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分级诊疗视角下家庭医生签约服务“签而不约”的原因及对策研究 被引量：53
1
作者 肖蕾 张太慧 +1 位作者 张雅莉 李家伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第25期3063-3068,共6页
近年来我国的家庭医生签约服务开展已取得一定进展,但"签而不约"的现象依然存在,直接影响了分级诊疗制度的实施效果。本文分别从供方和需方角度对家庭医生签约服务"签而不约"的原因进行分析,包括:全科医生总体数量... 近年来我国的家庭医生签约服务开展已取得一定进展,但"签而不约"的现象依然存在,直接影响了分级诊疗制度的实施效果。本文分别从供方和需方角度对家庭医生签约服务"签而不约"的原因进行分析,包括:全科医生总体数量严重不足、收入与工作量不符,签约服务缺乏配套支持,考核机制不合理;居民对签约服务缺乏深入了解,对全科医生不信任,医保政策未充分发挥引导患者作用。建议进一步提升全科医生的岗位吸引力,壮大全科医生队伍,提升全科医生的服务能力;提升签约服务吸引力;制定签约服务标准和服务流程;充分发挥医保的"杠杆"作用;加大宣传力度。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 分级诊疗 基层医疗卫生机构 签而不约
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阿霉素治疗三叉神经痛的浓度筛选实验研究 被引量：37
2
作者 李家伟 胡永升 +1 位作者 张引成 马东 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2000年第2期161-161,174,共2页
关键词 阿霉素 治疗 浓度筛选 三叉神经痛
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基层医疗卫生机构健康教育存在的问题及对策研究:基于国家基本公共卫生服务规范要求 被引量：32
3
作者 李家伟 景琳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1961-1963,共3页
以《国家基本公共卫生服务规范》(《国家规范》)要求为评价依据,结合笔者历年参加基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核和示范机构评审时的现场查看与资料查阅情况,梳理基层医疗卫生机构健康教育中存在的问题并提出建议,为基层医... 以《国家基本公共卫生服务规范》(《国家规范》)要求为评价依据,结合笔者历年参加基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核和示范机构评审时的现场查看与资料查阅情况,梳理基层医疗卫生机构健康教育中存在的问题并提出建议,为基层医疗卫生机构规范开展服务提供更直接、更有针对性的帮助。健康教育中存在的问题有:(1)提供服务时存在多种具体操作性问题;(2)活动记录和资料的归档保存不规范;(3)缺乏辖区健康教育需求评估,计划缺乏针对性;(4)活动组织能力欠缺,吸引力不高,居民参与积极性较低。提出4点建议:(1)进一步加强《国家规范》培训以做实做细健康教育工作;(2)重视活动过程"痕迹"记录和资料保存规范性;(3)积极开展辖区健康教育需求评估;(4)提高健康教育工作人员组织管理和宣传动员能力。 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 健康教育 国家规范 问题 建议
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腮腺切除术中面神经的解剖和观测 被引量：25
4
作者 张引成 李家伟 +1 位作者 马东 赵文清 《中华整形烧伤外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期345-348,共4页
为了探讨面神经颅外段的走行,对120例由于各种原因进行保留面神经的腮腺腺叶切除术的患者,在术中对其面神经出颅后的走行、分支及其与邻近组织的关系等进行了解剖测量观察。观测包括面神经主干的长度、宽度以及各个分支发出的部位,各个... 为了探讨面神经颅外段的走行,对120例由于各种原因进行保留面神经的腮腺腺叶切除术的患者,在术中对其面神经出颅后的走行、分支及其与邻近组织的关系等进行了解剖测量观察。观测包括面神经主干的长度、宽度以及各个分支发出的部位,各个分支的解剖特点。结果表明:颞支位置深在,分支较多;颧支位置深在,较粗大,分支相对较少,位置恒定;颊支分为①上下颊支型;②融为一支型;③一支再分型三种情况;下颌缘支位置较表浅,较细且走行长,分支多为2～3支。对手术时如何利用邻近解剖关系正确地寻找面神经进行了分析。 展开更多
