深埋隧道岩溶突水安全风险评价模型研究 被引量：24

1

作者 蒋国云 《地下空间与工程学报》 CSCD 北大核心 2012年第2期274-279,共6页

基于诱发深部岩溶隧道突水灾害风险因子群的识别,得到了岩溶突水的安全性参评指标并构建出评价指标体系;基于层次分析法,通过专家调查建立了参评因子的判断矩阵及各级权重比较矩阵,并计算得到了各因子的权重值。在此基础上,基于模糊数... 基于诱发深部岩溶隧道突水灾害风险因子群的识别,得到了岩溶突水的安全性参评指标并构建出评价指标体系;基于层次分析法,通过专家调查建立了参评因子的判断矩阵及各级权重比较矩阵,并计算得到了各因子的权重值。在此基础上,基于模糊数学理论,建立了隧道岩溶突水安全性评价模型及评判标准。最后结合马鹿箐隧道工程实例,对深部岩溶隧道突水安全风险进行了综合评判,结果与马鹿箐隧道突水实际情况一致,证明了评价模型的正确性与合理性。研究结论可为今后类似隧道工程岩溶突涌水灾害的安全评价提供借鉴与参考。 展开更多

关键词 深埋隧道 岩溶突水 安全评价 模糊综合评判 层次分析法

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ICU患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析 被引量：17

2

作者 蒋国云 杨德兴 +4 位作者 赵琨 武彧 王虹 王强 刘荣 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第10期40-49,共10页

目的对重症监护病房(ICU)住院患者下肢深静脉血栓形成(LEDVT)进行临床特征及危险因素分析,为各个专科及ICU进行LEDVT的预防性治疗提供依据。方法根据有无血栓形成将研究对象分为血栓组(A组)32例和无血栓组(B组)99例,新血栓形成组(B1组)3... 目的对重症监护病房(ICU)住院患者下肢深静脉血栓形成(LEDVT)进行临床特征及危险因素分析,为各个专科及ICU进行LEDVT的预防性治疗提供依据。方法根据有无血栓形成将研究对象分为血栓组(A组)32例和无血栓组(B组)99例,新血栓形成组(B1组)35例和无新血栓形成组(B2组)56例。收集研究对象的相关资料,使用SPSS统计学软件,采用χ2检验、t检验、二分类logistics多因素回归分析,A组和B组间比较分析ICU外LEDVT的危险因素,B1组和B2组间比较分析ICU内LEDVT的危险因素。结果(1)LEDVT入科时的发生率为24.4%,ICU内的发生率为38.5%。左侧血栓形成(50.7%)的比例高于右侧(37.3%),血栓中周围型(91.0%)所占比例最高,其中小腿肌间静脉血栓(52.8%)最常见。血栓形成后常缺乏典型的临床表现。(2)A、B两组间比较:单因素分析显示吸烟、肥胖、恶性肿瘤、既往VTE病史、脑卒中病史、肾脏疾病病史、年龄在两组间差异有统计学意义(P <0.05),二分类logistics回归分析显示年龄、肥胖、吸烟、既往VTE病史是血栓形成的危险因素。B1、B2两组间比较:单因素分析显示吸烟、肥胖、高血压病史、糖尿病病史、COPD病史、脑卒中病史、血型、脓毒血症、年龄、APACHEⅡ评分、红细胞计数、红细胞压积、中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、D-二聚体、CRP、中心静脉导管留置时间、机械通气时间、制动时间在两组间差异有统计学意义(P <0.05),二分类logistics回归分析显示吸烟、糖尿病、脓毒血症、制动时间、未抗凝治疗是血栓形成的危险因素。结论(1)ICU患者LEDVT发生率较高,左侧血栓形成的比例高于右侧,血栓中周围型所占比例最高,其中小腿肌间静脉血栓最常见,血栓形成后常缺乏典型的临床表现。(2)A、B两组间比较发现年龄、肥胖、吸烟、既往VTE病史是ICU外LEDVT的危险因素,B1、B2两组间比较发现吸烟、� 展开更多

