髋部骨折术后静脉血栓栓塞症的风险预警及多模式预防 被引量：20

1

作者 阮朝阳 何永清 +3 位作者 曾强华 张纲 项昶 朱群威 《中国骨伤》 CAS 2012年第10期800-803,共4页

目的:探讨采用多模式方式对髋部骨折术后静脉血栓栓塞症预防的有效性和安全性。方法:2009年3月至2011年7月,根据血栓形成危险因素将患者分为2组,低风险组112例,男47例,女65例;年龄42～88岁,平均(72.40±13.29)岁;高风险组26例,男12... 目的:探讨采用多模式方式对髋部骨折术后静脉血栓栓塞症预防的有效性和安全性。方法:2009年3月至2011年7月,根据血栓形成危险因素将患者分为2组,低风险组112例,男47例,女65例;年龄42～88岁,平均(72.40±13.29)岁;高风险组26例,男12例,女14例;年龄65～84岁,平均(78.50±12.76)岁。2组入院后即给予间歇充气加压装置,高风险组术后第1天予低分子肝素0.4ml,皮下注射,每日1次,连续14d;低风险组术后给予口服拜阿司匹林100mg,每日1次,连续14d;在出院前24h行多普勒超声检查。术后随访3个月,分别记录下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率和出血并发症的发生情况。结果:所有患者未发生致命性肺栓塞,1例有症状的肺栓塞发生在低风险组,而高风险组未发现肺栓塞。低风险组术后出现深静脉血栓6例,高风险组术后出现深静脉血栓2例。选取例数较多的骨折切开复位内固定患者比较术后出血量、血红蛋白下降量、血肿及胃肠出血病例数。低风险组分别是(538.10±390.20)ml,(30±19)g/L,0例,1例;高风险组分别是(585.95±403.96)ml,(32±20)g/L,1例,1例,2组比较差异均无统计学意义。结论:阿司匹林加间歇充气加压装置在预防髋部骨折术后静脉血栓栓塞症方面的疗效与低分子肝素加间歇充气加压装置无明显差别,但在降低出血性并发症和减少心脑血管并发症方面具有潜在优势。多模式血栓栓塞预防方案可以保护患者,作为髋部骨折术后常规预防术后静脉血栓栓塞症的方法。 展开更多

关键词 血栓栓塞 静脉 髋骨折 综合预防

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口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状 被引量：17

2

作者 阮朝阳 曾强华 朱群威 《中医正骨》 2015年第12期71-72,共2页

目的:观察口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状的临床疗效。方法:2012年3月至2014年10月,采用口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状患者25例,男1... 目的:观察口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状的临床疗效。方法:2012年3月至2014年10月,采用口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状患者25例,男15例、女10例。年龄21~65岁,中位数46岁。L4~5椎间盘突出13例,L5S1椎间盘突出12例,均为旁中央型突出。排除高髂嵴、严重椎管及侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳、复发性腰椎间盘突出症等其他可引发下肢神经症状的疾患。病程2个月至6年,中位数1年。结果:治疗结束后2周、6周、12周腰椎疼痛视觉模拟量表评分分别由治疗前(6.815±1.125)分降至(2.213±0.938)分、(1.736±0.659)分、(1.292±0.451)分,日本骨科协会腰痛疾患疗效评分分别由治疗前(10.895±1.342)分升至(22.797±1.469)分、(23.052±1.502)分、(23.632±1.236)分。胫神经F波传导速度由治疗前(1.736±0.816)m·s^(-1)升至治疗结束后6周(7.635±1.085)m·s^(-1),腓神经F波传导速度由治疗前(9.873±1.512)m·s^(-1)升至治疗后(20.263±1.452)m·s^(-1)。结论:采用口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状,能够修复下肢神经功能,改善疼痛症状,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 椎间盘移位 手术后并发症 周围神经损伤 椎间孔镜 甲钴胺胶囊 消栓口服液 补阳还五汤

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丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞 被引量：13

