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肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识（2011版） 被引量：338
1
作者 董家鸿 郑树森 +5 位作者 陈孝平 窦科峰 樊嘉 别平 耿小平 吕文平 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2011年第1期20-25,共6页
肝脏外科已走进了精准外科时代。精准肝脏外科在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果。
关键词 肝脏储备功能 肝切除术 评估 共识
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普通外科围手术期疼痛处理专家共识 被引量：139
2
作者 冷希圣 韦军民 +14 位作者 刘连新 江志伟 吴育连 何裕隆 陈孝平 陈亚进 苗毅 荚卫东 洪德飞 唐健雄 梁存河 彭志海 彭林 窦科峰 楼文晖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期166-173,共8页
一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后出现的生理、心理和行为上的一系列反应，也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应，它保护着机体免受进一步的伤害，同时给机体带来痛苦，影响患... 一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后出现的生理、心理和行为上的一系列反应，也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应，它保护着机体免受进一步的伤害，同时给机体带来痛苦，影响患者的正常生活。 展开更多
关键词 术后疼痛 外科围手术期 专家 组织损伤 手术刺激 急性疼痛 紧急处理 机体
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腹腔镜治疗肝胆管结石病的专家共识（2013版） 被引量：127
3
作者 黄志强 别平 +20 位作者 周总光 陈敏 陈健 窦科峰 范毓东 冯秋实 耿小平 姜洪池 梁力建 梁平 梁廷波 刘连新 卢榜裕 彭承宏 秦鸣放 孙跃明 王捷 徐大华 余佩武 郑民华 郑树国 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期1-5,共5页
肝胆管结石病在我国部分地区发病率仍较高，虽然开展腹腔镜治疗肝胆管结石病单位逐年增多，但不同地区技术水平差别较大，在患者筛选和技术方法等方面尚未形成系统化、规范化的方案。为此，中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委... 肝胆管结石病在我国部分地区发病率仍较高，虽然开展腹腔镜治疗肝胆管结石病单位逐年增多，但不同地区技术水平差别较大，在患者筛选和技术方法等方面尚未形成系统化、规范化的方案。为此，中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委员会组织国内相关领域的知名专家，就腹腔镜治疗肝胆管结石病的相关临床问题进行了充分研讨，形成了以下共识：肝胆管结石病的腹腔镜治疗原则仍是黄志强院士倡导的“去除病灶，解除梗阻，矫正狭窄，通畅引流”16字方针。手术适应证为Ⅰ型和部分Ⅱa型肝胆管结石病。手术方式包括腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆管切开＋胆道镜探查和（或）取石术以及腹腔镜胆管整形和（或）胆肠吻合术，多数肝胆管结石病患者需要实施以腹腔镜肝切除术为主导的联合手术方式。腹腔镜肝切除术是肝胆管结石病的基本外科治疗手段，要求以肝段、肝叶为单位行解剖性切除，这是取得优良疗效、减少结石残留和复发的基本条件和关键；腹腔镜胆管切开＋胆道镜探查和（或）取石术可最大限度避免结石遗漏、术后胆道狭窄及梗阻，亦可单独作为少数肝胆管结石病患者的定型手术方式；腹腔镜胆管整形和（或）胆肠吻合术属临床探索性微创技术，实践者应具备丰富的胆道外科经验及娴熟的腹腔镜外科技术和（或）达芬奇机器人手术系统操作技术。本专家共识特别强调腹腔镜超声及解剖性肝切除术在腹腔镜治疗肝胆管结石病中的重要作用；计划性中转开腹为术中转换手术方式，是目前微创术式最常见策略，不能视为腹腔镜手术失败或并发症。腹腔镜治疗肝胆管结石病的疗效评估，应涵盖术后动态影像学（超声、CT、MRI或MRCP、T管造影）、胆道镜、肝脏功能等检查，以及患者术后症状改善、生命质量评分� 展开更多