关键词 深静脉血栓形成 重症监护病房 危险因素

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ICU获得性衰弱的危险因素分析及其预后 被引量：16

3

作者 许成 杨德兴 +4 位作者 赵琨 蒋国云 武彧 王虹 刘荣 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第9期89-95,共7页

目的 探讨重症监护室获得性衰弱(ICUAW)的相关危险因素及其预后状况。方法 对2018年3月至2018年10月收治的245名昆明医科大学第一附属医院重症监护室的患者进行回顾性分析,采用医学研究理事会肌力评分量表(MRC-score)来诊断ICUAW,分ICUA... 目的 探讨重症监护室获得性衰弱(ICUAW)的相关危险因素及其预后状况。方法 对2018年3月至2018年10月收治的245名昆明医科大学第一附属医院重症监护室的患者进行回顾性分析,采用医学研究理事会肌力评分量表(MRC-score)来诊断ICUAW,分ICUAW组和非ICUAW组。观察2组患者年龄、性别、入科时的BMI、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、乳酸、血糖,营养支持开始时间及方式(肠内、肠外+肠内、全肠外)、血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动、脓毒症、多器官功能障碍(MODS)、机械通气时间及ICU住院时间的差异;通过电话回访记录患者近期(入住ICU开始至出院后28 d)和远期(出院后28 d至6~个月)死亡人数以及对患者远期生活能力进行评估。采用SPSS统计学软件,采用χ^2检验、t检验、二分类Logistics多因素回归分析,计算出各种因素与ICUAW的相关性,P < 0.05表示有统计学意义。结果(1)昆明医科大学第一附属医院重症监护室中ICUAW的发病率为47.8%;ICUAW组近期死亡率高于非ICUAW组(P < 0.05),2组的远期死亡率差异无统计学意义(P > 0.05);(2)单因素分析显示:年龄、性别、APACHE Ⅱ评分、机械通气的时间和ICU住院时间,入科时的生化指标包括血清白蛋白、乳酸、血糖,营养支持开始时间及方式,血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动,脓毒症、多器官功能障碍在两组间差异有统计学意义,P<0.05;入院时体重指数在2组间比较差异无统计学意义(P > 0.05);(3)二分类Logistic多因素回归分析提示:入院时乳酸水平、APACHE II评分、机械通气时间、ICU住院时间、MODS具有统计学意义;(4)远期非ICUAW患者出院后日常生活能力高于ICUAW患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论(1)APACHE II评分、机械通气的时间、ICU住院时间、MODS、入院时乳酸是ICUAW的独立风险因素;(2)ICUAW患者较非ICUAW近期死亡率高;ICUAW 展开更多

关键词 重症监护室获得性衰弱 医学研究理事会肌力评分量表 风险因素 预后

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大跨连续刚构桥中跨顶推合龙施工技术 被引量：8

4

作者 蒋国云 《施工技术》 CAS 北大核心 2012年第3期38-40,共3页

合龙段施工是连续刚构桥挂篮悬臂浇筑施工的关键环节。以重庆市轨道交通3号线嘉陵江特大桥为背景,详细介绍了桥梁合龙温度、时间、顶推力的确定,以及中跨顶推合龙段施工情况;采取设置劲性骨架及顶推的措施,不但较好地解决了连续刚构桥... 合龙段施工是连续刚构桥挂篮悬臂浇筑施工的关键环节。以重庆市轨道交通3号线嘉陵江特大桥为背景,详细介绍了桥梁合龙温度、时间、顶推力的确定,以及中跨顶推合龙段施工情况;采取设置劲性骨架及顶推的措施,不但较好地解决了连续刚构桥高温合龙的难题,而且对非对称连续梁两端及墩身无任何质量、线形的影响。 展开更多

