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单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗轻中度不稳定性胸腰椎骨折 被引量:53
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作者 程黎明 +3 位作者 钱列 贾永伟 于研 王建杰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期234-237,共4页
目的探讨经后路单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗轻中度不稳定的胸腰椎骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月收治的26例载荷分享评分(LSC)为4-6分、单节段胸腰椎骨折并行单侧伤椎置钉联合短节段椎弓... 目的探讨经后路单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗轻中度不稳定的胸腰椎骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月收治的26例载荷分享评分(LSC)为4-6分、单节段胸腰椎骨折并行单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定的患者临床资料。其中男性16例,女性10例,年龄39-60岁,平均47.3岁。LSC评分,4分2例,5分14例,6分10例。患者神经功能评定参照Frankel分级,C级2例,D级3例,E级21例。依据患者伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、神经功能情况、内固定失败情况、视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评价。结果患者随访时间13-26个月,平均18.6个月,无内固定失败发生。术前有神经功能不完全损害的5例患者中4例获得完全恢复,1例由术前c级部分恢复到D级。患者伤椎前缘高度由术前平均57.0%±6.3%恢复到术后94.6%±1.9%,末次随访时为93.1%±1.7%,差异有统计学意义(F=455.276,P〈0.05);矢状面Cobb角由术前平均15.6°±4.7°恢复到术后1.1°±4.6°,末次随访维持在2.6°±5.2°,差异有统计学意义(F=34.623,P〈0.05)。术后不同时间点之间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。末次随访VAS平均为1.0±0.7,ODI为17.0±5.9。结论对于轻中度不稳定的胸腰椎骨折患者进行单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗安全有效。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 骨钉
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脊柱脊髓损伤流行病学特点分析和手术疗效探讨 被引量:46
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作者 程黎明 +6 位作者 杨志勇 周家钤 袁峰 张世民 梅炯 王树青 俞光荣 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2008年第3期245-248,共4页
目的分析脊柱脊髓损伤的流行病学特点,以提高脊柱脊髓损伤的救治水平。方法总结1997年4月至2007年4月收治的676例脊柱脊髓损伤患者资料,其中男429例,女247例,年龄2.92岁,平均42.2岁,并进行流行病学统计分析。结果676例患者中年... 目的分析脊柱脊髓损伤的流行病学特点,以提高脊柱脊髓损伤的救治水平。方法总结1997年4月至2007年4月收治的676例脊柱脊髓损伤患者资料,其中男429例,女247例,年龄2.92岁,平均42.2岁,并进行流行病学统计分析。结果676例患者中年龄分布主要集中在30~49岁,占41.7%(282/676)。59岁以下5个年龄组段男性人数均较女性多,而60岁以上2个年龄组段则呈现女性损伤人数多于男性的趋势。高处坠落伤及交通伤是主要致伤原因,占82.0%(554/676)。907个损伤节段中颈椎、胸椎、腰椎及骶尾椎损伤所占比例依次为17.4%(158/907)、27.0%(245/907)、52.1%(472/907)、3.5%(32/907);脊柱骨折多发部位为胸腰段(T10-L2),占59.0%(535/907),其中L1、T12及L2依次为24.7%(224/907)、17.0%(154/907)、13.6%(123/907)。在多节段骨折病例中,坠落与交通事故病因分别占50.7%(103/203)和27.1%(55/203);并发伤病例中,坠落与交通事故病因分别占57.4%(78/136)和32.4%(44/136)。按ASIA分级,142例手术治疗患者,术前脊髓功能分级主要以D级、E级、A级为主,分别占38.7%(55/142)、26.8%(38/142)和17.6%(25/142),术后3周E级患者占51.4%(73/142)。结论从脊柱脊髓损伤的流行病学特点可以看出,高处坠落伤及交通伤是主要致伤因素,同时易引起脊柱多节段骨折和全身并发伤,应根据其特点进行防治。 展开更多
关键词 脊柱骨折 脊髓损伤 交通事故 坠落伤 流行病学
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距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折 被引量:32
