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2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖临床观察 被引量:34
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作者 汪敏 邝浩斌 +3 位作者 谭守勇 蔡晓婷 冯治宇 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第31期49-51,共3页
目的观察2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖的临床效果。方法纳入2型糖尿病合并肺结核患者106例,分为强化降糖组50例、常规降糖组56例。两组在采用HRZE方案(异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇)控制肺结核的同时,强化降... 目的观察2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖的临床效果。方法纳入2型糖尿病合并肺结核患者106例,分为强化降糖组50例、常规降糖组56例。两组在采用HRZE方案(异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇)控制肺结核的同时,强化降糖组采用强化降糖治疗,常规降糖组采用常规血糖控制方案治疗。两组分别于治疗前和治疗后2个月检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素、C肽、超敏C反应蛋白(hs CRP),测算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。治疗后2个月进行疗效评价。结果强化降糖组在治疗2个月后FBG、HbA_(1c)水平较治疗前下降,常规组治疗2个月后HbA_(1c)水平较治疗前下降(P均<0.05)。强化降糖组治疗后2个月FBG、HbA_(1c)水平下降,与常规降糖组相比,P均<0.05。强化降糖组治疗后2个月HOMA-β、HOMA-IR、血清hs CRP水平分别为51.65±33.52、2.24±1.46和(8.63±11.82)mg/L,常规降糖组分别为30.89±48.63、5.49±6.81和(14.54±15.35)mg/L,强化降糖组HOMA-β升高、HOMA-IR下降、血清hs CRP水平降低,与常规降糖组相比,P均<0.05。强化降糖组痰菌阴转比例升高、肺结核病灶吸收及空洞闭合比例升高,与常规降糖组相比,P均<0.05。结论与常规降糖方案相比,2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖可更好地控制血糖水平,改善胰岛功能,减轻炎症水平,提高痰菌阴转率,改善病灶及空洞吸收情况。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肺结核 强化降糖治疗 胰岛Β细胞功能 超敏C反应蛋白
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营养不良是抗结核药物性肝功能损伤的危险因素 被引量:34
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作者 谭守勇 黎燕琼 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第1期64-66,共3页
结核病是一种与营养不良有关的传染性疾病.营养不良可影响肝脏合成血清白蛋白功能,从而诱发或加重药物性肝功能损伤(简称“肝损伤”).抗结核药物可引起药物性肝损伤,在营养不良的状况下,肝血流灌注障碍,肝血流量减少,使药物清除率下降... 结核病是一种与营养不良有关的传染性疾病.营养不良可影响肝脏合成血清白蛋白功能,从而诱发或加重药物性肝功能损伤(简称“肝损伤”).抗结核药物可引起药物性肝损伤,在营养不良的状况下,肝血流灌注障碍,肝血流量减少,使药物清除率下降,加重药物性肝损伤.因此,在结核病合并营养不良的患者治疗过程中,应该在积极抗结核治疗的同时加强营养支持治疗;改善结核病患者的营养状况,是减少抗结核药物性肝损伤,使抗结核治疗顺利进行的重要保证. 展开更多
关键词 结核 营养不良 抗结核药 肝炎 中毒性 危险因素
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耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响 被引量:26
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作者 李哲明 谭守勇 +2 位作者 邝浩斌 李艳 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第20期3169-3172,共4页