关键词 面神经 腮腺切除术 解剖
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血清同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白联合检测对脑梗死患者的临床意义 被引量：24
5
作者 王立秋 殷昌斌 李家伟 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第5期782-785,共4页
目的探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]和超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的变化及联合检测的临床意义。方法选取183例脑梗死患者和同期健康体检者163例,... 目的探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]和超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的变化及联合检测的临床意义。方法选取183例脑梗死患者和同期健康体检者163例,分别检测样本中同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和超敏C-反应蛋白,并进行统计学分析。使用ROC曲线确定此3项结果诊断脑梗死的界值。结果脑梗死组HCY、Lp(a)和hs-CRP分别为(16.7±6.3)μmol/L、(343.6±150.1)mg/L、(3.87±1.88)mg/L,正常对照组分别为(12.9±4.7)μmol/L、(205.4±190)mg/L、(2.45±0.69)mg/L。脑梗死组的3项检测指标均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死的发生与HCY、Lp(a)和hs-CRP密切相关,可作为其危险因素。 展开更多
关键词 脑梗死 同型半胱氨酸 脂蛋白(a) 超敏C-反应蛋白 联合检测
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基于DRG的剖宫产病例分组效果与费用结构分析 被引量：23
6
作者 张雅莉 荆媛 +1 位作者 姚魏紫 李家伟 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第7期37-40,共4页
目的:分析DRG分组效果与住院费用结构,为推广实施DRG付费提供参考。方法:收集某三甲综合医院剖宫产住院患者信息,以变异系数、方差减少系数评价DRG分组效果,以结构变动度评价住院费用结构变化的总体特征,通过多元逐步回归分析影响费用... 目的:分析DRG分组效果与住院费用结构,为推广实施DRG付费提供参考。方法:收集某三甲综合医院剖宫产住院患者信息,以变异系数、方差减少系数评价DRG分组效果,以结构变动度评价住院费用结构变化的总体特征,通过多元逐步回归分析影响费用的主要因素。结果:病案首页质量影响DRG入组,剖宫产DRG分组费用结构不合理,临床路径管理、术前天数等影响住院费用。结论:加强职能科室与临床科室的沟通协作,提高病案首页质量;优化费用结构,体现医务人员劳动技术价值;灵活调整符合实际的临床路径。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 剖宫产 分组效果 费用结构
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农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素的对照研究 被引量：21
7
作者 宋凯 赵家明 +6 位作者 石作宏 钟蜀华 梁永奎 李家伟 黄延 徐玉琴 董利生 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第1期11-15,共5页