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作者 俞光荣 周家钤 +6 位作者 燕晓宇 陈雁西 朱辉 杨云峰 张世民 袁锋 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期73-77,共5页
目的探讨距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的适应证及优、缺点。方法2003年2月至2004年12月,在距下关节镜辅助下采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗单侧跟骨关节内骨折12例,男7例,女5例;年龄23~61岁,平均36.8岁... 目的探讨距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的适应证及优、缺点。方法2003年2月至2004年12月,在距下关节镜辅助下采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗单侧跟骨关节内骨折12例,男7例,女5例;年龄23~61岁,平均36.8岁;右侧8例,左侧4例;高处坠落伤11例,车祸伤1例。SandersⅡ型8例(ⅡA型1例,ⅡB型5例,ⅡC型2例),Ⅲ型4例(ⅢAB型2例,ⅢAC型1例,ⅢBC型1例)。结果12例中11例手术顺利,达到或接近解剖复位,1例SandersⅢAB型骨折由于中间的骨折块压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开复位小蝶形钢板内固定治疗。术中关节镜检查证实关节面骨折间隙和台阶均<1mm。术前B"hler角为18.4°±5.8°,Gissane角为109.1°±10.2°,跟骨宽度为(35.9±2.2)mm;术后B"hler角为25.4°±3.5°,Gissane角为118.1°±6.4°,跟骨宽度为(32.3±1.1)mm。9例获得随访,随访时间10~25个月,平均17.4个月。按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为82~100分,平均92.5分,优6例,良3例。所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行。结论距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定适用于SandersⅡ型和部分SandersⅢ型跟骨骨折的治疗,可获得良好的复位和可靠的固定,并明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。 展开更多
关键词 关节镜 骨折固定术 跟骨 骨折
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短节段椎弓根螺钉固定结合椎体增强术治疗胸腰椎爆裂性骨折 被引量:30
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作者 程黎明 +7 位作者 高生 钱列 贾永伟 于研 王建杰 高峰 蒋荣辉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期927-931,共5页
目的探讨短节段椎弓根螺钉固定结合椎体增强术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法2006年11月至2009年9月采用短节段椎弓根螺钉固定结合自固化硫酸钙骨水泥椎体增强术治疗且有完整随访资料的胸腰椎爆裂性骨折患者37例,男21例,女16例;年... 目的探讨短节段椎弓根螺钉固定结合椎体增强术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法2006年11月至2009年9月采用短节段椎弓根螺钉固定结合自固化硫酸钙骨水泥椎体增强术治疗且有完整随访资料的胸腰椎爆裂性骨折患者37例,男21例,女16例;年龄39-60岁,平均47-3岁。术后评估伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、神经功能恢复、内固定失败率、疼痛视觉模拟评分及Oswestu功能障碍指数。结果随访14-37个月,平均19个月。无内固定失败。16例术前神经功能部分损害者12例完全恢复,无神经功能损害加重。自固化硫酸钙平均于术后3个月开始吸收,椎体骨折术后5个月内愈合。伤椎前缘高度比由术前55.40%±9.79%恢复至术后85.46%±6.56%,最终维持在82.35%±7.48%;矢状面Cobb角由术前22.45°±7.74°恢复至术后6.86°±5.27°,最终维持在9.66°±5.88°。末次随访时疼痛视觉模拟评分平均1.2,Oswestu功能障碍指数平均20.4。结论短节段椎弓根螺钉固定结合自固化硫酸钙骨水泥椎体增强术治疗胸腰椎爆裂性骨折安全、简便,能有效防止椎体高度丢失及进行性后凸畸形。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 骨折固定术
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伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折 被引量:29
5
作者 程黎明 +5 位作者 李山珠 于研 贾永伟 王建杰 胡笑 徐委 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第27期2117-2121,共5页
