重症监护病房感染患者铜绿假单胞菌的分离与耐药性分析 被引量：61

1

作者 周立新 张秀平 +4 位作者 方滨 李轶男 誉铁鸥 毛克江 苏艳玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第7期807-808,共2页

目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化 ,指导 ICU合理用药。方法应用回顾性调查方法对 ICU感染患者两年送检标本中 ,分离的 135株铜绿假单胞菌药敏试验进行统计分析。结果　铜绿假单胞菌对亚胺培南 /西司... 目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化 ,指导 ICU合理用药。方法应用回顾性调查方法对 ICU感染患者两年送检标本中 ,分离的 135株铜绿假单胞菌药敏试验进行统计分析。结果　铜绿假单胞菌对亚胺培南 /西司他丁、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林的敏感率约在70 % ;对复方磺胺的敏感率最低 ,约在 10 % ;铜绿假单胞菌对常用的 10种抗生素的耐药性呈上升趋势。结论　铜绿假单胞菌耐药现象严重 ,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性的监测。 展开更多

关键词 重症监护病房 铜绿假单胞菌 耐药性

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重症监护病房患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性研究 被引量：49

2

作者 周立新 李轶男 +3 位作者 温伟标 苏艳玲 毛克江 马明远 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第6期708-709,共2页

目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的现状 ,为ICU抗感染化疗提供用药依据。方法　对我院 8年来ICU送检标本中分离的 5 6 3株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESB... 目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的现状 ,为ICU抗感染化疗提供用药依据。方法　对我院 8年来ICU送检标本中分离的 5 6 3株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESBLs ,并用K B纸片法进行药敏试验。结果　 5 6 3株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌 115株 ,检出率 2 0 4 % ;肺炎克雷伯菌的产酶率 2 6 1% ,高于大肠埃希菌 18 9%的产酶率 ;肠杆菌、柠檬酸杆菌、变形菌及摩根菌均检出产ESBLs菌株 ;产ESBLs菌株对 15种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株 ;亚胺培南对产ESBLs细菌仍具有很高的抗菌活性。结论　我院ICU送检标本中分离的产ESBLs细菌比例高 。 展开更多

关键词 重症监护病房 细菌 药敏试验 超广谱Β-内酰胺酶

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连续血液净化和胸腺肽α1对严重脓毒症细胞免疫和预后的前瞻性随机对照研究 被引量：34

3

作者 李轶男 周立新 +7 位作者 强新华 誉铁鸥 毛克江 方滨 温伟标 邹毅成 黎文研 黎昌 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期139-142,共4页

目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）... 目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）、胸腺肽组（23例）、联合组（22例）和对照组（24例）。血液净化组连续3d应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，同时给予经典“拯救脓毒症战役”（SSC）指南治疗方案；胸腺肽组皮下注射胸腺肽α1 1．6mg／d，连续7d，同时给予经典SSC指南方案治疗；联合组联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案；对照组给予经典SSC指南方案治疗。于治疗前及治疗后3d、7d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Marshall评分，检测CD14^＋单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）及T淋巴细胞计数。结果与对照组比较，3个治疗组28d内机械通气时间、ICU治疗时间均有缩短，28d病死率均有下降，其中血液净化组ICU治疗时间、联合组28d内机械通气时间和ICU治疗时间缩短差异有统计学意义（P均〈0．05）。与治疗前比较，胸腺肽组治疗后7d Marshall评分明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高；血液净化组和联合组治疗后3d起以上指标和APACHEⅡ评分均已有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组同期比较，胸腺肽治疗后7dCD3^＋T淋巴细胞明显增高（P〈d0．05）；血液净化组和联合组治疗后7d APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高，且联合组治疗后3dCD3^＋和CD4^＋淋巴细胞就已明显升高（P〈O．05或P（0．01）；与胸腺肽组同期比较，血液净化组和联合组所有指标均有改善，但仅联合组治疗后3dCD3^＋T淋巴细胞升高差异有统计学� 展开更多

关键词 连续血液净化 胸腺肽 严重脓毒症 免疫治疗

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严重脓毒症免疫炎症反应紊乱及双向免疫调节的前瞻性随机对照研究 被引量：29

4

作者 周立新 谭家驹 +7 位作者 李轶男 罗红涛 邵咏红 强新华 誉铁鸥 马明远 毛克江 方滨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第15期1028-1033,共6页