3

作者 阮朝阳 曾强华 朱群威 《中医正骨》 2013年第1期30-32,共3页

目的:观察丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的临床疗效和安全性。方法:将纳入研究的132例需要进行全髋关节置换的患者分为2组,A组67例,B组65例。所有患者术前1 d停用促凝血药物。采用硬膜外麻醉;术中处理股骨前,静脉注射肝... 目的:观察丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的临床疗效和安全性。方法:将纳入研究的132例需要进行全髋关节置换的患者分为2组,A组67例,B组65例。所有患者术前1 d停用促凝血药物。采用硬膜外麻醉;术中处理股骨前,静脉注射肝素钠注射液15 U.kg-1,并彻底吸出股骨髓腔内容物;处理股骨时,尽量缩短下肢保持在同一位置的时间;术后立即开始使用周期性充气加压装置14 d,患肢穿弹力袜,同时鼓励患者尽早开始踝关节跖屈和背伸锻炼。A组患者从术后第1天开始静脉滴注丹参注射液(20mL丹参注射液加入250mL生理盐水),每天1次,连用14 d;B组患者从术后第1天开始皮下注射低分子肝素钙,每次0.4mL,每天1次,连用14 d。观察比较2组患者术后静脉血栓栓塞的发生率,比较2组患者围手术期的出血量和血红蛋白下降值及术后血肿和胃肠道出血的发生率。结果:①临床疗效。A组1例患者发生非致命性肺血栓栓塞症,6例患者发生深静脉血栓形成;B组2例患者发生深静脉血栓形成。2组患者肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成发生率组间比较,差异均无统计学意义(P=1.000;χ2=1.103,P=0.294)。②安全性。A组患者的围手术期出血量[(529.60±386.80)mL]和血红蛋白下降值[(33.04±17.03)g.L-1]与B组[(548.75±403.46)mL,(35.01±21.04)g.L-1]比较,差异均无统计学意义(t=0.783,P=0.474;t=1.292,P=0.193)。A组1例患者发生胃肠道出血;B组1例患者出现血肿,1例患者发生胃肠道出血。2组患者血肿及胃肠道出血发生率组间比较,差异均无统计学意义(P=0.492;P=1.000)。结论:丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的疗效和安全性与低分子肝素相当。 展开更多

关键词 静脉血栓形成 肺栓塞 丹参注射液 关节成形术 置换 髋 治疗 临床研究性

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股骨近端髓内钉微创治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折 被引量：13

4

作者 何永清 阮朝阳 +3 位作者 项昶 张纲 朱群威 钱铮 《中国骨伤》 CAS 2013年第10期833-835,共3页

目的：探讨股骨近端髓内钉（proximal femur intramedullary nail，PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对2008年1月至2010年12月收治的86例高龄（80-93岁）股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中采用闭合复位PFNA... 目的：探讨股骨近端髓内钉（proximal femur intramedullary nail，PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对2008年1月至2010年12月收治的86例高龄（80-93岁）股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中采用闭合复位PFNA内固定治疗54例（PFNA组），男22例，女32例；采用传统开放复位钉板内固定术32例（对照组），男12例，女20例。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症、住院时间、骨折愈合时间及髋关节功能情况。结果：所有患者获得2年以上的随访，PFNA组的手术时间、出血量、术后并发症、住院时间均明显少于对照组（P〈0．01）；骨折愈合时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）；髋关节功能Harris评分则明显优于对照组（P〈0．01）。结论：应用PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折疗效优于传统手术。 展开更多

关键词 股骨 转子间骨折 骨折固定术 髓内 老年人 80以上

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腰椎椎间孔成形幅度对关节突关节应力变化的有限元分析 被引量：5

