沙利度胺治疗29例顽固性克罗恩病的疗效及安全性 被引量：15

1

作者 罗涵青 李玥 +3 位作者 吕红 戴张晗 谭蓓 钱家鸣 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期172-176,共5页

目的评价100～200mg／d沙利度胺治疗成年顽固性CD的有效性和安全性。方法2008年7月至2013年2月入组29例顽固性CD患者，对其进行沙利度胺（100～200rng／d）治疗的队列研究，以简化CD活动指数评估临床活动度；临床缓解的患者行结肠镜检... 目的评价100～200mg／d沙利度胺治疗成年顽固性CD的有效性和安全性。方法2008年7月至2013年2月入组29例顽固性CD患者，对其进行沙利度胺（100～200rng／d）治疗的队列研究，以简化CD活动指数评估临床活动度；临床缓解的患者行结肠镜检查，以简化内镜下克罗恩病活动度评分（SES-CD）评估黏膜愈合情况；并对不良反应的发生进行监测。结果29例CD患者中，男23例，女6例；19例（65．5％）基线处于临床病情活动期，10例处于临床缓解期。在基线处于临床病情活动期的患者中，3例因不良反应未达到目标剂量外，其余16例经过沙利度胺治疗1年，14例获得临床诱导缓解，诱导缓解的中位治疗时间为1个月。对24例经沙利度胺诱导进入临床缓解和基线时处于临床缓解期的患者进行黏膜愈合的疗效评估，其中3例因不良反应在治疗6个月内停药而未能完成内镜评估，其余21例完成结肠镜评估，沙利度胺治疗2年，33．3％（7／21）达到黏膜愈合。手足或口角麻木、嗜睡、皮炎在沙利度胺的不良反应中位列前三。共9例（31．o％）因不良反应停药，其中手足或口周麻木4例（13．8％）、皮炎4例（13．8％）、白细胞减少1例（3．4oA）。结论1。0～200mg／d沙利度胺可诱导顽固性CD临床缓解及黏膜愈合，但其不良反应较多，治疗时需注意密切监测和随访。 展开更多

关键词 沙利度胺 克罗恩病 诱导缓解 黏膜愈合 不良反应

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Cronkhite－Canada综合征临床病理学分析及IgG4阳性浆细胞浸润的意义 被引量：13

2

作者 李媛 罗涵青 +5 位作者 吴东 薛晓伟 罗玉凤 肖艳梅 陈杰 周炜洵 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期753-757,共5页

目的分析Cronkhite－Canada综合征（CCS）的临床病理学特征，并探讨IgG4阳性浆细胞浸润的意义。方法纳入北京协和医院2000至2016年确诊的18例CCS患者，男性11例，女性7例。总结临床症状、内镜及形态学特征。对18例患者共55份活检标本（... 目的分析Cronkhite－Canada综合征（CCS）的临床病理学特征，并探讨IgG4阳性浆细胞浸润的意义。方法纳入北京协和医院2000至2016年确诊的18例CCS患者，男性11例，女性7例。总结临床症状、内镜及形态学特征。对18例患者共55份活检标本（CCS息肉36份，腺瘤10份，息肉周围黏膜组织9份）和对照组58例（正常结肠黏膜19例，结肠增生性息肉7例，炎症性肠病9例，结肠管状腺瘤23例）进行IgG4和IgG免疫组织化学染色。结果CCS患者确诊年龄平均为59岁（47～69岁），男女比11∶7。所有患者均有至少1项外胚层病变，14例患者伴有味觉异常，常伴消化道症状，4例患者伴结缔组织病史。内镜以除食管外的全消化道多发息肉为特点，胃及结肠最易受累。镜下CCS息肉为错构瘤性，固有膜高度水肿，轻－中度炎性细胞浸润，腺体增生伴囊性扩张，病变可累及息肉间黏膜。10例患者伴结肠管状腺瘤，1例患者合并直肠腺癌。所有CCS患者均未达到IgG4相关疾病的病理确诊标准。CCS腺瘤中IgG4阳性浆细胞阳性率明显高于CCS息肉及CCS周围黏膜（60.0%比13.9%比0，P〈0.01）。CCS腺瘤以及息肉中IgG4阳性细胞阳性率具有高于对照组的趋势（60.0%比34.8%；13.9%比0）。结论不支持CCS是一类IgG4相关疾病的观点。但IgG4阳性浆细胞可能参与CCS的病理生理变化过程，其具体作用及机制有待进一步探讨。 展开更多

