Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的围手术期危险因素分析 被引量：10

1

作者 林丽珠 梁蓓薇 +2 位作者 梁东科 卢伊芝 张炳东 《中国医师进修杂志》 2018年第1期25-29,共5页

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的围手术期危险因素。方法 回顾性分析77例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料，其中术后发生低氧血症40例（低氧血症组），术后未发生低氧血症37例（非低氧血症组）。比较两组术前... 目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的围手术期危险因素。方法 回顾性分析77例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料，其中术后发生低氧血症40例（低氧血症组），术后未发生低氧血症37例（非低氧血症组）。比较两组术前、术中、术后的临床资料，并进行多因素Logistic回归分析。结果 Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血症发生率为51.9%（40/77）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR= 1.088，95% CI 1.018~1.164，P= 0.013）、体质量指数≥ 25 kg/m2（OR= 6.495，95% CI 1.327~31.789，P= 0.021）、心包积液（OR= 6.384，95% CI 1.426~28.576，P= 0.015）、白细胞计数（OR= 1.289，95% CI 1.033~1.609，P= 0.024）、使用重组人凝血因子Ⅶa（OR= 23.757，95% CI 2.849~198.085，P= 0.003）是Stanford A型主动脉夹层患者术后发生低氧血症的独立危险因素。结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后发生低氧血症与围手术期存在的全身性炎性反应有关，尤其是肥胖患者，术前和术中应积极给予抗炎处理。控制出血，尽可能减少重组人凝血因子Ⅶa的使用，可减少术后低氧血症的发生。 展开更多

关键词 主动脉疾病 缺氧 危险因素 回顾性研究

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硫酸镁联合复方利多卡因乳膏对丙泊酚麻醉下瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效量 被引量：10

2

作者 梁东科 张炳东 +1 位作者 梁蓓薇 陈燕桦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期36-38,共3页

目的测定硫酸镁联合复方利多卡因乳膏对丙泊酚麻醉下瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效量（ED50）。方法选择择期行开胸手术的患者,诱导前缓慢静注硫酸镁30mg/kg,其后以15mg·kg^-1·h^-1速率静脉输注直至插管完毕,双... 目的测定硫酸镁联合复方利多卡因乳膏对丙泊酚麻醉下瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效量（ED50）。方法选择择期行开胸手术的患者,诱导前缓慢静注硫酸镁30mg/kg,其后以15mg·kg^-1·h^-1速率静脉输注直至插管完毕,双腔支气管导管囊套及前2/3均匀涂抹复方利多卡因乳膏2～3g,依次静注丙泊酚2.0mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg及瑞芬太尼进行麻醉诱导并插入双腔支气管导管,观察插管反应的发生情况。瑞芬太尼的剂量按序贯法确定,相邻剂量的比值为1.2。结果瑞芬太尼抑制插管反应的ED50为0.91μg/kg,95%可信区间为0.80～1.04μg/kg。结论硫酸镁联合复方利多卡因乳膏在丙泊酚麻醉下,瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的ED50为0.91μg/kg,95%可信区间为0.80～1.04μg/kg。 展开更多

关键词 硫酸镁 复方利多卡因乳膏 丙泊酚 瑞芬太尼 半数有效量

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复方利多卡因乳膏和艾司洛尔对老年患者双腔支气管插管围插管期应激反应的影响 被引量：11

3

作者 梁东科 张炳东 王丰 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期907-909,共3页

目的观察复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔对老年患者使用双腔支气管导管围插管期的应激反应。方法高龄全麻患者共80例,随机均分为四组,每组20例。A组为对照组,B组为复方利多卡因乳膏组（双腔支气管前2/3及套囊涂抹复方利多卡因乳膏）,C组... 目的观察复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔对老年患者使用双腔支气管导管围插管期的应激反应。方法高龄全麻患者共80例,随机均分为四组,每组20例。A组为对照组,B组为复方利多卡因乳膏组（双腔支气管前2/3及套囊涂抹复方利多卡因乳膏）,C组为艾司洛尔组（静注艾司洛尔1 mg/kg）,D组为组合组（即进行B组和C组的处理）。经相同程序的麻醉诱导后插入双腔支气管导管。记录诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）及插管后10 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血糖和皮质醇的浓度。结果与T0时相比,A、B两组在T2~T5时MAP、HR均升高,C组在T2~T4时MAP、HR均升高,D组在T2时MAP、HR均升高（P〈0.05）;与A组相比,C组在T3~T5时MAP降低,在T2~T5时HR降低,D组在T2~T5时MAP、HR均降低（P〈0.05）。与T0比较,A、B两组在T2、T4、T5时NE和E均升高,C组在T2、T4时NE、E均升高,D组在T2时NE、E均升高（P〈0.05）;与A组比较,C组在T4、T5时NE、E均降低,D组在T2、T4、T5时NE和E均降低（P〈0.05）。与T0比较,A、B两组在T2~T5时血糖和皮质醇均升高,C组在T5时血糖升高,在T3、T4时皮质醇升高（P〈0.05）;与A组比较,C组在T3~T5时血糖降低,在T3、T4时皮质醇降低,D组在T2~T5时血糖降低,在T2~T4皮质醇降低（P〈0.05）。结论复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔可有效降低老年患者双腔支气管围插管期的应激反应。 展开更多

