅 +3 位作者 刘彧杉 于小林 赖宇鑫 闫宏 《天津中医药》 CAS 2020年第8期866-870,共5页

[目的]#挖掘整理医籍中治疗瘟疫的方剂,探究其用药规律,为临床防治瘟疫病提供借鉴,为新型冠状病毒肺炎治疗提供参考。[方法]查阅《中医大辞典》和古今医籍及方书中具有代表性治疗瘟疫病的方剂,选取以“瘟疫”作为主病或所防治病证的方... [目的]#挖掘整理医籍中治疗瘟疫的方剂,探究其用药规律,为临床防治瘟疫病提供借鉴,为新型冠状病毒肺炎治疗提供参考。[方法]查阅《中医大辞典》和古今医籍及方书中具有代表性治疗瘟疫病的方剂,选取以“瘟疫”作为主病或所防治病证的方剂。通过Excel 2010建立方名-药物-来源-功效表格,借助古今医案云平台V2.1建立数据库,寻找高频药物、药性、归经、药物组合等,对软件计算结果进行分析。[结果]收录方剂115首,涉及中药322味,用药总频次为931次。频数前5味药物依次为甘草、川芎、黄芩、苍术、桔梗;高频药物按功效分类主要为清热解毒药、祛风止痛药、祛痰止咳药、补脾益气药、缓急止痛药、发表透邪药、清热燥湿药等;药性以温为主,其次为平和寒;药味以辛为主,继而为苦与甘;药物归经前6位为肺、脾、胃、肝、心、肾;药对以白芷-川芎、甘草-川芎最多见。[结论]中医药治疗瘟疫的方剂用药具有一定的规律性,与现代中医治疗瘟疫基本病机与治法较为符合,用药特色可对中医药防治瘟疫提供借鉴,为新型冠状病毒肺炎防治提供启迪。 展开更多

关键词 瘟疫 方剂 用药规律 新型冠状病毒肺炎 数据挖掘

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基于三焦“四通膜性管道”探讨类风湿关节炎继发肺间质纤维化治疗 被引量：3

7

作者 李瑞 张晓梅 +4 位作者 李梦乾 赖宇鑫 许秋雯 金颖 姜良铎(指导) 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期848-852,共5页

三焦是包罗联系脏腑的膜系,内联脏腑微膜、外联肌肤筋骨关节,上下连接五脏六腑,为膜性四通管道,完成气机气化,促进水液运行,化生护卫精微。类风湿关节炎继发肺间质纤维化的中医病机为正气亏虚、三焦不利、痰瘀互结痹阻关节及肺微膜。初... 三焦是包罗联系脏腑的膜系,内联脏腑微膜、外联肌肤筋骨关节,上下连接五脏六腑,为膜性四通管道,完成气机气化,促进水液运行,化生护卫精微。类风湿关节炎继发肺间质纤维化的中医病机为正气亏虚、三焦不利、痰瘀互结痹阻关节及肺微膜。初病感受风、寒、湿等外邪,蕴于筋骨关节,迁延日久化生痰浊瘀血,痹阻关节且内舍三焦膜性管道,流窜停滞肺微膜,发为肺间质纤维化。三焦“四通膜性管道”是关节痰瘀流窜肺脏的通路,三焦不利则加重痰浊瘀血停滞。临床治疗以“通、化、调”为原则疏利三焦,即选择理气活血祛风之通药、补肺温肾化气之化药,以调理脏腑状态,畅通三焦膜性管道,消散痹阻肺微膜之痰瘀浊邪。 展开更多

关键词 三焦膜性管道论 类风湿关节炎 继发肺间质纤维化 肺微膜 疏利三焦

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肺结节340例患者中医体质状态临床调查分析 被引量：2

8

作者 胡家蕊 张晓梅 +7 位作者 李梦乾 车丽坤 李瑞 于小林 许秋雯 金颖 赖宇鑫 姜良铎 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期4996-4999,共4页

目的:探究肺结节患者中医体质状态,为中医治疗肺结节奠定基础。方法:选取2020年9月1日—2022年3月31日北京中医药大学东方医院340例肺结节患者,制定调查问卷,通过问卷调查法调查患者一般情况、肺结节性质及大小、体质状态和中医证候等... 目的:探究肺结节患者中医体质状态,为中医治疗肺结节奠定基础。方法:选取2020年9月1日—2022年3月31日北京中医药大学东方医院340例肺结节患者,制定调查问卷,通过问卷调查法调查患者一般情况、肺结节性质及大小、体质状态和中医证候等。结果:肺结节患者出现体质状态判定为偏颇体质的患者占全体研究对象的76.47%(260/340),以阳虚质、气虚质、痰湿质、气郁质为主要体质状态,且多数患者呈多种偏颇体质并存状态。对不同性质结节患者的体质状态进行分析比较,实性结节患者偏颇体质分布主要以痰湿质、气虚质、阳虚质、湿热质为主;磨玻璃结节、混合磨玻璃结节患者则以阳虚质占比最高。结论:肺结节患者体质状态不同,可从患者体质着手进行中药干预。 展开更多