目的 探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响。方法 采用回顾性分析,诊断为耐多药肺结核并接受治疗的患者。所有患者均采用含有丁胺卡那、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸6个月注射期抗结核治疗方案治疗。观察资料包... 目的 探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响。方法 采用回顾性分析,诊断为耐多药肺结核并接受治疗的患者。所有患者均采用含有丁胺卡那、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸6个月注射期抗结核治疗方案治疗。观察资料包括患者年龄、抗结核治疗史、治疗前痰菌情况、耐药情况、胸部影像学资料等数据,通过X2检验分析不同情况下的治疗效果,多因素logistic回归分析治疗最终结果的影响因素。结果治疗6个月末痰菌阴转77例(61.1%);男性痰菌阴转率为55.6%,女性75.0%(X2=4.091,P=0.043)。既往累计治疗≤12个月、13~24个月及≥25个月阴转率分别为79.1%、66.7%和40.4%(X2=14.765,P=0.001)。既往有二线药物治疗史患者阴转率为51.6%,无二线药物治疗史阴转率为85.7%(X2=12.343,P〈0.001)。治疗前痰涂片菌量(++)及以下患者阴转率为74.3%,治疗前痰涂片菌量(+++)及以上患者阴转率为42.3%(X2=13.173,P〈0.001)。多因素logistic回归分析显示:男性、累计治疗时间超过2年、既往有二线药物抗结核病史、治疗前痰细菌负荷量是耐多药肺结核患者治疗6个月未阴转的独立危险因素。结论 男性、累计治疗时间超过2年、既往有二线药物抗结核病史、治疗前痰细菌负荷量对耐多药肺结核患者6个月疗效有影响。规范二线药物使用,重视耐多药结核的初次治疗,在治疗早期根据药敏调整用药方案是提高耐多药肺结核阴转率和治愈率的关键。 展开更多
关键词 结核 影响因素 耐多药
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营养支持对伴营养不良的肺结核并肺部感染者的疗效观察 被引量:24
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作者 冯治宇 谭守勇 +6 位作者 章志俊 邝浩斌 叶锦泉 袁园 汪敏 张宏 《临床肺科杂志》 2018年第7期1169-1171,共3页
目的本研究旨在探讨营养支持与肺结核伴营养不良者并肺部感染治疗之间的关系。方法对109例伴营养不良的肺结核并肺部感染者随机分组,其中52例在常规抗结核抗感染治疗同时加强营养支持,57例仅给予常规抗结核抗感染治疗为对照组。结果营... 目的本研究旨在探讨营养支持与肺结核伴营养不良者并肺部感染治疗之间的关系。方法对109例伴营养不良的肺结核并肺部感染者随机分组,其中52例在常规抗结核抗感染治疗同时加强营养支持,57例仅给予常规抗结核抗感染治疗为对照组。结果营养支持组患者临床症状好转48例(占92.3%),与对照组患者临床症状好转39例(占68.4)对比差异具有统计学意义(P=0.006);营养支持组患者肺部病灶吸收33例(占63.5%),与对照组患者肺部病灶11例(占19.3%)对比差异具有统计学意义(P<0.001);营养支持组患者感染控制有效48例(占92.3%),与对照组患者感染控制有效39例(占68.4%)对比差异具有统计学意义(P=0.002);营养支持组患者感染控制时间8.67±3.64天,与对照组患者感染控制时间13.94±5.04天对比差异具有统计学意义(P<0.001)。结论对伴营养不良的肺结核并肺部感染者行常规抗结核抗感染治疗同时予以营养支持可缩短患者肺部感染控制时间,提高感染治疗有效率。 展开更多
关键词 结核 营养不良 感染 营养支持
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护肝药物预防抗结核药物所致肝损伤的作用 被引量:24
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作者 杨雪迎 李艳 +3 位作者 李哲明 邝浩斌 谭守勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第13期2194-2196,共3页
目的:探讨不同护肝药物预防抗结核药物所致肝损伤的作用。方法 :回顾性分析355例肺结核患者在抗结核治疗强化期同时分别给予水飞蓟宾胶囊(水飞蓟宾组)及双环醇片(双环醇组)预防药物性肝损伤作用,并选取同期抗结核治疗82例肺结核患者作... 目的:探讨不同护肝药物预防抗结核药物所致肝损伤的作用。方法 :回顾性分析355例肺结核患者在抗结核治疗强化期同时分别给予水飞蓟宾胶囊(水飞蓟宾组)及双环醇片(双环醇组)预防药物性肝损伤作用,并选取同期抗结核治疗82例肺结核患者作为对照组。结果:水飞蓟宾组和双环醇组出现肝损伤分别为16例(14.7%)和55例(22.4%);对照组肝功能损伤为9例(11.0%)(χ2=3.627,P>0.05);肝损伤出现时间均以4周内为主,各组无明显差异(χ2=0.414,P>0.05);三组肝损伤程度比较无明显差异(U=0.288,P>0.05)。结论:在无高危因素情况下,采用抗炎保肝药和降酶药预防抗结核药物所致肝损伤疗效不确切。 展开更多
关键词 抗结核药物 药物性肝损伤 水飞蓟宾 双环醇 预防
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2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其危险因素分析 被引量:23
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作者 汪敏 谭守勇 +6 位作者 李艳 冯治宇 张宏 程武 蔡晓婷 邝浩斌 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第4期538-540,共3页