关键词 桥梁工程 刚构桥 顶推力 合龙 施工技术

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细胞因子在诊断感染性疾病及其严重程度中的价值 被引量：7

5

作者 赵琨 杨德兴 +4 位作者 蒋国云 武彧 王虹 王强 刘荣 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第10期101-107,共7页

目的探讨细胞因子在预测感染性疾病早期诊断的价值,明确细胞因子在脓毒症患者病情严重程度分层中的应用价值。方法对昆明医科大学第一附属医院3号楼ICU 2019年12月至2020年3月收住的感染性疾病患者进行前瞻性研究。依据培养结果及呼吸... 目的探讨细胞因子在预测感染性疾病早期诊断的价值,明确细胞因子在脓毒症患者病情严重程度分层中的应用价值。方法对昆明医科大学第一附属医院3号楼ICU 2019年12月至2020年3月收住的感染性疾病患者进行前瞻性研究。依据培养结果及呼吸道病原体基因检测或宏基因检测结果,将患者分为革兰染色阳性菌组/革兰染色阴性菌组,血源性感染组/非血源性感染组;依据《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》,将患者分为脓毒症组/脓毒性休克组。比较各组患者相关细胞因子水平变化情况。结果经两样本秩和检验革兰氏阴性杆菌组和革兰氏阳性杆菌组IL-6、IL-8、IL-10、IL-17差异有统计学意义(P<0.05)。其中,革兰氏阴性菌组IL-6、IL-8、IL-10较革兰氏阳性菌组明显升高。血源性感染组和非血源性感染组IL-6、IL-10、IL-17差异有统计学意义(P<0.05)。血源性感染组患者IL-6、IL10较非血源性感染组患者明显升高。而脓毒症组和脓毒性休克组除IL-17差异无统计学意义(P=0.358)外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克患者细胞因子升高程度更为剧烈。结论 (1)细胞因子在感染患者中均有不同程度的升高;(2)细胞因子在鉴别革兰染色阴性菌及革兰染色阳性菌感染中具有一定的应用价值,其中IL-6、IL-8及IL-10在革兰氏阴性菌感染患者中更高;(3)在鉴别血源性感染及非血源性感染方面,细胞因子IL-6及IL-10具有一定的诊断价值。其在血源性感染患者的外周血浓度明显高于非血源性感染患者;(4)脓毒症及脓毒性休克患者细胞因子大量升高,对比脓毒症患者,脓毒性休克患者细胞因子升高程度更为剧烈,甚至可高达正常水平的上千倍。表明细胞因子在诊断脓毒症患者病情严重程度分层中具有一定的应用价值。 展开更多

关键词 细胞因子 感染性疾病 血源性感染 脓毒症

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理性、有限理性和非理性 被引量：3

6

作者 蒋国云 蒋毅一 《世界经济情况》 2005年第14期28-31,共4页

本文归纳分析了经济学中关于理性、有限理性和非理性的概念界定,认为对行为人的界定是区分经济学分析范式的一个重要标准,在此基础上对比了新古典经济学的理性假设、以及西蒙、超边际分析学派和K-T对有限理性概念的不同界定。

关键词 有限理性 非理性 新古典经济学 归纳分析 概念界定 分析范式 理性假设 理性概念 分析学派 行为人

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耒阳市油菜产业现状及发展对策 被引量：4

7

作者 谷云松 刘功华 +3 位作者 雷茶香 蒋国云 陶新纪 肖从辉 《湖南农业科学》 2018年第10期120-122,共3页

通过对耒阳市油菜种植规模逐渐扩大、油菜品种不断优化、全程机械化开始起步和菜籽油供需缺口明显的生产现状进行调查分析,指出目前耒阳市油菜产业存在单产水平低、机械化程度不高和加工利用落后等问题,并针对当前油菜生产现状,提出了... 通过对耒阳市油菜种植规模逐渐扩大、油菜品种不断优化、全程机械化开始起步和菜籽油供需缺口明显的生产现状进行调查分析,指出目前耒阳市油菜产业存在单产水平低、机械化程度不高和加工利用落后等问题,并针对当前油菜生产现状,提出了多渠道多形式加大资金投入、引进优良品种及先进适用技术、推广油菜全程机械化生产技术、提升油菜籽加工产业化程度和拓展油菜产业开发增收能力等有效对策和措施,为耒阳油菜产业发展提供科学的决策依据。 展开更多

