妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响 被引量：22

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作者 吕志辉 周巧莲 杨卓加 《中国综合临床》 2015年第7期653-655,共3页

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）对妊娠结局的影响，并探讨临床治疗要点。方法选取2013年1月至2014年12月我院产科病例，其中健康对照组80例，单纯妊娠期SCH组80例，单纯GDM组80例，GDM合并SCH组40例。采... 目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）对妊娠结局的影响，并探讨临床治疗要点。方法选取2013年1月至2014年12月我院产科病例，其中健康对照组80例，单纯妊娠期SCH组80例，单纯GDM组80例，GDM合并SCH组40例。采用自拟量表对受试者妊娠并发症、妊娠结局及新生儿情况进行筛查分析比较。结果GDM合并SCH组、单纯妊娠期SCH组、单纯GDM组和健康对照组患者蛋白尿发生率分别为20．O％（8／40）、6．3％（5／80）、7．5％（6／80）、0，流产率分别为15．0％（6／40）、2．5％（2／80）、3．8％（3／80）、1．3％（1／80），剖宫产率分别为45％（18／40）、20％（16／80）、25％（20／80）、15％（12／80），早产率分别为22．5％（9／40）、7．5％（6/80）、8．8％（7／80）、6．3％（5／80），顺产率分别为15．0％（6/40）、58．0％（46／80）、51．3％（41／80）、66．3％（53／80），经统计学分析，GDM合并SCH组的蛋白尿发生率、流产率、剖宫产率和早产率显著高于其他3组（χ^2值分别为1．967、13．669、14．115、9．141，P均〈0．05），顺产率显著低于其他3组（χ^2=29．440，P〈0．05）。4组受试者平均孕周分别为（37．3±4．1）、（39．0±3．2）、（39．2±3．3）、（40．5±2．6）周，新生儿5min Apgar评分分别为（7．5±2．1）、（8．9±1．5）、（9．1±1．3）、（9．7±1．2）分，新生儿体质量分别为（2989．5±328．7）、（3173．5±361．1）、（3142．8±352．6）、（3523．8±443．5）g，GDM合并SCH组平均孕周、新生儿5min Apgar评分和新生儿体质量显著低于其他3组（F值分别为9．863、12．682、43．872，P均〈0．01）。结论GDM合并SCH患者并发症多、妊娠结局差、新生儿健康程度低，应早期诊断并对症治疗，替代性治疗时应根据妊娠女性机体激素水平需求状况制定方案。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 亚临床甲状腺功能减退 妊娠结局

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补肾化瘀方治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者血清性激素、体液免疫因子及MMP-9、VEGF、CA125、TNF-α水平的影响 被引量：8

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作者 杨卓加 刘会芳 《中药材》 CAS 北大核心 2022年第8期1993-1996,共4页

目的:探讨补肾化瘀方治疗子宫内膜异位症(EM)的临床疗效及对患者血清性激素、体液免疫因子及血清MMP-9、VEGF、CA125、TNF-α水平的影响。方法:将青海大学附属医院于2020年1月至2021年6月收治的122例EM患者随机分为2组,各61例。对照组... 目的:探讨补肾化瘀方治疗子宫内膜异位症(EM)的临床疗效及对患者血清性激素、体液免疫因子及血清MMP-9、VEGF、CA125、TNF-α水平的影响。方法:将青海大学附属医院于2020年1月至2021年6月收治的122例EM患者随机分为2组,各61例。对照组给予孕三烯酮胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾化瘀方治疗,比较两组患者性激素水平、中医证候评分、痛经积分、临床疗效、血液流变学指标、MMP-9、VEGF、CA125、TNF-α、体液免疫因子水平及药物安全性。结果:治疗后,观察组血清E2、LH、FSH、IgG、IgA、IgM、补体C3、MMP-9、TNF-α、CA125、VEGF、中医证候积分、痛经积分、全血低切黏度、全血高切黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组总有效率(93.44%vs 80.33%)差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率(3.28%vs 6.56%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾化瘀方治疗EM可显著降低性激素水平和促血管生成因子,改善血液流变学指标及痛经情况,且安全性较高。 展开更多

