健康体检人群肿瘤标志物偏高状况及相关因素分析

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作者 胡珊 朱炜琴 +3 位作者 沈美君 王洋 刘丹 季勇 《空军航空医学》 2024年第3期248-253,共6页

目的探讨肿瘤标志物在健康体检人群中的偏高状况及相关因素。方法检索空军杭州特勤疗养中心疗养二区电子病历资料库2017年1月—2021年12月进行健康体检人员资料,提取肿瘤标志物指标及相关数据,并对肿瘤阳性指标进行追踪随访,分析肿瘤标... 目的探讨肿瘤标志物在健康体检人群中的偏高状况及相关因素。方法检索空军杭州特勤疗养中心疗养二区电子病历资料库2017年1月—2021年12月进行健康体检人员资料,提取肿瘤标志物指标及相关数据,并对肿瘤阳性指标进行追踪随访,分析肿瘤标志物变化情况及相关因素。结果2017—2021年肿瘤标志物偏高率总体呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2=1404.894,P<0.001);前列腺癌、肝癌和胰腺癌肿瘤标志物偏高率差异有统计学意义(χ2=47.556、16.867、24.100,P均<0.001);肿瘤标志物偏高排名前5的分别是:糖类抗原724、癌胚抗原、糖类抗原125、鳞状上皮细胞癌抗原和糖类抗原199;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和高密度脂蛋白胆固醇是血清肿瘤标志物水平升高的危险因素(OR=1.023、1.411,P=0.032、0.037);女性、红细胞计数和Ⅳ型胶原蛋白是血清肿瘤标志物水平升高的保护因素(OR=0.386、0.654、0.983,P<0.001、=0.002、<0.001)。结论健康人群的肿瘤标志物偏高发生率越来越高,应定期体检筛查肿瘤标志物,在今后的疗养保障中,应关注飞行员年度体检项目中肿瘤类疾病的筛查,预防肿瘤相关疾病的发生。 展开更多

关键词 肿瘤标志物 相关因素 健康体检人群

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目标导向液体治疗对冠状动脉旁路移植术中局部脑氧饱和度及术后认知功能的影响

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作者 代文涛 翟明 +2 位作者 吴莹 沈美君 李晓红 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第8期711-715,共5页

目的探讨以目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对冠状动脉旁路移植术术中局部脑氧饱和度(Regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))和术后认知功能(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择2... 目的探讨以目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对冠状动脉旁路移植术术中局部脑氧饱和度(Regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))和术后认知功能(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择2021年6月—2023年10月在本院择期行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的108例患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规液体治疗组(C组,49例)和目标导向液体治疗组(G组,59例)两组。C组根据MAP、CVP行常规液体治疗,G组于SVV及CI指导下行目标导向液体治疗,维持SVV≤13%及CI≥2.5 L/(min m^(2))。两组患者均于术中持续监测rSO_(2),记录rSO_(2)基础值(rSO_(2))及术中rSO_(2)最小值(rSO_(2)min),计算rSO_(2)较基础值下降的最大百分比(rSO_(2)%max);记录入室后(T_(0))、麻醉诱导后10分钟(T_(1))、主动脉插管前(T_(2))、体外循环结束后30 min(T_(3))、手术结束后24 h(T 4)时的血流动力学数值;记录术中总输液量和胶体液用量、出血量、尿量以及去甲肾上腺素的使用情况;记录T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的血中乳酸(LAC),血糖(GLU)含量;记录术前1 d(D_(0))、术后1 d(D_(1))、术后3 d(D_(3))、术后7 d(D 7)MoCA评分。结果G组患者的总输液量、胶体液用量及尿量均比C组明显增高(P<0.05);而G组患者去甲肾上腺素的使用量则明显低于C组,具有统计学差异(P<0.05);G组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的CVP均高于C组,具有统计学差异(P<0.05);G组患者的rSO_(2)%max比C组显著较小有统计学差异(P<0.05),而rSO_(2)的基础值及最小值无统计学差异(P>0.05);在T_(2)、T_(3)时刻,C组血糖和乳酸含量均高于G组有统计学差异(P<0.05);C组的术后认知功能障碍的发生率显著高于G组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论以维持SVV≤13%及CI≥2.5 L/(min m^(2))为指导的GDFT,可以有效提高脑灌注,减少rSO_(2)下降,从而降低POCD的发病率。 展开更多