目的分析严重脓毒症患者的免疫炎症反应紊乱状态，探讨连续血液净化、α1，胸腺肽以及两者联用对免疫炎症反应紊乱及预后的影响。方法年龄〉18岁、Marshall评分〉5分的严重脓毒症患者91例，监测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、TNFα水... 目的分析严重脓毒症患者的免疫炎症反应紊乱状态，探讨连续血液净化、α1，胸腺肽以及两者联用对免疫炎症反应紊乱及预后的影响。方法年龄〉18岁、Marshall评分〉5分的严重脓毒症患者91例，监测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、TNFα水平和单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）、T淋巴细胞计数的动态变化；并随机分为血液净化组、胸腺肽组、联合组和对照组。血液净化组连续3d应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，同时给予经典SSC治疗；胸腺肽组皮下注射α1胸腺肽1．6mg／d，连续7d，同时给予经典SSC治疗；联合组：联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案；对照组给予经典SSC治疗。观察患者治疗前及治疗后3、7d以上免疫炎症指标及临床预后。结果与健康对照组比较，严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10、IL-6／IL-10和TNFec明显升高，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞明显降低（P〈0．05或P〈0．01），与存活者比较，死亡患者血清IL-6、IL-6／IL-10、TNFα、HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋变化更明显（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组同期比较，胸腺肽组治疗后7dCD3^＋明显升高（P〈0．05），血液净化组和联合组治疗后7d IL-6、IL-6／IL-10和TNFα均明显下降，HLA—DR、CD3、CD4和CD8均明显增高，且联合组治疗后3dTNFα已有明显下降，CD3^＋和CD4^＋就已明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；与胸腺肽组同期比较，血液净化组和联合组所有指标均有改善，但仅联合组治疗后3dCD3^＋明显升高，治疗后7dIL-6／IL-10明显下降（P〈0．05）；3个治疗组28d内机械通气时间、ICU停留时间均有缩短，28d病死率和90d病死率均有下降，其中血液净化组ICU停留时间、联合组28d内机械通气时间和ICU停留时间明显缩短（P〈0．05）。结论严重脓毒症患者全身炎症反应� 展开更多

关键词 脓毒症 连续血液净化 胸腺肽 免疫 炎症 随机对照试验

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急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的治疗 被引量：23

5

作者 马明远 李轶男 +2 位作者 周立新 誉铁鸥 毛克江 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第8期1058-1059,共2页

目的探讨急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的发病机制及治疗措施.方法对急性脑血管病及急性颅脑损伤患者进行肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(Tn-I)及12导联标准心电图检查.对并发脑心综合征者分别于1～7 d内反复复查,... 目的探讨急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的发病机制及治疗措施.方法对急性脑血管病及急性颅脑损伤患者进行肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(Tn-I)及12导联标准心电图检查.对并发脑心综合征者分别于1～7 d内反复复查,动态监测其变化.治疗措施:首先原则对所有患者都要针对其原发病进行处理;其次对并发脑心综合征患者,密切观察其心律失常及心功能情况,兼顾心肌损害的处理.当两者出现矛盾时,优先对原发病进行处理.结果本组138例患者中,检查异常的发生率,以心电图最高,Tn-I及CK-MB稍低.并发脑心综合征患者共102例,分别经使用脱水、颅内引流、去骨瓣减压、尼莫通、活血化淤药、抗血小板凝集、抗凝药等处理后,大部分(67例)康复,小部分死于原发病(19例)或感染、多器官功能衰竭等(16例).无一例因脑心综合征的心律失常、心衰或心肌损害直接导致死亡.结论对急性脑血管病及急性颅脑损伤并发脑心综合征的治疗,以优先其原发病处理,兼顾心肌损害处理为治疗原则,可收到良好效果. 展开更多