关键词 肠息肉病 浆细胞 自身免疫疾病 Cronkhite—Canada综合征

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炎症性肠病的心理应激评估 被引量：12

3

作者 罗涵青 钱家鸣 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期164-167,共4页

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变[1],社会心理因素在疾病的发生发展中的作用逐渐受到重视.＂应激（stress）＂的概念首先由Hans Selye提出,它被定义为机体对外界或内部各种刺激所产生的非特异性应答反应的总和[2],而后... 随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变[1],社会心理因素在疾病的发生发展中的作用逐渐受到重视.＂应激（stress）＂的概念首先由Hans Selye提出,它被定义为机体对外界或内部各种刺激所产生的非特异性应答反应的总和[2],而后心理学家延展了心理应激的定义,即各种刺激产生的心理学反应,其过程包括应激源、应激过程以及应激引发的心理结局[3].研究发现心理应激与疾病结局密切相关,心理应激不仅与心血管疾病的发生风险增高相关[4],还与2型糖尿病的发病相关[5].在消化系统,心理应激与上消化道溃疡的关联性已经得到证实[6],其与功能性肠病的关联也十分紧密[7],而其与炎症性肠病（IBD）这一器质性肠病的相关性近来也备受关注. 展开更多

关键词 心理应激 炎症性肠病 生物-心理-社会医学模式 心血管疾病 评估 生物医学模式 社会心理因素 上消化道溃疡

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应激和应对对溃疡性结肠炎患者生命质量的影响 被引量：10

4

作者 罗涵青 李玥 +2 位作者 吕红 胜利 钱家鸣 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期596-600,共5页

目的 探讨主观应激、应对方式对溃疡性结肠炎（UC）患者生命质量的影响.方法 本研究为横断面现况调查,调查2013年7月至2014年9月在北京协和医院消化内科就诊的UC患者.对人口学资料和病情资料进行收集,问卷评估生命质量、主观应激和医学... 目的 探讨主观应激、应对方式对溃疡性结肠炎（UC）患者生命质量的影响.方法 本研究为横断面现况调查,调查2013年7月至2014年9月在北京协和医院消化内科就诊的UC患者.对人口学资料和病情资料进行收集,问卷评估生命质量、主观应激和医学应对方式,对生命质量影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 入组214例UC患者[应答率92.2％ （214/232）],其中女109例,男105例,年龄37.5（29.0,49.3）岁,病程4（2,9）年.生命质量与以下因素存在关联：屈服应对（OR =0.310,95％ CI0.141～0.685）、主观应激（OR=1.112,95％ CI1.058～1.169）、因病住院次数（OR=2.924,95％ CI1.328 ～6.437）和临床疾病活动度（OR=5.058,95％ CI2.312 ～ 11.066）.生命质量好的患者较少采用屈服应对,主观应激少,近1年住院次数少,临床疾病活动度低.尤其对于缓解期和轻中度活动期的患者,应对策略对生命质量的影响更为明显.结论 UC患者的生命质量不仅与临床疾病病情相关,还与患者采取的应对策略和主观应激的大小有关. 展开更多

关键词 结肠炎 溃疡性 应激 心理学 应对 生命质量

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江西汉族人群类风湿关节炎患者易感性与HLA-DR基因相关性研究 被引量：8

5

作者 谭立明 阙秋华 +6 位作者 彭卫华 李华 罗涵青 蔡利励 曹莉萍 叶倩 熊金旺 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期555-556,共2页

