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100例食管癌后程加速放疗的研究 被引量：116
1
作者 韩春 万钧 +2 位作者 周道安 杨香然 祝淑钗 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 1997年第1期16-18,共3页
评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５... 评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５例。全部病人均为鳞癌。常规照射：１８０－２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００ｃＧｙ／６周；后程加速照射：前３周同常规组，共３０００ｃＧｙ／３周，第４周起，１５０ｃＧｙ／次，日２次，间隔６小时，照射量为３０００ｃＧｙ／２周，总照射量６０００ｃＧｙ／５周。结果局控率后超组９８％（４９／５０），常规组９４％（４７／５０），１，２，３年生存率分别为８４％（４２／５０）、５６％（２８／５０）、４８％（２４／５０）及６２％（３１／５０）。３４％（１７／５０）２２％（１１／５０），后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０１）。两组放疗副反应无差别，其主要死因是局部复发、次为出血、穿孔及远处转移，后超组死于出血、穿孔者并不多于常规组。结论后程加速照射能明显提高食管癌病人１，２，３年生存率，不增加放疗副反应及并发症。 展开更多
关键词 食管癌 后程加速 放射治疗 生存率 疗效
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食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析 被引量：87
2
作者 祝淑钗 宋长亮 +3 位作者 沈文斌 苏景伟 李娟 刘志坤 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期281-286,共6页
目的探讨影响食管癌根治性切除术后患者预后的相关因素，为术后综合治疗方案的选择提供参考依据。方法回顾性分析2002年5月至2006年6月，行食管癌根治性切除术的患者618例，既往无恶性肿瘤病史，术前未行放疗或化疗，卡氏评分均i〉70分... 目的探讨影响食管癌根治性切除术后患者预后的相关因素，为术后综合治疗方案的选择提供参考依据。方法回顾性分析2002年5月至2006年6月，行食管癌根治性切除术的患者618例，既往无恶性肿瘤病史，术前未行放疗或化疗，卡氏评分均i〉70分，术后临床病理资料完整。选择对预后生存可能有影响的临床病理资料和术后放疗情况进行单因素和多因素分析。结果618例患者1、3、5年总生存率分别为83．32％、53．33％和36．02％，中位生存期为38．33个月。无淋巴结转移者，单纯手术组和术后放疗组的术后生存时间差异无统计学意义；有淋巴结转移者，术后放疗组1、3、5年生存率分别为94．34％、51．55％和34．41％，高于单纯手术组（分别为63．08％、23．30％和4．36％，P〈0．01）。单因素生存分析结果显示，术前饮食情况、手术切除方式、术中显示肿瘤长度、术中显示肿瘤外侵情况、与周围组织粘连程度、T分期、N分期、TNM分期、淋巴结清扫数目、淋巴结转移度、淋巴结转移数、淋巴结转移区域数、肿瘤病理类型、细胞分化程度和脉管瘤栓情况与食管癌患者预后有关（均P〈0．05）；术后化疗能够改善食管癌患者的生存时间（P〈0．001）；按照有无淋巴结转移分层进一步分析，在有淋巴结转移的情况下，术后预防照射有助于改善患者的预后（P〈0．001）。Cox回归分析结果显示，手术切除方式、术中肿瘤外侵程度、病理T分期、淋巴结转移数和淋巴结转移区数是影响患者术后预后的独立危险因素。结论手术切除方式、术中肿瘤外侵程度、病理T分期、淋巴结转移数和淋巴结转移区数是食管癌根治术后患者预后的独立影响因素，食管癌根治术后预防性照射对有淋巴结转移的患者有益。 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴结转移 体层摄影术 X线计算机 预后
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食管癌常规照射与三维适形放疗的剂量学研究 被引量：77
3
作者 王澜 韩春 +2 位作者 祝淑钗 迟子锋 曹彦坤 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期176-180,共5页
目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌传统放疗及三维适形放疗中肿瘤和周围组织器官的剂量分布。方法对44例首程放疗中晚期食管癌患者常规透视下模拟定位,确定病变中心和最佳入射角度,金属标记物标记前垂直野中心及野框后行CT模拟定位... 目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌传统放疗及三维适形放疗中肿瘤和周围组织器官的剂量分布。方法对44例首程放疗中晚期食管癌患者常规透视下模拟定位,确定病变中心和最佳入射角度,金属标记物标记前垂直野中心及野框后行CT模拟定位。CT扫描图像经局域网传输到治疗计划系统(CMSFocus3.0或ADACPinnacle6.2b)进行三维重建,由主管医师勾画大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和危及器官。物理师为每例患者设计3套治疗计划:即常规治疗计划、三维适形治疗计划和虚拟常规治疗计划。