乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的临床研究 被引量：18

1

作者 劳志刚 吴昊 +2 位作者 王素宁 茹晃耀 戴良成 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第41期95-96,共2页

目的探讨大剂量乌司他丁对老年脓毒症性休克患者的疗效和安全性。方法选择54例老年脓毒症性休克患者,随机分为对照组和乌司他丁治疗组各27例。对照组按《脓毒血症和脓毒血症性休克治疗指南》予"集束化"治疗;乌司他丁治疗组在... 目的探讨大剂量乌司他丁对老年脓毒症性休克患者的疗效和安全性。方法选择54例老年脓毒症性休克患者,随机分为对照组和乌司他丁治疗组各27例。对照组按《脓毒血症和脓毒血症性休克治疗指南》予"集束化"治疗;乌司他丁治疗组在此基础上再给予乌司他丁120万U(分三次)×10 d。结果 14 d内乌司他丁治疗组的器官衰竭数量低于对照组(P<0.05)。乌司他丁治疗组14 d的病死率略低于对照组,但无统计学差异。结论大剂量乌司他丁对脓毒症性休克患者具有明显的疗效。 展开更多

关键词 脓毒症性休克 乌司他丁 临床研究

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应用多元Logistic回归模型分析影响ICU感染性休克患者预后相关因素 被引量：16

2

作者 戴良成 宋斐 +3 位作者 茹晃耀 吴昊 王素宁 劳志刚 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期581-584,共4页

目的：探讨影响ICU感染性休克患者预后的相关因素。方法回顾性分析2007-07-2015-07入住我院ICU 200例感染性休克患者的临床资料，其中死亡患者68例，非死亡患者132例。搜集、整理两组患者相关资料，分别采用单因素与多因素分析的方法确... 目的：探讨影响ICU感染性休克患者预后的相关因素。方法回顾性分析2007-07-2015-07入住我院ICU 200例感染性休克患者的临床资料，其中死亡患者68例，非死亡患者132例。搜集、整理两组患者相关资料，分别采用单因素与多因素分析的方法确定影响ICU感染性休克患者预后的相关因素。结果经Pearson单因素分析发现，死亡组与非死亡组年龄、APACHEⅡ评分、是否有合并症（真菌感染、ARDS、AKI、DIC）、血小板减少、抗凝治疗比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。将相关因素进行Logistic回归分析得出，年龄（OR 2.502，95%CI 1.392-4.430， P＝0.023）、APACHEⅡ评分＞20分（OR 2.129，95%CI 1.188-4.732，P＝0.029）、合并真菌感染（OR 3.092，95% CI 1.335-6.731，P＝0.029）、合并ARDS（OR 2.627，95% CI 1.297-5.032，P＝0.011）、合并AKI（OR 3.829，95%CI 1.615-5.592，P＝0.001）、抗凝治疗（OR 0.293，95%CI 0.140-0.627，P＝0.001）影响感染性休克患者的预后。结论影响ICU感染性休克患者预后的相关因素较多，应将这些因素进行仔细观察，从而为采取防止措施，有效改善患者预后状况提供依据。 展开更多

关键词 感染性休克 预后 影响因素 合并症 脓毒症

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异丙酚与咪达唑仑及两者联用在机械通气镇静治疗的效果观察 被引量：12

