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浙江省2019新型冠状病毒感染患者的临床特征:一项回顾性病例系列研究 被引量:174
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作者 徐小微 吴晓鑫 +11 位作者 徐凯进 应灵军 马春莲 李世波 王华英 张胜 海女 盛吉芳 蔡洪流 裘云庆 李兰娟 《英国医学杂志中文版》 2020年第4期193-196,197,198,共6页
目的研究浙江省新型冠状病毒感染患者的临床特征。研究设计回顾性病例研究。研究地点浙江省7家医院。研究对象从2020年1月10—26日收集的62例确诊患者的临床资料。主要结局指标采用临床病例表形式采集每个病例的临床特征,包括体温、暴... 目的研究浙江省新型冠状病毒感染患者的临床特征。研究设计回顾性病例研究。研究地点浙江省7家医院。研究对象从2020年1月10—26日收集的62例确诊患者的临床资料。主要结局指标采用临床病例表形式采集每个病例的临床特征,包括体温、暴露史、潜伏期等信息。如果信息存在疑问,在杭州的研究人员会与各地负责的医师联系核实。结果62例患者中位年龄41岁,只有1例患者进重症监护病房接受治疗,没有患者死亡。根据我们的数据,患者均无华南海鲜市场暴露史,所有患者都是通过人传人而感染。发病时常见的症状和患者数如下:发热48例(77%),咳嗽50例(81%),咳痰35例(56%),头痛21例(34%),肌痛或疲劳32例(52%),腹泻3例(8%),咯血2例(3%)。只有2例患者(3%)在人院时即有呼吸困难。在我们的数据中,发现患者从暴露到发病的中位时间是4天(四分位间距3-5天)。从症状开始到第一次人院时间为2天(四分位间距1~4天)。结论截至2020年2月初,与武汉市新型冠状病毒感染患者相比,浙江省患者的病情相对较轻。 展开更多
关键词 暴露史 病例研究 感染患者 临床特征 肌痛 确诊患者 结局指标 呼吸困难
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脓毒血症患者监测血清降钙素原、C反应蛋白的临床意义 被引量:62
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作者 汪晓波 王仁数 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2009年第5期429-431,共3页
目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在鉴别脓毒血症及判断脓毒血症严重程度方面的意义。方法纳入2005年6月至2007年9月间温州市第二人民医院收治的不同严重程度脓毒症患者72例,其中脓毒症22例、严重脓毒症26例,脓毒症休克24例。纳... 目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在鉴别脓毒血症及判断脓毒血症严重程度方面的意义。方法纳入2005年6月至2007年9月间温州市第二人民医院收治的不同严重程度脓毒症患者72例,其中脓毒症22例、严重脓毒症26例,脓毒症休克24例。纳入同期非脓毒血症患者20例作为对照。比较脓毒症与非脓毒症间、不同程度脓毒症间和不同预后脓毒症患者间的血清PCT、CRP水平,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异。转出或出院时病情显著改善或改善为预后良好,无改善或死亡为预后不良。结果脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的血清PCT值均明显高于非脓毒症患者[(1.51±1.57)、(5.62±3.78)和(13.56±8.16)比(0.12±0.33)μg/L,P<0.05或P<0.01],CRP水平、APACHEⅡ和SOFA评分也显著高于非脓毒症组(P<0.05或P<0.01)。不同程度脓毒症患者间PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均有显著差异,随严重程度升高而升高(P<0.05或P<0.01);而CRP水平无显著差异(P>0.05)。脓毒症预后良好组的血清PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于预后不良组(P<0.01),CRP水平无显著差异(P>0.05)。结论PCT优于目前临床上应用的CRP炎症反应参数,可作为早期鉴别全身感染,并可作为判断脓毒血症严重程度及预后判断的指标之一。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 C反应蛋白
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进展性脑梗死相关危险因素分析 被引量:52
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作者 缪心军 蔡平平 +3 位作者 袁国栋 管朝红 陈玉熹 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期895-896,共2页