关键词 脑氧饱和度 目标导向液体治疗 冠状动脉旁路移植术 术后认知功能

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多元化思政元素融入临床麻醉学教学中的体会

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作者 张阳 沈美君 +3 位作者 刘娣 张从利 刘刚 李晓红 《承德医学院学报》 2024年第4期347-350,共4页

麻醉学专业课程中的思政教学至关重要[1]。作为一门医学专业,麻醉学不仅需要学员具有过硬的知识和技术,更需要具有优秀的思想品德和职业素养。思政教学作为一种重要的教育手段,可以帮助学生树立正确的思想理念、价值理念和世界观,培养... 麻醉学专业课程中的思政教学至关重要[1]。作为一门医学专业,麻醉学不仅需要学员具有过硬的知识和技术,更需要具有优秀的思想品德和职业素养。思政教学作为一种重要的教育手段,可以帮助学生树立正确的思想理念、价值理念和世界观,培养学生的责任感和使命感,培养学生优秀的医德医风。麻醉学专业课程中的思政教学不仅仅是灌输知识,更是引导学生建立正确的人生观和价值观,提高学生的综合素质。 展开更多

关键词 多元化思政元素 临床麻醉学 教学方法

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低剂量盐酸艾司氯胺酮对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响 被引量：2

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作者 沈美君 刘娣 《中外医学研究》 2023年第10期11-14,共4页

目的:研究低剂量盐酸艾司氯胺酮对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2021年12月—2022年8月行扁桃体腺样体切除术的60例患儿,经随机数表法将该60例患儿分为对照组和研究组,... 目的:研究低剂量盐酸艾司氯胺酮对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2021年12月—2022年8月行扁桃体腺样体切除术的60例患儿,经随机数表法将该60例患儿分为对照组和研究组,各30例。对照组入手术室后静脉滴注0.9%的氯化钠溶液,研究组入手术室后静脉注射0.3 mg/kg的盐酸艾司氯胺酮溶液。两组采取相同的全麻诱导及麻醉维持,术毕停药后即刻将患儿转运至麻醉后监测治疗室(PACU)行全麻复苏。观察两组手术情况、苏醒期躁动程度及疼痛程度、血流动力学指标、不良反应发生率。结果:两组的手术时间、拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管15 min后,研究组的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分、疼痛行为量表(FLACC)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管时,研究组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率为13.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量盐酸艾司氯胺酮应用于儿童扁桃体腺样体切除术,具有较好的麻醉效果,可在维持手术效果的前提下缓解患儿苏醒期躁动程度及疼痛程度,稳定血流动力学指标,降低不良反应发生率。 展开更多

关键词 盐酸艾司氯胺酮 扁桃体腺样体切除术 全麻苏醒期

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右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用 被引量：1

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作者 沈美君 刘娣 《淮海医药》 CAS 2023年第2期180-183,共4页

目的:探讨右美托咪定(Dex)联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2019年2月—2020年10月收治的上肢骨折患者120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉+生理盐... 目的:探讨右美托咪定(Dex)联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2019年2月—2020年10月收治的上肢骨折患者120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉+生理盐水,观察组采取臂丛神经阻滞麻醉+Dex。比较2组患者给药前(T_(0))、给药后15 min(T_(1))、给药后30 min(T_(2))、给药后60 min(T_(3))、给药后90 min(T_(4))的心率与平均动脉压(MAP),感觉和运动阻滞起效、维持时间及不良反应发生情况。结果:T_(0)、T_(1)和T_(2)时段2组患者心率及MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时段观察组患者心率及MAP均低于对照组(P<0.05);观察组心率与MAP由T_(1)时刻开始逐渐降低,T_(3)、T_(4)时段相较于T_(0)时刻下降明显(P<0.05)。2组患者感觉和运动阻滞的起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉和运动阻滞的维持时间[(578.96±132.21)min、(376.87±116.34)min]均长于对照组[(461.96±121.24)min、(324.86±113.57)min](P<0.05)。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折术,可有效延长阻滞时间,且不良反应少,术中血流动力学较为稳定,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 上肢骨折 右美托咪定 臂丛神经阻滞 麻醉 局部