3

作者 茹晃耀 劳志刚 +2 位作者 戴良成 王素宁 吴昊 《临床合理用药杂志》 2012年第15期65-66,共2页

目的对异丙酚、咪达唑仑及两者联合应用在ICU机械通气患者镇静治疗的效果进行比较,以寻找较好的镇静治疗方案。方法选择在ICU行机械通气需要镇静的患者69例,随机分3组,每组各23例。异丙酚组(P组),先静注负荷量1～3mg/kg,后微量泵维持0.5... 目的对异丙酚、咪达唑仑及两者联合应用在ICU机械通气患者镇静治疗的效果进行比较,以寻找较好的镇静治疗方案。方法选择在ICU行机械通气需要镇静的患者69例,随机分3组,每组各23例。异丙酚组(P组),先静注负荷量1～3mg/kg,后微量泵维持0.5～4mg/(kg.h);咪达唑仑组(M组),静注负荷量0.03～0.1mg/kg,后以0.03～0.2mg/(kg.h)的剂量维持;异丙酚+咪达唑仑联合用药组(P+M组),先静注咪达唑仑0.05mg/kg,然后丙泊酚1mg/kg镇静诱导,维持用咪达唑仑0.08mg/(kg.h)+丙泊酚1～2mg/(kg.h),治疗过程中,随时调整药物剂量,以Ramsay镇静评分Ⅲ～Ⅳ级为镇静目标。观察并记录药物起效时间、达到满意镇静深度时间、停药后苏醒时间、遗忘率及镇静前后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化、不良反应及每日治疗费用。结果与M组比较,P+M组在药物起效时间,达到满意镇静深度时间,停药后苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);M组苏醒后大多数患者仍呈嗜睡状态,P组较少;在镇静期间,P组有心率减慢、血压下降的情况发生,P+M组进入平衡镇静深度后血流动力学基本保持稳定(P<0.05);P+M组的费用低于P组,有显著性差异(P<0.05)。P组、M组、P+M组分别有68%、98%、90%患者产生遗忘。3组均无恶心、呕吐发生。结论 ICU机械通气患者镇静治疗中异丙酚和咪达唑仑联用可利于两者的协同作用,减少了各自的用量,降低药物不良反应和镇静治疗费用,又达到同样的镇静深度,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案。 展开更多

关键词 丙泊酚 咪达唑仑 机械通气 镇静 ICU

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肺保护性通气联合乌司他丁对老年重症肺炎患者呼吸力学、血气分析指标的影响 被引量：11

4

作者 茹晃耀 王素宁 +3 位作者 吴昊 宋斐 李文丰 劳志刚 《现代医院》 2018年第11期1671-1673,1677,共4页

目的探讨肺保护性通气联合乌司他丁治疗老年重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法 2016年1月—2017年12月收治的60例老年重症肺炎需机械通气患者,随机分为两组,各30例,两组患者均按常规治疗原发病,对照组行传统机械通气治疗,治疗组行... 目的探讨肺保护性通气联合乌司他丁治疗老年重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法 2016年1月—2017年12月收治的60例老年重症肺炎需机械通气患者,随机分为两组,各30例,两组患者均按常规治疗原发病,对照组行传统机械通气治疗,治疗组行肺保护性通气联合乌司他丁治疗,观察两组的患者临床症状及疗效情况。结果治疗后第1天两组呼吸力学、血气分析指标无统计学差异(P> 0. 05),治疗后第7天治疗组均高于对照组,有统计学意义(P <0. 05)。与对照组相比,治疗组机械通气时间、住院时间、VALI发生率及病死率均降低,有统计学意义(P <0. 05)。结论肺保护性通气联合乌司他丁可改善老年重症肺炎患者临床症状,促进患者呼吸及血气恢复,降低死亡率,有效提高临床疗效。 展开更多

关键词 肺保护性通气 乌司他丁 重症肺炎 机械通气

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早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后评估的意义 被引量：10

5

作者 茹晃耀 劳志刚 +3 位作者 戴良成 王素宁 吴昊 宋斐 《中国医药科学》 2013年第9期70-71,共2页

目的探讨早期乳酸清除率对评估急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）并呼吸衰竭患者预后的价值。方法收集我院重症医学科2011年9月～2012年12月64例AECOPD并呼吸衰竭患者64例，按照28d预后分为生存组和死亡组。记录确诊后初始动脉血乳... 目的探讨早期乳酸清除率对评估急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）并呼吸衰竭患者预后的价值。方法收集我院重症医学科2011年9月～2012年12月64例AECOPD并呼吸衰竭患者64例，按照28d预后分为生存组和死亡组。记录确诊后初始动脉血乳酸、6h乳酸清除率、24h内急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分及患者的转归。以6h血乳酸清除率大于等于10％为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组，比较其差异性。结果各组间年龄、性别构成、初始动脉血乳酸差异无统计学意义（P〉O．05），生存组6h乳酸清除率明显高于死亡组，低乳酸清除率组病死率明显高于高乳酸清除率组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后判定具有一定价值。 展开更多