目的探讨进展性脑梗死相关危险因素.方法 2002-10~2003-11对浙江省温州市第二人民医院急性脑梗死(ACI)152例入院时记录性别、年龄、血压、病史(包括糖尿病、高血压、高脂血症、脑梗死史、高尿酸血症、吸烟史),并予血常规、凝血功能、... 目的探讨进展性脑梗死相关危险因素.方法 2002-10~2003-11对浙江省温州市第二人民医院急性脑梗死(ACI)152例入院时记录性别、年龄、血压、病史(包括糖尿病、高血压、高脂血症、脑梗死史、高尿酸血症、吸烟史),并予血常规、凝血功能、血糖、肾功能、血脂、载脂蛋白,心肌酶、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、C反应蛋白、肌钙蛋白I,抗凝血酶Ⅲ、头颅MRI(或CT)、颈动脉彩超检查.累计稳定性脑梗死98例和进展性脑梗死54例,对上述指标进行统计学检验.结果 46项指标中C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、载脂蛋白B(apoB)、血糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CPK-MB)、а-羟丁酸脱氢酶(а-HBDH)和舒张压(DBP)差异有统计学意义,入院时CRP、WBC、apoB、GLU、LDH、CPK-MB、а-HBDH升高和 DBP下降易致脑梗死进展.结论入院时CRP、WBC、apoB、GLU、LDH、CPK-MB、а-HBDH升高和 DBP下降可作为急性脑梗死进展的预测指标. 展开更多
关键词 脑梗死 进展 危险因素
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套囊压力监测在气管插管中的应用价值 被引量:24
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作者 尤荣开 邵朝朝 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期266-267,共2页
目的 探讨专用套囊测压计监测套囊压力在人工气道维护中的应用价值。方法 应用Portex专用套囊测压计 ,对 4 2例入住ICU气管插管进行机械通气的病人套囊压力监测 ,同时对麻醉科和急诊室 5 6例采用手指捏感法和固定注气法进行对照。结... 目的 探讨专用套囊测压计监测套囊压力在人工气道维护中的应用价值。方法 应用Portex专用套囊测压计 ,对 4 2例入住ICU气管插管进行机械通气的病人套囊压力监测 ,同时对麻醉科和急诊室 5 6例采用手指捏感法和固定注气法进行对照。结果 研究组 4 2例Portex专用套囊压力监测 :当气管黏膜受压压力为 2 0cmH2 O时 ,套囊内容积 (7 4 7± 1 2 1)mL。当气管黏膜受压压力为 2 0cmH2 O时应用德尔格Evita 4和Evita 2dura呼吸机监测呼吸机漏气情况 ,36例气道峰压在 30cmH2 O以下时 ,无漏气形象 ,6例气道峰压在 30cmH2 O以上时 ,有少量漏气。对照 1组 :采用手指捏感法 2 8例 ,测定黏膜受压压力为 (5 0 0 7± 6 5 4 )cmH2 O。对照 2组 :因定注气法 2 8例 ,测定黏膜受压压力为 (6 5 2 2± 11 5 6 )cmH2 O。结论 对建立人工气道患者精确维护套囊压力 ,以免气道黏膜损伤 ,采用专用套囊测压计监测套囊压力是唯一理想的选择。手指捏感法和固定注气法均不可靠。 展开更多
关键词 应用价值 套囊压力监测 人工气道
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利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术在214例诊断肺结核患者中的临床应用评价 被引量:25
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作者 何贵清 李涛 +6 位作者 施伎蝉 宁洪叶 吴祥兵 蔡明明 吴正兴 胡陈婵 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期349-353,共5页
