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多层螺旋CT小肠增强造影与结肠镜检查炎症性肠病对比分析 被引量:15
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作者 朱孟娟 何竹 蔡德 《现代消化及介入诊疗》 2019年第12期1485-1488,共4页
目的对比分析多层螺旋CT小肠增强造影(MSCTE)与结肠镜对炎症性肠病(IBD)的诊断价值。方法选取2015年8月至2016年9月广州中医药大学第一附属医院收治的47例IBD患者作为研究对象,分析MSCTE检查溃疡性结肠炎(UC)患者与克罗恩(CD)患者的病... 目的对比分析多层螺旋CT小肠增强造影(MSCTE)与结肠镜对炎症性肠病(IBD)的诊断价值。方法选取2015年8月至2016年9月广州中医药大学第一附属医院收治的47例IBD患者作为研究对象,分析MSCTE检查溃疡性结肠炎(UC)患者与克罗恩(CD)患者的病变表现,并与常规结肠镜检查结果比较,对比两种方法诊断IBD患者的效能;结果 MSCTE检查UC患者存在病变例数为17例,显著低于CD患者的30例,差异具有统计学意义(P <0. 05)。CD患者与UC患者中肠壁强化以及肠道管壁增厚、肠周围淋巴结增加人数比例对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。MSCTE检查与常规结肠镜检查均能够对肠腔狭窄具有较高的诊断价值,诊断灵敏度分别为96. 67%,100. 00%,特异度分别为94. 74%,100. 00%,两组对比无差异(P> 0. 05),结肠镜对IBD患者的肠壁强化、肠道管壁增厚以及结肠带消失均无法诊断,而MSCTE则可以诊断,两种方法对比差异具有统计学意义(P <0. 05)。MSCTE无法诊断IBD患者肠壁溃疡以及卵石症,而结肠镜可以诊断,两种方法对比差异具有统计学意义(P <0. 05)。结肠镜对对多节段病变诊断灵敏度为89. 74%,低于MSCTE的94. 87%,而对多发性息肉诊断的灵敏度为100. 00%,显著高于MSCTE检查的80. 00%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论多层螺旋CT小肠增强造影对肠外病变、肠壁强化、肠道管壁增厚以及结肠带消失、多节段病变等均有较高的诊断价值,而常规结肠镜则对肠壁溃疡、卵石症和多发性息肉具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 结肠镜 炎症性肠病 溃疡性结肠炎 克罗恩病
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PBL联合翻转课堂教学模式在医学影像学教学中的应用 被引量:10
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作者 蔡德 刘惠平 +1 位作者 黄睿澜 袁泽焕 《中国中医药现代远程教育》 2022年第11期38-40,共3页
目的探讨PBL联合翻转课堂教学模式在医学影像学教学中的效果。方法选取开设医学影像学课程学生180名,随机分成传统教学组、PBL教学组、翻转课堂教学组以及PBL联合翻转课堂教学组4个小组,每组45名。各组使用对应的教学法,教学结束后,通... 目的探讨PBL联合翻转课堂教学模式在医学影像学教学中的效果。方法选取开设医学影像学课程学生180名,随机分成传统教学组、PBL教学组、翻转课堂教学组以及PBL联合翻转课堂教学组4个小组,每组45名。各组使用对应的教学法,教学结束后,通过调查问卷及理论考核等形式对教学效果进行评价。结果PBL联合翻转课堂教学组学生成绩高于传统教学组、PBL教学组以及翻转课堂教学组,差异均有统计学意义(P<0.05),同时PBL教学组和翻转课堂教学组成绩均高于传统教学组(P<0.05),PBL教学组与翻转课堂教学组差异无统计学意义(P>0.05)。结论PBL联合翻转课堂教学模式在医学影像学教学中有良好的效果。 展开更多
关键词 PBL教学法 翻转课堂教学法 医学影像学 临床教学
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基于校企合作的高职教育人才培养模式研究 被引量:11
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作者 蔡文锐 王欢庆 +1 位作者 陈宏达 蔡德 《清远职业技术学院学报》 2009年第5期70-73,共4页