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头脑风暴法联合DOPS在麻醉学本科教学中的应用研究 被引量：1

6

作者 刘娣 张从利 +3 位作者 沈美君 宋楠楠 周平辉 李晓红 《中国继续医学教育》 2023年第22期120-125,共6页

目的 探讨基于头脑风暴法的临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在麻醉学本科实践教学中的应用和评价效果。方法 选择在蚌埠医学院第一附属医院麻醉科实习且在2020年6月—2022年6月完成实习的本科... 目的 探讨基于头脑风暴法的临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在麻醉学本科实践教学中的应用和评价效果。方法 选择在蚌埠医学院第一附属医院麻醉科实习且在2020年6月—2022年6月完成实习的本科生60名,分为头脑风暴组和常规教学组,两组学生均参与麻醉科常规教学培训,头脑风暴组另外参与第1、3、5、7周的头脑风暴训练,实习过程中两组各进行三个阶段麻醉相关操作DOPS考核,通过对出科考核分数、DOPS考核成绩、教师和学生对评估结果的满意度分析,评价基于头脑风暴法的DOPS的教学效果。结果 头脑风暴组和常规教学组一阶段考核指标总平均分超过4分,三阶段考核单项评分平均分、总平均分均较二阶段考核成绩高,各项考核指标整体达到预期。出科考核教师对头脑风暴组学生的满意度和头脑风暴组学生对自己的满意度均高于常规教学组,差异均有统计学意义(P<0.05),头脑风暴组学生出科考核理论成绩和实践操作成绩均高于常规教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于头脑风暴法的DOPS评估体系在麻醉专业本科学生的实践教学中效果明显,更好地提高了教学质量,提升了学习效果,增强学生的学习积极性和主观能动性。 展开更多

关键词 头脑风暴法 DOPS 麻醉学 本科 实践教学 常规教学

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针刺联合补肾健脾调经方治疗月经不调的临床观察 被引量：5

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作者 高秀敏 沈美君 《中国中医药科技》 CAS 2021年第5期782-784,共3页

月经不调是临床常见的妇科疾病,其主要表现为月经经期或周期紊乱,月经量过多或过少,伴有经期前后腹痛等[1]。随着现代人们生活方式的变化,生活节奏的加快、就业压力的增加,该病的发病呈逐年上升趋势。西医治疗多使用雌孕激素促进排卵及... 月经不调是临床常见的妇科疾病,其主要表现为月经经期或周期紊乱,月经量过多或过少,伴有经期前后腹痛等[1]。随着现代人们生活方式的变化,生活节奏的加快、就业压力的增加,该病的发病呈逐年上升趋势。西医治疗多使用雌孕激素促进排卵及调节月经周期,虽有一定临床疗效,但停药后多易复发,且存不良反应。研究显示传统中医药通过辨证论治治疗月经不调优势明显[2],中药联合针灸是中医临床常用治疗月经不调的有效模式[3]。笔者2018年4月—2020年4月运用针刺联合补肾健脾调经方治疗月经不调患者,收效良好。现报道如下。 展开更多

关键词 补肾健脾 传统中医药 调经方 雌孕激素 临床疗效 妇科疾病 中医临床 月经不调

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不同剂量瑞马唑仑对纤维支气管镜介入手术镇静及术后即刻认知功能影响 被引量：4