关键词 肝胆管结石病 腹腔镜检查 共识
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胰管结石的外科分型及处理对策 被引量：68
4
作者 陈勇 何勇 +6 位作者 赵建 刘洋 刘云峰 曹华梁 何辉 高志清 窦科峰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期417-420,共4页
目的　探讨胰管结石的外科分型并根据外科分型制定相应的有效处理对策。方法　结合文献对 33例胰管结石的诊断及处理进行回顾性分析。总结不同类型胰管结石治疗方法与结果 ,提出胰管结石的外科分型和处理对策。结果　根据影像学 (B超、E... 目的　探讨胰管结石的外科分型并根据外科分型制定相应的有效处理对策。方法　结合文献对 33例胰管结石的诊断及处理进行回顾性分析。总结不同类型胰管结石治疗方法与结果 ,提出胰管结石的外科分型和处理对策。结果　根据影像学 (B超、ERCP、CT)检查结果和手术探查结果 ,将胰管结石分为四型 :(1)Ⅰ型 :结石主要位于胰头部 ,主要处理方法是采用内镜取石 ,介入治疗失败或疗效不佳可行胰头十二指肠切除 (Whipple手术 ) ;(2 )Ⅱ型 :结石主要位于胰体部 ,主要处理方法是采用胰管切开取石胰管空肠吻合 (Puestow手术 ) ;(3)Ⅲ型 :结石主要位于胰尾部 ,主要处理方法是采用胰尾部加脾切除 ;(4 )Ⅳ型 :结石广泛分布于头、体和尾部主胰管 ,主要处理方法是采用Puestow Gillesby和胰颈部离断 ,胰管探查取石加胰管两断端空肠Rous en Y吻合手术。 结论　正确的术前及术中诊断、分型 ,结合针对性的个体化处理对策在慢性胰腺炎导致的胰管结石治疗中具有重要意义。 展开更多
关键词 胰管结石 外科分型 处理 回顾性分析 诊断 介入治疗
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氧化应激与细胞凋亡 被引量：65
5
作者 廖永晖 汤雨 +1 位作者 千年松 窦科峰 《新乡医学院学报》 CAS 2011年第1期110-113,共4页
氧化应激在正常情况下即存在,是机体内不可避免的一种状态。机体内有一系列的适应机制保护细胞免于受损伤,多种有害刺激可以打破氧化应激的平衡状态,促使细胞凋亡甚至导致病理损伤。氧化应激通过线粒体、死亡受体、内质网应激等途径介... 氧化应激在正常情况下即存在,是机体内不可避免的一种状态。机体内有一系列的适应机制保护细胞免于受损伤,多种有害刺激可以打破氧化应激的平衡状态,促使细胞凋亡甚至导致病理损伤。氧化应激通过线粒体、死亡受体、内质网应激等途径介导细胞凋亡;也可能通过激活丝裂原活化蛋白激酶通路、活化核转录因子κB并诱导其表达、激活caspases等途径诱导细胞凋亡。内源性和外源性通路不一定相互独立,二者某些构成因素可能对单一刺激引起的凋亡过程的调节具有协同作用。 展开更多
关键词 氧化应激 氧化还原 凋亡
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不同胆肠吻合术式与远期疗效比较分析 被引量：59
6
作者 李海民 窦科峰 +3 位作者 周景师 高志清 李开宗 傅由池 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第6期364-366,共3页
目的　探讨对胆道良性疾病行不同胆肠吻合术式的远期疗效。方法　对 1982年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,行胆肠吻合术的胆道良性疾病 614例进行总结分析。结果　术后随访 5 2 4例 ,随访率为 87.9% ;随访时间为1～ 2 0年。效果优、良者占 84.... 目的　探讨对胆道良性疾病行不同胆肠吻合术式的远期疗效。方法　对 1982年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,行胆肠吻合术的胆道良性疾病 614例进行总结分析。结果　术后随访 5 2 4例 ,随访率为 87.9% ;随访时间为1～ 2 0年。效果优、良者占 84.5 %。总的再手术率 13 .7% ( 72 / 5 2 4) ,胆管 (或囊肿 )十二指肠吻合组 49.4% ,胆管(或囊肿 )空肠侧 -侧吻合组为 14 .2 % ,胆管空肠端 -侧吻合组为 4.4% ,三组间再手术率差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　肝内、外胆道良性疾病行胆肠吻合术时 ,胆管 (或囊肿 )十二指肠吻合术式应废除 ,胆管空肠 (Roux -en -Y)端 -侧吻合术式应作为首选 。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 远期疗效 比较分析 梗阻性黄疸