校企合作是一种以培养学生的全面素质、综合能力和就业竞争力为重点,利用学校和企业两种不同的教育环境和教育资源,采取课堂教学与实践教学有机结合,培养具有创新精神的高技能型人才的教育模式。本文分析了目前高职教育面临的问题,提出... 校企合作是一种以培养学生的全面素质、综合能力和就业竞争力为重点,利用学校和企业两种不同的教育环境和教育资源,采取课堂教学与实践教学有机结合,培养具有创新精神的高技能型人才的教育模式。本文分析了目前高职教育面临的问题,提出了解决措施,从校企合作活动的具体运作、必要性及理论依据等方面,探讨了企业、高职院校共建实训基地的途径和校企合作运行机制、合作模式等。 展开更多
关键词 高职教育 校企合作 合作模式
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CT与核磁共振成像在原发性卵巢癌分期中的临床应用价值分析 被引量:7
4
作者 陈志强 谢中胜 蔡德 《现代医用影像学》 2019年第8期1778-1780,共3页
目的:探讨分析CT和核磁共振成像(MRI)在原发性卵巢癌分期中的应用价值。方法:选择2014年1月至2015年9月我院收治的原发性卵巢癌患者100例,比较分析CT,MRI,CT和MRI的准确性、特异性及敏感性,并对术前分期情况作出分析。结果:通过对侵犯... 目的:探讨分析CT和核磁共振成像(MRI)在原发性卵巢癌分期中的应用价值。方法:选择2014年1月至2015年9月我院收治的原发性卵巢癌患者100例,比较分析CT,MRI,CT和MRI的准确性、特异性及敏感性,并对术前分期情况作出分析。结果:通过对侵犯包膜的病变、肠系膜病变部位应用CT检查诊断准确性、MRI准确性、CT和MRI检查准确性进行对比,数据显示差异性较大,具有统计学意义(P<0.05);其他部位检查项目无统计学意义(P>0.05);应用CT、MRI、CT和MRI在原发性卵巢癌分期中诊断准确率为80.00%、78.00%和82.00%,统计学上无意义(P>0.05);结论:CT和核磁共振作为诊断原发性卵巢癌分期最有效的成像技术,其发挥的优势作用推动了卵巢癌分期诊断方面的推广和应用,具有较高的临床诊断价值。 展开更多
关键词 CT 磁共振成像 原发性卵巢癌 分期
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新型液压抽油机研制 被引量:3
5
作者 孙仲伟 蔡德 +1 位作者 苏宇凯 魏宏伟 《特种油气藏》 CAS CSCD 2002年第3期43-44,共2页
针对目前有杆抽油机难于适应特殊环境(如海上平台)的特殊要求的现状,研制了一种新型液压抽油机。该抽油机具有体积小、占地面积少,易于实现长冲程、低冲次、便于实现自动化控制等优点。本文结合环渤海地区滩海油田油气开采特殊性,对... 针对目前有杆抽油机难于适应特殊环境(如海上平台)的特殊要求的现状,研制了一种新型液压抽油机。该抽油机具有体积小、占地面积少,易于实现长冲程、低冲次、便于实现自动化控制等优点。本文结合环渤海地区滩海油田油气开采特殊性,对液压抽油机在该地区应用的可行性进行了具体分析和论述。 展开更多
关键词 新型 液压抽油机 研制 适应性 辽河滩海油田
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16排CT与X线技术诊断小儿气管及支气管异物中的效果对比分析 被引量:7
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作者 陈志强 谢中胜 蔡德 《现代医用影像学》 2019年第7期1559-1560,1563,共3页
目的:探讨放射影像技术用于诊断小儿气管及支气管异物中的效果;方法:选取2016年6月-2017年9月我院收治的小儿气管、支气管异物患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,其中观察组采用16排CT进行扫描检查,对照组采用X线技术进行检查,... 目的:探讨放射影像技术用于诊断小儿气管及支气管异物中的效果;方法:选取2016年6月-2017年9月我院收治的小儿气管、支气管异物患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,其中观察组采用16排CT进行扫描检查,对照组采用X线技术进行检查,对比分析两组患者在临床中的表现;结果:两组患儿在气管和支气管异物检出率的对比中,观察组的检出率(100%)优于对照组的检出率(85.00%),两组患者数据差异性较大,具有统计学意义(P<0.05);两组患儿在异物征象检查结果对比中观察组再支气管阻塞、纵膈位置变化、肺炎、肺气管、肺不张的结果检出率明显高于对照组,其两组患儿数据差异性较大,具有统计学意义(P<0.05);结论:小儿气管及支气管异物的检查方面,用16排CT检查的要比用普通X线检查的检出率高,16排CT检查可更精准的识别出异物的形态、大小等等,所以,16排CT检查更具有推广的意义。 展开更多