结果(1)食管造影所示病变平均长度5.42cm,CT扫描平均长度8.42cm(P=0.000)。CT扫描肿瘤最大左右径平均5.48cm,GTV平均体积59.68cm3。常规模拟定位中心与三维适形治疗计划中心在X、Y、Z轴上分别相差7.67、13.21、7.68mm,两种定位方法的病变中心在X轴上的差异有统计学意义(P=0.001);(2)全组中位处方剂量6600cGy。常规治疗计划、虚拟常规治疗计划、三维适形治疗计划的GTV100%体积剂量分别为3406.8、6379.1、6290.0cGy;GTV95%体积剂量分别为4344.1、6484.7、6453.6cGy,CTV95%体积剂量分别为3303.0、6375.3、6081.8cGy;PTV95%体积剂量分别为1739.4、6035.9、5243.9cGy。可见三维适形治疗计划的GTV、CTV及PTV100%、95%体积剂量均高于常规计划。结论三维适形放疗技术能够给予肿瘤靶区均匀的剂量分布,并使其周围正常组织得到保护。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 治疗计划系统 放射治疗剂量
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非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后关系的初步探讨 被引量：70
4
作者 祝淑钗 李任 +3 位作者 李娟 邱嵘 韩春 万钧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期189-192,共4页
目的探讨非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后的相关性,为放射+化疗的综合治疗方案的选择提供参考标准。方法对单纯放射治疗的500例中晚期胸段食管癌进行回顾性分析。根据食管钡餐X线片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关... 目的探讨非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后的相关性,为放射+化疗的综合治疗方案的选择提供参考标准。方法对单纯放射治疗的500例中晚期胸段食管癌进行回顾性分析。根据食管钡餐X线片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关系,将病变局部分为T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期,并结合区域淋巴结转移对应临床分期进行Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期六分类法和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期四分类法分期,观察不同分期下的生存情况。结果500例中T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期分别为23、111、157、84、82、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=63.52,P<0.05)。T2a与T2b、T3a与T3b期合并后T1、T2、T3、T4期分别为23、268、166、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=56.29,P<0.05)。六分类法的Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期分别为21、96、139、89、87、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=94.29,P<0.05)。四分类法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为21、235、176、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=83.48,P<0.05)。结论中晚期食管癌临床分期的六分类法和四分类法均能较好地预示食管癌放射治疗的预后,为临床应用方便,建议使用四分类法。 展开更多
关键词 临床分期 胸段食管癌 生存率 预后 非手术治疗 临床应用 放射治疗 分类法 显著性 曲线
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肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究（NCT02399306） 被引量：77
5
作者 吕家华 李涛 +16 位作者 朱广迎 李杰 赵仁 祝淑钗 王建华 邢力刚 杨道科 谢丛华 申良方 张海霖 石安辉 王菁 潘闻燕 李昉 王奇峰 郎锦义 石汉平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期44-48,共5页