关键词 肺结节 症状 证候 中医体质状态 状态论治 状态中医学

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姜良铎治疗肺癌常用角药探析 被引量：6

9

作者 赖宇鑫 崔晋伟 +2 位作者 闫宏 李梦乾 张晓梅 《环球中医药》 CAS 2021年第8期1465-1468,共4页

简述姜良铎教授“从态论治”肺癌的常用角药。肺癌的基本病机为正气亏虚、痰浊瘀血胶结、癌毒侵蚀,因患者个体状态不同,肺癌在不同个体呈现不同状态,即拥有多个子病机点,这些子病机构成整体的当前病机。角药源自《内经》中“君一臣二,... 简述姜良铎教授“从态论治”肺癌的常用角药。肺癌的基本病机为正气亏虚、痰浊瘀血胶结、癌毒侵蚀,因患者个体状态不同,肺癌在不同个体呈现不同状态,即拥有多个子病机点,这些子病机构成整体的当前病机。角药源自《内经》中“君一臣二,奇之制也”的基础理论,3味中药的配伍针对不同层次的子状态病机组合而成,结合基本病机和当前病机。姜良铎治疗肺癌时常用人参、西洋参、紫河车益气填补精血,石斛、百合、玄参滋阴降火,附子、肉桂、葶苈子温阳利水,土茯苓、龙葵、白英化湿解毒,浙贝母、半夏、瓜蒌清热化痰散结,僵蚕、胆南星、生牡蛎化痰软坚散结,白花蛇舌草、半枝莲、仙鹤草清热解毒抗癌,红豆杉、干蟾、守宫攻毒抗癌,治疗过程中关注疾病的演变病机,重视正虚毒邪的邪正关系,临床多有效验。 展开更多

关键词 姜良铎 状态论治 肺癌 正虚痰瘀 角药 经验

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从状态论治中危磨玻璃肺结节患者的前瞻性随机对照临床观察 被引量：2

10

作者 车丽坤 张晓梅 +8 位作者 李宝重 李梦乾 胡家蕊 李瑞 于小林 许秋雯 金颖 赖宇鑫 姜良铎 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2023年第20期2109-2115,共7页

目的观察从状态论治中危纯磨玻璃肺结节(pGGNs)的临床疗效与安全性。方法将141例pGGNs患者随机分为治疗组92例及对照组49例。治疗组给予基础散结方结合辨中医状态加味处方口服,每日1剂,以3个月为1个疗程,治疗3个月后复查CT,临床判定为... 目的观察从状态论治中危纯磨玻璃肺结节(pGGNs)的临床疗效与安全性。方法将141例pGGNs患者随机分为治疗组92例及对照组49例。治疗组给予基础散结方结合辨中医状态加味处方口服,每日1剂,以3个月为1个疗程,治疗3个月后复查CT,临床判定为治愈、中危转为低危结节者、转而手术切除者无需进行第2个疗程治疗,其余患者完成第2个疗程的治疗。对照组患者不予任何治疗,仅于3、6个月时定期随访。两组患者均于入组时及入组3、6个月检查胸部CT,根据胸部CT所示肺结节最大径计算肺结节面积,于入组3、6个月根据肺结节面积减小率判定临床疗效,并进一步探讨治疗组入组6个月不同中医状态pGGNs患者的临床疗效差异;入组时及入组3、6个月分别计算Mayo风险概率。研究期间记录不良事件发生情况及检测安全性指标。结果研究过程中治疗组脱落8例、对照组脱落7例,最终共完成126例观察,其中治疗组84例,对照组42例。入组3个月,治疗组临床疗效总有效率为46.15%(30/65),对照组为12.50%(4/32);入组6个月,治疗组总有效率为45.71%(32/70);对照组为10.00%(4/40)。两个时间点治疗组临床疗效均优于对照组(P<0.01)。入组3、6个月治疗组结节面积较入组时均显著减小(P<0.01),而对照组各时间点结节面积差异无统计学意义(P>0.05)。与本组入组时比较,治疗组患者入组3、6个月Mayo风险概率均显著减小(P<0.01),而对照组入组6个月Mayo风险概率增加(P<0.05)。治疗组84例患者中气虚状态15例,阴虚状态7例,阳虚状态5例,气郁状态20例,湿热状态32例,无偏颇状态5例;不同中医状态患者入组6个月临床疗效总有效率分布差异有统计学意义(P<0.05),两两比较气郁状态总有效率(13/20,65.00%)高于湿热状态总有效率(8/32,25.00%,P<0.00833)。两组患者入组后血常规、尿常规、肝功能、肾功能均未发生明显变化,未出现不良事件。结论从� 展开更多

