基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值 被引量：10

1

作者 杨映晖 伍定辉 +2 位作者 苏伟明 董春萍 姚向阳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第11期1191-1195,共5页

目的探讨基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值。方法收集2017年6月至2018年6月厦门大学附属第一医院肺科门诊及住院的933例疑似肺结核患者初诊时采集的同一份晨痰标本,同时进行基因芯片法、GeneXpert MTB/RIF(简称“G... 目的探讨基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值。方法收集2017年6月至2018年6月厦门大学附属第一医院肺科门诊及住院的933例疑似肺结核患者初诊时采集的同一份晨痰标本,同时进行基因芯片法、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和BACTEC MGIT 960液体培养及其比例法药物敏感性试验(简称“MGIT 960及其比例法药敏试验”)3种方法进行结核分枝杆菌及其耐药性检测,对检测结果进行对比分析。结果933例患者的痰标本中,基因芯片法检测出阳性484例,GeneXpert检测出阳性462例,MGIT 960培养出阳性411例。三种检测方法均为阳性的标本有395例,采用Excel表通过完全随机的方式抽取232例进行耐药性检测,以比例法药敏试验结果为参考标准,基因芯片法检测出异烟肼耐药的敏感度为86.67%(26/30),特异度为96.53%(195/202),一致性为95.26%(221/232),Kappa值为0.798(0.682~0.914);检测出利福平耐药的敏感度为93.75%(30/32),特异度为97.00%(194/200),一致性为96.55%(224/232),Kappa值为0.862(0.768~0.956);GeneXpert检测出利福平耐药的敏感度为84.38%(27/32),特异度为97.00%(194/200),一致性为95.26%(221/232),Kappa值为0.803(0.691~0.915);基因芯片法与GeneXpert对利福平耐药检测的一致性为96.12%(223/232),Kappa值为0.847(0.749~0.945)。Kappa值均大于0.75,具有良好的一致性。结论以MGIT 960及其比例法药敏试验结果为标准,基因芯片法敏感度、特异度和一致性高,与GeneXpert也具有良好的一致性,有助于结核病的早期诊断及防控。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 芯片分析技术 DNA探针 微生物敏感性试验 实验室技术和方法 对比研究

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厦门地区2016年—2020年结核病患者对4种常用一线抗结核药物的耐药情况分析 被引量：2

2

作者 董春萍 伍定辉 +1 位作者 杨映晖 姚向阳 《抗感染药学》 2023年第1期79-82,共4页

目的:分析厦门地区结核病患者对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampin,RFP)、链霉素(streptomycin,SM)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)4种常用一线抗结核药物的耐药情况,为结核病患者的抗结核治疗提供参考。方法:选取2016年1月—2020年1... 目的:分析厦门地区结核病患者对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampin,RFP)、链霉素(streptomycin,SM)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)4种常用一线抗结核药物的耐药情况,为结核病患者的抗结核治疗提供参考。方法:选取2016年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院收治的2126例结核病患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄,以及对INH、RFP、SM、EMB 4种一线抗结核药物的耐药情况等临床资料,分析结核病患者的耐药现状和耐药特点。结果:2016年—2020年的2126例结核病患者中,对一线抗结核药物存在耐药的有531例(耐药率为24.98%),其间各年度耐药率的波动不大(P>0.05);2126例结核病患者中,男性患者对一线抗结核药物的耐药率高于女性(26.32%vs 21.62,P<0.05);经比较,不同年龄段结核病患者对一线抗结核药物的耐药率存在显著差异(P<0.05),其中>40~60岁患者的耐药率最高(28.21%),而≤20岁患者的耐药率最低(18.99%);531例耐药结核病患者中,患者对INH和SM的耐药率较高(分别为15.67%和15.29%),而对EMB的耐药率最低(为4.61%);531例耐药结核病患者中,仅对1种一线抗结核药物耐药的占比最高(为48.59%),而同时对3种或4种药物耐药的占比较低(分别为17.70%和12.05%);531例耐药结核病患者中,主要的耐药类型为单耐药结核病(258例,占48.59%)和耐多药结核病(214例,占40.30%);单耐药结核病患者中,以对SM耐药为主(139例,占26.18%);耐多药结核病患者中,对INH+RFP+SM、INH+RFP+SM+EMB和INH+RFP耐药的人数均较多,分别为69例(占12.99%)、64例(占12.05%)和58例(占10.92%)。结论:当前厦门地区结核病患者对一线抗结核药物的耐药形势整体仍较为严峻,并且耐多药的情况较为严重,临床应进一步加强对结核病患者规范化治疗的管理,尽可能减少耐药的发生。 展开更多

