责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄致首发缺血性脑卒中解剖模式与发病机制的关系 被引量：31

1

作者 王炎强 孙绍洋 +5 位作者 王玉鸽 伍爱民 杨渝 戴永强 陆正齐 胡学强 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期43-47,共5页

目的探讨责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄(Intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)致首发缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)解剖模式与发病机制的关系。方法回顾性分析261例责任性ICAS致首发IS患者的临床资料。根据弥散加权成像(DWI... 目的探讨责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄(Intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)致首发缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)解剖模式与发病机制的关系。方法回顾性分析261例责任性ICAS致首发IS患者的临床资料。根据弥散加权成像(DWI)的影像学表现分为单发病灶(皮质-皮质下梗死、皮质梗死、皮质下梗死),弥散病灶,多发病灶(单侧前循环或后循环多发梗死);卒中机制分为动脉到动脉栓塞、原位血栓形成、穿支动脉闭塞、低灌注、多发机制等。结果单发皮质下梗死是责任性ICAS致首发IS最常见的卒中模式(41.38%,108/261);责任性ICAS致IS主要发病机制为穿支动脉闭塞(41.38%,108/261);责任性ICAS致IS的解剖模式与发病机制显著相关(r=0.384,P=0.001),穿支动脉闭塞与皮质下梗死相关(r=0.805,P=0.001),弥散梗死、单侧前循环多发梗死、后循环多发性梗死,分别与动脉到动脉栓塞(r=0.853,P=0.001;r=0.860,P=0.001;r=0.281,P=0.001)、及多发机制(r=0.792,P=0.001;r=0.883,P=0.001;r=0.213,P=0.001)相关。结论卒中解剖模式有助于明确责任性ICAS致缺血性脑卒中的发病机制,有利于指导其临床诊治及预防措施的拟定。 展开更多

关键词 缺血性脑卒中 颅内动脉粥样硬化性狭窄 解剖模式 发病机制 弥散加权成像

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吗替麦考酚酯治疗视神经脊髓炎谱系疾病的有效性和安全性评价：广州地区多中心、前瞻性、自身对照研究 被引量：15

2

作者 黄巧 王玉鸽 +10 位作者 舒崖清 杨晖 王展航 闫振文 龙友明 尹恝 冯慧宇 李彩霞 陆正齐 胡学强 邱伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第21期1664-1668,共5页

目的评估吗替麦考酚酯（MMF）治疗视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的有效性和安全性。方法2014年9月至2017年2月期间多中心、前瞻性人组广州地区血清水通道蛋白4-IgG（AQP4-IgG）阳性NMOSD患者，进行自身对照研究。比较治疗前后年复... 目的评估吗替麦考酚酯（MMF）治疗视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的有效性和安全性。方法2014年9月至2017年2月期间多中心、前瞻性人组广州地区血清水通道蛋白4-IgG（AQP4-IgG）阳性NMOSD患者，进行自身对照研究。比较治疗前后年复发率（ARR）、拓展残疾状态（EDSS）评分和MMF相关性不良事件率，评价有效性及安全性。结果90例NMOSD患者接受MMF1000mg／d治疗中位时间12个月（1-30个月）。ARR由治疗前1．1次／年下降至治疗后0（P〈0．001），97％患者ARR下降，88％无临床复发；EDSS评分由4．0分下降至3．0分（P〈0．001），96％患者EDSS下降或稳定。MMF治疗后90d开始，EDSS评分下降差异有统计学意义（P〈0．05）。研究期间药物不良事件发生率依次为肝酶升高（19％，17／90）、呼吸道感染（11％，10／90）、泌尿系感染（6％，5／90）、水痘一带状疱疹感染（6％，5／90）、贫血（6％，5／90）、白细胞减少（6％，5／90）、腹泻（2％，2／90）、脱发（1％，1／90）；11％（10／90）患者出现严重不良事件；6％（5／90）患者终止MMF治疗。结论MMF联合糖皮质激素治疗可显著减少NMOSD复发，改善残疾症状；但部分患者出现肝酶升高、感染等不良事件。 展开更多

关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 吗替麦考酚酯 硫唑嘌呤 治疗

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人性化护理在手术室护理中的应用效果 被引量：14

3

作者 王玉鸽 《吉林医学》 CAS 2014年第3期610-611,共2页

目的:探讨人性化护理在手术室护理中的应用效果。方法:选择手术患者200例,分为观察组与对照组,每组100例。对照组患者给予常规的手术室护理模式干预,观察组患者在常规护理干预基础上给予人性化护理干预。观察两组患者对护理干预的满意... 目的:探讨人性化护理在手术室护理中的应用效果。方法:选择手术患者200例,分为观察组与对照组,每组100例。对照组患者给予常规的手术室护理模式干预,观察组患者在常规护理干预基础上给予人性化护理干预。观察两组患者对护理干预的满意情况。根据对患者的满意情况调查,分为非常满意、满意和不满意。结果:观察组患者中对护理非常满意共76例,满意21例,不满意3例;对照组患者中,对护理非常满意共57例,满意24例,不满意19例。观察组患者护理满意度为97%,对照组患者护理满意度为81%,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理干预的运用满足了手术患者身心的需求,增强了患者对手术的耐受性,为手术的顺利实施提供了良好的条件,提高了手术患者对护理的满意度,提升了护理服务质量,效果显著,值得借鉴。 展开更多