关键词 补肾化瘀 体液免疫因子 孕三烯酮 性激素 子宫内膜异位症

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青海地区子痫前期与可溶性人类白细胞相关抗原G和脐动脉血流动力学相关性研究 被引量：7

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作者 谢莹莺 赵海宁 +3 位作者 杨娟 李凤莲 杨卓加 祁春琳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第26期3181-3184,共4页

目的检测青海地区子痫前期患者可溶性人类白细胞相关抗原G(s HLA-G)蛋白水平及脐动脉血流动力学指标,分析其间的相关性。方法选取2014年9—12月在青海大学附属医院分娩的产妇90例,其中正常妊娠妇女30例,轻度子痫前期患者26例,重度子痫... 目的检测青海地区子痫前期患者可溶性人类白细胞相关抗原G(s HLA-G)蛋白水平及脐动脉血流动力学指标,分析其间的相关性。方法选取2014年9—12月在青海大学附属医院分娩的产妇90例,其中正常妊娠妇女30例,轻度子痫前期患者26例,重度子痫前期患者34例。于临产前抽取3组研究对象静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测s HLA-G水平;并采用多普勒超声诊断仪,检测脐动脉血流搏动指数(PI)、脐动脉血流阻力指数(RI)以及脐动脉收缩末期最大血流速度与舒张末期最大血流速度的比值(S/D)。结果 3组血清s HLA-G水平、PI、RI及S/D比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中轻度子痫组和重度子痫组血清s HLA-G水平低于正常妊娠组,PI、RI及S/D均高于正常妊娠组;重度子痫组血清s HLA-G水平低于轻度子痫组,PI、RI及S/D均高于轻度子痫组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组尿蛋白值分布比较,差异有统计学意义(U=80.416,P<0.05)。相关分析结果显示,子痫前期患者尿蛋白与血清s HLA-G呈负相关(r=-0.873,P<0.05),s HLA-G与S/D呈负相关(r=-0.784,P<0.05),s HLA-G与RI呈负相关(r=-0.522,P<0.05),s HLA-G与PI呈负相关(r=-0.638,P<0.05)。结论 s HLA-G蛋白水平和脐动脉血流动力学指标与子痫前期患者病情严重程度有关,且s HLA-G蛋白水平与脐动脉血流动力学存在相关性,测定SHLA-G和脐动脉血流动力学指标可预测胎儿宫内生长环境及出生结局。 展开更多

关键词 先兆子痫 HLA抗原 脐动脉 青海

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子痫前期患者血流动力学和胎盘病理与妊娠结局关系的研究 被引量：7

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作者 吕志辉 宋颎 杨卓加 《中国妇幼保健》 CAS 2015年第21期3590-3591,共2页

目的探讨子痫前期患者血流动力学和胎盘病理与妊娠结局的关系，为临床采取合理干预措施提供理论依据。方法选取2013年3月。2014年11月该院收治的子痫前期患者65例为研究组、非子痫前期产妇65例作为对照组。对两组研究对象进行血流动力... 目的探讨子痫前期患者血流动力学和胎盘病理与妊娠结局的关系，为临床采取合理干预措施提供理论依据。方法选取2013年3月。2014年11月该院收治的子痫前期患者65例为研究组、非子痫前期产妇65例作为对照组。对两组研究对象进行血流动力学监测、胎盘病理变化监测及妊娠结局（围产儿预后）情况监测，探讨各因素的相关关系。结果对照组子宫动脉和脐动脉的血流动力学指标、Caspase-3的表达水平、宫内缺氧、新生儿低氧、出生体重低、胎儿生长受限（FGR）、意外夭折等情况的发生率均低于研究组（P〈0．05）；而Survivin的表达高于研究组（P〈0．05）。结论对子痫前期患者进行临床干预时，检测血流动力学指标有利于监测胎儿发育情况、提示胎盘状况并预测妊娠结局，对于临床采取合理干预措施有重要指导作用，建议进行临床推广应用。 展开更多