目的:评估利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert M TB/RIF)在温州地区诊断肺结核及利福平耐药的临床应用价值。方法纳入可疑肺结核、临床诊断肺结核和可疑耐药肺结核患者214例,采集痰标本同时送检抗酸染色涂... 目的:评估利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert M TB/RIF)在温州地区诊断肺结核及利福平耐药的临床应用价值。方法纳入可疑肺结核、临床诊断肺结核和可疑耐药肺结核患者214例,采集痰标本同时送检抗酸染色涂片、液体培养和 Xpert M TB/RIF 检测。以临床最终诊断结果为金标准,比较三种方法检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度。以液体药物敏感试验结果为金标准,Xpert M TB/RIF 检测利福平耐药的敏感度和特异度。率的比较采取卡方检验。结果以临床最终诊断结果作为金标准,Xpert M TB/RIF 检测结核分枝杆菌的敏感度高于抗酸染色涂片(69.5%比44.1%,χ^2=23.31,P <0.01),而与液体培养比较敏感度差异无统计学意义(69.5%比62.1%,χ^2=2.15,P>0.05);Xpert M TB/RIF 在痰涂片阳性与阴性的标本中检测结核分枝杆菌的敏感度分别为97.4%和47.5%,在痰涂片阳性与阴性的标本中检测结核分枝杆菌的特异度均为100.0%。以液体药物敏感试验结果为金标准,Xpert M TB/RIF 检测痰标本利福平耐药的敏感度和特异度分别为92.9%和98.8%。结论 Xpert M TB/RIF 能够快速、准确地检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性,且敏感度较高,具有很好的应用价值。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 Xpert M TB/RIF 核酸扩增技术 液体培养
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甲型H1N1流感临床特征及流行病学分析 被引量:22
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作者 潘景业 +5 位作者 施伎蝉 崔小亚 杨守峰 苏菲菲 朱海燕 金方平 《中华临床感染病杂志》 CAS 2009年第4期231-232,共2页
甲型H1N1流感在世界范围内的暴发已被广泛报道。截至7月27日22时,WHO确认甲型H1N1流感病毒已在全球160个国家感染,已有816例患者死亡。目前,仍不断有新发病例出现。为尽快了解其相关特性,总结防治经验,现对温州市收治的27例甲型H1N... 甲型H1N1流感在世界范围内的暴发已被广泛报道。截至7月27日22时,WHO确认甲型H1N1流感病毒已在全球160个国家感染,已有816例患者死亡。目前,仍不断有新发病例出现。为尽快了解其相关特性,总结防治经验,现对温州市收治的27例甲型H1N1流感确诊病例进行了回顾性分析。 展开更多
关键词 流感病毒A型 H1N1亚型 临床特征 奥司他韦
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浙江省新型冠状病毒肺炎患者早期阿比多尔+洛匹那韦/利托那韦+重组干扰素α-2b联合抗病毒治疗的多中心、前瞻性研究 被引量:22
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作者 魏茹楠 郑南红 +34 位作者 马春莲 徐小微 刘寿荣 陈永平 徐凯进 海女 朱坚胜 舒强 盛吉芳 张晓强 李明辉 张研 马梦洁 张旋 李世波 王秋景 应灵军 张勇军 施云珍 范玲燕 俞万钧 王华英 孙丹丹 王晓东 施伎婵 陈英虎 谢新生 陈云清 王伟洪 童照威 汤灵玲 朱梦飞 张灵剑 李兰娟 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2020年第1期9-15,共7页
目的比较浙江省新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期接受阿比多尔+洛匹那韦/利托那韦+重组干扰素α-2b(Recombinant interferonα-2b,rIFNα-2b)三药联合与洛匹那韦/利托那韦+rIFNα-2b二药联合的抗病毒效果。方法对2020年1月22日至2月1... 目的比较浙江省新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期接受阿比多尔+洛匹那韦/利托那韦+重组干扰素α-2b(Recombinant interferonα-2b,rIFNα-2b)三药联合与洛匹那韦/利托那韦+rIFNα-2b二药联合的抗病毒效果。方法对2020年1月22日至2月16日浙江省15家医疗机构纳入的237例新冠肺炎患者开展多中心、前瞻性研究。所有患者均接受rIFNα-2b(500万U,2次/d)雾化吸入治疗,其中196例患者同时口服阿比多尔(200 mg,3次/d)+洛匹那韦/利托那韦(2片,1次/12 h)作为三联抗病毒治疗组,41例患者口服洛匹那韦/利托那韦(2片,1次/12 h)作为二联抗病毒治疗组;进一步将接受三联抗病毒治疗患者分为48 h内、3~5 d和>5 d开始抗病毒治疗组。比较三联和二联抗病毒药物,以及三联药物不同抗病毒时间的治疗效果。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果三药联合治疗组呼吸道标本病毒核酸转阴时间为(12.2±4.7)d,较两药联合组[(15.0±5.0)d]时间缩短(t=6.159,P<0.01)。