关键词 复方利多卡因乳膏 艾司洛尔 双腔支气管 插管期 应激反应

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乌司他丁对瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响 被引量：8

4

作者 张炳东 秦科 +3 位作者 黄海清 肖志凌 陈晓莉 梁东科 《中国体外循环杂志》 2006年第1期18-22,共5页

目的观察乌司他丁对二尖瓣置换术患者围体外循环（CPB）期冠状静脉窦血细胞因子水平和心肌细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞间粘附分子-1（VCAM-1）表达的影响。方法选择20例择期在CPB下行二尖瓣置换术的患者，随机分为对照组（C... 目的观察乌司他丁对二尖瓣置换术患者围体外循环（CPB）期冠状静脉窦血细胞因子水平和心肌细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞间粘附分子-1（VCAM-1）表达的影响。方法选择20例择期在CPB下行二尖瓣置换术的患者，随机分为对照组（C组）和乌司他丁组（U组），每组10例。分别于转机前（T0）转机30min（T1）、CPB停止即刻（T2）CPB停止后2h（T3）、CPB停止后6h（T4）CPB停止后24h（T5）采集冠状静脉窦血，测定血浆肿瘤坏死因子-α，（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素-10（IL-10）及心肌肌钙蛋白I（cTnⅠ）的浓度变化。同时，于CPB前和CPB结束时取右心房心肌组织标本，检测心肌细胞和血管内皮细胞上ICAM-1、VCAM-1的表达，并进行定量分析。结果在T2-T5时点，U组血浆TNF-α、IL-6、IL-8及cTnⅠ的浓度均低于C组（P〈0．05），IL-10的浓度高于C组（P〈0．05）；U组停机时ICAM-1、VCAM-1的表达低于C组停机时（P〈0．01）。结论乌司他丁通过上调抗炎因子IL-10的分泌和抑制促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8等的释放，抑制CPB过程中心肌ICAM-1、VCAM-1的表达，减轻CPB所致的心肌局部炎性反应及心肌损害。 展开更多

关键词 胰蛋白酶抑制剂 体外循环 细胞因子 粘附分子 心肌保护

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局部注射法建立大鼠星状神经节阻滞模型的探讨 被引量：7

5

作者 龚兴瑞 张炳东 +3 位作者 陈燕桦 梁东科 梁蓓薇 何芳 《微创医学》 2010年第1期4-5,共2页

目的建立经皮注射星状神经节阻滞动物模型,初步观察两侧分别阻滞时对大鼠血压和心率的影响。方法选取28只SD大鼠作为实验动物,随机分为对照组、后入路阻滞和侧入路阻滞组,麻醉后行星状神经节阻滞,眼睑下垂为阻滞成功。结果后入路组有九... 目的建立经皮注射星状神经节阻滞动物模型,初步观察两侧分别阻滞时对大鼠血压和心率的影响。方法选取28只SD大鼠作为实验动物,随机分为对照组、后入路阻滞和侧入路阻滞组,麻醉后行星状神经节阻滞,眼睑下垂为阻滞成功。结果后入路组有九只出现单侧眼睑下垂,侧入路组有七只出现单侧眼睑下垂。结论后入路进行星状神经节阻滞是一种较为可行的建立星状神经节阻滞动物模型的方法,单侧星状神经节阻滞对血压和心率没有影响。 展开更多

关键词 星状神经节阻滞 动物模型 血压 心率 大鼠

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右美托咪定对窒息型大鼠心肺复苏后心肌损伤的保护作用 被引量：7

6

作者 涂杰 梁东科 +3 位作者 韦秋英 李涛 何芳 张炳东 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期2454-2457,共4页

