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定量CT评估肌肉减少症和脂肪组织含量与肝癌TACE联合PD-1单抗治疗预后的相关性
1
作者 熊柏柱 侯昌龙 +4 位作者 高飞 王传彬 付宝月 吴昱霖 周磊 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第3期399-404,共6页
目的:探讨定量CT评估的肌肉减少症和脂肪组织含量与接受经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合程序性死亡受体1(PD-1)单抗治疗的肝细胞癌(HCC)患者预后的关系。方法:回顾性收集2019年1月-2022年1月接受TACE联合PD-1单抗治疗的HCC患者77例。所... 目的:探讨定量CT评估的肌肉减少症和脂肪组织含量与接受经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合程序性死亡受体1(PD-1)单抗治疗的肝细胞癌(HCC)患者预后的关系。方法:回顾性收集2019年1月-2022年1月接受TACE联合PD-1单抗治疗的HCC患者77例。所有患者在首次联合治疗前1个月内接受定量CT扫描,并测量L3椎体水平骨骼肌横截面积、总脂肪面积、皮下脂肪面积和内脏脂肪面积,计算骨骼肌指数(SMI)、总脂肪指数(TATI)、皮下脂肪指数(SATI)和内脏脂肪指数(VATI)。通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线计算TATI、SATI和VATI最佳截断点。通过SMI评估肌肉减少症。结果:ROC曲线显示TATI、SATI和VATI的截断点分别为61.75 cm^(2)/m^(2)、30.52 cm^(2)/m^(2)和61.52 cm^(2)/m^(2)。男性的SMI平均值为(48.03±7.34)cm^(2)/m^(2),女性的SMI为(40.96±4.76)cm^(2)/m^(2),肌肉减少症发生率为51.9%(40/77)。多因素分析结果显示,肌肉减少症、SATI和肿瘤直径是HCC患者TACE联合PD-1单抗治疗后无进展生存期的独立影响因素(P<0.05)。在总生存期中,无肌肉减少症和高SATI的患者生存时间明显长于患有肌肉减少症和低SATI,差异具有统计学意义(19.5月vs.10.4月;19.5月vs.13.0月,P<0.05)。结论:肌肉减少症、SATI和肿瘤直径是HCC患者TACE联合PD-1单抗治疗独立预后因素,定量CT评估的肌肉减少症和低皮下脂肪含量与TACE联合PD-1单抗治疗的HCC患者较短的生存期相关。 展开更多
关键词 肝细胞癌 免疫治疗 肌肉减少症 定量CT 身体成分
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精细化和程序化操作理念引导下的介入手术教学模式的应用 被引量：2
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作者 侯昌龙 吕维富 +1 位作者 熊柏柱 吴昱霖 《安徽医专学报》 2023年第3期90-93,共4页
目的:探讨精细化和程序化操作理念引导下的介入手术教学模式在介入放射科住院医师规范化培训临床教学中的应用。方法:该研究纳入了42名住院医师规范化培训学员。教学研究组22人,传统手术教学组20人。传统手术教学组的学员采用PPT或视频... 目的:探讨精细化和程序化操作理念引导下的介入手术教学模式在介入放射科住院医师规范化培训临床教学中的应用。方法:该研究纳入了42名住院医师规范化培训学员。教学研究组22人,传统手术教学组20人。传统手术教学组的学员采用PPT或视频教学的方式讲解介入手术的适应证、手术过程及并发症的处理,以及术中的血管解剖。教学研究组则采用“精细化和程序化介入手术”的培训方式。培训期满后两组学员进行手术适应证、手术过程及并发症处理、血管解剖四项考核,由手术室护理人员对学员评分。结果:教学研究组学员得分高于传统手术教学组,差异有统计学意义(P<0.001),其中在血管解剖和手术过程及并发症处理方面,教学研究组学员得分高于传统手术教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术适应证和手术室护理人员评分方面两组得分差异没有统计学意义(P>0.05)。教学研究组学员的总体满意率为90.9%,与传统手术教学组的总体满意率65.0%比较更高,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:精细化程序化操作理念引导下的介入手术教学模式在介入手术临床教学中是有效可行的。 展开更多
关键词 介入手术教学 精细化和程序化操作理念 住院医师培训
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TACE联合卡瑞利珠单抗及酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期肝细胞癌的疗效分析 被引量：2
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作者 熊柏柱 侯昌龙 +4 位作者 吴昱霖 许军 周磊 费一鹏 谢韬 《影像诊断与介入放射学》 2023年第4期284-289,共6页