三药联合治疗组住院中位时间[12.0(9.0,17.0)d]亦短于两药联合治疗组[15.0(10.0,18.0)d](H=2.073,P<0.05)。三药联合治疗组在48 h内、3~5 d以及>5 d开始抗病毒治疗,从发病到病毒核酸转阴的中位时间分别为13.0(10.0,17.0)、17.0(13.0,22.0)和21.0(18.0,24.0)d,从抗病毒到病毒核酸转阴的平均时间分别为(11.8±3.9)、(13.5±5.1)和(11.2±4.3)d,三组之间差异具有统计学意义(Z=32.983和6.722,P<0.01或<0.05)。结论三药联合治疗组较二药联合治疗组可以缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间和住院时间,且三药联合抗病毒治疗时间越早,病毒核酸转阴时间越快。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 抗病毒治疗 阿比多尔 洛匹那韦/利托那韦 重组干扰素Α-2B
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洋葱伯克霍尔德菌86株的分布与耐药性 被引量:21
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作者 尤荣开 陈秀平 +1 位作者 邵朝朝 《中国抗感染化疗杂志》 2003年第1期34-36,共3页
目的 :调查洋葱伯克霍尔德菌分布及其对 2 2种常用抗菌药物耐药性 ,旨在指导临床合理选用抗菌药物。方法 :采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪检测 86株洋葱伯克霍尔德菌 ,并进行抗菌活性测定。结果 :药敏试验结果表明细菌对下列药物的敏感... 目的 :调查洋葱伯克霍尔德菌分布及其对 2 2种常用抗菌药物耐药性 ,旨在指导临床合理选用抗菌药物。方法 :采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪检测 86株洋葱伯克霍尔德菌 ,并进行抗菌活性测定。结果 :药敏试验结果表明细菌对下列药物的敏感性为 :复方磺胺甲唑 96 .5 %、哌拉西林 三唑巴坦 93.0 %、哌拉西林 75 .6 %、头孢他啶 73.3%。对阿莫西林、阿莫西林 克拉维酸、替卡西林、头孢噻吩、妥布霉素、庆大霉素、头孢磺啶、磷霉素、多粘菌素E完全耐药。结论 :洋葱伯克霍尔德菌耐药现象严重 ,治疗可选择复方磺胺甲唑、哌拉西林 三唑巴坦。 展开更多
关键词 洋葱伯克霍尔德菌 药物敏感性 抗菌药
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A Deep Learning System to Screen Novel Coronavirus Disease 2019 Pneumonia 被引量:21
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作者 Xiaowei Xu Xiangao Jiang +18 位作者 Chunlian Ma Peng Du Xukun Li Shuangzhi Lv Liang Yu Qin Ni Yanfei Chen Junwei Su Guanjing Lang Yongtao Li Hong Zhao Jun Liu Kaijin Xu Lingxiang Ruan Jifang Sheng Yunqing Qiu Wei Wu Tingbo Liang Lanjuan Li 《Engineering》 SCIE EI 2020年第10期1266-1274,共9页
实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测早期新冠病毒肺炎(COVID-19)患者的痰液或鼻咽拭子中的病毒RNA阳性率较低。同时,COVID-19的计算机断层扫描(CT)影像学的临床表现有其自身的特点,不同于甲型流感病毒性肺炎(IAVP)等其他类型的病毒性... 实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测早期新冠病毒肺炎(COVID-19)患者的痰液或鼻咽拭子中的病毒RNA阳性率较低。同时,COVID-19的计算机断层扫描(CT)影像学的临床表现有其自身的特点,不同于甲型流感病毒性肺炎(IAVP)等其他类型的病毒性肺炎。本研究旨在应用深度学习技术,建立COVID-19、IAVP及健康人群肺部CT的早期筛查模型。本研究共采集618份CT样本,其中219份样本来自110例COVID-19患者(平均年龄50岁,其中男性63例,占57.3%),224份样本来自224例IAVP患者(平均年龄61岁,其中男性156例,占69.6%),175份样本来自健康人群(平均年龄39岁,其中男性97例,占55.4%)。所有CT样本均来自浙江省三家COVID-19定点收治医院。我们首先利用胸部CT图像集的三维(3D)深度学习模型分割出候选感染区域,然后利用位置敏感机制深度学习网络将这些分离的图像归类为COVID-19、IAVP以及与感染无关(ITI)的图像,并且输出相应置信度得分。最后,用Noisy-OR贝叶斯函数计算每份CT病例的感染类型及总置信度。测试数据集的实验结果表明,从整体CT病例来看,本研究利用深度学习系统建立的COVID-19患者的早期筛查模型的总体准确率为86.7%。该模型有望成为一线临床医生诊断COVID-19的一种有效的辅助方法。 展开更多