关键词 AECOPD 早期血乳酸清除率 APACHEⅡ

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重症监护病房下呼吸道感染细菌的构成及耐药性分析 被引量：10

6

作者 戴良成 吴昊 +2 位作者 劳志刚 茹晃耀 王素宁 《实用医学杂志》 CAS 2007年第13期2057-2059,共3页

目的:探讨重症监护病房(ICU)中下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况。方法:收集2004年1月至2006年12月入住ICU的下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果:检出449株细菌中革兰阴性菌330株(73.50%),铜绿假单胞菌、... 目的:探讨重症监护病房(ICU)中下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况。方法:收集2004年1月至2006年12月入住ICU的下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果:检出449株细菌中革兰阴性菌330株(73.50%),铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌居前三位,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶比例各为76.79%、70.83%;革兰阳性菌119株(26.50%),金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株比例达92.45%。体外药敏结果显示感染菌株多重耐药,肠杆菌科细菌无一对亚胺培南、美若培南耐药,非发酵菌对常用的抗生素有较高的耐药性,革兰阳性菌无一对万古霉素耐药。结论:ICU下呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌(14.48%)、金黄色葡萄球菌(14.03%)、肺炎克雷伯菌(12.47%)居全部感染细菌的前三位;加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素很关键。 展开更多

关键词 呼吸道感染 革兰氏阴性菌 重症监护病房 耐药性

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动态血糖监测联合胰岛素强化治疗高血糖危重患者的临床研究 被引量：7

7

作者 王素宁 劳志刚 +2 位作者 吴昊 宋斐 茹晃耀 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期414-416,共3页

目的观察动态血糖监测联合胰岛素强化治疗对重症监护室(ICU)高血糖危重患者的临床疗效。方法我院重症监护室收治的高血糖危重患者135例,随机分为对照组67例和试验组68例。对照组患者每天进行3次指尖血糖监测,用注射泵持续静脉泵入胰岛素... 目的观察动态血糖监测联合胰岛素强化治疗对重症监护室(ICU)高血糖危重患者的临床疗效。方法我院重症监护室收治的高血糖危重患者135例,随机分为对照组67例和试验组68例。对照组患者每天进行3次指尖血糖监测,用注射泵持续静脉泵入胰岛素2~4 U·h^(-1)常规治疗。试验组患者进行动态血糖监测(每6 h对血糖变化进行记录),同时联合胰岛素强化治疗(当患者初次血糖>12.1 mmol·L^(-1)时,静脉输注4 U·h^(-1)胰岛素,若血糖未能下降,适当增加1.5~2.0 U·h^(-1)的胰岛素用量)。2组患者均连续治疗2周。观察2组患者在不同时间的FBG值、ICU住院时间、平均机械通气时间、病死情况和低血糖发生情况。结果试验组在治疗后3,5,7 d的FBG分别为(6.34±1.48),(5.73±1.23),(5.24±0.86)mmol·L^(-1),对照组分别为(8.76±2.36),(8.46±2.19),(7.59±2.19)mmol·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组ICU住院时间、平均机械通气时间分别为(8.63±5.72),(6.25±4.61)d,对照组分别为(9.78±6.34),(6.75±4.78)d,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组病死例数7例(10.29%),对照组11例(16.41%),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组发生低血糖6例次(8.82%),对照组发生14例(20.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症监护室高血糖危重患者进行动态血糖监测联合胰岛素强化治疗,能够更精准地掌握高血糖危重患者的血糖变化情况,更科学地制定胰岛素的用量,快速降低患者的血糖并降低低血糖的发生率,具有很好的临床效果。 展开更多