目的观察大鼠心肺复苏(CPR)后左心室功能、血清心肌酶和心肌超微结构的变化,以及右美托咪定的干预作用。方法成年雄性SD大鼠60只,日龄70～95 d,体重290～360(327.5±32.4)g,采用随机数字表法,随机分为3组:假手术组(S组)、常规复苏组... 目的观察大鼠心肺复苏(CPR)后左心室功能、血清心肌酶和心肌超微结构的变化,以及右美托咪定的干预作用。方法成年雄性SD大鼠60只,日龄70～95 d,体重290～360(327.5±32.4)g,采用随机数字表法,随机分为3组:假手术组(S组)、常规复苏组(CPR组)和右美托咪定组(DEX组),每组20只。S组仅行麻醉和动静脉穿刺置管。CRP组和DEX组建立窒息型大鼠心搏骤停-心肺复苏模型,DEX组于心搏骤停后即刻经颈外静脉注射右美托咪定50μg/kg,CPR组给予等量生理盐水。于窒息前(T0),自主循环恢复(ROSC)后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)时观察左心室功能;于T4取动脉血,测定血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)含量,同时取左心室心肌标本,电镜下观察心肌超微结构,并行心肌细胞线粒体损伤评分。结果与T0比较,CPR组和DEX组ROSC后左心室功能明显降低(P<0.05),血清CK-MB和cTnI含量明显升高(P<0.05),心肌超微结构病理损害较重,线粒体评分明显升高(P<0.05)。与CPR组比较,DEX组ROSC后左心室功能明显升高(P<0.05),血清CK-MB和cTnI含量明显降低(P<0.05),心肌超微结构病理损害较轻,线粒体评分明显下降(P<0.05)。结论右美托咪定可改善窒息型大鼠CPR后左心室功能,减少血清CK-MB和cTnI的含量,减轻心肌细胞超微结构的损害,减轻大鼠心肌损伤,对心肌具有一定的保护作用。 展开更多

关键词 右美托咪定 心脏停搏 心肺复苏 心肌损伤

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多媒体教学结合传统教学在临床麻醉教学中的应用 被引量：6

7

作者 涂杰 梁东科 +2 位作者 韦秋英 李涛 张炳东 《中国实用医药》 2012年第15期253-254,共2页

临床麻醉学是临床医学的一个重要分支,是高等医学院校麻醉专业学生的必修课,在临床麻醉学的学习过程中他们将接受大量专业临床知识,熟悉各类手术的麻醉方法及麻醉管理,为今后走向临床工作岗位打下坚实的基础.传统的临床麻醉教学多使用... 临床麻醉学是临床医学的一个重要分支,是高等医学院校麻醉专业学生的必修课,在临床麻醉学的学习过程中他们将接受大量专业临床知识,熟悉各类手术的麻醉方法及麻醉管理,为今后走向临床工作岗位打下坚实的基础.传统的临床麻醉教学多使用填鸭式教学,讲授以口述和板书为主,内容抽象、枯燥,理解较困难.随着计算机辅助教学的发展,多媒体技术在课堂上方泛应用,以其独特的声、光、色及动画等多维度效果给课堂教学带来了全新的变化,深受学生的欢迎.因此,将多媒体技术与传统方法有机结合,成为当前教学工作的逼切任务. 展开更多

关键词 多媒体教学 传统教学 临床麻醉 教学效果

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右美托咪定对瓣膜置换术患者体外循环期间体循环阻力和氧代谢的影响 被引量：6

8

作者 梁东科 张炳东 陈燕桦 《中国体外循环杂志》 2017年第1期34-37,共4页

目的观察右美托咪定对瓣膜置换术患者体外循环期间体循环阻力和全身组织氧代谢的影响。方法 40例择期行二尖瓣置换术的患者,年龄40~55岁,体重45~65 kg,身高155~170 cm,性别不限,ASAⅡ~Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为... 目的观察右美托咪定对瓣膜置换术患者体外循环期间体循环阻力和全身组织氧代谢的影响。方法 40例择期行二尖瓣置换术的患者,年龄40~55岁,体重45~65 kg,身高155~170 cm,性别不限,ASAⅡ~Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为2组(n=20):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导后体外循环前D组经10 min静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,继之以0.5μg/(kg·h)的速度持续输注直至体外循环结束,C组输注等容量的生理盐水。分别于上下腔静脉阻断后即刻(T1)、主动脉阻断后即刻(T2)、低温稳定期即鼻咽温稳定在30℃时(T3)、主动脉开放,心脏复跳后(T4)、上下腔静脉开放前即刻(T5)记录平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)(以灌注流量代替CO、以灌注指数代替CI),并计算体循环阻力(SVR);抽取T1~T5各时点的桡动脉血样和混合静脉血样,进行动静脉血气分析并计算氧供(DO_2)、氧耗(VO_2)及氧摄取率(ERO_2),同时测定桡动脉血血红蛋白(Hb)和动脉血乳酸浓度(Lac)。结果与C组比较,D组患者在T1~T5时CO、CI、DO_2升高,SVR、VO_2、ERO_2、Lac降低(P<0.05)。结论麻醉诱导后体外循环前静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,继之以0.5μg/(kg·h)的速度持续输注至体外循环结束可降低体外循环期间患者的SVR,改善全身组织的氧代谢状况,对器官保护具有一定的积极作用。 展开更多