关键词 人性化护理 手术室护理 护理满意度

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水通道蛋白4启动子基因多态性与多发性硬化、视神经脊髓炎遗传易患性的关系 被引量：11

4

作者 麦卫华 胡学强 +3 位作者 龙友明 陆正齐 彭福华 王玉鸽 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期312-317,共6页

目的探讨水通道蛋白4（AQP4）启动子区基因多态性与我国南方多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）患者血清抗AQP4抗体水平及遗传易患性的关系。方法收集18例NMO、38例MS、13例复发性脊髓炎（RM）、6例复发性视神经炎（RON）患者及39... 目的探讨水通道蛋白4（AQP4）启动子区基因多态性与我国南方多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）患者血清抗AQP4抗体水平及遗传易患性的关系。方法收集18例NMO、38例MS、13例复发性脊髓炎（RM）、6例复发性视神经炎（RON）患者及39名对照，PCR扩增AQP4外显子0及外显子1启动子基因（即AQP4．promoter0和AQP4-promoter1），并行DNA测序。结果共发现14个AQP4．promoter0及6个AQP4-promoter 1基因多态性位点。血清抗AQP4抗体阳性患者AQP4-promoter0中-1003bp多态性位点（A突变为G）发生率比血清抗AQP4抗体阴性患者（13／18与20／45，P=0．046）及对照组（13／18与10／39，P=0．001）高，差异有统计学意义。血清抗AQP4抗体阳性患者及血清抗AQP4抗体阴性患者AQP4-promoter1中-401bp与-400bp之间多态性位点（插入1个C）发生率均比对照组高（5／16与0／28，P=0．008；8／38与0／28，P=0．027），差异有统计学意义。NMO及MS患者-1003bp多态性位点及-401bp与-400bp之间多态性位点发生率均比对照组高，差异有统计学意义（NMO：11／18与10／39，P=0．010；4／15与0／28，P=0．020；MS：19／38与10／39，P=0．027；8／34与0／28，P=0．018）。结论AQP4启动子区基因存在多态性位点，且与NMO、MS易患性有-定的关系；AQP4外显子0启动子中-1003bp多态性位点可能与血清抗AQP4抗体的出现有关。 展开更多

关键词 多发性硬化 视神经脊髓炎 水通道蛋白4 多态现象 遗传

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水通道蛋白4抗体检测的方法学比较及其临床意义 被引量：9

5

作者 龙友明 胡学强 +4 位作者 王俊峰 陆正齐 王玉鸽 杨渝 李盈 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期412-416,共5页

目的比较经典分析法和水通道蛋白4（AQP4）抗体分析法对AQP4抗体检测率的异同，并探讨该抗体对区分中国视神经脊髓炎（NMO）和多发性硬化（MS）患者的诊断准确度。方法选择44例NMO和46例MS患者的血清，采用经典分析法检测血清中的NMO—... 目的比较经典分析法和水通道蛋白4（AQP4）抗体分析法对AQP4抗体检测率的异同，并探讨该抗体对区分中国视神经脊髓炎（NMO）和多发性硬化（MS）患者的诊断准确度。方法选择44例NMO和46例MS患者的血清，采用经典分析法检测血清中的NMO—IgG（AQP4），AQP4抗体分析法检测血清中AQP4抗体。结果90份血清中，两种方法检测结果均为阳性的36份，两种方法检测结果均为阴性的45份，经典分析法阳性但AQP4抗体分析法阴性血清4份，AQP4抗体分析法阳性但经典分析法阴性血清5份，2种方法的阳性率、阴性率差异无统计学意义（P=1．000）。2种方法一致性检验Kappa=0．798，P=0．000。经典分析法检测NMO患者NMO-IgG的灵敏度为77．3％，阳性预测值85．O％，特异度87．0％，阴性预测值87．0％，诊断IE确率为82．2％，Youden指数74．3％。AQP4抗体分析法检测NMO患者AQP4抗体的灵敏度为88．6％，阳性预测值95．1％，特异度95．7％，阴性预测值89．8％，诊断正确率为92．2％，Youden指数84．3％。结论两种AQP4抗体检测方法对区分MS与NMO都具有高灵敏度与特异度，但是抗AQP4抗体分析法对NMO诊断具有更高的诊断准确性，值得推广。 展开更多