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，引起关节肿痛，继而导致软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节畸形，最终出现不同程度的残疾。HLA—DR基因位于人类第6号染色体HLA区域，其中包含... 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，引起关节肿痛，继而导致软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节畸形，最终出现不同程度的残疾。HLA—DR基因位于人类第6号染色体HLA区域，其中包含了许多与自身免疫病高度相关基因的基因群。近年来对HLA及其定位特异性候选易感基因方面的研究取得了重大进展，并在RA的免疫遗传研究方面明确了HLA—DR4与RA发病问的相关性， 展开更多

关键词 类风湿关节炎 HLA-DR4 HLA-DR53 类风湿因子 抗环瓜氨酸肽抗体

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沙利度胺在顽固性炎症性肠病中的应用 被引量：6

6

作者 罗涵青 钱家鸣 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期905-906,共2页

随着人们生活方式的改变及工作压力的增加，我国炎症性肠病（IBD）的发病率在逐年增加。由于IBD多在青壮年发病，对社会发展和个人生活都有很大影响，因此其治疗备受关注。传统的药物治疗[如糖皮质激素（简称激素）、美沙拉嗪等]疗效有... 随着人们生活方式的改变及工作压力的增加，我国炎症性肠病（IBD）的发病率在逐年增加。由于IBD多在青壮年发病，对社会发展和个人生活都有很大影响，因此其治疗备受关注。传统的药物治疗[如糖皮质激素（简称激素）、美沙拉嗪等]疗效有限，传统药物无效者称为顽固性IBD（又称难治性IBD），包括激素依赖或抵抗的患者。 展开更多

关键词 炎症性肠病 顽固性 沙利度胺 糖皮质激素 应用 生活方式 药物治疗 工作压力

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沙利度胺治疗免疫相关性肠病的药物不良反应分析 被引量：6

7

作者 罗涵青 谭蓓 +1 位作者 吕红 钱家鸣 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期726-729,共4页

目的分析免疫相关性肠病患者应用沙利度胺的药物不良反应（ADR），为临床安全用药提供指导。方法对35例免疫相关性肠病患者[克罗恩病（CD）31例、溃疡性结肠炎（UC）2例、白塞病（BD）2例]应用沙利度胺治疗所发生的ADR进行随访分析，包... 目的分析免疫相关性肠病患者应用沙利度胺的药物不良反应（ADR），为临床安全用药提供指导。方法对35例免疫相关性肠病患者[克罗恩病（CD）31例、溃疡性结肠炎（UC）2例、白塞病（BD）2例]应用沙利度胺治疗所发生的ADR进行随访分析，包括ADR种类、程度、发生时间以及神经毒性的剂量一效应关系。结果35例患者应用沙利度胺的剂量为（109．29±30．37）mg/d，疗程（18．8±12．4）个月。ADR发生率为94．3％（33／35），位居前3位的ADR依次为手足麻木[51．4％（18／35）]、嗜睡[48．6％（17／35）]和皮炎[37．1％（13／35）]，其用药至发生ADR的中位时间分别为6．50、0．25和1．00个月。因重度ADR而导致停药者占20．O％（7／35），分别为周围神经炎3例、皮炎2例和骨髓抑制2例。周围神经炎的发生与沙利度胺的最大剂量及起始剂量无明显关联性（P〉0．05）。结论中等剂量沙利度胺在免疫相关性肠病治疗中ADR发生率虽较高，但多为轻度，可耐受，密切监测下多数患者可安全用药。 展开更多

关键词 CROHN病 结肠炎 溃疡性 贝赫切特综合征 药物不良反应 沙利度胺

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类风湿关节炎患者易感性与HLA-DR基因相关性研究 被引量：5

