医疗风险管理的探讨 被引量：160

1

作者 程红群 陈国良 +2 位作者 蔡忠军 刘希华 王健康 《解放军医院管理杂志》 2003年第1期94-95,共2页

本文从医疗风险管理的概念 ,医疗风险管理的目的 ,医疗风险管理的过程 ,医疗风险管理的内容 。

关键词 医疗风险 管理 评估

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对医生防御性医疗行为的探讨 被引量：39

2

作者 程红群 陈国良 +2 位作者 蔡忠军 刘希华 王健康 《医学与哲学》 2002年第12期29-31,共3页

关键词 医生 防御性医疗行为 医疗风险 医疗诉讼 医疗资源 医学伦理

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512名医生自卫性医疗行为现状调查及分析 被引量：31

3

作者 程红群 陈国良 +2 位作者 蔡忠军 刘希华 王健康 《中国医院管理》 北大核心 2003年第6期8-10,共3页

目的:调查医生自卫性医疗行为现状,为卫生管理部门及医院管理者提供有价值的参数及理论依据。方法:应用自制的调查问卷,在北京9家三级甲等医院的部分医生中进行调查,用SPSS软件进行统计分析。结果:下发问卷600份,回收有效问卷512份。51... 目的:调查医生自卫性医疗行为现状,为卫生管理部门及医院管理者提供有价值的参数及理论依据。方法:应用自制的调查问卷,在北京9家三级甲等医院的部分医生中进行调查,用SPSS软件进行统计分析。结果:下发问卷600份,回收有效问卷512份。512名医生均有不同程度的自卫性医疗行为,其中407(79.49%)例自卫性医疗行为的程度偏高,且自卫性医疗行为与医生的年龄、对医患关系和谐与否和医疗环境宽容与否的认知情况相关。结论:自卫性医疗行为在我国医生群体中普遍存在,是一个值得政府、卫生管理部门、医疗机构及医生本人高度重视的社会现象。 展开更多

关键词 医生 自卫性医疗 医疗行为

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谈医疗行为中的证据意识 被引量：20

4

作者 程红群 蔡忠军 +2 位作者 陈国良 刘希华 王健康 《中华医院管理杂志》 2003年第4期238-240,共3页

关键词 医疗行为 证据意识 举证责任倒置 司法含义 医院管理

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论医院的科主任的责权与工作方法 被引量：13

5

作者 蔡忠军 《中华医院管理杂志》 北大核心 2000年第10期611-613,共3页

科主任在科室中既是学科带头人 ,又是科室的管理者。作为科主任的职责应当是在院领导的领导下 ,负责科室的组织、计划、监督、总体规划 ,并搞好专科技术建设 ,加强思想工作和经营管理等。其权力有医疗指挥权、技术使用和发展决策权、人... 科主任在科室中既是学科带头人 ,又是科室的管理者。作为科主任的职责应当是在院领导的领导下 ,负责科室的组织、计划、监督、总体规划 ,并搞好专科技术建设 ,加强思想工作和经营管理等。其权力有医疗指挥权、技术使用和发展决策权、人员使用权、经营管理权等。因此 ,科主任的思想品德应有责任感、使命感、廉洁行医、心理健康、技术水平高、有管理和组织及协调能力等。其工作方法是 :目标明确、依法治科、强化质量、重点突出 ,并加强计划和人才管理 ,注重人际关系。 展开更多

关键词 科主任 责任 权力 医院管理 工作方法

原文传递

自卫性医疗行为的成因及对策 被引量：12

6

作者 程红群 陈国良 +2 位作者 蔡忠军 刘希华 王健康 《中国医院管理》 北大核心 2003年第10期3-5,共3页

针对我国医生群体中普遍存在自卫性医疗行为的现象,分析了其产生的两个基本原因。内因,即自卫性医疗行为的心理学倾向;外因,即自卫性医疗行为的社会学成因。从加强医疗风险管理、规范医疗行为的角度,针对政府、社会、医院及医生各方提... 针对我国医生群体中普遍存在自卫性医疗行为的现象,分析了其产生的两个基本原因。内因,即自卫性医疗行为的心理学倾向;外因,即自卫性医疗行为的社会学成因。从加强医疗风险管理、规范医疗行为的角度,针对政府、社会、医院及医生各方提出了相应的对策建议。 展开更多