关键词 放射影像技术 诊断 小儿气管 支气管异物
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综合评价在影像学教学中的应用 被引量:6
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作者 刘连生 陈国标 +1 位作者 蔡德 李栩薇 《中国中医药现代远程教育》 2018年第7期19-21,共3页
在我国高等医学院校中,以期末分数评价教师教学质量及学生学习成果在很长一段时间内被广泛应用。随着素质教育的提出,教学评价方式逐渐多样化。影像学是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,有其自身的特点,因而得到临床工作者和教育... 在我国高等医学院校中,以期末分数评价教师教学质量及学生学习成果在很长一段时间内被广泛应用。随着素质教育的提出,教学评价方式逐渐多样化。影像学是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,有其自身的特点,因而得到临床工作者和教育学者的重视。结合影像学的现状,在其教育中应用以诊断性评价、形成性评价与总结性评价相结合的综合评价方式,可改进教师的教育方式,做到"因材施教",更好地达成教学目标,提高学生在医学影像学方面的综合素质。 展开更多
关键词 影像学 教学改革 综合评价
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基于“钉钉”的翻转课堂混合式教学模式在影像设备学MRI教学中的应用 被引量:5
8
作者 曾道辉 蔡德 《中国中医药现代远程教育》 2021年第14期33-35,共3页
目的探讨基于“钉钉”的翻转课堂混合教学模式在影像设备学MRI课程中的应用效果。方法选取广州中医药大学2018级第一临床医学院开设医学影像学课程的学生,共120名,随机分成3组,每组40名,每组再细分为4个小组,每组10名。小组内教学内容... 目的探讨基于“钉钉”的翻转课堂混合教学模式在影像设备学MRI课程中的应用效果。方法选取广州中医药大学2018级第一临床医学院开设医学影像学课程的学生,共120名,随机分成3组,每组40名,每组再细分为4个小组,每组10名。小组内教学内容及教学模式一致,以便教学实施。3个组分别是传统教学组、翻转课堂联合传统教学组、基于“钉钉”的翻转课堂联合传统教学组,各组分别采用传统教学法、翻转课堂联合传统教学法、基于“钉钉”的翻转课堂联合传统教学法进行教学,结束教学后,通过调查问卷及理论知识测试等形式对教学方法的应用及效果进行评价。结果基于“钉钉”的翻转课堂联合传统教学组理论成绩高于传统教学组、翻转课堂教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。基于“钉钉”的翻转课堂联合传统教学组、翻转课堂教学组理论成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“钉钉”的翻转课堂的混合式教学模式在影像设备学MRI课程教学中应用有良好的效果。 展开更多
关键词 钉钉 翻转课堂教学法 医学影像设备学 MRI课程 教学改革
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影像设备学X线课程中雨课堂的翻转课堂混合式教学模式的应用 被引量:5
9
作者 蔡德 简润强 曾道辉 《中国中医药现代远程教育》 2021年第5期37-39,共3页
目的探讨基于雨课堂的翻转课堂混合式教学模式在影像设备学X线课程中的应用效果。方法选取开设医学影像设备学课程学生135名,随机分成传统教学组、翻转课堂联合传统教学组、基于雨课堂的翻转课堂联合传统教学组,每组45名。每个组别使用... 目的探讨基于雨课堂的翻转课堂混合式教学模式在影像设备学X线课程中的应用效果。方法选取开设医学影像设备学课程学生135名,随机分成传统教学组、翻转课堂联合传统教学组、基于雨课堂的翻转课堂联合传统教学组,每组45名。每个组别使用相应的教学方式,结束教学后,通过调查问卷及理论知识测验等形式对教学效果进行评价。结果基于雨课堂的翻转课堂联合传统教学组理论成绩高于翻转课堂教学组、传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。基于雨课堂的翻转课堂联合传统教学组、翻转课堂教学组理论成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于雨课堂的翻转课堂的混合式教学模式在影像设备学X线课程教学中应用有良好的效果。 展开更多