关键词 COVID-19 位置敏感机制深度学习网络 计算机断层扫描
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38例脑死亡并发中枢性尿崩症临床分析 被引量:16
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作者 尤荣开 邵朝朝 《临床神经病学杂志》 CAS 2002年第6期369-370,共2页
目的 了解脑死亡合并中枢性尿崩症 (CDI)的发生率及临床特点。方法 回顾分析本院ICU收治的脑死亡 4 6例的临床资料。结果 本组脑死亡合并CDI发生率为 82 .6 % (38/ 4 6 ) ,原发病以脑外伤为主 ,脑出血次之 ,CDI多在脑死亡之前 2 4小... 目的 了解脑死亡合并中枢性尿崩症 (CDI)的发生率及临床特点。方法 回顾分析本院ICU收治的脑死亡 4 6例的临床资料。结果 本组脑死亡合并CDI发生率为 82 .6 % (38/ 4 6 ) ,原发病以脑外伤为主 ,脑出血次之 ,CDI多在脑死亡之前 2 4小时内出现 ,应用垂体后叶素可使尿量明显减少。结论 脑死亡患者大部分都合并有CDI。 展开更多
关键词 脑死亡 中枢性尿崩症 CDI 发病率 临床特点 合并症
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危重病人留置鼻空肠管行早期肠内营养 被引量:17
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作者 尤荣开 《肠外与肠内营养》 CAS 2005年第6期332-334,共3页
目的:探讨留置螺旋形鼻空肠管行早期肠内营养在危重病人中的应用价值。方法:对该院ICU收治的30例危重病人随机分为A组和B组,每组各15例。分别留置螺旋形鼻空肠管和鼻胃管进行早期肠内营养。入科后第1天和第8天分别测定血液T淋巴细胞亚... 目的:探讨留置螺旋形鼻空肠管行早期肠内营养在危重病人中的应用价值。方法:对该院ICU收治的30例危重病人随机分为A组和B组,每组各15例。分别留置螺旋形鼻空肠管和鼻胃管进行早期肠内营养。入科后第1天和第8天分别测定血液T淋巴细胞亚群变化,并进行比较。结果:入科后第1天,A、B组间CD3+、CD4+和CD4+/CD8+,差异无显著性意义(P>0.05);第8天A组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比第1天均显著增加(P<0.05),惟CD8+无显著差异(P>0.05);而B组上述指标无明显变化(P>0.05)。当天两组间CD3+、CD4+和CD4+/CD8+也存在显著差异(P<0.05),惟CD8+无显著差异(P>0.05)。而且A组胃内潴留、急性胃黏膜病变等并发症显著减少(P<0.05);A组在ICU时间较B组缩短(P<0.05)。结论:危重病人留置鼻空肠管行早期肠内营养对细胞免疫有积极影响,能减少并发症的发生,并能缩短入住ICU的时间。 展开更多
关键词 早期肠内营养 危重病 细胞免疫 并发症
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创伤弧菌对常用抗菌药物的敏感性 被引量:13
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作者 尤荣开 陈秀平 +2 位作者 邵朝朝 薛丽珠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期1312-1313,共2页
目的测定23种常用抗菌药物对创伤弧菌的敏感性,为临床治疗创伤弧菌感染提供依据。方法自患者血液和感染部位水泡液中分离出创伤弧菌11株,采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定此菌的体外药物敏感性。结果药敏监测表明创伤弧菌对22种常用... 目的测定23种常用抗菌药物对创伤弧菌的敏感性,为临床治疗创伤弧菌感染提供依据。方法自患者血液和感染部位水泡液中分离出创伤弧菌11株,采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定此菌的体外药物敏感性。结果药敏监测表明创伤弧菌对22种常用抗菌药物100%敏感,环丙沙星敏感率为72%。结论创伤弧菌对常用的半合成青霉素、头霉素类、碳青酶烯类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等抗菌药物均敏感,治疗创伤弧菌感染,以上药物均可选用。 展开更多
关键词 创伤弧菌 抗菌药物 药物敏感性
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超声造影对周围型肺癌的鉴别诊断价值 被引量:13