目的本研究旨在回顾性研究经动脉化疗栓塞(TACE)联合卡瑞利珠单抗加酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3—2022年6月中国科学技术大学附属第一医院收治的40例晚期肝细胞癌患者的临床... 目的本研究旨在回顾性研究经动脉化疗栓塞(TACE)联合卡瑞利珠单抗加酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3—2022年6月中国科学技术大学附属第一医院收治的40例晚期肝细胞癌患者的临床资料。根据治疗方法分为TACE+卡瑞利珠+TKIs组(TACE+C+T,20例)和TACE+卡瑞利珠组(TACE+C,20例)。比较两组患者在肿瘤应答率、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良事件(AEs)方面的差异。结果TACE+C+T组患者的中位PFS为11.2(95%CI:9.1~13.2)个月,而TACE+C组患者为4.7(95%CI:3.1~6.3)个月,两组差异具有统计学意义(P<0.001)。TACE+C+T组患者的中位OS为17.8(95%CI:13.8~21.7)个月,TACE+C组为12.8(95%CI:8.9~16.7)个月,两组差异具有统计学意义(P=0.039)。TACE+C+T组的客观缓解率(ORR)明显高于TACE+C组(60.0%比25.0%,χ^(2)=5.013,P=0.025),两组疾病控制率(DCR)之间无统计学差异(90.0%比70.0%,P=0.235)。两组之间各不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),均未发生死亡或其他严重不良反应,安全性可控。结论TACE联合卡瑞利珠单抗和TKIs治疗晚期HCC表现出可控的安全性和有效的抗肿瘤疗效,是晚期HCC的治疗选择之一。 展开更多
关键词 肝细胞癌 酪氨酸激酶抑制剂 免疫治疗 经动脉化疗栓塞
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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝癌合并门静脉高压的临床价值 被引量：1
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作者 侯昌龙 熊柏柱 +5 位作者 许军 周磊 费一鹏 施长杲 朱先海 谢韬 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期320-325,共6页
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝癌合并门静脉高压(PHT)患者的临床价值。方法 选取2017年5月至2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院接受TIPS治疗的肝癌合并PHT患者31例作为研究组,筛选接受保守治疗患者36例作为对照... 目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝癌合并门静脉高压(PHT)患者的临床价值。方法 选取2017年5月至2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院接受TIPS治疗的肝癌合并PHT患者31例作为研究组,筛选接受保守治疗患者36例作为对照组。根据改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST)评估患者疗效,比较两组并发症发生情况和无并发症生存时间。结果 TIPS手术成功率为100%。术后门静脉压力平均降低19.57 cmH_(2)O(95%CI=17.88~21.26),门静脉直径平均缩小4.25 mm(95%CI=2.85~5.66),差异有统计学意义(t=23.672、6.178,均P<0.05)。术后1年支架畅通率为90%(28/31),2年畅通率为87%(27/31)。研究组、对照组治疗后1年内肝性脑病(HE)发生率差异无统计学意义[32%(10/31)、25%(9/36),χ^(2)=0.432,P=0.510]。研究组HE患者12、20个月累积生存率和中位生存时间均高于对照组(78.8%、39.4%和19个月比33.3%、0和8个月,均P<0.05)。研究组、对照组中位无并发症生存时间分别为153 d、58 d,30 d和90 d无并发症生存率分别为90.3%和61.3%,77.8%和30.6%,研究组优于对照组(均P<0.01)。研究组腹水、再出血发生率均低于对照组(χ^(2)=16.810、15.085,均P<0.01)。研究组、对照组分别有19例、20例患者接受肝癌介入治疗,手术均获得成功。两组不良反应发生率和治疗3个月后肿瘤反应率差异无统计学意义(均P>0.05)结论 TIPS治疗肝癌合并PHT具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝癌 门静脉高压 经导管动脉化疗栓塞术 经颈静脉肝内门体分流术
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TIPS在肝癌合并门静脉高压症中的应用进展 被引量：3
5
作者 熊柏柱(综述) 侯昌龙(审校) 《影像诊断与介入放射学》 2022年第3期217-221,共5页
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。常合并门静脉高压症,治疗难度较大,总体的生存率较低,且部分患者并不耐受外科手术,而内科保守治疗的效果欠佳。近年来随着支架材料的更新和介入技术的快速进展,TIPS在治疗肝癌合并门静脉高压症中取得了良... 肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。常合并门静脉高压症,治疗难度较大,总体的生存率较低,且部分患者并不耐受外科手术,而内科保守治疗的效果欠佳。近年来随着支架材料的更新和介入技术的快速进展,TIPS在治疗肝癌合并门静脉高压症中取得了良好的效果。本文就TIPS在肝癌合并门静脉高压症中的应用进展做一综述。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体静脉分流术 肝细胞癌 门静脉高压症 介入治疗
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