关键词 多发性硬化 视神经脊髓炎 水通道蛋白质4 免疫球蛋白G

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急性播散性脑脊髓炎44例临床分析 被引量：9

6

作者 钟晓南 张炳俊 +5 位作者 王玉鸽 黄艳露 舒崖清 陆正齐 胡学强 邱伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第39期3146-3150,共5页

目的 分析44例急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患者的临床特征.方法 收集2009年8月至2014年7月在中山大学附属第三医院诊断为ADEM患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果 44例ADEM纳入分析：男23例,女21例;儿童期发病9例,少年期11例,成人期24... 目的 分析44例急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患者的临床特征.方法 收集2009年8月至2014年7月在中山大学附属第三医院诊断为ADEM患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果 44例ADEM纳入分析：男23例,女21例;儿童期发病9例,少年期11例,成人期24例.临床病程分为单相型（23/44,52％）或多时相型（21/44,48％）.14例（31.8％）发病前2周内有明确诱因;最常见临床症状包括发热（20/44,45％）、精神症状（18/44,41％）、意识障碍（17/44,39％）、抽搐（12/44,27％）;首次发病EDSS评分（4.3±1.3）分,mRS评分（2.7±0.9）分.10例出现单一或多种自身免疫抗体指标异常.44例中血清NMO-IgG阳性2例,脑脊液寡克隆区带阳性3例.头颅MRI最常见表现为散在型（18/44,41％）、基底节型（12/44,27％）、巨块型（10/44,23％）,满天星型（3/44,7％）及出血型（1/44,2％）相对少见.糖皮质激素（40/44,90.9％）和丙种球蛋白（13/44,29.5％）是首次发病的常用治疗药物.29例（65.9％）完成了规律随访,随访时间（4.2±2.3）年,其中单时相型10例,多时相型19例;多时相型患者首次复发时间（2.5±2.3）年,总复发次数（3.3±1.4）次;最后一次复发平均EDSS评分（3.9±2.2）分,mRS评分（2.2±1.3）分.MRI随访时间（5.3±1.9）年,其中18例（62.1％）部分缓解,6例（20.7％）病灶持续存在,5例（17.2％）出现新发病灶.19例多时相型患者中13例规律治疗,激素（13/13,100.0％）和丙种球蛋白（7/13,53.8％）仍是复发急性期的主要药物.缓解期,多时相型患者多选择小剂量激素口服治疗预防复发（12/13,92.3％）,并联合使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素、利妥昔单抗.结论 ADEM成人起病并非少见,可以为多时相病程,全脑症状明显,MRI表现常见为散在型及基底节型,随访后部分缓解.由于ADEM临床表现多样,并可转化为MS及NMO,因此ADEM可能作为一组“临床综合� 展开更多

关键词 急性播散性脑脊髓炎 临床 磁共振成像

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新乡市区公园土壤重金属含量及其污染评价 被引量：7

7

作者 王学锋 杨丽云 +1 位作者 王克亚 王玉鸽 《环境污染与防治》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期78-80,共3页

对新乡市区6个有代表性的公园土壤重金属含量进行调查,结果发现该市区6个公园表层土壤中Pb、Cr、Cd和Zn的平均值分别为63.22、91.35、0.57、115.63mg/kg。以河南省土壤背景值为标准,采用内梅罗指数法综合评价土壤污染程度。结果表明,6... 对新乡市区6个有代表性的公园土壤重金属含量进行调查,结果发现该市区6个公园表层土壤中Pb、Cr、Cd和Zn的平均值分别为63.22、91.35、0.57、115.63mg/kg。以河南省土壤背景值为标准,采用内梅罗指数法综合评价土壤污染程度。结果表明,6个公园土壤中Cr、Zn为轻度污染,Pb为中度污染,Cd为重度污染。燃烧含Pb燃料油、印刷纸品和塑料及大气污染是土壤重金属污染的主要原因。 展开更多

关键词 重金属污染 公园土壤 新乡 评价

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多发性硬化和视神经脊髓炎的治疗进展 被引量：6

8

作者 胡学强 王玉鸽 《实用医院临床杂志》 2009年第3期5-8,共4页

中枢神经系统脱髓鞘疾病以多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)最常见。除常规治疗外,干扰素、他汀类药物、雌激素等已被作为MS患者缓解期的治疗用药,而低剂量激素、免疫抑制剂被推荐用于NMO患... 中枢神经系统脱髓鞘疾病以多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)最常见。除常规治疗外,干扰素、他汀类药物、雌激素等已被作为MS患者缓解期的治疗用药,而低剂量激素、免疫抑制剂被推荐用于NMO患者缓解期的维持治疗。对常规治疗反应不好的MS或NMO患者,可尝试使用新型免疫调节药物或淋巴细胞去除等疗法。今后需要加强大样本的临床随机对照研究以准确评估各种新药的疗效及安全性。 展开更多