目的研究农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素,为完善肺结核患者的综合治疗提供社会心理学依据。方法病例按1∶1配对,随机抽取农村和城镇肺结核患者300例,采用自编基本情况问卷、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)... 目的研究农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素,为完善肺结核患者的综合治疗提供社会心理学依据。方法病例按1∶1配对,随机抽取农村和城镇肺结核患者300例,采用自编基本情况问卷、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查。用Epida-ta3.02建立数据库、SPSS13.0统计软件进行t检验、方差分析和stepwise(逐步法)多元线性逐步回归分析。结果肺结核患者SCL-90量表评定9项结果与国内常模比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);农村肺结核患者SCL-90量表各因子分、总分、阳性项目数与城镇肺结核患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。多元线性逐步回归分析影响农村肺结核患者心理健康状况的因素是年龄、性别、经济收入、居住面积、生活满意度,结核病知识知晓度;影响城镇肺结核患者的是年龄、生活满意度。SSRS评定农村肺结核患者客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分都低于城镇肺结核患者(P<0.01)。结论肺结核患者的心理健康状况差,社会支持低。农村肺结核患者心理健康状况更差且受多因素影响、在进行治疗时应有针对性的心理干预、心理支持治疗和健康教育,以提高肺结核患者的心理健康水平和对疾病治愈的信心。 展开更多
关键词 结核 肺/心理学 精神状况评定量表 病例对照研究
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中国西部地区农村重性精神病患者健康管理现状调查:问题及对策分析 被引量：18
8
作者 李家伟 景琳 +3 位作者 潘宇佳 赖倩 余伟 荆媛 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第23期2684-2687,共4页
目的：调查农村重性精神病患者健康管理现状，发现存在的问题并进行对策分析。方法2014年3-4月对四川省郫县农村地区6家基层医疗卫生机构管理的790例重性精神病患者健康管理状况进行调查，同时访谈30例基层公共卫生人员和6例公共卫生服... 目的：调查农村重性精神病患者健康管理现状，发现存在的问题并进行对策分析。方法2014年3-4月对四川省郫县农村地区6家基层医疗卫生机构管理的790例重性精神病患者健康管理状况进行调查，同时访谈30例基层公共卫生人员和6例公共卫生服务评审检查专家。收集农村重性精神病患者健康管理情况，通过讨论、分析目前存在的问题。结果790例重性精神病患者中，男433例（54.8%），女357例（45.2%）；年龄5-96岁，平均47.4岁。在不同年龄组中35-64岁年龄段所占比例最大（454/790，57.5%）；在不同疾病类型中精神分裂症所占比例最大（511/790，64.7%），其次是精神发育迟滞伴发精神障碍（242/790，30.6%）。基层机构开展了排查工作，坚持“应管尽管”，为所有确诊患者建立了健康档案。706例（89.4%）患者接受过每年至少4次随访；患者危险性评级为：0级290例（36.7%），1级451例（57.1%），2级37例（4.7%），3级1例（0.1%），未评等级11例（1.4%）。以《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》（以下简称《国家规范》）为分析依据，目前健康管理存在四方面问题：健康档案记录不规范；健康管理服务的分类干预不规范；基层卫生机构精神卫生服务能力严重不足，专业人才缺乏；部分患者及其家属配合程度低。结论农村基层医疗卫生机构开展了重性精神病健康管理工作，但管理能力不足，档案管理不规范，患者配合度不高，管理实效欠佳。建议创新农村重性精神病患者综合防治管理机制以提升管理实效，加强《国家规范》培训以进一步提升基层机构服务能力，加强指导、质控和督导检查工作以确保做实重性精神病患者服务工作，加大精神卫生健康教育宣传和患者帮扶减免力度以提升患者及其家属配合度。 展开更多
关键词 农村地区 重性精神病 健康管理
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表面增强拉曼光谱测定保健品中非法添加物西地那非 被引量：20
9
作者 吴国萍 周亚红 +1 位作者 李静泉 李家伟 《食品工业科技》 CAS 北大核心 2019年第11期254-259,264,共7页