关键词 结核病 一线抗结核药物 耐药特点 异烟肼 利福平 链霉素 乙胺丁醇

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熔解曲线法和微量MIC法在结核分枝杆菌耐药性检测中的效果比较

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作者 杨映晖 伍定辉 +2 位作者 宋育明 董春萍 姚向阳 《中国药物滥用防治杂志》 CAS 2024年第5期831-836,共6页

目的:比较熔解曲线法和微量MIC法在一线、二线抗结核药物耐药性检测中的应用价值以及优劣势。方法:收集2020年1月—2021年1月厦门大学附属第一医院肺科住院和门诊患者共160例的培阳菌株,治疗药物选用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、阿米卡... 目的:比较熔解曲线法和微量MIC法在一线、二线抗结核药物耐药性检测中的应用价值以及优劣势。方法:收集2020年1月—2021年1月厦门大学附属第一医院肺科住院和门诊患者共160例的培阳菌株,治疗药物选用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素、利福平和氟喹诺酮7种常见抗结核药物。以罗氏比例法为金标准,基于熔解曲线法和微量MIC法检测结核患者对每个药物的耐药敏感度、特异度以及结果可靠性进行分析。结果:以罗氏比例法检测结果为参考标准,熔解曲线法和微量MIC法检测异烟肼耐药敏感度分别检测出异烟肼耐药敏感度为91.5%和100%,特异度为94.7%和96.5%,Kappa值为0.851和0.941;检测出链霉素耐药敏感度分别为82.4%和91.2%,特异度为94.4%和97.6%,Kappa值为0.760和0.888;检测出乙胺丁醇耐药敏感度分别为80%和60%,特异度为95%和99.3%,Kappa值为0.705和0.697;检测出阿米卡星耐药敏感度均为100%,特异度为99.4%和98.1%,Kappa值为0.854和0.658;检测出卷曲霉素耐药敏感度分别为42.9%和71.4%,特异度均为99.3%,Kappa值为0.531和0.760;检测出利福平耐药敏感度分别为94.9%和89.7%,特异度为96.7%和97.5%,Kappa值为0.900和0.880;检测出氟喹诺酮耐药敏感度分别为95.2%和61.2%,特异度为100%和97.8%,Kappa值为0.972和0.665。结论:熔解曲线法对异烟肼、阿米卡星、利福平和氟喹诺酮类药物的耐药性检测效能与金标准具有完全一致性,对链霉素、卷曲霉素和乙胺丁醇的耐药性检测效能与金标准具有中高度一致性;微量MIC法对异烟肼、链霉素和利福平药物的耐药性检测效能与金标准具有完全一致性,对乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素和氟喹诺酮的耐药性检测效能与金标准具有中高度一致性;两种方法均具有准确、快速、高效的特点,在临床上可一定程度上替代金标准使用。 展开更多

