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丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响 被引量：11
1
作者 蔡哲 索良源 +2 位作者 王怡 张维清 黄泽清 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第24期4627-4630,共4页
目的:探讨丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响。方法:选取2017年4月~2019年4月期间我院收治的行腹腔镜直肠癌根治术患者101例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=50,静吸复合麻醉)和... 目的:探讨丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响。方法:选取2017年4月~2019年4月期间我院收治的行腹腔镜直肠癌根治术患者101例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=50,静吸复合麻醉)和研究组(n=51,丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉),比较两组围术期指标、血流动力学、术后认知功能及不良反应情况。结果:研究组麻醉诱导时间、拔管时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间均较对照组缩短,丙泊酚使用剂量、瑞芬太尼使用剂量均少于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉诱导后(T2)~手术结束时(T5)时间点心率(HR)呈先升高再下降的趋势(P<0.05),平均动脉压(MAP)呈持续升高趋势(P<0.05);研究组T2时间点HR高于对照组,插管即刻(T3)~手术开始时(T4)时间点HR则低于对照组(P<0.05);研究组T2~T5时间点MAP均高于对照组(P<0.05)。两组拔管时的简易智能精神状态量表(MMSE)评分均降低,但研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中使用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉,可有效改善围术期指标,减轻血流动力学波动,对患者术后的认知功能影响较轻。 展开更多
关键词 丙泊酚 靶控输注 瑞芬太尼 腹腔镜 直肠癌根治术 血流动力学 认知功能
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去甲肾上腺素治疗感染性休克时对肺静脉血管阻力的影响 被引量：7
2
作者 索良源 张锦 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2009年第3期303-306,共4页
关键词 感染性休克 去甲肾上腺素 血管阻力 肺静脉 治疗 肺循环阻力 血管功能 首选药物
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右美托咪定对老年恶性肿瘤全麻手术患者术后细胞免疫功能、认知功能及炎症因子水平的影响 被引量：4
3
作者 蔡哲 索良源 +2 位作者 王怡 张维清 黄泽清 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第24期4655-4659,共5页
目的:探讨右美托咪定对老年恶性肿瘤全麻手术患者术后细胞免疫功能、认知功能及炎症因子水平的影响。方法:选取2017年2月~2019年6月期间到我院择期行手术治疗的老年恶性肿瘤患者119例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=59)和研究组(n... 目的:探讨右美托咪定对老年恶性肿瘤全麻手术患者术后细胞免疫功能、认知功能及炎症因子水平的影响。方法:选取2017年2月~2019年6月期间到我院择期行手术治疗的老年恶性肿瘤患者119例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=59)和研究组(n=60),研究组麻醉中输注右美托咪定,对照组麻醉中输注同容量等速率的生理盐水,比较两组患者围术期指标、细胞免疫功能、不良反应、炎症因子指标、简易智力状态量表(MMSE)评分。结果:两组患者术后第3 d的CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+较术前下降,CD8^+较术前升高(P<0.05);研究组术后第3 d的CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+高于对照组,CD8^+则低于对照组(P<0.05)。