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鼻胃管肠内营养应用于重症患者的研究进展 被引量：92
1
作者 潘夏蓁 林碎钗 +2 位作者 邵利香 方振红 孔海燕 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期268-271,共4页
关键词 肠道营养 插管法 胃肠 危重病人医疗
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身体约束在ICU的应用研究 被引量：57
2
作者 潘夏蓁 方希敏 +2 位作者 包向燕 潘妙丹 林碎钗 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期1031-1033,共3页
危重患者经常出现谵妄、烦躁、不配合治疗，甚至自伤行为。身体约束作为保护患者，对患者干预治疗的一种简单、有效的解决方法。实际却是涉及到生理、心理、法律和伦理等方面的复杂课题。本文旨在对身体约束在ICU的临床应用情况进行综述。
关键词 约束 身体的 危重病人医疗 护理 重症监护病房
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气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策 被引量：41
3
作者 全清霞 林碎钗 +1 位作者 林跃跃 孔海燕 《解放军护理杂志》 2006年第5期44-45,共2页
目的探讨ICU气管插管患者意外拔管发生的原因。方法通过对17例住院患者意外拔管的临床资料进行回顾性调查与分析。结果发现意外拔管的发生与缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未使用适当的肢体约束及护患沟通不良等因素有关。结论加强护... 目的探讨ICU气管插管患者意外拔管发生的原因。方法通过对17例住院患者意外拔管的临床资料进行回顾性调查与分析。结果发现意外拔管的发生与缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未使用适当的肢体约束及护患沟通不良等因素有关。结论加强护理责任心,对清醒患者采取相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施,可使意外拔管的发生率下降。 展开更多
关键词 气管插管 意外拔管 ICU 护理
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重症监护护理评分系统介绍 被引量：31
4
作者 潘夏蓁 姚海欣 +2 位作者 林碎钗 郑明华 林曦 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期378-380,共3页
ICU护理工作的量性评估是人力资源管理和成本核算的基础，直接关系到整个监护室工作的顺利高效运转。2000年芬兰护理专家Pyykko对奥鲁大学医院的3个成人监护病房（综合性ICU、心内监护室、外科术后监护室）的护理干预措施与效果评估进... ICU护理工作的量性评估是人力资源管理和成本核算的基础，直接关系到整个监护室工作的顺利高效运转。2000年芬兰护理专家Pyykko对奥鲁大学医院的3个成人监护病房（综合性ICU、心内监护室、外科术后监护室）的护理干预措施与效果评估进行研究，提出重症监护护理评分系统（Intensive Care Nursing Scoring System，ICNSS），用于促进监护室护理过程中的信息交流并测量护理工作负荷量。 展开更多
关键词 工作负荷量 重症监护 重症监护护理评分系统
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脓毒症患者合并急性肾损伤的护理 被引量：21
5
作者 胡颖颖 何春雷 +5 位作者 丁慧慧 徐晓微 林碎钗 韩静 吴斌 卢中秋 《中华现代护理杂志》 2016年第5期697-700,共4页
目的：探讨脓毒症合并急性肾损伤患者的护理方法和特点，旨在提高其救治成功率。方法收集2006年12月—2011年10月在我院EICU救治的符合脓毒症合并急性肾损伤患者90例临床资料，予积极纠正休克及治疗原发病、合理应用抗菌药物，纠正酸碱... 目的：探讨脓毒症合并急性肾损伤患者的护理方法和特点，旨在提高其救治成功率。方法收集2006年12月—2011年10月在我院EICU救治的符合脓毒症合并急性肾损伤患者90例临床资料，予积极纠正休克及治疗原发病、合理应用抗菌药物，纠正酸碱失衡、水及电解质紊乱及连续性肾脏替代治疗（ CRRT）等处理，护理上重视早期液体复苏，及时观察病情变化和处理并发症，加强血流动力学监测和CRRT中血管通路的护理。结果90例患者中，肾功能恢复正常者45例，肾功能衰竭并死亡45例。结论脓毒症患者合并急性肾损伤病死率高，在救治中密切观察病情动态变化，积极有效的护理干预是保证患者肾功能恢复的关键，可望提高脓毒症合并急性肾损伤患者的救治成功率。 展开更多