关键词 脑心综合征 脑血管病 颅脑损伤

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ICU重度脓毒症患者死亡危险因素分析 被引量：18

6

作者 李轶男 周立新 +6 位作者 誉铁鸥 温伟标 方滨 毛克江 邹毅成 黎文研 黎昌 《实用医学杂志》 CAS 2007年第24期3875-3877,共3页

目的:探讨影响ICU重度脓毒症患者死亡的危险因素,为今后重度脓毒症的防治提供依据。方法:应用回顾性调查的方法,对我院ICU病房2006年1-12月收治的75例重度脓毒症患者进行统计学分析。结果:重度脓毒症患者死亡组Marshall评分、急性生理... 目的:探讨影响ICU重度脓毒症患者死亡的危险因素,为今后重度脓毒症的防治提供依据。方法:应用回顾性调查的方法,对我院ICU病房2006年1-12月收治的75例重度脓毒症患者进行统计学分析。结果:重度脓毒症患者死亡组Marshall评分、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均明显高于存活组(P<0.001或P<0.005)。随着器官功能不全的数目增加,患者28d病死率、3个月病死率均明显增高,Spearman等级相关分析显示28d病死率及3个月病死率均与器官功能不全数明显相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示脓毒症休克(P<0.005)、中枢神经系统功能不全(P<0.05)、APACHEⅡ评分(P<0.05)是重度脓毒症患者28d死亡的独立危险因素,脓毒症休克(P<0.005)、器官功能不全数目(P<0.05)、患有慢性疾病(P<0.05)是重度脓毒症患者3个月死亡的独立危险因素。结论:器官功能不全、脓毒症休克、APACHEⅡ评分、是否患有慢性疾病对判断ICU重度脓毒症患者的预后有一定指导意义。 展开更多

关键词 脓毒症 脓毒症休克 病死率 危险因素 Marshall评分 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ

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奥扎格雷钠、低分子肝素联合使用治疗进展性脑梗死 被引量：14

7

作者 裘丽红 韩新生 +2 位作者 罗志刚 毛克江 荆宏建 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2003年第5期272-273,共2页

关键词 脑梗塞 奥扎格雷钠 肝素 低分子量

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经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏 被引量：14

8

作者 马明远 誉铁鸥 +2 位作者 方滨 温伟标 毛克江 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第5期587-588,共2页

目的经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性.方法以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率超过患者自主心率20次/min、输出电流为5 mA、感知电压为3mV,沿鞘管推送电极至心电监... 目的经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性.方法以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率超过患者自主心率20次/min、输出电流为5 mA、感知电压为3mV,沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律.结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min,平均6.9 min).1例患者开始时起搏效果不良,约2 h后好转;2例患者起搏效果差;后3例操作时间均超20 min.21例患者术后均无并发症.结论由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全. 展开更多

关键词 经左锁骨下静脉 起搏脉冲引导 临时心脏起搏 床边 紧急 心脏起搏技术 操作时间 起搏器频率 静脉途径 起搏心律 脉冲信号 心电监护 无并发症 患者 优越性 min 鞘管

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气道压力释放通气对急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响 被引量：13

9

作者 周立新 李轶男 +3 位作者 方滨 温伟标 誉铁鸥 毛克江 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期414-417,共4页

目的评价气道压力释放通气(APRV)对急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响。方法ALI患者42例、ARDS患者33例,随机分2组,APRV组(n= 37)、同步间歇指令通气(SIMV)组(n=38);两组均用SIMV加用呼气末正压通气30 min后... 目的评价气道压力释放通气(APRV)对急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响。方法ALI患者42例、ARDS患者33例,随机分2组,APRV组(n= 37)、同步间歇指令通气(SIMV)组(n=38);两组均用SIMV加用呼气末正压通气30 min后,APRV组采用APRV模式通气,SIMV组仍用初始参数,分别于APRV前(基础值)、APRV1、8、16、24 h测定动脉血气、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心率(HR),并记录芬太尼、咪达唑仑、多巴胺用量及尿量。结果与SIMV组比较,APRV组APRV 1-24 h各时点Ppeak、Pmean降低,APRV 16、24 h时动脉血PaCO2降低,PaO2/FiO2升高,APRV 1-24 h时CVP和HR降低,芬太尼用量和咪达唑仑用量明显减少,APRV 8-24 h各时点尿量升高,多巴胺用量减少(P<0.05 或0.01)。结论APRV用于ARDS或ALI患者的机械通气治疗,不仅能提供更好的通气,而且血液动力学平稳,减少镇静剂和麻醉药用量。 展开更多

关键词 气道压力释放通气 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 呼吸功能

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连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者HMG-1的影响 被引量：12

10

作者 周立新 李轶男 +3 位作者 毛克江 誉铁鸥 方滨 温伟标 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第21期2810-2813,共4页