两组术后第3 d的血清高迁移率族蛋白1(HMGBl)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、麻醉时间比较无差异(P>0.05)。两组患者术前、术后第1 d、术后第3 d的MMSE评分呈先下降后升高趋势(P<0.05),且研究组术后第1 d、第3 d的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:老年恶性肿瘤全麻手术患者术中输注右美托咪定,可减轻细胞免疫抑制及炎症反应,对术后早期的认知功能下降有一定预防作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年 恶性肿瘤 全麻 细胞免疫 认知功能 炎症因子
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自噬在脓毒症胰腺损伤中的作用 被引量：1
4
作者 李悦娴 索良源 张锦 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期504-507,共4页
脓毒症是由于宿主对感染反应失调引起的一种危及生命的全身炎症反应综合征(SIRS),最终导致脓毒性休克和多器官功能衰竭。研究表明胰腺损伤是脓毒症中重要的病理学改变。自噬是维持细胞物质和能量正常代谢的重要途径,在许多疾病中均发挥... 脓毒症是由于宿主对感染反应失调引起的一种危及生命的全身炎症反应综合征(SIRS),最终导致脓毒性休克和多器官功能衰竭。研究表明胰腺损伤是脓毒症中重要的病理学改变。自噬是维持细胞物质和能量正常代谢的重要途径,在许多疾病中均发挥重要作用。新近研究发现,自噬对脓毒症胰腺损伤发挥双重作用,适度自噬可以减轻胰腺损伤;过度自噬可造成与凋亡相关的自噬性细胞死亡从而加重胰腺损伤。脓毒症中活化的核转录因子-κB(NF-κB)对自噬有促进作用,溶酶体相关膜蛋白(LAMP)降解可造成自噬流受损而加重胰腺损伤。对脓毒症胰腺损伤中自噬变化机制的探索将有助于恢复正常自噬功能,从而为治疗脓毒症胰腺损伤寻找新的靶点。 展开更多
关键词 自噬 脓毒症 胰腺损伤 核转录因子-ΚB 溶酶体相关膜蛋白
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M3受体亚型介导内毒素诱导兔离体肺动脉舒张反应的研究
5
作者 索良源 于泓波 张锦 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期506-510,共5页
目的 探讨M毒蕈碱受体（muscarinic receptor M）亚型M3对内毒素诱导的肺动脉环张力的调节作用及在内毒素作用下M3受体的变化,以探讨感染性休克肺动脉血管反应性改变的机制。方法 选择健康雄性新西兰大白兔26只,体重2.0-2.5 kg,随机分2... 目的 探讨M毒蕈碱受体（muscarinic receptor M）亚型M3对内毒素诱导的肺动脉环张力的调节作用及在内毒素作用下M3受体的变化,以探讨感染性休克肺动脉血管反应性改变的机制。方法 选择健康雄性新西兰大白兔26只,体重2.0-2.5 kg,随机分2组：盐水加达非那新正常组（N组,n=45）,内毒素加达非那新组（L组,n=48）。通过离体血管环技术观察正常及M3受体亚型阻断剂达非那新不同剂量（100、10、1、0.1和0.01μmol/L）分别预孵育后血管对苯肾上腺素（PE1μmol/L）及乙酰胆碱（ACH 1、10和100μmol/L）的张力变化。结果 （1）正常组肺动脉对ACH累计曲线的舒张百分比分别为（0.095±0.034）%,（0.150±0.036）%,（0.445±0.090）%,用内毒素（4μg/m L,4 h）处理后分别为（0.044±0.016）%,（0.093±0.029）%,（0.311±0.028）%。（2）达非那新对不同浓度ACH（1、10和100μmol/L）反应得出的EC50值分别为正常组1.483、2.757和2.958,内毒素组6.015、6.242和6.411。（3）达非那新对不同浓度的ACH（1、10和100μmol/L）反应得出的内在活性a值分别为正常组0.014 6、0.032 3和0.082 5,内毒素组0.012 4、0.024 5和0.055 6。结论 内毒素孵育降低了肺动脉对ACH的舒张反应,M3受体亚型介导了此舒张反应;内毒素减低了M3受体亚型的内在活性。内毒素使M3受体亚型内在活性降低是内毒素作用下肺动脉对ACH舒张反应降低的作用机制之一,也可能是感染性休克时肺动脉高压形成的作用机制之一。 展开更多
关键词 舒张反应 M3受体 内在活性 内毒素休克 内毒素诱导 感染性休克 受体亚型 阻断剂 血管反应性 毒蕈碱受体