关键词 高血糖 动态血糖监测 胰岛素强化治疗

原文传递

早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评价老年重症肺炎预后的影响 被引量：7

8

作者 茹晃耀 王素宁 +3 位作者 吴昊 宋斐 李文丰 劳志刚 《实用中西医结合临床》 2019年第2期113-115,共3页

目的:分析早期乳酸清除率及APACHEⅡ评价老年重症肺炎预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月我院重症医学科收治老年重症肺炎患者60例临床资料为研究对象,进行APACHEⅡ评分,评分≥20分为A组,评分<20分入选B组,每组30例... 目的:分析早期乳酸清除率及APACHEⅡ评价老年重症肺炎预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月我院重症医学科收治老年重症肺炎患者60例临床资料为研究对象,进行APACHEⅡ评分,评分≥20分为A组,评分<20分入选B组,每组30例。分析血乳酸水平和APACHEⅡ评分的相关性。所有患者进行治疗与预后观察共3个月,3个月后收集所有患者的资料,比较存活组与死亡组血乳酸水平、早期血乳酸清除率、APACHEⅡ评分情况。结果:A组血乳酸水平及APACHEⅡ评分均明显高于B组,P<0.05。存活组初始血乳酸明显低于死亡组,血乳酸清除率明显高于死亡组,而APACHEⅡ评分明显低于死亡组,P<0.05。早期乳酸清除率≥25.12%时,患者预后将明显改善。结论:APACHEⅡ评分越高患者,血乳酸水平则降低,此外,早期血乳酸清除率联合APACHEⅡ在评估患者生存性具有一定预后意义。 展开更多

关键词 重症肺炎 乳酸清除率 APACHE Ⅱ评分

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动态监测ICU老年重症肺炎患者血清降钙素原水平的临床意义 被引量：6

9

作者 茹晃耀 劳志刚 +3 位作者 戴良成 王素宁 吴昊 宋斐 《中国当代医药》 2013年第21期100-101,共2页

目的探讨动态监测血清降钙素原(PCT)水平对判断老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的意义。方法对62例入ICU后发生重症肺炎的老年患者于第1、3、5、7天分别进行血清PCT检测,同时根据预后将62例老年重症肺炎患者分为死亡组和存活组进行... 目的探讨动态监测血清降钙素原(PCT)水平对判断老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的意义。方法对62例入ICU后发生重症肺炎的老年患者于第1、3、5、7天分别进行血清PCT检测,同时根据预后将62例老年重症肺炎患者分为死亡组和存活组进行分析比较。结果 62例患者死亡18例,存活44例。死亡组第5、7天血清PCT水平[(2.05±0.14)、(3.17±0.21)ng/ml]明显高于存活组第5、7天PCT水平[(1.07±0.12)、(0.60±0.05)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;死亡组第5、7天A-PACHEⅡ评分[(30.05±4.86)、(33.00±6.05)分]明显高于存活组第5、7天APACHEⅡ评分[(20.50±5.65)、(16.59±4.58)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血清PCT水平对老年重症肺炎患者病情严重程度评估及判断预后有一定的意义,PCT水平持续升高提示预后不良。 展开更多

关键词 老年重症肺炎 血清降钙素原 感染

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痰热清注射液治疗重症肺炎的疗效观察 被引量：6

10

作者 吴昊 茹晃耀 《中医药导报》 2011年第10期43-44,共2页

目的:观察痰热清注射液对重症肺炎的临床疗效。方法:将广东药学院附属第一医院ICU内重症肺炎患者72例随机分为两组,对照组采用常规综合治疗;治疗组加用痰热清注射液20 mL静脉滴注10-14 d。结果:总有效率治疗组为86.8%,对照组为68.4%,两... 目的:观察痰热清注射液对重症肺炎的临床疗效。方法:将广东药学院附属第一医院ICU内重症肺炎患者72例随机分为两组,对照组采用常规综合治疗;治疗组加用痰热清注射液20 mL静脉滴注10-14 d。结果:总有效率治疗组为86.8%,对照组为68.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组机械通气时间短于对照组,两组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论:痰热清注射液是一种安全有效的治疗重症肺炎的辅助用药。 展开更多