5

作者 阮朝阳 何永清 +2 位作者 曾强华 朱群威 付强 《脊柱外科杂志》 2017年第6期357-360,365,共5页

目的建立L_(3~5)三维有限元模型,分析椎间盘摘除并不同幅度椎间孔成形前后对L_4/L_5关节突关节应力分布的影响。方法选取1名既往无腰椎疾病史的20岁男性志愿者,获取其腰椎CT数据构建有限元模型并验证其有效性。在L_4/L_5椎间盘中度退变... 目的建立L_(3~5)三维有限元模型,分析椎间盘摘除并不同幅度椎间孔成形前后对L_4/L_5关节突关节应力分布的影响。方法选取1名既往无腰椎疾病史的20岁男性志愿者,获取其腰椎CT数据构建有限元模型并验证其有效性。在L_4/L_5椎间盘中度退变模型(M1)的基础上,模拟经椎间孔入路经皮内窥镜技术,去除椎间盘左后侧约1/4纤维环中部及1/4髓核,模拟腰椎椎间盘摘除术,构建模型M2;以圆柱体代替环锯模拟切除L_5上关节突部分骨质行椎间孔扩大成形,构建一级椎间孔成形模型M3(环锯直径5.0 mm)、二级椎间孔成形模型M4(环锯直径6.5 mm)和三级椎间孔成形模型M5(环锯直径7.5 mm)。给予特定加载条件,比较模型在前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转6种工况下L_4/L_5关节突关节应力变化。结果建立的L_(3~5)三维有限元模型有效。M1模型在各种工况下L_4/L_5关节突关节的应力左侧较右侧大。M2模型在前屈工况下左侧L_4/L_5关节突关节应力下降,右侧应力上升;在后伸工况下左侧应力上升,右侧应力下降;在右旋工况下,左侧应力变化不明显,右侧应力稍下降;在左侧屈及左旋工况下两侧应力均上升;在右侧屈工况下左侧应力稍下降,右侧应力变化不明显。除M5模型左旋工况下右侧应力增加明显外,其他各种工况下M3、M4、M5模型应力变化不明显。结论椎间盘摘除后引起病变节段关节突关节面所承载的负荷不对称;在精确穿刺的指引下,环锯直径5.0、6.5、7.5 mm行椎间孔成形对病变节段关节突关节应力变化无显著影响。 展开更多

关键词 腰椎 椎关节突关节 生物力学

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微创可扩张通道下腰椎间盘摘除椎间植骨融合内固定的临床研究 被引量：5

6

作者 何永清 项昶 +6 位作者 张金海 阮朝阳 张纲 曾强华 朱群威 李生文 钱铮 《中国骨伤》 CAS 2017年第5期395-399,共5页

目的:探讨微创可扩张通道下腰椎间盘摘除植骨融合内固定的优势。方法 :对2010年1月至2016年3月收治的48例具有腰椎间盘摘除植骨融合内固定手术适应证患者的临床资料进行回顾性分析。48例患者采用单位组随机排列法随机分成可扩张通道下... 目的:探讨微创可扩张通道下腰椎间盘摘除植骨融合内固定的优势。方法 :对2010年1月至2016年3月收治的48例具有腰椎间盘摘除植骨融合内固定手术适应证患者的临床资料进行回顾性分析。48例患者采用单位组随机排列法随机分成可扩张通道下腰椎间盘摘除椎间植骨融合内固定组(通道组)和后路开放腰椎间盘摘除椎间植骨融合内固定组(传统组,包括后路椎间融合、经椎间孔椎体间融合等),其中通道组26例,男20例,女6例;年龄43~74岁,平均(56.6±5.1)岁;病程4~22个月,平均(6.7±1.8)个月;合并糖尿病1例,高血压病6例,心律不齐2例。传统组22例,男15例,女7例;年龄43~73岁,平均(55.9±4.6)岁;病程4~26个月,平均(6.2±2.1)个月;合并糖尿病2例,高血压病5例,心律不齐1例。观察两组手术时间、出血量、住院时间,比较两组术前及术后3、6个月的VAS评分、ODI评分及骨融合例数和切口相关并发症。结果:48例患者均获得6个月以上的随访。两组患者术后VAS评分和ODI评分均较术前有明显改善(P<0.01),术后3、6个月两组比较VAS评分差异无统计学意义,而ODI评分通道组低于传统组(P<0.01)。手术时间、出血量、住院时间在通道组分别为(167.3±30.2)min、(407.3±149.4)ml、(12.3±2.4)d,在传统手术组分别是(197.5±48.7)min、(786.8±147.8)ml、(16.5±3.8)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例椎体融合率和融合时间上差异无统计学意义。切口相关并发症通道组4例,较传统组的7例明显减少(P<0.01)。结论:微创可扩张通道下腰椎间盘摘除植骨融合内固定较传统手术创伤小、手术时间短、功能恢复好,对椎体融合无明显影响。 展开更多

关键词 椎间盘切除 脊柱融合术 内固定 外科手术 微创性

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腰椎间孔成形幅度对椎间盘应力变化的有限元分析 被引量：4

7

作者 阮朝阳 何永清 +2 位作者 曾强华 朱群威 付强 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期225-228,共4页

