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腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床对照研究 被引量：40
1
作者 张智勇 杜立学 +2 位作者 郑伟 李晖 张煜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期1088-1092,共5页
目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年11月—2014年3月收治的210例胆总管结石患者资料,按手术方式分为LCBDE组(116例)和EST组(94例),对比两组相... 目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年11月—2014年3月收治的210例胆总管结石患者资料,按手术方式分为LCBDE组(116例)和EST组(94例),对比两组相关临床指标。结果:两组手术成功率差异无统计学意义(99.1%vs.95.74%,P=0.175),但LCBDE组一期治愈率高于EST组(97.4%vs.90.4%,P=0.038);两组残余结石率、平均住院时间与住院费用均无统计学差异(均P>0.05),但EST组一期治疗后9例残余结石患者行第2次EST治疗,6例残余结石患者行第3次EST治疗;首次EST失败的患者,其住院时间与花费明显增加;LCBDE组围手术期总并发症以及远期并发症发生率均明显低于EST组(均P<0.05),差异主要来源于EST相关并发症。结论:LCBDE治疗胆总管结石一期治愈率高于EST,且并发症率低于EST组,能保留十二指肠乳头括约肌的生理功能,可同时实施腹腔镜胆囊切除术处理胆囊病变。因此,在多数情况下,应首先考虑LCBDE。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆总管探查术 腹腔镜 括约肌切开术 内窥镜
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎528例临床分析 被引量：30
2
作者 杜立学 张煜 +3 位作者 耿西林 吴武军 仵晓荣 刘青光 《肝胆外科杂志》 2009年第1期19-21,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院528例施行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的病历资料。结果524例手术顺利完成,4例因出血或... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院528例施行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的病历资料。结果524例手术顺利完成,4例因出血或胆道损伤而中转开腹。发病72小时以内手术396例,72小时以上手术132例,后者发生胆道损伤2例,中转修补胆道后治愈,发生胆汁渗漏2例,经引流后治愈。术后第1天因急性心肌梗塞死亡1例,其余患者均痊愈出院。结论只要掌握必要的手术技巧,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎是安全、可行的,把握好手术时机非常关键,发病72小时以内手术效果较好。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 急性化脓性胆囊炎
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胆道支架联合PTCD对恶性梗阻性黄疸患者肝功能与生活质量的影响研究 被引量：22
3
作者 宋勇 秦高平 +2 位作者 杜立学 胡海田 张昊宇 《肝胆外科杂志》 2017年第2期118-122,共5页
目的研究胆道支架联合PTCD对恶性梗阻性黄疸患者肝功能与生活质量的影响。方法随机选取2006年4月至2016年4月期间在我院肝胆外科就诊的恶性梗阻性黄疸的患者216例为研究对象,均采用胆道支架联合PTCD治疗,分析患者胆管狭窄部位及原因,术... 目的研究胆道支架联合PTCD对恶性梗阻性黄疸患者肝功能与生活质量的影响。方法随机选取2006年4月至2016年4月期间在我院肝胆外科就诊的恶性梗阻性黄疸的患者216例为研究对象,均采用胆道支架联合PTCD治疗,分析患者胆管狭窄部位及原因,术前3d、术后3d、7d和14d肝功能指标:白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,术后并发症及随访结果,对术前感染、肝功能评分和术后针对肿瘤治疗进行多因素COX模型回归分析,采用SPSS20.0统计学软件进分析。结果 (1)肝管癌患者有87例,其中,胆总管60例,肝门部胆管12例,左右肝管15例;胰腺癌患者有35例,狭窄原因为胆总管;肝癌患者有25例,其中,胆总管11例,肝门部胆管6例,多部位8例;壶腹周围癌患者有30例,狭窄原因为胆总管;胃癌肝转移患者有39例,其中,肝门部胆管23例,多部位16例。(2)术后3d、7d和14d的白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素含量水平均低于术前,术前后的比较有统计学差异(P<0.05);随着术后时间的延长,白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素含量水平逐渐降低,趋于正常值范围。(3)胆道感染的患者有17例,发生率为7.87%;急性胰腺炎的患者有21例,发生率为9.72%;支架脱落移位的患者有6例,发生率为2.78%;本组216例患者获访,随访时间为8d-120个月,平均每3个月随访一次,随访期间,有171例患者死亡,均死于肿瘤进展及多脏器功能衰竭,45例患者至随访截止时无黄疸加重症状。(4)术前感染、肝功能评分和术后针对肿瘤治疗是恶性梗阻性黄疸发生的独立因素(P<0.05)。结论胆道支架联合PTCD是恶性梗阻性黄疸治疗的有效方法,能提高患者肝功能和改善生活质量,延长生存期。 展开更多
