生长抑素对腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效的影响 被引量：24

1

作者 杨琼柳 韩必亮 林进喜 《中国生化药物杂志》 CAS 2015年第5期124-126,共3页

目的探讨注射用生长抑素对腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效的影响。方法选择浙江省苍南县第二人民医院2013年1月~2014年5月收治粘连性肠梗阻患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例;对照组：采用腹腔镜手术治疗,同时从患者入院后... 目的探讨注射用生长抑素对腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效的影响。方法选择浙江省苍南县第二人民医院2013年1月~2014年5月收治粘连性肠梗阻患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例;对照组：采用腹腔镜手术治疗,同时从患者入院后予以基础治疗;观察组：在对照组治疗的基础上予以生长抑素注射液。观察比较2组患者的治疗效果、胃肠减压引流量、肛门恢复排气时间、中转外科手术率、住院时间、术后镇痛数、术后并发症、随访观察治疗后1年内的复发率,并应用EORTC生命质量功能评分对2组患者术后生活质量进行评价。结果治疗后,对照组总有效率为85.00%,观察组总有效率为92.50%,2组比较差异无统计学意义（χ^2=2.635）;观察组患者胃肠减压量、肠蠕动恢复时间、肛门恢复排气时间、住院时间和中转外科手术率均显著少于对照组（P均〈0.01）;通过对2组患者EORTC生命质量测量评分比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.01）。2组手术成功率均为100%,观察组术后镇痛数、随访1年的复发率均显著低于对照组（P〈0.01）;观察组并发症与对照组比较差异无统计学意义（χ^2=2.813）。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的同时,给予生长抑素可以提高临床疗效,缩短患者恢复时间,降低复发率,提高生存治疗。 展开更多

关键词 生长抑素 腹腔镜治疗 粘连性肠梗阻 临床疗效

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腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效比较 被引量：10

2

作者 韩必亮 徐雷 +1 位作者 杨琼柳 欧世州 《中国基层医药》 CAS 2018年第1期113-116,共4页

目的 比较腹腔镜胆总管探查一期缝合术与T管引流治疗胆总管结石的疗效.方法 选取肝外胆管结石患者57例,其中25例设为观察组,采用腹腔镜胆总管探查一期缝合术;32例设为对照组,采用T管引流术.记录并比较两组患者手术时间、术后胃肠道恢复... 目的 比较腹腔镜胆总管探查一期缝合术与T管引流治疗胆总管结石的疗效.方法 选取肝外胆管结石患者57例,其中25例设为观察组,采用腹腔镜胆总管探查一期缝合术;32例设为对照组,采用T管引流术.记录并比较两组患者手术时间、术后胃肠道恢复时间、腹腔引流时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的发生情况（胆漏与胆总管残石）.结果 患者均顺利完成手术,无中转开腹患者.观察组术后胃肠道恢复时间、术后住院时间分别为（1.7±0.5）d、（5.3±1.6）d,显著短于对照组的（2.1±0.3）d、（9.2±1.9）d（t=11.73、6.27,均P＜0.05）;观察组住院费用为（6 873±2 541）元,显著高于对照组的（6 079±2 492）元（t=5.93,P＜0.05）.观察组手术时间、腹腔引流时间分别为（86.3±19.6）min、（89.7±21.6）h,均短于对照组的（97.1±21.1）min、（98.2±22.7）h,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）.观察组术后发生胆漏4例,胆总管残石1例,并发症发生率为20.00％,对照组术后发生胆漏2例,胆总管残石3例,胆汁性腹膜炎2例,并发症发生率为21.87％,两组并发症发生率差异无统计学意义（x2 =0.15,P＞0.05）.术后随访1～2年,观察组结石复发率为12.00％,对照组结石复发率15.60％,两组差异无统计学意义（x2=0.36,P＞0.05）.结论 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管壁治疗胆管结石具有创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,值得临床应用推广. 展开更多