目的研究连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血浆HMG-1水平的影响。方法采用前瞻性随机对照的方法,选择ICU确诊为严重脓毒症的患者42例,分为常规药物治疗组和连续血液净化治疗组。常规药物治疗组给予经典SSC治疗;连续血液净化治疗组在... 目的研究连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血浆HMG-1水平的影响。方法采用前瞻性随机对照的方法,选择ICU确诊为严重脓毒症的患者42例,分为常规药物治疗组和连续血液净化治疗组。常规药物治疗组给予经典SSC治疗;连续血液净化治疗组在前者的基础上连续3d应用MARS或CRRT治疗,1次/d,每次8～10h。监测患者治疗前、血液净化治疗前后及治疗4、7d血浆HMG-1水平,记录患者28d预后,并收集10例健康成人标本做正常对照组。结果严重脓毒症患者第1、4、7天HMG-1水平逐渐下降,差异有显著性(P=0.021)。但在所有观察时段内,严重脓毒症患者HMG-1水平一直明显高于正常对照组(P<0.01)。血液净化治疗后严重脓毒症患者血浆HMG-1水平较治疗前明显下降,差异具有显著性(P<0.05)。与常规药物治疗组比较,血液净化组治疗后第4天血浆HMG-1水平即有明显下降(P<0.05),常规药物治疗治疗后第7天才有明显下降。且血液净化治疗后第4天和第7天的下降值与常规药物治疗比较,差异均具有统计学意义。结论连续性血液净化治疗可明显降低严重脓毒症患者高水平的晚期炎症介质HMG-1水平。 展开更多

关键词 脓毒症 高迁移率族蛋白1 连续性血液净化

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微创穿刺置管引流治疗重型脑出血继发脑室出血疗效分析 被引量：13

11

作者 于荣焕 荆宏建 +1 位作者 毛克江 何蕴 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2003年第15期860-862,共3页

目的　探讨重型脑出血继发脑室出血的有效治疗方法。方法　重型脑出血继发脑室出血患者 6 9例 ,行微创锥颅穿刺术 ,并随机分为两组 ,A组 36例采用单纯血肿微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术 ,B组 33例行血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶... 目的　探讨重型脑出血继发脑室出血的有效治疗方法。方法　重型脑出血继发脑室出血患者 6 9例 ,行微创锥颅穿刺术 ,并随机分为两组 ,A组 36例采用单纯血肿微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术 ,B组 33例行血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术。结果　血肿和侧脑室引流的血肿清除时间和脑室积血清除时间明显比血肿引流组缩短 (P <0 .0 1) ,且病死率低 (6 .1% )。结论　血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流治疗重型脑出血继发脑室出血是一种安全。 展开更多

关键词 脑出血 脑室出血 治疗 微创穿刺

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异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的副作用比较 被引量：9

12

作者 誉铁鸥 周立新 +4 位作者 方滨 毛克江 马明远 李轶男 邹毅成 《岭南现代临床外科》 2005年第2期148-150,共3页

目的对异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的副作用进行比较。方法从2003年6月～2004年6月,80例ICU机械通气病人随机地被分为异丙酚组和咪唑安定组,每组各40例,异丙酚组先静注异丙酚1.5mg/kg行镇静诱导,然后用微量注射泵持续静注... 目的对异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的副作用进行比较。方法从2003年6月～2004年6月,80例ICU机械通气病人随机地被分为异丙酚组和咪唑安定组,每组各40例,异丙酚组先静注异丙酚1.5mg/kg行镇静诱导,然后用微量注射泵持续静注异丙酚0.5～4mg/kg/h。咪唑安定组,先静注咪唑安定0.06mg/kg行镇静诱导,以0.03～0.2mg/kg/h的剂量,用注射泵持续静脉内泵入。维持理想的镇静深度约2～3级。观察各项镇静指标。结果镇静持续时间异丙酚组为(28.3±5.6)h,咪唑安定组为(26.8±6.4)h。达到满意镇静深度的时间,异丙酚组为(26.3±7.7)s,咪唑安定组为(62.6±12.3)s,两组比较有显著性差异(P<0.01)。镇静有效率异丙酚组92%,咪唑安定组为90%。停药后苏醒时间异丙酚组为(21.2±15.7)min,咪唑安定组(114±36)min,两组比较有显著性差异(P<0.01)。异丙酚组有6例出现血压下降,发生率为15%,2例出现心率减慢,发生率为5%,1例停药后出现恶心,发生率为2.5%;咪唑安定组有1例出现血压下降,发生率为2.5%,4例停药清醒后再入睡,发生率为10%,5例停药后出现恶心,发生率为12.5%。结论异丙酚和咪唑安定作为ICU的镇静剂安全有效,但在使用过程中应注意异丙酚易引起血压下降,咪唑安定易引起恶心。 展开更多