关键词 胆道支架联合PTCD 恶性梗阻性黄疸 肝功能 生活质量
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经皮经肝胆管引流在肝内梗阻性重症胆管炎损伤控制中的临床价值 被引量：16
4
作者 吴武军 杜立学 +4 位作者 杨俊武 何凯亮 孙华 刘晓刚 胡海田 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期101-104,共4页
目的 探讨经皮经肝胆管引流（PTCD）在结石所致肝内梗阻性重症胆管炎（ACST）治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2009年12月至2013年1月收治的8例PTCD后再行手术的肝内梗阻型ACST患者的临床资料.结果 8例患者均在X线引导下成功进行PTCD.... 目的 探讨经皮经肝胆管引流（PTCD）在结石所致肝内梗阻性重症胆管炎（ACST）治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2009年12月至2013年1月收治的8例PTCD后再行手术的肝内梗阻型ACST患者的临床资料.结果 8例患者均在X线引导下成功进行PTCD.当日引流胆汁100 ～400 ml,所有患者24h内一般情况改善,48 h后胆红素下降约25～ 100 μmol/L.3例血小板数量＜20×109/L的患者引流72 h后血小板回升至＞50×109/L.所有患者均成功接受手术,其中2例患者行胆道探查＋T管引流术,2例患者同时行左半肝切除,3例行胆肠吻合术.8例中7例痊愈,1例肝功能衰竭、胆红素持续＞ 200 μmol/L的患者长期带管.手术前带管时间7d～3个月,PTCD管均保持通畅,无死亡及出血、胆漏、腹膜炎等严重并发症发生.结论 PTCD用于治疗肝内梗阻型ACST成功率较高,创伤小,耐受性好,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低手术风险,为手术创造了机会和条件. 展开更多
关键词 胆管炎 引流术 消化系统外科手术
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腹腔镜治疗急性、亚急性期胆囊炎的体会 被引量：15
5
作者 杜立学 王汉宁 白小兰 《肝胆外科杂志》 2000年第2期115-116,共2页
目的　探讨腹腔镜治疗急性、亚急性胆囊炎的可行性和并发症的预防。方法 :以时间先后将 97例急性、亚急性期胆囊炎病人经腹腔镜探查、腹腔镜胆囊切除术 (L C)的病人分为 A、B两组 ,进行对比分析。结果 :B组实施腹腔镜胆囊切除术的成功... 目的　探讨腹腔镜治疗急性、亚急性胆囊炎的可行性和并发症的预防。方法 :以时间先后将 97例急性、亚急性期胆囊炎病人经腹腔镜探查、腹腔镜胆囊切除术 (L C)的病人分为 A、B两组 ,进行对比分析。结果 :B组实施腹腔镜胆囊切除术的成功率明显高于 A组 ,且并发症少。结论 :随着技术的进步和经验的积累 ,腹腔镜胆囊切除术应用于急性、亚急性胆囊炎是可行的。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 治疗
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脾腔小口径分流联合断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝血流动力学和储备功能的影响 被引量：14
6
作者 吴武军 于咏田 +3 位作者 杜立学 刘晓刚 胡海田 孙中杰 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第2期196-199,共4页
目的观察脾腔小口径分流联合断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝血流动力学和肝储备功能的影响。方法 86例肝硬化门静脉高压症患者,分别行脾腔小口径分流联合断流术（联合组,58例）和贲门周围血管离断术（断流组,28例）。通过术中自由门... 目的观察脾腔小口径分流联合断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝血流动力学和肝储备功能的影响。方法 86例肝硬化门静脉高压症患者,分别行脾腔小口径分流联合断流术（联合组,58例）和贲门周围血管离断术（断流组,28例）。通过术中自由门静脉压力（FPP）监测和术后彩色多普勒超声检查明确不同手术方式对门静脉血流量（PVF）的影响,通过吲跺氰绿排泄试验（ICGR15）观察肝储备功能和有效肝血流量（FHF）的变化。结果联合组术后FPP、PVF、FHF和ICGR15分别为（31.4±2.4）cm H2O、（900±350）ml/min、（551±246）ml/min和（31.2±13.8）%,较术前有明显降低或升高【（38.2±3.6）cm H2O、（1250±360）ml/min、（696±300）ml/min和（23.6±11.9）%,P〈0.05】。断流组术后FPP、PVF,FHF和ICGR15为（32.8±3.2）cm H2O、（980±250）ml/min、（507±140）ml/min和（27.4±13.0）%,也较术前明显升高或降低【（36.9±3.9）cm H2O、（1320±320）ml/min）、625±158）ml/min和（22.2±13.4）%,P〈0.05】。与断流组比较,联合组FPP下降更为明显（P〈0.05）,而PVF、FHF和ICGR15比较无显著性差异（P〉0.05）。术后30天联合组肝功能良好、轻度和重度代偿不全发生率为72.4%、19.0%和8.6%,断流组分别为67.9%、21.4%和10.7%,两者差异无显著统计学意义。随访5～36月,联合组分别有1例和4例发生上消化道出血和肝性脑病,断流组分别为3例和2例。结论脾腔小口径分流联合断流术治疗门静脉高压症是安全有效的,该术式在降低门静脉压力同时,可维持门静脉向肝血流,保护肝脏储备功能,防止肝功恶化衰竭。 展开更多