关键词 熔解曲线法 结核分枝杆菌 微量MIC法 抗结核药物 耐药检测

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2016～2018年结核病患者的耐药性分析 被引量：5

4

作者 宋育明 杨映晖 +1 位作者 杨色娟 刘小六 《中国药物滥用防治杂志》 CAS 2019年第2期96-97,共2页

目的:回顾分析结核病患者的耐药性特点,为临床诊疗提供用药依据。方法:回顾分析2016～2018年我院收治的1030例结核病患者,采用BD680自动微生物鉴定仪进行培养鉴定和用比例法进行药敏试验。结果:结核病患者主要集中在60岁以上的老年人,... 目的:回顾分析结核病患者的耐药性特点,为临床诊疗提供用药依据。方法:回顾分析2016～2018年我院收治的1030例结核病患者,采用BD680自动微生物鉴定仪进行培养鉴定和用比例法进行药敏试验。结果:结核病患者主要集中在60岁以上的老年人,而结核菌耐药率较高的分别是利福平、异烟肼和链霉素,三者的耐药率均在40%左右。结论:结核菌的耐药率相对较高,应严格管理抗结核药的使用,加强耐药性的监测,防止耐药性的恶化。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 结核病 耐药性

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Al-Si-Cu-Mg合金铸造-热处理一体化新工艺研究 被引量：4

5

作者 张硕 陈元筠 +1 位作者 王军长 杨映晖 《特种铸造及有色合金》 CAS 北大核心 2019年第2期128-132,共5页

提出了"铸造-热处理一体化"新工艺,即对出模后的铸件直接进行热处理。该工艺利用铸件的余热,实现铸造和固溶处理的连续作业,可缩短固溶阶段的升温和保温时间。与T6工艺相比,固溶工序耗时缩短50%以上,能耗减少35%以上。Al-Si-C... 提出了"铸造-热处理一体化"新工艺,即对出模后的铸件直接进行热处理。该工艺利用铸件的余热,实现铸造和固溶处理的连续作业,可缩短固溶阶段的升温和保温时间。与T6工艺相比,固溶工序耗时缩短50%以上,能耗减少35%以上。Al-Si-Cu-Mg系铸造合金经铸造-热处理一体化工艺处理后,抗拉强度达310MPa,伸长率为2.3%,在相同的条件下,其强度和塑性都与经T6工艺处理的铸件接近。 展开更多

关键词 热处理 铸造-热处理一体化工艺 AL-SI-CU-MG合金 力学性能

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分枝杆菌感染的特征和耐药性分析 被引量：3

6

作者 宋育明 杨映晖 董春萍 《中国药物滥用防治杂志》 CAS 2022年第2期240-244,259,共6页

目的:了解我院分枝杆菌的分离情况及耐药性特点。方法:采用银科医学工程有限公司提供的分枝杆菌配套试剂,对我院2019—2020年送检的痰和灌洗液等标本进行培养鉴定和药敏试验。结果:总共分离分枝杆菌869例,主要集中在41~60岁和61~80岁年... 目的:了解我院分枝杆菌的分离情况及耐药性特点。方法:采用银科医学工程有限公司提供的分枝杆菌配套试剂,对我院2019—2020年送检的痰和灌洗液等标本进行培养鉴定和药敏试验。结果:总共分离分枝杆菌869例,主要集中在41~60岁和61~80岁年龄段。结核分枝杆菌755例,耐药率较高的有链霉素(43.2%)、异烟肼(41.3%)和利福平(34.3%)。非结核分枝杆菌114例,检出较多的有胞内分枝杆菌、龟脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌;耐药率小于30%的有阿米卡星、莫西沙星、利福布汀、头孢西丁和克拉霉素。结论:分枝杆菌耐药性严重,非结核分枝杆对常规抗结核药物已基本失效;在非结核分枝杆菌新药敏套餐中,不同的非结核分枝杆菌对药物耐药性差异较大,药敏试验对临床用药有重要的指导意义。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 肺病 耐药性

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γ-干扰素释放酶联免疫法在结核病诊断中的应用 被引量：3