目的探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。 方法符合入组条件的食管癌患者按2∶1随机分为试验组（同步放化疗联合肠内营养组）和对照组（同步放化疗组）。主要研究终点为放疗过程中及放疗后... 目的探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。 方法符合入组条件的食管癌患者按2∶1随机分为试验组（同步放化疗联合肠内营养组）和对照组（同步放化疗组）。主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化。次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等。采用χ2或t检验差异。结果2014—2017年共入组203例患者，其中试验组139例，对照组64例。试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组（P〈0.05）。试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组（P〈0.05），但淋巴细胞总数减少两组患者无差异（P〉0.05）。试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组，而放化疗完成率高于对照组（P〈0.05）。放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异（P〉0.05）。试验组肿瘤客观缓解率高于对照组，但无统计学差异（P〉0.05）。结论对于食管癌同步放化疗患者，肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重，改善营养状况，提高治疗完成率，降低不良反应。 展开更多
关键词 食管肿瘤/同期放化疗法 肠内营养 营养状况
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500例中晚期食管癌单纯放疗的多因素分析 被引量：68
6
作者 祝淑钗 李任 +2 位作者 王玉祥 李娟 邱嵘 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期253-258,共6页
目的分析中晚期食管癌单纯放疗的预后因素,为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法单纯放疗的中晚期胸段食管癌500例中,男318例,女182例,中位年龄56.5岁。胸上段癌195例,胸中段癌277例,胸下段癌28例。X线片病变长度≤3.... 目的分析中晚期食管癌单纯放疗的预后因素,为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法单纯放疗的中晚期胸段食管癌500例中,男318例,女182例,中位年龄56.5岁。胸上段癌195例,胸中段癌277例,胸下段癌28例。X线片病变长度≤3.0cm者36例,3.1～7.0cm者318例,7.1～10.0cm者132例,>10.0cm者14例。胸部CT扫描显示病变长度≤3.0cm者14例,3.1～7.0cm者130例,7.1～10.0cm者298例,>10.0cm者58例。病变最大层面上测量肿瘤最大直径≤2.0cm者87例,2.1～3.0cm者153例,>3.0cm者260例。应用加速器6MVX线给予一前、两后斜野等中心或源皮距照射,常规分割或后程加速超分割,总剂量60～66Gy,30～39分次,6.0～6.3周完成。结果全组1、3、5年生存率分别为71.1%、32.6%、20.8%。单因素分析显示传统预后因素性别、声哑、病变部位、病变长度、软组织阴影、溃疡和食管腔扭曲成角均明显影响预后;CT扫描相关因素如病变长度、最大外侵深度、最大直径、气管支气管受侵、降主动脉受侵、椎前三角消失和淋巴结转移也显著影响长期生存;治疗相关因素如前垂直野宽、野长、后斜野宽、野长、总剂量、总疗程时间、即时疗效和近期疗效对生存也有显著影响。Cox多因素分析显示淋巴结转移、CT显示的病变最大直径、声哑、CT显示病变长度、病变部位、病变最大外侵程度、后斜野宽度、总疗程时间、即时疗效和近期疗效均为独立性预后因素。综合多种因素的预后指数PI值越低,预后越好。结论中晚期食管癌单纯放疗后,除传统预后因素外,胸部CT扫描能提供更准确的评估预后的指标,预后指数模型能够更敏感地预测疗后生存。 展开更多
关键词 中晚期 食管癌 单纯放疗 放射疗法
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恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识 被引量：66
7
作者 李涛 吕家华 +22 位作者 郎锦义 石汉平 许红霞 李宝生 章真 祝淑钗 陈明 康静波 石安辉 李建成 赵充 刘士新 杨道科 李光 周福祥 李杭 董丽华 丛明华 申良方 邹丽娟 赵仁 李荣清 无 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2018年第4期358-365,共8页
营养不良在恶性肿瘤放疗患者中发生率高,降低治疗疗效,增加治疗副反应,因此应该对放疗患者常规进行营养风险筛查(推荐采用NRS 2002量表)和营养评估(推荐采用PG-SGA量表)。恶性肿瘤放疗患者在"围放疗期"需要进行全程营养管理... 营养不良在恶性肿瘤放疗患者中发生率高,降低治疗疗效,增加治疗副反应,因此应该对放疗患者常规进行营养风险筛查(推荐采用NRS 2002量表)和营养评估(推荐采用PG-SGA量表)。恶性肿瘤放疗患者在"围放疗期"需要进行全程营养管理。放疗前需根据PG-SGA评分,放疗中需根据PG-SGA评分和RTOG急性放射损伤分级,放疗后需根据PG-SGA评分和RTOG晚期放射损伤分级,规范化、个体化选择营养治疗方式。营养治疗方式遵循"五阶梯模式"。肠内营养途径选择遵循"四阶梯模式"。当患者无法通过肠内营养获得足够的营养需要或出现严重放射性黏膜炎、放射性肠炎或肠功能衰竭时,推荐及时联合部分或全肠外营养。恶性肿瘤放疗患者能量目标量推荐为25～30kcal/(kg·d)。在放疗过程中,患者能量需求受到肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤的影响而变化,因此需要个体化给予并进行动态调整。恶性肿瘤放疗患者推荐提高蛋白质摄入量,对于一般患者推荐1.2～1.5g/(kg·d),对于严重营养不良患者,推荐1.5～2.0g/(kg·d),对于并发恶液质的患者可提高到2.0g/(kg·d)。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 放射治疗 营养治疗 共识