关键词 痰热清注射液 重症肺炎

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痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察 被引量：5

11

作者 茹晃耀 《实用医学杂志》 CAS 2007年第12期1900-1901,共2页

目的:观察痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:将51例患者分为试验组和对照组,均给予头孢哌酮/他唑巴坦静滴,试验组在此基础上加用痰热清注射液静滴,疗程7d。于疗程结束时比较两组疗效。结果:疗程结束,... 目的:观察痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:将51例患者分为试验组和对照组,均给予头孢哌酮/他唑巴坦静滴,试验组在此基础上加用痰热清注射液静滴,疗程7d。于疗程结束时比较两组疗效。结果:疗程结束,试验组有效率和细菌清除率均高于对照组,且未见明显不良反应。结论:痰热清注射液是一种安全有效的治疗VAP的辅助药物。 展开更多

关键词 肺炎 通气机 机械 痰热清注射液

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不同血液净化方式对伴急性肾衰的多器官功能障碍疗效的研究 被引量：5

12

作者 劳志刚 熊小玲 +3 位作者 吴昊 王素宁 戴良成 茹晃耀 《现代医学》 2011年第2期178-180,共3页

目的:观察血液灌流(HP)联合持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗伴急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效,并探讨其机制。方法:将40例伴ARF的MODS患者随机分为两组,一组单纯以CVVH治疗,另一组以HP+CVVH治疗,比... 目的:观察血液灌流(HP)联合持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗伴急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效,并探讨其机制。方法:将40例伴ARF的MODS患者随机分为两组,一组单纯以CVVH治疗,另一组以HP+CVVH治疗,比较两组治疗前后APACHEⅡ评分改善、尿素氮、肌酐和TNF-α及IL-6变化情况。结果:两组治疗后,患者临床状况改善;APACHEⅡ评分均下降,联合治疗组下降更明显;尿素氮和肌酐均下降,两组之间无差别;血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于单纯治疗组(P<0.05)。结论:血液灌流联合持续性静脉-静脉血液滤过治疗伴ARF的MODS可有效调节患者炎症因子水平,提高疗效。 展开更多

关键词 持续血液净化 血液灌流 急性肾功能衰竭 多器官功能障碍综合征

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重症监护病房与普通病房铜绿假单胞菌感染的耐药性对比研究 被引量：3

13

作者 胡爱平 陈林珍 茹晃耀 《广东药学院学报》 CAS 2005年第5期616-618,共3页

目的通过对比重症监护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌(PA)的细菌耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2003年7月～2004年12月ICU与普通病房233株PA(ICU81株、普通病房152株)的体外药敏活性进行分析.结果 ICU较普通病房耐药率明显升... 目的通过对比重症监护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌(PA)的细菌耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2003年7月～2004年12月ICU与普通病房233株PA(ICU81株、普通病房152株)的体外药敏活性进行分析.结果 ICU较普通病房耐药率明显升高(P<0.005).PA对8种常用抗生素的耐药率ICU为:亚胺培南16.25%、环丙沙星18.18%、阿米卡星44.73%、氨曲南57.74%、头孢他啶61.03%、头孢哌酮-舒巴坦64.06%、左氧氟沙星71%、哌拉西林-三唑巴坦73%、哌拉西林77.94%.普通病房为:亚胺培南5.36%、环丙沙星9.75%、氨曲南16.86%、头孢哌酮-舒巴坦17.02%、头孢他啶20%、阿米卡星26.86%、哌拉西林-三唑巴坦39%、哌拉西林40.97%、左氧氟沙星46%.ICU与普通病房中PA株对亚胺培南的耐药率R<10%.对亚胺培南耐药的PA株对其他多种抗生素也表现较高的耐药率(R>38.00%),但对其他多种抗生素耐药的PA株尚保留了对亚胺培南的敏感性(R<24.3%).结论 PA对多种抗生素耐药,尤其在ICU,PA耐药性明显高于普通病房.针对PA,亚胺培南在ICU和普通病房都是一可靠而有效的抗生素. 展开更多