8

作者 贺桂凤 谭立明 +7 位作者 阙秋华 彭卫华 李华 罗涵青 蔡利励 曹莉萍 叶倩 熊金旺 《实验与检验医学》 CAS 2010年第1期12-15,共4页

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者易感性与HLA-DR基因的相关性。方法研究对象为75例RA患者及40例健康体检者,采用PCR-SSP法检测HLA-DR4和HLA-DR53基因分型、BNII全自动特定蛋白分析系统速率散射比浊法和乳胶凝集法同时定量和定性检测类风... 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者易感性与HLA-DR基因的相关性。方法研究对象为75例RA患者及40例健康体检者,采用PCR-SSP法检测HLA-DR4和HLA-DR53基因分型、BNII全自动特定蛋白分析系统速率散射比浊法和乳胶凝集法同时定量和定性检测类风湿因子,并对结果进行回顾性分析。结果①RA患者HLA-DR4和HLA-DR53等位基因发生的频率数分别为44%和56%,与对照组比较均P<0.01,结果有非常显著性意义。组间比较,P>0.05结果无显著性意义,其DR基因与RA的相对危险率分别为3.70和2.64,HLA-DR4高于HLA-DR53。②75例RA患者其速率比浊法和乳胶凝集法分别有59例阳性和44例阳性,两法经χ2检验,结果均P<0.01,有非常显著性意义;组间比较经χ2检验,P<0.05有显著性意义说明速率比浊法好于乳胶凝集法。③75例类风湿性关节炎患者速率比浊法检测结果为198.59±379.21IU/ml,同对照组比较经t检验,P<0.01结果有非常显著性意义。结论RA患者其HLA-DR基因与RA的发生易感性明显有关,为临床诊断和鉴别诊断提供依据。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 HLA-DR4 HLA-DR53 类风湿因子

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基于高水平项目大赛的医学青年创新能力培养模式的探索

9

作者 罗欣 赵紫睿 +3 位作者 谭旭彤 罗涵青 吴南 赵潺 《中国继续医学教育》 2024年第17期177-180,共4页

为激发医学青年科技创新活力,激励医学青年在科技创新和成果转化领域“挑大梁、担主角”,培育科技创新青年人才,搭建助力青年科技创新的全方位服务平台,加快推动医学青年创新转化的“最后一公里”,文章以首届全国卫生健康行业青年创新... 为激发医学青年科技创新活力,激励医学青年在科技创新和成果转化领域“挑大梁、担主角”,培育科技创新青年人才,搭建助力青年科技创新的全方位服务平台,加快推动医学青年创新转化的“最后一公里”,文章以首届全国卫生健康行业青年创新大赛为案例,分析大赛如何通过高规格的组织、广泛的项目覆盖、科学客观的评审体系以及全媒体宣传矩阵的有效应用,成功激发医学青年的创新活力,挖掘其创新潜力。通过完善青年科技创新赛事体系、制订阶梯式科技创新和成果转化培训课程、探索分阶段项目评审奖励方式、建立优秀项目全流程培育跟踪的有效机制及加强大赛创新成果的交流互鉴等建议,为青年创新转化全流程提供有效的孵化平台。通过一系列举措可以进一步激励医学青年在科技创新和成果转化领域发挥更大作用,实现科技成果的高效转化,推动卫生健康事业的高质量发展。 展开更多

关键词 医学青年 创新大赛 创新能力 培养模式 探索实践 孵化平台

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连续三次粪便潜血定性检查对结直肠息肉及癌的诊断价值 被引量：4

