蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响 被引量：44

1

作者 谭守勇 林兆原 +4 位作者 关玉华 李嫣红 潘爱华 黎燕琼 粱敏青 《中国防痨杂志》 CAS 2006年第2期83-86,共4页

目的探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗,合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例,采用标准规化抗结核药物治疗方案,观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺... 目的探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗,合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例,采用标准规化抗结核药物治疗方案,观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者811例为对照。结果合并蛋白质营养不良初治肺结核患者,在治疗第l个月出现药物性肝损害较对照组高(χ2=4.614,P=0.032,RR=1.5);在治疗第l个月的药物性肝损害发生率,较治疗第2个月高(χ2=15.191,P=0.001)。女性和HBsAg(+)患者发生药物性肝损害率较高,但无显著性差异(P<0.05);年龄和肺结核病灶与抗结核药物所致肝损害发生无关(P<0.05)。结论在肺结核并蛋白质营养不良的患者治疗过程中,较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上,应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态,减少药物性肝损害发生。 展开更多

关键词 抗结核药物 结核 肺 肝损害 蛋白质营养不良

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慢性肝病患者的抗结核治疗及安全性 被引量：21

2

作者 方琼 张贤兰 林兆原 《中国防痨杂志》 CAS 2008年第1期50-52,共3页

关键词 抗结核治疗 肝损害 抗结核方案 对氨基水杨酸异烟肼 慢性肝病 肝病患者

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肺结核患者CD4^+T淋巴细胞凋亡及相关细胞因子水平变化 被引量：19

3

作者 张贤兰 吕江青 +4 位作者 林兆原 谭耀驹 方琼 谭守勇 刘建雄 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期1664-1666,共3页

目的探讨肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞凋亡及相关细胞因子水平的变化。方法分离肺结核患者和正常人外周血单核细胞标记后用流式细胞仪测定CD4+T淋巴细胞凋亡率,用ELISA法检测白细胞介素-10(IL-10)与干扰素-γ(IFN-γ)的浓度。结果肺... 目的探讨肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞凋亡及相关细胞因子水平的变化。方法分离肺结核患者和正常人外周血单核细胞标记后用流式细胞仪测定CD4+T淋巴细胞凋亡率,用ELISA法检测白细胞介素-10(IL-10)与干扰素-γ(IFN-γ)的浓度。结果肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞凋亡率明显高于正常对照组,淋巴细胞培养上清液IL-10水平显著高于对照组,而IFN-γ水平显著低于对照组。涂阳组外周血CD4+T细胞凋亡率高于涂阴组与健康对照组,复治组外周血CD4+T细胞凋亡率显著高于初治组与健康对照组。外周血CD4+T细胞凋亡率与IL-10,IFN-γ水平相关。结论外周血CD4+T淋巴细胞凋亡增加可能是肺结核的免疫发病机制之一,对诱导或抗凋亡的某些因素进行干预有望为结核病的治疗带来新的希望和突破。 展开更多

关键词 结核 肺 CD4^+T淋巴细胞 细胞凋亡 白细胞介素-10 干扰素-Γ

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标准耐多药结核病化疗方案中是否对吡嗪酰胺耐药的疗效对比研究 被引量：17

4

作者 吴碧彤 邝浩斌 +7 位作者 刘志辉 蔡杏珊 覃红娟 孟繁荣 巫丽兰 林兆原 彭德虎 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期447-451,共5页