关键词 脱髓鞘疾病 多发性硬化 视神经脊髓炎 治疗

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脑脊液寡克隆区带对多发性硬化的意义 被引量：7

9

作者 王玉鸽 胡学强 +5 位作者 郑雪平 钟晓南 戴永强 邱伟 陆正齐 孙晓渤 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2013年第3期153-155,159,共4页

目的探讨脑脊液寡克隆区带(oligoclonal bands,OCB)在多发性硬化(multiple sclerosis,MS)中的意义。方法收集神经系统疾病患者895例,其中MS患者151例,视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者92例,其他神经系统脱髓鞘疾病(other dem... 目的探讨脑脊液寡克隆区带(oligoclonal bands,OCB)在多发性硬化(multiple sclerosis,MS)中的意义。方法收集神经系统疾病患者895例,其中MS患者151例,视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者92例,其他神经系统脱髓鞘疾病(other demyelinating diseases,ODD)患者122例,其他神经系统炎性疾病(other inflammatory neurological diseases,IND)患者99例,神经系统非炎性疾病(noninflammatory neurologicaldiseases group,NIND)患者431例。检测所有患者的OCB、IgG指数及24hIgG合成率,比较各组OCB阳性、IgG指数及24hIgG合成率升高情况,并比较OCB阳性和阴性MS患者的主要临床特点。结果 OCB阳性率MS组为32.45%,NMO组为20.65%,ODD组为18.03%,IND组为16.16%,NIND组为2.09%;IgG指数升高比例MS组为29.8%,NMO组为17.39%,ODD组为16.39%,IND组为15.15%,NIND组为1.62%;24hIgG合成率升高比例MS组为30.46%,NMO组为18.48%,ODD组为18.85%,IND组为19.19%,NIND组为1.39%。OCB阳性率、IgG指数和24hIgG合成率升高比例MS组均高于其他各组(均P<0.05);NMO组与ODD组、IND组的OCB阳性率、IgG指数和24hIgG合成率升高比例无统计学差异(均P>0.05);MS组、NMO组、ODD组及IND组OCB阳性率均高于NIND组(均P=0.000)。OCB阳性MS患者的女性比例、EDSS评分、IgG指数和24hIgG合成率〔分别为女∶男2.5∶1、(4.10±1.49)、(0.81±0.31)、(4.98±3.35)〕均高于OCB阴性患者〔分别为女∶男1.17∶1、(3.47±1.39)、(0.51±0.17)、(3.37±3.20)〕(均P<0.05)。结论与其他中枢神经系统疾病相比,MS患者的OCB阳性率更高。OCB阳性MS患者的女性比例、EDSS评分、IgG指数和24hIgG合成率均高于OCB阴性患者。 展开更多

关键词 寡克隆区带 多发性硬化 视神经脊髓炎

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髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病磁共振特征分析 被引量：6

10

作者 刘春新 陈晨 +7 位作者 钟晓南 王玉鸽 杨渝 李蕊 孙晓渤 方玲 彭立胜 邱伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期328-333,共6页

目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)患者头颅和脊髓磁共振(MRI)病灶特征。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月就诊于中山大学附属第三医院神经内科的49例MOG-IgG阳性患者头颅和脊髓MRI结果,并与同期58例水通道蛋白4(A... 目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)患者头颅和脊髓磁共振(MRI)病灶特征。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月就诊于中山大学附属第三医院神经内科的49例MOG-IgG阳性患者头颅和脊髓MRI结果,并与同期58例水通道蛋白4(AQP4-IgG)阳性患者进行比较分析。结果两组患者头颅MRI检查出现异常病灶的比例差异无统计学意义(69.4%比65.5%,P=0.177),而AQP4-IgG组出现脊髓病灶的比例显著高于MOG-IgG组(84.5%比36.7%,P=0.001);MOG-IgG组出现皮质下白质病灶和大面积病灶的比例显著高于AQP4-IgG阳性组(48.9%比13.8%,P=0.003;46.9%比12.1%,P=0.000);AQP4-IgG组出现长节段横贯性脊髓病灶比例显著高于MOG-IgG组(70.7%比24.5%,P=0.002)。儿童组患者中,MOG-IgG头颅出现大面积病灶的比例明显高于AQP4-IgG组(76.9%比20.0%,P=0.047)。结论MOGAD患者头及脊髓MRI病灶广泛,与AQP4-IgG阳性患者有差异。 展开更多

关键词 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白 水通道蛋白4 磁共振

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蛋白A免疫吸附治疗自身免疫脑炎疗效的回顾性分析 被引量：6