目的:分析2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其影响因素。方法对住院治疗的2型糖尿病并初治涂阳的肺结核患者107例,统一予以2~3HRZE/9~10HR方案抗结核治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,同... 目的:分析2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其影响因素。方法对住院治疗的2型糖尿病并初治涂阳的肺结核患者107例,统一予以2~3HRZE/9~10HR方案抗结核治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,同时采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响痰菌阴转的危险因素。结果治疗2个月末67.3%的患者痰菌阴转;6个月末89.7%的患者痰菌阴转。logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为糖尿病病程长(OR=2.524,P=0.013)、病灶范围广(OR=1.136,P=0.000)、空洞多(OR=2.869,P=0.010)、治疗前高水平的糖化血红蛋白(OR=1.375,P=0.003)、治疗2月末高水平糖化血红蛋白(OR=2.795,P=0.007)、治疗2个月末高水平的空腹血糖(OR=2.493,P=0.023);6个月末痰菌未阴转的危险因素是病灶范围广(OR=1.186,P=0.034)、空洞多(OR=2.488,P=0.039)、2个月末痰菌阳性(OR=4.250,P=0.030)。结论2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的2个月末痰菌阴转率偏低,疾病的各宿主因素及血糖控制情况对2个月及6个月痰菌阴转存在不同影响。两病合并患者在治疗中需加强监测及管理。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肺结核 糖化血红蛋白 血糖 痰菌阴转 危险因素
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老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析 被引量:22
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作者 邝浩斌 谭守勇 +2 位作者 程武 汪敏 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期33-35,共3页
目的探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素。方法 2008年1月至2011年1月在我院住院或门诊的192例老年糖尿病合并初治肺结核患者,予标准治疗方案抗痨同时降糖治疗,治疗前登记患者糖尿病病程、痰涂片检测结核菌、X... 目的探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素。方法 2008年1月至2011年1月在我院住院或门诊的192例老年糖尿病合并初治肺结核患者,予标准治疗方案抗痨同时降糖治疗,治疗前登记患者糖尿病病程、痰涂片检测结核菌、X线胸片或CT、空腹血糖、血清白蛋白;强化治疗期末复查痰菌、空腹血糖、治疗前后血糖差值。以强化期末痰菌阴转状态为应变量,年龄、性别、糖尿病的病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前血糖值、治疗后血糖值及前后检测的差值、血清白蛋白值为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 192例老年糖尿病合并肺结核患者经强化期治疗,痰涂阴转119例(62%),未阴转73例(38%)。单因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前空腹血糖、强化期末空腹血糖、治疗前后空腹血糖差值、治疗前血清白蛋白水平与痰菌阴转相关。多因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、抗结核治疗前空腹血糖是痰菌未阴转的危险因素,治疗前血清白蛋白是保护因素。结论老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌阴转率受患者治疗前的糖尿病病程、结核病灶范围、糖尿病控制水平以及血清白蛋白水平的影响,对于老年糖尿病人群应重视血糖控制,注意合并肺结核,早期发现早期治疗。 展开更多
关键词 糖尿病 肺结核 强化期 痰菌阴转 危险因素 回归分析 老年
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727例气管支气管结核临床特点分析 被引量:22
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作者 谭守勇 +3 位作者 邝浩斌 陈燕珍 黎燕琼 李艳 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期238-241,共4页