关键词 门静脉高压 分流术 肝血流量 肝脏储备功能 断流术
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胆道手术后常见并发症的防治 被引量：13
7
作者 石景森 杜立学 《肝胆外科杂志》 2001年第6期405-406,共2页
关键词 胆道手术 并发症 防治
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胆总管切开取石一期缝合50例的临床分析 被引量：12
8
作者 杨俊武 薛小飞 +2 位作者 吴武军 郭育鹏 杜立学 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期883-884,共2页
胆囊结石合并胆总管结石的经典术式为开腹胆囊切除胆管探查和T管引流术。胆道镜指导下行胆总管一期缝合可避免携带“T”管所带来的不便，现报道如下。资料与方法一、临床资料2003年12月至2013年5月陕西省蒲城县医院施行胆总管切开取石手... 胆囊结石合并胆总管结石的经典术式为开腹胆囊切除胆管探查和T管引流术。胆道镜指导下行胆总管一期缝合可避免携带“T”管所带来的不便，现报道如下。资料与方法一、临床资料2003年12月至2013年5月陕西省蒲城县医院施行胆总管切开取石手术185例，135例术后放置“T”管。 展开更多
关键词 胆总管切开取石 胆总管一期缝合 临床分析 开腹胆囊切除 “T”管 T管引流术 胆总管结石 胆管探查
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微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果 被引量：11
9
作者 原金红 杜立学 +1 位作者 薛小飞 杨俊武 《临床医学研究与实践》 2018年第30期1-2,共2页
目的探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法将84例胆结石患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组实施微创保胆术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1、3 d,两组的CRP、T... 目的探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法将84例胆结石患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组实施微创保胆术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1、3 d,两组的CRP、TP水平均升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组首次排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创保胆取石术在胆结石的治疗中效果理想,且术后并发症少。 展开更多
关键词 胆结石 微创保胆取石术 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜胆总管探查术治疗胆管结石临床研究 被引量：11
10
作者 张煜 张智勇 +5 位作者 仵晓荣 海军 耿西林 郑伟 常虎林 杜立学 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第1期25-29,共5页
目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年9月至2015年3月陕西省人民医院收治的236例胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男98例,女138例;年龄15~95岁,中... 目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年9月至2015年3月陕西省人民医院收治的236例胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男98例,女138例;年龄15~95岁,中位年龄58岁。采用四孔法行腹腔镜手术。于胆囊管与胆总管汇合处下方切开胆总管前壁0.5~1.5 cm,腹腔镜直视下胆道镜取出结石。取净结石后用4-0可吸收缝线一期缝合胆总管切口或放置T管引流。结果 233例患者成功施行LCBDE,中转开腹率1.3%(3/236),其中1例术中发现胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术;另2例因肝门部胆管狭窄,开腹行肝肠吻合。经胆总管途径探查225例,经胆囊管途径探查8例;161例行胆总管一期缝合,72例放置T管。16例胆总管下端结石嵌顿或肝内胆管结石位置深在,经胆道镜下碎石后取净结石。手术时间中位数95(60~225)min,术中出血量60(20~250)ml,术后住院时间6.5(4.0~15.0)d。无围手术期死亡,术后并发症发生率6.9%(16/233),其中胆漏9例,残余结石3例,轻型胰腺炎3例,腹腔积液1例。随访10~40个月,患者无结石复发和胆道狭窄。结论 LCBDE创伤小、恢复快、并发症少,是一种安全、有效的治疗胆管结石的微创术式。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道外科手术 胆结石
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老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗 被引量：10
11