10

作者 罗涵青 吴东 +2 位作者 李景南 费贵军 舒慧君 《协和医学杂志》 2014年第2期148-151,共4页

目的评估3次粪便潜血定性检查对结直肠息肉和结直肠癌的诊断价值,并探讨其影响因素。方法回顾性纳入2006年8月至2013年4月北京协和医院消化内科行结肠镜检查并在检查前1周内完成3次非同日的定性粪便潜血检查的患者,分析患者连续3次粪便... 目的评估3次粪便潜血定性检查对结直肠息肉和结直肠癌的诊断价值,并探讨其影响因素。方法回顾性纳入2006年8月至2013年4月北京协和医院消化内科行结肠镜检查并在检查前1周内完成3次非同日的定性粪便潜血检查的患者,分析患者连续3次粪便潜血检查结果,并与结肠镜及病理检查相比较。评估粪便潜血阳性次数对结直肠新生物的诊断价值,并分析出现粪便潜血阳性结果的影响因素。结果共303例患者纳入研究,其中男性154例,女性149例;平均年龄(59.5±15.0)岁。其中结直肠息肉119例,结直肠癌46例。粪便潜血诊断结直肠息肉的敏感度和特异度:至少1次阳性为71.4%和52.7%,至少2次阳性为41.2%和67.4%;3次全部阳性为22.7%和79.9%。诊断结直肠癌的敏感度和特异度:至少1次阳性为91.3%和49.4%;至少2次阳性为80.4%和72.0%;3次全部阳性为54.3%和84.8%。新生物位于左半结肠及进展期新生物与粪便潜血阳性结果均显著相关(P=0.001)。结论连续3次粪便潜血检查对结直肠息肉和结直肠癌有一定的诊断意义,息肉的位置和分化程度对粪便潜血结果产生影响。 展开更多

关键词 粪便潜血 结直肠息肉 结直肠癌

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泌尿系结石代谢评估的“协和模式”初步成果的评价

11

作者 乔逸 肖河 +6 位作者 罗涵青 樊晓红 王鸥 李融融 于阳 纪志刚 李汉忠 《基础医学与临床》 2023年第5期804-808,共5页

目的回顾北京协和医院泌尿系结石代谢评估工作开展的经验,总结代谢评估的“协和模式”。方法利用描述性评价方法,对2016年1月至2021年12月北京协和医院泌尿外科就诊的534例代谢评估病例进行回顾和分析。主要观察了结石患者在性别、结石... 目的回顾北京协和医院泌尿系结石代谢评估工作开展的经验,总结代谢评估的“协和模式”。方法利用描述性评价方法,对2016年1月至2021年12月北京协和医院泌尿外科就诊的534例代谢评估病例进行回顾和分析。主要观察了结石患者在性别、结石病史、结石形态、结石成分、肾功能、全身代谢以及24 h尿液代谢等方面的分布差异。结果在结石患者中,男性多于女性;结石平均病程约为10年左右,且首发症状主要是肾绞痛;结石成份以草酸钙最常见;肾结石多于输尿管结石;结石患者中高脂血症最为常见;尿枸橼酸浓度过低最为显著。结论代谢评估的“协和模式”作为结石诊治的新方法,能够全面地评估患者结石发病和全身代谢异常情况,对结石治疗和预防有较强的指导作用。 展开更多

关键词 泌尿系结石 代谢评估 协和模式 代谢异常

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同基因不同表现的急性间歇性卟啉病母女二例 被引量：3

12

作者 罗涵青 沈敏 +1 位作者 李晓青 曾学军 《中华全科医师杂志》 2012年第10期792-793,共2页

报道两例母女患病的同基因不同表现急性间歇性卟啉病，希望提高临床医师对本病的认识。

关键词 卟啉病 急性间歇性

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Study on the influencing factors of hospitalization in a long-term follow-up cohort of 123 patients with Crohn's disease

13

作者 罗涵青 《China Medical Abstracts(Internal Medicine)》 2023年第2期106-107,共2页

Objective To explore the influencing factors of hospitalization in patients with mild active Crohn's disease or in clinical remission during long-term followup.Methods This was a prospective cohort study.From Augu... Objective To explore the influencing factors of hospitalization in patients with mild active Crohn's disease or in clinical remission during long-term followup.Methods This was a prospective cohort study.From August 5,2013 to January 5,2015,123 patients with mild active Crohn's disease or in clinical remission visited the Department of Gastroenterology. 展开更多

关键词 PATIENTS CROHN CLINICAL

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面向医疗机构青年医务人员的医学创新转化课程探索 被引量：1

14

作者 罗涵青 林洪义 +9 位作者 贺渝淼 赵紫睿 王孜 杨睿哲 罗欣 吴南 龙笑 吴东 黄辉 赵潺 《中华医学教育杂志》 2022年第11期977-981,共5页