基于表面增强拉曼光谱技术(SERS),采用自制表面增强试剂(纳米金)与厂家提供的表面增强试剂,对比研究了对21种查缴的保健品样品中的非法添加物西地那非的快速拉曼检测效果,同时考察了不同配比纳米金和不同浓度的盐酸、硝酸和硫酸作为助... 基于表面增强拉曼光谱技术(SERS),采用自制表面增强试剂(纳米金)与厂家提供的表面增强试剂,对比研究了对21种查缴的保健品样品中的非法添加物西地那非的快速拉曼检测效果,同时考察了不同配比纳米金和不同浓度的盐酸、硝酸和硫酸作为助剂的增强效果。结果表明,自制纳米金表面增强试剂(氯金酸和柠檬酸钠的体积比1∶1)及2.67 mol·L^-1的硝酸表面增强效果为佳,可对浓度为0.01μg·mL^-1西地那非阳性检出;与飞行时间-液质联用仪(QTOF-LC-MS)分析结果对比,自制纳米金检测吻合度为100%,厂家提供的增强试剂检测吻合度为86.4%。综上,自制表面增强试剂(纳米金)表面增强效果不差于厂家提供的表面增强试剂。 展开更多
关键词 表面增强拉曼光谱 保健品纳米金 西地那非
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医生对分级诊疗制度的知信行现状调查 被引量：17
10
作者 张太慧 周晓容 +5 位作者 余伟 赖倩 李娇月 段桂敏 李家伟 彭美华 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第2期22-26,共5页
通过调查医疗机构医生对分级诊疗的知信行现状,分析分级诊疗在实施过程中存在的问题。结果显示:乡镇卫生院医生对分级诊疗的了解度和满意度均低于市县两级医院医生,市级医院医生下转意愿较低,双向转诊运行情况有待改善。对此建议:加大... 通过调查医疗机构医生对分级诊疗的知信行现状,分析分级诊疗在实施过程中存在的问题。结果显示:乡镇卫生院医生对分级诊疗的了解度和满意度均低于市县两级医院医生,市级医院医生下转意愿较低,双向转诊运行情况有待改善。对此建议:加大对分级诊疗的宣传力度,提升基层医疗机构的服务能力,完善双向转诊标准与制度,巩固监督考核机制,确保分级诊疗落到实处。 展开更多
关键词 分级诊疗 医生 知信行
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一起蜡样芽胞杆菌引起的学校食源性疾病暴发事件分析 被引量：16
11
作者 雷娟 李家伟 +3 位作者 梅君 蒋家俊 江美琴 晏云富 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2019年第5期773-774,共2页
2018年9月18日13:27分,某市疾病预防控制中心接医院报告该市2所小学同时发生疑似食源性疾病暴发事件。经现场流行病学和食品卫生学调查,结合临床症状及实验室检测结果综合分析,判定该起事件为蜡样芽胞杆菌污染肉丁烧洋芋引起的学校食源... 2018年9月18日13:27分,某市疾病预防控制中心接医院报告该市2所小学同时发生疑似食源性疾病暴发事件。经现场流行病学和食品卫生学调查,结合临床症状及实验室检测结果综合分析,判定该起事件为蜡样芽胞杆菌污染肉丁烧洋芋引起的学校食源性疾病暴发事件。现将调查处理情况分析如下。 展开更多
关键词 芽孢杆菌 蜡状 呕吐 疾病暴发流行 公共卫生管理
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血清胆红素、NO、ET-1、VEGF水平联合检测对冠心病诊断价值 被引量：15
12
作者 殷昌斌 张健平 +2 位作者 任慧 李家伟 王立秋 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第6期1121-1125,共5页
目的:探讨血清胆红素、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平联合检测对冠心病(CHD)的诊断价值。方法:选取2019年12月至2020年12月在我院治疗的冠心病患者65例作为观察组;另选取同期参与健康体检的60例健康人群作... 目的:探讨血清胆红素、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平联合检测对冠心病(CHD)的诊断价值。方法:选取2019年12月至2020年12月在我院治疗的冠心病患者65例作为观察组;另选取同期参与健康体检的60例健康人群作为对照组。