目的 探讨和分析气管支气管结核(TBTB)患者的临床特点.方法 回顾性分析2015年1-12月首次在广州市胸科医院住院治疗并行支气管镜检查、资料完整的727例TBTB患者的临床特征、影像学表现、分型特点和细菌学检查情况,并对不同性别之间TBT... 目的 探讨和分析气管支气管结核(TBTB)患者的临床特点.方法 回顾性分析2015年1-12月首次在广州市胸科医院住院治疗并行支气管镜检查、资料完整的727例TBTB患者的临床特征、影像学表现、分型特点和细菌学检查情况,并对不同性别之间TBTB分型的差异及不同性别累及支气管数量的差异进行比较.结果 并发TBTB的肺结核患者占同期住院治疗并行支气管镜检查肺结核患者的14.3%(727/5071).727例患者中,累及3个及以上肺野者545例(75.0%,545/727),出现空洞者397例(54.6%,397/727),并发肺不张者194例(26.7%,194/727).TBTB主要累及右上支气管者230例(31.6%,230/727)、左上支气管者203例(27.9%,203/727)、左主支气管者105例(14.4%,105/727);女性累及2个及以上支气管者130例(37.6%,130/346),高于男性的86例(22.6%,86/381),差异有统计学意义(x2=19.54,P<0.01).TBTB分型中,所占比率较高的类型为Ⅰ型(50.2%,365/727)、Ⅳ型(39.9%,290/727)和Ⅱ型(34.4%,250/727),其中男性患者Ⅰ型比率(61.9%,236/381)高于女性(37.3%,129/346),差异有统计学意义(x2=44.11,P<0.01);Ⅱ型(26.5%,101/381)及Ⅳ型(33.3%,127/381)的比率均低于女性[分别为43.1%(149/346)和47.1%(163/346)],差异均有统计学意义(x2值分别为22.02、14.35,P值均<0.01).727例患者中,痰涂片抗酸染色或结核分枝杆菌培养阳性455例,占62.6%(455/727).结论 肺结核患者并发TBTB较常见,患者肺部病灶广泛,常伴空洞形成,痰菌阳性率高,主要累及双上支气管及左主支气管,Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅱ型发生率较高. 展开更多
关键词 结核 支气管疾病 支气管镜检查 疾病特征
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依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核的临床特点比较 被引量:21
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作者 李艳 谭守勇 +3 位作者 罗春明 黎燕琼 冯志宇 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期287-289,共3页
目的分析比较依赖利福平结核杆菌(依赖R菌)与耐利福平结核杆菌(耐R菌)肺结核发病特点。方法 2008年10月-2012年1月在我院住院或门诊的61例依赖R菌肺结核和148例耐R菌肺结核患者,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药化疗史、药敏试验结... 目的分析比较依赖利福平结核杆菌(依赖R菌)与耐利福平结核杆菌(耐R菌)肺结核发病特点。方法 2008年10月-2012年1月在我院住院或门诊的61例依赖R菌肺结核和148例耐R菌肺结核患者,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药化疗史、药敏试验结果。结果(1)依赖R菌与耐R菌肺结核均以30-44岁年龄组为主;(2)依赖R菌肺结核初治12例(12/61=19.7%),复治49例;耐R菌肺结核初治11例(11/148=7.4%),复治137例;(3)依赖R菌与耐R菌肺结核发生耐多药率分别是80.3%和92.6%。结论依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重。对初治肺结核治疗失败病人,检测利福平赖药性具有重要意义。依赖R菌肺结核病人,在治疗上应参照耐多药治疗方案。 展开更多
关键词 依赖利福平 耐利福平 结核分枝杆菌 肺结核
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耐多药结核病患者并发营养不良与肺部感染相关性探讨 被引量:20
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作者 章志俊 谭守勇 +6 位作者 邝浩斌 冯治宇 李艳 程武 黄迪希 黄盛晶 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期461-464,共4页
目的探讨耐多药结核病(multidrug-resistanttuberculosis,MDRTB)患者并发营养不良与肺部感染的相关性。方法采用回顾性分析的方法.I选择2008年11月1日至2013年1月31日广州市胸科医院诊断为MDR-TB,且进行规律抗结核治疗1年以上的,... 目的探讨耐多药结核病(multidrug-resistanttuberculosis,MDRTB)患者并发营养不良与肺部感染的相关性。方法采用回顾性分析的方法.I选择2008年11月1日至2013年1月31日广州市胸科医院诊断为MDR-TB,且进行规律抗结核治疗1年以上的,临床资料齐全的患者作为研究对象,共126例。根据研究对象治疗前营养状况,分成营养不良组(49例)和营养正常组(77例)。收集研究对象临床资料,分析营养不良与肺部感染的相关性。结果126例MDR-TB患者肺部感染发生率为92.9%(117/126);营养不良组和营养正常组肺部感染发生率分别为100.O%(49/49)和88.3%(68/77),差异有统计学意义(x2=4.53,P=0.033)。营养不良组和营养正常组肺部感染≥3次者分别占71.4%(35/49)和35.1%(27/77),差异有统计学意义(x2=15.84,P=0.000)。Spearman秩相关检验显示,MDR-TB患者的体质量指数(BMI)与肺部感染次数之间呈负相关(r=-0.46,P=0.000)。结论MDRTB并发营养不良的患者易发生反复肺部感染,在临床治疗过程中,尤其对BMI偏低者,要注意给予营养支持治疗。 展开更多