目的了解医疗机构青年医务人员对医学创新转化课程的需求,优化相关课程设置。方法对北京协和医院参与"协和医创课"的63名学员进行问卷调查,描述参与学习的人群构成、获取创新培训及资源对接的需求、创新培训课程的评价。采用... 目的了解医疗机构青年医务人员对医学创新转化课程的需求,优化相关课程设置。方法对北京协和医院参与"协和医创课"的63名学员进行问卷调查,描述参与学习的人群构成、获取创新培训及资源对接的需求、创新培训课程的评价。采用卡方检验比较尚无知识产权授权者及已获知识产权授权者在创新需求和课程评价方面的差异。结果共有55人完成问卷,学员所参与的创新项目以医护器械类[54.5%(30/55)]和数字医疗类[21.8%(12/55)]居多,尚无知识产权授权者占43.6%(24/55)。"协和医创课"中对学员最有帮助的课程为"北京协和医院创新转化政策",其次为"临床医生如何主导医学创新"(尚无知识产权授权者)或"医疗器械成果转化全流程布局和管理"(已获知识产权授权者)。已获知识产权授权者对于学习"撰写商业计划、获得投资的方法"的需求更高,尚无知识产权授权者对于学习"申请专利的方法与流程"需求更高,其差异均具有统计学意义[50.0%(12/24)比12.9%(4/31),P=0.001;87.1%(27/31)比45.8%(11/24),P=0.003]。尚无知识产权授权者与已获知识产权授权者在科研团队组建、专利申报服务、转化服务方面的资源对接需求差异具有统计学意义[41.7%(10/24)比12.9%(4/31),P=0.015);29.2%(7/24)比3.2%(1/31),P=0.007;8.3%(2/24)比48.4%(15/31),P=0.001]。结论医疗机构青年医务人员的医疗创新可考虑从医护器械类和数字医疗类项目转化为抓手。根据有无知识产权授权分类的差异化课程培训设置应在将来的培训中予以重视。 展开更多

关键词 继续教育 医院 科技 创新 课程建设 青年医务人员

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青少年炎症性肠病患者的应对方式与生存质量的关系 被引量：3

15

作者 罗涵青 李玥 +4 位作者 赵洁 郑晶晶 王平 陈焰 钱家鸣 《中华炎性肠病杂志（中英文）》 2021年第3期211-215,共5页

目的了解青少年炎症性肠病患者的应对方式,探讨应对方式与生存质量的关联。方法纳入2018年8月参加浙江爱在延长炎症性肠病基金会举办的“青少年炎症性肠病夏令营”的25例青少年患者,进行问卷调查。由患者自评疾病活动度和严重程度。采... 目的了解青少年炎症性肠病患者的应对方式,探讨应对方式与生存质量的关联。方法纳入2018年8月参加浙江爱在延长炎症性肠病基金会举办的“青少年炎症性肠病夏令营”的25例青少年患者,进行问卷调查。由患者自评疾病活动度和严重程度。采用慢性病儿童应对方式量表(CODI)对患儿的应对方式进行评估;采用儿童生存质量测定量表(PedsQL 4.0)评估生存质量;采用多重线性回归分析应对方式与生存质量的关系。通过K-均值聚类分析患儿的应对方式,比较不同应对模式的特征及其与生存质量的关系。结果青少年患者年龄为(17.2±3.1)岁,女性占56%(14/25)。主观自评的疾病严重程度为中度者占44%(11/25),轻度者占56%(14/25);主观自评处于疾病活动期占24%(6/25)。单因素分析发现总生存质量与负性情绪反应呈负相关,与接受和总体应对情况呈正相关;多重线性回归分析发现,总体应对情况越好者生存质量越好。聚类分析将患者的应对方式分为两类,模式A(适应性应对)患者的应对方式主要为接受;模式B(非适应性应对)为逃避、自我安慰和负性情绪反应。模式A与总生存质量呈正相关(β=13.636,95%CI:3.090~24.182,P=0.014),而模式B与总生存质量呈负相关(β=-13.636,95%CI:-24.182~-3.090,P=0.014)。结论青少年炎症性肠病患者的适应性应对与良好生存质量相关,而帮助患儿更多采取适应性应对策略可能提高患儿的生存质量。 展开更多