关键词 右美托咪定 体外循环 体循环阻力 氧代谢

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电针内关穴对大鼠体外循环后心肌线粒体超微结构及氧化应激的影响 被引量：6

9

作者 涂杰 李涛 +4 位作者 梁东科 刘国锋 刘菊梅 韦秋英 张炳东 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第9期1322-1326,共5页

目的探讨电针内关穴对大鼠体外循环（CPB）后心肌线粒体超微结构和氧化应激反应的影响。方法成年SD大鼠60只,4～6月龄,体重320～420 g,雌雄不限,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组（n=15）：假手术组（S组）、模型组（M组）、内关穴组... 目的探讨电针内关穴对大鼠体外循环（CPB）后心肌线粒体超微结构和氧化应激反应的影响。方法成年SD大鼠60只,4～6月龄,体重320～420 g,雌雄不限,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组（n=15）：假手术组（S组）、模型组（M组）、内关穴组（EA组）和非穴组（EAN组）。采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流建立CPB模型。S组仅行麻醉和动静脉插管;M组行CPB 2 h;EA组和EAN组行CPB 2 h,且在CPB期间实施电针刺激,其中EA组取双侧内关穴,EAN组取双侧内关穴旁开0.5 cm处。麻醉复苏后2 h,处死动物留取左心室心肌组织。透射电镜下观察心肌组织超微结构,行线粒体损伤程度评分;采用黄嘌呤氧化法检测心肌超氧化物歧化酶（SOD）活性,硫代巴比妥酸法检测心肌丙二醛（MDA）含量,高效液相色谱法测定心肌三磷酸腺苷（ATP）含量;采用差速离心法分离线粒体后,用二氯双氢荧光素染色,在激光共聚焦显微镜下检测线粒体活性氧簇（ROS）水平。结果与S组比较,其余3组线粒体损伤评分升高,心肌SOD活性和ATP含量下降,心肌MDA含量和线粒体ROS水平升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与M组比较,EAN组线粒体损伤评分,心肌SOD活性、MDA和ATP含量,线粒体ROS水平差异无统计学意义（P〉0.05）,EA组线粒体损伤评分下降,心肌SOD活性和ATP含量升高,心肌MDA含量和线粒体ROS水平下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与EAN组比较,EA组线粒体损伤评分下降,心肌SOD活性和ATP含量升高,心肌MDA含量和线粒体ROS水平下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电针内关穴可减轻大鼠CPB后心肌线粒体超微结构损伤,改善缺血心肌的能量代谢,其机制可能与减轻心肌线粒体氧化应激水平有关。 展开更多

关键词 电针 内关穴 体外循环 线粒体 氧化应激

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体外膜肺氧合对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的早期干预效果 被引量：4

10

作者 张炳东 陈燕桦 +2 位作者 梁东科 何芳 梁蓓薇 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第8期46-48,F0003,共4页

目的观察体外膜肺氧合(ECMO)对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)早期干预的肺保护作用。方法 LPS静脉注射复制ALI模型。30只健康雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(C组,右颈外静脉注射生理盐水)、LPS刺激组(L组,右颈外静脉注射LPS)、ECM... 目的观察体外膜肺氧合(ECMO)对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)早期干预的肺保护作用。方法 LPS静脉注射复制ALI模型。30只健康雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(C组,右颈外静脉注射生理盐水)、LPS刺激组(L组,右颈外静脉注射LPS)、ECMO干预组(LE组,右颈外静脉注射LPS,2 h后采用右颈外静脉—右股动脉转流2 h),每组10只。于静脉注射前5 min(T0)、注射后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)记录大鼠的呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)。T4时观察大鼠两肺大体病变,在光学显微镜下观察肺组织的病理改变,测定肺组织湿/干重比。结果与T0时比较,T2、T3、T4时L组呼吸频率加快,T4时LE组呼吸频率减慢(P<0.01);与C组比较,L组T2、T3、T4时呼吸频率加快,LE组T2时呼吸频率加快(P<0.05)、T4时呼吸频率减慢(P<0.01);与L组比较,LE组T3、T4时呼吸频率减慢(P<0.01)。与T0时比较,T1时L组血氧分压升高(P<0.01),T3、T4时L组血氧分压下降(P<0.01),T1、T3、T4时LE组血氧分压升高(P<0.01);与C组比较,L组T1时血氧分压升高(P<0.01),T3、T4时血氧分压下降(P<0.01),LE组T1、T3、T4时血氧分压升高(P<0.01);与L组比较,LE组T3、T4时血氧分压升高(P<0.01)。与C组比较,L组的肺组织湿/干质量比值增加(P<0.01)。光镜下可见L组表现为严重的ALI的病理学变化,LE组表现为较轻度的ALI的病理学变化。结论 ECMO在LPS诱导大鼠ALI早期进行干预,有肺保护作用。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 急性肺损伤 内毒素 大鼠