11

作者 王玉鸽 马晓宇 +9 位作者 杨渝 常艳宇 李蕊 陈小东 张炳俊 余波光 陆正齐 胡学强 邱伟 舒崖清 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期224-227,共4页

目的探索蛋白A免疫吸附治疗对自身免疫性脑炎(AE)的疗效及安全性。方法回顾性收集作者医院收治的24例对一线治疗反应不佳的AE住院患者,其中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性20例,抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA BR)阳性2例,抗富含亮... 目的探索蛋白A免疫吸附治疗对自身免疫性脑炎(AE)的疗效及安全性。方法回顾性收集作者医院收治的24例对一线治疗反应不佳的AE住院患者,其中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性20例,抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA BR)阳性2例,抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)阳性1例,抗IgLON5阳性1例。比较免疫吸附前后AE患者改良Rankin量表评分(mRS)、血及脑脊液特异性抗体滴度、脑脊液细胞数及蛋白水平,血IgG水平及补体C3、C4水平变化。结果24例患者经吸附治疗后21例(87.5%)mRS评分至少下降1分。与免疫吸附治疗前比较,治疗后患者mRS评分(P=0.000)、血及脑脊液抗体滴度(P=0.000,P=0.006)、血IgG水平(P=0.000)、脑脊液细胞数(P=0.002)、血补体C3水平(P=0.000)、血C4水平(P=0.037)均下降,而脑脊液蛋白水平未见统计学变化。24例患者中2例患者出现低血压、1例心率加快,经对症处理好转并均耐受整个治疗过程。结论免疫吸附可有效地改善AE病情,且耐受性良好,其在AE中的确切疗效尚需更大样本的前瞻性研究验证。 展开更多

关键词 免疫吸附技术 免疫球蛋白A 自身免疫性脑炎 抗NMDAR抗体

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多发性硬化的肾上腺皮质激素治疗 被引量：5

12

作者 胡学强 王玉鸽 《新医学》 北大核心 2008年第4期258-260,共3页

多发性硬化是一种发生于中枢神经系统的、主要由细胞免疫介导的自身免疫性疾病。近年来国外数项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性临床研究的结果显示,肾上腺皮质激素(激素)对多发性硬化急性期疗效肯定,可作为治疗多发性硬化急性... 多发性硬化是一种发生于中枢神经系统的、主要由细胞免疫介导的自身免疫性疾病。近年来国外数项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性临床研究的结果显示,肾上腺皮质激素(激素)对多发性硬化急性期疗效肯定,可作为治疗多发性硬化急性发作和复发的主要药物。该文就多发性硬化的激素治疗相关内容作一概述,以供临床参考。 展开更多

关键词 多发性硬化 肾上腺皮质激素 脱髓鞘疾病 激素冲击疗法 甲泼尼龙

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视神经脊髓炎谱系疾病合并恶性肿瘤临床特征及预后分析 被引量：5

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作者 黄巧 徐竹 +6 位作者 李蕊 王玉鸽 舒崖清 杨渝 胡学强 楚兰 邱伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第31期2496-2500,共5页

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）合并恶性肿瘤患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2012年6月至2017年3月在中山大学附属第三医院及贵州医科大学附属医院神经科收治的473例NMOSD患者临床资料，筛查出11例NMOSD合并恶性肿瘤患者... 目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）合并恶性肿瘤患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2012年6月至2017年3月在中山大学附属第三医院及贵州医科大学附属医院神经科收治的473例NMOSD患者临床资料，筛查出11例NMOSD合并恶性肿瘤患者（3例乳腺癌、2例宫颈癌、2例直肠癌、2例白血病、1例鼻咽癌、1例甲状腺癌），并与50例未合并恶性肿瘤的NMOSD患者进行对比分析。结果NMOSD患者多合并低－中分化鳞癌/腺癌，常见部位依次为乳腺、生殖、消化及血液系统。合并恶性肿瘤的NMOSD与未合并恶性肿瘤的NMOSD在性别比例、自身抗体方面相似，但前者发病年龄相对晚，脑部首发症状比例及复发风险更低，而首发EDSS评分、脑脊液中蛋白含量、延髓极后区首发症状及影像学特异性病灶比例更高。8例我院诊断的合并恶性肿瘤NMOSD病例中，2例合并乳腺癌及1例宫颈癌NMOSD预后良好（随访EDSS评分〈3分），此3例患者均在肿瘤发生期进行积极手术及化疗；其他5例预后欠佳（随访EDSS评分≥3分）。11例患者均接受抗肿瘤治疗，4例在抗肿瘤治疗后出现NMOSD首次发作，抗肿瘤治疗后均无复发，其余7例患者仅1例NMOSD复发；9例患者接受免疫抑制剂治疗，7例NMOSD无复发，8例肿瘤病情稳定；同时接受免疫抑制剂及抗肿瘤治疗的9例患者，仅1例出现NMOSD及肿瘤复发。结论合并恶性肿瘤NMOSD患者与未合并肿瘤NMOSD在临床特点方面存在一定差异。免疫抑制剂治疗可改善NMOSD及肿瘤预后，且不增加恶性肿瘤风险；肿瘤病理类型及分期、抗肿瘤治疗方案可能影响NMOSD预后。合并肿瘤NMOSD患者可行抗肿瘤治疗及免疫抑制剂治疗。 展开更多

