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题名儿童气管支气管结核的临床及支气管镜下特征分析
被引量：4
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作者
彭帅
张光莉
洪婧娴
丁浩
王崇杰
罗健
罗征秀
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机构
重庆医科大学附属儿童医院呼吸科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室
重庆医科大学附属儿童医院放射科
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出处
《中国当代儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第4期381-387,共7页
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文摘
目的总结气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)患儿临床和支气管镜下特点,并分析气道闭塞或瘢痕狭窄的影响因素。方法回顾性收集TBTB患儿的临床资料,根据随访1年内最后1次支气管镜结果分为气道闭塞或瘢痕狭窄组(n=34)和无气道闭塞或瘢痕狭窄组(n=58)。采用多因素logistic回归分析探讨儿童TBTB遗留气道闭塞或瘢痕狭窄的影响因素,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析影响因素对儿童TBTB遗留气道闭塞或瘢痕狭窄的预测价值。结果92例TBTB患儿主要症状为咳嗽(90%)、发热(68%);<1岁组患儿气促、喘息发生率高于其他年龄组(P<0.008)。胸部CT常见改变为纵隔或肺门淋巴结肿大(90%)、气管支气管狭窄或堵塞(61%)。TBTB镜下以淋巴结瘘型为主(77%)。所有患儿均行介入治疗,有效率为84%。随访1年,34例患儿遗留气道闭塞或瘢痕狭窄。气道闭塞或瘢痕狭窄组比无气道闭塞或瘢痕狭窄组TBTB的诊断时间和启动介入治疗时间均显著延迟(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示TBTB诊断时间与患儿遗留气道闭塞或瘢痕狭窄密切相关(P<0.05)。ROC曲线分析发现TBTB诊断时间取92 d是预测TBTB患儿遗留气道闭塞或瘢痕狭窄的最佳截断值,曲线下面积为0.707,灵敏度为58.8%,特异度为75.9%。结论TBTB临床表现无特异性,<1岁患儿临床症状更重。对胸部影像学提示气道受累的肺结核患儿应警惕TBTB发生。TBTB诊断延迟与气道闭塞或瘢痕狭窄发生相关。
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关键词
气管支气管结核
支气管镜检查
气道闭塞
瘢痕狭窄
儿童
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Keywords
Tracheobronchial tuberculosis
Bronchoscopy
Airway obstruction
Stenosis
Child
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分类号
R523
[医药卫生—内科学]
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题名儿童脓毒性休克的诊治进展
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作者
洪婧娴
罗征秀
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机构
重庆医科大学附属儿童医院呼吸科
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出处
《临床医学进展》
2024年第4期1689-1694,共6页
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文摘
儿童脓毒症及脓毒性休克,是全球儿童死亡的主要原因之一,造成了巨大的疾病负担,本综述文章旨在探讨最新的儿童脓毒性休克诊断标准及治疗方法。儿童脓毒性休克诊断标准已由2024年国际共识更新,引入菲尼克斯脓毒症评分(Phoenix Sepsis Score, PSS)作为新的诊断工具,以提高对脓毒症和脓毒性休克儿童的识别准确性。治疗方面,本文讨论了液体复苏、血管活性药物、抗生素治疗、糖皮质激素应用以及支持性治疗等策略。其中液体复苏作为脓毒性休克管理的基石,而适当使用血管活性药物和抗生素治疗对于改善患儿预后同样至关重要。糖皮质激素的辅助治疗在特定情况下可考虑,而支持性治疗如呼吸和肾脏功能支持对于维持患儿生命体征稳定具有重要作用。
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关键词
儿童脓毒性休克
诊断
治疗
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分类号
R72
[医药卫生—儿科]
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