关键词 子痫前期 血流动力学 胎盘病理 妊娠结局

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前置胎盘合并胎盘植入围产期处理的临床预后效果 被引量：7

5

作者 宋熲 杨卓加 《中国计划生育学杂志》 2020年第9期1486-1489,共4页

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的发病因素及围产期处理的预后效果。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的前置胎盘合并胎盘植入患者82例(合并组),单纯前置胎盘82例(单纯组),比例两组临床资料及可能因素,探究围产期处理对预后效果。... 目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的发病因素及围产期处理的预后效果。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的前置胎盘合并胎盘植入患者82例(合并组),单纯前置胎盘82例(单纯组),比例两组临床资料及可能因素,探究围产期处理对预后效果。结果:两组年龄、分娩孕周无差异(P>0.05),孕次、流产≥3次、完全型胎盘前置、子宫瘢痕发生率合并组均高于单纯组,产后出血、剖宫产、失血量、休克以及输血发生率均高于单纯组(均P<0.05),子宫切除发生率、新生儿出生体重、Apgar评分、围产儿死亡两组无差异(P>0.05);合并组82例中产期诊断符合率为95.1%(78/82)。结论:前置胎盘合并胎盘植入会增加产妇产后出血、剖宫产、失血量、休克以及输血发生率,临床对有发生前置胎盘合并胎盘植入的可能因素产妇应采取积极的围产期处理,从而有效改善分娩结局。 展开更多

关键词 前置胎盘 胎盘植入 临床预后

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妊娠合并子宫肌瘤对妊娠及分娩结局的影响 被引量：7

6

作者 吕志辉 周巧莲 杨卓加 《中国肿瘤临床与康复》 2015年第8期979-981,共3页

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠及分娩结局的影响。方法选取2012年1月至2015年1月间收治的妊娠合并子宫肌瘤患者110例作为观察组,同时选择同期分娩无子宫肌瘤的112例产妇作为对照组,观察比较两组患者妊娠晚期并发症、产时和产后并发症... 目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠及分娩结局的影响。方法选取2012年1月至2015年1月间收治的妊娠合并子宫肌瘤患者110例作为观察组,同时选择同期分娩无子宫肌瘤的112例产妇作为对照组,观察比较两组患者妊娠晚期并发症、产时和产后并发症、分娩方式及术中处理情况。结果观察组孕期合并先兆流产、早产和胎位异常的发生率分别为11.8%、13.6%和19.1%,均显著高于对照组的5.4%、3.6%和8.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠时胎盘早剥的发生率为6.4%,显著高于对照组的0.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率分别为8.2%和13.6%,显著高于对照组的1.8%和4.5%,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者新生儿Apgar评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇剖宫产率为51.8%,显著高于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤对产妇及新生儿均有一定的不良影响,产科医师应根据不同孕期、肌瘤大小,在确保孕产妇及胎儿安全的前提下,施行个体化治疗。 展开更多

关键词 妊娠 子宫肌瘤 分娩结局

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妊娠期高血压产妇孕中期Scr、BUN及UA水平与急性肾损伤程度的相关性

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作者 权祥菊 杨卓加 +2 位作者 张生林 崔灵洁 安金芳 《西部医学》 2024年第2期243-247,共5页

