罗沙司他对血液透析合并肾性贫血患者的治疗效果及影响因素分析 被引量：7

1

作者 宗慧敏 王栖栖 +2 位作者 朱江 袁自静 张庆娟 《国际泌尿系统杂志》 2023年第2期308-312,共5页

目的 探讨影响罗沙司他对维持性血液透析(MHD)合并肾性贫血患者治疗效果的相关因素.方法 回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院收治的201例MHD合并肾性贫血患者的临床资料,根据不同治疗药物分为罗沙司他组(94例)和重组人促红细胞生成素... 目的 探讨影响罗沙司他对维持性血液透析(MHD)合并肾性贫血患者治疗效果的相关因素.方法 回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院收治的201例MHD合并肾性贫血患者的临床资料,根据不同治疗药物分为罗沙司他组(94例)和重组人促红细胞生成素(rhEPO)组(107例).对比两组治疗12周前后的血红蛋白(Hb)、血细胞分布宽度(RDW)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、铁代谢、血脂、血清促红细胞生成素(EPO)、甲状旁腺激素(PTH)等实验室指标,根据Hb是否达标对罗沙司他组分为未达标组(39例)和达标组(55例),采用logistic回归分析影响罗沙司他组Hb达标率的因素.结果 治疗12周后,两组患者的Hb较治疗前均升高,但罗沙司他组的Hb达标率高于rhEPO组(58.5%vs.40.2%,P<0.05),且罗沙司他组治疗后的血清EPO低于rhEPO组(5.57 mU/mL vs.16.76 mU/mL,P<0.05).罗沙司他组治疗后的总铁结合力较治疗前升高,而铁蛋白减低,RDW、hs-CRP水平下降,总胆固醇降低,高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C/LDL-C)升高(均P<0.05),而rhEPO组治疗后的上述指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与未达标组相比,达标组患者治疗前的Hb较高,促红素抵抗指数(ERI)与PTH较低(均P<0.05).多因素logistic回归分析表明ERI(OR=0.750,95%CI:0.583~0.996)、PTH(OR=0.981,95%CI:0.973~0.988)是罗沙司他治疗后MHD患者Hb达标的独立影响因素.结论 罗沙司他产生较低水平的EPO,有效改善MHD患者贫血,减轻微炎症,在调节铁代谢和血脂代谢中发挥积极作用.同时,改善促红素抵抗和甲状旁腺功能亢进,有利于提高罗沙司他的Hb达标率. 展开更多

关键词 肾透析 肾性贫血 罗沙司他

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帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 被引量：6

2

作者 李娟 王栖栖 +1 位作者 朱江 孙小伟 《江苏医药》 CAS 2023年第3期288-291,共4页

目的观察帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效、安全性及对心脏瓣膜钙化(CVC)和颈动脉粥样硬化(CAS)的影响。方法25例行常规血液透析的SHPT患者采用帕立骨化醇联合西那卡塞治疗:帕立骨化醇起始... 目的观察帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效、安全性及对心脏瓣膜钙化(CVC)和颈动脉粥样硬化(CAS)的影响。方法25例行常规血液透析的SHPT患者采用帕立骨化醇联合西那卡塞治疗:帕立骨化醇起始剂量为0.08μg/kg,每周3次;西那卡塞起始剂量为25 mg/d,根据血钙、血磷及血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平适当调整药物剂量,疗程均为12周。检测治疗前后血清iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、BUN和SCr水平,观察治疗前后CVC分级和颈动脉内中膜厚度(CIMT)的变化、患者临床症状改善以及不良反应发生情况。结果治疗后第3、6、9、12周患者血清iPTH水平均低于治疗前(P<0.05)。与治疗前相比,8例有CAS的患者治疗后第12周CIMT下降(P<0.05)。治疗前后患者血钙、血磷、ALP、白蛋白、BUN、SCr水平以及CVC分级差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者瘙痒、不安腿和骨痛症状均改善。治疗中,2例出现高钙血症,5例出现胃肠道不适,经处理后均好转。结论帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析患者SHPT安全、有效,能降低CIMT。 展开更多

关键词 帕立骨化醇 西那卡塞 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进

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血液透析联合血液灌流对老年终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及生活质量的影响 被引量：9