关键词 脓毒症 护理 急性肾损伤
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护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究 被引量：21
6
作者 何春雷 胡颖颖 +3 位作者 项俊之 丁慧慧 林碎钗 夏誉 《中国基层医药》 CAS 2019年第7期885-888,共4页
目的观察护理风险管理应用在急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的护理效果及临床价值。方法选择2015年6月至2017年12月温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室(EICU)收治的急性呼吸窘迫综合征患者230例作为研究对象,按照护理方... 目的观察护理风险管理应用在急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的护理效果及临床价值。方法选择2015年6月至2017年12月温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室(EICU)收治的急性呼吸窘迫综合征患者230例作为研究对象,按照护理方法不同分为观察组和对照组,每组115例。对照组采取常规护理,观察组采取护理风险管理模式,对比两组护理效果。结果观察组发生呼吸机相关性肺炎、护理风险事件、护理投诉事件、护理满意度评分分别为3例、1例、2例、(95.01±4.01)分,对照组分别为15例、8例、11例、(84.97±2.13)分,差异均有统计学意义(χ^2=3.197、3.981、4.037、t=9.237,均P<0.05)。观察组心理维度、生理维度、社会维度、环境维度分别为(37.14±4.13)分、(18.76±3.02)分、(28.23±3.13)分、(23.65±2.65)分,对照组分别为(22.05±2.06)分、(13.13±1.21)分、(21.05±1.45)分、(18.11±1.21)分,差异均有统计学意义(t=11.387、14.398、10.378、11.084,均P<0.05)。观察组干预后白细胞介素6、肿瘤坏死因子α分别为(33.54±6.25)pg/mL、(28.87±3.21)pg/mL,对照组分别为(78.54±11.03)pg/mL、(44.76±6.14)pg/mL,差异均有统计学意义(t=5.032、5.318,均P<0.05)。结论护理风险管理应用在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中可以减少呼吸机相关性肺炎发生,提升患者舒适程度,降低护理风险事件和护理投诉,减轻患者体内炎症反应程度,具有临床应用的价值。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 肺炎 呼吸机相关性 护理 风险调节 管理
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基于微信平台的知信行健康教育在PICC肿瘤置管患者中的应用研究 被引量：21
7
作者 李心群 孙彩霞 +2 位作者 林碎钗 陈丽莉 贺彩芳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S01期99-102,共4页
目的加强对患者进行健康教育有助于降低PICC导管相关并发症,但如何对进行健康教育有待于进一步的改善。本研究于着重于评估基于微信平台的健康教育模式在降低PICC带管患者并发症中的作用。方法选取350例PICC带管患者随机分为实验组和对... 目的加强对患者进行健康教育有助于降低PICC导管相关并发症,但如何对进行健康教育有待于进一步的改善。本研究于着重于评估基于微信平台的健康教育模式在降低PICC带管患者并发症中的作用。方法选取350例PICC带管患者随机分为实验组和对照组,每组175例。对照组按传统模式给予口头宣教和发放指导手册,实验组在此基础上采用微信APP与患者沟通这种新型护理模式。6周后比较两组患者的自我管理能力、KAP水平、PICC相关并发症发生率及患者满意度。结果实验组PICC患者KAP水平、自我管理能力及满意度显著高于对照组,而PICC相关并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于微信APP进行延续护理服务,能有效改善PICC患者的KAP水平,增强其自我管理能力,降低相关并发症的发生。 展开更多