关键词 自卫性医疗 成因 对策

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高度重视并科学预防SARS 被引量：16

7

作者 易滨 蔡忠军 +5 位作者 刘希华 王健康 李小龙 张思兵 王芳 刘军 《中华医院管理杂志》 2003年第7期389-390,共2页

2002年11月至今,严重急性呼吸道综合征(SARS)在世界20余个国家和地区肆虐,使社会各界感到惊恐,也给医学界带来威胁和挑战.2003年3月9日,我院领受任务,从3月16日开始接收SARS病人,成为北京市最早接受诊治SARS病人的定点医院之一.我们在... 2002年11月至今,严重急性呼吸道综合征(SARS)在世界20余个国家和地区肆虐,使社会各界感到惊恐,也给医学界带来威胁和挑战.2003年3月9日,我院领受任务,从3月16日开始接收SARS病人,成为北京市最早接受诊治SARS病人的定点医院之一.我们在提高治愈率、降低死亡率,尤其是在控制医务人员感染方面,建立了一整套有效的防控措施,做到在收治197名SARS病人、隔离病房先后轮换146名医务人员、普通门急诊和病房照常收治病人(日门诊量800人左右,住院病人近500人)、发热门诊接诊1 500多名病人、留观400余人次的情况下,未发生医务人员感染和住院病人的交叉感染,医院营区也未发生SARS流行,保证了战斗力,稳定了人心,使大家树立了SARS是可防可控的、人类最终会战胜它的必胜信念. 展开更多

关键词 SARS 预防 严重急性呼吸道综合征 控制 医院感染 隔离管理

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构建医院安全管理系统的思考 被引量：10

8

作者 于莹 许红民 +3 位作者 邢湘君 王芳英 李鹏 蔡忠军 《中华医院管理杂志》 北大核心 2008年第11期790-791,共2页

医院安全管理是医院管理的重要组成部分，是一项复杂的系统工程，涉及到医院各个部门的协调与配合，关系到患者及工作人员的安全保障利益。医院管理者应洞察不安全隐患，预防和减少不安全事件的发生，建立一套完善有效的安全管理系统，... 医院安全管理是医院管理的重要组成部分，是一项复杂的系统工程，涉及到医院各个部门的协调与配合，关系到患者及工作人员的安全保障利益。医院管理者应洞察不安全隐患，预防和减少不安全事件的发生，建立一套完善有效的安全管理系统，以确保患者和工作人员的安全。 展开更多

关键词 医院安全管理 管理系统 医院管理者 工作人员 不安全隐患 系统工程 安全保障

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医院院长必须要处理好的几个关系 被引量：9

9

作者 蔡忠军 《中华医院管理杂志》 2004年第1期53-58,共6页

文章阐述了院长必须处理好的几个关系:一是必须正确处理办院方向与贯彻党的方针政策的关系;二是必须正确处理与上级的关系;三是必须正确处理两个一把手的关系;四是必须正确处理与副职的关系;五是必须正确处理与科主任的关系;六是正确处... 文章阐述了院长必须处理好的几个关系:一是必须正确处理办院方向与贯彻党的方针政策的关系;二是必须正确处理与上级的关系;三是必须正确处理两个一把手的关系;四是必须正确处理与副职的关系;五是必须正确处理与科主任的关系;六是正确处理与员工的关系。 展开更多

关键词 医院院长 与上级的关系 处理 与科主任的关系 与员工的关系

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肝脏移植术后普乐可复的应用 被引量：9

10

作者 金海龙 石炳毅 +5 位作者 杜国盛 宋继勇 蔡明 钱叶勇 莫春柏 蔡忠军 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期859-860,共2页