作者 郑克让 胡稳心 +1 位作者 杜立学 王伟民 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1997年第2期60-61,共2页
老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗郑克让胡稳心杜立学王伟民＊１９８５年１月至１９９５年１２月我科共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎（以下简称ＡＨＮＰ）５１例，其中６０岁以上的老年患者２４例，占４７．１％。现对２４例老年Ａ... 老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗郑克让胡稳心杜立学王伟民＊１９８５年１月至１９９５年１２月我科共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎（以下简称ＡＨＮＰ）５１例，其中６０岁以上的老年患者２４例，占４７．１％。现对２４例老年ＡＨＮＰ的外科治疗分析如下：临床资料... 展开更多
关键词 老年人 急性 出血坏死性 外科手术 胰腺炎 治疗
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甲基莲心碱对肝缺血再灌注损伤模型小鼠氧化应激和炎症反应的影响 被引量：10
12
作者 郑伟 海军 +2 位作者 宋晓雪 常虎林 杜立学 《中国药房》 CAS 北大核心 2018年第15期2068-2072,共5页
目的:考察甲基莲心碱对小鼠肝缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及机制。方法:将40只小鼠随机分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)和甲基莲心碱低、中、高剂量组(10、30、60 mg/kg),每组8只。每天灌胃给药1次,连续给药7 d。给药结束... 目的:考察甲基莲心碱对小鼠肝缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及机制。方法:将40只小鼠随机分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)和甲基莲心碱低、中、高剂量组(10、30、60 mg/kg),每组8只。每天灌胃给药1次,连续给药7 d。给药结束后,除假手术组外,其余各组小鼠均采用夹闭肝蒂60 min后再灌注6 h复制肝I/R损伤模型。造模结束后,检测各组小鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,苏木精-伊红染色后观察肝组织病理学变化并进行炎症评分,检测肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-αm RNA、IL-6 m RNA及核转录因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达情况。结果:与假手术组比较,模型组小鼠血清中ALT、AST、TNF-α、IL-6以及肝组织中MDA、SOD、TNF-αm RNA、IL-6 m RNA和NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);肝组织间质有大量炎症细胞浸润、肝细胞坏死,炎症评分显著升高(P<0.05)。与模型组比较,除甲基莲心碱低剂量组小鼠血清中ALT、TNF-α和肝组织中TNF-αm RNA、MDA、NF-κB p65蛋白表达水平以及肝组织炎症评分降低不显著外,其余各组小鼠上述指标水平均显著降低(P<0.05);甲基莲心碱中、高剂量组小鼠肝小叶结构完整,肝细胞形态基本正常,病理损伤得到显著改善。结论:甲基莲心碱对肝I/R损伤模型小鼠具有保护作用,且呈剂量相关性;其作用机制可能与减轻氧化应激、抑制炎症反应和降低肝组织中NF-κB p65蛋白的表达有关。 展开更多
关键词 甲基莲心碱 肝缺血再灌注损伤 小鼠 炎症反应 氧化应激 核转录因子ΚB P65
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762例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析 被引量：10
13
作者 吴武军 杜立学 +5 位作者 张煜 孙中杰 张智勇 李晖 胡海田 刘晓刚 《腹腔镜外科杂志》 2009年第9期687-689,共3页
目的:探讨老年患者胆囊结石特点,总结为老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验。方法:回顾分析1998年1月至2008年8月我院为762例60岁以上老年患者行LC的临床资料。结果:749例LC成功,其中行胆囊大部切... 目的:探讨老年患者胆囊结石特点,总结为老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验。方法:回顾分析1998年1月至2008年8月我院为762例60岁以上老年患者行LC的临床资料。结果:749例LC成功,其中行胆囊大部切除术5例,中转开腹13例,术中胆管损伤3例,胆漏3例,死亡1例,无其他严重并发症发生。结论:老年患者中急性胆囊炎和萎缩性胆囊炎所占比例较高,手术风险大。把握手术时机,积极处理合并症,为老年患者行LC是安全可行的。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 老年人 胆囊炎 急性 萎缩性胆囊炎
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改良脾腔静脉分流联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 被引量：10
14
作者 杜立学 吴武军 +5 位作者 张煜 张智勇 李晖 孙中杰 胡海田 刘青光 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2010年第4期276-279,共4页
