小切口撬拨复位克氏针内固定术与切开复位钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效对比 被引量：26

1

作者 何平 尹国栋 +4 位作者 罗剑 黄志勇 陈观华 郭珊成 胡志琦 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第15期2088-2093,共6页

目的研究SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者使用小切口撬拨复位克氏针内固定术与切开复位钢板内固定术两种手术方法的治疗效果,对比两种方法临床效果及优点。方法选择2016年1月至2018年1月于我院住院接受治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患... 目的研究SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者使用小切口撬拨复位克氏针内固定术与切开复位钢板内固定术两种手术方法的治疗效果,对比两种方法临床效果及优点。方法选择2016年1月至2018年1月于我院住院接受治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据其接受的手术治疗方式,分为对照组和观察组各40例,对照组为采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组为采用小切口撬拨复位克氏针内固定术治疗。回顾性分析两组患者术前准备时间、手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、骨折愈合时间、Maryland足部评分、治疗优良率、及术后并发症等临床资料;同时分析手术前后及末次随访的Bohler角、Gissane角、跟骨中部宽度值。结果所有病例得到随访,随访时间12~16个月,平均13.3个月。观察组在术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用上都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在术后骨折愈合时间以及评价预后质量的Maryland足部评分上差异无统计学意义P>0.05);观察组与对照组相比较,两组患者手术前、后及末次随访的Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度相比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,两组患者经过治疗后,Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症总发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论用小切口撬拨复位克氏针内固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折均能取得良好的疗效。但前者具有操作简单、创伤小、费用低、并发症少等优点。 展开更多

关键词 跟骨骨折 小切口 克氏针 撬拨复位 内固定

下载PDF 职称材料

外固定支架固定对骨盆骨折患者应激因子、炎性因子水平的影响 被引量：16

2

作者 黄志勇 陈观华 +3 位作者 罗剑 何平 郭珊成 胡志琦 《创伤外科杂志》 2019年第10期754-757,共4页

目的分析外固定支架联合手术对骨盆骨折患者应激因子、炎性因子水平的影响。方法2015年8月—2018年9月南部战区海军第一医院脊柱关节科收治骨盆骨折患者85例,依据随机数字表法分为对照组(n=42)与研究组(n=43),对照组行抗休克裤或骨盆带... 目的分析外固定支架联合手术对骨盆骨折患者应激因子、炎性因子水平的影响。方法2015年8月—2018年9月南部战区海军第一医院脊柱关节科收治骨盆骨折患者85例,依据随机数字表法分为对照组(n=42)与研究组(n=43),对照组行抗休克裤或骨盆带固定等常规治疗,研究组行外固定支架固定治疗。观察两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间等临床指标,术前术后血清白介素-10(IL-10)、白介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)等炎性因子水平,血清促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)等应激因子水平,以及患者恢复情况。结果研究组术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组[(150.37±16.24)mL vs.(518.69±53.28)mL,(7.13±1.25)周vs.(9.68±1.02)周],差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,研究组IL-10、IL-13水平均低于对照组[(15.47±1.68)ng/L vs.(18.38±1.97)ng/L;(10.29±1.23)pg/mL vs.(13.03±1.44)pg/mL],TNF-α、IL-1β水平均高于对照组[(5.47±0.53)ng/L vs.(3.34±0.35)ng/L;(4.65±0.47)pg/mL vs.(3.65±0.38)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d研究组Cor、E水平均低于对照组[(157.52±16.83)ng/mL vs.(213.52±22.51)ng/mL;(98.68±10.57)ng/mL vs.(132.86±14.19)ng/mL],TSH水平均高于对照组[(3.08±0.31)mU/L vs.(1.65±0.18)mU/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率(93.02%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架固定治疗骨盆骨折患者,患者恢复效果良好,且应激因子、炎性因子水平明显改善。 展开更多

关键词 骨盆骨折 外固定 应激因子 炎性因子

下载PDF 职称材料

骨移植材料研究进展 被引量：9

3

作者 胡志琦 杨兴海 肖建如 《国际骨科学杂志》 2012年第3期189-191,203,共4页

骨移植手术已成为临床上仅次于输血的最常见组织移植术,各种原因所致骨缺损修复始终是骨科医师面对的难题。自体骨具备促进新骨形成需要的所有特性,临床应用最为广泛,但其使用受诸多条件限制。骨移植替代材料种类繁多,在骨传导性、骨诱... 骨移植手术已成为临床上仅次于输血的最常见组织移植术,各种原因所致骨缺损修复始终是骨科医师面对的难题。自体骨具备促进新骨形成需要的所有特性,临床应用最为广泛,但其使用受诸多条件限制。骨移植替代材料种类繁多,在骨传导性、骨诱导性和成骨能力上各有所长,但目前尚无一种骨移植替代材料具备所有特性并完全替代自体骨。该文依据材料来源和主要原料将骨移植材料分为5类,就其基本特性、应用情况及近期研究进展作一综述,并对骨移植材料未来可能的发展方向进行展望。 展开更多