目的比较单侧伤椎置钉或双侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的手术疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年9月收治的46例载荷分享评分(LSC)为5~7分胸腰椎骨折患者进行伤椎固定结合短节段椎弓根螺钉固定的临床资料... 目的比较单侧伤椎置钉或双侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的手术疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年9月收治的46例载荷分享评分(LSC)为5~7分胸腰椎骨折患者进行伤椎固定结合短节段椎弓根螺钉固定的临床资料,按照伤椎单侧或双侧置钉数分为5钉组及6钉组,5钉组25例,6钉组21例。依据患者伤椎前缘高度比(AVHC)、矢状面Cobb角、内固定失败率、神经功能恢复、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评价,对两组数据进行统计学分析比较。结果两组患者性别、年龄、损伤节段、LSC、AVHC及矢状面Cobb角差异均无统计学意义(均P〉0.05),5钉组的手术时间(109.2±30.7)min及术中出血量(376.0±303.1)ml,6钉组的手术时间(110.0±32.1)min及术中出血量(409.5±361.1)ml,差异无统计学意义(t=-0.086,-0.342,P〉0.05)。所有病例随访1年以上,5钉组(17.5±4.1)个月,6钉组平均(18.3±4.3)个月,两组之间差异无统计学意义(t=-0.683,P〉0.05)。术前有部分神经功能损害者均获得恢复。两组均获得满意的放射学及功能学评价,末次随访时5钉组AVHC(93.0%±3.0%),Cobb角(2.6±5.6)°,VAS(1.4±1.0),ODI(17.2±7.8);6钉组AVHC(93.1%±2.74%),Cobb角(3.2±5.4)°,VAS(1.6±1.0),ODI(16.7±5.8);两组间差异无统计学意义(t=-0.159,-0.390,-0.688,-0.235,P〉0.05)。结论对于载荷分享评分在5—7分胸腰椎骨折进行伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定安全有效,单侧伤椎置钉能获得和双侧伤椎置钉相同疗效。 展开更多
关键词 骨折固定术 脊柱骨折 胸椎 腰椎 载荷分享评分
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双侧管状通道下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症 被引量:28
6
作者 英龙 +6 位作者 于研 徐委 胡笑 占新华 贾永伟 王建杰 程黎明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期279-284,共6页
目的 探讨双侧管状通道下微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析同济大学附属同济医院脊柱外科2014年10月至2015年11月对21例腰椎滑脱症患者施行双侧管状通道下MIS-TLIF的临床资料.21例... 目的 探讨双侧管状通道下微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析同济大学附属同济医院脊柱外科2014年10月至2015年11月对21例腰椎滑脱症患者施行双侧管状通道下MIS-TLIF的临床资料.21例患者中,男性11例,女性10例,年龄35~82岁,平均年龄60.7岁;滑脱类型:退变性滑脱18例,峡部裂性滑脱3例;滑脱程度:Ⅰ°滑脱17例,Ⅱ°滑脱4例;滑脱节段:L4-5滑脱17例,L5-S1滑脱4例.记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及术中射线暴露时间;术前、术后3个月和末次随访时,以视觉模拟量表评分(VAS)评估患者腰痛及腿痛的程度,以Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者功能改善情况;测量椎间隙平均高度、腰椎Cobb角和手术节段Cobb角、腰椎滑脱指数,评价椎间孔恢复及腰椎矢状位曲度改变情况.末次随访时,以Siepe评价标准评估椎间融合情况,以MacNab量表评估临床治疗效果.手术前后影像学与功能学的比较使用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 所有病例均顺利完成手术,手术时间(235.2±30.2)min,术中出血量(238.1±130.3) ml,术后引流量(95.7±57.])ml,术中射线暴露(47.1±8.8)次.统计学结果显示,术后3个月与术前相比,腰痛VAS(t=11.1,P<0.01)、腿痛VAS(t=17.8,P<0.01),差异均具有统计学意义(P值均<0.01);末次随访时与术前相比,腰痛VAS(t =21.9,P<0.01)、腿痛VAS(t=22.2,P<0.01)、ODI(t=30.1,P<0.01),差异均具有统计学意义(P值均<0.01);末次随访时与术后3个月相比,腰痛VAS(t=10.5,P<0.01)、腿痛VAS(t=5.4,P<0.01),差异均具有统计学意义(P值均<0.01).术后3个月与术前相比,椎间隙平均高度(t=-10.9,P<0.01)、腰椎Cobb(t=2.4,P<0.05)及手术节段Cobb(t=-5.2,P<0.01)、腰椎滑脱率(t=17.1,P<0.01),差异均具有统计学意义(P值 展开更多
关键词 腰椎 外科手术 微创性 脊柱融合术 腰椎滑脱症
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固定通道下微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效 被引量:22