关键词 微信 自我管理 健康教育 PICC 并发症
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护理安全委员会在护理安全管理中的实践与探讨 被引量：20
8
作者 王美兰 林碎钗 +2 位作者 贺彩芳 陈丽莉 詹健 《中国医院》 2009年第6期59-60,共2页
目的:探讨如何通过具体实践实现护理安全的有效管理。方法:通过护理安全委员会的纽带和平台作用,健全和完善护理管理制度;加强安全预测管理;分析护理风险的高危因素;合理配置人力资源,缓解护士身心压力;重视护理人员的安全教育和业务培... 目的:探讨如何通过具体实践实现护理安全的有效管理。方法:通过护理安全委员会的纽带和平台作用,健全和完善护理管理制度;加强安全预测管理;分析护理风险的高危因素;合理配置人力资源,缓解护士身心压力;重视护理人员的安全教育和业务培训。结果:护士的法律意识、责任意识、安全管理意识、风险防范意识不断增强;护士的业务能力和自身素质有了很大提高;护理缺陷得到有效控制;患者满意率达97%以上,减少了护理纠纷。结论:实施护理安全管理的措施,是保障患者医疗护理安全持续发展行之有效的方法,提高了护理质量。 展开更多
关键词 护理安全 风险 护理管理
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急诊绿色通道在急性心肌梗死患者抢救中的应用 被引量：20
9
作者 张庆荣 毛春节 +1 位作者 曹云云 林碎钗 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第23期67-69,共3页
目的探讨急诊绿色通道在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法便利选取2013年12月至2014年12月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的急性心肌梗死患者,其中2013年12月至2014年5月的80例患者为对照组(经常规流程接受治疗),2014年6-1... 目的探讨急诊绿色通道在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法便利选取2013年12月至2014年12月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的急性心肌梗死患者,其中2013年12月至2014年5月的80例患者为对照组(经常规流程接受治疗),2014年6-12月的98例患者为观察组(经急诊绿色通道接受治疗),比较两组患者入院至首次球囊扩张的时间、并发症发生情况及抢救成功率。结果观察组和对照组入院至首次球囊扩张的平均时间分别为(58.91±12.75)和(90.17±29.53)min,差异有统计学意义(t=9.88,P<0.01);观察组抢救成功率(100%)高于对照组(95%),总并发症发生率及尿潴留发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经急诊绿色通道对急性心肌梗死患者进行抢救,能够有效缩短入院至首次球囊扩张的时间,为患者的治疗及预后提供了保障。 展开更多
关键词 急诊 绿色通道 急性心肌梗死 入院至首次球囊扩张的时间
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应用两性霉素B脂质体治疗深部真菌感染的不良反应监护 被引量：17
10
作者 徐晓微 林碎钗 《中国实用护理杂志》 2005年第4期51-52,共2页
关键词 两性霉素B脂质体 不良反应监护 深部真菌感染 治疗 2003年6月 2004年 安浮特克 效果显著 护理报告 商品名 AMB BEN 感染者
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危险性上消化道出血救治模式重塑及效果评价 被引量：18
11
作者 李心群 洪广亮 +4 位作者 林碎钗 邱雯慧 柯婷婷 吴旭 卢中秋 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期585-588,共4页