3

作者 张秀梅 王栖栖 +2 位作者 刘猛 袁自静 周峰 《中外医学研究》 2021年第3期6-8,共3页

目的:研究血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对老年终末期糖尿病肾病(end stage diabetic kidney disease,ESDKD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及生活质量的影响。方法:选取2018年2月-2019年2月于南京... 目的:研究血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对老年终末期糖尿病肾病(end stage diabetic kidney disease,ESDKD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及生活质量的影响。方法:选取2018年2月-2019年2月于南京医科大学附属江宁医院血液净化中心透析的老年糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者共76例,随机分为两组,分别为HD组、HD+HP组,各38例,每半年监测一次,共1年时间。比较两组治疗前后血清空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)及生活质量。结果:与治疗前相比,HD+HP患者的CRP、HOMA-IR水平均显著低于HD组(P<0.05),而生活质量评分(SF-36)总分显著高于HD组(P<0.05)。结论:HD联合HP治疗在改善IR方面的效果明显优于单纯HD治疗,能减轻DKD患者体内微炎症状态,可能有提高患者生活质量优势。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 血液灌流 胰岛素抵抗 生活质量

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腹膜透析病人退出原因分析 被引量：6

4

作者 宋洁 王栖栖 +2 位作者 沈源 朱江 袁自静 《安徽医药》 CAS 2022年第5期955-958,共4页

目的探讨腹膜透析病人的转归,分析腹膜透析病人死亡的危险因素。方法选择2008年1月1日至2019年12月31日在南京医科大学附属江宁医院行规律腹膜透析的病人共230例,分析其人口统计学资料、文化程度、临床资料、转归以及转归原因等。结果... 目的探讨腹膜透析病人的转归,分析腹膜透析病人死亡的危险因素。方法选择2008年1月1日至2019年12月31日在南京医科大学附属江宁医院行规律腹膜透析的病人共230例,分析其人口统计学资料、文化程度、临床资料、转归以及转归原因等。结果共纳入230名腹膜透析病人,其中男性98例(42.6%),开始腹膜透析时年龄为(56±14.8)岁,中位透析龄为28.7(0.2,130.2)个月。至随访终点,共有112例病人退出腹膜透析,退出率为48.7%。退出的首要原因是转血液透析(53例,47.3%),其次是死亡(51例,45.5%),5例(4.5%)病人行肾移植手术,3例(2.7%)病人失访。腹膜透析病人转血液透析的首要原因是腹膜透析相关性腹膜炎24例(45.3%),其次是透析不充分10例(18.9%)。死亡的主要原因为心脑血管意外14例(27.5%),其次是感染10例(19.6%),肿瘤5例(9.8%),其他原因7例(13.7%),15例死亡原因不详(29.4%)。Cox多因素回归模型显示开始腹膜透析时年龄大(HR=1.068,P=0.001)、低白蛋白水平(HR=0.938,P=0.018)、低血红蛋白水平(HR=0.973,P=0.001)、合并糖尿病(HR=2.773,P=0.003)是腹膜透析病人死亡的独立危险因素。结论该中心的腹膜透析退出率为48.7%,退出的主要原因是转血液透析,其次是死亡。转血液透析的主要原因是腹膜透析相关性腹膜炎和透析不充分,死亡的主要原因是心脑血管意外。开始腹膜透析时年龄大、低白蛋白水平、低血红蛋白水平、合并糖尿病是腹膜透析病人死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 腹膜透析 退出 死亡 危险因素

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腹膜透析患者残余肾功能对罗沙司他疗效的影响 被引量：1

5

作者 宗慧敏 王栖栖 +2 位作者 朱江 袁自静 张庆娟 《国际泌尿系统杂志》 2023年第1期150-154,共5页

目的研究维持性腹膜透析(PD)患者的残余肾功能(RRF)对罗沙司他治疗效果的影响。方法选取2019年12月至2020年12月本院应用罗沙司他治疗肾性贫血的146例维持性PD患者,分为无RRF组[RRF<2 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1),75例]和有... 目的研究维持性腹膜透析(PD)患者的残余肾功能(RRF)对罗沙司他治疗效果的影响。方法选取2019年12月至2020年12月本院应用罗沙司他治疗肾性贫血的146例维持性PD患者,分为无RRF组[RRF<2 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1),75例]和有RRF组[RRF≥2 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1),71例]。比较两组患者治疗12周后的血红蛋白(Hb)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)、铁蛋白以及Hb达标率。采用logistic回归分析Hb达标率的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RRF预测罗沙司他治疗后Hb达标率的价值。结果治疗12周后,两组患者的Hb均较治疗前明显升高(均P<0.001)。有RRF组患者治疗后的Hb和Hb达标率均高于无RRF组(119.99 g/L vs.100.31 g/L、74.6%vs.21.3%,均P<0.001)。两组患者的hs-CRP、白蛋白、TS、铁蛋白指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素logistic回归分析结果表明:RRF、尿量、治疗前Hb与罗沙司他治疗后的Hb达标率均有相关性(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明:RRF(OR=3.169,95%CI:2.098~4.787)、治疗前Hb(OR=1.061,95%CI:1.027~1.096)是罗沙司他治疗后Hb达标率的独立影响因素(均P<0.001)。ROC曲线分析结果表明:RRF预测Hb达标率的曲线下面积是0.861,截点值为2 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1)时,灵敏度为0.768,特异度为0.766。结论保护RRF和尿量有利于维持性PD患者应用罗沙司他后Hb达标。PD患者应用罗沙司他治疗早期需加强监测Hb,尤其是保留RRF患者,及时调整罗沙司他的治疗方案,合理控制肾性贫血。 展开更多