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作者 陈蓓蕾 黄品同 +5 位作者 叶风 陈利民 黄佩甄 贺军 柳刚 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期124-127,共4页
目的 探讨超声造影技术在周围型肺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 选取周围型肺部病变患者59例,其中原发性肺癌组27例,非肺癌组32例(包括肺脓肿12例,结核球19例,血管瘤1例).先行常规超声检查记录病灶的形态、边界、回声特点、血流情况,... 目的 探讨超声造影技术在周围型肺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 选取周围型肺部病变患者59例,其中原发性肺癌组27例,非肺癌组32例(包括肺脓肿12例,结核球19例,血管瘤1例).先行常规超声检查记录病灶的形态、边界、回声特点、血流情况,然后行超声造影检查记录超声造影增强模式和声学定量分析参数,最后行手术或穿刺活检取得病理结果.结果 在血流检出率方面,超声造影明显优于彩色多普勒超声,差别有统计学意义(P<0.01).在声学定量分析方面,肺癌组峰值强度(PI)和增强强度(EI)明显高于非肺癌组,差别有统计学意义(P<0.01).绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积得知:取PI>15.7 dB作为判断肺癌标准时灵敏度和特异度均较高(分别为66.7%,81.2%);取EI>10.77 dB作为判断肺癌标准时灵敏度和特异度均较高(分别为81.5%,68.8%).结论 超声造影可提高对肺部病变内有血供组织和坏死组织的鉴别,有助于提高活检阳性率;造影参数PI和EI值有利于原发性肺癌和非肺癌之间的鉴别. 展开更多
关键词 超声检查 微气泡 肺肿瘤 诊断 鉴别
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艾滋病合并播散性马尔尼菲蓝状菌病25例临床特征分析 被引量:14
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作者 施伎蝉 +5 位作者 刘赛朵 崔小亚 宁洪叶 叶新春 吴祥兵 吴正兴 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期3706-3709,3714,共5页
目的探讨艾滋病(AIDS)合并播散性马尔尼菲蓝状菌病(Talaromyces marneffei,TM)临床特征,提高对疾病的认识。方法回顾性分析2014年4月-2018年6月温州市中心医院收治的25例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者的临床资料及相关实验室检查结果... 目的探讨艾滋病(AIDS)合并播散性马尔尼菲蓝状菌病(Talaromyces marneffei,TM)临床特征,提高对疾病的认识。方法回顾性分析2014年4月-2018年6月温州市中心医院收治的25例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者的临床资料及相关实验室检查结果。结果患者主要以发热、贫血、咳嗽、消瘦、皮疹、脾肿大、多发淋巴结肿大等为临床特征;患者多合并感染;20例患者白细胞计数降低、21例患者血红蛋白水平降低;20例患者血培养马尔尼菲蓝状菌阳性,5例患者多部位取材标本培养阳性;25例患者胸部CT检查异常;16例患者采用以两性霉素B为主的方案治疗,9例使用伏立康唑注射液,23例好转出院。结论艾滋病合并播散性马尔尼菲蓝状菌病临床表现各异,多数病情进展迅速,尽可能的取材不同标本送检培养以明确诊断,减少漏诊、误诊,改善预后。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 马尔尼菲蓝状菌病 临床特征
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持续有创颅内压监测在颅脑外伤中的临床应用价值 被引量:12
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作者 尤荣开 薛丽珠 +3 位作者 何学雄 邵朝朝 孙军 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期863-864,共2页