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食管癌放疗患者肠内营养专家共识 被引量：49
8
作者 吕家华 李涛 +11 位作者 谢丛华 李杰 邢力刚 张晓智 申良方 赵快乐 赵仁 杨道科 李霞 祝淑钗 孙伟 石汉平 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2015年第4期29-32,共4页
1背景目前,国内外关于肠内营养的共识和指南主要有《美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南》、《欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)临床指南》、《中国肠外肠内营养学会(CSPEN)临床指南》、《中国肿瘤营养治疗指南》和《恶性肿瘤患者营养治... 1背景目前,国内外关于肠内营养的共识和指南主要有《美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南》、《欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)临床指南》、《中国肠外肠内营养学会(CSPEN)临床指南》、《中国肿瘤营养治疗指南》和《恶性肿瘤患者营养治疗专家共识》等,但目前为止,还没有关于食管癌及食管癌放疗患者专门的肠内营养共识和指南。为了对食管癌放疗患者进行规范、合理、有效的肠内营养。 展开更多
关键词 肠内营养 食管癌放疗 临床指南 营养治疗 专家共识 临床营养支持 支持治疗 营养评估 空肠造瘘 低碳水化合物
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非小细胞肺癌放疗所致放射性食管损伤的研究进展 被引量：43
9
作者 沈文斌 祝淑钗 李任 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期207-210,共4页
关键词 非小细胞肺癌 放射性食管炎 食管损伤 放疗 纵隔淋巴瘤 中央型肺癌 照射野内 吞咽疼痛 胸部不适 吞咽困难
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209例食管癌三维适形放疗疗效分析 被引量：46
10
作者 王玉祥 祝淑钗 +2 位作者 李娟 苏景伟 沈文斌 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期101-104,共4页
目的探讨食管癌三维适形放疗（3DCRT）的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析2001-2007年接受3DCRT的209例食管癌患者的临床资料，分析局部控制率、生存率及预后影响因素。结果随访截至2008年12月，随访率为98．1％。随访满1、3、4、... 目的探讨食管癌三维适形放疗（3DCRT）的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析2001-2007年接受3DCRT的209例食管癌患者的临床资料，分析局部控制率、生存率及预后影响因素。结果随访截至2008年12月，随访率为98．1％。随访满1、3、4、5年者分别为209、131、95、56例。1、3、4年局部控制率分别为74．9％、50．4％、45．8％，生存率分别为64．6％、30．8％、23．6％，中位生存期18个月。单因素分析预后影响因素有疗前进食情况、原发肿瘤部位、食管造影显示病变长度、CT显示病变长度和瘤体最大直径、T分期、N分期、临床分期、近期疗效、急性放射性食管炎；而性别、年龄和放疗剂量大小与预后无关。Cox多因素分析显示疗前进食状况、原发肿瘤部位、临床分期、照射方式（全程或后半程3DCRT）为独立预后影响因素。结论食管癌3DCRT安全有效，放疗前进食梗阻轻、临床分期越早，3DCRT预后越好，反之预后越差；颈胸上段癌预后好于胸中下段癌，全程3DCRT预后好于后半程3DCRT。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 预后
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肺脏低剂量区体积预测食管癌三维适形放疗所致急性放射性肺炎的价值 被引量：39
11
作者 沈文斌 祝淑钗 +5 位作者 高红梅 李幼梅 刘志坤 李娟 苏景伟 万钧 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期45-49,共5页