关键词 骨缺损 骨移植 生物材料 植骨材料 生物工程

下载PDF 职称材料

经皮微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较 被引量：6

4

作者 陈观华 黄志勇 +1 位作者 何平 胡志琦 《中国社区医师》 2022年第2期67-69,共3页

目的:对比经皮微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法:2018年1月-2020年1月收治胸腰段脊柱骨折患者30例,按不同手术方式分为两组,各15例。微创组采用经皮微创手术治疗;开放组采用传统开放手术治疗。比较两组手术效果。... 目的:对比经皮微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法:2018年1月-2020年1月收治胸腰段脊柱骨折患者30例,按不同手术方式分为两组,各15例。微创组采用经皮微创手术治疗;开放组采用传统开放手术治疗。比较两组手术效果。结果:微创组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均显著低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月伤椎前缘高度、矢状面指数均高于术前,后凸Cobb'角低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后3个月各椎体结构比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腰椎脊柱骨折治疗时,经皮微创手术与传统开放手术均具有良好的治疗效果,但经皮微创手术的手术创伤明显轻于传统开放手术,利于患者术后快速康复。 展开更多

关键词 胸腰段脊柱骨折 经皮微创手术 传统开放手术

下载PDF 职称材料

微创脊柱内固定系统对胸腰椎骨折的治疗作用分析与研究 被引量：6

5

作者 罗剑 陈观华 +4 位作者 罗亮 郭珊成 黄志勇 胡志琦 何平 《海军医学杂志》 2019年第5期449-451,共3页

目的探讨微创脊柱内固定系统对胸腰椎骨折的治疗作用分析与研究。方法将2015年10月至2018年10月在南部战区海军第一医院骨科治疗的50例胸腰椎骨折患者随机分为2组,对照组采用常规开放椎弓根螺钉内固定术,观察组采用微创脊柱内固定系统,... 目的探讨微创脊柱内固定系统对胸腰椎骨折的治疗作用分析与研究。方法将2015年10月至2018年10月在南部战区海军第一医院骨科治疗的50例胸腰椎骨折患者随机分为2组,对照组采用常规开放椎弓根螺钉内固定术,观察组采用微创脊柱内固定系统,比较2组患者的各项手术指标、胸腰椎骨折的恢复指标、并发症发生率。结果观察组切口长度[(4.7±1.2)cm]、手术时间[(55.6±16.4)min]、术中出血量[(87.6±22.4)ml]、术后引流量[(15.3±2.1)ml]、住院时间[(9.4±1.6)d]明显少于对照组[分别为(11.3±2.4)cm、(104.5±20.3)min、(296.7±42.5)ml、(166.9±41.6)ml、(15.2±1.9)d],术后VAS疼痛评分[(1.5±0.7)分]明显低于对照组[(15.2±1.9)分](P<0.05);观察组术后椎体前缘高度变化[(33.7±0.7)%]、椎体矢状面指数变化[(25.5±1.9)%]、Cobb′s角变化[(11.5±4.6)°]与对照组[(34.1±0.5)%、(27.2±2.1)%、(11.3±4.8)°]相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为8.0%,明显低于对照组的32.0%(P<0.05)。结论微创脊柱内固定系统对胸腰椎骨折的治疗效果显著,创伤小,胸腰椎骨折段能有效恢复解剖结构,降低并发症发生率,加快术后恢复速度,具有积极的临床意义。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 微创脊柱内固定系统 治疗作用