对所有患者总胆红素水平(TBIL)、直接胆红素水平(DBIL)、NO、ET-1、VEGF表达水平进行检测,计算间接胆红素水平(IBIL),采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较血清胆红素、VEGF、ET-1和NO单独和联合检测对冠心病的诊断价值,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析冠心病的影响因素。结果:与对照组相比,观察组患者血清IBIL、DBIL、TBIL、VEGF和NO检测结果均显著降低,ET-1检测结果显著升高(P<0.05)。血清胆红素、VEGF、ET-1和NO对冠心病联合检测的AUC值显著高于单独检测值(P<0.05)。观察组患者高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖的发生率明显高于对照组(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、血清胆红素、VEGF、ET-1和NO均可作为评估冠心病的危险因素,其中血清检测指标的关联强度依次为ET-1、VEGF、NO、胆红素(P<0.05)。结论:冠心病患者血清胆红素代谢异常,血管内皮功能指标紊乱,是导致患者动脉粥样硬化的重要原因。血清胆红素、NO、ET-1、VEGF水平联合检测对冠心病诊断效能明显优于单个指标,且可作为冠心病发病风险的有效指标。 展开更多
关键词 胆红素 一氧化氮 内皮素-1 血管内皮生长因子 冠心病
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非配套检测系统的溯源性和可比性 被引量：16
13
作者 殷昌斌 刘巍 +2 位作者 李家伟 吴立山 宋克征 《现代检验医学杂志》 CAS 2008年第4期122-124,共3页
目的探讨实现非配套检测系统常规生化结果的溯源性和可比性的方法。方法将cfas校准品中的定值转移至新鲜患者血清,并以该血清为临时校准品,校准非配套检测系统,在非配套检测系统上对cfas校准品进行赋值,将cfas校准品的标示值转化为校准... 目的探讨实现非配套检测系统常规生化结果的溯源性和可比性的方法。方法将cfas校准品中的定值转移至新鲜患者血清,并以该血清为临时校准品,校准非配套检测系统,在非配套检测系统上对cfas校准品进行赋值,将cfas校准品的标示值转化为校准非配套检测系统的实际校正值,再用此值校准非配套检测系统,判断偏倚是否可以接受。结果非配套检测系统与配套检测系统不具有可比性的六个项目包括总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、无机磷(P),经校准后与配套检测系统的偏倚均小于CLIA′88允许误差(TEa)的1/4,临床可以接受。结论对校准品通过配套试剂检测系统量值传递后重新赋值是实现非配套检测系统可比性的有效途径。 展开更多
关键词 校准品 比对研究 试剂 生化分析仪
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阿霉素注射神经干治疗三叉神经痛的远期疗效 被引量：13
14
作者 张引成 胡永升 +1 位作者 李家伟 马冬 《口腔颌面外科杂志》 CAS 1999年第2期172-173,共2页
自１９８９年以来，我们根据神经轴浆逆行运输原理采用了阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛。本文对经阿霉素神经干注射治疗的３０２例病人术后随访情况予以总结，并对三叉神经撕脱术，无水酒精封闭术以及病变骨腔刮治术等治疗的４０例患... 自１９８９年以来，我们根据神经轴浆逆行运输原理采用了阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛。本文对经阿霉素神经干注射治疗的３０２例病人术后随访情况予以总结，并对三叉神经撕脱术，无水酒精封闭术以及病变骨腔刮治术等治疗的４０例患者予以比较分析，并对三叉神经痛的术... 展开更多
关键词 三叉神经痛 阿霉素 神经干注射 疗效
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门诊服务接触质量对医患关系质量影响机理研究 被引量：13
15
作者 段桂敏 余伟萍 李家伟 《医学与哲学（A）》 北大核心 2016年第1期56-58,87,共4页