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的手术治疗越来越精细、微创[1~3],其中TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术因与传统手术的疗效相当,而创伤小,出血少,并能快速康复,受到越来越多的关注。工作套管从侧后方... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的手术治疗越来越精细、微创[1~3],其中TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术因与传统手术的疗效相当,而创伤小,出血少,并能快速康复,受到越来越多的关注。工作套管从侧后方进入椎管内硬膜囊前方间隙的过程中,关节突是主要障碍,因此,对椎间孔扩大成形,有时是必需的举措。关节突关节是由相邻上、下椎体关节突所组成的滑膜关节,是有着复杂生物力学功能的结构,在临床手术的实施细节中,关节突关节日益受到临床医师的重视。既往的研究模拟后路手术分级切除关节突关节,分析对腰椎稳定性的影响[4~6],或者是腰椎间盘摘除对腰椎稳定性、关节突关节应力的影响[7,8]。与传统后路手术不同的是椎间孔成形术是从腹侧处理关节突,李振宙等[9]采用新鲜尸体标本的腰椎间孔逐级扩大成形术的实验,主要是分析对腰椎稳定性的影响。但TESSYS技术行椎间盘摘除后对椎间盘自身的应力分布有何影响?腰椎间孔扩大成形后对腰椎间盘的应力分布有何影响?目前尚未见报道,本研究拟通过建立三维有限元模型来分析椎间盘摘除加不同幅度椎间孔成形前后对腰椎间盘的应力分布的影响。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 扩大成形术 腰椎间孔 应力变化 有限元分析 endoscopic 关节突关节 腰椎间盘摘除

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多节段胸腰椎骨折后路手术治疗 被引量：3

8

作者 何永清 项昶 +3 位作者 阮朝阳 张纲 朱群威 钱铮 《中国骨伤》 CAS 2011年第10期879-880,共2页

随着交通和建筑业的发展,出现多节段脊柱骨折伤情的机会增多,文献统计其发生率占脊柱骨折的3%～5%[1]。多节段脊柱骨折大多数情况合并有不同程度的脊髓损伤,手术治疗有较大难度,入路和固定方法的选择应该遵循一定的原则,

关键词 脊柱骨折 骨折固定术 内 骨移植

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65例浮膝的手术治疗 被引量：2

9

作者 何永清 阮朝阳 +2 位作者 项昶 张纲 朱群威 《中国骨伤》 CAS 2010年第6期420-421,共2页

浮膝损伤多为高能量损伤,因其伤情复杂、合并症多、后遗症重,是骨科临床上的一大难题,治疗上容易顾此失彼,影响膝关节功能的恢复。自1997年8月至2008年12月收治65例,取得较好疗效,现报告如下。

关键词 股骨骨折 胫骨骨折 功能恢复 外科手术

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腰椎间孔成形幅度对腰椎生物力学影响的三维有限元分析 被引量：2

10

作者 阮朝阳 何永清 +2 位作者 曾强华 朱群威 付强 《浙江医学》 CAS 2017年第10期805-808,I0003,共5页

目的应用腰椎L_(3~5)节段三维有限元模型,分析椎间盘摘除+不同幅度椎间孔成形前后对腰椎生物力学的影响。方法选取1位20岁既往无腰椎疾病史中国男性志愿者的CT数据,在Mimics 15.0软件中建立L_(3~5)节段三维有限元模型,在Geomagic 12.0... 目的应用腰椎L_(3~5)节段三维有限元模型,分析椎间盘摘除+不同幅度椎间孔成形前后对腰椎生物力学的影响。方法选取1位20岁既往无腰椎疾病史中国男性志愿者的CT数据,在Mimics 15.0软件中建立L_(3~5)节段三维有限元模型,在Geomagic 12.0中修补、降噪及曲面化,在Pro/E 5.0中行椎间盘的曲面建模,修改髓核和纤维环的材料参数模拟L_(4~5)椎间盘中度退变(模型M1),在Hypermesh 12.0中进行有限元网格处理,并导入ABAQUS软件进行分析。模拟经皮椎间孔脊柱内镜技术侧后入路,以上关节突尖部到下位椎体后上缘中点为穿刺基线建立通道,去除椎间盘左后侧约1/4的纤维环中部及1/4的髓核,以模拟腰椎间盘摘除手术,构建模型M2,以圆柱体代替环锯模拟切除上关节突部分骨质行椎间孔扩大成形术,构建一级椎间孔成形模型M3(环锯直径5mm)、二级椎间孔成形模型M4(环锯直径6.5mm)和三级椎间孔成形模型M5(环锯直径7.5mm),给予特定加载条件,比较其在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6种工况下的生物力学特征。结果建立了有效的L_(3~5)三维有限元模型,除了在后伸工况下L_4椎体的位移无明显变化外,其他5种工况下椎间孔成形后L_4椎体的位移均有所增加,但成形的幅度对L_4椎体的位移无明显影响。M1模型在各种工况下L_(4~5)关节突关节的应力左侧较右侧大。M2模型在腰椎前屈及右旋工况下L_(4~5)左侧关节突关节的应力下降,右侧的应力上升;腰椎后伸下L_(4~5)左侧关节突关节的应力上升,右侧的应力下降;腰椎左侧屈工况下L_(4~5)关节突关节的左右两侧应力均上升;腰椎右侧屈工况下L_(4~5)关节突关节的左右两侧应力均下降。除腰椎左旋工况下M5模型的L_(4~5)右侧关节突关节应力增加明显外,其他各种工况下M3、M4、M5模型L_(4~5)关节突关节应力变化不明显。结论在精确穿刺的指引下,1~3级椎间孔成形对术后即 展开更多