关键词 腹腔镜检查 胆总管结石 缝合技术 引流术

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早期肠内营养在胃切除术中的应用价值 被引量：8

3

作者 韩必亮 姜旭勉 杨琼柳 《浙江临床医学》 2007年第9期1218-1219,共2页

关键词 早期肠内营养支持 胃切除术 价值 术后早期 术后病人 对照组

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120例急性阑尾炎血清C-反应蛋白测定的临床评价 被引量：5

4

作者 韩必亮 钟锦修 +3 位作者 方光辉 陈洪刚 姜旭勉 杨琼柳 《重庆医学》 CAS CSCD 2007年第1期74-75,共2页

目的探讨C-反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值。方法选择本院120例急性阑尾炎的手术患者,进行术前及术后CRP的连续检测,术后按有无并发症分为两组,两组按病理类型再分组,各组数据进行比较。结果无并发症组的坏疽性、化脓性与单纯性,3组... 目的探讨C-反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值。方法选择本院120例急性阑尾炎的手术患者,进行术前及术后CRP的连续检测,术后按有无并发症分为两组,两组按病理类型再分组,各组数据进行比较。结果无并发症组的坏疽性、化脓性与单纯性,3组术前CRP值比较,差异有统计学意义(P<0.01);相同病理类型的并发症组与无并发症组的术后3d及术后5d CRP值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论测定血清CRP具有重要的临床价值,有助于急性阑尾炎的诊断和病理分型,有助于判断阑尾炎术后是否存在并发症。 展开更多

关键词 C-反应蛋白 阑尾炎

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严重创伤患者预后与创伤性凝血病的相关性及其相关影响因素分析 被引量：5

5

作者 杨琼柳 杨寿吉 +2 位作者 徐登敢 林金伟 王俊道 《全科医学临床与教育》 2014年第6期616-618,622,共4页

目的探讨严重创伤患者预后与创伤性凝血病(TIC)相关性,分析影响预后的相关因素。方法选取严重创伤患者96例,所有患者入院后抽取静脉血10 ml和动脉血2 ml,进行血常规、凝血功能和相关生化检查及动脉血气分析。根据患者预后情况分为存活组... 目的探讨严重创伤患者预后与创伤性凝血病(TIC)相关性,分析影响预后的相关因素。方法选取严重创伤患者96例,所有患者入院后抽取静脉血10 ml和动脉血2 ml,进行血常规、凝血功能和相关生化检查及动脉血气分析。根据患者预后情况分为存活组(n=81)和死亡组(n=15),分析严重创伤预后与TIC的相关性,并分析性别、年龄、创伤时间、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、创伤严重程度评分(ISS)、低体温等因素对严重创伤患者预后的影响。结果死亡组TIC发生率53.33%,明显高于存活组的12.34%,差异具有统计学意义(χ2=13.96,P<0.05),TIC与严重创伤患者预后呈正相关(r=0.38,P<0.05)。单因素结果显示:两组APACHEⅡ评分、GCS评分、ISS评分、血糖、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血小板(Plt)、测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、休克指数≥1例数、体温<35℃例数比较,差异均有统计学意义(t分别=4.01、4.94、3.93、3.42、4.81、6.23、4.85、6.48、4.36、3.64,χ2分别=7.19、7.82,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素(OR分别=1.26、0.62、1.10、0.96、5.37,P均<0.05)。结论严重创伤患者预后与TIC密切相关,APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素,提示临床实践中应进一步加强对TIC的防治。 展开更多