下载PDF 职称材料

关节镜下金属带线锚钉修复青年肩关节Ⅱ型SLAP损伤的疗效分析

6

作者 郭珊成 刘家粮 +1 位作者 胡志琦 罗剑 《局解手术学杂志》 2024年第6期513-516,共4页

目的观察肩关节镜下采用金属带线锚钉的固定方式对患有Ⅱ型从前到后上盂唇(SLAP)损伤的青年患者进行缝合修复的临床疗效。方法回顾性分析我院32例在肩关节镜下采用金属带线锚钉缝合修复Ⅱ型SLAP损伤的青年患者临床资料。统计患者术后并... 目的观察肩关节镜下采用金属带线锚钉的固定方式对患有Ⅱ型从前到后上盂唇(SLAP)损伤的青年患者进行缝合修复的临床疗效。方法回顾性分析我院32例在肩关节镜下采用金属带线锚钉缝合修复Ⅱ型SLAP损伤的青年患者临床资料。统计患者术后并发症发生情况;采用视觉模拟量表(VAS)评分评价患者疼痛情况;采用Rowe肩关节评分系统、肩关节功能Constant-Murley评分系统和美国肩肘外科协会(ASES)评分系统综合评价患者肩关节功能。结果32例患者均顺利完成手术,并随访12~27个月,平均随访时间15个月。术后32例患者的肩部疼痛和活动受限等症状均明显缓解,无肩关节感染、肩关节不稳、神经血管损伤等并发症发生。所有患者术后VAS评分、Rowe评分、Constant-Murley评分和ASES评分均优于术前(P<0.05)。结论肩关节镜下采用金属带线锚钉修复青年Ⅱ型SLPA损伤可获得良好的临床效果。 展开更多

关键词 关节镜 金属带线锚钉 青年 从前到后上盂唇损伤 肩关节

下载PDF 职称材料

多元智能理论在语文新课程标准中的渗透 被引量：5

7

作者 龚宝成 胡志琦 《淮南师范学院学报》 2008年第5期103-105,共3页

多元智能理论由美国哈佛大学发展心理学家霍华德·加德纳教授1983年在《智力的结构》一书中提出的,它打破传统的将智能看成以语言智能和逻辑—数理智能为核心的能力的认识,从新的心理学角度阐述和分析了智能在个体身上的存在方式以... 多元智能理论由美国哈佛大学发展心理学家霍华德·加德纳教授1983年在《智力的结构》一书中提出的,它打破传统的将智能看成以语言智能和逻辑—数理智能为核心的能力的认识,从新的心理学角度阐述和分析了智能在个体身上的存在方式以及发展的潜力。本文旨在了解多元智能理论主要观点的基础上,结合新的《语文课程标准》(简称"新课标")的具体内容,来理解体会多元智能理论在语文课程改革中的渗透,进而转变教学观念,让每个学生拥有自信,看到自己发展的希望,打开智慧的大门,实现"使每一个学生获得成功"的教改目标,构建以人为本的生命课堂。 展开更多

关键词 多元智能 以人为本 课程标准 生命课堂 渗透应用

下载PDF 职称材料

农民工子女义务阶段后教育:问题与对策 被引量：5

8

作者 龚宝成 胡志琦 殷世东 《教育发展研究》 CSSCI 北大核心 2012年第7期45-48,共4页

农民工子女就学问题是我国城市化进程中面临的重要课题。经过多年的探索,农民工子女在义务阶段的就读问题基本解决,但这一群体完成义务教育后的教育延伸等又成为新的问题。随着教育均衡发展的深入推进,给予农民工子女义务教育阶段完成... 农民工子女就学问题是我国城市化进程中面临的重要课题。经过多年的探索,农民工子女在义务阶段的就读问题基本解决,但这一群体完成义务教育后的教育延伸等又成为新的问题。随着教育均衡发展的深入推进,给予农民工子女义务教育阶段完成后公平的教育机会,必须在制度调整、政策性扶植、引导公立高中接纳与认同等方面进行努力。 展开更多

关键词 农民工子女 义务阶段后教育

原文传递

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果观察 被引量：1

9

作者 陈观华 黄志勇 +1 位作者 何平 胡志琦 《中国实用医药》 2022年第12期61-64,共4页

目的对比人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果。方法50例骨质疏松性股骨颈骨折患者,按照手术方式不同分为人工组与全髋组,每组25例。人工组行人工股骨头置换术治疗,全髋组行全髋关节置换术治疗。比较... 目的对比人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果。方法50例骨质疏松性股骨颈骨折患者,按照手术方式不同分为人工组与全髋组,每组25例。人工组行人工股骨头置换术治疗,全髋组行全髋关节置换术治疗。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率、髋关节功能恢复情况。结果人工组手术时间(94.6±23.8)min短于全髋组的(127.3±34.8)min,术中出血量(309.6±53.4)ml少于全髋组的(453.3±65.2)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后负重时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。人工组术后并发症发生率略高于全髋组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,人工组髋关节功能优良率68.0%明显低于全髋组的96.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性股骨颈骨折治疗中人工股骨头置换术与全髋关节置换术各具优点与不足,临床应根据患者具体情况合理选择,以提升手术效果及安全性。 展开更多