关键词 结核 抗药性 多种 细菌 营养不良 感染
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肺结核并肺部真菌感染34例临床特点分析 被引量:19
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作者 邝浩斌 李艳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第23期4271-4273,共3页
目的:探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点及诊治方法,以提高该病诊治水平。方法:收集2009年1月至2010年9月期间我院住院符合肺结核并侵袭性肺部真菌感染标准的临床病例34例并进行回顾性分析。结果:34例肺结核并肺部真菌感染病例中并存... 目的:探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点及诊治方法,以提高该病诊治水平。方法:收集2009年1月至2010年9月期间我院住院符合肺结核并侵袭性肺部真菌感染标准的临床病例34例并进行回顾性分析。结果:34例肺结核并肺部真菌感染病例中并存基础病变占30例(88.2%)。确诊病例3例(8.8%),临床诊断病例31例(91.2%)。念珠菌属占26例(76.5%),霉菌属7例(20.6%),隐球菌属1例(2.9%)。结核病灶广泛、排菌、空洞形成、肺结构改变及慢性消耗性疾病基础、营养不良、免疫功能低下易并发肺部真菌感染。结论:伴多种慢性基础病变的严重肺结核患者易发侵袭性真菌感染。 展开更多
关键词 结核 并发症 真菌感染
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耐多药肺结核患者并发气管支气管结核的相关性研究 被引量:18
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作者 邝浩斌 谭守勇 +9 位作者 梁敏青 蔡杏珊 方琼 汪敏 张宏 冯治宇 叶锦泉 袁园 李艳 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期242-246,共5页
目的 探讨肺结核患者并发气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)与耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)发生的相关性.方法 选取2015年1月1日至12月31日在广州市胸科医院肺结核科住院的... 目的 探讨肺结核患者并发气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)与耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)发生的相关性.方法 选取2015年1月1日至12月31日在广州市胸科医院肺结核科住院的344例肺结核患者作为研究对象.所选患者均已行支气管镜检查,同时结核分枝杆菌培养阳性并有异烟肼(H)和利福平(R)药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果.采用回顾性病例对照研究法,收集患者年龄、性别、支气管镜检查结果、初复治情况、肺部空洞情况、病程、并发症、痰检验结果等数据进行单因素和logistic多因素回归分析.结果 344例患者中,MDR-PTB者70例(20.35%),非MDR-PTB者274例(79.65%);并发TBTB者199例(67.85%),无TBTB者145例(42.15%).199例并发TBTB者中MDR-PTB者53例(26.63%),非MDR-PTB者146例(73.37%).70例MDR-PTB者中并发TBTB者53例(75.71%)、无TBTB者17例(24.29%).单因素分析显示,MDR-PTB患者病程>24个月、复治、肺部有空洞、并发TBTB的构成比分别为44.28%(31/70)、77.14% (54/70)、81.43% (57/70)、75.71% (53/70),高于非MDR-PTB者的13.87%(38/274)、15.69%(43/274)、59.49%(163/274)、53.28% (146/274),差异均有统计学意义(x2值分别为54.34、103.99、11.64、11.50,P值均<0.05).logistic多因素分析显示,复治[OR值(95%CI 值):17.37(8.90~33.88)]、肺部有空洞[OR值(95%CI值):2.91 (1.36~6.23)]、并发TBTB[OR值(95%CI值):2.70(1.33~5.49)]为MDR-PTB发生的危险因素.199例并发TBTB患者分为炎症浸润型75例(37.69%)、溃疡坏死型44例(22.11%)、肉芽增殖型10例(5.03%)、疤痕狭窄型63例(31.66%)、管壁软化型5例(2.51%)、淋巴结瘘型2例(1.00%),TBTB分型与MDR-PTB发生无相关性(r=0.03,P=0.717).结论 TBTB是发生MDR-PTB的危险因素,应当重� 展开更多
关键词 结核 气管疾病 支气管疾病 结核 抗多种药物性 危险因素 数据说明 统计
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标准耐多药结核病化疗方案中是否对吡嗪酰胺耐药的疗效对比研究 被引量:17
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作者 吴碧彤 邝浩斌 +7 位作者 刘志辉 蔡杏珊 孟繁荣 巫丽兰 林兆原 彭德虎 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期447-451,共5页