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作者 荚龙 +5 位作者 于研 徐委 胡笑 王建杰 任亦龙 程黎明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期1258-1265,共8页
目的探讨固定通道(Spotlight)下微创经椎间孑L腰椎椎间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的手术策略及操作要点。方法2013年11月至2015年12月行Spotli... 目的探讨固定通道(Spotlight)下微创经椎间孑L腰椎椎间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的手术策略及操作要点。方法2013年11月至2015年12月行Spotlight通道下MIS-TLIF手术治疗97例单节段腰椎退行性疾病患者,男47例,女50例;年龄35~82岁,平均(57.6±12.3)岁。腰椎管狭窄症63例、腰椎滑脱症25例、腰椎失稳症9例。手术节段:L3.4 9例,L4.5 66例,L5S1 22例。根据术前临床表现级及影像学特点分别采用三种术式的固定通道下MIS-TLIF手术,即单侧人路单侧减压组(52例)、单侧入路双侧减压组(22例)及双侧人路双侧减压组(23例)。记录手术时间、术中出血量、术后引流量;测量手术前后及随访时手术节段椎间隙高度、节段前凸角及腰椎前凸角;采用视觉模拟评分法(visual analogue acale,VAS)评估患者腰部和下肢疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能状况;末次随访时采用Bridwell标准评估椎间融合,MacNab标准评价临床疗效。结果所有患者手术时间平均为(189.8±41.3)min,术中出血量(143.9±102.0)ml,术后引流量(75.0±59.0)ml。单侧人路单侧减压组手术时间(165.0±24.2)min,术中出血量(99.5±54.1)ml,术后引流量(48.4±27.6)ml;单侧人路双侧减压组分别为(208.9±46.0)min,(151.4±96.3)ml,(88.0±51.3)ml;双侧人路双侧减压组分别为(225.4±32.0)min,(236.0±126.3)ml,(122.8±81.7)ml。随访时间16-42个月,平均(24.9±7.0)个月。腰痛VAS评分由术前(6.10±0.84)分降低至末次随访时(1.59±0.49)分,下肢痛VAS评分由术前(6.56±0.85)分降低至末次随访时(1.59±0.57)分,ODI由术前59.36%±5.52%降低至末次随访� 展开更多
关键词 腰椎 外科手术 微创性 脊柱融合术
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胫骨下段粉碎性骨折的手术治疗 被引量:22
8
作者 王欣 俞光荣 +3 位作者 张世民 杨云峰 马仁治 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期588-590,共3页
[目的]探讨胫骨下段粉碎性骨折的治疗方法和临床疗效:[方法]回顾本院自2004年5月~2005年2月,对30例胫骨下段粉碎性骨折的患者进行手术治疗。选择合适的手术时机,延期切开复位应用胫骨远端内侧解剖型钢板内固定,并对所有患者进行预... [目的]探讨胫骨下段粉碎性骨折的治疗方法和临床疗效:[方法]回顾本院自2004年5月~2005年2月,对30例胫骨下段粉碎性骨折的患者进行手术治疗。选择合适的手术时机,延期切开复位应用胫骨远端内侧解剖型钢板内固定,并对所有患者进行预防性植骨。[结果]术后随访8~17个月,平均13.9个月,伤口均一期愈合,所有病例获得骨性愈合,平均愈合时间12.7周(9~16周)。按Mazur评分标准:优22例,良6例,可2例,差0例,优良率93.3%,所有患者无严重并发症。[结论]胫骨远端内侧解剖型钢板是治疗胫骨下段骨折的理想内固定物,选择合适的手术时机、预防性植骨是取得满意疗效的保证。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 手术治疗
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锁骨三维有限元模型的建立及生物力学分析 被引量:19
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作者 杨志勇 程黎明 +2 位作者 涂熙 刘传安 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1316-1319,共4页
目的:建立正常锁骨有限元模型,并模拟锁骨轴向受力状态下应力分布及应变特征,为锁骨的生物力学研究提供数值分析模型。方法:通过CT扫面正常成年男性右侧锁骨,获得连续断层图片,导入Simpleware医学建模软件生成实体模型后,应用通用有限... 目的:建立正常锁骨有限元模型,并模拟锁骨轴向受力状态下应力分布及应变特征,为锁骨的生物力学研究提供数值分析模型。方法:通过CT扫面正常成年男性右侧锁骨,获得连续断层图片,导入Simpleware医学建模软件生成实体模型后,应用通用有限元分析软件ANSYS10.0,进行网格划分、材料属性赋值生成有限元模型。约束边界条件,模拟锁骨轴向受力状态进行加载,得出锁骨有限元模型上的应力分布与应变结果。结果:建立的锁骨有限元模型节点共62182个、四面体单元40878个。锁骨在轴向载荷状态下应力集中主要位于锁骨干中1/3区域,且下表面应力集中现象较上表面明显。结论:应力分析结果解释了锁骨骨折好发于中1/3的原因,并且发现主要应力集中于下表面,锁骨产生断裂的弯矩位于冠状面,提示临床内固定治疗锁骨中段骨折时,钢板放置于上表面能有效抵抗产生的弯矩,避免内固定失败。有限元分析法可较好分析锁骨的生物力学特点。 展开更多