目的 探讨妊娠期高血压(HDCP)产妇孕中期血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)水平与急性肾损伤(AKI)程度的相关性。方法 选取2018年2月—2022年1月青海大学附属医院收治的104例HDCP产妇,根据急性透析质量指导组(ADQI)推荐标准将其分为... 目的 探讨妊娠期高血压(HDCP)产妇孕中期血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)水平与急性肾损伤(AKI)程度的相关性。方法 选取2018年2月—2022年1月青海大学附属医院收治的104例HDCP产妇,根据急性透析质量指导组(ADQI)推荐标准将其分为AKI组(36例)和非AKI组(68例),根据RIFLE标准将AKI组分为轻度AKI组(21例)和中重度AKI组(15例),另随机选取同期于本院行常规产检的52例健康妊娠女性纳入健康对照(HC)组。比较AKI组、非AKI组和HC组血清Scr、BUN及UA水平;比较不同AKI严重程度HDCP产妇血清Scr、BUN和UA水平。受试者操作特征曲线(ROC)检测血清Scr、BUN、UA水平对HDCP产妇并发AKI的诊断效能;Spearman相关性分析血清Scr、BUN、UA水平与HDCP产妇AKI严重程度的关系。结果 AKI组孕中期血清Scr、BUN和UA水平显著高于非AKI组和HC组(P<0.05)。ROC结果显示,孕中期血清Scr、BUN和UA诊断HDCP并发AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.755和0.847,截断值分别为53.04μmol/L、4.81 mmol/L和349.35μmol/L,三者联合检测诊断HDCP并发AKI的AUC为0.876;中重度AKI组孕中期血清Scr、BUN和UA水平均明显高于轻度AKI组(P<0.05);Spearman相关性分析提示Scr、BUN、UA与HDCP产妇AKI程度呈正相关(P<0.05)。结论 HDCP并发AKI产妇孕中期血清Scr、BUN和UA水平升高与AKI病情严重程度呈正相关。 展开更多

关键词 妊娠期高血压疾病 肌酐 尿素氮 尿酸 急性肾损伤程度

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课程思政融入到妇产科教学中的探索

8

作者 刘美娅 赵甲 +3 位作者 白玉芳 权祥菊 李琴 杨卓加 《教育进展》 2023年第10期8154-8159,共6页

“课程思政”是一种综合教育理念,旨在将各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应,以实现立德树人的教育目标。妇产科学是一种治疗女性疾病及协助妊娠及分娩的一门专业学科,包括产科学以及妇科学两部分。文章分析了目前医学教育... “课程思政”是一种综合教育理念,旨在将各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应,以实现立德树人的教育目标。妇产科学是一种治疗女性疾病及协助妊娠及分娩的一门专业学科,包括产科学以及妇科学两部分。文章分析了目前医学教育中课程思政教学存在的问题以及不足,探究授课教师在专业理论课授课、临床实践操作教学以及临床实习带教过程中如何将思政教育润物无声地融入到专业知识传授之中;课程思政的教育工作旨在使医学生在掌握专业知识和临床实践技能的同时能够提升自身职业道德素养,培养德才兼备的医学人才。 展开更多

关键词 妇产科学 课程思政 立德树人

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脐血CRP、PCT联合胎盘病理检测对新生儿感染预警的研究进展

9

作者 严昕 杨卓加 +4 位作者 祝传奇 刘美娅 赵甲 冶富娟 白玉芳 《临床医学进展》 2023年第2期1185-1190,共6页

新生儿感染是指新生儿期患儿因机体免疫功能不全,易受病原菌侵袭而发生感染,严重者可造成新生儿死亡。由于细菌学检查有周期较长、成本较高的缺点,现临床上早期很难诊断新生儿感染性疾病,所以亟需快速、高灵敏度和高特异度的实验室指标... 新生儿感染是指新生儿期患儿因机体免疫功能不全,易受病原菌侵袭而发生感染,严重者可造成新生儿死亡。由于细菌学检查有周期较长、成本较高的缺点,现临床上早期很难诊断新生儿感染性疾病,所以亟需快速、高灵敏度和高特异度的实验室指标。本文旨在将脐血CRP、PCT联合胎盘病理检测作为新生儿感染的预警指标加以综述,提供一些理论依据,期望早期预测及诊断新生儿感染性疾病,降低其病死率,提高出生质量。 展开更多