目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结... 目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结核分枝杆菌生长,并同时采用比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实对异烟肼、利福平和PZA耐药的MDR-TB患者(Z^R-MDR组)60例;采用1:1配对原则,选择同期治疗药敏试验结果显示对PZA敏感、年龄相差5岁以内的MDR-TB患者(Z^S-MDR组)60例。所有患者均给予化疗方案6Am-Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)/18Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)进行治疗。记录两组患者痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率、治愈率及失败率等,并进行统计学分析。结果 Z^S-MDR组患者在2、6、12、24个月末时痰菌阴转率分别为70.00%(42/60)、90.00%(54/60)、86.67%(52/60)、86.67%(52/60),高于Z R-MDR组的46.67%(28/60)、66.67%(40/60)、70.00%(42/60)、70.00%(42/60),差异均有统计学意义(χ^2 值分别为6.720、9.624、4.910、4.910,P值均<0.05);疗程结束时Z^S-MDR组患者病灶吸收率为81.67%(49/60),高于Z R-MDR组的65.00%(39/60),差异有统计学意义(χ^2=4.264,P=0.019);Z^S-MDR组患者空洞缩小率为76.92%(40/52),与Z^R-MDR组的62.00%(31/50)间比较,差异无统计学意义(χ^2=2.681,P=0.098);Z^S-MDR组的治愈率为86.67%(52/60),高于Z^R-MDR组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。Z^S-MDR组的失败率为13.33%(8/60),低于Z^R-MDR组的30.00%(18/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。结论 PZA表型耐药的MDR-TB患者使用全程含PZA的标准耐多药方案治疗,其疗效较PZA敏感者差,建议对耐PZA的MDR-TB患者尽量选择不含PZA的耐多药化疗方案治疗。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 吡嗪酰胺 药物疗法 联合 疗效比较研究
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糖尿病并发肺结核免疫功能变化及其治疗现状 被引量:16
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作者 《临床肺科杂志》 2011年第2期253-255,共3页
糖尿病和肺结核是两种联系密切而且严重危害人类健康的常见病。目前糖尿病患病率正在急剧增高,预计2010年糖尿病人数将达6300万。肺结核是当今最严重的传染病之一,结核病疫情在我国仍十分严重,第四次全国结核病流行病学抽样调查显示,目... 糖尿病和肺结核是两种联系密切而且严重危害人类健康的常见病。目前糖尿病患病率正在急剧增高,预计2010年糖尿病人数将达6300万。肺结核是当今最严重的传染病之一,结核病疫情在我国仍十分严重,第四次全国结核病流行病学抽样调查显示,目前我国有5亿以上人口受到结核杆菌感染,现有肺结核病人450万,每年死亡25万。研究显示糖尿病的存在增加了肺结核病复发的可能性3—4倍, 展开更多
关键词 糖尿病患病率 肺结核病人 免疫功能变化 流行病学抽样调查 结核病疫情 治疗 并发 结核杆菌感染
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2014-2019年广州市耐多药肺结核管理策略实施效果分析 被引量:14
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作者 邝浩斌 谢育 +8 位作者 冯治宇 廖雅怡 汪敏 张宏 袁园 吴迪 陈泽莹 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第2期113-118,共6页
目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药... 目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药肺结核者671例,截止到2019年12月31日有治疗结局者352例。其中,广州户籍患者(简称"户籍患者")由专家组讨论治疗方案,纳入定点科室住院和耐多药门诊随访;非广州户籍患者(简称"非户籍患者")自行选择医院诊疗。同时,收集2018年1-5月期间162例耐多药肺结核患者医疗费用调查资料。分析调查对象治疗及转归情况,影响治疗转归的因素,以及医疗经济负担。结果671例耐多药肺结核患者中户籍患者303例,检出率为21.37%(303/1418),低于非户籍患者的36.84%(368/999),差异有统计学意义(χ^(2)=69.93,P<0.01)。352例有治疗结局患者中治疗成功200例(56.82%),出现不良结局者152例(43.18%)。