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七氟醚旁路洗入对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响 被引量：5

11

作者 何芳 韦秋英 +3 位作者 梁东科 刘国锋 涂杰 张炳东 《右江民族医学院学报》 2014年第4期526-528,共3页

目的 评价七氟醚旁路洗入对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄24～67岁,体质指数16.7～27.3 kg/m2,采用随机数字表法,分为两组（每组n=30）：对照组（C组）和七... 目的 评价七氟醚旁路洗入对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄24～67岁,体质指数16.7～27.3 kg/m2,采用随机数字表法,分为两组（每组n=30）：对照组（C组）和七氟醚组（S组）.S组于CPB期间通过体外循环机旁路洗入1.0％～3.0％七氟醚,C组不做任何处理.于CPB前（T0）、降温至28℃（T1）、复温至37℃（T2）、停CPB（T3）和术毕（T4）时采集颈内静脉球部和桡动脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）,计算动脉—静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CEO2）,并测定颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-异前列腺素—F2α（8—iso-PGF2α）浓度.结果 与C组比较,S组T1～T4时点颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8—iso-PGF2α浓度降低（P＜0.05）,T1～T3时点SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2下降（P＜0.05）.结论 七氟醚旁路洗入可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤,其机制与抑制脂质过氧化反应和降低脑氧代谢率有关. 展开更多

关键词 七氟醚 体外循环 心脏瓣膜置换术 脑损伤

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电针内关穴对大鼠体外循环后心功能的影响 被引量：5

12

作者 涂杰 梁东科 +3 位作者 刘国锋 刘菊梅 韦秋英 张炳东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第3期360-363,共4页

目的:探讨电针内关穴对大鼠体外循环(CPB)后心功能的影响。方法:成年SD大鼠60只,随机分为4组(n=15):假手术组(S组)、模型组(M组)、模型+电针内关穴组(EA组)和模型+电针非穴组(EAN组)。麻醉复苏后2 h,使用超声成像系统观测左心室舒张末... 目的:探讨电针内关穴对大鼠体外循环(CPB)后心功能的影响。方法:成年SD大鼠60只,随机分为4组(n=15):假手术组(S组)、模型组(M组)、模型+电针内关穴组(EA组)和模型+电针非穴组(EAN组)。麻醉复苏后2 h,使用超声成像系统观测左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)及左心室射血分数(LVEF)等心功能指标,然后处死动物,留取心肌组织,检测心肌组织内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和核因子-κB(NF-κB)的表达,光镜下HE染色观察心肌组织的病理学改变。结果:与M组比较,EA组LVIDd和LVIDs下降,FS和LVEF升高,TNF-α、IL-6和NF-κB表达减少,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,NF-κB的表达与TNF-α和IL-6的表达均呈正相关性(P<0.05)。HE染色显示EA组心肌细胞的形态学损伤轻于M组。结论:电针内关穴可明显改善大鼠CPB后的心功能,其机制可能与下调心肌组织NF-κB的表达,进而减少炎性细胞因子TNF-α和IL-6的生成有关。 展开更多

关键词 电针 内关穴 体外循环 心功能 炎性细胞因子

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右美托咪定通过调控PPARγ/NF-κB通路改善糖尿病脑损伤的机制探讨 被引量：1