急性上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血,居院内急诊病例首位[1],每年成年人发病率约为100/10万-180/10万,[2]。其中危及器官功能的出血为危险性消化道出血,发病急、出血量大,导致快速致循环衰竭,进而脏器损害。由护士预检分诊评... 急性上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血,居院内急诊病例首位[1],每年成年人发病率约为100/10万-180/10万,[2]。其中危及器官功能的出血为危险性消化道出血,发病急、出血量大,导致快速致循环衰竭,进而脏器损害。由护士预检分诊评估不足、救治通道不合理、参与人员配置不合理等因素导致的院内救治延迟是抢救失败的主要原因[3-5]。 展开更多
关键词 循环衰竭 预检分诊 急诊病例 脏器损害 消化道出血 屈氏韧带 危及器官 救治模式
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持续质量改进在降低ICU非计划拔管中的应用 被引量：18
12
作者 潘夏蓁 林碎钗 +1 位作者 黄海萍 陈细秀 《护理研究（中旬版）》 2007年第4期1015-1016,共2页
[目的]探讨导致非计划拔管发生的潜在危险因素,采取积极的预防措施,降低ICU非计划拔管的发生率。[方法]将持续质量改进原则应用于减少非计划拔管事件的发生中,分析目前非计划拔管发生的各种原因,制订计划,实施方案,评估效果,总结归纳,... [目的]探讨导致非计划拔管发生的潜在危险因素,采取积极的预防措施,降低ICU非计划拔管的发生率。[方法]将持续质量改进原则应用于减少非计划拔管事件的发生中,分析目前非计划拔管发生的各种原因,制订计划,实施方案,评估效果,总结归纳,发现新问题。[结果]经过质量改进后,我科2006年非计划拔管的发生率下降到1.8%,比2005年(5.9%)下降了4.1%。[结论]遵循持续质量改进原则有助于实现护理质量管理。 展开更多
关键词 持续质量改进 重症监护 非计划拔管
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火车事故致群体伤的急救护理组织与管理 被引量：14
13
作者 贺彩芳 詹健 +1 位作者 林碎钗 卢雪琴 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期324-325,共2页
介绍24例突发群体伤患者的护理管理对策。具体措施包括:采用一对一护士首诊负责制、充分的人力与物力资源准备、危重患者的抢救与绿色通道的开放、成批患者的分流与管理等,保证了本组患者得到及时有效的救治。认为采取以上护理管理对策... 介绍24例突发群体伤患者的护理管理对策。具体措施包括:采用一对一护士首诊负责制、充分的人力与物力资源准备、危重患者的抢救与绿色通道的开放、成批患者的分流与管理等,保证了本组患者得到及时有效的救治。认为采取以上护理管理对策能提高医院应对群体伤的救护能力,特别是护士首诊负责制应对突发群体伤的方法,可以实现与患者有效的信息沟通及身份识别,也能有序展开抢救工作,实现快速分流,加快就诊与转运,减少各种衔接,确保患者安全。 展开更多
关键词 事故 交通 急救医疗服务 组织和管理
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不同转运方式对主动脉夹层患者院内转运安全性的影响 被引量：13
14
作者 何春雷 方瑶 +2 位作者 林碎钗 潘夏蓁 张文侠 《解放军护理杂志》 CSCD 2013年第3期66-68,共3页
目的探讨不同转运方式对主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者院内转运安全性的影响。方法回顾性分析2006年2月至2011年10月温州医学院附属第一医院急诊科转送至手术室、病房或检查室的96例主动脉夹层患者的临床资料。其中2006年2月至2... 目的探讨不同转运方式对主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者院内转运安全性的影响。方法回顾性分析2006年2月至2011年10月温州医学院附属第一医院急诊科转送至手术室、病房或检查室的96例主动脉夹层患者的临床资料。其中2006年2月至2009年2月采取传统转运方式47例,设为对照组;2009年3月至2011年10月采取改进转运方式49例,设为观察组。比较两组患者转运过程中疼痛加剧、心率、血压、血氧饱和度以及不良事件发生率。结果观察组患者转运过程中疼痛加剧者较少,且其心率、血压改变较小,血氧饱和度<95%者较少,不良事件总发生率较低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论改进转运方式有助于提高主动脉夹层患者在院内转运的安全性。 展开更多
关键词 主动脉夹层 院内转运 安全 护理
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连续性血液净化治疗中管路采血对检验结果的影响 被引量：13
15