关键词 雨课堂 翻转课堂教学法 医学影像设备学 设备教学
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教学医院CT检查技术的实习带教策略探讨 被引量:5
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作者 许焕奇 张善立 +2 位作者 陈棠英 王芳军 蔡德 《中国中医药现代远程教育》 2020年第17期46-48,共3页
随着现代医学的飞速发展,医学影像学日益成为临床工作中不可或缺的重要一环,越来越多的医学实习生视影像科为其重要的实习站点。如何针对不同层次的实习生,安排合理的带教模式,以最大程度地达到教学大纲的要求,也越来越成为教学医院影... 随着现代医学的飞速发展,医学影像学日益成为临床工作中不可或缺的重要一环,越来越多的医学实习生视影像科为其重要的实习站点。如何针对不同层次的实习生,安排合理的带教模式,以最大程度地达到教学大纲的要求,也越来越成为教学医院影像科面临的重要难题。本文就教学医院CT检查技术的实习带教进行了探索,认为应针对不同层次的实习生,在统一要求的基础上,根据具体情况设计相应的带教策略。 展开更多
关键词 CT检查 实习带教 教育教学 医学影像学
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高职“双师型”体育教师教学能力提升的困境与突破
11
作者 杨文伶 肖洋琼 蔡德 《新课程教学(电子版)》 2024年第10期168-170,共3页
双高计划的提出推动了“双师型”教师团队的建设,进一步促进了教师素质、教学能力的提升。高职院校“双师型”体育教师建设对提高高职院校体育教师教学能力意义重大,是提升高职院校体育教学水平的有效途径。本文立足高职院校“双师型”... 双高计划的提出推动了“双师型”教师团队的建设,进一步促进了教师素质、教学能力的提升。高职院校“双师型”体育教师建设对提高高职院校体育教师教学能力意义重大,是提升高职院校体育教学水平的有效途径。本文立足高职院校“双师型”体育教师建设,阐述“双师型”体育教师建设意义、“双师型”体育教师的内涵与要求;分析当前高职院校“双师型”体育教师教学实践能力培养面临的困境;探究高职院校“双师型”体育教师教学实践能力提升途径,旨在为高职院校体育教师培养提供理论借鉴。 展开更多
关键词 高职院校 “双师型”体育教师 教学实践能力 困境 途径
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高分辨率CT鉴别在肺内多发小结节诊断中的应用探讨 被引量:4
12
作者 蔡德 《现代医用影像学》 2019年第6期1314-1315,共2页
目的:探讨高分辨率CT鉴别在肺内多发小结节患者中的诊断效果。方法:选择2017年5月-2018年4月治疗的肺内多发小结节患者67例作为对象,所有患者均经过手术病理组织(金标准)得到确诊,手术前患者均分别给予常规分辨率CT与高分辨率CT检查、鉴... 目的:探讨高分辨率CT鉴别在肺内多发小结节患者中的诊断效果。方法:选择2017年5月-2018年4月治疗的肺内多发小结节患者67例作为对象,所有患者均经过手术病理组织(金标准)得到确诊,手术前患者均分别给予常规分辨率CT与高分辨率CT检查、鉴别,并且CT检查结果与金标准进行比较。结果:67例入组患者均经手术病理检查确诊,其中排在前三位的分别为尘肺、癌性淋巴管炎及肺炎。高分辨率CT检查最终确诊63例,与手术病理检查诊断符合率为94.03%(P>0.05);常规分辨率最终确诊57例,与手术病理检查诊断符合率为85.07%(P>0.05),高分辨率CT检查诊断符合率,高于常规CT检查(P<0.05);高分辨率CT与常规分辨率CT检查毛刺征、空泡征、空洞及分叶检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:将高分辨率CT用于肺内多发小结节患者中能帮助患者早期确诊,能为临床诊疗提供影像学依据和参考,值得推广应用。 展开更多
关键词 高分辨率CT 肺内多发小结节 诊断效果
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DCE-MRI定量分析对扶正消瘀散结方联合内分泌治疗Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌疗效的评估研究 被引量:3