目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结... 目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结核分枝杆菌生长,并同时采用比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实对异烟肼、利福平和PZA耐药的MDR-TB患者(Z^R-MDR组)60例;采用1:1配对原则,选择同期治疗药敏试验结果显示对PZA敏感、年龄相差5岁以内的MDR-TB患者(Z^S-MDR组)60例。所有患者均给予化疗方案6Am-Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)/18Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)进行治疗。记录两组患者痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率、治愈率及失败率等,并进行统计学分析。结果 Z^S-MDR组患者在2、6、12、24个月末时痰菌阴转率分别为70.00%(42/60)、90.00%(54/60)、86.67%(52/60)、86.67%(52/60),高于Z R-MDR组的46.67%(28/60)、66.67%(40/60)、70.00%(42/60)、70.00%(42/60),差异均有统计学意义(χ^2 值分别为6.720、9.624、4.910、4.910,P值均<0.05);疗程结束时Z^S-MDR组患者病灶吸收率为81.67%(49/60),高于Z R-MDR组的65.00%(39/60),差异有统计学意义(χ^2=4.264,P=0.019);Z^S-MDR组患者空洞缩小率为76.92%(40/52),与Z^R-MDR组的62.00%(31/50)间比较,差异无统计学意义(χ^2=2.681,P=0.098);Z^S-MDR组的治愈率为86.67%(52/60),高于Z^R-MDR组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。Z^S-MDR组的失败率为13.33%(8/60),低于Z^R-MDR组的30.00%(18/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。结论 PZA表型耐药的MDR-TB患者使用全程含PZA的标准耐多药方案治疗,其疗效较PZA敏感者差,建议对耐PZA的MDR-TB患者尽量选择不含PZA的耐多药化疗方案治疗。 展开更多

关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 吡嗪酰胺 药物疗法 联合 疗效比较研究

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结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液蛋白质组的初步分析 被引量：15

5

作者 彭德虎 胡锦兴 +3 位作者 石琳 林兆原 冯治宇 刘志辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第23期4269-4271,共3页

目的:比较分析结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液蛋白质组的异同,为探讨结核性胸膜炎的发生机制和寻找诊断标志物提供实验依据。方法:采用弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX2)处理分析样本、应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS... 目的:比较分析结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液蛋白质组的异同,为探讨结核性胸膜炎的发生机制和寻找诊断标志物提供实验依据。方法:采用弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX2)处理分析样本、应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,以蛋白质/多肽质荷比(m/z)区分不同的蛋白质/多肽,对5例结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液蛋白质组进行描述性分析。结果:(1)在5例患者血清中检测到134种血清蛋白质/多肽,其中76种在胸腔积液中未出现;在5例患者胸腔积液中检测到269种蛋白质/多肽,其中211种在血液中未出现。(2)在5例患者血液中均检测到m/z分别为2660、3191、4208、5903、7764、9287等6种蛋白质/多肽;在5例患者胸腔积液中均检测到m/z分别为2416、2660、2900、2940等4种蛋白质/多肽;在5例患者血液和胸腔积液中均检测到m/z为2660的蛋白质/多肽。结论:结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质组远比其血清蛋白质组复杂,对其进行深入研究有助于明晰结核性胸膜炎的发生机制和寻找诊断标志物。 展开更多

关键词 结核 胸膜 蛋白质组 表面增强激光解析电离飞行时间质谱

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B超检查对结核性胸膜炎患者胸腔尿激酶注入疗效评估的分析 被引量：11

6

作者 彭德虎 林兆原 +2 位作者 石琳 胡锦兴 罗立全 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第6期369-371,共3页

目的探讨超声检查对结核性胸膜炎患者胸腔注射尿激酶疗效评估的价值。方法收集2009年1—6月113例结核性胸膜炎的病例资料,对比分析20例胸腔注射尿激酶治疗前后超声检查结果。结果胸腔积液超声改变分为3型,Ⅰ型49例(43.4%),Ⅱ型51例(45.1... 目的探讨超声检查对结核性胸膜炎患者胸腔注射尿激酶疗效评估的价值。方法收集2009年1—6月113例结核性胸膜炎的病例资料,对比分析20例胸腔注射尿激酶治疗前后超声检查结果。结果胸腔积液超声改变分为3型,Ⅰ型49例(43.4%),Ⅱ型51例(45.1%),Ⅲ型13例(11.5%)。治疗后,未注射尿激酶组:Ⅰ型胸膜增厚率为12.2%,Ⅱ型为69.4%,Ⅲ型为100%,3组间差异有统计学意义。注射尿激酶组:Ⅱ型胸膜增厚的发生率33.3%,与未注药组(69.4%)比较,差异有统计学意义,Ⅲ型为100%,与未注药组比较差异无统计学意义。结论超声检查对于胸腔注入尿激酶的疗效评估有一定参考价值。 展开更多

