社会心理因素和癫痫治疗可能对癫痫患者及其家庭的健康相关生活质量(Health-related quality of life,HRQOL)产生显著影响,临床上广泛关注心理评估和治疗在改善HRQOL和癫痫共病中的作用。因此,国际抗癫痫联盟(ILAE)委托心理工作组,基于...社会心理因素和癫痫治疗可能对癫痫患者及其家庭的健康相关生活质量(Health-related quality of life,HRQOL)产生显著影响,临床上广泛关注心理评估和治疗在改善HRQOL和癫痫共病中的作用。因此,国际抗癫痫联盟(ILAE)委托心理工作组,基于其最近对癫痫患者心理治疗的Cochrane回顾证据的评估,制定了相关临床建议。近期关于癫痫患者心理治疗随机对照试验的Cochrane回顾是本文的主要证据来源。为提供具有实用意义的指导,我们根据美国神经病学学会证据水平系统以及推荐分级、评估、开发和评价系统对研究设计进行评级。本文是儿童和成人心理学家、神经病学家、精神病学家和神经精神病学家进行国际合作的顶点。ILAE执行委员会审查并批准了这一进程和结论。心理干预的最强证据被确定为最常见的心理健康问题,包括抑郁症、神经认知障碍和药物依从性。针对提高HRQOL和依从性以及减少共病症状(焦虑、抑郁)的心理干预应纳入癫痫综合护理中。一系列的心理策略(如认知行为疗法和正念疗法)为提升癫痫患者生活质量带来希望,也给癫痫临床工作者提供了治疗癫痫共病、应对挑战的临床建议。展开更多
文摘社会心理因素和癫痫治疗可能对癫痫患者及其家庭的健康相关生活质量(Health-related quality of life,HRQOL)产生显著影响,临床上广泛关注心理评估和治疗在改善HRQOL和癫痫共病中的作用。因此,国际抗癫痫联盟(ILAE)委托心理工作组,基于其最近对癫痫患者心理治疗的Cochrane回顾证据的评估,制定了相关临床建议。近期关于癫痫患者心理治疗随机对照试验的Cochrane回顾是本文的主要证据来源。为提供具有实用意义的指导,我们根据美国神经病学学会证据水平系统以及推荐分级、评估、开发和评价系统对研究设计进行评级。本文是儿童和成人心理学家、神经病学家、精神病学家和神经精神病学家进行国际合作的顶点。ILAE执行委员会审查并批准了这一进程和结论。心理干预的最强证据被确定为最常见的心理健康问题,包括抑郁症、神经认知障碍和药物依从性。针对提高HRQOL和依从性以及减少共病症状(焦虑、抑郁)的心理干预应纳入癫痫综合护理中。一系列的心理策略(如认知行为疗法和正念疗法)为提升癫痫患者生活质量带来希望,也给癫痫临床工作者提供了治疗癫痫共病、应对挑战的临床建议。
文摘注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是癫痫患儿一种常见且富有挑战的共患病。国际抗癫痫联盟(ILAE)儿科委员会共病工作组发现,关键问题在于识别和管理癫痫患儿中的ADHD。对支持这些问题的方法的证据进行了系统评价,并根据美国神经病学学会实践参数的标准进行了整理和分级。遵循系统评价和Meta分析优先报告的条目(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses,PRISMA)要求,使用PROSPERO注册(CRD42018094617)。与女性癫痫患儿相比,男性患儿无更高的共患ADHD风险(Level A)。孕期使用丙戊酸钠与子代注意力不集中和多动相关(1项I级研究),且有智力和发育障碍的患儿合并ADHD的风险更高(A级)。起病年龄对是否合并ADHD的影响尚不明确(U级),但是发作控制欠佳的患儿合并ADHD的风险更高(B级)。ADHD的筛查应该从6岁或者明确诊断时开始,并且每年筛查一次(U级),在抗癫痫药物调整后也应该重新评估(U级)。ADHD的诊断应该由受过ADHD专业培训的医务工作者参与(U级)。支持使用优势和困难问卷筛查工具(B级)。强烈建议有学习障碍的癫痫患儿进行正式的认知测试(U级)。多药治疗的患儿出现行为问题的比例较单药治疗者更高(C级)。丙戊酸钠可以加剧失神发作患儿的注意力集中障碍(A级)。哌甲酯在癫痫患儿中耐受性及疗效均良好(B级)。支持阿托莫西汀耐受性好的证据尚有限(C级)。多学科参与过渡期和成人ADHD的诊治至关重要(U级)。总之,虽然可以对一些研究问题提出建议,但这项系统评价强调了开展更全面、更有针对性的大样本前瞻性研究的必要性。