关键词 油菜产业 现状 发展对策 耒阳市

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风险投资——券商业务的新热点 被引量：2

8

作者 蒋国云 《中国科技产业》 2000年第7期14-17,共4页

关键词 风险投资 中国 证券公司 风险资本 风险投资事业

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基于代谢组学的脓毒症大鼠生物标志物研究 被引量：4

9

作者 刘桠名 徐冕 +6 位作者 颜悦新 周凤高 许成 赵琨 蒋国云 武彧 刘荣 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第6期16-22,共7页

目的 探索脓毒症大鼠血清特征性生物标志物。方法 采用盲肠结扎穿孔术(Cecal Ligation and Puncture,CLP)复制脓毒症大鼠模型,将大鼠分为5组:A组(假手术组)、B组、C组、D组、E组,每组10只,分别于术后0 h采集A组、术后6 h采集B组、术后1... 目的 探索脓毒症大鼠血清特征性生物标志物。方法 采用盲肠结扎穿孔术(Cecal Ligation and Puncture,CLP)复制脓毒症大鼠模型,将大鼠分为5组:A组(假手术组)、B组、C组、D组、E组,每组10只,分别于术后0 h采集A组、术后6 h采集B组、术后12 h采集C组、术后24 h采集D组、术后48 h采集E组大鼠心脏血2 mL,静置、离心后收集血清。采用基于液相色谱-质谱的代谢组学方法分析脓毒症大鼠血清代谢物的变化情况。结果 差异离子聚类分析图显示,术后6 h开始(甚至更早),即B组大鼠血清便可发现差异离子。到24 h,即D组大鼠与A组血清中差异离子最明显、强度最大。主成分分析(PCA)和偏最小二乘-判别分析(PLS-DA)发现,A组和其余各组大鼠的代谢物均有差异,且以D组差异代谢物变化最为显著。通过代谢通路分析,D组与A组间有12个特征性差异代谢物,包括D-葡萄糖胺6-磷酸,D-葡萄糖胺磷酸,α-D-葡萄糖胺1-磷酸,D-葡萄糖胺1-磷酸,D-半乳糖胺6-磷酸,胆红素,(3Z)-植物色素,15,16-二氢胆绿素,15,16-二氢胆绿素IXα,15,16-二氢胆绿素ixa,顺式-(Homo)3-乌头酸,2,3-Bis-O-(香叶酰香叶酰)-sn-丙三氧基-1-磷酸-L-丝氨酸。而D-氨基葡萄糖及其含磷衍生物中,D-葡萄糖胺6-磷酸、D-葡萄糖胺磷酸盐、α-D-葡萄糖胺1-磷酸盐、D-葡萄糖胺1-磷酸盐、D-半乳糖胺6-磷酸含量均明显下降。结论 用基于代谢组学的液相色谱-质谱法能检测出脓毒症大鼠差异离子变化趋势;血清中D-氨基葡糖及其含磷衍生物可作为脓毒症大鼠特征性生物标志物。 展开更多