关键词 严重创伤 创伤性凝血病 预后 影响因素

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两种疝修补术治疗成年人腹股沟疝疗效比较 被引量：4

6

作者 韩必亮 欧世洲 +1 位作者 姜旭勉 杨琼柳 《中国基层医药》 CAS 2013年第17期2683-2685,共3页

目的 比较平片法无张力疝修补术（Lichtenstein）与开放式前入路腹膜前疝修补术（OIHP）治疗成年人腹股沟疝的效果.方法 回顾分析Lichtenstein术111例（Lichtenstein组）和行OIHP术97例（OIHP组）的临床资料,比较两种疝修补术的临床疗效... 目的 比较平片法无张力疝修补术（Lichtenstein）与开放式前入路腹膜前疝修补术（OIHP）治疗成年人腹股沟疝的效果.方法 回顾分析Lichtenstein术111例（Lichtenstein组）和行OIHP术97例（OIHP组）的临床资料,比较两种疝修补术的临床疗效.结果 两组手术均成功.与Lichtenstein组相比,OIHP组手术费用高[（7 142±368）元与（5 524±325）元,t=33.673,P=0.000]、手术时间短[（45±8）min与（60±9）min,t=-12.725,P=0.000]、手术切口小[（4±1）cm与（7±1）cm,t=-21.584,P=0.000]、术后开始活动早[（6±1）h与（8±2）h,t=-9.290,P=0.000]、住院时间短[（3±1）d）与（4±1）d,t=16.552,P=0.000].两组术后疼痛、并发症、复发差异无统计学意义.结论 开放式前入路腹膜前疝修补术比平片法疗效更佳,两种手术方式均值得临床推广. 展开更多

关键词 疝 腹股沟 疝修补术

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肝脓肿患者腹腔感染病原菌分布及耐药性分析 被引量：3

7

作者 韩必亮 余正平 +2 位作者 林进喜 姜旭勉 杨琼柳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期2635-2636,2639,共3页

目的探讨肝脓肿患者腹腔感染病原菌及药敏分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法将2010年2月-2013年9月发生腹腔感染的74例肝脓肿患者为研究对象,应用ATB Expression全自动鉴定仪进行细菌鉴定,采用K-B法进行药敏试验,结果参照NCCL... 目的探讨肝脓肿患者腹腔感染病原菌及药敏分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法将2010年2月-2013年9月发生腹腔感染的74例肝脓肿患者为研究对象,应用ATB Expression全自动鉴定仪进行细菌鉴定,采用K-B法进行药敏试验,结果参照NCCLS药敏试验标准判定。结果 74例肝脓肿患者腹腔感染送检标本共分离出病原菌65株,其中革兰阴性杆菌54株占83.08%,革兰阳性球菌11株占16.92%;单一细菌感染51例占78.46%,合并两种病原菌感染7例占20.54%;大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、四环素、头孢噻吩、哌拉西林等药物耐药率分别为53.13%、50.00%、46.88%、43.75%、46.88%,克雷伯菌属对克林霉素、四环素、环丙沙星、头孢呋辛、阿莫西林的耐药率分别为77.78%、66.67%、55.56%、55.56%、55.56%。结论肝脓肿患者腹腔感染以革兰阴性菌为主,治疗时应进行药敏试验,根据药敏试验的结果合理使用抗菌药物。 展开更多

关键词 肝脓肿 腹腔感染 病原菌 药敏分析

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血清白细胞介素-6水平对小儿阑尾炎的临床价值 被引量：3

8

作者 姜旭勉 杨琼柳 +2 位作者 林金伟 戴忠权 方光辉 《河北医科大学学报》 CAS 2011年第2期209-211,共3页

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在小儿急性阑尾炎严重程度分型的价值。方法选取100例急性阑尾炎患儿,采用酶联免疫吸附测定法分别于术前30min、术后第1、3、5天测定血清IL-6。术后按有无并发症分为2组,2组按病理类型再分亚组... 目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在小儿急性阑尾炎严重程度分型的价值。方法选取100例急性阑尾炎患儿,采用酶联免疫吸附测定法分别于术前30min、术后第1、3、5天测定血清IL-6。术后按有无并发症分为2组,2组按病理类型再分亚组,各组数据进行比较。结果无并发症组的坏疽性阑尾炎亚组、化脓性阑尾炎亚组与单纯性阑尾炎亚组,术前IL-6数值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。有并发症组2个病理类型阑尾炎术前IL-6数值比较差异有统计学意义(P<0.05)。相同病理类型的并发症组与无并发症组术前及术后第1天IL-6数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天及术后第5天IL-6数值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6有助于小儿急性阑尾炎的病理分型及术后发生感染并发症的监测。 展开更多