关键词 C-反应蛋白 降钙素原 脐血 新生儿感染 宫内感染

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SIRT1、MMPs与胎膜早破的相关性研究

10

作者 赵甲 白玉芳 +5 位作者 刘美娅 马君慧 宋颎 权祥菊 李琴 杨卓加 《临床医学进展》 2023年第12期18969-18975,共7页

胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)是一种常见的妊娠期疾病,可诱发母体早产、胎盘早剥和新生儿呼吸窘迫综合征、绒毛膜羊膜炎等并发症。沉默信息调节因子1 (sirtuin1, SIRT1)是首个在哺乳动物体内发现的沉默信息调节因子... 胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)是一种常见的妊娠期疾病,可诱发母体早产、胎盘早剥和新生儿呼吸窘迫综合征、绒毛膜羊膜炎等并发症。沉默信息调节因子1 (sirtuin1, SIRT1)是首个在哺乳动物体内发现的沉默信息调节因子家族成员,可抑制子宫收缩或通过NF-κB通路介导MMPs表达下降抑制PROM的发生。基质金属蛋白酶(atrix metallo proteinases, MMPs)是一种内源性Ca2+、Zn2+依赖性蛋白酶家族,其表达升高可通过降解细胞外基质导致PROM发生,已知在PROM发生过程中起关键作用的MMPs为MMP-2、3、9等。现就SIRT1、MMPs与胎膜早破的相关性进行综述,以期对胎膜早破的发生机制有进一步认识。 展开更多

关键词 沉默信息调节因子1 基质金属蛋白酶 胎膜早破 相关性

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SIRT6、MMPs与胎膜早破的相关性研究

11

作者 刘美娅 白玉芳 +5 位作者 赵甲 马君慧 宋熲 权祥菊 李琴 杨卓加 《临床医学进展》 2023年第12期18768-18774,共7页

胎膜早破(PROM)指的是孕妇在临产前胎膜出现的自发性破裂,是产科常见的并发症之一。已知胎膜的抗张力作用/拉伸强度主要由羊膜细胞外基质(ECM)中的胶原含量决定的,而基质金属蛋白酶(MMPs)是降解ECM成分的强效酶家族,在炎性因子的作用下... 胎膜早破(PROM)指的是孕妇在临产前胎膜出现的自发性破裂,是产科常见的并发症之一。已知胎膜的抗张力作用/拉伸强度主要由羊膜细胞外基质(ECM)中的胶原含量决定的,而基质金属蛋白酶(MMPs)是降解ECM成分的强效酶家族,在炎性因子的作用下可使其在胎膜组织中的表达含量增加,从而导致局部胎膜变薄弱甚至PROM的发生。SIRT6是一种NAD+依赖性蛋白脱乙酰酶,可使NF-κB的RelA亚单位去乙酰化,抑制其目标启动子,抑制细胞凋亡和细胞衰老,其也可通过共价修饰参与炎症反应、氧化应激等在内的细胞内生理活动,且可通过调控MMPs表达水平来影响胎膜的完整性,进而致使PROM的发生。本文就SIRT6、MMPs与PROM的相关性进行综述,期望对PROM的发生机制以及防治有更进一步的认识。 展开更多

关键词 胎膜早破 基质金属蛋白酶 沉默信息调节因子 NF-ΚB

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高原环境对胎盘成熟度、脐动脉血流动力学及妊娠结局的影响 被引量：1

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作者 宋熲 杨卓加 《中国计划生育学杂志》 2020年第5期702-705,共4页