13

作者 马文俊 陈燕桦 +3 位作者 谢玉波 梁东科 冷志伟 黎杏梅 《广西医科大学学报》 CAS 2023年第5期807-813,共7页

目的:研究右美托咪定(DEX)对2型糖尿病大鼠脑损伤的影响及其机制。方法:选择48只SPF级雄性SD大鼠随机分为3组:正常组(control组)、糖尿病组(DM组)、DEX组,每组各16只;除control组外,其余组28只SD大鼠以高脂饲料喂养4周后以40 mg/kg单次... 目的:研究右美托咪定(DEX)对2型糖尿病大鼠脑损伤的影响及其机制。方法:选择48只SPF级雄性SD大鼠随机分为3组:正常组(control组)、糖尿病组(DM组)、DEX组,每组各16只;除control组外,其余组28只SD大鼠以高脂饲料喂养4周后以40 mg/kg单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病模型;4周后检测随机血糖≥16.7 mmol/L为造模成功;DEX组在DM组造模成功后腹腔注射40μg/kg DEX,每日1次,连续注射2周,DM组给予等量的0.9%生理盐水腹腔注射,观察并记录各组大鼠空腹血糖、体重及生存情况;造模结束后处死大鼠,收集大脑皮层和海马组织,通过苏木精—伊红(HE)法检测大鼠脑组织病理学损伤变化,采用蛋白质免疫印迹(western blotting)和免疫组化法检测p-PPARγ、NF-κB的表达。结果:与control组相比,DM组大鼠的血糖升高、体重降低,可见一定程度的脑组织结构破坏及炎性细胞浸润。除此之外,p-PPARγ蛋白的表达量下降(P<0.05),NF-κB表达升高(P<0.05)。而在给予DEX处理后逆转了以上的变化,与DM组相比,DEX组的血糖下降、脑组织损伤较前改善,p-PPARγ蛋白的表达增加,NF-κB蛋白表达减少(均P<0.05)。结论:DEX可能通过调控PPARγ/NF-κB信号通路减轻2型糖尿病大鼠脑损伤。 展开更多

关键词 右美托咪定 糖尿病 脑损伤 PPARΓ NF-ΚB

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氨甲环酸对心内直视术患者的血液保护效果 被引量：5

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作者 涂杰 张炳东 +2 位作者 梁东科 韦秋英 李涛 《海南医学》 CAS 2012年第19期9-12,共4页

目的探讨氨甲环酸(TAX)对心内直视术患者的血液保护效果。方法择期行房间隔缺损修补术和(或)室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者60例,随机分为TAX组(T组)和对照组(C组)。T组在麻醉诱导后给予TAX10mg/kg,停机时追加TAX10mg/kg,手术结束... 目的探讨氨甲环酸(TAX)对心内直视术患者的血液保护效果。方法择期行房间隔缺损修补术和(或)室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者60例,随机分为TAX组(T组)和对照组(C组)。T组在麻醉诱导后给予TAX10mg/kg,停机时追加TAX10mg/kg,手术结束时再补充TAX10mg/kg;C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前、CPB30min、鱼精蛋白中和肝素后10min、术后6h、12h和24h分别测定PT、APTT、纤维蛋白原FIB、FDP、D-D;记录术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量和成分输血量。结果两组患者PT及APTT在围手术期变化基本一致。与C组比较,T组FIB、FDP和D-D浓度在麻醉诱导前差异无统计学意义(P>0.05),在T1~T3时FIB浓度升高(P<0.05),FDP和D-D浓度降低(P<0.05),在T4和T5时FIB、FDP和D-D浓度差异无统计学意义(P>0.05)。T组术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量及术后成分输血量明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸可明显减少心内直视术患者术后失血量与输血量,其机制与抑制纤溶系统过度激活有关。 展开更多

关键词 氨甲环酸 心内直视术 血液保护 纤溶系统

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远程缺血预处理对大鼠体外循环后肺损伤的保护作用及机制探讨 被引量：3

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作者 涂杰 梁东科 +4 位作者 刘国锋 梁蓓薇 韦秋英 刘菊梅 张炳东 《海南医学》 CAS 2015年第9期1256-1258,共3页

目的评价远程缺血预处理(RIPC)对大鼠体外循环(CPB)后肺损伤的保护作用并探讨相关机制。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为三组(n=20):假手术组(S组)、CPB组和RIPC+CPB组。S组行麻醉和穿刺但不行CPB;CPB组采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插... 目的评价远程缺血预处理(RIPC)对大鼠体外循环(CPB)后肺损伤的保护作用并探讨相关机制。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为三组(n=20):假手术组(S组)、CPB组和RIPC+CPB组。S组行麻醉和穿刺但不行CPB;CPB组采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流建立CPB模型;RIPC+CPB组在实施CPB前对后肢进行RIPC(通过驱血带阻断后肢血流10 min,复灌10 min,两侧后肢交替进行,每侧进行3次)。麻醉复苏后2 h采集上腔静脉血样,测定血清TNF-α和IL-6浓度,然后处死大鼠取肺组织,测定肺湿/干重比值(W/D比值)、丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性,光镜下观察病理学改变。结果与S组比较,CPB组和RIPC+CPB组血清TNF-α和IL-6浓度升高,肺组织W/D比值和MDA含量升高,GSH-px活性降低(P<0.05);与CPB组比较,RIPC+CPB组血清TNF-α和IL-6浓度下降,肺组织W/D比值和MDA含量下降,GSH-px活性升高(P<0.05)。HE染色显示RIPC+CPB组肺组织的形态学损伤轻于CPB组。结论 RIPC可减轻大鼠CPB后肺损伤,其机制与抑制炎性反应和脂质过氧化反应有关。 展开更多