关键词 锁骨 有限元分析 生物力学
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胸腰椎三维非线性有限元模型的建立 被引量:16
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作者 程黎明 +2 位作者 朱睿 王建杰 于研 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第31期2176-2180,共5页
目的为胸腰椎的生物力学有限元分析研究建立有效的T11~L3节段的三维非线性有限元模型。方法将健康成人自T11~L3节段脊柱的CT扫描图像,以DICOM格式导入软件Simpleware2.0,生成三角网格模型。利用软件Geomagic8对模型进行修复和优化... 目的为胸腰椎的生物力学有限元分析研究建立有效的T11~L3节段的三维非线性有限元模型。方法将健康成人自T11~L3节段脊柱的CT扫描图像,以DICOM格式导入软件Simpleware2.0,生成三角网格模型。利用软件Geomagic8对模型进行修复和优化后生成实体模型,导入有限元软件Abaqus6.9中,骨性结构均采用C3D8单元;椎间盘由髓核和纤维环组成,髓核由5层8节点实体单元组成,纤维环有8层相互交叉胶原纤维层组成,髓核与纤维环采用C3D8RH单元进行网格划分,胶原纤维采用TRUSS单元;赋予所有韧带1mm的厚度,通过S4R壳单元模拟了前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带,采用S3R壳单元模拟小关节囊韧带。赋予椎间盘超弹性、骨性结构弹塑性及韧带黏弹性材料属性。并通过验证模型的几何相似性和椎间盘的载荷.位移变化以及冲击暴力下的应力分布情况,验证模型的有效性。结果建立了胸腰椎(T11~L3)的三维有限元模型,共包含71939个节点和78887个单元。本模型几何相似性好;与体外实验在相同条件下得到的椎间盘载荷一位移曲线图结果非常相近;在动态冲击实验下观察应力云图,椎体皮质骨、后部结构及松质骨的应力分布规律和其他实验一致。结论建立的具有六面体网格的、非线性模型的完整胸腰椎(T12-L2)有限元模型,可进行冲击实验并进行动态分析,为下一步进行胸腰椎生物力学研究提供了有效的三维有限元模型。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱 有限元分析
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管状通道下微创经椎间孔入路单节段腰椎椎间融合术临床疗效 被引量:15
11
作者 徐委 +6 位作者 英龙 于研 胡笑 吴周睿 贾永伟 王建杰 程黎明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期874-878,共5页
目的 探讨Spotlight管状微创工作通道下的经椎间孔入路椎间融合(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2013年11月至2014年10月同济大学附属同济医院脊柱外科32例行Spotlight微创通道下的单节段MIS-TLIF手术资... 目的 探讨Spotlight管状微创工作通道下的经椎间孔入路椎间融合(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2013年11月至2014年10月同济大学附属同济医院脊柱外科32例行Spotlight微创通道下的单节段MIS-TLIF手术资料,记录患者手术时间,术中射线暴露时间,术中出血量,术后引流量.记录患者手术前后腰、腿视觉模拟量表评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者功能改善情况,测量椎间隙平均高度、腰椎Cobb角和手术节段Cobb角评价椎间孔恢复及腰椎矢状位曲度改变情况,末次随访以Bridwell评价椎间融合情况,以MacNab量表评价临床治疗效果.结果 所有病例均顺利完成手术,手术时间(171.9±31.1) min;术中射线暴露时间为(36.7±16.4)s;术中出血(153.3±64.8) ml,术后引流(58.9±49.2) ml.所有患者均获得随访,随访时间(11.6±3.3)个月,术后2周及末次随访时腰、腿VAS评分及ODI评分较术前明显改善(P<0.01);术前椎间隙高度为(0.98±0.26) cm,术后2周及末次随访为(1.28±0.21) cm和(1.22±0.20) cm,(P<0.01).根据Bridwell椎间融合评价标准,术后3个月Ⅰ级和Ⅱ级为26例,占总数的81.3%,末次随访Ⅰ级和Ⅱ级为31例,占总数的96.9%;根据MacNab量表评价量表,其中优22例,良8例,可2例.结论 Spotlight微创工作通道下的MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病安全、有效,具有创伤小、恢复快的优点. 展开更多
关键词 脊柱融合术 外科手术 最小侵入性 腰椎 Spotlight微创通道
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风电机组变流器对海上风电场可靠性的影响 被引量:12
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作者 罗炜 +8 位作者 李凌飞 李岩 孙悦 辛清明 胡博 侯婷 胡胤哲 史尤杰 余雪莹 《南方电网技术》 CSCD 北大核心 2021年第11期22-33,共12页