关键词 异丙酚 咪唑安定 机械通气 镇静 副作用

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ICU危重创伤患者精神障碍病因分析 被引量：9

13

作者 誉铁鸥 周立新 +3 位作者 毛克江 李轶男 黎文研 邹毅成 《中外医学研究》 2010年第1期26-27,共2页

目的探讨笔者所在医院ICU危重创伤患者发生精神障碍的病因，提高对其早期诊断、早期干预和预防的认识。方法对2000年1月～2008年12月期间入住笔者所在医院ICU的100例发生精神障碍的危重创伤患者的原发病、精神障碍的临床表现、治疗后的... 目的探讨笔者所在医院ICU危重创伤患者发生精神障碍的病因，提高对其早期诊断、早期干预和预防的认识。方法对2000年1月～2008年12月期间入住笔者所在医院ICU的100例发生精神障碍的危重创伤患者的原发病、精神障碍的临床表现、治疗后的转归进行总结分析。结果本组100例发生精神障碍的危重患者的原发病中病因：颅脑外伤16例（16％）、脑出血5例（5％）、脑梗塞5例（5％）、脑部手术后4例（4％），单纯胸外伤12例（12％），单纯腹外伤5例（5％），胸腹多发伤3例（3％），截肢术后10例（10％），器官移植术后3例（3％），肿瘤术后7例（7％），烧伤2例（2％），脓毒症休克7例（7％），胰腺炎3例（3％），肠瘘2例（2％），重症肺炎9例（9％），肌无力2例（2％），中毒3例（3％）心肺复苏术后2例（2％）。临床表现：抑郁焦虑型55例（55％），谵妄型精神32例（32％），神经衰弱型13例（13％），各型的表现为各有区别。结果本组患者经过积极治疗原发病以及适当镇静抗抑郁、抗焦虑治疗和心理辅导治疗后精神障碍症状持续时间4小时～3个月，精神障碍治愈率95％。结论ICU危重创伤患者发生精神障碍的病因是多元化的，只要早诊断、早干预和积极治疗原发病绝大部分精神障碍是可以治愈的。 展开更多

关键词 ICU 危重创伤患者 精神障碍 病因分析

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肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用研究 被引量：8

14

作者 毛克江 周立新 强新华 《中国医药导报》 CAS 2007年第09Z期23-25,共3页

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时应用肺复张策略的疗效与风险。方法:随机将ARDS患者分成两组:A组为对照组,B组为治疗组;两组均用PB840呼吸机采用Bilevel通气模式进行机械通气,原发病治疗相同;B组在A组的通气治疗基础... 目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时应用肺复张策略的疗效与风险。方法:随机将ARDS患者分成两组:A组为对照组,B组为治疗组;两组均用PB840呼吸机采用Bilevel通气模式进行机械通气,原发病治疗相同;B组在A组的通气治疗基础上增加肺复张策略。记录开始前及24、48、72h的氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、是否出现气压伤并进行比对分析。结果:治疗组与对照组比较氧合指数12、24、72h均有明显改善,PaCO2在12、24、72h均有明显降低,而气压伤等并发症并无明显增加。结论:在ARDS机械通气患者中结合应用肺复张策略和Bilevel通气模式是安全有效的。 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 通气模式 机械通气 肺复张策略

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PiCCO监测在危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿救治中的应用 被引量：7

15

作者 李轶男 周立新 +4 位作者 誉铁鸥 马明远 方滨 毛克江 温伟标 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期192-195,共4页

目的探讨动脉脉搏轮廓分析法(PiCCO)监测在危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿救治中的应用。方法对5例危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿在积极进行综合救治的基础上进行了PiCCO监测。结果 5例患儿初始表现为心率快、每搏指数低、... 目的探讨动脉脉搏轮廓分析法(PiCCO)监测在危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿救治中的应用。方法对5例危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿在积极进行综合救治的基础上进行了PiCCO监测。结果 5例患儿初始表现为心率快、每搏指数低、血管外肺水指数(EVLWI)高,体循环血管阻力指数(SVRI)和全心舒张末期容量指数(GEDVI)高于正常范围或正常,心脏指数稍低于正常范围或正常。经过治疗,患儿的心率均逐渐减慢、每搏指数逐渐升高、EVLWI逐渐下降;除1例患儿SVRI呈上升趋势、GEDVI维持较高水平外,其余4例患儿的SVRI和GEDVI均逐渐下降。结论 PiCCO监测有助于实时掌握危、重症手足口病患儿的肺水肿、心脏功能及心脏前、后负荷情况,指导临床救治。 展开更多