8

作者 张阳 席彪 +2 位作者 沈美君 庄芹 李晓红 《齐齐哈尔医学院学报》 2022年第23期2213-2216,共4页

目的探讨不同剂量瑞马唑仑对纤维支气管镜介入手术镇静及术后即刻认知功能影响。方法选择2022年1—6月本院收治的行介入支气管镜手术的患者120例作为研究对象。采用随机数表法分为A组、B组、C组和D组共四组,每组各30例。麻醉前均给予舒... 目的探讨不同剂量瑞马唑仑对纤维支气管镜介入手术镇静及术后即刻认知功能影响。方法选择2022年1—6月本院收治的行介入支气管镜手术的患者120例作为研究对象。采用随机数表法分为A组、B组、C组和D组共四组,每组各30例。麻醉前均给予舒芬太尼0.1μg/kg。A组静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.10 mg/kg,B组静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg,C组静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg和D组静脉注射咪达唑仑0.075 mg/kg,比较各组麻醉效果及麻醉恢复时间,统计术中生命体征改变需要处理医疗干预情况及出现的并发症情况,比较各组清醒后5分钟MMSE量表评分及MMSE量表评分超过27分耗时。结果A组、B组和C组给药至MOAA/S<1分耗时均短于D组(P<0.05),A组停药至MOAA/S>4分耗时和首次口头回应耗时短于B组短于C组短于D组(P<0.05),A组出现缺氧、心动过缓、高血压、低血压和呼吸频率改变的总比例低于B组和C组,且均显著低于D组(P<0.05),A组、B组和C组出现呼吸抑制、体动、眩晕、呛咳和全身乏力的总比例低于D组(P<0.05),A组清醒后5分钟MMSE量表评分高于B组高于C组,且均高于D组(P<0.05),同时A组MMSE量表评分超过27分耗时短于B组短于C组,且均短于D组(P<0.05)。结论小剂量瑞马唑仑可达到对纤维支气管镜介入手术患者有效的镇静作用,且术后恢复快,并发症少,安全性高,为患者早期恢复认知功能,尽快安全离院提供保障。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 不同剂量 纤维支气管镜 介入手术 镇静效果 认知功能

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miR-370-3p通过FOXO1/PI3K/AKT通路抑制缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡

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作者 张阳 席彪 +3 位作者 庄芹 汪东升 沈美君 李晓红 《锦州医科大学学报》 CAS 2023年第3期6-10,共5页

目的探讨微小RNA(miRNA/miR)-370-3p在缺氧/复氧(H/R)H9C2心肌细胞凋亡中的调控作用。方法建立H/R H9C2心肌细胞模型。正常培养的H9C2细胞记为对照组,用miR-370-3p模拟物(miR-370-3p mimic)、miR-370-3p模拟物NC(miR-370-3p mimic NC)... 目的探讨微小RNA(miRNA/miR)-370-3p在缺氧/复氧(H/R)H9C2心肌细胞凋亡中的调控作用。方法建立H/R H9C2心肌细胞模型。正常培养的H9C2细胞记为对照组,用miR-370-3p模拟物(miR-370-3p mimic)、miR-370-3p模拟物NC(miR-370-3p mimic NC)不同处理方法处理H/R H9C2心肌细胞。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(quantitative fluorescence of reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测细胞中miR-370-3p的表达水平,蛋白质印迹法(Western Blot)检测细胞中Caspase-3、FOXO1、PI3K、AKT、p-PI3K的表达水平,流式细胞术检测细胞的凋亡。结果与对照组相比,H/R组心肌细胞中miR-370-3p的表达下降,miR-370-3p的模拟转染明显增加了miR-370-3p的表达水平。H/R明显促进了H9C2心肌细胞的凋亡,转染miR-370-3p模拟物可明显减轻H9C2心肌细胞的凋亡。H/R处理后,凋亡蛋白caspase-3的水平升高,FOXO1的表达明显增加,p-AKT和p-PI3K的表达明显减少。转染miR-370-3p后,caspase-3与FOXO1的表达明显减少,p-AKT和p-PI3K的表达明显增高。结论miR-370-3p可能通过调控FOXO1/PI3K/AKT的表达抑制H/R诱导的H9C2心肌细胞的凋亡,为改善心肌I/R损伤提供一个新的治疗目标。 展开更多