关键词 炎症性肠病 青少年 应对 生存质量

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克罗恩病患者123例长程随访中因病住院的影响因素研究 被引量：2

16

作者 罗涵青 李玥 +4 位作者 孙园园 吕红 胜利 王丽 钱家鸣 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期828-836,共9页

目的探讨临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者在长程随访中因病住院的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,选择2013年8月5日至2015年1月5日就诊于北京协和医院消化内科的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者123例,收集所有患者的基... 目的探讨临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者在长程随访中因病住院的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,选择2013年8月5日至2015年1月5日就诊于北京协和医院消化内科的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者123例,收集所有患者的基线资料,包括年龄和性别等一般资料,是否有(包括曾有或现有)肠外表现或并发症、糖皮质激素使用效果、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血白蛋白等临床资料,以及炎症性肠病生命质量问卷(IBDQ)总分及其全身维度评分等。对所有患者进行长程随访直至2022年5月31日或因病住院。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析hsCRP、血白蛋白等预测因病住院的最佳截断值。采用多因素Cox回归模型分析克罗恩病患者因病住院的影响因素。结果123例患者的中位年龄为32.0岁(25.0岁,49.0岁),女性占32.5%(40/123);71例(57.7%)患者因病住院,中位随访时间为29.2个月(9.0个月,57.9个月)。ROC分析显示,hsCRP、血白蛋白预测克罗恩病患者因病住院的最佳截断值分别为1.5 mg/L、40 g/L(均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示,有肠外表现[HR=1.869,95%置信区间(95%CI)1.014~3.443]、有并发症(HR=2.511,95%CI 1.368~4.608)、糖皮质激素无效或依赖(HR=1.958,95%CI 1.128~3.396)、血hsCRP≥1.5 mg/L(HR=2.116,95%CI 1.111~4.029)、血白蛋白≤40 g/L(HR=3.040,95%CI 1.716~5.386)是克罗恩病患者因病住院的独立危险因素(P=0.045、0.003、0.017、0.023、<0.001),IBDQ全身维度评分(HR=0.873,95%CI 0.805~0.948)是因病住院的独立保护因素(P=0.001)。结论有肠外表现、有并发症、糖皮质激素无效或依赖、血hsCRP≥1.5 mg/L、血白蛋白≤40 g/L的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者是因病住院的高风险人群,需给予更积极的治疗和紧密随访。IBDQ全身维度评分更高的克罗恩病患者病情更稳定。 展开更多

关键词 克罗恩病 缓解期 住院 预后 危险因素

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箴言五:更多用心,积极控制炎症性肠病

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作者 罗涵青 钱家鸣 《大众医学》 2022年第5期15-16,共2页

炎症性肠病是一种非感染性肠病,主要包括以黏液脓血便为主要表现的溃疡性结肠炎、以腹痛为主要表现的克罗恩病。炎症性肠病在西方发达国家更为常见,但近20年来,我国炎症性肠病患者数量有明显上升趋势。流行病学调查数据显示,我国每10万... 炎症性肠病是一种非感染性肠病,主要包括以黏液脓血便为主要表现的溃疡性结肠炎、以腹痛为主要表现的克罗恩病。炎症性肠病在西方发达国家更为常见,但近20年来,我国炎症性肠病患者数量有明显上升趋势。流行病学调查数据显示,我国每10万人中,每年约有1~4人被确诊患有炎症性肠病,南方及经济发达地区的发病率更高。导致我国炎症性肠病发病率.上升的原因,主要有两个方面:一是随着疾病认知和诊断水平的提高,更多的炎症性肠病患者被发现和诊断;二是中国人的饮食模式逐渐西式化,如高蛋白质食物摄入量增加,膳食纤维摄入量减少,等等。 展开更多