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甲状腺切除病例喉返神经损伤的分析 被引量：60
7
作者 高下 赵德安 +3 位作者 黄维国 窦科峰 袁军 赵月皎 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第7期315-316,共2页
目的 :研究甲状腺切除术的主要并发症——喉返神经 ( RL N)麻痹的相关因素。方法 :回顾性研究 15 6 3例甲状腺手术患者的临床资料 ,重点分析 RL N损伤与术式、RL N在术中是否被分离保护以及与甲状腺疾病的病理关系。结果 :RL N损伤率是 ... 目的 :研究甲状腺切除术的主要并发症——喉返神经 ( RL N)麻痹的相关因素。方法 :回顾性研究 15 6 3例甲状腺手术患者的临床资料 ,重点分析 RL N损伤与术式、RL N在术中是否被分离保护以及与甲状腺疾病的病理关系。结果 :RL N损伤率是 7.8% ,与组织病理恶性程度明显相关 ( P<0 .0 1) ;但术中如明确找到 RL N并加以保护 ,术后则无 RL N永久性损害 ,暂时麻痹仅为 1.6 %。结论 :术中对 RL N的保护应该强调避免医源性损伤和继发性损害 。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经损伤 声带麻痹
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CBL联合PBL教学模式在普通外科教学中的应用 被引量：60
8
作者 李俊杰 李霄 +4 位作者 赵威 岳树强 王德盛 王建锋 窦科峰 《基础医学教育》 2013年第4期410-413,共4页
普通外科教学是外科教学的一个重要环节,不同于内科以及其他的外科专业,它是外科学的基础,抓好普通外科临床教学是整个外科教学成败的关键。传统的教学方式是基础课和临床课分别讲述,以理论为主,缺乏谈论的机会,学生对学习的目的和意义... 普通外科教学是外科教学的一个重要环节,不同于内科以及其他的外科专业,它是外科学的基础,抓好普通外科临床教学是整个外科教学成败的关键。传统的教学方式是基础课和临床课分别讲述,以理论为主,缺乏谈论的机会,学生对学习的目的和意义不明确,难以将基础与临床联系起来。因此,针对传统普通外科教学中存在的问题,将案例教学法(CBL)和以问题为基础的教学法(PBL)联合应用于普通外科的临床教学中,培养了学生独立思考、分析和解决问题的临床思维能力,从而提高了普通外科教学质量。 展开更多
关键词 普通外科学 临床教学 CBL教学 PBL教学
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先天性胆管囊肿的诊治分析 被引量：50
9
作者 陶开山 李开宗 +1 位作者 付由池 窦科峰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第2期80-83,共4页
作者自１９８０年１月到１９９６年６月共收治先天性胆管囊肿８２例。Ｉａ型４７例，Ｉｂ型６例，Ｉｃ型７例，ＩＩ型４例，ＩＩ型１例，ＩＶａ型１２例，ＩＶｂ型３例，Ｖ型２例。７６例行手术治疗。Ｂ超确诊率达９３．９％，应列为首... 作者自１９８０年１月到１９９６年６月共收治先天性胆管囊肿８２例。Ｉａ型４７例，Ｉｂ型６例，Ｉｃ型７例，ＩＩ型４例，ＩＩ型１例，ＩＶａ型１２例，ＩＶｂ型３例，Ｖ型２例。７６例行手术治疗。Ｂ超确诊率达９３．９％，应列为首选检查方法。平均随访８４个月，总疗效优良为７８．４％，囊肿切除肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术疗效优良率达９６．２％，应列为首选术式。外引流术只能作为急救措施。囊肿十二指肠吻合和囊肿空肠吻合术应废用。局限于一侧肝叶的囊肿可行一侧肝叶或半肝切除。左右肝管都有囊肿，可切除病损严重一侧肝叶，解除主要胆管狭窄，行大口肝总管空肠吻合术。 展开更多
关键词 胆管囊肿 诊断 治疗 胆管肠吻合术
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原发性十二指肠肿瘤96例的诊断和治疗 被引量：42
10
作者 陶开山 窦科峰 +1 位作者 高志清 李开宗 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期342-344,共3页