关键词 腹膜透析 残余肾功能 罗沙司他 贫血

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益肾祛淋汤剂对糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用 被引量：3

6

作者 王栖栖 朱欣航 刘伟英 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第14期1627-1630,共4页

目的探讨益肾祛淋汤剂对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的保护作用。方法 60只雄性大鼠随机均分成实验组(48只)和正常对照组(N组,12只)。实验组腹腔注射链脲菌素制备糖尿病模型后随机分为糖尿病组(D组)、中药方剂治疗大剂量(DA组)、小剂量(X... 目的探讨益肾祛淋汤剂对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的保护作用。方法 60只雄性大鼠随机均分成实验组(48只)和正常对照组(N组,12只)。实验组腹腔注射链脲菌素制备糖尿病模型后随机分为糖尿病组(D组)、中药方剂治疗大剂量(DA组)、小剂量(X组)和贝那普利(A组)治疗组。分别于4周及8周处死大鼠,检测相关指标。结果 (1)与N组比较,D组出现血糖、甘油三酯、胆固醇、肌酐、肾重指数和24-h尿蛋白排泄量增高(P<0.01),肌酐清除率下降(P<0.01),肾组织内podocin蛋白表达下调(P<0.01)。(2)与D组比较,DA组、X组和A组肾重指数、24-h尿蛋白定量和肌酐降低(P<0.01)。(3)DA组肾组织内podocin蛋白表达高于A组和X组(P<0.05)。结论益肾祛淋汤剂对DN大鼠有明显的治疗作用;其对肾脏足细胞的保护作用机制可能与上调肾组织内podocin蛋白表达有关。 展开更多

关键词 益肾祛淋汤 糖尿病肾病 PODOCIN 足细胞

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整肠生联合大蒜素胶囊预防腹膜透析患者真菌性腹膜炎的疗效研究 被引量：1

7

作者 宋洁 王栖栖 +2 位作者 朱江 袁自静 蒋美华 《国际泌尿系统杂志》 2022年第2期330-333,共4页

目的探讨整肠生联合大蒜素胶囊预防真菌性腹膜炎的疗效。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月期间所有腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的人口统计学资料、致病菌等资料,根据既往是否行整肠生联合大蒜素胶囊干预治疗分为对照组(60例... 目的探讨整肠生联合大蒜素胶囊预防真菌性腹膜炎的疗效。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月期间所有腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的人口统计学资料、致病菌等资料,根据既往是否行整肠生联合大蒜素胶囊干预治疗分为对照组(60例)和干预组(101例)。共纳入符合标准的患者161例,根据病原微生物分为真菌组(14例)与非真菌组(147例)。结果干预组以及对照组在年龄、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白、心胸比等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预组真菌性腹膜炎的发生率明显低于对照组[4.0%(4/101)vs.16.7%(10/60),P<0.05]。真菌组和非真菌组在整肠生联合大蒜素胶囊干预以及血清白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P=0.006、0.043)。多因素logistic回归分析表明整肠生联合大蒜素胶囊干预(OR=4.572,95%CI:1.346~15.528,P=0.015)是真菌性腹膜炎发生的独立影响因素。结论整肠生联合大蒜素胶囊预防腹膜透析(PD)患者真菌性腹膜炎的疗效显著。 展开更多

关键词 腹膜炎 腹膜透析 整肠生 大蒜素胶囊

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透析用留置针在老年透析患者中的应用及效果分析

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作者 陆丹丹 于芳 王栖栖 《中外医疗》 2022年第7期114-118,共5页