目的　观察肝移植术后应用普乐可复(FK5 0 6 )进行免疫抑制治疗的临床效果和毒副作用。方法　 36例患者肝移植术后使用以FK5 0 6为基础的三联免疫抑制方案 ,即FK5 0 6 +霉酚酸酯(MMF) +皮质激素 ,其中 2 4例采用赛尼哌抗体诱导疗法。结... 目的　观察肝移植术后应用普乐可复(FK5 0 6 )进行免疫抑制治疗的临床效果和毒副作用。方法　 36例患者肝移植术后使用以FK5 0 6为基础的三联免疫抑制方案 ,即FK5 0 6 +霉酚酸酯(MMF) +皮质激素 ,其中 2 4例采用赛尼哌抗体诱导疗法。结果　 36例中发生急性排斥反应 3例 ,经甲泼尼龙 (MP)和OKT3单克隆抗体治疗后逆转。FK5 0 6的副作用主要有神经系统功能紊乱 (40 0 %)、高血压(13 3%)、血糖升高(2 6 7%)及肝功能不良(6 7%)。结论　普乐可复是一种强效的免疫抑制剂。由于治疗窗狭窄 ,它的用药剂量应根据药物谷值浓度进行调整 ,而且用药要个体化。 展开更多

关键词 肝移植 免疫抑制剂 移植物排斥 药物毒性

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肝脏移植对肝性脊髓病恢复的影响 被引量：9

11

作者 石炳毅 杜国盛 +5 位作者 金海龙 宋继勇 蔡明 钱叶勇 莫春柏 蔡忠军 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期827-828,共2页

探讨肝脏移植对肝性脊髓病恢复的影响。对肝性脊髓病患者行原位肝移植术 ,其后进行临床观察并随访 ,尤其是对移植前后患者四肢肌力的恢复进行了严密观察。结果显示 ,肝移植术后除临床症状、体征获得明显改善外 ,因肝脏疾病引起的脊髓病... 探讨肝脏移植对肝性脊髓病恢复的影响。对肝性脊髓病患者行原位肝移植术 ,其后进行临床观察并随访 ,尤其是对移植前后患者四肢肌力的恢复进行了严密观察。结果显示 ,肝移植术后除临床症状、体征获得明显改善外 ,因肝脏疾病引起的脊髓病变也得到有效控制 ,患者术后 8个月内四肢肌力由 12级恢复到 34级。提示肝性脊髓病是一种临床罕见、死亡率较高的疾病 ,目前未见报道有行之有效的治疗方法。肝脏移植对肝性脊髓病可能是一种新的、有效的治疗方法。 展开更多

关键词 肝性脊髓病 肝移植

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我院非典型肺炎防治工作的主要做法 被引量：8

12

作者 蔡忠军 谭新元 +1 位作者 刘希华 张思兵 《中华医院管理杂志》 2003年第7期387-389,共3页

我院自2003年3月16日开始收治第一例非典型肺炎病人,目前已收治确诊患者和疑似病例多人.由于预先有准备,加强了安全防护,使救治工作进展顺利.到目前为止,全院工作人员,特别是救治一线的医务人员无一人感染发病,住院病人无一人交叉感染.... 我院自2003年3月16日开始收治第一例非典型肺炎病人,目前已收治确诊患者和疑似病例多人.由于预先有准备,加强了安全防护,使救治工作进展顺利.到目前为止,全院工作人员,特别是救治一线的医务人员无一人感染发病,住院病人无一人交叉感染.现将我院的主要做法介绍如下. 展开更多

关键词 非典型肺炎 诊断 预防 治疗 预防用药 防护用品

原文传递

肝脏移植术后非吻合口胆管狭窄的病因与防治 被引量：5

13

作者 宋继勇 石炳毅 +5 位作者 杜国盛 金海龙 蔡明钱 叶勇 莫春柏 蔡忠军 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期861-863,共3页