目的探讨肺脏低剂量区体积预测食管癌单纯三维适形放疗（3D-CRT）所致急性放射性肺炎（RP）的价值，并确定肺脏V5（接受5Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比）与双侧肺脏受照平均肺剂量（MLD）和肺脏V加不同组合预测RP发生的最优... 目的探讨肺脏低剂量区体积预测食管癌单纯三维适形放疗（3D-CRT）所致急性放射性肺炎（RP）的价值，并确定肺脏V5（接受5Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比）与双侧肺脏受照平均肺剂量（MLD）和肺脏V加不同组合预测RP发生的最优组合。方法选取接受单纯根治性3D-CRT的食管癌患者222例，观察并记录双侧肺脏接受5、10、15、20、25和30Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比（V5、V10、V15、V20、V25、V30）和双侧肺脏MLD，对患者临床资料和治疗计划等进行单因素和多因素分析。结果222例患者中，发生1级急性RP者68例（30．6％）、2级40例（18．0％）、3级8例（3．6％）、4级1例（0．5％）。单因素分析结果显示，射野数、大体肿瘤体积、双侧肺脏MLD、肺脏V，、Vlo、V15、V20、V25和V30均与≥1级和≥2级急性RP的发生有关（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，双侧肺脏MLD、肺脏V5、V20和V25为食管癌患者发生≥1级急性RP的独立影响因素（均P〈0．05）；射野数、双侧肺脏MLD和肺脏V5为食管癌患者发生≥2级急性RP的独立影响因素（均P〈0．05）。以双侧肺脏MLD、肺脏V5和V20的分界值（分别为14Gy、60％和28％）进行不同组合，当患者双侧肺脏MLD≤14Gy＋肺脏V5≤60％＋V20≤28％时，≥1级和≥2级急性RP的发生率均减低（均P〈0．05）；当肺脏u。≤28％＋U≤60％时，≥1级和〉t2级急性RP的发生率均减低（均P〈0．05）；当双侧肺脏MLD≤14Gy＋V5≤60％时，≥1级急性RP的发生率减低（P〈0．05）；当双侧肺脏MLD〉14Gy＋V5≤60％时，≥2级急性RP的发生率减低（P〈0．05）。结论肺脏低剂量区体积与食管癌单纯3D-CRT所致急性RP的发生密切相关；双侧肺脏MLD、肺脏V5和V20组合有可能提高预测急性RP发生的能力。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 适形 肺低剂量区体积 辐射性肺炎
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食管癌腔内放疗的并发症 被引量：37
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作者 祝淑钗 周道安 万钧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 1996年第2期15-17,共3页
目的 :近年食管癌的腔内放疗应用逐渐增多 ,局部控制率稍有改善 ,但并发症也明显增多 ,有必要深入地了解这些并发症的具体情况。材料与方法 :1 993年 8月至 1 994年 5月 3 8例食管癌病人在我院接受内、外结合照射 (资料完整者 ) ,男 2 3... 目的 :近年食管癌的腔内放疗应用逐渐增多 ,局部控制率稍有改善 ,但并发症也明显增多 ,有必要深入地了解这些并发症的具体情况。材料与方法 :1 993年 8月至 1 994年 5月 3 8例食管癌病人在我院接受内、外结合照射 (资料完整者 ) ,男 2 3例 ,女 1 5例。用 4MV -X线常规外照射 3 80 0cGy/ 1 9次后 ,开始内外照射同期进行 ,腔内照射参考点为距源中心轴 1 0mm处 ,5 0 0cGy/次 /周 (当日停外照射 ) ,腔内照射范围为外照射前食管病变上下端分别外放 1 .5cm ,结束时外照射总剂量 5 0 0 0cGy/ 2 5F/ 5W ,腔内照射总剂量为 1 5 0 0cGy/ 3F/ 3W。 结果 :(1 )食管炎的发生率为 68.4% (2 6/ 3 8) ,多在第 2次腔内照射后出现。 (2 ) 2 5例狭窄与其形成的因素 :治疗前肿瘤长度 ,病变周围软组织阴影 ,食管炎 ,腔内照射前管腔直径及管壁硬度。 (3 ) 1 0例溃疡者腔内照射剂量均为 1 5 0 0cGy/ 3次 / 3周 ,且均有明显的食管炎 ,其中7例先后出现狭窄和溃疡。 (4 ) 6例发生食管瘘 ,仅 1例 (5 0 0cGy)疗中出现 ,余 5例腔内照射剂量均为1 5 0 0cGy/ 3次 / 3周 ,且均在 6个月后出现。 结论 :食管癌腔内照射近期缓解效果明显 ,可以改善进食 ,对长期生存的影响尚未肯定 ,疗后严重并发症明显增多 ,影响生存质量 ,我们认为它只能是? 展开更多
关键词 食管癌 腔内放疗 并发症
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781例不同部位食管癌三维放疗预后分析 被引量：38
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作者 王澜 孔洁 +5 位作者 韩春 祝淑钗 高超 李晓宁 张靖 田华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期18-21,共4页
目的 探讨不同部位食管癌三维放疗疗效差异及可能原因。方法 2003—2009年781例T 1 ~T 4 期食管鳞癌患者接受常规分割三维放疗,其中肿瘤位于颈段 31例、胸上段 210例、胸中段 427例、胸下段 113例,处方剂量 50~70 Gy （中位数60 Gy）。... 目的 探讨不同部位食管癌三维放疗疗效差异及可能原因。方法 2003—2009年781例T 1 ~T 4 期食管鳞癌患者接受常规分割三维放疗,其中肿瘤位于颈段 31例、胸上段 210例、胸中段 427例、胸下段 113例,处方剂量 50~70 Gy （中位数60 Gy）。197例患者接受了化疗。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和预后单因素分析,Cox法预后多因素分析。结果 随访率为95.8%,随访时间满 5年者为 128例。