关键词 炎症性肠病 克罗恩病 疾病认知 溃疡性结肠炎 食物摄入量 流行病学调查 患者数量 黏液脓血便

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第425例——反复消化道出血 被引量：1

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作者 罗涵青 吴东 +1 位作者 李景南 钱家鸣 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期444-446,共3页

病历摘要 患者男，40岁。因“脓血便2年，加重1个月余”，2011年9月22日收入我院消化科。患者2010年底无明显诱因出现下腹隐痛，大便次数增加，3～4次／d，为黄软便，便中带脓血。无发热、盗汗、皮疹、关节痛、视力改变、乏力等不适。... 病历摘要 患者男，40岁。因“脓血便2年，加重1个月余”，2011年9月22日收入我院消化科。患者2010年底无明显诱因出现下腹隐痛，大便次数增加，3～4次／d，为黄软便，便中带脓血。无发热、盗汗、皮疹、关节痛、视力改变、乏力等不适。外院查粪便常规：3～5个红细胞／高倍镜视野，白细胞满视野，粪便隐血（＋）。粪便细菌培养、抗酸染色及寄生虫均（-）。血红蛋白浓度（Hb）132g／L，红细胞沉降率（ESR）20mm／1h。结肠镜：阑尾开口周围盲肠黏膜充血、糜烂， 展开更多

关键词 反复消化道出血 红细胞沉降率 血红蛋白浓度 粪便常规 下腹隐痛 大便次数 视力改变 粪便隐血

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Cronkhite-Canada综合征26例临床特点及诊疗过程分析 被引量：5

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作者 罗涵青 李媛 +2 位作者 周炜洵 吴东 钱家鸣 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1177-1180,共4页

目的探讨Cronkhite-Canada综合征(CCS)的临床特点和治疗方法。方法分析1999年10月至2018年1月北京协和医院确诊的CCS患者的临床特点,并以2012年为界分为两组进行诊治情况的对比。结果共26例患者,男18例,女8例;起病年龄(58.7±7.0)岁... 目的探讨Cronkhite-Canada综合征(CCS)的临床特点和治疗方法。方法分析1999年10月至2018年1月北京协和医院确诊的CCS患者的临床特点,并以2012年为界分为两组进行诊治情况的对比。结果共26例患者,男18例,女8例;起病年龄(58.7±7.0)岁;首发症状主要是腹泻(12/26)和味觉减退(9/26),病理以增生性息肉(16/26)最多见;均采用糖皮质激素治疗,2013年之后的患者泼尼松起始用量略增加[(0.8±0.4)mg/(kg·d)对(0.7±0.2)mg/(kg·d),P=0.38],且有2例加用了免疫抑制剂治疗后才达到临床症状及内镜表现好转。治疗的临床症状好转率达92%(23/25),内镜表现好转率达88.9%(16/18),有2例分别在起病5年和1年后出现癌变。结论 CCS的诊断率近年呈上升趋势,免疫抑制剂治疗对于激素疗效不佳的患者亦可取得一定的疗效。 展开更多

关键词 Cronkhite—Canada综合征 诊断 治疗

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Efficacy and safety of thalidomide in the treatment of 29 refractory Crohn's disease patients

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作者 罗涵青 《China Medical Abstracts(Internal Medicine)》 2016年第3期164-,共1页

Objective To evaluate the efficacy and safety of thalidomide(100 to 200 mg per day)in the treatment of adult refractory Crohn’s disease(CD).Methods From July 2008 to February 2013,29 refractory CD patients were enrol... Objective To evaluate the efficacy and safety of thalidomide(100 to 200 mg per day)in the treatment of adult refractory Crohn’s disease(CD).Methods From July 2008 to February 2013,29 refractory CD patients were enrolled in thalidomide(100 to 200 mg per day)cohort study.The clinical activity was evaluated by 展开更多

关键词 Efficacy and safety of thalidomide in the treatment of 29 refractory Crohn’s disease patients

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