从服务接触视角,构建了门诊服务质量对医患关系质量影响机理模型。对410名门诊患者的问卷调查的结果显示:有形环境接触和服务系统接触均对医患关系质量中患者满意因子产生显著正向影响,而对医患关系质量中的患者信任因子无直接影响,但... 从服务接触视角,构建了门诊服务质量对医患关系质量影响机理模型。对410名门诊患者的问卷调查的结果显示:有形环境接触和服务系统接触均对医患关系质量中患者满意因子产生显著正向影响,而对医患关系质量中的患者信任因子无直接影响,但会通过患者满意间接影响患者信任;医务人员接触对医患关系质量具有显著正向影响,且对患者信任因子的影响强度略高于患者满意因子;医务人员接触对医患关系质量的影响强度最大,其次为服务系统接触,再次为有形环境接触。 展开更多
关键词 门诊服务 医患关系 患者满意度 患者信任
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“十三五”期间西部地区中医类医院卫生资源配置公平性及需求预测研究 被引量：11
16
作者 万圣洁 段桂敏 +2 位作者 李家伟 陈丽君 赵富丽 《中国医院》 北大核心 2023年第4期5-9,共5页
目的:探究“十三五”以来西部地区中医类医院卫生资源公平性,预测中医类医院卫生资源需求,为西部地区中医类医院卫生资源优化配置提供参考。方法:基于地理和人口维度,采用集聚度和基尼系数评价2016-2020年西部地区中医类医院卫生资源配... 目的:探究“十三五”以来西部地区中医类医院卫生资源公平性,预测中医类医院卫生资源需求,为西部地区中医类医院卫生资源优化配置提供参考。方法:基于地理和人口维度,采用集聚度和基尼系数评价2016-2020年西部地区中医类医院卫生资源配置公平性,采用卫生资源密度指数进行需求预测。结果:2016-2020年,基于地理维度,西部地区中医类医院的各类卫生资源集聚度为0.29〜0.48,基尼系数均大于0.5,中医类医院卫生资源按地理面积配置较不公平。基于人口维度,西部地区中医类医院的各类卫生资源集聚度与人口集聚度的比值为1.03〜1.25,基尼系数为0.08〜0.20,中医类医院卫生资源按人口规模配置公平性较好。西部地区中医类医院、床位数和卫生技术人员的缺乏比例分别为31.86%、39.62%和49.35%。结论:“十三五”以来西部地区中医类医院卫生资源总量增加,但地理公平性较差,卫生技术人员配置不足。建议综合考虑地理和人口因素,创新中医类医院服务模式,开展互联网医疗,完善人才建设机制等,优化西部地区中医类医院卫生资源配置。 展开更多
关键词 中医类医院 卫生资源配置 西部地区 公平性 需求预测
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基于全国十个试点城市基层卫生技术人员角度的全科医生执业方式和服务模式试点改革成效研究 被引量：13
17
作者 李家伟 景琳 +4 位作者 黄金虎 金承刚 张向东 毛春芳 陈博文 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期19-23,共5页
目的从基层卫生技术人员角度了解全科医生执业方式和服务模式试点改革成效,为下一步推进全科医生制度建设提供参考依据。方法以"全科医生执业方式和服务模式改革试点"项目10个试点城市为研究现场,抽取试点工作开展处于中等水... 目的从基层卫生技术人员角度了解全科医生执业方式和服务模式试点改革成效,为下一步推进全科医生制度建设提供参考依据。方法以"全科医生执业方式和服务模式改革试点"项目10个试点城市为研究现场,抽取试点工作开展处于中等水平的社区卫生服务中心和乡镇卫生院各1家(无乡镇卫生院的地区则再抽取1家社区卫生服务中心代替),共抽取20家基层医疗卫生机构。选取调查当日20家基层医疗卫生机构所有在岗的卫生技术人员为问卷调查对象,于2014年8月18—23日进行问卷调查,调查内容包括卫生技术人员的基本情况、对试点改革的知信行情况、工作强度与压力、执业现状的满意度情况等。发放问卷847份,有效回收问卷802份,问卷的有效回收率为94.69%。从20家基层医疗卫生机构中分别随机抽取2个全科医生团队,以全科医生团队的全体人员为访谈对象。于问卷调查时间同期采用座谈法进行访谈,访谈内容主要围绕机构全科医生多种执业方式开展情况及实施中存在的困难。结果在802名卫生技术人员中,有594人(74.06%)知晓医师可以多点执业;有791人(98.63%)只在本单位上班。249名基层临床医生中,有214人(85.94%)知晓医师可以多点执业;有246人(98.80%)目前只在1个机构执业;有54人(21.69%)认为所在单位支持多点执业;有45人(18.07%)打算开展多点执业。样本机构均已组建了全科医生团队并已开展了与居民的签约服务,有729人(90.90%)认为首选签约对象是慢性病患者,其次是65岁以上老年人(726人,90.52%)。针对当前执业状况,工作负荷的满意度最低(满意度为22.81%,183/802),其次是奖金分配制度(满意度为32.54%,261/802)。制约全科医生多种方式执业的原因有:当前人事管理政策和薪酬制度制约;基层机构全科医生数量不足,日常任务繁重,压力大,无暇开展其他方式执业;相关配套支撑政策和服务平� 展开更多