风电变流器(wind power converter,WPC)是风电转换系统的关键部件,承担着风机功率变换和并网的重要功能。WPC故障会造成整个风电机组停运,其可靠性高低对风电转换系统乃至整个风电场的可靠性都有较大影响。由于海上风电场运行环境恶劣,... 风电变流器(wind power converter,WPC)是风电转换系统的关键部件,承担着风机功率变换和并网的重要功能。WPC故障会造成整个风电机组停运,其可靠性高低对风电转换系统乃至整个风电场的可靠性都有较大影响。由于海上风电场运行环境恶劣,故障元件的维修与更换困难,WPC对海上风电场整体可靠性的影响也更为严重。基于WPC的故障机理,建立了计及WPC故障的海上风电场风电转换系统可靠性模型。基于该模型,进一步考虑风机尾流效应和风电场集电系统的故障,对海上风电场进行了可靠性评估,研究了WPC故障对海上风电场整体可靠性的影响,并对影响变流器和海上风电场可靠性的主要因素进行了灵敏度分析。算例结果表明,风电机组变流器故障对海上风电场整体可靠性的影响较大,在计及变流器故障的影响后,海上风电场的容量因子将显著降低。 展开更多
关键词 海上风电场 风电变流器 电力电子元器件 可靠性评估
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管状通道下单侧入路双侧减压微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病 被引量:11
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作者 荚龙 +3 位作者 于研 高如峰 潘福根 程黎明 《脊柱外科杂志》 2021年第1期21-25,共5页
目的探讨管状通道下单侧入路双侧减压微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法2013年11月—2016年2月,同济大学附属同济医院采用管状通道下单侧入路双侧减压MIS-TLIF治疗28例单节段腰椎退行... 目的探讨管状通道下单侧入路双侧减压微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法2013年11月—2016年2月,同济大学附属同济医院采用管状通道下单侧入路双侧减压MIS-TLIF治疗28例单节段腰椎退行性疾病患者。记录手术时间、术中出血量、术后引流量;测量手术前后及末次随访时手术节段椎间隙高度、腰椎前凸角;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者腰腿痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能;末次随访以Bridwell标准评价椎间融合情况,以MacNab标准评价临床疗效。结果所有手术顺利完成,所有患者随访17~36个月。末次随访时,手术节段椎间隙高度由术前(0.98±0.23)cm增加至(1.22±0.18)cm,腰椎前凸角由术前31.08°±12.63°增加至33.81°±11.27°,腰痛VAS评分由术前(5.96±0.84)分降低至(1.61±0.50)分,腿痛VAS评分由术前(6.46±0.74)分降低至(1.57±0.57)分,ODI由术前(59.75±4.83)%降低至(16.64±2.09)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时Ⅰ级和Ⅱ级融合26例(92.9%),临床疗效优18例,良8例,可2例。结论采用单侧入路双侧减压MIS-TLIF治疗单侧神经根性症状伴中央性椎管狭窄、单侧神经根性症状Ⅰ度腰椎滑脱患者疗效确切。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 椎管狭窄 外科手术 微创性 脊柱融合术
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Measurement of cosmic ray flux in the China JinPing underground laboratory 被引量:11
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作者 吴昱城 郝喜庆 +18 位作者 岳骞 李元景 程建平 康克军 陈云华 李金 李荐民 李玉兰 刘书魁 马豪 任金宝 申满斌 王继敏 吴世勇 薛涛 易难 雄辉 朱忠华 《Chinese Physics C》 SCIE CAS CSCD 2013年第8期45-49,共5页
The China JinPing underground Laboratory (CJPL) is the deepest underground laboratory running in the world at present. In such a deep underground laboratory, the cosmic ray flux is a very important and necessary par... The China JinPing underground Laboratory (CJPL) is the deepest underground laboratory running in the world at present. In such a deep underground laboratory, the cosmic ray flux is a very important and necessary parameter for rare-event experiments. A plastic scintillator telescope system has been set up to measure the cosmic ray flux. The performance of the telescope system has been studied using the cosmic rays on the ground laboratory near the CJPL. Based on the underground experimental data taken from November 2010 to December 2011 in the CJPL, which has an effective live time of 171 days, the cosmic ray muon flux in the CJPL is measured to be (2.0±0.4)×10^-10/(cm2.s). The ultra-low cosmic ray background guarantees an ideal environment for dark matter experiments at the CJPL. 展开更多