颈段,胸上段,胸中段,胸下段食管癌1、3、5年生存率分别为83.9%、67.4%、58.1%,80.4%、47.4%、35.5%,63.7%、30.2%、21.9%,69.9%、33.6%、28.8%,其中颈段与胸上段、胸中段与胸下段食管癌生存相仿（χ2=3.03、1.35,P=0.082、0.246）,但颈段高于胸中段、胸下段的（χ2=11.64、7.37,P=0.001、0.007）,胸上段也高于胸中段、胸下段的（χ2=17.74、4.41,P=0.000、0.036）。颈段与胸上段的合并,胸中段与胸下段的合并后1、3、5年生存率分别为80.8%、50.0%、38.7%,65.0%、30.9%、23.4%（χ2=23.01,P=0.000）。胸中下段与颈胸上段比较大体肿瘤体积较大（48.22 cm3∶34.74 cm3,Z=5.80,P=0.000）、病变长度较长（5.20 cm∶4.80 cm,Z=2.36,P=0.018）、年龄较高（67岁∶63岁,Z=2.82,P=0.005）。多因素分析提示钡餐长度、肿瘤部位、非手术N分期、大体肿瘤体积为影响因素（χ2=4.13、10.01、10.34、11.19,P=0.042、0.002、0.001、0.001）。结论 颈段、胸上段食管癌三维放疗疗效优于胸中段、胸下段食管癌。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 放射疗法 三维 预后
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胸上段食管癌三维适形和调强放疗剂量学对比研究 被引量：37
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作者 王军 祝淑钗 +3 位作者 韩春 迟子峰 刘丹 李润霄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期275-279,共5页
目的筛选胸上段食管癌不同适形和调强放疗计划优选方案。方法8例胸上段食管癌CT模拟后参考食管钡餐造影和食管镜结果勾画GTV，按统一标准外扩CTV和PTV，实施3、4、6个野适形治疗计划和3、4、5、7、9、11个野IMRT计划和s-IMRT计划，以95... 目的筛选胸上段食管癌不同适形和调强放疗计划优选方案。方法8例胸上段食管癌CT模拟后参考食管钡餐造影和食管镜结果勾画GTV，按统一标准外扩CTV和PTV，实施3、4、6个野适形治疗计划和3、4、5、7、9、11个野IMRT计划和s-IMRT计划，以95％PTV体积获得6000cGy处方剂量进行归一，分析各治疗计划靶区剂量分布和危及器官受量，进行剂量学对比研究。结果3套适形计划之间，PTV剂量参数和体积参数均相近（P〉0．05）；6个野适形计划全肺V20高于4个野（P〈0.05），3、6个野适形计划MLD也高于4个野（P〈0.05）。6套调强治疗计划中，3个野IMRT计划PTV D100低于9、11个野IMRT计划（P〈0.05）；4个野IMRT计划IV高于9、11个野IMRT计划（P〈0.05）；9、11个野IMRT计划PTV适形指数CI、剂量参数D95、体积参数V100和V95较5、7个野IMRT和s-IMRT计划无明显优势（P〉0.05）；各IMRT计划之间危及器官受量相近（P〉0．05）。胸上段食管癌4个野适形计划PTV CI、PTV剂量参数和体积参数均低于5、7个野IMRT计划和s-IMRT计划（P〈0.05）；4个野适形计划全肺V20均高于5、7个野IMRT计划和s-IMRT计划（P〈0.05）。结论胸上段食管癌三维适形放疗中4个野适形计划可为优选方案，调强放疗中5、7个野IMRT计划和s-IMRT计划可为优选方案。胸上段食管癌5、7个野IMRT计划和s-IMRT计划优于4个野适形计划。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 适形 食管肿瘤/放射疗法 调强适形 剂量学
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食管癌病理特点对放疗靶区的影响 被引量：30
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作者 史鸿云 祝淑钗 +3 位作者 翟福山 苏景伟 李任 韩春 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期280-284,共5页
目的探讨病理大切片上食管鳞状细胞癌的特点,为放疗临床靶区的勾画提供参考标准。方法52例食管癌患者在我院接受根治性切除术,术后病理均为鳞状细胞癌。术前胸部CT用VRX-16扫描仪扫描到三维适形放疗计划系统,在三维重建的CT图像上勾画... 目的探讨病理大切片上食管鳞状细胞癌的特点,为放疗临床靶区的勾画提供参考标准。方法52例食管癌患者在我院接受根治性切除术,术后病理均为鳞状细胞癌。术前胸部CT用VRX-16扫描仪扫描到三维适形放疗计划系统,在三维重建的CT图像上勾画食管病变并计算病灶体积。每例患者手术切除标本均制成病理大切片,采用等比回缩法将显微镜下长度换算成术中实际长度。观察大切片上食管病变所显示的病理特征如多中心起源、重度不典型增生、壁内浸润并进行统计学分析。结果(1)不同检查方法显示的病变长度互不相同,CT片显示的最长。(2)52例患者中多中心起源15例,多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶本身的长度近端(3．02±1．45)cm,远端(2．60±2．44)cm；重度不典型增生28例,重度不典型增生与主瘤距离加重度不典型增生本身的长度近端为(2．45±1．30)cm,远端为(3．24±2．19)cm；壁内浸润者41例,壁内浸润长度近端为(2．80±1．52)cm,远端为(2．02±1．51)cm,近端者较远端者要长。(3)发生血管瘤栓者6例,淋巴管浸润者36例,淋巴管漫润或分期较晚者壁内浸润的发生率均较高分别为86%和91%。结论食管鳞状细胞癌具有多中心起源、重度不典型增生及壁内浸润特点,并且多中心起源和壁内浸润的发生与淋巴管浸润有关。肉眼可见病变上端需外扩5cm,下端需外扩7．5cm才能包括95%的亚临床病灶,同样上端需外扩4．5cm,下端需外扩5．0cm才能包括90%的亚临床病灶。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 病理特点 靶区
