目的分析甲氨蝶呤治疗 CD 维持缓解期患者的疗效和耐受性。方法纳入2012年6月至2015年8月就诊并将甲氨蝶呤作为维持缓解期主要治疗用药的49例 CD 患者，分析其既往用药情况，甲氨蝶呤维持缓解治疗的疗效、使用剂量和不良反应等，分析诱...目的分析甲氨蝶呤治疗 CD 维持缓解期患者的疗效和耐受性。方法纳入2012年6月至2015年8月就诊并将甲氨蝶呤作为维持缓解期主要治疗用药的49例 CD 患者，分析其既往用药情况，甲氨蝶呤维持缓解治疗的疗效、使用剂量和不良反应等，分析诱导缓解方式对疾病复发的影响。统计学分析采用 t 检验或卡方检验。结果49例 CD 患者中，采用糖皮质激素诱导缓解治疗者34例（69．4％），采用英 夫 利 西 单 克 隆 抗 体 诱 导 缓 解 治 疗 者 9例 （18．4％），经过手术治疗缓解者6例（12．2％）。44例曾使用过硫唑嘌呤的患者，其中位治疗时间为1个月，使用剂量为（42．0±14．8）mg／d；停药原因以 WBC 计数下降最常见，占81．8％（36／44）。至随访截点，49例 CD 患者中46例尚在口服甲氨蝶呤，其中位治疗时间为16个月，每周剂量为（12．7±2．0）mg；临床稳定31例（67．4％），临床复发15例（32．6％）；克罗恩病活动指数（CDAI）平均值为（123．5±66．6）分。临床稳定组每周剂量为（12．5±2．1）mg，临床复发组每周剂量为（13．0± 1．7）mg，两组差异无统计学意义（t ＝0．802，P ＝0．426）。糖皮质激素诱导缓解组的复发率[41．2％（14／34）]高于英夫利西单克隆抗体＋手术诱导缓解组（1／15），差异有统计学意义（χ2＝5．177，P ＝0．023）。不良反应以胃肠道反应[26．5％（13／49）]、肝功能损伤[20．4％（10／49）]和 WBC 计数下降[12．2％（6／49）]常见，3例因无法耐受不良反应而停药。结论甲氨蝶呤作为 CD 维持缓解治疗的二线免疫抑制剂，其疗效确切，耐受性较好，在 CD 患者的漫长病程中可作为重要的药物选择。展开更多