关键词 远程缺血预处理 体外循环 肺损伤

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简易步骤在双腔支气管导管插管定位的探讨 被引量：3

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作者 陈燕桦 张炳东 +3 位作者 涂杰 梁东科 梁蓓薇 何芳 《广西医科大学学报》 CAS 2011年第4期594-596,共3页

目的:探讨一种应用于双腔支气管导管定位的简单、实用、可靠的方法。方法:选取需行双腔支气管导管插管的病人240例,随机分为3组:听诊组(采用听诊法)、简易步骤组(即听诊+吸痰管通畅+单肺通气测定气道压力组)、纤维支气管镜组(采用纤维... 目的:探讨一种应用于双腔支气管导管定位的简单、实用、可靠的方法。方法:选取需行双腔支气管导管插管的病人240例,随机分为3组:听诊组(采用听诊法)、简易步骤组(即听诊+吸痰管通畅+单肺通气测定气道压力组)、纤维支气管镜组(采用纤维支气管镜判断),每组各80例。3组病人确认插管满意后以纤维支气管镜验证。结果:纤维支气管镜组全部定位满意,准确率100%。纤维支气管镜组准确率明显高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05),简易步骤组准确率高于听诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:简易步骤组的定位方法准确率较高,方法简单、实用、可靠,是值得临床上推广使用的好方法。 展开更多

关键词 双腔支气管导管 定位 简易步骤

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远程缺血预处理对大鼠体外循环后肺泡上皮细胞凋亡与相关蛋白Bax、Bcl-2表达的影响 被引量：3

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作者 涂杰 梁东科 +4 位作者 刘国锋 梁蓓薇 韦秋英 刘菊梅 张炳东 《右江民族医学院学报》 2015年第2期180-182,共3页

目的评价远程缺血预处理(RIPC)对大鼠体外循环(CPB)后肺泡上皮细胞凋亡与相关蛋白Bax、Bcl-2表达的影响。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为3组(每组n=20):假手术组(S组)、CPB组和RIPC+CPB组。S组行麻醉和穿刺但不行CPB;CPB组采用尾动脉... 目的评价远程缺血预处理(RIPC)对大鼠体外循环(CPB)后肺泡上皮细胞凋亡与相关蛋白Bax、Bcl-2表达的影响。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为3组(每组n=20):假手术组(S组)、CPB组和RIPC+CPB组。S组行麻醉和穿刺但不行CPB;CPB组采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流建立CPB模型;RIPC+CPB组实施CPB前对后肢进行RIPC(通过驱血带阻断后肢血流10min,复灌10min,两侧后肢交替进行,每侧进行3次)。麻醉复苏后2h处死大鼠并取肺组织,光镜下苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织的病理学改变,TUNEL法检测肺泡上皮细胞凋亡情况,Western blot法检测Bax和Bcl-2蛋白表达水平。结果与S组比较,CPB组和RIPC+CPB组肺泡上皮细胞凋亡指数升高,Bax和Bcl-2蛋白表达上调,Bax/Bcl-2比值上升(P<0.05);与CPB组比较,RIPC+CPB组肺泡上皮细胞凋亡指数下降,Bax蛋白表达下调,Bcl-2蛋白表达上调,Bax/Bcl-2比值下降(P<0.05)。HE染色显示RIPC+CPB组肺组织细胞的形态学损伤轻于CPB组。结论 RIPC对大鼠CPB后的肺泡上皮细胞有明显的保护作用,其机制可能与调节凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达从而抑制细胞凋亡有关。 展开更多

关键词 远程缺血预处理 心肺转流术 肺泡上皮细胞 凋亡

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氨甲环酸对发绀型先天性心脏病患儿的血液保护效果 被引量：4

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作者 涂杰 张炳东 +2 位作者 吕静 梁东科 李涛 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期1793-1795,共3页