目的 探讨改良脾腔静脉分流联合贲门周围断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性分析1997年至2007年陕西省人民医院采用改良脾腔静脉分流联合贲门周围血管断流术（90例,联合组）及贲门周围血管断流术（7... 目的 探讨改良脾腔静脉分流联合贲门周围断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性分析1997年至2007年陕西省人民医院采用改良脾腔静脉分流联合贲门周围血管断流术（90例,联合组）及贲门周围血管断流术（78例,断流组）治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,应用彩色多普勒超声、术中门静脉压力监测等观察开腹后和术后门静脉系统血流动力学变化.采用方差分析及配对t检验和Х^2检验分析相关数据.结果 联合组和断流组患者手术死亡率分别为3%（3/90）和5%（4/78）,其差异无统计学意义（Х^2=0.038,P＞0.05）;术后远期出血率分别为6%（5/79）和13%（8/60）,其差异有统计学意义（Х^2=4.824,P〈0.05）;肝性脑病发生率分别为6%（5/79）和7%（4/60）,其差异无统计学意义（Х^2=0.072,P＞0.05）;术后1、3、5、10年生存率分别为97%（77/79）、92%（55/60）、80%（16/20）、60%（3/5）和97%（58/60）、83%（40/48）、73%（22/30）、53%（8/15）,其差异无统计学意义（Х^2=0.731,P＞0.05）.联合组开腹后和术后门静脉压力分别为（38.8±4.2）、（33.1±1.5）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,其差异有统计学意义（t=8.574,P〈0.05）;断流组开腹后和术后门静脉压力分别为（38.9±2.5）、（34.6±2.6）cm H2O,其差异有统计学意义（t=6.530,P〈0.05）;两组患者术后门静脉压力比较差异有统计学意义（t=2.859,P〈0.05）.联合组开腹后和术后门静脉直径分别为（1.40±0.41）、（1.22±0.15）cm,其差异有统计学意义（t=2.608,P〈0.05）;血流量分别为（1280±350）、（830±360）ml/min,其差异有统计学意义（t=5.668,P〈0.05）.断流组开腹后和术后门静脉直径分别为（1.41±0.32）、（1.27±0.32）cm,其差异无统计学意义（t=1.637,P＞0.05）;血流量分别为（1350±380）、（980±290）ml/min,其差异有统计学� 展开更多
关键词 高血压 门静脉 脾腔静脉分流术 外科 血流动力学 断流术
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腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用：附22例报告 被引量：9
15
作者 张智勇 常虎林 +3 位作者 海军 仵晓荣 李仙莉 杜立学 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1075-1081,共7页
目的:探讨全腹腔镜下胰十二指肠切除术(CLPD)的可行性、安全性及手术技巧。方法:回顾性分析2015年1月—2019年3月陕西省人民医院肝胆外科22例CLPD患者的临床资料,患者按常规五孔法行CLPD,胰肠吻合采用'胰管-空肠吻合+胰腺断端贯穿-... 目的:探讨全腹腔镜下胰十二指肠切除术(CLPD)的可行性、安全性及手术技巧。方法:回顾性分析2015年1月—2019年3月陕西省人民医院肝胆外科22例CLPD患者的临床资料,患者按常规五孔法行CLPD,胰肠吻合采用'胰管-空肠吻合+胰腺断端贯穿-空肠浆肌层闭环缝合法'。结果:22例患者均完成CLPD,无1例中转。平均手术时间为(655±65.66)min,术中平均出血量(364±177.76)m L,术中输血12例,平均输血(533±188.56)m L。本组患者术后总体并发症发生率为31.8%(7/22),其中A级胰瘘2例(9.0%),B级胰瘘1例(4.5%),胆瘘1例(4.5%),腹腔出血1例(4.5%),吻合口出血1例(4.5%),肺部感染1例(4.5%)。术后随访3~42个月,2例死于肿瘤复发,其余20例患者均存活,未见肿瘤复发或转移。结论:CLPD安全、可行,且具有创伤小、术后恢复快等特点,随着临床经验的不断积累,可进一步推广。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰管空肠吻合术 腹腔镜
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胆道探查胆总管一期缝合的临床研究 被引量：9
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作者 杜立学 张煜 +3 位作者 吴武军 胡海田 刘晓刚 张智勇 《肝胆外科杂志》 2011年第4期264-266,共3页
目的探讨胆道探查术后一期缝合胆总管的可行性及手术指征和手术方法。方法选择性地对438例有胆道探查指征的患者，在术中行胆道镜检查后做胆总管一期缝合，回顾性分析其治疗效果。结果438例均获痊愈。3例发生胆漏，2例发生胆道结石复发... 目的探讨胆道探查术后一期缝合胆总管的可行性及手术指征和手术方法。方法选择性地对438例有胆道探查指征的患者，在术中行胆道镜检查后做胆总管一期缝合，回顾性分析其治疗效果。结果438例均获痊愈。3例发生胆漏，2例发生胆道结石复发。随访1个月～8年，无胆道残余结石及胆道狭窄发生，未出现严重的梗阻性黄疸、胆管炎、胰腺炎及腹腔感染等并发症。结论只要严格掌握适应证，掌握缝合技巧和技术要领，胆道镜下胆道探查后一期缝合胆总管是安全可行的。 展开更多
关键词 胆道探查术 一期缝合 胆道镜