关键词 脓毒症 代谢组学 生物标志物 盲肠结扎穿孔术 液相色谱- 质谱法

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盲肠结扎穿孔术致脓毒症的代谢网络基础研究 被引量：4

10

作者 周凤高 徐冕 +6 位作者 颜悦新 刘桠名 许成 蒋国云 赵琨 武彧 刘荣 《重庆医学》 CAS 2019年第5期765-769,774,共6页

目的探讨脓毒症的特征性代谢标志物及代谢网络的动态变化规律。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)方法制作大鼠脓毒症模型,分为A组、B组、C组、D组、E组,每组10只,并分别对应在术前(0h),CLP模型建立后6、12、24、48h采集大鼠股动脉血2mL,离心... 目的探讨脓毒症的特征性代谢标志物及代谢网络的动态变化规律。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)方法制作大鼠脓毒症模型,分为A组、B组、C组、D组、E组,每组10只,并分别对应在术前(0h),CLP模型建立后6、12、24、48h采集大鼠股动脉血2mL,离心收集血清;再利用代谢组学分析方法从血清中筛选出具有统计学和生物学意义的代谢物,并以KEGG数据库为基础对筛选出来的代谢物进行代谢通路的分析。结果(1)各组之间负、正离子模式均出现差异离子,与术前(即无脓毒症)对比,脓毒症24h(即D组)差异离子数最多;(2)根据负离子模式确定了75条代谢通路,根据pos离子模式确定了158条代谢通路,代谢通路主要包括碳水化合物、蛋白质、氨基酸、脂类、类固醇类、嘌呤、胆汁酸等各种代谢。结论脓毒症24h代谢组学差异性最明显,有多条碳水化合物、蛋白质、氨基酸等代谢通路参与。 展开更多

关键词 脓毒症 盲肠结扎穿孔 代谢组学 液相色谱-质谱

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开放式基金评级体系的缺陷及改进建议 被引量：2

11

作者 蒋国云 《证券市场导报》 北大核心 2003年第11期40-44,共5页

目前评级体系不仅在制度安排等方面存在一些先天性不足的因素,更重要的是在技术上存在诸多缺陷,评级结果不能反映开放式基金的真实运作情况,在很大程度上误导了投资者。

关键词 开放式基金 信用评级体系 中国 证券市场 基金管理公司 市场公信力 证券投资基金

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高科技板面前的高新技术企业定位 被引量：1

12

作者 蒋国云 《中国科技产业》 2000年第5期13-15,共3页

关键词 中国 高科技板 金融市场 高新技术企业

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公司治理对上市公司估值的影响分析 被引量：2

13

作者 曾凌 蒋国云 《证券市场导报》 北大核心 2005年第9期38-43,共6页

本文在分析公司治理机制的基础上,将影响公司治理的各个因素进行量化,通过构建上市公司估值模型,对公司治理影响估值进行实证分析。本文的结论是,公司治理对上市公司估值的影响很大;治理结构完善的公司,其估值水平相对较高,反之亦反之。

关键词 公司治理 公司估值 上市公司 治理机制

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高新技术板块难题多多 被引量：3

14

作者 蒋国云 《资本市场》 2000年第4期30-31,共2页

国外经验表明,二板市场的特点决定了建立二板市场需要一些比较严格的条件,而且无论那个国家,二板市场都是在成熟主板市场的基础上建立起来的。正是由于二板市场的风险巨大,各国对发展二板市场都持十分谨慎的态度。如日本尽管早就建立了... 国外经验表明,二板市场的特点决定了建立二板市场需要一些比较严格的条件,而且无论那个国家,二板市场都是在成熟主板市场的基础上建立起来的。正是由于二板市场的风险巨大,各国对发展二板市场都持十分谨慎的态度。如日本尽管早就建立了店头市场,但至今管制仍十分严格; 展开更多

关键词 中国 证券市场 高新技术板块 市场环境 市场主体

原文传递

公司治理对上市公司估值影响的实证研究 被引量：2

15

作者 蒋国云 薛斐 《世界经济情况》 2005年第15期24-30,共7页

本文主要通过分析公司治理的机制,将影响公司治理的各个因素进行量化,在此基础上,通过构建上市公司估值模型,对公司治理影响估值进行量化的实证分析,得出的结论是,公司治理对上市公司估值的影响很大,治理结构完善的公司,其估值水平相对... 本文主要通过分析公司治理的机制,将影响公司治理的各个因素进行量化,在此基础上,通过构建上市公司估值模型,对公司治理影响估值进行量化的实证分析,得出的结论是,公司治理对上市公司估值的影响很大,治理结构完善的公司,其估值水平相对较高。 展开更多