关键词 超声检查 结核 胸膜 尿激酶

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腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的影响因素探讨 被引量：11

7

作者 胡锦兴 彭德虎 +4 位作者 梁小朋 罗立全 吴碧彤 任会丽 林兆原 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第6期641-644,共4页

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）诊断结核性胸膜炎的影响因素。方法收集广州市胸科医院2011年10月至2014年9月收治的162例明确诊断为结核性胸膜炎患者。检测患者胸腔积液的ADA值，并以胸腔积液ADA值43Iu／L为临界值，分成低ADA组（〈43IU／L... 目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）诊断结核性胸膜炎的影响因素。方法收集广州市胸科医院2011年10月至2014年9月收治的162例明确诊断为结核性胸膜炎患者。检测患者胸腔积液的ADA值，并以胸腔积液ADA值43Iu／L为临界值，分成低ADA组（〈43IU／L，32例）和高ADA组（≥43IU／L，130例）。评估两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟、既往患结核病及合并疾病与胸腔积液ADA活性的相关性。采用SPSS20．0软件进行统计学分析，计量资料采取t检验，计数资料采用x2检验，采用多因素非条件logistic回归方程分析相关性，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）两组结核性胸膜炎中，低ADA组年龄均值为（60．3±14．4）岁，明显高于高ADA组[（41．8±20．1）岁]，差异有统计学意义（t=2．105，P〈0．05）；低ADA组体质量指数值为（17．7±1．3）kg／m2，明显低于高ADA组[（21．2±3．2）kg／m2]，差异有统计学意义（t=2．341，P〈0．05）。（2）在低ADA组中，通过多因素回归分析，体质量指数、目前吸烟和年龄是影响结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA值的独立因素，三者对其的影响强度依次下降[OR值（95％CI值）分别为3．345（2．101～5．737）、2．822（2．095～8．609）和1．338（1．080～1．825）；P值分别为0．022、0．031和0．003]。结论年龄、体质量指数和吸烟能够影响结核性胸膜炎患者胸腔积液中的ADA水平。临床医生采用ADA诊断结核性胸膜炎时需要充分考虑这些因素。 展开更多

关键词 结核 胸膜/诊断 腺苷脱氨酶 年龄因素 人体质量指数

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免疫干预治疗对老年肺结核细胞免疫及低蛋白血症影响 被引量：11

8

作者 谭守勇 吴碧彤 +1 位作者 林兆原 黎燕琼 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第4期254-256,共3页

据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示,75岁年龄组已达到结核病患病高峰,老年结核病患病率是普通人群患病率3倍多。母牛分枝杆菌菌苗是一种免疫调节剂。它通过提高细胞免疫功能,改善患者免疫状态。

关键词 老年肺结核 细胞免疫功能 免疫干预治疗 低蛋白血症 母牛分枝杆菌菌苗 抽样调查报告 病患病率 免疫调节剂

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噬菌体生物扩增法早期诊断结核性胸膜炎的临床价值 被引量：9