关键词 手足口病 肺水肿 血流动力学监测 动脉脉搏轮廓分析法

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重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平与预后的关系 被引量：6

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作者 周立新 李轶男 +6 位作者 誉铁鸥 方滨 毛克江 温伟标 邹毅成 黎文研 黎昌 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期730-732,共3页

目的研究重度脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR水平及其与预后的相关性。方法选择ICU确诊为重度脓毒症的患者91例,监测患者第1,4,7天外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达,记录患者APACHEⅡ评分、Marshall评分和28d预后。结果28d内死亡34例,28d... 目的研究重度脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR水平及其与预后的相关性。方法选择ICU确诊为重度脓毒症的患者91例,监测患者第1,4,7天外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达,记录患者APACHEⅡ评分、Marshall评分和28d预后。结果28d内死亡34例,28d病死率为37.4%。死亡组HLA-DR均明显低于存活组(P<0.001)且持续处于低水平的状态,APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显高于存活组(P<0.05,P<0.001);存活组HLA-DR逐渐升高(P<0.01),APACHEⅡ评分和Marshall评分逐渐降低(P<0.001),第7天与第1天比较3项差异均有显著性(P<0.001),且第4天APACHEⅡ评分及Marshall评分与第1天比较差异有显著性(P<0.001)。Spearman相关分析显示,全程HLA-DR与APACHEⅡ评分和Marshall评分均呈负相关(r=-0.237,P=0.000;r=-0.368,P=0.000);在存活组内,全程HLA-DR与呼吸机通气时间和住ICU时间均呈负相关(r=-0.161,P=0.043;r=-0.190,P=0.017)。结论重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平对患者的预后具有预见性,水平低者病死率高,呼吸机通气时间和住ICU时间长。 展开更多

关键词 重度脓毒症 单核细胞 HLA—DR 预后

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连续性血液净化治疗对心肺复苏术后患者脑复苏效果的影响 被引量：6

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作者 誉铁鸥 毛克江 +2 位作者 周立新 李轶男 邹毅成 《中国临床实用医学》 2008年第9期20-21,共2页

目的探讨连续性血液净化治疗（CBP）对心肺复苏术（CPR）后患者脑复苏效果的影响及其可能的机制。方法选取CPR术后脑复苏未成功的患者60例随机分为两组，每组30例，采用CBP＋原发病的综合治疗30例作治疗组。采用常规脱水、头部低温＋原... 目的探讨连续性血液净化治疗（CBP）对心肺复苏术（CPR）后患者脑复苏效果的影响及其可能的机制。方法选取CPR术后脑复苏未成功的患者60例随机分为两组，每组30例，采用CBP＋原发病的综合治疗30例作治疗组。采用常规脱水、头部低温＋原发病的综合治疗的30例患者作对照组。观察两组患者脑复苏成功的时间、成功率。结果治疗组患者的脑复苏成功的时间较对照组明显缩短、脑复苏成功率明显高于对照组（P〈0．01），两组患者的死亡率无明显差异（P〉0．05）。结论连续性血液净化治疗对心肺复苏后患者能明显减轻脑水肿，缩短脑水肿的时间，提高脑复苏的成功率。 展开更多

关键词 连续性血液净化 心肺复苏术 脑复苏 成功率 死亡率

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重型颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的临床分析研究 被引量：6

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作者 毛克江 《数理医药学杂志》 2016年第9期1282-1284,共3页