目的观察颅脑外伤患者颅内压(ICP)的变化,探讨持续有创动态颅内压监洲在颅脑损伤术后治疗中的临床意义。方法选择34例急性颅脑损伤患者,应用侧脑室导管测压法和硬脑膜外压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据监测结果,指导临床治... 目的观察颅脑外伤患者颅内压(ICP)的变化,探讨持续有创动态颅内压监洲在颅脑损伤术后治疗中的临床意义。方法选择34例急性颅脑损伤患者,应用侧脑室导管测压法和硬脑膜外压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据监测结果,指导临床治疗,观察其疗效。结果34例患者在颅内压监测下5例再次手术;ICP与GCS两者呈负相关性;观察术后第1天脱水前ICP与6个月后预后的关系,颅内压越高,预后越差。结论对于急性颅脑损伤患者持续有创颅内压监测有利于早期发现颅内再出血、精确评估预后、指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高疗效。 展开更多
关键词 颅脑损伤 有创颅内压监测
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2014至2016年温州地区呼吸道非结核分枝杆菌的流行状况分析 被引量:13
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作者 何贵清 徐克 +7 位作者 单志力 施伎蝉 吴联朋 宁洪叶 崔小亚 吴正兴 郑庆勇 《中华临床感染病杂志》 2017年第4期262-267,共6页
目的 研究温州地区近三年呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的分离率、菌种分布及其变化趋势.方法 收集2014年1月至2016年12月疑似肺结核的患者,送检痰或肺泡灌洗液进行分枝杆菌培养,分枝杆菌阳性菌株进一步采用基因芯片、16S rRNA和hsp65基... 目的 研究温州地区近三年呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的分离率、菌种分布及其变化趋势.方法 收集2014年1月至2016年12月疑似肺结核的患者,送检痰或肺泡灌洗液进行分枝杆菌培养,分枝杆菌阳性菌株进一步采用基因芯片、16S rRNA和hsp65基因测序进行菌种鉴定.采用SPSS 19.0软件对数据进行分析.结果 剔除重复菌株后,共分离3 295株,包括结核分枝杆菌复合群(MTB)3 032株、NTM 238株、戈登氏菌属20株、诺卡氏菌属3株和束村氏菌属2株.2014至2016年NTM占分枝杆菌构成比分别为8.5% (86/1 006)、6.7% (72/1 079)和6.8% (80/1 185) (Х^2=2.459,P>0.05);NTM总分离率为7.3% (238/3 270),NTM菌种类别达15种,前三位菌种分别为胞内分枝杆菌(52.5%,125/238)、脓肿分枝杆菌(22.7%,54/238)和鸟分枝杆菌(10.1%,24/238),其他NTM仅占14.7%(35/238).鸟分枝杆菌从2014年的第五位上升至2016年的第二位(Х^2=18.259,P<0.01),而脓肿分枝杆菌占NTM构成比从2014年的34.9%(30/86)下降至2016年的17.5% (14/80)(Х^2=7.335,P<0.01).分离出NTM的患者,男性占56.7%(135/238),年龄>45岁占79.8% (190/238).结论 近三年温州地区NTM分离率呈平稳趋势.菌种以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主,鸟分枝杆菌分离呈持续上升趋势,而脓肿分枝杆菌分离出现下降趋势,值得临床医师关注. 展开更多
关键词 分枝杆菌 非结核分枝杆菌 菌种鉴定 基因芯片 HSP65 HSP65
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严重创伤患者细胞免疫功能变化和预后相关性研究 被引量:9
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作者 尤荣开 吴玉琴 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期606-607,共2页
目的探讨严重创伤患者T淋巴细胞亚群变化特点以及与预后的关系。方法20例严重创伤患者于入院第1天晨抽取肘静脉血2mL,对照组为20例健康体检者,晨空腹抽取肘静脉血2mL,分别检测T淋巴细胞亚群并进行统计学分析。结果观察组CD3+、CD4+亚群... 目的探讨严重创伤患者T淋巴细胞亚群变化特点以及与预后的关系。方法20例严重创伤患者于入院第1天晨抽取肘静脉血2mL,对照组为20例健康体检者,晨空腹抽取肘静脉血2mL,分别检测T淋巴细胞亚群并进行统计学分析。结果观察组CD3+、CD4+亚群均比对照组下降非常显著(P均<0.001),而观察组CD8+亚群、CD4+/CD8+比值较对照组无明显下降(P>0.05)。恶化组与好转组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均无统计学意义(P均>0.05)。结论严重创伤患者T淋巴细胞亚群发生明显变化,并导致细胞免疫功能下降;而恶化组与好转组间T细胞亚群变化似乎不明显。 展开更多
关键词 严重创伤 T淋巴细胞亚群 预后
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耐多药肺结核患者基线菌株二线抗结核药物耐药情况分析 被引量:12