关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 恶性肿瘤 临床特征 预后

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伴瘙痒视神经脊髓炎谱系疾病的临床特点分析

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作者 武宁 李健 +2 位作者 张付生 王玉鸽 王炎强 《当代医学》 2023年第21期122-125,共4页

目的分析伴有瘙痒视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特点。方法回顾性收集2007年6月至2015年6月本院神经内科确诊的54例伴有瘙痒NMOSD患者的临床资料,分析患者的临床表现、免疫学指标、脑脊液指标、寡克隆区带(OCB)、抗水通道蛋白4(AQ... 目的分析伴有瘙痒视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特点。方法回顾性收集2007年6月至2015年6月本院神经内科确诊的54例伴有瘙痒NMOSD患者的临床资料,分析患者的临床表现、免疫学指标、脑脊液指标、寡克隆区带(OCB)、抗水通道蛋白4(AQP4)抗体及颅脑脊髓MRI影像学特征。结果54例患者中,女47例,占比87.04%;年龄(40.38±14.97)岁,发病年龄(37.00±14.38)岁;病程1.65(0.80,4.00)年。临床症状以呃逆呕吐(44.44%)、二便异常(44.44%)、视力(68.52%)、运动(66.67%)、感觉(72.22%)、神经性疼痛(38.89%)为多见。以瘙痒首发(35.19%),上肢(31.48%)、下肢(24.07%)、颈部(20.37%)、前胸(18.52%)、后背(24.07%)、肩部(11.11%)为瘙痒常见发生部位。抗体检查结果:IgAQP4抗体阳性率为90.48%,抗核抗体(ANA)阳性率为30.00%;Sjogren氏综合征A(SSA)抗体阳性率为22.58%;Sjogren氏综合征B(SSB)抗体阳性率为12.50%。血清免疫学结果:IgG为(11.76±3.34)g/L,IgA为(2.13±0.72)g/L,IgM为(1.25±0.62)g/L,补体C3为(1.01±0.28)g/L,补体C4为0.22(0.16,0.26)g/L,总补体活性(CH50)为(42.72±9.74)g/L。脑脊髓MRI影像学结果:累及延髓(32.65%)、延髓至上颈髓(24.49%)、含C1长节段脊髓损伤(48.99%)、侧脑室周围(32.65%)、脑叶(51.02%)、不含C1长节段脊髓损伤(51.01%)。结论伴有瘙痒NMOSD女性较多,瘙痒可首发症状,上肢、下肢、颈部、前胸、后背、肩部是瘙痒常见发生部位,呃逆呕吐、二便异常、视力、运动、感觉、神经性疼痛是患者最常见症状,延髓及延髓至上颈髓、含与不含C1长节段脊髓损伤、侧脑室周围、脑叶是其主要累及部位。 展开更多

关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 神经性瘙痒 抗水通道蛋白4 脑干 极后区 长节段脊髓炎 MRI

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视力症状对多发性硬化和视神经脊髓炎的鉴别价值 被引量：4

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作者 戴永强 钟晓南 +2 位作者 王玉鸽 陆正齐 胡学强 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期748-752,共5页

【目的】比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者视神经炎(ON)的临床表现,探讨视力症状对两种疾病的鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析92名MS和57名NMO患者的临床表现,重点比较两组患者ON的症状并与NMOIgG检测结果进行关联性分析。... 【目的】比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者视神经炎(ON)的临床表现,探讨视力症状对两种疾病的鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析92名MS和57名NMO患者的临床表现,重点比较两组患者ON的症状并与NMOIgG检测结果进行关联性分析。【结果】NMO较MS患者以ON为首发症状更为多见(66.67%vs 17.39%,P<0.001),双眼受累多见(80.70%vs 21.74%,P<0.001),视力重度受损(视力<0.1)的比率高(43.69%vs 4.05%,P=0.001)。【结论】NMO患者ON的出现率明显高于MS患者,更严重的视力下降和更多的累及双眼是其突出特点,对二者的鉴别诊断具有一定的价值。 展开更多

关键词 多发性硬化 视神经脊髓炎 视神经炎

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中枢神经系统脱髓鞘疾病患者TPMT基因突变与硫唑嘌呤所致毒副反应的关系 被引量：4

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作者 舒崖清 王玉鸽 +4 位作者 黄艳露 李蕊 陆正齐 胡学强 邱伟 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期556-561,共6页