目的　探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄发生的相关因素及防治策略。方法　快速完成供肝切取 ,减少热缺血时间 ,尽量保留腹腔干及各分支 ,以最大限度减少动脉丢失 ,充分进行胆道灌洗 ,尽量排尽肝内残留胆汁 ;手术过程中 ,门静脉开放后 ,... 目的　探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄发生的相关因素及防治策略。方法　快速完成供肝切取 ,减少热缺血时间 ,尽量保留腹腔干及各分支 ,以最大限度减少动脉丢失 ,充分进行胆道灌洗 ,尽量排尽肝内残留胆汁 ;手术过程中 ,门静脉开放后 ,立即用肝素盐水加压冲洗并夹闭供体肝动脉 ,使肝动脉重建前肝素化 ;术后防止急慢性排斥反应的发生 ,减低巨细胞病毒的感染率。采取经胆管球囊扩张术治疗非吻合口胆管狭窄。结果　本组 36例患者 ,术后 4例 (11 1%)发生非吻合口胆管狭窄 ,2例痊愈 ,1例症状缓解 ,1例死亡。结论　非吻合口胆管狭窄的发生主要与动脉丢失、冷 /热缺血损伤、缺血再灌注损伤、胆汁毒性损伤、免疫损伤、巨细胞病毒感染等因素有关 ,处理方法目前主要为经胆管球囊扩张术 ,严重者往往需要二次肝移植。 展开更多

关键词 肝移植 非吻合口胆管狭窄 病因 防治

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肝脏移植术后急性肺损伤的临床观察与处理 被引量：5

14

作者 武若君 石炳毅 +3 位作者 刘京涛 李秦 杜国盛 蔡忠军 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期1040-1042,共3页

目的　分析肝移植术后急性肺损伤(ALI)发生原因及处理。方法　监测各项相关指标 ,测定血气分析及其他相关检查、检验。予氧疗 ,抗感染 ,抗排斥反应 ,保肝 ,营养代谢支持 ,利尿与扩血管等综合治疗。结果　肝移植受者 2 1例术后 4 8h内死... 目的　分析肝移植术后急性肺损伤(ALI)发生原因及处理。方法　监测各项相关指标 ,测定血气分析及其他相关检查、检验。予氧疗 ,抗感染 ,抗排斥反应 ,保肝 ,营养代谢支持 ,利尿与扩血管等综合治疗。结果　肝移植受者 2 1例术后 4 8h内死亡 3例 ,其余18例中发生ALI 14例 ,占 77 8% ,经治疗后各脏器均恢复正常。发生ALI者术前原发病多为肝炎肝硬化肝功能失代偿。结论　肝移植术后ALI发生与原发病、手术损伤、术中血流动力学不稳定、术后出量有一定关系。临床除氧疗外 。 展开更多

关键词 肝移植 成人型呼吸窘迫综合征 重症监护

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人文医学的内涵和体系及现代性 被引量：6

15

作者 肖先福 蔡忠军 +1 位作者 郭海鹏 刘援增 《中国临床新医学》 2009年第5期433-434,共2页

人文医学的内涵因时代的不同、专业不同而有不同的寓意和要求；人文医学的体系包括知识体系、技术体系和服务体系；人文医学的现代性包括众多方面的内容；人文医学服务是一项长期的系统工程，需要各方面的共同努力。

关键词 人文医学 人文服务

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自卫性医疗行为研究进展 被引量：5

16

作者 程红群 陈国良 蔡忠军 《卫生软科学》 2003年第1期18-20,共3页

本文综述了自卫性医疗行为的研究进展

关键词 自卫性医疗行为 医疗服务标准 医疗诉讼 研究进展

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军队医院参与地方医疗保险制度改革的作法与体会 被引量：5