9

作者 林兆原 何聚莲 +3 位作者 方琼 张宇青 邝小佳 李宇 《临床肺科杂志》 2007年第2期157-158,共2页

目的探讨应用噬菌体生物扩增法(噬菌体法)检测胸液中分枝杆菌在早期诊断结核性胸膜炎的临床价值。方法选择76例住院胸腔积液患者病例均通过综合临床表现、实验室检查、治疗与随访诊断明确。所有病例应用噬菌体法检测胸液中的分枝杆菌,同... 目的探讨应用噬菌体生物扩增法(噬菌体法)检测胸液中分枝杆菌在早期诊断结核性胸膜炎的临床价值。方法选择76例住院胸腔积液患者病例均通过综合临床表现、实验室检查、治疗与随访诊断明确。所有病例应用噬菌体法检测胸液中的分枝杆菌,同时,取同一次胸液分别送检荧光定量聚合酶链反应(PCR)、涂片和培养检测分枝杆菌,对照检查结果。结果76例患者中诊断为结核性胸膜炎66例,肿瘤为10例。66例结核性胸液中,噬菌体法阳性率54·5%,特异性100%,PCR阳性率33·3%,特异性80%,涂片4·5%,培养9·1%。噬菌体法明显高于涂片和培养法(P<0·01),噬菌体法与PCR法阳性率比较统计学处理差异有显著性(P<0·01),且噬菌体法特异性也高于PCR(P<0·01)。结论噬菌体生物扩增法在诊断结核性胸膜炎中具有较高的敏感性和特异性,能为早期诊断提供重要的临床价值。 展开更多

关键词 结核性胸膜炎 噬菌体法 早期诊断 临床价值 扩增法 生物 结核性胸液 定量聚合酶链反应

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母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年细胞免疫功能低下肺结核的疗效 被引量：9

10

作者 吴碧彤 谭守勇 +2 位作者 林兆原 彭德虎 胡锦兴 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期3244-3247,共4页

目的通过循证医学方法观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对于细胞免疫功能状况不同的老年初治免疫功能低下肺结核患者的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究方法,将80例老年初治菌阳肺结核患者随机分入化疗联合母牛分枝杆菌菌苗(微卡)的观察组... 目的通过循证医学方法观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对于细胞免疫功能状况不同的老年初治免疫功能低下肺结核患者的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究方法,将80例老年初治菌阳肺结核患者随机分入化疗联合母牛分枝杆菌菌苗(微卡)的观察组和单纯化疗对照组各40例;同时,根据老年患者治疗前外周血CD4+T淋巴细胞状况两组再分为低下组(Ⅰ组),正常组(Ⅱ组),四组分别在治疗前、治疗2个月6、个月末观察其外周血T淋巴细胞亚群、痰抗酸杆菌涂片及培养结果。结果 (1)观察组2月末CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T细胞比值显著升高、CD8+T淋巴细胞显著下降(P<0.05);对照组治疗前、2月末及6月末上述指标均变化不大(P>0.05)。观察组2月末痰菌阴转率较对照组高(P<0.05)。(2)观察Ⅰ组2月末CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T细胞比值显著升高、CD8+T淋巴细胞显著下降(P<0.05);对照Ⅰ组治疗前2、月、6月末上述指标变化不大(P>0.05)。观察Ⅰ组2月末痰菌阴转率较对照组高(P<0.05)。(3)观察Ⅱ组治疗前、2月6、月末CD4+T淋巴细胞变化不大(P>0.05);2月末CD8+T淋巴细胞显著下降(P<0.05);CD4+/CD8+T比值明显升高(P<0.05);对照II组治疗前2、个月末、6个月末上述指标变化不大(P>0.05)。两组2个月和6个月末痰菌阴转率相似(P>0.05)。结论治疗前CD4+T淋巴细胞低下的老年患者,采用母牛分枝杆菌菌苗联合治疗能显著改善患者的细胞免疫功能,提高治疗2月末痰菌阴转率。在治疗前CD4+T淋巴细胞正常的老年患者,采用母牛分枝杆菌菌苗,未能提高临床疗效。 展开更多