关键词 肺结节 结节面积 Mayo风险概率 从状态论治 基础散结方

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耳穴压豆联合间歇气压疗法对乳腺癌化疗患者肌肉酸痛的研究

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作者 王珩 刘娟 +2 位作者 肖薇 王丹 赖宇鑫 《基层医学论坛》 2024年第26期153-156,共4页

目的探讨耳穴压豆联合间歇气压疗法对缓解乳腺癌化疗患者肌肉酸痛的效果。方法选择萍乡市人民医院2021年9月—2022年12月行紫杉类化疗的60例患者作为研究对象,采用抽签方法分为对照组和实验组,各30例。对照组给予常规护理方法,实验组在... 目的探讨耳穴压豆联合间歇气压疗法对缓解乳腺癌化疗患者肌肉酸痛的效果。方法选择萍乡市人民医院2021年9月—2022年12月行紫杉类化疗的60例患者作为研究对象,采用抽签方法分为对照组和实验组,各30例。对照组给予常规护理方法,实验组在对照组的基础上给予耳穴压豆联合间歇气压疗法治疗,对比2组患者的视觉模拟疼痛评分(visual analogus scale,VAS)、生活质量。结果治疗后第1天和第3天,2组患者的VAS评分均降低,且实验组低于对照组(P=0.001);治疗后,2组患者的生理、社会家庭、情感功能、功能状况、附加关注状况评分均提高,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用耳穴压豆与间歇气压疗法可缓解乳腺癌化疗患者肌肉酸痛的情况,改善患者的生活质量,提高护理满意度,值得临床应用与推广。 展开更多

关键词 乳腺癌 化疗 耳穴压豆 间歇气压疗法 肌肉酸痛

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从正虚、湿痰浊瘀痹阻探讨新型冠状病毒感染继发肺间质纤维化的临床诊疗

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作者 谭新蕾 张晓梅 +4 位作者 赖宇鑫 李梦乾 许秋雯 金颖 姜良铎 《北京中医药》 2024年第2期190-193,共4页

新型冠状病毒(新冠病毒)感染继发肺间质纤维化,以气短、活动后气喘、血氧下降为主要表现,肺CT检查可见实变、索条影、网格影、牵张性支气管扩张、蜂窝等,肺功能以弥散功能下降为特征。其病机为正气亏虚、湿痰浊瘀痹阻肺络;肺纤维化早期... 新型冠状病毒(新冠病毒)感染继发肺间质纤维化,以气短、活动后气喘、血氧下降为主要表现,肺CT检查可见实变、索条影、网格影、牵张性支气管扩张、蜂窝等,肺功能以弥散功能下降为特征。其病机为正气亏虚、湿痰浊瘀痹阻肺络;肺纤维化早期疫毒暴戾伤肺急性气阴亏虚与湿浊痰瘀蕴结;后期肺脾气损伤严重者伤及肾阳,瘀血与湿痰浊痹阻于肺深伏肺络,促进肺间质纤维化进展。治疗以补益正气、祛湿化痰浊、活血通络宣痹为法。 展开更多

关键词 新冠病毒感染 肺间质纤维化 正气亏虚 湿痰浊瘀痹阻 祛湿化痰 活血通络

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肺结节中医药临床疗效评价体系探讨

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作者 李梦乾 姜良铎 +4 位作者 张晓梅 李宝重 赖宇鑫 许秋雯 金颖 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1333-1337,共5页

肺结节是肺部影像学的表现,患者缺少典型的呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、气喘等,在评价中医药治疗肺结节疗效时,无法使用以症状为主的中医证候评分评价体系,因此建立肺结节中医药临床疗效评价体系具有必要性和紧迫性。本文遵循国内外权... 肺结节是肺部影像学的表现,患者缺少典型的呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、气喘等,在评价中医药治疗肺结节疗效时,无法使用以症状为主的中医证候评分评价体系,因此建立肺结节中医药临床疗效评价体系具有必要性和紧迫性。本文遵循国内外权威肺结节诊疗指南,在开展的大量临床研究实践基础上,总结提出了肺结节中医药临床疗效评价方法。本评价方法以总有效率为主要疗效指标,即综合考虑肺结节横截面积变化率和(或)直径变化、恶性征象变化,将疗效分为治愈、显效、有效、稳定、进展5个等级,总有效率(%)=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%;次要疗效指标包括平均直径变化、平均横截面积变化、危险度转化率、Mayo模型计算的恶性概率变化;以3、6个月为评价周期。建立以结节直径或横截面积变化为主的多维度疗效评价体系,有利于为中医药治疗肺结节的临床研究提供规范化、系统化及高循证级别的证据。 展开更多

关键词 肺结节 疗效评价 直径 横截面积 危险度 Mayo模型 恶性征象

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