17

作者 曹林 刘希华 +1 位作者 邓传福 蔡忠军 《中华医院管理杂志》 北大核心 2000年第9期563-564,共2页

关键词 军队医院 地方医疗保险制度 改革

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运用安全防护评估体系 降低SARS医院感染 被引量：5

18

作者 王健康 蔡忠军 刘希华 《中华医院管理杂志》 2003年第7期390-391,共2页

正在世界多个国家和中国许多省份流行的严重急性呼吸道综合征(简称SARS),其病原菌为变异冠状病毒.我院就如何评价其传染性、毒性和强毒防护等问题在早期做了不少工作.根据广东省和香港及世界各地SARS的流行特点,首次提出安全评价等相关... 正在世界多个国家和中国许多省份流行的严重急性呼吸道综合征(简称SARS),其病原菌为变异冠状病毒.我院就如何评价其传染性、毒性和强毒防护等问题在早期做了不少工作.根据广东省和香港及世界各地SARS的流行特点,首次提出安全评价等相关问题,及时采用系统分析的科学方法,通过对SARS病区整个治疗和诊断流程、设备状况、环境条件、人员素质和管理水平等进行综合性评估,确认系统中SARS病原菌危险因素的存在,并根据其导致人群感染的风险大小,采取相应的安全防护措施,以达到防护系统安全的全面评定. 展开更多

关键词 SARS 医院感染 安全防护评估体系 急性呼吸道综合征 诊断 治疗

原文传递

人文医学研究概述(连载一) 被引量：4

19

作者 肖先福 蔡忠军 郭海鹏 《医院院长论坛-首都医科大学学报（社会科学版）》 2010年第1期33-37,共5页

目的:为了弄清大众呼吁人文医学服务的内涵及古今医疗服务差异,找到改善目前医患关系的切入点。方法:采用文献研究的定性研究。结果:对不同医学模式下医疗法规、服务提供者、医患关系构成、医疗服务特征、诊断方法、治疗技术、治疗药物... 目的:为了弄清大众呼吁人文医学服务的内涵及古今医疗服务差异,找到改善目前医患关系的切入点。方法:采用文献研究的定性研究。结果:对不同医学模式下医疗法规、服务提供者、医患关系构成、医疗服务特征、诊断方法、治疗技术、治疗药物、诊疗设备、主要疾病进行梳理中,弄清了当今呼吁人文医学服务的9大因素,特别是高估医学功能弊端等及加强医师人文素质,尤其想象力、联想力培养十分必要。结论:不同时代呼吁人文医学服务的内涵不同,而人文医学服务蕴含了知识、技术、服务3大体系,搞好人文医学服务应提升医师的人文素质。 展开更多

关键词 人文医学 医患关系 社会科学 人文精神

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重型肝炎肝脏移植术前人工肝支持系统的应用 被引量：4

20

作者 杜国盛 石炳毅 +5 位作者 宋继勇 金海龙 蔡明 钱叶勇 莫春柏 蔡忠军 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期864-865,共2页

目的　探讨人工肝支持系统在重型肝炎肝移植术前的应用价值。方法　患者通过股静脉内单针双腔导管置管建立血管通道 ,将P1S血分离器、HA血液灌流器安装在血液净化装置上进行血浆置换和血液灌流。每次血浆置换量 30 0 0～40 0 0ml,平均为... 目的　探讨人工肝支持系统在重型肝炎肝移植术前的应用价值。方法　患者通过股静脉内单针双腔导管置管建立血管通道 ,将P1S血分离器、HA血液灌流器安装在血液净化装置上进行血浆置换和血液灌流。每次血浆置换量 30 0 0～40 0 0ml,平均为 32 0 0ml,白蛋白 2 0g。体外循环时 ,肝素平均剂量为 2 5mg,鱼精蛋白平均剂量为 2 5mg。置换血流量在 10 0～ 15 0ml/min,分离血浆速度平均 2 6ml/min ,每次治疗时间平均 12 0min。结果　接受人工肝支持系统治疗后TB、DB、ALT、AST、NH3 等肝功能指标获得明显改善。结论　人工肝支持系统能纠正术前患者内环境失衡 ,有效排除体内毒性物质的积聚 ,为等待供肝及移植手术创造最佳时机和条件。 展开更多

关键词 重症肝炎 肝脏移植 人工肝 支持系统 应用

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