作者 潘夏蓁 林碎钗 +3 位作者 屈敏吉 方瑶 何春雷 方希敏 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期1007-1008,共2页
目的探讨连续性血液净化治疗过程中管路采血代替血管内采血行血常规、血生化、凝血功能检查的可行性,以减少危重患者血液净化过程中频繁采血的创伤和痛苦。方法采用自身对照方法,选择急诊监护室连续性血液净化治疗的患者63例,同时经血... 目的探讨连续性血液净化治疗过程中管路采血代替血管内采血行血常规、血生化、凝血功能检查的可行性,以减少危重患者血液净化过程中频繁采血的创伤和痛苦。方法采用自身对照方法,选择急诊监护室连续性血液净化治疗的患者63例,同时经血管和血滤管路采集血标本。其中43例使用肝素抗凝的患者中,18例同时送检血常规,25例同时送检血生化;20例无肝素抗凝的患者中,14例患者同时送检血常规,6例同时送检血生化检查。结果两种采血方法比较,白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、血钾、血钠、血氯、血肌酐、尿素氮、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白结果差异无统计学意义(P>0.05),但管路采血的血糖值低于血管采血(P<0.01)。无肝素抗凝的情况下,两种采血方法的部分活化凝血酶原时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);肝素抗凝情况下,管路采血患者的APTT高于血管采血患者(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗时,管路采血可以代替血管内采血行血常规及血生化、凝血功能检查。 展开更多
关键词 肾替代疗法 诊断试验 常规 采血 管路 再循环
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医护一体化动态管理在重症监护病房危重患者连续性肾脏替代治疗中超滤量管理的应用效果 被引量：13
16
作者 徐晓微 王晓蓉 +5 位作者 周慧芬 范栩妃 范兴恳 何爱文 林碎钗 陈小华 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期301-305,共5页
目的 探讨医护一体化动态管理在重症监护病房(ICU)危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中超滤量管理的应用效果.方法 选择2017年9月至2018年4月入住温州医科大学附属第一医院ICU采用常规管理的49例CRRT患者作为常规组;以2018年5月至12月入... 目的 探讨医护一体化动态管理在重症监护病房(ICU)危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中超滤量管理的应用效果.方法 选择2017年9月至2018年4月入住温州医科大学附属第一医院ICU采用常规管理的49例CRRT患者作为常规组;以2018年5月至12月入住ICU实施CRRT医护一体化动态管理的49例患者作为干预组.比较两组患者的治疗目标达成率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的差异;并观察两组患者低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率.结果 干预组溶质控制指标、供给剂量/处方剂量比值及有效治疗时间等治疗目标达成率明显高于常规组(分别为97.96%比83.67%,93.88%比77.55%,95.92%比81.63%,均P<0.05).两组患者第1个24 h APACHEⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05);干预72 h后,干预组APACHEⅡ评分明显低于常规组(分:14.31±4.72比19.57±6.83,P<0.05).干预组低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率明显低于常规组〔6.12%(3/49)比24.48%(12/49),P<0.05〕.结论 对ICU危重CRRT患者实施医护一体化动态管理,能有效提高治疗目标达成率,降低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率,值得临床推广. 展开更多
关键词 医护一体化动态管理 重症监护病房危重患者 治疗目标达成率 连续性肾脏替代治疗 超滤量 并发症
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Braden量表在足部压疮风险预测中的应用 被引量：13