关键词 全科医生 执业方式 服务模式 试点改革 基层卫生技术人员
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推行家庭签约医生服务模式的政策思考——基于四川省试点地区调查 被引量：13
18
作者 景琳 李家伟 +3 位作者 李娇月 熊颖 荆媛 潘宇佳 《中国初级卫生保健》 2014年第8期8-10,共3页
家庭签约医生服务是建立分级诊疗体系的基础。根据对四川省试点地区卫生行政部门和基层医疗卫生机构管理者、家庭医生服务团队长和乡村医生的访谈及问卷调查结果,针对家庭签约医生服务存在的问题,提出加快推行家庭签约医生服务模式的政... 家庭签约医生服务是建立分级诊疗体系的基础。根据对四川省试点地区卫生行政部门和基层医疗卫生机构管理者、家庭医生服务团队长和乡村医生的访谈及问卷调查结果,针对家庭签约医生服务存在的问题,提出加快推行家庭签约医生服务模式的政策思考,为决策者进一步优化政策提供参考。 展开更多
关键词 家庭签约医生服务 分级诊疗体系 政策
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2009年贵阳市重症手足口病流行病学分析 被引量：13
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作者 李家伟 舒莎 +4 位作者 袁茂阳 陆朝国 陈梅 蒙黎明 陈曙光 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期3826-3829,共4页
目的探讨贵阳市重症手足口病的发病流行特点,为有效预防与控制重症手足口病提供科学依据。方法由贵阳市疾病预防控制中心疾控人员使用统一调查表格,对2009年贵阳市报告的全部重症病例进行个案调查和采集样本。采用RT-PCR法检测患者样本... 目的探讨贵阳市重症手足口病的发病流行特点,为有效预防与控制重症手足口病提供科学依据。方法由贵阳市疾病预防控制中心疾控人员使用统一调查表格,对2009年贵阳市报告的全部重症病例进行个案调查和采集样本。采用RT-PCR法检测患者样本的肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）及其他肠道病毒。结果 2009年全市共报告手足口病6 397例,2009年手足口病病例报告数较2008年上升145.75%,其中重症手足口病220例,重症率为3.44%;手足口病死亡12例,病死率为0.19%,重症患者的死亡比为5.45%。男女性的重症率差异无统计学意义（χ2=1.62,P〉0.05）;重症病例主要集中时间为7~10月,以散居儿童为主（70.00%）;临床表现以发热和出疹为主;重症患者EV71的检出率为16.30%,CoxA 16的检出率为0.54%,其他肠道病毒为26.63%。结论 2009年我市重症手足口病主要发生在3岁以下儿童,夏秋季节多发,应加强在流行季节的防控工作及3岁以下手足口病患儿的病情监测与治疗,减少重症手足口病例和死亡病例的发生。 展开更多
关键词 重症手足口病 流行分析 贵阳市
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患者就医参与行为研究:维度、动机及其对策 被引量：12
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作者 李家伟 张瑞华 杨莉 《医学与哲学（A）》 北大核心 2014年第8期46-49,共4页
通过调查研究患者就医参与行为的维度与动机,为医疗机构提供患者管理对策建议。采用问卷调查266位患者。研究表明,患者参与行为包括四个维度:患者参与患者安全行为、遵医配合行为、就医前信息搜集行为与医患互动交流行为。患者参与动机... 通过调查研究患者就医参与行为的维度与动机,为医疗机构提供患者管理对策建议。采用问卷调查266位患者。研究表明,患者参与行为包括四个维度:患者参与患者安全行为、遵医配合行为、就医前信息搜集行为与医患互动交流行为。患者参与动机包括:增加对医疗服务过程和结果的心理控制感,降低医疗风险,保障医疗效果,提升维权能力。建议医疗机构掌握患者就医参与特征并鼓励患者参与,差别对待不同患者的参与能力与参与意愿,关注患者参与行为对医方的双向影响。 展开更多
关键词 医疗服务 医患关系 患者参与
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