目的探讨透析用留置针(以下简称留置针)在老年透析患者中的应用及效果分析。方法选择2019年9月—2020年1月在南京医科大学附属江宁医院血液透析的老年患者46例,以穿刺方式进行分组,钢针组实施钢针穿刺,留置针组使用留置针,比较两组渗血... 目的探讨透析用留置针(以下简称留置针)在老年透析患者中的应用及效果分析。方法选择2019年9月—2020年1月在南京医科大学附属江宁医院血液透析的老年患者46例,以穿刺方式进行分组,钢针组实施钢针穿刺,留置针组使用留置针,比较两组渗血/血肿发生情况、硬结/瘢痕发生情况、压力报警发生情况、舒适度、止血时间。结果不同穿刺方式行穿刺后,留置针组的渗血/血肿发生率为8.69%,明显低于钢针组的43.47%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.216,P=0.019);留置针组的硬结/瘢痕发生率为4.34%,明显低于钢针组的34.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.973,P=0.026);留置针组的压力报警发生率为0.00%,明显低于钢针组的34.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.415,P=0.006);留置针组的止血时间为(23.21±0.87)min,短于钢针组的(24.62±1.14)min,差异有统计学意义(t=4.715,P<0.001);留置针组的使用留置针、钢针过程舒适度评分为(82.43±5.39)分,明显高于钢针组的(70.37±4.71)分,差异有统计学意义(t=8.080,P<0.001)。结论透析用留置针在老年患者中的使用,减少了穿刺对血管及周围组织的损伤,提高了患者透析中的舒适度,减少了止血时间,降低了老年患者维护血管通路的难度及护士后期穿刺的难度。该次研究发现,留置针的使用,对血管长度有一定要求,留置针软管处无管夹,连接不简便,设计上有待改善。 展开更多

关键词 透析用留置针 老年患者 透析 应用效果 分析

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维持性血液透析患者抑郁状态血清C反应蛋白的临床意义 被引量：1

9

作者 王栖栖 刘伟英 《江苏医药》 CAS 2015年第23期2876-2877,共2页

目的探讨维持性血液透析抑郁状态患者血清C反应蛋白(CRP)的改变及临床意义。方法选择行维持性血液透析患者87例,根据汉密尔顿抑郁量表(24项)的评分,分为抑郁组44例和非抑郁组43例。采用乳胶增强免疫透色比浊法测定两组患者血清CRP水平... 目的探讨维持性血液透析抑郁状态患者血清C反应蛋白(CRP)的改变及临床意义。方法选择行维持性血液透析患者87例,根据汉密尔顿抑郁量表(24项)的评分,分为抑郁组44例和非抑郁组43例。采用乳胶增强免疫透色比浊法测定两组患者血清CRP水平。结果维持性血液透析抑郁状态患者血清CRP水平增高,与非抑郁组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP在维持性血液透析抑郁状态患者中具有重要病理作用,并且CRP可能作为临床抑郁状态预测及疗效判断的参考指标。 展开更多

关键词 维持性血液透析 抑郁 汉密尔顿抑郁量表

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频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及危险因素的探讨 被引量：1

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作者 王栖栖 张庆娟 《国际感染病学（电子版）》 CAS 2018年第3期40-41,共2页

目的:分析频发腹膜透析相关性腹膜炎临床特征并探讨相关危险因素。方法:纳入93例腹膜透析治疗尿毒症患者,研究组(n=21)患者腹膜透析后腹膜炎发生率≥2次/年,参考组(n=72)1次/年。结果:Logistic回归分析结果显示血压、体质量指数、血白... 目的:分析频发腹膜透析相关性腹膜炎临床特征并探讨相关危险因素。方法:纳入93例腹膜透析治疗尿毒症患者,研究组(n=21)患者腹膜透析后腹膜炎发生率≥2次/年,参考组(n=72)1次/年。结果:Logistic回归分析结果显示血压、体质量指数、血白蛋白以及血红蛋白等均为频发性腹膜炎相关危险因素(P<0.05)。结论:频发腹膜透析相关性腹膜炎危险因素主要包括血压、体质量指数、血白蛋白、血红蛋白,应采取针对性措施以降低腹膜炎发生率。 展开更多

关键词 频发腹膜透析相关性腹膜炎 临床特征 危险因素

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血液净化治疗急性鱼胆中毒并多脏器功能衰竭的临床观察

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作者 沈良儒 孙兰芹 +1 位作者 王栖栖 沈海龙 《临床肾脏病杂志》 2008年第7期311-311,共1页

近年来，笔者采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）、血流滤过（HF）治疗急性鱼胆中毒并多脏器功能衰竭（MSOF）患者8例，取得良好的效果，报道如下。

关键词 多脏器功能衰竭 急性鱼胆中毒 血液净化治疗 临床观察 血液透析 血液灌流 血流滤过

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