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胆红素对老年慢性心力衰竭全因死亡风险的预测价值及其影响因素 被引量：16
1
作者 吴华芹 李莹 +2 位作者 张并璇 杨阳柳林 宋庆桥 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期52-56,共5页
目的:研究血清胆红素对老年心力衰竭(心衰)患者全因死亡的预测价值及其影响因素。方法:对2007-01-2014-06住院入选的345名于中国中医科学院广安门医院心内科的老年心衰患者进行随访,终点事件为全因死亡,随访周期为730天。根据ROC曲线计... 目的:研究血清胆红素对老年心力衰竭(心衰)患者全因死亡的预测价值及其影响因素。方法:对2007-01-2014-06住院入选的345名于中国中医科学院广安门医院心内科的老年心衰患者进行随访,终点事件为全因死亡,随访周期为730天。根据ROC曲线计算与死亡率相关的胆红素切值,根据此切值将患者分为胆红素正常组(组1)和胆红素升高组(组2),比较两组患者生存率的差异以及与胆红素相关的影响因素。结果:345例完成随访284例,失访61例(失访率17.68%)。死亡82例(23.77%)。单因素分析显示,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高均可增加心衰患者死亡风险。总胆红素>23.5μmol/L、直接胆红素>4.60μmol/L、间接胆红素>17.70μmol/L均为心衰患者死亡的独立预测因素。通过Spearman相关分析显示,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与左室射血分数、血小板计数和极低密度脂蛋白呈负相关(P<0.05)。与右室内径、NT-proBNP、尿酸呈正相关(P<0.05)。多因素Cox风险比例回归显示,在考虑到年龄、性别、肾功能、血脂等因素后,以总胆红素为代表的胆红素系统对老年心衰患者的死亡率仍有独立的预测价值[HR:1.035,(95%CI:1.009-1.061),P=0.007]。结论:胆红素与老年心衰患者死亡独立相关,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高均为老年心衰患者死亡的独立预测因素。心肌重构与胆红素升高关系密切。 展开更多
关键词 老年心力衰竭 胆红素 预后 相关性
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慢性心力衰竭发生心肾综合征的临床特点及相关危险因素分析 被引量：10
2
作者 吴华芹 张并璇 +3 位作者 李雨濛 杨阳柳林 赵畅 宋庆桥 《中国中医急症》 2019年第7期1139-1142,共4页
目的分析慢性心力衰竭(CHF)住院患者发生心肾综合征(CRS)的临床特点及相关危险因素。方法选取147例CHF患者,根据eGFR值是否<60 mL/(min·1.73 m^2)分为CHF组65例和CRS组82例,收集患者一般临床资料及化验检查指标,采用Logistic回... 目的分析慢性心力衰竭(CHF)住院患者发生心肾综合征(CRS)的临床特点及相关危险因素。方法选取147例CHF患者,根据eGFR值是否<60 mL/(min·1.73 m^2)分为CHF组65例和CRS组82例,收集患者一般临床资料及化验检查指标,采用Logistic回归对CHF伴发CRS的危险因素进行单因素和多因素分析。结果两组患者在年龄、性别、心功能分级、高血压病史方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。CRS组患者血Hb、LVEF水平明显降低,PLT、UA、血脂、左室壁厚度明显增加,与CHF组比较差异具有显著性统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归显示,高龄、女性、高血压病史、入院时PLT、LDL-C、UA升高,LVEF值降低是CHF发生CRS的高危因素。结论高龄、女性、高血压病史、入院时PLT、UA、LDL-C水平升高、LVEF值降低的CHF患者容易发生CRS。 展开更多
关键词 心力衰竭 心肾综合征 危险因素
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Ⅱ型心肾综合征中医病机演变规律初探 被引量：6
3
作者 吴华芹 张并璇 +2 位作者 赵畅 杨阳柳林 宋庆桥 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2019年第7期1-4,共4页