单因素分析显示,户籍患者治疗成功比例(69.23%,108/156)明显高于非户籍患者(46.94%,92/196),差异有统计学意义(χ^(2)=17.59,P<0.01);41~60岁组和≥61岁组患者出现治疗不良结局的比例明显高于治疗成功组[52.00%(78/150)vs.48.00%(72/150);56.82%(25/44)vs.43.18%(19/44)],差异有统计学意义(χ^(2)=18.45,P<0.01);2016年1月1日及以后开始治疗的患者治疗成功的比例(61.71%,166/269)明显高于此时间以前开始治疗者(40.96%,34/83),差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,出现治疗不良结局的危险因素为非户籍[OR(95%CI)=4.01(2.37~6.79)]、年龄>40岁[41~60岁组:OR(95%CI)=4.08(1.05~15.96);≥61岁组:OR(95%CI)=6.51(1.48~28.60)];而2016年1月1日及以后开始治疗为保护因素[OR(95%CI)=0.30(0.17~0.52)]。户籍患者经济负担总费用[M(Q1,Q3)]为24674(17466,49920)元,明显低于非户籍患者[100215(63858,133720)元],差异有统计学意义(Z=-7.80,P<0.01)。结论� 展开更多
关键词 结核 抗药性 多药 病例管理 策略 实验性 评价研究
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炎症细胞因子对抗结核性药物肝损伤的预测作用 被引量:14
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作者 孟慧杰 杨雪迎 +5 位作者 邝浩斌 李艳 黎燕琼 巫丽兰 谭守勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期238-241,共4页
目的探讨肺结核患者在抗结核治疗过程中炎症细胞因子对抗结核性药物肝损伤的预测作用。方法将初治肺结核患者随机分为护肝药干预组和空白对照组,用液相芯片技术检测抗结核治疗前、治疗2周后或发生药物性肝损伤时的血清中炎症细胞因子IL-... 目的探讨肺结核患者在抗结核治疗过程中炎症细胞因子对抗结核性药物肝损伤的预测作用。方法将初治肺结核患者随机分为护肝药干预组和空白对照组,用液相芯片技术检测抗结核治疗前、治疗2周后或发生药物性肝损伤时的血清中炎症细胞因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1α、IL-1β、IFN-γ及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果护肝药干预组及空白对照组的抗结核性药物肝损伤发生率分别为14.77%和15.56%,且两组发生药物性肝损伤时各炎症细胞因子血清浓度差异无统计学意义(P> 0.05)。在肝损伤组和非肝损伤组中,抗结核治疗后IFN-γ和IL-6的血清浓度均较治疗前明显下降,而IL-10较治疗前则明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);炎症细胞因子IL-4仅在发生肝损伤时血清浓度下降并伴TNF-α的血清浓度升高,差异有统计学意义(P <0.05);IL-8、IL-1α和IL-1β在肝损伤组和非肝损伤组中治疗前后血清浓度均无明显变化(P> 0.05)。结论血清炎症细胞因子IL-4的降低伴TNF-α的升高对于抗结核性药物性肝损伤的发生具有预测意义。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 肺结核 细胞因子 IL-4 TNF-Α
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吡嗪酰胺与抗结核药物肝损伤的相关性 被引量:13
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作者 谭守勇 +3 位作者 邝浩斌 陈燕珍 张宏 黄盛晶 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第12期1948-1951,共4页
目的:探讨含吡嗪酰胺(PZA)抗结核方案与肺结核并乙肝患者药物性肝损伤的相关性,为临床优化治疗方案提供依据。方法:选取2013年1月至2014年12月我院诊治的初治肺结核并HBV-DNA阳性199例为观察组,103例无合并症初治肺结核为对照组。观察... 目的:探讨含吡嗪酰胺(PZA)抗结核方案与肺结核并乙肝患者药物性肝损伤的相关性,为临床优化治疗方案提供依据。方法:选取2013年1月至2014年12月我院诊治的初治肺结核并HBV-DNA阳性199例为观察组,103例无合并症初治肺结核为对照组。观察组中抗结核联合抗病毒122例,64例予HRZE方案(A组),58例予HRE方案(B组);抗结核未联合抗病毒77例,41例予HRZE方案(C组),36例予HRE方案(D组);对照组103例予HRZE方案(E组)。2个月后观察各组肝损伤情况。结果 :(1)A组肝损伤发生率为34.38%,高于B组的20.69%(P>0.05);(2)C组肝损伤发生率显著高于D组(73.17%vs.30.56%)(P<0.05)。(3)B组较D组肝损伤发生率低(20.69%vs.30.56%)(P>0.05)。(4)A组较C组的肝损伤发生率低(34.38%vs.73.17%)(P<0.05);(5)A组较E组肝损伤发生率高(34.38%vs.17.48%)(P<0.05);B组与E组肝损伤发生率相近(20.69%vs.17.48%)(P>0.05)。结论 :PZA对肺结核并HBV-DNA阳性患者抗结核治疗的肝损伤发生率及肝损伤的严重程度有较大影响,联合抗病毒治疗对预防该类患者肝损伤发生率及减轻肝损伤的严重程度可起一定的作用,但不能最大程度避免肝损伤的发生,临床上应权衡利弊,必要时更改使用含PZA的治疗方案,以减少肝损伤发生。 展开更多