关键词 白细胞介素-6 阑尾炎 诊断

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闭合性肝外伤的非手术治疗（附42例报告） 被引量：2

9

作者 温培标 韩必亮 +1 位作者 姜旭勉 杨琼柳 《中国医师进修杂志（外科版）》 2007年第2期48-49,共2页

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验。方法 对1991年1月-2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者均痊愈出院。其中非手术治疗痊愈39例（92．9％），住院时间为7—28d；其余3例因... 目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验。方法 对1991年1月-2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者均痊愈出院。其中非手术治疗痊愈39例（92．9％），住院时间为7—28d；其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。 展开更多

关键词 闭合性肝外伤 非手术治疗 适应证 延迟性出血

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平片法无张力疝修补术32例临床分析

10

作者 韩必亮 欧世州 +2 位作者 林进喜 姜旭勉 杨琼柳 《中国乡村医药》 2006年第7期16-17,共2页

关键词 无张力疝修补术 临床分析 GORE-TEX 平片 外科医师 软组织补片 手术创伤 术后疼痛 手术操作 腹股沟疝

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基层医院全肠外营养的建立与成效

11

作者 杨寿吉 杨琼柳 《中医药管理杂志》 2015年第9期165-166,共2页

目的：探讨在基层医院开展全肠外营养的建立及效果。方法：选取浙江省温州市苍南县第二人民医院2013年2月~2014年11月期间,食管癌术后患者84例,随机分为观察组、对照组各42例。观察组患者应用全肠外营养7~15d;对照组患者每天以葡萄糖,... 目的：探讨在基层医院开展全肠外营养的建立及效果。方法：选取浙江省温州市苍南县第二人民医院2013年2月~2014年11月期间,食管癌术后患者84例,随机分为观察组、对照组各42例。观察组患者应用全肠外营养7~15d;对照组患者每天以葡萄糖,电解质,氨基酸,脂肪乳剂,白蛋白等单独输注。为了避免感染,给予患者抗生素注入,术中出血量多,术后贫血严重的患者进行有针对性输血。结果：观察组患者的住院时间、拔管时间明显短于对照组,观察组患者的出院体重明显高于对照组,观察组的输血量和白蛋白用量明显少于对照组,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者并发症情况明显少于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：进行全肠外营养的设备性价比高,临床应用广,疗效显著,为了患者就医方便,同时也为患者能够取得了更好的疗效。 展开更多

关键词 基层医院 全肠外营养 建立 管理

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T管拔除后胆汁性腹膜炎15例临床分析

12

作者 韩必亮 温培标 +1 位作者 李道快 杨琼柳 《实用中西医结合临床》 2007年第5期41-42,共2页

目的:探讨T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因、预防和治疗。方法:回顾性分析1996～2005年间我院收治的T管拔除后胆汁性腹膜炎15例临床资料。结果:11例经从T管窦道口重新插入导尿管引流和B超定位下腹腔穿刺引流等保守治疗后治愈,4例经开腹手... 目的:探讨T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因、预防和治疗。方法:回顾性分析1996～2005年间我院收治的T管拔除后胆汁性腹膜炎15例临床资料。结果:11例经从T管窦道口重新插入导尿管引流和B超定位下腹腔穿刺引流等保守治疗后治愈,4例经开腹手术治愈,无死亡病例。结论:T管拔除后胆汁性腹膜炎发生的主要原因是T管窦道形成不全,关键在于预防,一旦发生,应根据病情,采取不同治疗方法。 展开更多

关键词 T管 胆汁性腹膜炎 治疗 临床分析

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全肠外营养支持对胃肠外科患者血小板和凝血指标的影响及相关因素分析