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食管癌综合治疗研究进展 被引量：32
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作者 王鑫 祝淑钗 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期65-68,共4页
关键词 多学科综合治疗 食管癌 淋巴结转移率 单纯手术治疗 手术方式 黏膜下层 早期阶段 世界范围内 5年生存率 转移淋巴结
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CT扫描食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值 被引量：29
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作者 王军 祝淑钗 +5 位作者 韩春 李晓宁 高超 赵玉芹 贾敬好 杨红欣(校对) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第17期967-970,共4页
目的:探讨CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值。方法:应用CT扫描、食管造影和内窥镜等方法测量74例食管癌病变长度,以食管癌病理标本收缩比回推至人体内实际长度为标准,比较各检查方法测量食管癌病变长度的符合程度。结... 目的:探讨CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值。方法:应用CT扫描、食管造影和内窥镜等方法测量74例食管癌病变长度,以食管癌病理标本收缩比回推至人体内实际长度为标准,比较各检查方法测量食管癌病变长度的符合程度。结果:食管癌病变长度从小到大依次为镜检长度、实体肿瘤长度、食管造影长度和CT扫描长度,其中镜检长度和造影长度与实体肿瘤长度较为接近。CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的符合率分别为41.9%(31/74)、55.4%(41/74)和73.0%(54/74),CT扫描符合率最低(P=0.001)。CT扫描重度不符合率为65.1%(28/43),食管造影为42.4%(14/33),内窥镜为30.0%(6/20),CT扫描所占比例最高(P=0.019)。结论:镜检长度关和键造词影长食度管与癌实体计肿算瘤机长体度层较摄为影接术近,食CT管测钡量餐食造管影癌病内变窥长镜度与长实度体肿瘤长度差异较大。 展开更多
关键词 食管癌 计算机体层摄影术 食管钡餐造影 内窥镜 长度
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胸段食管癌的淋巴结转移规律及其对确定术后放射治疗靶区范围的价值 被引量：30
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作者 李幼梅 祝淑钗 +3 位作者 刘志坤 宋长亮 王玉祥 王士杰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期391-395,共5页
目的 分析胸段食管癌淋巴结转移的规律及其影响因素,探讨食管癌术后放疗的靶区范围.方法 收集763例接受根治性切除的胸段食管癌患者的临床病理资料,分析淋巴结转移规律及影响因素.结果 763例胸段食管癌患者共清除淋巴结5846枚,病理证实... 目的 分析胸段食管癌淋巴结转移的规律及其影响因素,探讨食管癌术后放疗的靶区范围.方法 收集763例接受根治性切除的胸段食管癌患者的临床病理资料,分析淋巴结转移规律及影响因素.结果 763例胸段食管癌患者共清除淋巴结5846枚,病理证实转移711枚,转移度为12.2%;出现淋巴结转移者297例,转移率为38.9%.胸上段癌淋巴结转移率为28.5%,明显低于胸中段癌（38.8%）和胸下段癌（43.4%）.胸上段癌以锁骨上和气管旁淋巴结的转移度和转移率最高.胸中段癌的上行和下行转移均存在,上行主要转移至锁骨上、气管旁和食管旁,下行主要转移至贲门和胃左动脉旁.胸下段癌则主要向食管旁、贲门和胃左动脉旁转移,其中胃左动脉旁的转移度和转移率均显著高于胸上段癌和胸中段癌（均P〈0.01）.采取左胸单切口的592例患者中,胸上、中、下段癌的淋巴结转移率分别为37.0%、37.9%和41.4%,差异无统计学意义（P=0.715）.多因素Logistic回归分析表明,病变长度、浸润深度、脉管瘤栓和远处转移是影响胸段食管癌淋巴结转移的主要因素（均P〈0.05）.结论 临床上可以根据食管癌的病变长度、浸润深度、脉管瘤栓和远处转移选择需行术后预防照射的患者,根据不同病变部位、不同手术方式及TNM分期,确定术后预防照射的靶区范围. 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴结转移 放射治疗 靶区
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胸段食管癌淋巴结转移规律及其影响因素 被引量：29