7

作者 杨映晖 《中国临床实用医学》 2017年第2期53-54,共2页

目的 评价γ-干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）在结核病诊断中的应用价值.方法 采用TB-IGRA试剂盒,分别检测184例肺结核患者（114例痰涂片或痰培养阳性肺结核患者和49例痰涂片和痰培养均为阴性的肺结核患者,25例肺外结核患者和115例其... 目的 评价γ-干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）在结核病诊断中的应用价值.方法 采用TB-IGRA试剂盒,分别检测184例肺结核患者（114例痰涂片或痰培养阳性肺结核患者和49例痰涂片和痰培养均为阴性的肺结核患者,25例肺外结核患者和115例其他肺部疾病患者;同时开展结核抗体试验（TB-Ab）、痰培养和痰涂片检测,进行对比分析.结果 TB-IGRA对结核病患者的检测灵敏度为80.38%（168/209）,其中肺结核和肺外结核的灵敏度分别为80.43%（148/184）和80.00%（20/25）,准确度为60.38%.灵敏度和准确度均明显优于TB-Ab、痰培养和痰涂片等检查方法,差异有统计学意义（P〈0.01）;涂/菌阴性肺结核的阳性检出率为71.43%（35/49）,明显高于TB-Ab方法的31.25%（10/32）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 TB-IGRA方法检测快速、简便,针对肺结核及肺外结核均为具有较好的灵敏度和特异性,同时对于痰涂片和痰菌培养均阴性的肺结核的检测效果优于其他方法,值得在结核病专科医院进行推广应用. 展开更多

关键词 γ-干扰素释放酶联免疫法 肺结核和肺外结核 涂/菌阴性肺结核

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真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测在重症肺炎患者中真菌检测的应用价值 被引量：2

8

作者 杨映晖 《临床合理用药杂志》 2019年第35期6-7,10,共3页

目的分析真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测在重症肺炎患者中真菌检测的应用价值。方法选取2017年3月-2019年1月医院收治的重症肺炎患者104例为研究对象,收集患者入院当天的血标本,采用真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)进行检测,G试验结果阴性范... 目的分析真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测在重症肺炎患者中真菌检测的应用价值。方法选取2017年3月-2019年1月医院收治的重症肺炎患者104例为研究对象,收集患者入院当天的血标本,采用真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)进行检测,G试验结果阴性范围0~100. 5 pg/ml,104例患者均进行血培养分为阴性组与真菌阳性组,同时计算G试验的灵敏度以及特异度。结果真菌培养结果显示阳性35例,阴性69例,G试验的真菌阳性组(1,3)-β-D葡聚糖含量平均值(661. 39±56. 72) pg/ml,高于阴性组的(61. 42±21. 33) pg/ml(P <0. 05)。G试验检测出真阳性33例,假阳性2例,真阴性63例,假阴性6例,经过计算得出,G试验的灵敏度为84. 62%(33/39),特异度为96. 92%(63/65)。结论在重症肺炎患者中采用真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测对早期诊断真菌感染具有较高的应用价值,值得推广应用。 展开更多

关键词 重症肺炎 真菌(1 3)-β-D葡聚糖检测 真菌感染 应用价值

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厦门地区504株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与耐多药情况分析 被引量：1

9

作者 董春萍 姚向阳 +1 位作者 杨映晖 伍定辉 《抗感染药学》 2021年第8期1098-1102,共5页

目的:分析厦门地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与多重耐药情况,为结核病患者合理用药提供参考。方法:收集医院2019年1月—12月住院及门诊收治的结核病患者504例病历资料,统计其痰液和气管灌洗液等样本中培养阳性的并被确定为结... 目的:分析厦门地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与多重耐药情况,为结核病患者合理用药提供参考。方法:收集医院2019年1月—12月住院及门诊收治的结核病患者504例病历资料,统计其痰液和气管灌洗液等样本中培养阳性的并被确定为结核分枝杆菌(MTB)感染的分布特点,分析MTB对一线抗结核药物中异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药特点。结果:504株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率从高到低依序为INH(17.26%)、SM(15.67%)、RFP(13.69%)、EMB(5.16%),其中MTB对INH、RFP和EMB的耐药率在复治患者中分别为24.60%、23.81%、11.11%,明显高于初治患者中的耐药率(14.81%、10.32%、3.17%)(P<0.05);复治患者耐3种和4种一线抗结核药物的耐药率(9.52%、7.14%)明显高于初治患者(2.65%、2.65%)(P<0.05);504株MTB对抗结核药物的单耐药、耐多药、多耐药率依次为11.31%、11.31%、2.98%;复治患者的耐多药率(20.63%)明显高于初治患者(8.20%,P<0.05),其中复治患者的耐INH+RFP+EMB、INH+RFP+SM+EMB的耐药率明显高于初治患者(P<0.05)。结论:厦门地区复治结核病患者中MTB对抗结核药物的耐多药情况较为严重,临床应引起高度重视。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 抗结核药物 耐药性 多重耐药