关键词 microRNA-370-3p FOXO1/PI3K/AKT 心肌细胞 缺氧/复氧 凋亡

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基于思维导图的小学英语自主阅读能力培养路径微探

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作者 沈美君 《考试与评价》 2023年第10期22-24,共3页

思维导图是通过图文并茂的形式将碎片化的知识点连接在一起,帮助学生梳理学习内容的方法。小学英语阅读教学中,为了培养学生的自主阅读能力,可以借助思维导图,帮助学生系统地归纳和整理文章脉络,把握教学重点和难点,这有利于激发学生主... 思维导图是通过图文并茂的形式将碎片化的知识点连接在一起,帮助学生梳理学习内容的方法。小学英语阅读教学中,为了培养学生的自主阅读能力,可以借助思维导图,帮助学生系统地归纳和整理文章脉络,把握教学重点和难点,这有利于激发学生主动参与英语文章阅读的活动,培养良好的阅读习惯,实现英语素养的提升。但是目前小学英语阅读教学还存在教师教学观念传统、教学方法单一、学生缺乏兴趣、基础薄弱等问题。因此,教师可创设阅读情境,开展读前思考,开展实践活动,引导阅读探究,推动读后巩固,实现阅读闭环。 展开更多

关键词 小学英语 思维导图

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健康知识宣教在我国慢性病防治中的应用进展

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作者 刘金英 沈美君 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第5期16-19,共4页

近年不少医疗机构均逐步认识到了健康知识宣教对防治慢性病变的重要性,并得到了相应医疗卫生机构和卫生行政部门的重视。明确健康知识宣教在慢性病中的应用现状,并发现此过程中存在的问题,针对性提出解决方案,有利于将防治慢性病中的健... 近年不少医疗机构均逐步认识到了健康知识宣教对防治慢性病变的重要性,并得到了相应医疗卫生机构和卫生行政部门的重视。明确健康知识宣教在慢性病中的应用现状,并发现此过程中存在的问题,针对性提出解决方案,有利于将防治慢性病中的健康知识宣教环节作为精而有效,进而降低疾病死亡率和致残率等。本文就健康知识宣教在防治慢性病中的意义,以及常见慢性病健康知识宣教状况、实施过程中所存在的问题进行叙述,以为后期防治慢性病提供一定参考。 展开更多

关键词 慢性病 防治 健康知识宣教 预防

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健康体检中动脉硬化检测技术的应用

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作者 王洋 朱玮琴 +1 位作者 沈美君 张斌 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第6期137-140,共4页

研究动脉硬化技术在健康体检中应用。方法:运用现代化科技手段,回顾空军杭州特勤疗养中心内2019年4月到2022年2月期间接受健康体检的1200位飞行员相关资料,这些飞行员都接受动脉硬化检测其动脉状况,然后依照检测结果将1200位飞行员按照... 研究动脉硬化技术在健康体检中应用。方法:运用现代化科技手段,回顾空军杭州特勤疗养中心内2019年4月到2022年2月期间接受健康体检的1200位飞行员相关资料,这些飞行员都接受动脉硬化检测其动脉状况,然后依照检测结果将1200位飞行员按照2组进行分配,分为第1组和第2组,每组600人。第1组人员检测出动脉硬化指数增高,第2组人员检测出动脉硬化指数正常。将2组患者血压水平等进行对比。结果:第1组受检者的动脉硬化平均指数、收缩压、舒张压等与第2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行健康体检,使用动脉硬化检测技术能够起到有效作用,能够及时检测出早期动脉硬化,同时可以采取对应措施实行治疗工作,早日扫清后顾之忧。 展开更多

关键词 健康体检 动脉硬化检测技术 动脉硬化指数

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