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作者 王军 韩春 +2 位作者 祝淑钗 高超 李晓宁 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期90-93,共4页
目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及其影响因素。方法：选择行根治性手术切除、胸腹二野淋巴结清扫术的229例胸段食管癌进行研究，手术共清扫淋巴结2458枚。分析食管癌不同病变部位淋巴结转移度分布情况以及肿瘤浸润深度、病变长度... 目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及其影响因素。方法：选择行根治性手术切除、胸腹二野淋巴结清扫术的229例胸段食管癌进行研究，手术共清扫淋巴结2458枚。分析食管癌不同病变部位淋巴结转移度分布情况以及肿瘤浸润深度、病变长度、大体病理形态、肿瘤分化程度等因素对淋巴结转移的影响。结果：1）102例食管癌发生淋巴结转移，淋巴结转移率为44．5％（102，229）。258枚淋巴结发生转移，淋巴结转移度为10．5％（258／2458）。2）胸上段食管癌上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为19．0％、6．7％、9．8％和14．2％；胸中段食管癌分别为26．1％、7．4％、11．8％和11．9％；胸下段食管癌分别为0、1．6％、5．3％和10．0％。3）Tis期无淋巴结转移。T1、T2、T3、T4期淋巴结转移率分别为28．6％、42．9％、48.3％和31．3％；淋巴结转移度分别为7．9％、10．8％、10．7％和10．8％；T1～T4期淋巴结转移率和转移度组间比较均无显著性差异（Χ^2=2．733，P=0．435和Χ^2=0．686，P=0．876）。4）病变长度≤3cm组、3—5cm组和〉5cm组淋巴结转移率分别为45．2％、43.4％和46．2％，淋巴结转移度分别为9．1％、11．6％和11．7％，组间比较差异均不显著（Χ^2=0．094，P=0．954和Χ^2＝3．933，19=0．140）。5）髓质型、渍疡型、蕈伞型和缩窄型食管癌淋巴结转移度分别为14．0％、9．6％、4.3％和18.3％（Χ^2=19．292，19=0．000），蕈伞型食管癌淋巴结转移度较低。6）鳞癌、低分化鳞癌淋巴结转移率为42．5％和75．0％（Χ^2=4．852，P=0．028）；淋巴结转移度为9．5％和18．6％（Χ^2＝11．323，P=0．001）。低分化者易发生淋巴结转移。结论：胸段食管癌淋巴结转移涉及部位多，播散广泛，且食管癌病变早期即可发生癌转移。大体病理形态及肿瘤分化程度是影响淋� 展开更多
关键词 食管癌 淋巴结转移 外科学
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非手术治疗食管癌临床分期标准对225例放疗患者的预后评价 被引量：29
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作者 韩春 王澜 +2 位作者 祝淑钗 王玉祥 万钧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期109-112,共4页
目的参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案对225例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价，探讨此分期的实用性及对食管癌非手术治疗预后的预测价值。方法2001--2007年间225例食管... 目的参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案对225例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价，探讨此分期的实用性及对食管癌非手术治疗预后的预测价值。方法2001--2007年间225例食管癌患者接受三维适形放疗，全组处方剂量5000—7000cGy，中位数6400coy。25例患者在常规分割照射3000～4000cGy后改用后程加速照射，300cGy／次；余患者均采用常规分割照射180～200cGy／次，5次／周。57例患者接受了同期巩固化疗。依据临床分期标准将患者分为各T、N期及TNM期亚组，观察其局部控制率、生存率，并进行预后因素分析。结果随访率为99．6％，随访满3、5年者分别为116、33例。全组1、3、5年局部控制率分别为77．2％、48．2％、34．5％，生存率分别为68．4％、33．7％、20．8％，中位生存期20个月。T1～T4期间、N0～N2期间及TNMI～Ⅲ期患者间生存情况不同（X^2=13．07、20．49、17．16，P=0．004、0．000、0．000）。I、Ⅱ和Ⅲ期患者1、3、5年生存率分别为89．4％、56．1％、37．8％，69．6％、32．4％、18．0％和47．2％、19．5％、13．0％。Cox回归模型多因素分析结果显示肿瘤CT长度，临床N分期、近期疗效是独立预后因素。结论“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案能够较为准确地反应食管癌放疗患者的预后情况，临床N分期与预后的关系可能更为紧密。分期修改方案细节之处有待进一步完善。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 肿瘤分期 预后
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