目的总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克的临床经验。方法回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO...目的总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克的临床经验。方法回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO治疗的AMI患者的资料,以Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度,血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)评估血管活性药物的应用情况,累积液体平衡(cumulative fluid balance,CFB)评估液体负荷状态,按罪犯血管、液体正/负平衡及存活/死亡进行分组,分析Gensini评分、24 h VIS、CFB与预后的关系。结果30例患者纳入分析,存活12例,死亡18例,病死率60.0%。80.0%患者的罪犯血管为左主干及左前降支近端(left main and proximal left anterior descending artery,LM+pLAD)。Gensini评分77(52,120),24 h VIS评分50.0(31.1,80.4),每日液体负荷28.7(26.6,34.4)mL/(kg·d),CFB-1.8(-9.7,8.0)mL/kg。液体负平衡组的病死率及24 h VIS评分显著低于液体正平衡组;存活组的Gensini评分、24 h VIS评分及CBF显著低于死亡组。结论采用ECMO治疗的AMI患者的罪犯血管以LM及pLAD多见,Gensini评分和24 h VIS评分具有一定的预后评估价值,早期保持液体负平衡,有助于改善患者的生存率。展开更多
为研究航空铝合金梁腹板连接件的疲劳性能,进行了交变载荷下的疲劳试验。利用试件表面各测点的应变计算得到了试件各测点的应力,分析了试件各测点应力分布及演化,测得了试件的裂纹萌生寿命,并进行了裂纹扩展寿命的预测。试验结果表明:...为研究航空铝合金梁腹板连接件的疲劳性能,进行了交变载荷下的疲劳试验。利用试件表面各测点的应变计算得到了试件各测点的应力,分析了试件各测点应力分布及演化,测得了试件的裂纹萌生寿命,并进行了裂纹扩展寿命的预测。试验结果表明:试件各处应力分布差异较大,腹板中部主要受剪力;在峰值为18 k N的正弦交变拉伸载荷作用下试件的裂纹萌生疲劳寿命约为3×105次;含裂纹试件在峰值为162 MPa的载荷下的裂纹扩展寿命Nc=7 379次。研究结果可为铝合金梁腹板连接结构的疲劳寿命分析提供参考。展开更多
文摘目的总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克的临床经验。方法回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO治疗的AMI患者的资料,以Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度,血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)评估血管活性药物的应用情况,累积液体平衡(cumulative fluid balance,CFB)评估液体负荷状态,按罪犯血管、液体正/负平衡及存活/死亡进行分组,分析Gensini评分、24 h VIS、CFB与预后的关系。结果30例患者纳入分析,存活12例,死亡18例,病死率60.0%。80.0%患者的罪犯血管为左主干及左前降支近端(left main and proximal left anterior descending artery,LM+pLAD)。Gensini评分77(52,120),24 h VIS评分50.0(31.1,80.4),每日液体负荷28.7(26.6,34.4)mL/(kg·d),CFB-1.8(-9.7,8.0)mL/kg。液体负平衡组的病死率及24 h VIS评分显著低于液体正平衡组;存活组的Gensini评分、24 h VIS评分及CBF显著低于死亡组。结论采用ECMO治疗的AMI患者的罪犯血管以LM及pLAD多见,Gensini评分和24 h VIS评分具有一定的预后评估价值,早期保持液体负平衡,有助于改善患者的生存率。
文摘为研究航空铝合金梁腹板连接件的疲劳性能,进行了交变载荷下的疲劳试验。利用试件表面各测点的应变计算得到了试件各测点的应力,分析了试件各测点应力分布及演化,测得了试件的裂纹萌生寿命,并进行了裂纹扩展寿命的预测。试验结果表明:试件各处应力分布差异较大,腹板中部主要受剪力;在峰值为18 k N的正弦交变拉伸载荷作用下试件的裂纹萌生疲劳寿命约为3×105次;含裂纹试件在峰值为162 MPa的载荷下的裂纹扩展寿命Nc=7 379次。研究结果可为铝合金梁腹板连接结构的疲劳寿命分析提供参考。