关键词 腰椎 生物力学 椎间盘移位 应力 物理 有限元分析

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累及后髁的胫骨平台骨折25例手术疗效分析 被引量：1

11

作者 曾强华 朱群威 +1 位作者 何永清 阮朝阳 《浙江医学》 CAS 2013年第24期2192-2193,共2页

胫骨平台骨折累及后髁骨折相对少见，常伴有前交叉韧带损伤。2005-08-2011-12我院手术治疗25例胫骨平台后髁骨折患者，效果良好，现报道如下。

关键词 胫骨平台骨折 手术治疗 疗效分析 前交叉韧带损伤 骨折患者 髁骨折

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经皮与开放椎弓根固定治疗胸腰椎骨折比较 被引量：1

12

作者 何永清 项昶 +2 位作者 阮朝阳 钱铮 朱群威 《中国伤残医学》 2018年第17期1-3,共3页

目的：探讨经皮椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析2010年1月～2016年9月跨伤椎2节 段固定78例，其中经皮椎弓根内固定组（微创组）41例，男24例，女17例，T11骨折3例，T12骨折15例，L1骨折19例，L2骨折4例。 经多... 目的：探讨经皮椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析2010年1月～2016年9月跨伤椎2节 段固定78例，其中经皮椎弓根内固定组（微创组）41例，男24例，女17例，T11骨折3例，T12骨折15例，L1骨折19例，L2骨折4例。 经多裂肌间隙开放椎弓根系统内固定组（开放组）37例，男23例，女14例，T11骨折2例，T12骨折16例，L1骨折17例，L2骨折2例。 比较2组手术时间、出血量、术后VSA评分、住院时间、末次随访ODI功能评分。数据经SPSS17.0软件处理，计量资料采用独立 样本t检验，计数资料采用卡方检验。结果：2组78例全部获随访，随访时间6个月～24个月，平均10.5个月，手术时间2组比 较无明显统计学差别（P 〉0.05）,而微创组出血量较开放组明显减少（P〈0. 01）,住院时间较开放组明显缩短（P〈0. 01）,术后 VSA评分及末次随访ODI功能评分也明显优于开放组（P 〈0.05）。结论：经皮椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折较开放性手术创 伤更小，功能恢复更好。 展开更多

关键词 经皮内固定 椎弓根系统 胸腰椎骨折

原文传递

缝线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点损伤

13

作者 曾强华 朱群威 +1 位作者 何永清 阮朝阳 《浙江医学》 CAS 2015年第11期985-986,共2页

膝关节内侧副韧带（MCL）止点损伤在临床上常见.MCL止点损伤后对膝关节的制约作用遭到破坏,可造成膝关节内侧松弛或不稳定,如未能及时修复或修复不当,远期可继发骨性关节炎.我科采用缝线锚钉治疗膝关节MCL止点损伤,疗效满意,现报道如下.

关键词 膝关节内侧副韧带 韧带止点 损伤 治疗 锚钉 缝线 膝关节内侧松弛 继发骨性关节炎

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