关键词 结核 肺 老年 母牛分枝杆菌菌苗 免疫治疗

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血清瘦素与肺结核病患者的营养状况 被引量：8

11

作者 谭守勇 谭耀驹 +3 位作者 黎燕琼 林兆原 陈虹 陈志成 《临床肺科杂志》 2007年第1期21-22,共2页

目的探讨肺结核患者的血清瘦素水平变化与疗效关系。方法对23例初治菌阳肺结核患者,根据其体重指数(BMI)分为慢性能量缺乏组(CED组)及非慢性能量缺乏组(NCED组)。观察抗结核治疗前后的血清瘦素水平及营养状况变化。并以同期在我院健康... 目的探讨肺结核患者的血清瘦素水平变化与疗效关系。方法对23例初治菌阳肺结核患者,根据其体重指数(BMI)分为慢性能量缺乏组(CED组)及非慢性能量缺乏组(NCED组)。观察抗结核治疗前后的血清瘦素水平及营养状况变化。并以同期在我院健康体检者22例为对照组。结果肺结核组在治疗前LEP、LMP均明显低于对照组,TNF-α明显高于对照组;CED组治疗前LEP、BMI及ALB均明显低于NCED组,而TNF-α明显高于NCED组。肺结核患者强化治疗2个月后,LEP及TNF-α均不同程度的改善;ALB及LMP明显改善。结论肺结核患者处于慢性能量缺乏状态,其血清瘦素水平明显低于健康人,而血TNF-α水平高于健康人;经过2个月的强化治疗后,其蛋白质营养状况改善明显优于能量状况的改善。 展开更多

关键词 瘦素 肿瘤坏死因子 肺结核 营养

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低蛋白血症对药物性肝功能损害的影响 被引量：9

12

作者 谭守勇 林兆原 +4 位作者 关玉华 李嫣红 潘爱华 黎燕琼 粱敏青 《热带医学杂志》 CAS 2005年第2期139-141,共3页

目的探讨低蛋白血症对药物性肝功能损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月在本院住院治疗的初治肺结核患者258例。根据其年龄、性别和乙肝两对半情况,进行1∶1配对的病例-对照研究。结果258例肺结核患者中出现肝功能损害54例(20.9%),... 目的探讨低蛋白血症对药物性肝功能损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月在本院住院治疗的初治肺结核患者258例。根据其年龄、性别和乙肝两对半情况,进行1∶1配对的病例-对照研究。结果258例肺结核患者中出现肝功能损害54例(20.9%),病例组出现药物性肝功能损害34例(26.4%),对照组20例(15.5%,P=0.032)。低蛋白血症与抗结核治疗中出现肝功能损害有关联,其优势比(OR)为2.0,但是在药物性肝功能损害的发生时间和损害程度上均无明显差异。结论在临床上,对合并低蛋白血症结核病患者治疗时,应注意监测其肝功能变化以及注意改善其低蛋白血症的状态,减少药物性肝功能损害的发生。 展开更多

关键词 抗结核药物 结核/肺 肝功能损害 低蛋白血症

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母牛分枝杆菌菌苗免疫辅助治疗老年初治空洞型肺结核的疗效分析 被引量：7

13

作者 吴碧彤 谭守勇 +2 位作者 蔡智群 蒋蓬 林兆原 《临床肺科杂志》 2013年第7期1267-1270,共4页

目的探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年免疫功能低下的空洞型肺结核的疗效。方法 64例老年免疫功能低下初治空洞型肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组在对照组常规抗结核方案基础上,联合母牛分枝杆菌菌苗治疗。结果治疗... 目的探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年免疫功能低下的空洞型肺结核的疗效。方法 64例老年免疫功能低下初治空洞型肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组在对照组常规抗结核方案基础上,联合母牛分枝杆菌菌苗治疗。结果治疗2月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,血清白蛋白,CD4+T淋巴细胞数,CD4+/CD8+T细胞;治疗6月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,治疗组均较对照组明显升高(P<0.05)。结论母牛分枝杆菌菌苗能明显改变老年CD4+T淋巴细胞低下的初治空洞型肺结核患者的细胞免疫功能,加快病变的吸收和痰菌的阴转速度,对结核病的治疗有辅助作用。 展开更多