目的：研究重型颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的原因以及对策。方法：收集某院2013年2月-2015年2月接受开颅血肿清除术治疗的重型颅脑损伤患者20例,其中术后并发脑梗死12例,未合并脑梗死8例,对两组患者临床资料（年龄、受伤... 目的：研究重型颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的原因以及对策。方法：收集某院2013年2月-2015年2月接受开颅血肿清除术治疗的重型颅脑损伤患者20例,其中术后并发脑梗死12例,未合并脑梗死8例,对两组患者临床资料（年龄、受伤时间、损伤程度、诊治）进行比较分析。结果：脑梗死组与非脑梗阻组患者的平均年龄、脑损伤程度以及脑疝发生率进行对比,两者之间的差异在统计学上具有显著性（P〈0.05）。非脑梗死组的值Bederson评分（1.48±0.34）和凋亡细胞数（59±12）低于脑梗死组的（2.79±0.28和116±19）,两者之间差异均在统计学上是显著的（P〈0.05）。12例脑梗死患者中预后良好率为33.33%,死亡率则为8.33%,且治疗前后GOS预后评分对比,治疗后的明显高于对照组且经统计学分析差异具有显著性（P〈0.05）。结论：重型颅脑损伤患者开颅血肿清除后并发脑梗死的影响因素包括年龄和脑损伤程度等,需及时诊断并采取针对性的治疗措施,以提高脑梗死预后质量。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 开颅血肿清除术 脑梗死 病因 防治对策

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重度脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1水平及其与多器官功能障碍综合征严重程度的相关性研究 被引量：5

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作者 李轶男 周立新 +6 位作者 毛克江 温伟标 方滨 誉铁鸥 邹毅成 黎文研 黎昌 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期32-35,共4页

目的研究重度脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（high mobility group box-1，HMGB-1）水平的变化及其与多器官功能障碍综合征（MODS）严重程度的相关性。方法本研究采用前瞻方法，选择ICU确诊为重度脓毒症的患者42例，监测患者第1、4及... 目的研究重度脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（high mobility group box-1，HMGB-1）水平的变化及其与多器官功能障碍综合征（MODS）严重程度的相关性。方法本研究采用前瞻方法，选择ICU确诊为重度脓毒症的患者42例，监测患者第1、4及7天血浆HMGB-1水平，记录同期患者APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分和28d预后。结果28d内死亡16例，28d死亡率为38．1％。在观察时段内，重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05），但一直明显高于正常对照组（P〈0．01）。死亡组血浆HMGB-1水平明显高于存活组（P〈0．05或P〈0．001），虽然在观察时段HMGB-1水平呈逐渐下降趋势，但差异无统计学意义，且持续处于较高水平的状态；存活组血浆HMGB-1水平逐渐降低（P〈0．05），第7天与第1天比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析显示，全程血浆HMGB-1水平与Marshall评分和SOFA评分均呈显著正相关（r=0．234，P〈0．05；r=0．217，P〈0．05）。结论重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平明显高于正常对照组，HMGB-1水平持续升高者病死率高，且血浆HMGB-1水平与患者器官功能障碍严重程度显著相关。 展开更多

关键词 重度脓毒症 高迁移率族蛋白-1 多器官功能障碍综合征 SOFA评分

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体外膜肺氧合支持患者连续性肾替代治疗介入时机对预后影响 被引量：4

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作者 余志辉 赵慧 +3 位作者 温伟标 毛克江 强新华 周立新 《现代诊断与治疗》 CAS 2018年第24期4014-4015,共2页

目的探讨体外膜肺氧合支持患者联合连续性肾替代治疗介入时机对预后影响。方法选取我院2015年1月～2016年12月期间收治入院的行体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者40例进行前瞻性随机分组对照研究,急性肾损伤20例(AKI)分期达KDIGO 3期予以连续... 目的探讨体外膜肺氧合支持患者联合连续性肾替代治疗介入时机对预后影响。方法选取我院2015年1月～2016年12月期间收治入院的行体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者40例进行前瞻性随机分组对照研究,急性肾损伤20例(AKI)分期达KDIGO 3期予以连续性肾代替治疗(CRRT)纳入对照组;20例AKI分期达KDIGO 1、2期予以CRRT治疗纳入观察组,观察两组疗效。结果对照组患者CRRT启动时肌酐水平较高,与观察组比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组ECMO辅助时间、机械通气时间、ICU入住时间及住院时间均较对照组短,观察组成功脱离ECMO患者比例较对照组高,且液体超负荷发生率、28d死亡率及转为慢性肾功能不全发生率均较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行ECMO支持重症患者早期联合CRRT治疗能有效提高救治成功率,降低死亡风险、ECMO时间及慢性肾功能不全发生率,改善预后。 展开更多

关键词 急性肾损伤 体外膜肺氧合 连续性肾代替疗法 重症患者

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