目的　探讨原发性十二指肠肿瘤 (PTD)的诊断和术式选择。方法　对我院 1980～1999年 96例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析。结果　术前十二指肠镜确诊率为 90 %、气钡造影为 85 %、磁共振胰胆管造影为 84%、B超为 30 %、CT... 目的　探讨原发性十二指肠肿瘤 (PTD)的诊断和术式选择。方法　对我院 1980～1999年 96例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析。结果　术前十二指肠镜确诊率为 90 %、气钡造影为 85 %、磁共振胰胆管造影为 84%、B超为 30 %、CT为 43%、核磁共振为 80 %。肿瘤位于十二指肠第 2段占 73%。 9例原发性十二指肠良性肿瘤全部被切除 ,5年生存率为 10 0 % ;87例原发性十二指肠恶性肿瘤中 5 6例行胰十二指肠切除、5例行十二指肠节段切除、2 6例行旁路手术 ,切除率为 70 % ,切除术后 5年生存率为 2 8%。结论　十二指肠镜和气钡双重造影是诊断PTD的主要检查方法。对于良性肿瘤可选用十二指肠节段切除或局部切除 ,对于恶性肿瘤应首选胰十二指肠切除术。 展开更多
关键词 十二指肠肿瘤 十二指肠镜检查 胰头十二指肠切除术 诊断 治疗
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十二指肠损伤的术式选择 被引量：44
11
作者 李海民 窦科峰 +4 位作者 胡建军 高志清 李开宗 付由池 周景师 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第11期696-697,共2页
关键词 十二指肠损伤 外科手术 手术方式
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肝胆管结石的综合治疗与个体化处理 被引量：38
12
作者 窦科峰 李海民 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期67-67,70-72,共4页
关键词 肝胆管结石 综合治疗 病理学 肝胆管切开取石术 肝部分切除术 胆肠吻合术 肝脏移植术 纤维胆道镜 溶石排石疗法 中药 个体化治疗
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胰腺癌组织survivin和COX-2表达的相关性 被引量：33
13
作者 刘江伟 李开宗 +2 位作者 窦科峰 马福成 王映梅 《第四军医大学学报》 北大核心 2004年第7期635-636,共2页
目的 :探讨凋亡抑制蛋白survivin和环氧化酶 2(COX 2 )在胰腺癌组织中的表达与生物学行为之间的关系及二者的相关性 .方法 :用免疫组织化学Envision法对 5 1例胰腺导管癌survivin和COX 2的表达进行检测 .结果 :5 1例胰腺导管癌中survivi... 目的 :探讨凋亡抑制蛋白survivin和环氧化酶 2(COX 2 )在胰腺癌组织中的表达与生物学行为之间的关系及二者的相关性 .方法 :用免疫组织化学Envision法对 5 1例胰腺导管癌survivin和COX 2的表达进行检测 .结果 :5 1例胰腺导管癌中survivin蛋白和COX 2蛋白的表达率分别为 80 .4 %和 74 .5 % ;两者在 1 1例癌旁非肿瘤胰腺组织中均未发现阳性表达 .Survivin的表达与组织学分级有关 (P <0 .0 1 ) ,而与临床分期和淋巴结转移关系不大 (P >0 .0 5 ) ;COX 2的表达与临床分期、淋巴结转移有关 (P≤ 0 .0 5 ) ,而与组织学分级关系不大 (P >0 .0 5 ) ;survivin的表达与COX 2的表达密切相关 (P<0 .0 5 ) .两者的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、部位均无关 .结论 :Survivin和COX 2密切相关 ,可能在胰腺癌的发生、发展过程中起关键作用 ,可能为胰腺癌的治疗提供了新的靶点 . 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 存活素 环氧化酶-2 凋亡
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胆道手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版) 被引量：40
14
作者 中华医学会外科学分会 赵玉沛 +17 位作者 陈亚进 张永杰 王坚 汤朝晖 窦科峰 蔡秀军 全志伟 姜洪池 梁力建 别平 李强 梁廷波 刘金钢 刘颖斌 彭承宏 钦伦秀 孙诚谊 张学文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期15-20,共6页
胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重... 胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重建成功的关键因素。随着手术技术的进步及各种缝合材料的发展,胆道缝合技术越来越精细,高质量的胆道缝合重建是病人顺利康复及减少多次手术的关键。 展开更多
关键词 胆道重建 胆管 缝合技术 缝合材料
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先天性胆管囊肿再手术原因分析及防治 被引量：34
15
作者 陶开山 李开宗 +1 位作者 窦科峰 付由池 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第6期344-346,共3页
目的探讨先天性胆管囊肿再手术的原因及防治。方法对１８年中２２例再手术患者的性别、年龄、囊肿类型、手术时机和术式进行回顾性分析。结果再手术率２４４％（２２／９０）；患者性别、年龄和囊肿类型与再手术率无显著关系（Ｐ均＞... 目的探讨先天性胆管囊肿再手术的原因及防治。方法对１８年中２２例再手术患者的性别、年龄、囊肿类型、手术时机和术式进行回顾性分析。结果再手术率２４４％（２２／９０）；患者性别、年龄和囊肿类型与再手术率无显著关系（Ｐ均＞００５）；再手术率与手术时机、术式选择和手术操作等因素有关；急诊手术再手术率显著高于择期手术者（Ｐ＜００１）；再手术率以囊肿外引流术最高（８８９％），囊肿内引流术次之（５２４％），囊肿切除术最低（５０％），三组间差异有极显著意义（Ｐ均＜００１）。结论胆管囊肿一经确诊，应尽早手术，以免被迫行急诊手术；经皮肝胆管造影术（ＰＴＣ）和内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）应慎用；囊肿外引流术只能作为急救措施；囊肿内引流术应废用；囊肿切除、肝总管空肠ＲｏｕｘＹ吻合术应作为首选术式。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 外科手术 再手术 先天性囊肿
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NDRG2对肝癌细胞HepG2凋亡的诱导作用 被引量：21
16
作者 吴国强 刘新平 +6 位作者 王立峰 张文红 张健 李开宗 窦科峰 张雪峰 药立波 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期357-360,共4页
目的 :探讨NDRG2对肝癌细胞HepG2凋亡的诱导作用。方法 :用RT PCR获取NDRG2基因。测序判断正确后 ,将其克隆入含绿色荧光蛋白 (GFP)基因的真核表达载体pIRES2 EGFP中 ,并转染NDRG2表达阴性的HepG2细胞。用光镜观察转染细胞的形态变化 ... 目的 :探讨NDRG2对肝癌细胞HepG2凋亡的诱导作用。方法 :用RT PCR获取NDRG2基因。测序判断正确后 ,将其克隆入含绿色荧光蛋白 (GFP)基因的真核表达载体pIRES2 EGFP中 ,并转染NDRG2表达阴性的HepG2细胞。用光镜观察转染细胞的形态变化 ;荧光显微镜观察NDRG2蛋白的定位 ;流式细胞仪分析细胞周期的改变 ;透射电镜进一步观察细胞超微结构的改变。结果 :获得了NDRG2基因 ,成功地构建了 pIRES2 EGFP NDRG2真核表达载体。转染HepG2细胞后 ,细胞生长受抑 ,结构破坏并死亡。荧光显微镜观察到NDRG2在胞质中表达 ,流式细胞仪检测出现G1期阻滞和凋亡峰 ,透射电镜观察到典型的细胞凋亡特征。结论 :NDRG2基因具有诱导HepG2细胞凋亡的作用 。 展开更多
关键词 NDRG2 HEPG2 GFP 细胞凋亡
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肝脏手术中止血方法的新进展 被引量：25
17
作者 窦科峰 王德盛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期62-64,共3页
关键词 术中止血 肝切除手术 肝脏手术 出血 术后 手术难度 并发症发生率 归类 技术 方法
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术前血清甲胎蛋白水平与肝细胞癌术后患者早期复发的相关性分析 被引量：26
18
作者 杨针 汪建林 +2 位作者 尚润泽 刘奇 窦科峰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期179-183,共5页