目的:探讨高原环境对胎盘成熟度、脐动脉血流动力学及妊娠结局的影响。方法:收集2017年7月-2018年12月本院产前检查分娩的来自高原地区孕妇78例为观察组,平原地区孕妇67例对照组。根据Grannum标准对两组胎盘成熟度分级,彩色多普勒超声... 目的:探讨高原环境对胎盘成熟度、脐动脉血流动力学及妊娠结局的影响。方法:收集2017年7月-2018年12月本院产前检查分娩的来自高原地区孕妇78例为观察组,平原地区孕妇67例对照组。根据Grannum标准对两组胎盘成熟度分级,彩色多普勒超声测定两组子宫动脉及脐动脉血管收缩期峰速(PS)、舒张期流速(PD)、S/D阻力指数(RI)、搏动指数(PI);随访到分娩结束,记录两组新生儿体质量、胎盘质量及胎盘体积;采用SPSS Pearson相关性分析对高原环境与胎盘成熟度、脐动脉血流动力学及妊娠结局进行相关性分析。结果:观察组胎盘成熟度II级、III级比例高于对照组,子宫动脉血PS水平低于对照组(P<0.05),两组PD、S/D、RI、PI水平比较无差异(P>0.05);观察组脐动脉血PD水平低于对照组,S/D、RI水平高于对照组,新生儿体质量、胎盘重量、胎盘体积均小于对照组(P<0.05);高原环境与胎盘成熟度呈正相关性,与脐动脉血流动力学及妊娠结局呈负相关性(P<0.05)。结论:高原环境能引起脐动脉血流动力学减少,加速胎盘成熟老化,影响妊娠结局,提示应予以重视并加强胎儿监测与治疗,促进胎儿生长发育。 展开更多

关键词 高原环境 胎盘成熟度 脐动脉血流动力学 妊娠结局

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梅干腹综合征死胎1例并文献复习

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作者 严昕 白玉芳 +5 位作者 祝传奇 杨卓加 杨晨晨 汤玲 刘美娅 赵甲 《中国计划生育和妇产科》 2022年第11期98-99,104,共3页

1病例资料患者,18岁,以“停经7月余,产检发现胎儿畸形要求引产”于2021年8月6日收住我院。患者G_(4)P_(1),自诉平素月经规律,末次月经不详,停经后未行产检,无早孕反应,无感冒发热史,孕期未服用过任何药物。入院前5天,无明显诱因出现下腹... 1病例资料患者,18岁,以“停经7月余,产检发现胎儿畸形要求引产”于2021年8月6日收住我院。患者G_(4)P_(1),自诉平素月经规律,末次月经不详,停经后未行产检,无早孕反应,无感冒发热史,孕期未服用过任何药物。入院前5天,无明显诱因出现下腹痛,呈间断性,可耐受,无阴道流血及流液,于当地医院就诊,行产科彩超提示:胎儿腹部见巨大囊性包块,范围约24 cm×17 cm,其内可见密集光点反射,因腹部包块挤压,胸腔及腹腔内脏器及肢体显示不清,胎儿胸廓扩张. 展开更多

关键词 梅干腹综合征 伪梅干腹综合征 死胎

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高原地区胎膜早破脐带血IL-6、CRP水平在早发性新生儿败血症中的研究进展

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作者 祝传奇 杨卓加 +4 位作者 严昕 刘美娅 赵甲 冶富娟 白玉芳 《临床医学进展》 2022年第11期9843-9848,共6页

胎膜早破与生殖道感染两者相辅相成,同早发性新生儿败血症关系密切,由于新生儿免疫系统发育不成熟,且缺乏特异性的临床表现,常致严重不良预后。IL-6、CRP两炎性因子可在胎膜早破合并感染及早发性新生儿败血症发生时异常升高。脐带血是... 胎膜早破与生殖道感染两者相辅相成,同早发性新生儿败血症关系密切,由于新生儿免疫系统发育不成熟,且缺乏特异性的临床表现,常致严重不良预后。IL-6、CRP两炎性因子可在胎膜早破合并感染及早发性新生儿败血症发生时异常升高。脐带血是胎儿出生时第一时间获得的血液样本,对于早发性新生儿败血症的早期诊断价值较高。本文就胎膜早破患者脐带血IL-6、CRP水平与早发性新生儿败血症相关性进行综述,以期对早发性新生儿败血症做到早发现、早诊断、早治疗,改善新生儿预后。 展开更多

关键词 高原地区 早发性新生儿败血症 白细胞介素6 C反应蛋白 脐带血

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