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氯胺酮预孵育对脂多糖诱导离体兔肺动脉与体动脉血管环反应性影响
6
作者 索良源 于泓波 张锦 《临床军医杂志》 CAS 2017年第2期180-183,共4页
目的探讨氯胺酮对内毒素诱导的肺动脉和体动脉环张力的影响,为临床指导感染性休克患者的治疗提供依据。方法将兔离体血管环(16个体动脉血管环,15个肺动脉血管环)随机分为4组:正常体动脉血管环组(SA组,n=8),正常肺动脉血管环组(PA组,n=8)... 目的探讨氯胺酮对内毒素诱导的肺动脉和体动脉环张力的影响,为临床指导感染性休克患者的治疗提供依据。方法将兔离体血管环(16个体动脉血管环,15个肺动脉血管环)随机分为4组:正常体动脉血管环组(SA组,n=8),正常肺动脉血管环组(PA组,n=8),内毒素预孵育的体动脉血管环组(LSA组,n=8),内毒素预孵育的肺动脉血管环组(LPA组,n=7)。首先,测量4组血管环对苯肾及乙酰胆碱(ACH)的反应值;然后,将血管环冲洗到平衡张力;再加入氯胺酮预孵育30 min后,测量其对苯肾及ACH的反应值。结果与SA组比较,LPA组减弱了ACH 1μm和10μm的舒张反应(P<0.05),LSA组对其收缩及舒张反应无影响。氯胺酮预孵育后,SA组氯胺酮抑制了ACH 10μm和100μm的舒张反应(P<0.05),但对PE的收缩无影响。在PA组,氯胺酮对PE的收缩反应及ACH的舒张反应(1μm、10μm、100μm)均无影响。氯胺酮预孵育后,在LSA组,氯胺酮增强了PE的收缩反应(P<0.05),降低了ACH 100μm的舒张反应(P<0.01)。在LPA组,氯胺酮降低了ACH 100μm的舒张反应(P<0.05)。LPA组氯胺酮对ACH 1μm、10μm和100μm的舒张反应弱于PA组(P<0.05)。SA及LSA组相比较,血管的收缩及舒张反应差异无统计学意义(P>0.05)。LSA组与LPA组比较,氯胺酮对PE及ACH 1μm和10μm的影响差异无统计学意义(P>0.05);但对ACH 100μm的舒张反应LPA组弱于LSA组(P<0.05)。结论氯胺酮降低了正常体动脉的舒张反应,而对正常肺动脉无显著影响;脂多糖(LPS)孵育后,氯胺酮增强了体动脉的收缩反应,同时,降低了体动脉及肺动脉的舒张反应。 展开更多
关键词 体动脉 肺动脉 氯胺酮 内毒素
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去甲肾上腺素治疗感染性休克时对肺血管压力的影响 被引量：3
7
作者 索良源 张锦 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2014年第5期508-512,共5页
目的观察去甲肾上腺素(NE)治疗感染性休克过程中对肺血管压力的影响。方法选取健康成年杂种犬12只,随机分为对照组(n=5,注射生理盐水1 mL/kg)和内毒素组(n=7,静脉注射脂多糖1 mg/kg)。当体循环收缩压下降幅度达给药前基础值的40%以上,... 目的观察去甲肾上腺素(NE)治疗感染性休克过程中对肺血管压力的影响。方法选取健康成年杂种犬12只,随机分为对照组(n=5,注射生理盐水1 mL/kg)和内毒素组(n=7,静脉注射脂多糖1 mg/kg)。当体循环收缩压下降幅度达给药前基础值的40%以上,两组分别给予NE0.5、1.0、2.0和5μg·kg-1·min-1,每个剂量给药间隔>10 min。观察两组肺动脉压(PAP)、肺静脉压(PVP)和体动脉压(SAP)的变化,分析两组间的差异和相互关系。结果对照组给药前后PAP无显著变化(P>0.05),在给予NE 2.0和5.0μg·kg-1·min-1后PVP较给药前显著增加(P<0.05),在给予1.0、2.0和5.0μg·kg-1·min-1后SAP较给药前明显升高(P<0.01)。内毒素组PAP在给予NE 2.0和5.0μg·kg-1·min-1后较给药前显著增加(P<0.05),PVP在给药前后无显著变化(P>0.05),在给予NE 1.0、2.0和5.0μg·kg-1·min-1SAP较给药前显著升高(P<0.05)。给予NE1.0、2.0和5.0μg·kg-1·min-1时两组SAP有显著差异(P<0.05),PAP和PVP组间比较均无显著差异(P>0.05)。对照组PVP/SAP和PAP/SAP比值在给药前后无显著变化(P>0.05)。内毒素组PVP/SAP和PAP/SAP比值较给予内毒素前明显增加(P<0.05),在给予NE 2.0和5.0μg·kg-1·min-1后较给药前略有降低(P<0.05)。结论感染性休克时给予NE不引起肺静脉血管张力增加,给予NE剂量达到2.0和5.0μg·kg-1·min-1将引起PAP和SAP增加,但PAP升高幅度低于SAP升高幅度。 展开更多
关键词 去甲肾上腺素 感染性休克 肺静脉压 肺动脉压
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