关键词 公司治理 公司估值 量化分析 估值模型 上市公司 实证研究 实证分析 结构完善 量化

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用桥墩作为施工吊桥索塔的可行性研究与应用 被引量：1

16

作者 王维高 唐双林 蒋国云 《施工技术》 CAS 北大核心 2003年第9期38-39,共2页

关键词 桥墩 吊桥 索塔 可行性研究 工程施工

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科技投资途径选择 被引量：1

17

作者 蒋国云 曾艺 《资本市场》 2001年第4期64-67,共4页

自从我国提出“科技是第一生产力”、“科教兴国”，实施“863计划”、“火炬计划”、“星火计划”以来，我国企业普遍增强了科技意识，纷纷将技术开发和改造列为企业发展的头等大事。而作为资本市场弄潮者的上市公司具有更为强烈的科... 自从我国提出“科技是第一生产力”、“科教兴国”，实施“863计划”、“火炬计划”、“星火计划”以来，我国企业普遍增强了科技意识，纷纷将技术开发和改造列为企业发展的头等大事。而作为资本市场弄潮者的上市公司具有更为强烈的科技意识，几乎所有的公司都将科技投资作为公司今后发展的战略选择。从1997年到2000年，在深沪两市上市的800多家传统行业上市公司中，有597家进行了包括技术改造、产品创新、重组创新、创业投资等在内的科技投资，共投入资金1568亿元，为这些上市公司保持原有业务的生命活力，开拓新业务立下了汗马功劳。 展开更多

关键词 高科技产业 上市公司 投资途径 投资效果 创业投资 股票市场

原文传递

体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期呼吸末二氧化碳与B型脑钠肽的变化及其意义 被引量：1

18

作者 周凤高 杨德兴 +5 位作者 徐冕 刘桠名 许成 赵琨 蒋国云 刘荣 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第10期51-57,共7页

目的探讨体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)中患者呼吸末二氧化碳(ETCO_2)与血浆B型脑钠肽(BNP)的变化及其意义。方法选择2017年9月至2018年3月在云南省阜外心血管病医院在体外循环下冠状动脉旁路移植术的42例患者为研究对象。... 目的探讨体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)中患者呼吸末二氧化碳(ETCO_2)与血浆B型脑钠肽(BNP)的变化及其意义。方法选择2017年9月至2018年3月在云南省阜外心血管病医院在体外循环下冠状动脉旁路移植术的42例患者为研究对象。根据体外循环时间分为2组,A组:体外循环转流时间<120 min;B组:体外循环转流时间>120 min。并于术前(T_0)、体外循环前(T_1)、停循环时(T_2),停循环后1 h(T_3),停循环后4h(T_4)、停循环后12 h(T_5),停循环后24 h(T_6)、停循环后48 h(T_7)采用测定BNP浓度及以主流式方法监测ETCO_2值,观察其变化,并进行相关性分析。结果(1) 2组患者术前及术后的年龄、性别、氧合指数、APACHE Ⅱ评分及NYHA心功能分级的差异无统计学意义(P>0.05);(2)经完全随机设计资料的方差分析:2组BNP不同时间差异有统计学意义(P<0.05),进一步行LSD-t两两比较,T_4~T_7差异有统计学意义(P<0.05);经两独立样本t检验:2组患者的BNP在T_0至T_3时间点差异无统计学意义,在T_4以后的各个时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。经完全随机设计资料的方差分析:2组ETCO_2不同时间点出现差异有统计学意义(P<0.05),进一步行LSD-t两两比较,A组T_3~T_7差异有统计学意义(P<0.05),B组T_2~T_7差异有统计学意义(P<0.05)。经两独立样本t检验:2组患者的ETCO_2除T_0、T_1、T_2时间点差异无统计学意义(P>0.05),其余各个时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson相关性分析,ETCO_2在体外循环后T_4至T_7内与BNP具有相关性;A组各时间点(r在-0.623^-0.719之间,P<0.05);B组各时间点(r在-0.702^-0.787之间,P<0.05)。结论(1)体外循环下冠状动脉旁路移植术在体外循环后4~48 h内ETCO_2和BNP具有负相关性;(2)ETCO_2可作为体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期的一个重要的无创监测指标。 展开更多