关键词 铜绿假单胞菌 耐药性 ICU 普通病房 亚胺培南

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连续性血液净化治疗老年危重症合并低血压的疗效观察 被引量：4

14

作者 茹晃耀 劳志刚 +2 位作者 戴良成 王素宁 吴昊 《临床合理用药杂志》 2012年第21期111-112,共2页

目的观察连续性血液净化治疗老年危重症合并低血压的疗效。方法将2009年4月—2011年10月收治的87例老年危重症患者分为观察组与对照组,对照组采用常规治疗等,观察组选用连续性静脉-静脉血液滤过模式治疗,观察两组疗效。结果观察组治疗... 目的观察连续性血液净化治疗老年危重症合并低血压的疗效。方法将2009年4月—2011年10月收治的87例老年危重症患者分为观察组与对照组,对照组采用常规治疗等,观察组选用连续性静脉-静脉血液滤过模式治疗,观察两组疗效。结果观察组治疗后24、48、72h与治疗前及对照组治疗后APACHE-Ⅱ评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前后心率、血肌酐、乳酸、pH及平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后心率、血肌酐、乳酸、pH较对照组差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化对于老年危重症并低血压患者较常规透析治疗效果、安全性更高。 展开更多

关键词 连续性血液净化 老年人 低血压

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重症患者严格血糖控制治疗方案探讨 被引量：4

15

作者 王素宁 劳志刚 +2 位作者 茹晃耀 戴良成 吴昊 《国际医药卫生导报》 2007年第14期52-53,共2页

目的：探讨重症患者严格血糖控制（TGC）治疗方案。方法：30例重症患者每日列表记录某一时间点测得微量血糖（MBG）和每小时泵注普通胰岛素（RI）量，尽量使MBG控制在4．4～6．1mmol／L。结果：不管是内科还是外科及是否有糖尿病的重症... 目的：探讨重症患者严格血糖控制（TGC）治疗方案。方法：30例重症患者每日列表记录某一时间点测得微量血糖（MBG）和每小时泵注普通胰岛素（RI）量，尽量使MBG控制在4．4～6．1mmol／L。结果：不管是内科还是外科及是否有糖尿病的重症患者，只要有营养支持、含糖静脉治疗液及肠外营养液按GS：RI=（3±0．5）比例加RI，就按当MBG〉7．8mm01／L时泵注RI量等于测得MBG减（4±2）（u／h）及当MBG≤7．8mmol／L时泵注RI量为0～2u／h（MBG≤5．6mmol／L停用RI）的方案实施TGC治疗。结论：按该方案实施TGC治疗是安全可行的，在有营养支持和无尿毒症前提下是不会增加低血糖发生率的。 展开更多