【目的】探讨中枢神经系统脱髓鞘疾病患者巯代嘌呤甲基转移酶（TPMT）基因突变与硫唑嘌呤（AZA）所致的毒副反应之间的关系。【方法】选择自2012年至2014年在中山大学附属第三医院就诊的224例患者（包括135例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者... 【目的】探讨中枢神经系统脱髓鞘疾病患者巯代嘌呤甲基转移酶（TPMT）基因突变与硫唑嘌呤（AZA）所致的毒副反应之间的关系。【方法】选择自2012年至2014年在中山大学附属第三医院就诊的224例患者（包括135例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者和89例非中枢神经系统脱髓鞘疾病患者）进行前瞻性研究：给予中枢神经系统脱髓鞘疾病患者AZA口服（25~100 mg/d）,观察2个月后出现的毒副反应情况;同时采用PCR-SNa Pshot方法检测224例患者4种常见的TPMT突变等位基因TPMT＊2（G238C）、TPMT＊3A（A719G/G460A）、TPMT＊3B（G460A）、TPMT＊3C（A719G）,比较中枢神经系统脱髓鞘疾病患者与非中枢神经系统脱髓鞘疾病患者的基因突变率,以及观察服用AZA后不同基因型患者的毒副反应发生率。【结果 】①224例患者中TPMT＊3C杂合子患者共9例（其中5例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者,4例非中枢神经系统脱髓鞘疾病患者）,野生型基因纯合子共215例（其中130例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者,85例非中枢神经系统脱髓鞘疾病患者）,未检测到TPMT＊2、TPMT＊3A、TPMT＊3B型突变。中枢神经系统脱髓鞘疾病患者TPMT基因突变率（3.7%）与非中枢神经系统脱髓鞘疾病患者TPMT基因突变率（4.49%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②130例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者中有16例出现毒副反应,其中11例肝脏毒性、4例血液毒性、1例肝脏及血液毒性;5例TPMT＊3C杂合子患者服AZA后均出现毒副反应（5/5）,而基因纯合子的脱髓鞘患者服AZA后出现毒副反应发生率为8.8%（11/125）。【结论】TPMT＊3C杂合子突变类型的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者服用AZA具有更高的毒副反应风险。对于需服用AZA的患者在服药前检测TPMT基因是非常有必的。 展开更多

关键词 脱髓鞘疾病 硫唑嘌呤 巯代嘌呤甲基转移酶 毒副反应

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Derkay评分系统对幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病患儿病变侵袭性的诊断作用 被引量：1

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作者 王玉鸽 肖洋 +2 位作者 马丽晶 牛子捷 王军 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2023年第2期107-110,共4页

目的探索Derkay评分系统对幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenileonsetrecurrentrespiratory papillomatosis,JORRP)患儿病变侵袭性的诊断作用。方法回顾性分析2008年1月~2012年12月在首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗的117例JORR... 目的探索Derkay评分系统对幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenileonsetrecurrentrespiratory papillomatosis,JORRP)患儿病变侵袭性的诊断作用。方法回顾性分析2008年1月~2012年12月在首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗的117例JORRP患儿的术后临床病例资料,并进行长期随访。采用皮尔逊相关系数(Pearson correlation coefficient)分析Derkay分值与手术间隔时间、年平均手术次数和总手术次数的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析Derkay评分系统对JORRP患儿病变侵袭性的诊断作用。结果Derkay评分与年平均手术次数呈中等强度正相关(r=0.588,P=0.001),与总手术次数呈弱正相关(r=0.280,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,Deraky评分的最佳临界值为14.55,其AUC为0.768[95%CI(0.672,0.864)];Derkay评分每增加1分,病程呈侵袭性的概率将增加约0.2倍[95%CI(2.237~2.645)];Derkay评分>14.55的患者诊断为侵袭性病变的概率是Derkay评分<14.55的患者的10.67倍[95%CI(3.679~30.925)]。结论Derkay评分系统在评估JORRP病情上有较大意义,Deraky评分值14.55可作为评估JORRP病变侵袭性的诊断标准值。 展开更多

关键词 喉肿瘤 诊断 幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病 Derkay评分系统 病变侵袭性

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新乡市公园土壤重金属污染 被引量：3

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作者 王学锋 王玉鸽 王克亚 《城市环境与城市生态》 CAS CSCD 2009年第1期20-21,共2页