目的探讨氨甲环酸(TAX)在体外循环(CPB)中对发绀型先天性心脏病(先心病)患儿的血液保护效果。方法选择经皮血氧饱和度[Sp(O2)]<80%的2～12岁的发绀型先心病患儿60例,随机分为TAX组和对照组,每组30例。TAX组在麻醉诱导后给予TAX 10 mg... 目的探讨氨甲环酸(TAX)在体外循环(CPB)中对发绀型先天性心脏病(先心病)患儿的血液保护效果。方法选择经皮血氧饱和度[Sp(O2)]<80%的2～12岁的发绀型先心病患儿60例,随机分为TAX组和对照组,每组30例。TAX组在麻醉诱导后给予TAX 10 mg.kg-1,CPB预充液中加入10 mg.kg-1 TAX,鱼精蛋白中和肝素后再追加10 mg.kg-1 TAX。对照组给予等量9 g.L-1盐水。于麻醉诱导前(基础状态,T1)、鱼精蛋白中和肝素后10 min(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)分别测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数和血小板聚集功能;记录术后12 h、24 h每公斤体质量纵隔心包引流量和成分输血量。结果 TAX组各指标在麻醉诱导前与对照组比较无统计学差异(Pa>0.05)。在T2、T3时,TAX组与对照组比较PT、APTT无统计学差异(P>0.05),FIB明显升高(P<0.01),D-D明显降低(P<0.01),血小板计数和聚集功能明显升高(P<0.01)。在T4时TAX组PT、APTT、FIB和D-D与对照组比较均无统计学差异(Pa>0.05),血小板计数和聚集功能均明显升高(Pa<0.01)。TAX组T3、T4时累计心包纵隔引流量及术后成分输血量与对照组比较明显下降,差异均有统计学意义(Pa<0.01)。结论 TAX对发绀型先心病患儿抗纤溶作用和血小板保护作用明显,并可减少术后失血量与输血量。 展开更多

关键词 氨甲环酸 血液保护 发绀型先天性心脏病 体外循环 儿童

原文传递

体外膜肺氧合对急性肺损伤治疗的实验研究 被引量：2

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作者 陈燕桦 张炳东 +2 位作者 梁东科 何芳 梁蓓薇 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第19期2215-2218,共4页

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的治疗效果。方法 LPS静脉注射复制大鼠急性肺损伤模型。40只健康雄性SD大鼠随机分为4组:LPS组(L组:静脉注射LPS)、对照组(C组:静脉注射生理盐水)、机械通气治疗组(LV组... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的治疗效果。方法 LPS静脉注射复制大鼠急性肺损伤模型。40只健康雄性SD大鼠随机分为4组:LPS组(L组:静脉注射LPS)、对照组(C组:静脉注射生理盐水)、机械通气治疗组(LV组:ALI模型制备成功后,行机械通气2h)、ECMO治疗组(LE组:ALI模型制备成功后,行机械通气及ECMO治疗2h),每组10只。实验结束时,将4组大鼠在无菌条件下开胸取出两肺,取左肺下叶同一部位小块肺组织,测定肺湿/干质量比值;取右肺下叶同一部位两小块组织,分别用于HE染色观察肺组织的病理改变及作TUNEL法观察细胞凋亡数。结果与C组比较,L组的肺组织湿/干质量比值增加(P<0.01);与L组比较,LV组、LE组的肺组织湿/干质量比值减少(P<0.05);LV组和LE组的肺组织湿/干质量比值差异无显著性(P>0.05)。与C组比较,L组、LV组与LE组的肺组织凋亡指数升高(P<0.01);与L组比较,LE组的凋亡指数下降(P<0.05),L组和LV组的肺组织凋亡指数差异无显著性(P>0.05);与LV组比较,LE组的凋亡指数下降(P<0.05)。凋亡指数分级为:C组0级,L组3级,LV组3级,LE组2级。光镜下观察发现L组的肺组织损伤及细胞凋亡程度最为严重,LV组次之,而LE组较LV组减轻。结论体外膜肺氧合对内毒素诱导大鼠急性肺损伤有治疗作用。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 急性肺损伤 细胞凋亡

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体外循环对术后早期肾功能的影响 被引量：2

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作者 陈燕桦 梁东科 +4 位作者 张炳东 涂杰 梁蓓薇 刘国锋 覃洋洋 《中国医药导报》 CAS 2013年第6期9-11,共3页

目的观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对行二尖瓣置换术患者术后早期肾功能的影响。方法选择我院2011年3～7月行CPB二尖瓣置换术的患者40例,于麻醉诱导完成(T0)、手术结束(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后... 目的观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对行二尖瓣置换术患者术后早期肾功能的影响。方法选择我院2011年3～7月行CPB二尖瓣置换术的患者40例,于麻醉诱导完成(T0)、手术结束(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、α1微球蛋白(α1-MG)的浓度。结果与T0比较,T1、T2、T3、T4、T5时点BUN、Cr升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);与T0比较,T2、T3、T4、T5时点α1-MG升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。血清BUN、Cr、α1-MG在术后逐渐升高,于T3、T4达到高峰,后呈下降趋势。所有患者围术期尿量都大于1 mL/(kg.h),未发现血红蛋白尿,未发生术后急性肾功能衰竭。结论 CPB对患者术后早期肾功能有轻度损害,但均在可控制范围。 展开更多

关键词 体外循环 肌酐 尿素氮 Α1微球蛋白

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