关键词 乙型肝炎 吡嗪酰胺 结核 肝损伤
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耐多药肺结核患者住院与门诊治疗对疗效的影响 被引量:13
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作者 谭守勇 +4 位作者 邝浩斌 李艳 吴桂峰 徐琦 张宇青 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3811-3814,共4页
目的:探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗初期住院与门诊治疗对疗效的影响。方法:对2008年9月至2011年2月广州市采用第五轮中国全球基金结核病项目治疗方案进行诊断和治疗的88例MDR-TB患者疗效和治疗依从性进行回顾性分析。根据患者治疗... 目的:探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗初期住院与门诊治疗对疗效的影响。方法:对2008年9月至2011年2月广州市采用第五轮中国全球基金结核病项目治疗方案进行诊断和治疗的88例MDR-TB患者疗效和治疗依从性进行回顾性分析。根据患者治疗初期是否住院分为住院组51例及门诊组37例。结果:(1)在88例患者中,治愈40例(45.5%),失败22例(25.0%),死亡10例(11.4%),丢失16例(18.2%)。(2)24个月末痰菌阴转率住院组[54.9%(28/51)]明显高于门诊组[32.4%(12/37)](χ2=4.367,P=0.037)。(3)住院治疗丢失率(9.8%)明显低于门诊组(29.7%)(χ2=5.723,P=0.017)。⑷在完成疗程患者中,住院组和门诊组6个月末和24个月末痰菌阴转率分别为52.4%、66.7%和50.0%、60.0%(χ2=0.013,P=0.900)。结论:对MDR-TB患者采用住院治疗和门诊治疗相结合管理模式可提高患者的治疗依从性与临床治愈率。 展开更多
关键词 结核 耐多药 住院治疗 门诊治疗 管理
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早期广泛耐药肺结核近期临床疗效分析 被引量:13
19
作者 李哲明 谭守勇 +2 位作者 邝浩斌 李艳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1764-1766,共3页
目的:对早期广泛耐药肺结核病近期临床疗效进行分析,探讨采用标准耐多药结核病方案治疗早期广泛耐药结核病的可行性。方法:回顾性分析2009-2013年在广州市胸科医院治疗的耐多药肺结核126例。根据治疗前喹诺酮类或氨基糖苷类药物的耐药... 目的:对早期广泛耐药肺结核病近期临床疗效进行分析,探讨采用标准耐多药结核病方案治疗早期广泛耐药结核病的可行性。方法:回顾性分析2009-2013年在广州市胸科医院治疗的耐多药肺结核126例。根据治疗前喹诺酮类或氨基糖苷类药物的耐药情况分为耐多药结核(MDR-TB)组、早期广泛耐药结核(pre-XDR-TB)组和广泛耐药结核(XDR-TB)组。其中MDR-TB组50例,pre-XDR-TB组52例,XDR-TB组24例。所有患者采用含有阿米卡星(卷曲霉素)、左氧氟沙星(莫西沙星)、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺组成的治疗方案,完成6个月注射期治疗。结果:(1)纳入研究126例中,氨基糖苷类耐药31例(24.6%),喹诺酮类耐药69例(54.8%)。(2)MDR-TB组痰菌阴转率为82.0%,pre-XDR-TB组痰菌阴转率为55.8%,XDR-TB组痰菌阴转率为29.2%(χ2=20.110,P<0.001)。(3)pre-XDR-TB组痰菌阴转率明显低于MDR-TB组(χ2=8.146,P=0.004);pre-XDR-TB组痰菌阴转率较XDR-TB组高(χ2=4.661,P=0.031)。结论:在耐多药结核病中,喹诺酮类药和氨基糖苷类耐药率高,临床治疗时应开展喹诺酮类和氨基糖苷类耐药检测。采用标准耐多药方案治疗,pre-XDR-TB治疗效果较MDR-TB疗效差。 展开更多
关键词 结核 耐多药 治疗
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肺结核并存肺癌59例临床分析 被引量:13
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作者 劳献宁 +1 位作者 刘秋玲 陈华 《临床肺科杂志》 2007年第3期233-234,共2页
目的探讨肺结核并存肺癌的关系及临床特点。方法回顾性分析59例肺结核合并肺癌患者的临床资料。结果肺结核合并肺癌男性病例吸烟者多见占88.9%,两者并存同一肺者88.1%,以肺腺癌为主57.6%。结论肺结核与肺癌有一定的因果关系,因临床表现... 目的探讨肺结核并存肺癌的关系及临床特点。方法回顾性分析59例肺结核合并肺癌患者的临床资料。结果肺结核合并肺癌男性病例吸烟者多见占88.9%,两者并存同一肺者88.1%,以肺腺癌为主57.6%。结论肺结核与肺癌有一定的因果关系,因临床表现不典型,致误诊率较高,故应高度警惕两者并存。 展开更多
关键词 肺结核 肺癌
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