17
作者 潘夏蓁 林碎钗 姜丽萍 《解放军护理杂志》 CSCD 2013年第4期1-4,共4页
目的评估Braden量表在足部压疮风险预测中的诊断价值。方法采用病例对照研究的方法,选择温州市某三级甲等医院124例臀部压疮患者和52例足部压疮患者作为压疮组,选取未发生任何部位压疮的患者120例作为对照组。应用Braden量表分别对两组... 目的评估Braden量表在足部压疮风险预测中的诊断价值。方法采用病例对照研究的方法,选择温州市某三级甲等医院124例臀部压疮患者和52例足部压疮患者作为压疮组,选取未发生任何部位压疮的患者120例作为对照组。应用Braden量表分别对两组患者进行诊断分析,通过灵敏度、特异度、ROC曲线等指标评价Braden量表在足部压疮风险预测中的诊断价值。结果臀部压疮组与足部压疮组患者的疾病诊断及压疮分期差异有统计学意义(P<0.01)。足部压疮组的平均Braden评分高于臀部压疮组,差异有统计学意义(P<0.05)。Braden量表预测臀部压疮的灵敏度为54.0%,ROC曲线下面积为0.756;预测足部压疮的灵敏度为40.4%,ROC曲线下面积为0.674。结论 Bra-den量表预测足部压疮风险尚存在不足。 展开更多
关键词 压疮 足部压疮 量表 危险因素 诊断
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两种鼻饲方案在危重患者肠内营养中的应用比较 被引量：12
18
作者 林碎钗 潘夏蓁 +3 位作者 付莹 蒋凯 邵利香 方振红 《护理学报》 2009年第18期61-63,共3页
目的比较两种鼻饲方案对重症患者肠内营养的影响,为临床选择肠内营养方案提供依据。方法选择重症监护病房医嘱经鼻胃管采用鼻饲泵进行肠内营养的患者53例,对每例患者实施1周的持续鼻饲后改1周的间歇鼻饲,记录两个阶段患者腹胀、腹泻、... 目的比较两种鼻饲方案对重症患者肠内营养的影响,为临床选择肠内营养方案提供依据。方法选择重症监护病房医嘱经鼻胃管采用鼻饲泵进行肠内营养的患者53例,对每例患者实施1周的持续鼻饲后改1周的间歇鼻饲,记录两个阶段患者腹胀、腹泻、误吸、反流等并发症的发生次数以及胃液pH值。结果两种鼻饲方案在腹胀、腹泻、误吸、反流等并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),两种方案患者胃液平均pH值差异有统计学意义(P<0.05),间歇鼻饲方案时患者胃液pH值更接近生理值。结论应用鼻饲泵间歇鼻饲不会增加患者并发症的发生率,且对患者胃液pH值的影响程度小于持续鼻饲方案。 展开更多
关键词 肠内营养 持续鼻饲 间歇鼻饲 危重患者
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急性肺栓塞的早期观察及护理 被引量：12
19
作者 陈笑新 金小慧 林碎钗 《护理与康复》 2011年第2期150-151,共2页
总结130例肺栓塞患者的早期观察及护理。观察重点是临床症状和相关实验室及特殊检查结果,给予有效的呼吸道护理,动态监测病情变化,加强溶栓护理,以促进患者康复。
关键词 肺栓塞 症状 观察 护理
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有效沟通提高ICU气管插管患者保留人工气道依从性 被引量：12
20
作者 林碎钗 潘夏蓁 +2 位作者 全清霞 冯小芳 郑琼 《护理学报》 2007年第5期45-46,共2页
目的探讨ICU气管插管的清醒患者保留人工气道的有效沟通方法以提高患者保留人工气道的依从性。方法对2005年12月-2006年12月ICU收治的164例气管插管患者实施沟通计划:对初次插管患者沟通工作做在前;对插管后入ICU的患者立即进行宣教,对... 目的探讨ICU气管插管的清醒患者保留人工气道的有效沟通方法以提高患者保留人工气道的依从性。方法对2005年12月-2006年12月ICU收治的164例气管插管患者实施沟通计划:对初次插管患者沟通工作做在前;对插管后入ICU的患者立即进行宣教,对于听不懂医生的话、不识字或无书写能力的患者采取无声交流(应用图画板或词组卡片),对短期应用机械通气、神志清楚的患者采取手势法进行无声交流,对清醒、双手能活动的患者采取用纸和笔写字的方式进行无声交流;置管持续期间及时反馈沟通效果,个别病例重点交班;规范护理常规,检查等操作过程中做好解释工作。结果气管插管患者自行拔管率实施有效沟通后,从6.6%下降到了1.8%。结论沟通与宣教能提高气管插管患者对人工气道依从性,使气管插管自行拔管率降低。 展开更多
关键词 气管插管 人工气道 沟通 依从性
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