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作者 徐嬿 杨贤卫 +2 位作者 王千里 李明睿 蔡德 《临床放射学杂志》 北大核心 2022年第4期686-689,共4页
目的 探讨3.0 T动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析评价扶正消瘀散结方联合内分泌治疗Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌的疗效,从微观角度证实和评价中医药的疗效,探讨可能的作用机制。方法 搜集2020年1月至2021年7月本院前列腺癌Ⅲ、Ⅳ期的患者60例... 目的 探讨3.0 T动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析评价扶正消瘀散结方联合内分泌治疗Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌的疗效,从微观角度证实和评价中医药的疗效,探讨可能的作用机制。方法 搜集2020年1月至2021年7月本院前列腺癌Ⅲ、Ⅳ期的患者60例,分为实验组30例采用扶正消瘀散结方联合内分泌治疗,对照组30例采用单纯内分泌治疗;采用DCE-MRI获取前列腺癌组织的微循环灌注的定量参数值,包括容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))值,分别对两组治疗前、治疗后3个月的定量参数指标(K^(trans)、K_(ep)、V_(e))进行配对样本t检验,随后用两独立样本t检验进一步分析比较两组治疗前后各指标的差异。结果 两组患者治疗前的前列腺癌组织的K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值无统计学差异(P>0.05);两组患者治疗前后对比,前列腺癌组织的微循环灌注的定量参数值K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值有统计学差异(P<0.05),且治疗后各参数值均低于治疗前;治疗后3个月实验组与对照组前列腺癌组织的K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值有统计学差异(P<0.05),且实验组各参数值均低于对照组。结论 两种治疗方法对晚期前列腺癌患者均有一定效果,通过DCE-MRI定量分析表明扶正消瘀散结方联合内分泌治疗的疗效高于单纯内分泌治疗。 展开更多
关键词 前列腺癌 扶正消瘀散结 微循环 动态增强磁共振成像
原文传递
火电厂引风机变频调速技术改造
14
作者 蔡德 《今日制造与升级》 2023年第8期104-106,共3页
文章介绍变频调速基本原理,以及火电厂引风机变频调速技术改造方案和变频器的选择。以此为基础,通过实例分析,对改造方案应用效果进行验证。通过验证发现,利用该方案对引风机改造后,能够显著降低能源消耗量。
关键词 火电厂 引风机 变频调速 技术改造
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IVIM-DWI定量分析对扶正消瘀散结方联合内分泌治疗Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌疗效的评估研究 被引量:1
15
作者 徐嬿 杨贤卫 +2 位作者 王千里 康尚煜 蔡德 《临床放射学杂志》 北大核心 2022年第10期1926-1930,共5页
目的 探讨3.0TMRI体素内不相干运动(IVIM)评价扶正消瘀散结方联合内分泌治疗Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌的疗效,从微观角度证实和评价中医药的疗效,探讨可能的作用机制.方法 搜集2020年1月至今本院前列腺癌Ⅲ、Ⅳ期的患者60例,分为实验组30例,采... 目的 探讨3.0TMRI体素内不相干运动(IVIM)评价扶正消瘀散结方联合内分泌治疗Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌的疗效,从微观角度证实和评价中医药的疗效,探讨可能的作用机制.方法 搜集2020年1月至今本院前列腺癌Ⅲ、Ⅳ期的患者60例,分为实验组30例,采用扶正消瘀散结方联合内分泌治疗,对照组30例,采用单纯内分泌治疗;采用IVIM-DWI获取前列腺癌组织的真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f),分别对两组治疗前、治疗3个月后的各项指标(D值、D*值、f值)进行配对样本t检验,随后用两独立样本t检验进一步分析比较两组治疗前后各指标的差异.