关键词 危重病 血糖 胰岛素

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美罗培南在老年重症感染患者中的应用研究 被引量：4

16

作者 劳志刚 吴昊 +2 位作者 王素宁 茹晃耀 戴良成 《广州医学院学报》 2011年第4期47-49,共3页

目的:研究美罗培南延长输注时间和缩短用药间隔在老年重症感染患者中的有效性。方法:入选患者随机分为A、B、C三组。C组为对照组,常规用法,将单次剂量为1 g的美罗培南溶于50 ml生理盐水以微量泵输注治疗,泵注时间为30 min,Q8 h;B组延长... 目的:研究美罗培南延长输注时间和缩短用药间隔在老年重症感染患者中的有效性。方法:入选患者随机分为A、B、C三组。C组为对照组,常规用法,将单次剂量为1 g的美罗培南溶于50 ml生理盐水以微量泵输注治疗,泵注时间为30 min,Q8 h;B组延长输注时间并缩短用药间隔(单次剂量750 mg),输注时间改为60 min,Q6 h;A组仅延长输注时间,输注时间改为60 min,Q8 h。三组用药剂量均为3 g。结果:三组患者中B组有效率显著高于C组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。A组相对C组,其无效率显著低于后者,结果差异有统计学意义。结论:美罗培南在保证给药剂量不变的前提下,缩短用药间隔和延长输注时间能提高重症医学科(ICU)老年重症感染患者的感染控制有效率,值得临床推广。 展开更多

关键词 美罗培南 重症感染 重症医学科 老年人

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肌苷减轻严重脓毒症患者炎症反应的临床研究 被引量：3

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作者 劳志刚 吴昊 +3 位作者 王素宁 宋斐 茹晃耀 戴良成 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期204-206,共3页

目的评估肌苷对严重脓毒症患者的临床疗效。方法采用前瞻陛研究方法，选择本院2011年3月至2012年8月入住重症监护病房（ICU）的85例严重脓毒症患者，按简单随机化法分为3组。常规治疗组25例按严重脓毒症诊疗常规治疗；6h内肌苷治疗组28... 目的评估肌苷对严重脓毒症患者的临床疗效。方法采用前瞻陛研究方法，选择本院2011年3月至2012年8月入住重症监护病房（ICU）的85例严重脓毒症患者，按简单随机化法分为3组。常规治疗组25例按严重脓毒症诊疗常规治疗；6h内肌苷治疗组28例，6h后肌苷治疗组32例，两组均在常规治疗基础上，每日应用肌苷1200mg（分2次静脉滴注，每次600mg，连用14d）。治疗前后取患者静脉血，检测血浆炎症冈子水平及重要器官功能指标，统计各组住ICU天数及病死率。结果与常规治疗组相比，6h内和6h后肌苷治疗组治疗后血浆促炎因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平下降更明显[TNF-α（ng／L）：9．6±4．1、10．8α2．8比18．2±3．3，IL-6（ng／L）：123．0±10．1、132．0±18．4比172．0±17．9，CRP（mg／L）：42．0±10．3、45．0±8．6比61．0±12．7，均P〈0．05]，IL-10无明显差异（ng／L：53．0±9．4、56．0±10．8比58．0±11．2，均P〉0．05）；丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素、B型脑钠肽（BNP）、氧合指数等器官功能指标改善也更为明显[ALT（U／L）：42．0±10．8、46．0±7．9比63．0±9．4，总胆红素（μmol／L）：16．3±6．7、18．3±7．3比28．1±8．5，BNP（ng／L）：322．0±28．7、347．0±31．4比428．0±43．2，氧合指数（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：210．0±23．8、198．0±21．4比163．0±15．2，均P〈O．05]，2个肌苷治疗组间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。常规治疗组、6h内和6h后肌苷治疗组问住ICU天数（d：22．4±6．3、19．8±4．6、23．1±5．2）和病死率（36．0％、32．1％、34．4％）大致相当，两两比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论严重脓毒症患者治疗中加用常规剂量肌苷，可降低血浆炎症因子水平，促进器官功能恢复，但未能减少患者住ICU天� 展开更多

关键词 肌苷 严重脓毒症 炎症因子 预后

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重症监护病房人工气道患者下呼吸道感染病原菌分析 被引量：3

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作者 戴良成 吴昊 +2 位作者 劳志刚 茹晃耀 王素宁 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期936-937,共2页