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胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石的临床研究 被引量：8
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作者 杜立学 张煜 +5 位作者 刘青光 孙中杰 仵晓荣 胡海田 张智勇 李晖 《腹腔镜外科杂志》 2008年第2期143-144,共2页
目的:探讨胆道难取性结石实施碎石治疗的方法、疗效和安全性。方法:回顾分析2005年12月至2007年11月采用体内微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石61例患者的临床资料,观察碎石成功率、结石取净率和并发症发生率。结果:碎石成功率为100%,结... 目的:探讨胆道难取性结石实施碎石治疗的方法、疗效和安全性。方法:回顾分析2005年12月至2007年11月采用体内微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石61例患者的临床资料,观察碎石成功率、结石取净率和并发症发生率。结果:碎石成功率为100%,结石取净率为96.7%,无胆道大出血、穿孔及胆漏等严重并发症发生。结论:体内微爆破碎石仪可显著提高胆道难取性结石的治疗效果,安全可靠,适于临床推广。 展开更多
关键词 碎石术 胆道结石 胆道镜
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腹腔镜治疗急性亚急性期胆囊炎的体会 被引量：8
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作者 王汉宁 杜立学 +1 位作者 马静 白小兰 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2000年第1期49-50,共2页
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 治疗
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腹腔镜中转开腹胆囊切除术临床分析 被引量：8
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作者 姚青勋 范华英 +1 位作者 向丽娜 杜立学 《肝胆外科杂志》 2015年第3期194-196,共3页
目的总结腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因,探讨预防措施,保证患者围手术期安全。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月4963例腹腔镜胆囊切除术中转开腹87例临床资料。结果中转开腹率1.75%,常见原因为:亚急性化脓性胆囊炎并胆囊结石40例... 目的总结腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因,探讨预防措施,保证患者围手术期安全。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月4963例腹腔镜胆囊切除术中转开腹87例临床资料。结果中转开腹率1.75%,常见原因为:亚急性化脓性胆囊炎并胆囊结石40例(45.98%)、慢性胆囊炎胆囊结石并胆囊积脓20例(22.99%)、Mirizzi syndrome12例(13.79%)、腹腔广泛粘连10例(1.49%)、肝总管损伤2例(2.30%)、术中出血2例(2.30%)、胆囊癌1例(1.15%)。87例患者经过积极治疗均取得预期疗效,无死亡病例,术后全部顺利出院;随访无一例严重并发症发生。结论中转开腹胆囊切除术不属于手术并发症,是保证患者安全、预防严重并发症的正确选择。术前精确评估腹腔镜胆囊切除术难度系数、严格掌握适应症、富有临床经验的团队等能够极大地减少中转开腹率。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹
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腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床探讨 被引量：7
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作者 杜立学 刘胜雄 +1 位作者 仵晓荣 白晓兰 《腹腔镜外科杂志》 2002年第1期17-18,共2页
目的 :减少腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生率。方法 :根据病史及术前B超检查结果 ,对可疑胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影 ,明确胆道情况。结果 :同期行LC 6 5 0例 ,术中胆道造影 89例 ,成功 78例 ,成功率 87 6 4% ,... 目的 :减少腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生率。方法 :根据病史及术前B超检查结果 ,对可疑胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影 ,明确胆道情况。结果 :同期行LC 6 5 0例 ,术中胆道造影 89例 ,成功 78例 ,成功率 87 6 4% ,术中发现胆总管结石 19例 ,占同期LC总数的 2 92 %。结论 :术中胆道造影成功率高 ,显像清晰 ,是一种良好的胆道检查方法 ,为腹腔镜胆囊切除术的成功奠定了基础 。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆道造影 LC 胆总管结石
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