结果 两组患者治疗前的前列腺癌组织的D值、D*值、f值无统计学差异(P>0.05).两组患者治疗前后对比,前列腺癌组织的D值有统计学差异(P<0.05),D值治疗后数值高于治疗前,D*值、f值无统计差异(P>0.05).治疗3个月后实验组与对照组前列腺癌组织的D值有统计学差异(P<0.05),且实验组D值数值高于对照组,D*值、f值无统计差异(P>0.05).结论 两种治疗方法对晚期前列腺癌患者均有一定效果,IVIM-DWI定量参数中D值是评价前列腺癌治疗疗效的重要参考指标,并且扶正消瘀散结方联合内分泌治疗的疗效高于单纯内分泌治疗. 展开更多
关键词 前列腺癌 扶正消瘀散结 扩散加权成像 体素内不相干运动
原文传递
任务驱动探究型教学模式的构建研究 被引量:3
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作者 许巍 蔡文锐 +2 位作者 王欢庆 陈宏达 蔡德 《广东工业大学学报(社会科学版)》 2010年第B07期95-97,共3页
文章介绍了基于任务驱动的探究型教学模式的构建与实践,同时提出了具体的操作步骤,为提高课程的教学质量和教学效果提出了建议。
关键词 任务驱动 探究型 教学模式 教学方法 构建
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比较法在骨关节影像的应用与研究
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作者 刘连生 李飞龙 +1 位作者 李栩薇 蔡德 《中国中医药现代远程教育》 2015年第23期98-99,共2页
针对现代医学影像技术特点与《骨关节影像》教学现状,将比较法应用于《骨关节影像》课程教学,通过比较不同影像学检查的诊断价值与限度,对比分析骨关节疾病的各种影像学表现,培养了学生对骨关节疾病影像学检查的优选和综合影像诊断能力... 针对现代医学影像技术特点与《骨关节影像》教学现状,将比较法应用于《骨关节影像》课程教学,通过比较不同影像学检查的诊断价值与限度,对比分析骨关节疾病的各种影像学表现,培养了学生对骨关节疾病影像学检查的优选和综合影像诊断能力,可有效提升学生的学习成绩和临床实践技能,提高《骨关节影像》教学质量,值得推广应用。 展开更多
关键词 比较法 骨关节影像 教学研究
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辽河滩海地区大管径固井技术
18
作者 蔡德 孙仲伟 +1 位作者 苏宇凯 魏宏伟 《特种油气藏》 CAS CSCD 2002年第3期57-59,共3页
大管径固井是海上钻井工程中一项特殊的作业环节。辽河滩海油田在总结该项作业经验的基础上,研制出大管径自灌式浮鞋,简化了施工工艺,实现了提高工效、节约费用的目的;在海上月东稠油油藏开发中,将具有广泛的应用前景。
关键词 大管径固井技术 隔水导管 辽河海滩油田
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一校两区办学模式下促进学校体育发展研究
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作者 蔡德 《体育风尚》 2022年第10期59-61,共3页
本文通过文献资料法和逻辑分析法等方法对高职院校在一校两区办学模式下的学校体育发展情况进行研究和梳理。找出现阶段我国高职院校一校两区的办学背景;同时整理出高职院校学校体育在一校两区办学模式下的利弊;并找出在一校两区办学下... 本文通过文献资料法和逻辑分析法等方法对高职院校在一校两区办学模式下的学校体育发展情况进行研究和梳理。找出现阶段我国高职院校一校两区的办学背景;同时整理出高职院校学校体育在一校两区办学模式下的利弊;并找出在一校两区办学下,制约高职院校体育发展的因素;从而针对高职院校体育存在的不足和问题,提出科学合理的建议和对策。 展开更多
关键词 一校两区 创新办学模式 素质教育
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农民“负担重、增收难”的几个非体制性因素
20
作者 蔡德 《党政干部论坛》 2004年第5期47-47,共1页
关键词 农民负担 农民收入 农村 “三农”问题 教育成本 医疗制度
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