关键词 CJPL cosmic ray flux deep underground laboratory dark matter
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开放及微创经椎间孔入路椎间融合术后融合节段椎间隙高度及前凸恢复程度的比较研究 被引量:10
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作者 张宇雷 李富平 +5 位作者 西信 麻彬 谢宁 于研 程黎明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期422-427,共6页
目的比较开放经椎间孔入路椎间融合术(open-transforaminal lumbar interbody fusion,Open-TLIF)及微创TLIF(minimally invasive-TLIF,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病术后,融合节段椎间隙高度和前凸角的差异。方法以2013年1月—2016... 目的比较开放经椎间孔入路椎间融合术(open-transforaminal lumbar interbody fusion,Open-TLIF)及微创TLIF(minimally invasive-TLIF,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病术后,融合节段椎间隙高度和前凸角的差异。方法以2013年1月—2016年2月因腰椎退行性疾病行TLIF且符合选择标准的患者作为研究对象;其中,41例采用Open-TLIF(Open-TLIF组),34例采用MIS-TLIF(MIS-TLIF组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、病程、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组术中出血量、住院时间,手术前后腰部、腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI);于术前及术后6个月X线片测量融合节段椎间隙前高度(anterior disc height,ADH)、椎间隙后高度(posterior disc height,PDH)、节段前凸角(segmental lordosis,SL),计算ADH、PDH以及SL手术前后差值。结果Open-TLIF组术中出血量及住院时间均明显大于MIS-TLIF组(t=14.619,P=0.000;t=10.021,P=0.000)。术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。两组患者均获随访,随访时间Open-TLIF组为6~24个月,平均12.6个月;MIS-TLIF组为6~24个月,平均11.5个月。两组组内术后腰部及腿部VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05);组间术前及术后2周、6个月VAS评分及ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学检查显示椎间融合良好。两组间术前及术后6个月ADH、PDH、SL比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ADH、PDH以及SL手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组组内术后ADH、PDH、SL均较术前明显增加(P<0.05)。结论Open-TLIF和MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病临床疗效及影像学改变均相似,术后椎间隙高度和前凸角均较术前增高;但MIS-TLIF住院时间和术中出血明显减少。 展开更多
关键词 经椎间孔入路椎间融合术 开放术式 微创术式 椎间隙高度 前凸角 腰椎退行性疾病
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胸腰椎爆裂性骨折损伤机制的研究进展 被引量:10
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作者 程黎明 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2011年第8期773-775,共3页
胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的损伤类型,早在1963年Holdsworth在总结大量临床病例的基础上就提出了爆裂性骨折的概念,将其作为一种特殊类型的脊柱损伤,并在其脊柱二柱理论的基础上,描述爆裂性骨折的损伤机制。
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 损伤机制 临床病例 脊柱损伤 损伤类型