关键词 结核 肺 治疗 分枝杆菌 牛 老年 免疫疗法

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耐万古霉素肠球菌的耐药机制及耐药基因研究 被引量：7

14

作者 蔡智群 黄耀文 +2 位作者 朱家馨 彭德虎 林兆原 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第16期2800-2801,共2页

目的:研究耐万古霉素的肠球菌的耐药机制和基因分型。方法:通过对2009年1月至2011年7月广州市胸科医院和中山大学附属第三医院的住院患者的痰、尿液及脓液分泌物中培养出268例肠球菌株,采用纸片扩散法对万古霉素等抗生素进行药敏分析,其... 目的:研究耐万古霉素的肠球菌的耐药机制和基因分型。方法:通过对2009年1月至2011年7月广州市胸科医院和中山大学附属第三医院的住院患者的痰、尿液及脓液分泌物中培养出268例肠球菌株,采用纸片扩散法对万古霉素等抗生素进行药敏分析,其中4株为耐万古霉素肠球菌,采用多重PCR检测肠球菌对万古霉素的耐药基因。结果:其中3株耐万古霉素肠球菌的基因表型均为vanA型,另外1株未测出。结论:耐万古霉素肠球菌的基因型与耐药情况有相关性。 展开更多

关键词 耐万古霉素 肠球菌 基因型

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耐药结核性胸膜炎胸液生化及临床特点 被引量：6

15

作者 吴碧彤 谭守勇 +7 位作者 蔡杏珊 邝浩斌 林兆原 彭德虎 蔡智群 胡锦兴 林媛 何司琪 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第17期2617-2620,共4页

目的对耐药结核性胸膜炎胸液生化指标及临床特点进行分析,探讨其临床特点。方法回顾性分析59例耐药结核性胸膜炎患者(耐药组),同时选择同期住院63例敏感结核性胸膜炎患者作为对照(敏感组)。对两组患者的人口学资料、全身多器官影像学特... 目的对耐药结核性胸膜炎胸液生化指标及临床特点进行分析,探讨其临床特点。方法回顾性分析59例耐药结核性胸膜炎患者(耐药组),同时选择同期住院63例敏感结核性胸膜炎患者作为对照(敏感组)。对两组患者的人口学资料、全身多器官影像学特征、痰涂片找抗酸杆菌及培养、颈部淋巴结活检病理、脑脊液检查、大便培养结核分枝杆菌、外周血及胸液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白含量、白细胞及分类细胞计数、胸液吸收时间等指标进行分析。结果 (1)耐药组复治病例45例(76.27%),敏感组复治病例22例(34.92%)(X^2=21.04,P<0.01)。(2)耐药组合并肺外结核13例(22.03%),敏感组为5例(7.94%)(P=0.02)。(3)胸膜厚度耐药组为(0.66±0.33)cm,敏感组为(0.44±0.22)cm(P<0.01)。(4)耐药组胸液吸收时间为(9.39±8.56)d,敏感组为(4.73±3.69)d(P=0.000 1)。(5)耐药组患者胸液白细胞数目为(5 444.76±4 270.35)×10~6·L^(-1),较敏感组患者的(3 427.95±2 294.60)×10~6·L^(-1)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞及淋巴细胞数目均较敏感组升高(P<0.05)。但分析耐药组中耐多药(MDR)与非MDR组患者间白细胞及分类细胞数目间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)两组患者胸液及外周血的ADA、LDH、蛋白含量等理化方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耐药结核性胸膜炎患者的临床特点以复治患者多见、多同时合并其他肺外结核、胸膜增厚明显及胸液吸收时间延长。胸液白细胞总数及淋巴细胞及中性粒细胞计数均较敏感组明显升高,考虑耐药胸膜炎多发展为结核性脓胸或合并感染。其他理化性质(ADA、LDH、蛋白含量)与敏感组对照,差异无统计学意义。胸液理化检测未能作为预测耐药结核性胸膜炎的早期预测指标,期盼更简便、快速、准确、经济的检测方法。 展开更多