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我院2019~2020年非结核分枝杆菌感染及耐药性分析

10

作者 宋育明 杨映晖 +1 位作者 廖育荣 董春萍 《中国现代医药杂志》 2022年第1期68-70,共3页

目的了解我院2019~2020年非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)感染及耐药情况。方法采用NTM配套试剂,对我院2019~2020年送检的标本进行培养鉴定和药敏试验。结果检出NTM 114株,主要包括胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪... 目的了解我院2019~2020年非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)感染及耐药情况。方法采用NTM配套试剂,对我院2019~2020年送检的标本进行培养鉴定和药敏试验。结果检出NTM 114株,主要包括胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和鸟分枝杆菌;感染年龄集中在51~70岁;仅RIB、FOX、AMK、MOX和CLR耐药率低于30.0%。结论 NTM耐药程度严重,耐药谱差异大,对传统抗结核药物已基本失效,药敏试验对临床用药具有指导意义。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 感染 耐药性

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33株抗心肌肌钙蛋白T(cTnT)的单克隆抗体制备、鉴定及应用 被引量：1

11

作者 胡月红 陈自敏 +5 位作者 陈宇翔 杨映晖 魏淑英 宋浏伟 周国梁 葛胜祥 《生物工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1694-1703,共10页

旨在制备抗心肌肌钙蛋白T(cTnT)的单克隆抗体(m Ab),对单抗进行初步评价鉴定,并建立(cTnT)的化学发光定量检测试剂。首先利用外购的cTnT抗原免疫BALB/c小鼠,利用常规m Ab制备技术和间接ELISA法筛选m Ab,以表达和合成的cTnT片段对筛选到... 旨在制备抗心肌肌钙蛋白T(cTnT)的单克隆抗体(m Ab),对单抗进行初步评价鉴定,并建立(cTnT)的化学发光定量检测试剂。首先利用外购的cTnT抗原免疫BALB/c小鼠,利用常规m Ab制备技术和间接ELISA法筛选m Ab,以表达和合成的cTnT片段对筛选到的m Ab进行表位鉴定。使用双抗体夹心ELISA方法筛选检测cTnT抗原的配对m Ab,并建立cTnT全自动化学发光定量检测试剂。使用220例临床标本评价该试剂与罗氏试剂的检测一致性,另外使用238例临床样本和784例体检人群样本评价该试剂的临床应用。我们成功筛选到33株稳定分泌抗cTnT抗体的杂交瘤细胞株,并对单抗的表位进行初步鉴定。我们筛选到能检测10 pg/m L cTnT抗原的配对m Ab E16H8和C8G11,并使用该配对研制出全自动化学发光定量试剂。该试剂与罗氏试剂相关系数r达到0.959 9,检测一致率95%,利用该试剂盒检测临床样本灵敏度为97.5%,特异性为99.15%,99%体检人群的cTnT浓度分布小于0.080 6 ng/m L,符合WHO对急性心肌梗死的定义标准。综上,初步建立了cTnT诊断优势表位单抗,并利用这些优势表位的单抗建立全自动管式化学发光定量检测试剂,与罗氏试剂检测结果符合率高。 展开更多

关键词 心肌肌钙蛋白T(cTnT) 急性心肌梗死(AMI) 单克隆抗体 化学发光

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