目的探讨扩散加权成像(DWI)在早期诊断早产儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter damage,PWMD)及其预后的价值。资料与方法搜集PWMD早产儿39例资料。患儿均在生后两周内进行头部MR、DWI(b=1000s/mm2)扫描且被确诊为PWMD。随访患儿...目的探讨扩散加权成像(DWI)在早期诊断早产儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter damage,PWMD)及其预后的价值。资料与方法搜集PWMD早产儿39例资料。患儿均在生后两周内进行头部MR、DWI(b=1000s/mm2)扫描且被确诊为PWMD。随访患儿头部MRI及生长发育情况。观察患儿早期DWI上病灶的数量、形状、分布;观察随访期病灶演变及对临床预后的影响。结果早期DWI上PWMD病灶数量<3个13例,3～10个10例,>10个16例;早期DWI上病灶呈"簇"状22例("簇"状病灶组),呈"线"状11例(线状病灶组),呈混合型6例(混合型病灶组)。病灶分布只位于侧脑室旁者9例,只位于侧脑室后角旁者13例,位于半卵圆中心、侧脑室旁、后角、前角旁等部位者17例。随访0.6～22个月后,簇状病灶组22例头部MRI示病灶吸收消失,未见异常信号灶。20例智力发育指数(mental development index,MDI)>80,神经运动发育指数(psychomotor devel-opment index,PDI)>80,2例语言发育障碍,MDI<69,PDI>80;线状病灶组7例头部MRI出现侧脑室旁白质软化灶(periventricular leukomalacia,PVL),2例出现侧脑室后角变方、中央脑白质变薄等PVL后遗改变,2例轻度脑积水。MDI<50,PDI<50者5例,MDI<69,PDI<69者5例;混合型病灶组2例MRI示PVL,4例示PVL后遗症改变。结论DWI上簇状病灶多位于侧脑室或后角旁,数量<10,病灶易吸收消失,随访头部MRI及生长发育未见明显异常;线状及混合型病灶广泛分布,数量>10,病灶易演变成PVL及其后遗改变,临床多出现运动发育迟缓、认知障碍改变。DWI应作为筛查早产儿脑损伤的常用序列,并能帮助判断PWMD的预后。展开更多
文摘目的探讨扩散加权成像(DWI)在早期诊断早产儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter damage,PWMD)及其预后的价值。资料与方法搜集PWMD早产儿39例资料。患儿均在生后两周内进行头部MR、DWI(b=1000s/mm2)扫描且被确诊为PWMD。随访患儿头部MRI及生长发育情况。观察患儿早期DWI上病灶的数量、形状、分布;观察随访期病灶演变及对临床预后的影响。结果早期DWI上PWMD病灶数量<3个13例,3～10个10例,>10个16例;早期DWI上病灶呈"簇"状22例("簇"状病灶组),呈"线"状11例(线状病灶组),呈混合型6例(混合型病灶组)。病灶分布只位于侧脑室旁者9例,只位于侧脑室后角旁者13例,位于半卵圆中心、侧脑室旁、后角、前角旁等部位者17例。随访0.6～22个月后,簇状病灶组22例头部MRI示病灶吸收消失,未见异常信号灶。20例智力发育指数(mental development index,MDI)>80,神经运动发育指数(psychomotor devel-opment index,PDI)>80,2例语言发育障碍,MDI<69,PDI>80;线状病灶组7例头部MRI出现侧脑室旁白质软化灶(periventricular leukomalacia,PVL),2例出现侧脑室后角变方、中央脑白质变薄等PVL后遗改变,2例轻度脑积水。MDI<50,PDI<50者5例,MDI<69,PDI<69者5例;混合型病灶组2例MRI示PVL,4例示PVL后遗症改变。结论DWI上簇状病灶多位于侧脑室或后角旁,数量<10,病灶易吸收消失,随访头部MRI及生长发育未见明显异常;线状及混合型病灶广泛分布,数量>10,病灶易演变成PVL及其后遗改变,临床多出现运动发育迟缓、认知障碍改变。DWI应作为筛查早产儿脑损伤的常用序列,并能帮助判断PWMD的预后。