关键词 体外循环 冠状动脉旁路移植术 呼吸末二氧化碳 B型脑钠肽

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券商在基金市场竞争中的格局、成因与对策

19

作者 蒋国云 《证券市场导报》 2000年第1期34-39,共6页

基金市场已成为券商经纪业务的一块新天地。随着我国基金规模的迅速增长和机构投资者的崛起,券商应当充分认识到基金市场的重要性,并逐步摸索和完善为机构投资者服务的方式和途径。

关键词 券商 基金市场 市场竞争 成因 对策

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先心病患儿体外循环围手术期PetCO_2与PaCO_2的相关性 被引量：1

20

作者 刘桠名 徐冕 +5 位作者 杨德兴 周凤高 许成 蒋国云 赵琨 刘荣 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第8期103-107,共5页

目的探讨不同类型先天性心脏病患儿体外循环围手术期呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的相关性及临床意义.方法选择60例择期行先天性心脏病体外循环的手术患儿,年龄1~14岁,ASAII^III级.依据术前超声心动图结果... 目的探讨不同类型先天性心脏病患儿体外循环围手术期呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的相关性及临床意义.方法选择60例择期行先天性心脏病体外循环的手术患儿,年龄1~14岁,ASAII^III级.依据术前超声心动图结果将患儿分为2组:A组为左向右分流的患儿,其中房间隔缺损(ASD)15例,室间隔缺损(VSD)15例;B组为右向左分流的患儿,为法洛四联症(TOF)30例.60例患儿均行静脉全麻、快速诱导经口气管插管.术后所有患儿均于外科重症监护室(SICU)接受呼吸机辅助通气8 h.分别于手术开始前(T_1)、麻醉诱导后15 min(T_2)、体外循环(CPB)开始前(T_3)、CPB停止后15 min(T_4)、手术结束(T_5)、转入SICU(T_6)、SICU监护2 h(T_7)、4 h(T_8)、6 h(T_9)、8 h(T_(10))时取动脉血2 m L行血气分析测PaCO_2,并记录各时间点的PaCO_2、PetCO_2,计算每个时间点两者相关性.结果 A组患儿各时间点PetCO_2和PaCO_2呈正相关(r为0.55~0.87,P<0.001),在T_2-6期间PetCO_2与PaCO_2相关性逐渐减小,T_(7-10)期间相关性逐渐增强.B组患儿手术开始前至CPB停止后15 min,PetCO_2与PaCO_2无显著相关性(r为0.21~0.38,P>0.05),从手术结束至SICU监护8 h期间,PetCO_2与PaCO_2呈正相关(r为0.54~0.83,P<0.05),T_(5-10)期间,两者相关性逐渐增强.结论左向右分流的先天性心脏病患儿在体外循环围手术期,PetCO_2可作为临床监护的评价指标.右向左分流的先天性心脏病患儿在手术结束前PetCO_2与PaCO_2无显著相关性,PetCO_2不能替代PaCO_2,但心内畸形纠正后,动态观察PetCO_2的改变来指导对PaCO_2的判断是有意义的. 展开更多

关键词 先天性心脏病 体外循环 呼气末二氧化碳分压 动脉血二氧化碳分压 相关性

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