关键词 骨质疏松性股骨颈骨折 人工股骨头置换术 全髋关节置换术

下载PDF 职称材料

双氯芬酸钠联合地塞米松治疗痛风的效果观察 被引量：1

10

作者 陈观华 何平 +2 位作者 吴霞 胡志琦 黄志勇 《中国现代药物应用》 2022年第20期144-146,共3页

目的探索痛风患者采用双氯芬酸钠联合地塞米松治疗的效果。方法选择100例痛风患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用地塞米松进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合双氯芬酸钠进行治疗。对比两组患者治疗... 目的探索痛风患者采用双氯芬酸钠联合地塞米松治疗的效果。方法选择100例痛风患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用地塞米松进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合双氯芬酸钠进行治疗。对比两组患者治疗前后关节疼痛评分、肿胀评分,治疗前后血清炎性因子水平,治疗效果。结果治疗前,两组患者关节疼痛评分、肿胀评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组关节疼痛评分(0.24±0.06)分、肿胀评分(0.27±0.02)分均低于对照组的(1.42±0.18)、(0.58±0.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP分别为(169.12±7.53)pg/ml、(56.78±6.46)pg/ml、(55.56±3.25)pg/ml、(2.56±0.15)mg/L,均明显低于对照组的(190.98±7.54)pg/ml、(75.17±6.30)pg/ml、(69.33±3.23)pg/ml、(3.76±0.12)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双氯芬酸钠联合地塞米松治疗痛风具有较强的效果,可以有效的缓解患者的疼痛与肿胀情况,减轻炎症反应,具有推广价值。 展开更多

关键词 双氯芬酸钠 地塞米松 痛风

下载PDF 职称材料

制约大学生自主创新的瓶颈剖析和疏导 被引量：2

11

作者 龚宝成 胡志琦 《淮南师范学院学报》 2010年第5期126-128,共3页

我国大学招生数量连续大幅度增加,已经使大学由精英化教育阶段进入到实实在在的大众化教育阶段。但是,大众化教育并不等于平庸化教育。而事实上,我国的高等教育已有明显的平庸化倾向,大学生自主创新出现诸多制约的瓶颈。提高自主创新能... 我国大学招生数量连续大幅度增加,已经使大学由精英化教育阶段进入到实实在在的大众化教育阶段。但是,大众化教育并不等于平庸化教育。而事实上,我国的高等教育已有明显的平庸化倾向,大学生自主创新出现诸多制约的瓶颈。提高自主创新能力,高校重任在肩。结合教学工作的实际,分析大学生自主创新的现状,对制约大学生自主创新瓶颈剖析微探,进而有针对性地提出了思考建议。 展开更多

关键词 大学生 自主创新 制约的瓶颈 疏导

下载PDF 职称材料

后现代主义课程观对泰勒原理的重塑——应用型高等院校课程建设启示

12

作者 龚宝成 胡志琦 殷舟 《淮南师范学院学报》 2011年第6期108-111,共4页

"概念重建"的后现代主义课程运动,批判了泰勒原理僵化、封闭的知识观,辨证分析了二者的融合与合理性的渗透,完善了对泰勒原理的批判、重组与超越,确立了多元的课程理论的新价值取向。后现代主义课程观对泰勒原理科学的重塑,... "概念重建"的后现代主义课程运动,批判了泰勒原理僵化、封闭的知识观,辨证分析了二者的融合与合理性的渗透,完善了对泰勒原理的批判、重组与超越,确立了多元的课程理论的新价值取向。后现代主义课程观对泰勒原理科学的重塑,积极全面影响着应用型高等院校课程建设和可持续发展。 展开更多