通过对新乡市区6个有代表性公园土壤重金属含量的调查,结果发现市区公园表层土壤Pb、Cr、Cd和Zn的平均含量分别为63.22 mg/kg、91.35 mg/kg、0.57 mg/kg、115.63 mg/kg。以河南省土壤背景值为标准,用内梅罗指数法综合评价,结果表明:6个... 通过对新乡市区6个有代表性公园土壤重金属含量的调查,结果发现市区公园表层土壤Pb、Cr、Cd和Zn的平均含量分别为63.22 mg/kg、91.35 mg/kg、0.57 mg/kg、115.63 mg/kg。以河南省土壤背景值为标准,用内梅罗指数法综合评价,结果表明:6个公园土壤中重金属Cr、Zn为轻度污染;Pb为中度污染;Cd为重度污染。所有公园土壤都存在Pb、Cd和Zn污染。 展开更多

关键词 新乡 公园土壤 重金属污染 评价 内梅罗指数

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一项基于单中心的多发性硬化的临床流行病学回顾性分析 被引量：3

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作者 王婧琪 李聪 +5 位作者 崔春平 钟晓南 卢婷婷 王玉鸽 杨渝 邱伟 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期731-738,共8页

【目的】总结华南地区多发性硬化(MS)诊断和治疗现状,为我国MS诊治提供参考。【方法】选取中山大学附属第三医院2011年至2019年3月出院第一诊断MS患者,按发病年龄分为儿童组(<14岁)及成人组(≥14岁),从流行病学、症状学、辅助检查及... 【目的】总结华南地区多发性硬化(MS)诊断和治疗现状,为我国MS诊治提供参考。【方法】选取中山大学附属第三医院2011年至2019年3月出院第一诊断MS患者,按发病年龄分为儿童组(<14岁)及成人组(≥14岁),从流行病学、症状学、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。【结果】296例患者入组;男女比1∶1.67,发病年龄中位数26岁,复发缓解型占65.9%。首发症状肢体无力130例(43.9%)、感觉障碍118例(39.9%)、视力障碍55例(18.6%),成人与儿童组感觉障碍(114vs.4,Z=-2.155,P=0.031)与发作性症状(4vs.3,Z=-3.610,P=0.000)有统计学差异;复发症状方面,总复发次数712次,其中肢体无力380次(53.4%),感觉障碍265次(37.2%),视力障碍134次(18.8%),成人组与儿童组在运动、感觉、视力、其它眼部症状及发作性症状方面均有统计学差异;脑脊液寡克隆带(OCB)阳性率45.5%,MOG抗体阳性率16.7%。MRI显示脑室旁T2病灶≥9患者57.4%,皮质与近皮质病灶28.1%,幕下病灶0.3%,视神经病灶63.2%,两组无统计学差异。既往治疗药物包括糖皮质激素(使用率79.7%),β干扰素(15.9%),硫唑嘌呤(13.9%);目前正在使用治疗药物包括糖皮质激素(15.5%),利妥昔单抗(9.1%),硫唑嘌呤(8.1%),特立氟胺(8.1%)。【结论】MS的发病年龄、性别、临床症状、影像学等信息与亚洲既往文献报道相似。治疗方面,新型疾病修饰治疗(DMT)药物使用呈上升趋势。 展开更多

关键词 多发性硬化 临床流行病学 回顾性分析

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首次检测水通道蛋白-4抗体阴性视神经脊髓炎谱系疾病的临床转归 被引量：3

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作者 周静 崔春平 +5 位作者 李蕊 王婧琪 孙晓渤 卢婷婷 王玉鸽 邱伟 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期346-350,共5页

目的分析水通道蛋白-4抗体(aquaporin-4 immunoglobulin G antibodies,AQP4-IgG)阴性的视神经脊髓炎谱系疾病(neuro myelitis optica spectrum disorder,NMOSD)患者临床特征、抗体演变以及转归。方法纳入中山大学附属第三医院神经科首... 目的分析水通道蛋白-4抗体(aquaporin-4 immunoglobulin G antibodies,AQP4-IgG)阴性的视神经脊髓炎谱系疾病(neuro myelitis optica spectrum disorder,NMOSD)患者临床特征、抗体演变以及转归。方法纳入中山大学附属第三医院神经科首次检测AQP4-IgG阴性的NMOSD患者15例,定期门诊随访,收集临床及实验室检查资料,分析其临床转归。结果15例AQP4-IgG阴性患者平均随诊67个月,以视神经炎(optic neuritis,ON)症状起病最多见(8例)。动态复查血清AQP4-IgG,其中4例(27%)由阴性转为阳性,2例血清不稀释处理时显示极低滴度(滴度为1:1)阳性,9例持续阴性。随访中,1例患者最终修正诊断为多发性硬化,4例诊断为AQP4-IgG阳性NMOSD。AQP4-IgG从阴性转变为阳性的时间节点临床可无复发(1例),但持续阴性患者也出现临床复发(3例)。结论AQP4-IgG阴性NMOSD患者最常累及视神经;临床随访中AQP4-IgG可能发生血清学转变,患者诊断及转归不同。 展开更多

关键词 水通道蛋白4抗体 视神经脊髓炎谱系疾病 生物标记物

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