目的分析重症监护病房(ICU)中人工气道(气管插管和气管切开)患者下呼吸道感染的相关因素及病原菌分布和耐药特征,为临床治疗提供依据。方法对219例人工气道并发下呼吸道感染患者进行回顾性调查。结果219例患者共检出534株致病菌,主要为... 目的分析重症监护病房(ICU)中人工气道(气管插管和气管切开)患者下呼吸道感染的相关因素及病原菌分布和耐药特征,为临床治疗提供依据。方法对219例人工气道并发下呼吸道感染患者进行回顾性调查。结果219例患者共检出534株致病菌,主要为革兰阴性菌330株(61.80%),革兰阳性菌119株(22.28%),真菌85株(15.92%);以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌为主;复合菌感染比例高(75.34%);药敏结果显示感染菌株多重耐药,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌无一耐药,常用抗生素对非发酵菌有较高的耐药性,万古霉素对革兰阳性菌无一耐药。结论ICU内人工气道患者并发下呼吸道感染,复合菌感染比例高,病原菌以革兰阴性菌为主,加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素很关键。 展开更多

关键词 ICU 呼吸道感染 气管插管 气管切开 耐药性

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PICCO监测下白蛋白对左心功能不全伴严重感染患者液体复苏的研究 被引量：3

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作者 王素宁 劳志刚 +3 位作者 宋斐 戴良成 茹晃耀 吴昊 《中国医学创新》 CAS 2015年第16期62-64,共3页

目的:探究PICCO监测下白蛋白在左心功能不全伴严重感染患者液体复苏中的意义。方法:选取本院ICU确诊为心功能不全伴严重感染患者48例,随机数字表法分为实验组和对照组,每组24例,放置导管进行PICCO监测,实验组给予白蛋白补液,对照组给予... 目的:探究PICCO监测下白蛋白在左心功能不全伴严重感染患者液体复苏中的意义。方法:选取本院ICU确诊为心功能不全伴严重感染患者48例,随机数字表法分为实验组和对照组,每组24例,放置导管进行PICCO监测,实验组给予白蛋白补液,对照组给予常规晶体补液,动态监测患者的各项血流动力学的指标如中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血管外肺水(EVLW)和全心舒张末期总容量指数(GEDVI)等。结果:治疗结束后,实验组患者的液体总入量、液体平衡量和血管外肺水相对于对照组均有明显改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)和体循环阻力指数(SVRI)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组的全心舒张末期容量指数(GEDVI)相对于对照组有明显降低(P<0.05),且住院时长和机械通气都有明显缩短,实验组液体复苏成功率相较于对照组有明显提高。结论:PICCO监测下,白蛋白补液治疗对于左心功能不全合并严重感染患者的液体复苏疗效明显优于单纯晶体补液治疗。 展开更多

关键词 心功能不全 白蛋白 晶体补液治疗

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三联抗感染治疗多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎16例临床观察 被引量：3

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作者 王素宁 宋斐 +3 位作者 劳志刚 吴昊 茹晃耀 戴良成 《中国医药指南》 2014年第18期26-27,共2页

目的评价予亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗多重耐药（multidrug-resistant,MDR）革兰阴性杆菌重症肺炎的疗效。方法对我院ICU 2010年1月至2013年12月收治16例无多器官功能障碍综合征耐药... 目的评价予亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗多重耐药（multidrug-resistant,MDR）革兰阴性杆菌重症肺炎的疗效。方法对我院ICU 2010年1月至2013年12月收治16例无多器官功能障碍综合征耐药革兰阴性杆菌重症肺炎危重患者,在单用抗生素治疗3-7 d无效后,选用亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗,药物剂量依患者年龄、体质量、肝肾功能调整,疗程14-28 d,观察和评估其临床疗效。结果本组患者肺部感染得到控制转出ICU 8例（占50%）,放弃治疗转出ICU 3例（占18.75%）,死亡5例（占31.25%）。结论对原发病好转及肝肾功能无恶化的多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎危重患者予亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗方案,能够获得较好的疗效,值得临床推广及应用。 展开更多

关键词 亚胺培南 西司他丁 左氧氟沙星 阿米卡星 克拉霉素 多重耐药革兰阴性杆菌 重症肺炎

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