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作者 何贵清 施伎蝉 +1 位作者 吴联朋 《中国现代医生》 2018年第15期84-87,共4页
目的了解耐多药肺结核患者基线菌株对二线抗结核药物的耐药情况。方法随机选取从2016年3月~2017年5间本院收集的耐多药肺结核患者的基线52株,对其进行9种二线抗结核药物的敏感性进行试验,分析对不同药物耐药比例以及同类药物交叉耐药情... 目的了解耐多药肺结核患者基线菌株对二线抗结核药物的耐药情况。方法随机选取从2016年3月~2017年5间本院收集的耐多药肺结核患者的基线52株,对其进行9种二线抗结核药物的敏感性进行试验,分析对不同药物耐药比例以及同类药物交叉耐药情况。结果 9种二线抗结核药物中,耐药比例顺位依次为氧氟沙星=左氧氟沙星(均占59.6%,31/52)>莫西沙星(占30.8%,16/52)>阿米卡星=卡那霉素(均占9.6%,5/52)>对氨基水杨酸=环丝氨酸(均占7.7%,4/52)>卷曲霉素=丙硫异烟胺(均占5.8%,3/52)。氧氟沙星和左氧氟沙星呈完全交叉耐药,与莫西沙星交叉耐药比例占51.6%(15/31);阿米卡星和卡那霉素呈完全交叉耐药,与卷曲霉素交叉耐药占60%。结论耐多药肺结核患者基线菌株对氟喹诺酮类药物耐药严重,其他二线抗结核药物亦存在不同程度耐药。因此,在制定起始有效耐多药结核治疗方案前应完善二线药物敏感性试验。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 二线药物 药物敏感性试验 耐多药结核
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复治肺结核病患者外周血淋巴细胞亚群变化及临床意义 被引量:12
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作者 戴建义 苏菲菲 +1 位作者 杨守峰 《上海预防医学》 CAS 2014年第4期180-181,共2页
复治肺结核由于治愈率低,已经成为结核病控制中的主要问题,亦是耐药(尤其是多重耐药)结核病产生的重要原因。结核病是慢性细胞内感染的典型病症,它对全人类的生命健康威胁越来越严峻。结核免疫主要是由T淋巴细胞介导的细胞免疫反... 复治肺结核由于治愈率低,已经成为结核病控制中的主要问题,亦是耐药(尤其是多重耐药)结核病产生的重要原因。结核病是慢性细胞内感染的典型病症,它对全人类的生命健康威胁越来越严峻。结核免疫主要是由T淋巴细胞介导的细胞免疫反应,在细胞免疫应答中,T淋巴细胞亚群各自发挥自已的功能。我们通过对我院76例复治肺结核住院病人T淋巴细胞亚群检测和正常人群T淋巴细胞亚群进行比较分析,以探讨复治肺结核病人免疫功能的改变。 展开更多
关键词 外周血淋巴细胞亚群 复治肺结核 结核病患者 临床意义 T淋巴细胞亚群 细胞免疫反应 细胞免疫应答 多重耐药
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三七总皂甙注射液对脓毒症凝血功能的影响 被引量:10
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作者 林晓 +4 位作者 黄一统 汪晓波 王仁数 邵朝朝 施伎蝉 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第4期419-421,共3页
目的探讨三七总皂甙注射液对脓毒症患者凝血功能的影响。方法将50例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组25例给予常规综合治疗,观察组25例加用三七总皂甙注射液治疗。分别检测两组患者治疗前,以及治疗后第1、3和7d静脉血血... 目的探讨三七总皂甙注射液对脓毒症患者凝血功能的影响。方法将50例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组25例给予常规综合治疗,观察组25例加用三七总皂甙注射液治疗。分别检测两组患者治疗前,以及治疗后第1、3和7d静脉血血小板计数(Plt)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)浓度。结果观察组与对照组患者治疗前Plt、PT、TT、APTT、FIB和D-D值比较无明显差异(P均>0.05)。治疗后第7d两组Plt和FIB有明显差异(P<0.01,P<0.05)。对照组患者的PT、TT和APTT呈延长趋势,观察组患者的PT、TT和APTT无明显延长或有所缩短。与对照组比较,观察组患者第7d的PT、TT和APTT明显缩短(P均<0.05)。对照组患者的D-D浓度呈略升高趋势,观察组患者的D-D浓度稍升高后即逐渐下降,至治疗后第7d,两组间D-D浓度有显著差异(P<0.01)。结论三七总皂甙注射液对脓毒症患者的凝血功能有调节作用。 展开更多
关键词 三七总皂甙注射液 脓毒症 凝血功能
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