摘要
注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是癫痫患儿一种常见且富有挑战的共患病。国际抗癫痫联盟(ILAE)儿科委员会共病工作组发现,关键问题在于识别和管理癫痫患儿中的ADHD。对支持这些问题的方法的证据进行了系统评价,并根据美国神经病学学会实践参数的标准进行了整理和分级。遵循系统评价和Meta分析优先报告的条目(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses,PRISMA)要求,使用PROSPERO注册(CRD42018094617)。与女性癫痫患儿相比,男性患儿无更高的共患ADHD风险(Level A)。孕期使用丙戊酸钠与子代注意力不集中和多动相关(1项I级研究),且有智力和发育障碍的患儿合并ADHD的风险更高(A级)。起病年龄对是否合并ADHD的影响尚不明确(U级),但是发作控制欠佳的患儿合并ADHD的风险更高(B级)。ADHD的筛查应该从6岁或者明确诊断时开始,并且每年筛查一次(U级),在抗癫痫药物调整后也应该重新评估(U级)。ADHD的诊断应该由受过ADHD专业培训的医务工作者参与(U级)。支持使用优势和困难问卷筛查工具(B级)。强烈建议有学习障碍的癫痫患儿进行正式的认知测试(U级)。多药治疗的患儿出现行为问题的比例较单药治疗者更高(C级)。丙戊酸钠可以加剧失神发作患儿的注意力集中障碍(A级)。哌甲酯在癫痫患儿中耐受性及疗效均良好(B级)。支持阿托莫西汀耐受性好的证据尚有限(C级)。多学科参与过渡期和成人ADHD的诊治至关重要(U级)。总之,虽然可以对一些研究问题提出建议,但这项系统评价强调了开展更全面、更有针对性的大样本前瞻性研究的必要性。
出处
《癫痫杂志》
2019年第5期386-395,共10页
Journal of Epilepsy