目前对Ⅱ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)病机认识尚不统一,主要有心肾不交、心肾阳虚和血不利为水3种,这些观点从不同层面反映了疾病发展阶段的病理特征。Ⅱ型CRS是心病及肾、心肾同病的状态,其发展多呈慢性经过,每一阶段有其... 目前对Ⅱ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)病机认识尚不统一,主要有心肾不交、心肾阳虚和血不利为水3种,这些观点从不同层面反映了疾病发展阶段的病理特征。Ⅱ型CRS是心病及肾、心肾同病的状态,其发展多呈慢性经过,每一阶段有其不同的病理特点,分析其动态变化,探讨其病机演变规律,对开展疾病早期防治具有重要意义。本文基于文献研究和临床观察,提出Ⅱ型CRS病机演变规律主要经历4个阶段,即早期为心气不足、初期为阴虚火旺、中期为血瘀水停、后期为阳虚水泛,以期更有效指导临床辨证施治,减少疾病发生,延缓病情进展。 展开更多
关键词 心肾综合征 心力衰竭 病机
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贫血对慢性心力衰竭患者预后影响的临床研究 被引量：4
4
作者 杨阳柳林 吴华芹 +4 位作者 胡元会 褚瑜光 商秀洋 石洁 宋庆桥 《北京中医药》 2017年第3期195-200,共6页
目的探讨血红蛋白(Hb)及贫血对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响因素。方法回顾性收集CHF患者临床资料,每月对患者进行门诊或电话随访,历时2年,获取终点事件(全因死亡)的发生及其时间。绘制ROC曲线建立CHF患者Hb及红细胞分组标准,并对2... 目的探讨血红蛋白(Hb)及贫血对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响因素。方法回顾性收集CHF患者临床资料,每月对患者进行门诊或电话随访,历时2年,获取终点事件(全因死亡)的发生及其时间。绘制ROC曲线建立CHF患者Hb及红细胞分组标准,并对2组进行Kaplan-Meier生存分析,探讨其对CHF患者的预后价值,采用Spearman相关分析探索CHF合并贫血的相关指标。结果 409例CHF患者的全因死亡率为28.6%,分析取得Hb切值为110.5 g/L;根据切值分组,采用Kaplan-Meier生存分析得出Hb低值组的CHF患者远期预后较差(P=0.002);气虚证与贫血具有相关性(P<0.05)。CHF患者的贫血程度与性别、RBC计数、低密度脂蛋白呈正相关;与年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肌酐、尿素氮、LVEF值、高血压呈负相关(P<0.05)。结论 Hb低于110.5 g/L的CHF患者2年死亡率高,气虚对贫血有促进作用,随着年龄、肌酐、尿素氮、转氨酶、胆红素指标的升高,Hb浓度、低密度脂蛋白及LVEF值降低,贫血明显。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 贫血 预后 证候
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阴虚证对不同年龄段慢性心力衰竭患者远期预后的影响
5
作者 李雨濛 杨阳柳林 +2 位作者 吴华芹 张并璇 宋庆桥 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期4750-4753,共4页
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)阴虚证对不同年龄段患者远期预后的影响。方法:收集CHF患者546例,随访至730d,获取终点事件;分为阴虚组和非阴虚组,再根据年龄分层,1组(<65岁)、2组(65~80岁)和3组(>80岁),比较不同年龄层两组生存时间... 目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)阴虚证对不同年龄段患者远期预后的影响。方法:收集CHF患者546例,随访至730d,获取终点事件;分为阴虚组和非阴虚组,再根据年龄分层,1组(<65岁)、2组(65~80岁)和3组(>80岁),比较不同年龄层两组生存时间的差异。结果:阴虚组终点事件发生率高于非阴虚组(P<0.05)。根据年龄分层后,3个组中阴虚证均与气虚证呈正相关,与阳虚证呈负相关(P<0.01);1组、2组阴虚证与左心室射血分数呈负相关(P<0.01,P<0.05),3组呈正相关(P<0.05);1组阴虚证与左心室舒张末期内径呈正相关(P<0.05),3组呈负相关(P<0.05)。1组阴虚证生存曲线低于非阴虚证(P<0.05);2组和3组两者生存曲线差异无统计学意义。结论:阴虚证与CHF远期预后不良具有相关性,特别是65岁以下的CHF患者。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 阴虚证 不同年龄 远期预后
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