关键词 后现代主义课程观 泰勒原理 重塑

下载PDF 职称材料

膝关节翻修术后关节线变化对膝关节功能的影响 被引量：1

13

作者 罗剑 郭珊成 +2 位作者 黄志勇 胡志琦 何平 《局解手术学杂志》 2018年第9期654-657,共4页

目的探讨膝关节翻修术后关节线位置变化对膝关节功能的影响。方法选取2014年6月至2015年6月在我院行膝关节翻修术患者40例,于术前、术后24个月拍摄标准膝关节正侧位X射线平片,测量关节线,比较关节线变化小于等于2 mm、2~4 mm者、大于4 m... 目的探讨膝关节翻修术后关节线位置变化对膝关节功能的影响。方法选取2014年6月至2015年6月在我院行膝关节翻修术患者40例,于术前、术后24个月拍摄标准膝关节正侧位X射线平片,测量关节线,比较关节线变化小于等于2 mm、2~4 mm者、大于4 mm者及使用与未使用股骨金属填充块填充术前术后膝关节功能评分、Feller髌骨评分变化。结果关节线变化小于等于2 mm、2~4 mm者术后膝关节评分、Feller髌骨评分、膝关节功能评分均显著高于关节线变化大于4 mm者,差异均有统计学意义(P <0. 05);使用金属填充块者功能评分及Feller髌骨评分显著高于未使用者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。关节线变化在4 mm以上者,Feller评分与关节线变化有关,且呈负相关(r=-0. 685,P <0. 05)。结论膝关节翻修术后关节线变化在4 mm以上者对膝关节功能的影响较大,术中股骨金属填充块的应用对关节功能的恢复有利。 展开更多

关键词 膝关节功能 关节线 膝关节翻修术 手术

下载PDF 职称材料

通用型人才培养与教师职能拓展 被引量：1

14

作者 龚宝成 胡志琦 殷舟 《赤峰学院学报（自然科学版）》 2012年第1期227-229,共3页

随着经济社会和科学技术发展的要求和行业的竞争等,对人才的素质提出更高的要求,特别是对通用型人才的需求.通用型人才的规格要求具有特殊的知识结构和能力结构,在教育教学的过程中,针对通用型人才的培养,教师肩负着特殊的使命,教师职... 随着经济社会和科学技术发展的要求和行业的竞争等,对人才的素质提出更高的要求,特别是对通用型人才的需求.通用型人才的规格要求具有特殊的知识结构和能力结构,在教育教学的过程中,针对通用型人才的培养,教师肩负着特殊的使命,教师职能得到进一步拓展,需要教师不断地提高自身的素养,才能完成通用型人才的培养. 展开更多

关键词 通用型人才 通识教育 知识融合 教师职能拓展

下载PDF 职称材料

《淮南子》儒道法思想的渗透与融合

15

作者 龚宝成 胡志琦 殷舟 《云南电大学报》 2012年第2期86-89,共4页

《淮南子》既是先秦以来学术杂家化的正常发展,又是汉初思想融合的产物,其主体思想和儒家思想体系一脉相承,还汲取了道家思想营养,融合了法家思想精髓,综合了诸子百家学说中的精华,客观上完成了儒、道、法三者思想的相互渗透与融合。

关键词 淮南子 儒道法思想 渗透 融合

下载PDF 职称材料

“国培计划”有效路径:网络远程培训

16

作者 龚宝成 胡志琦 贡恩喜 《山西广播电视大学学报》 2012年第1期24-26,共3页

以问题为中心,以案例为载体的"国培计划",通过对培训机制创新,采取对骨干教师集中培训、脱产研修及大规模教师远程培训相结合方式,其中以网络远程培训为主体形式、采用远程开放教育模式是保持"国培计划"长期性、有... 以问题为中心,以案例为载体的"国培计划",通过对培训机制创新,采取对骨干教师集中培训、脱产研修及大规模教师远程培训相结合方式,其中以网络远程培训为主体形式、采用远程开放教育模式是保持"国培计划"长期性、有效性的最佳路径。 展开更多

关键词 国培计划 网络远程培训 开放教育模式 有效路径

下载PDF 职称材料

《淮南子》人文教育思想的研精阐微

17

作者 龚宝成 胡志琦 殷舟 《湖南广播电视大学学报》 2012年第1期46-51,共6页

《淮南子》以"道"为核心,在人文教育观点方面有独特的见解,在提升人性境界、阐释人与自然的和谐统一、实现社会价值和深化人的主体性的教育思想等方面作了精辟的论述。《淮南子》在人文教育思想方面实质上强调了人性教育,突... 《淮南子》以"道"为核心,在人文教育观点方面有独特的见解,在提升人性境界、阐释人与自然的和谐统一、实现社会价值和深化人的主体性的教育思想等方面作了精辟的论述。《淮南子》在人文教育思想方面实质上强调了人性教育,突出了朴素的人本教育思想,强调了有为人生观,涵盖了人文精神的核心价值。 展开更多

关键词 淮南子 人文教育思想 研精阐微

下载PDF 职称材料