关键词 耐药 结核 胸膜炎

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新一代氟喹诺酮类药物在抗结核治疗中的作用 被引量：6

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作者 彭德虎 蔡杏珊 +2 位作者 胡锦兴 林兆原 冯永忠 《临床肺科杂志》 2010年第5期722-723,共2页

目的探讨新一代氟喹诺酮类药物在抗结核中的作用。方法采用罗氏终点法对340株结核分枝杆菌临床分离株进行体外药敏试验。结果340株结核分枝杆菌对CPLX,LVFX,MXFX的耐药率分别为78.15%,15.88%,5.88%,LVFX,MXFX对初、复治无慢性呼吸道合并... 目的探讨新一代氟喹诺酮类药物在抗结核中的作用。方法采用罗氏终点法对340株结核分枝杆菌临床分离株进行体外药敏试验。结果340株结核分枝杆菌对CPLX,LVFX,MXFX的耐药率分别为78.15%,15.88%,5.88%,LVFX,MXFX对初、复治无慢性呼吸道合并症,初、复治伴有慢性呼吸道合并症及MDR-TB的耐药率分别为7.61%、41.18%、25%、49.49%、28.57%、59.53%,1.41%、8%、11.78%、21.11%、19.05%、35.71%。结论环丙沙星不宜用于抗结核治疗,初治无慢性呼吸道疾患合并症患者可以应用左氧氟沙星抗结核治疗,而对于有慢性呼吸道疾患合并症或MDR-TB的患者最好应用莫西沙星。 展开更多

关键词 氟喹诺酮类药物 抗结核治疗 呼吸道疾患 结核分枝杆菌 MDR-TB 体外药敏试验 LVFX 临床分离株

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88例老年复治肺结核的耐药分析 被引量：6

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作者 蔡智群 林兆原 +1 位作者 彭德虎 吴碧彤 《现代医院》 2010年第12期76-77,共2页

目的探讨老年复治肺结核患者的耐药特点。方法通过对2007年6月～2010年6月在我院治疗的88例老年(≥60岁)复治痰菌阳性的肺结核患者做耐药分析和研究。另外随机抽取80例年青组(<60岁)的复治菌阳的患者作为对照组,对比两者间耐药例数... 目的探讨老年复治肺结核患者的耐药特点。方法通过对2007年6月～2010年6月在我院治疗的88例老年(≥60岁)复治痰菌阳性的肺结核患者做耐药分析和研究。另外随机抽取80例年青组(<60岁)的复治菌阳的患者作为对照组,对比两者间耐药例数。结果 老年患者对一线药物的耐药顺序:异烟肼(INH)>链霉素(SM)>利福平(RFP)>乙胺丁醇(EMB)。在二线药物中耐药率相对低的有莫西沙星,阿米卡星和克拉霉素。在二线药物的耐药顺序为:力克肺疾>利福布汀>Th1321>左氧氟沙星>莫西沙星,阿米卡星>克拉霉素。复治肺结核患者中,老年组与年青组的耐药率之间有显著性差异(p<0.01)。老年复治肺结核患者的耐药例数为41例,耐药率达46.6%。结论正确认识老年复治肺结核患者的耐药特点,广泛开展耐药检验分析,对治疗老年肺结核患者具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 老年 复治肺结核 耐药

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20例肝结核诊断分析与文献复习 被引量：6

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作者 林兆原 彭德虎 吴碧彤 《临床肺科杂志》 2009年第8期1087-1088,共2页