13

作者 杨琼柳 《浙江创伤外科》 2015年第6期1126-1128,共3页

目的探讨全肠外营养支持对胃肠外科患者血小板和凝血指标的影响及相关因素。方法采取前瞻性队列研究方法选取行TPN治疗的腹部胃肠外科患者,根据TPN支持时间分为短期TPN组（n=20）和长期TPN组（n=20）,均采取相同的TPN治疗方案,脂肪乳剂... 目的探讨全肠外营养支持对胃肠外科患者血小板和凝血指标的影响及相关因素。方法采取前瞻性队列研究方法选取行TPN治疗的腹部胃肠外科患者,根据TPN支持时间分为短期TPN组（n=20）和长期TPN组（n=20）,均采取相同的TPN治疗方案,脂肪乳剂为含l：1的中长链脂肪酸的20%英脱利匹特,同期选取20名健康志愿者进行普通饮食作为对照组,利用STA-Compact型全自动血凝仪对所有患者凝血指标进行检测,利用全自动生化分析仪对血小板计数和肝功能进行检查,利用ACSCalibur流式细胞仪对血小板P-选择素阳性表达情况进行检测。结果长期TPN组患者PLT计数为（149.7±38.6）×10~9/L,低于短期TPN组和对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,长期TPN组患者Ps%为（3.57±1.31）%,高于短期TPN组和对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;经Spearman相关分析显示,长期TPN组患者Plt计数与TPN支持时间呈负相关（r=0.939,P〈0.05）,长期TPN组患者Ps%水平与TPN支持时间呈正相关（r=0.892,P〈0.05）。结论 TPN支持治疗会对患者血小板计数和活化程度产生影响,并与支持治疗时间相关,推测可能与脂肪乳剂中的ω-6多不饱和脂肪酸有关。 展开更多

关键词 胃肠外科 全肠外营养 血小板 相关因素

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腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清皮质醇、C-肽、FT_3的影响 被引量：7

14

作者 韩必亮 蒋飞照 +2 位作者 欧世洲 杨琼柳 林进喜 《浙江创伤外科》 2014年第1期51-53,共3页

目的探讨腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的影响。方法选取胆总管结石拟行择期胆囊切除+胆总管切开取石术的患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组行传统开腹胆囊... 目的探讨腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的影响。方法选取胆总管结石拟行择期胆囊切除+胆总管切开取石术的患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组行传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术。观察组经腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术。分别于术前1天及术后第1、第3、第5它检测其血清Cor、C-P、FT3水平。结果术前1天两组患者血Cor、C-P、FT3比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,两组患者血Cor、C-P水平升高且达顶峰值,FT3水平降低且达低谷值,且组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。此后,两组患者血Cor、C-P水平均逐渐降低,FT3水平逐渐升高;但术后第3天与术后第1天比较,术后第5天与术后第3天比较,观察组血Cor、C-P、FT3各指标间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后第3天与术后第1天比较,血Cor、C-P、FT3各指标间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后第5天与术后第3天比较,血Cor、CP、FT3各指标间差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第5天与术前1天比较,血Cor、C-P、FT3各指标间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后第5天与术前1天比较,血Cor、C-P水平升高,FT3水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术后患者血清皮质醇、C-肽、FT3变化较小,且趋势平缓,表明腹腔镜胆总管切开取石术对机体的应激反应较轻,可在一定程度上维持血液动力学及糖代谢的稳定和细胞因子的相对平衡,因而更有利于患者的术后恢复。 展开更多

关键词 胆总管结石 胆囊切除 取石术 腹腔镜 应激反应

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老年溃疡病急性穿孔52例诊治分析 被引量：1

15

作者 温培标 韩必亮 杨琼柳 《浙江临床医学》 2007年第2期179-179,共1页

关键词 溃疡病急性穿孔 老年人 诊治分析 严重并发症 免疫力低下 细胞功能 代偿能力 慢性疾病

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右半结肠癌误诊为阑尾炎性疾病18例临床分析

16

作者 邱招涨 杨琼柳 《浙江临床医学》 2006年第11期1205-1205,共1页

关键词 误诊原因分析 阑尾周围脓肿 右半结肠癌 临床分析 炎性疾病 阑尾炎

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