目的探讨肝癌患者术前血清AFP水平与患者术后早期复发的关系。方法回顾性分析2011年1月至2015年11月第四军医大学西京医院267例肝癌切除术患者资料。根据术前血清AFP水平将患者分为AFP≤20μg／L（阴性组）和AFP〉20μg／L（阳性组）两... 目的探讨肝癌患者术前血清AFP水平与患者术后早期复发的关系。方法回顾性分析2011年1月至2015年11月第四军医大学西京医院267例肝癌切除术患者资料。根据术前血清AFP水平将患者分为AFP≤20μg／L（阴性组）和AFP〉20μg／L（阳性组）两组。比较两组患者临床病理特征、术后早期复发与术前血清AFP水平的关系，并通过多因素回归分析HCC术后早期复发的危险因素。结果267例患者中，AFP阴性组97例，AFP阳性组170例。与AFP阳性组比较，AFP阴性组肝癌组织分化程度较高（χ2=17．050，P〈0．05），而肝硬化（χ2=4．374，P〈0．05）、邻近组织侵犯（χ2=4．374，P〈0．05）和早期复发（χ2=7．595，P〈0．05）的比例明显降低。生存分析显示，阳性组和阴性组术后24个月无瘤生存率分别为35．3％、52．6％。COX单因素分析显示，门静脉癌栓、HBsAg阳性、肿瘤数目、肿瘤直径、组织分化、术前血清AFP水平以及邻近组织侵犯与肝癌术后早期复发相关（P〈0．05）。COX多因素回归分析显示，血清AFP阳性（HR=1．605，P〈0．05）、门静脉癌栓（HR=3．936，P〈0．05）、HBsAg阳性（HR=1．621，P〈0．05）、肿瘤直径（HR=1．977，P〈0．05）和肿瘤数目（HR=1．991，P〈0．05）与肝癌术后早期复发密切相关。结论术前血清AFP水平对肝癌患者早期复发具有重要的预测价值。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 甲胎蛋白 肝癌切除 早期复发
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复杂性肝内胆管结石的外科综合治疗 被引量：26
19
作者 王德盛 窦科峰 +3 位作者 高志清 李开宗 付由池 刘正才 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第4期273-274,共2页
关键词 肝内胆管结石 外科综合治疗 并发症 术后 多发 肝部分切除 肝胆外科 解剖
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超声联合肿瘤标志物CA19-9及超敏C反应蛋白检测对胆囊癌早期诊断准确性的影响 被引量：25
20
作者 张航宇 窦科峰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期222-225,共4页
目的探讨超声检查联合肿瘤标志物CA19-9和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在胆囊癌早期诊断中的价值。方法纳入第四军医大学西京医院肝胆外科2008年1月-2013年1月接受胆囊癌切除手术,并经病理证实的原发性胆囊癌患者95例,以及同期胆囊良性病... 目的探讨超声检查联合肿瘤标志物CA19-9和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在胆囊癌早期诊断中的价值。方法纳入第四军医大学西京医院肝胆外科2008年1月-2013年1月接受胆囊癌切除手术,并经病理证实的原发性胆囊癌患者95例,以及同期胆囊良性病变患者和正常成人各51名。所有患者均有完整的病理、B超、CA19-9、hs-CRP等检查结果。正常成人组受试者均经健康体检排除胆囊疾病,入组后增加CA19-9、hs-CRP等相关检查,分析其胆囊癌早期诊断的准确性。结果 95例胆囊癌B超检查结果显示:腔内结节型31例,肿块型40例,厚壁型24例;病理类型:腺癌87例,腺鳞癌6例,鳞癌2例。各组之间hs-CRP和CA19-9水平差异有统计学意义(P<0.05),其中胆囊癌组最高。单独使用CA19-9和hs-CRP诊断胆囊癌具有较高的敏感性,但是特异性低。单独使用B超诊断胆囊癌的敏感性和特异性分别为74.7%和75.0%。在与B超进行联合检测时,将hs-CRP和CA19-9作为一个血清学变量,分别以CA19-9≥100U/ml和hs-CRP≥6mg/L为阳性界值,当B超与2种血清学变量进行串联试验时,敏感性下降至71.6%,但特异性增加至84.4%,进行并联试验时,敏感性增高至98.9%,特异性下降至66.7%。结论 B超与CA19-9及hs-CRP两种血清学指标结合使用,有助于提高对胆囊癌诊断的准确性。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 超声检查 C反应蛋白质 诊断
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