目的为提高对肝结核的认识,减少漏诊或误诊。方法对20例肝结核患者从临床表现、主要辅助检查、肝外结核情况和诊断情况进行回顾性分析,并复习文献。结果从2004年1月～2007年12月收治20例肝结核患者,占同期收治结核病人0.13%,主要表现为... 目的为提高对肝结核的认识,减少漏诊或误诊。方法对20例肝结核患者从临床表现、主要辅助检查、肝外结核情况和诊断情况进行回顾性分析,并复习文献。结果从2004年1月～2007年12月收治20例肝结核患者,占同期收治结核病人0.13%,主要表现为发热(90%)、肝肿大(55%)。肝功能异常11例(55%),合并肝外结核多见(90%)。B超表现为肝肿大、弥漫性肝实质回声增强,或表现为单个、多个肝实质内低回声团块。结论肝结核较为少见,其B超表现缺乏特征性,肝组织活检是最为有效的确诊方法,诊断性治疗对肝结核诊断尤其在合并肝外结核时有着积极的临床意义。 展开更多

关键词 文献复习 肝结核 诊断分 B超表现 肝功能异常 肝组织活检 诊断性治疗 临床表现

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老年肺结核应用利福喷丁的安全性与疗效分析 被引量：6

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作者 林兆原 李运兰 卢家泽 《实用预防医学》 CAS 2006年第5期1312-1313,共2页

目的探讨利福喷丁治疗老年肺结核的安全性和疗效。方法选择60岁以上初治菌阳老年肺结核患者随机分为两组:利福喷丁组95例;利福平组98例,采用6个月疗程治疗方案,即2HL2ZE/4HL2和2HRZE/4HR,疗程结束评价疗效及副反应并随访2年。结果利福... 目的探讨利福喷丁治疗老年肺结核的安全性和疗效。方法选择60岁以上初治菌阳老年肺结核患者随机分为两组:利福喷丁组95例;利福平组98例,采用6个月疗程治疗方案,即2HL2ZE/4HL2和2HRZE/4HR,疗程结束评价疗效及副反应并随访2年。结果利福喷丁组和利福平组痰菌阴转率分别为92.6%和96.7%,两组比较无显著差异(P>0.05)。肺部X线改变显效率、空洞闭合率和缩小率两组比较无显著差异(P>0.05)。2年随访两组复发率分别为3.3%和2.4%,两组比较无显著差(P>0.05)。ALT升高利福喷丁组为3.2%,利福平组为14.3%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论利福喷丁是治疗老年肺结核高效的药物,安全性高,肝损害明显小于利福平。 展开更多

关键词 利福喷丁 老年肺结核 疗效 肝损害

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74例耐药肺结核应用丙硫异烟胺的药敏分析 被引量：5

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作者 邝小佳 林兆原 +2 位作者 张宇青 李宇 陈华 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期1720-1721,共2页

目的对复治耐药的肺结核患者选用丙硫异烟胺(Th1321)治疗进行探讨.方法 74例肺结核患者在抗结核治疗前留早晨痰液标本做结核杆菌的罗氏培养及药物敏感试验.结果 74例耐药肺结核患者中,24例初治患者中Th1321的耐药率为41%;50例复治患者中... 目的对复治耐药的肺结核患者选用丙硫异烟胺(Th1321)治疗进行探讨.方法 74例肺结核患者在抗结核治疗前留早晨痰液标本做结核杆菌的罗氏培养及药物敏感试验.结果 74例耐药肺结核患者中,24例初治患者中Th1321的耐药率为41%;50例复治患者中Th1321的耐药率为81%.Th1321药物在耐药肺结核病例中已产生高度的耐药率,而更重要的是在对Th1321药物敏感的病例中,除初、复治各有1例对其他3种不同种类的抗结核药物敏感外,其余病例同时有4～6种不同种类抗结核药物敏感.结论 Th1321耐药率高,在无药物敏感结果时,制定抗结核方案时慎重选用Th1321治疗. 展开更多

关键词 肺结核 耐药 丙硫异烟胺 药敏分析

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