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伤椎置钉联合可注射硫酸钙治疗围绝经期胸腰椎骨折的疗效分析 被引量:9
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作者 于研 +9 位作者 李山珠 贾永伟 荚龙 王建杰 吴周睿 胡笑 徐委 Sujan Maharjan 程黎明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第45期3582-3585,共4页
目的 探讨伤椎置钉联合可注射硫酸钙(MIIG)治疗围绝经期胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月至2013年5月同济大学附属同济医院脊柱外科21例围绝经期胸腰椎骨折患者,联合伤椎置钉后路内固定及MIIG前路椎体增强的三维重建术... 目的 探讨伤椎置钉联合可注射硫酸钙(MIIG)治疗围绝经期胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月至2013年5月同济大学附属同济医院脊柱外科21例围绝经期胸腰椎骨折患者,联合伤椎置钉后路内固定及MIIG前路椎体增强的三维重建术式,比较术后伤椎椎体高度和Cobb角度变化情况,以疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者自觉症状的改变,并随访观察.结果 21例患者经伤椎置钉内固定和MIIGX3手术治疗后成功治愈,平均填充量为4.6 ml.术中渗漏者2例,无严重并发症.患者均获得随访,时间为6~36个月,平均15个月,VAS评分系统显示疼痛症状明显缓解(术前VAS评分平均为7.8分,术后VAS评分平均为2.2分),伤椎椎体高度和Cobb角较术前明显改善,术前分别为45.0%±6.4%和(19.4±4.5)°,末次随访分别为15.4 %±3.9%和(8.7±3.2)°.除2例椎体高度丢失12%外,其余椎体高度平均恢复达正常的85%.结论 围绝经期患者的骨折伤椎,经伤椎置钉联合MIIG的手术治疗,可达到安全有效、复位满意、稳定持久的临床疗效. 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨钉 硫酸钙 绝经后期
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椎体后凸成形术治疗老年人无神经症状的胸腰段不完全爆裂性骨折 被引量:9
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作者 钱列 +3 位作者 贾永伟 于研 王建杰 程黎明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第20期1673-1676,共4页
[目的]探讨椎体后凸成形术治疗老年人无神经症状不完全性胸腰段爆裂性骨折的安全性及其疗效。[方法]椎体后凸成形术试行治疗18例无神经症状的老年人胸腰段爆裂性骨折(Magerl分型:A3.1)。术中采用体位复位及逐步球囊扩张技术,在C型臂X线... [目的]探讨椎体后凸成形术治疗老年人无神经症状不完全性胸腰段爆裂性骨折的安全性及其疗效。[方法]椎体后凸成形术试行治疗18例无神经症状的老年人胸腰段爆裂性骨折(Magerl分型:A3.1)。术中采用体位复位及逐步球囊扩张技术,在C型臂X线机动态观察下灌注骨水泥。术前、术后及术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评估疼痛程度,并测量术前、术后及术后12个月时骨折椎体前缘高度比、Cobb角及椎管内骨块占位率。[结果]手术操作顺利,术后无神经损伤的并发症发生,患者症状迅速缓解。患者VAS评分平均由术前(8.17±0.618)分降为术后(2.33±0.767)分(P<0.05),术后12个月随访时维持在(2.39±0.698)分。椎体前缘高度从平均73.72%±6.153%纠正为术后的92.78%±1.927%(P<0.05),术后12个月为92.33%±1.534%;Cobb角由术前平均20.50°±2.333°改善为6.00°±1.847°(P<0.05),术后12月随访Cobb角部分丢失为8.83°±2.056°(P<0.05)。椎管内骨块占位率术前平均为16.22%±4.387%,而术后为15.56%±4.162%(P>0.05)。[结论]在C型臂X线机动态观察下,利用体位复位结合球囊分次逐步扩张技术,椎体后凸成形术治疗无神经症状的老年人胸腰段不完全性爆裂性骨折手术安全、疗效满意。 展开更多
关键词 椎体后凸成形术 脊柱 爆裂性骨折 老年人
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全身麻醉与局部麻醉应用于经皮椎体后凸成形术的效果比较 被引量:8
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作者 吴祥 钱列 +3 位作者 贾永伟 张晓庆 程黎明 《现代实用医学》 2011年第11期1226-1228,共3页
目的比较全身麻醉和局部麻醉应用于经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单椎体骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法将63例行PKP治疗的单椎体OVCF患者分为全身麻醉组(G组,33例)和局部麻醉组(L组,30例)。比较两组椎体前缘复位率、手术时间、... 目的比较全身麻醉和局部麻醉应用于经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单椎体骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法将63例行PKP治疗的单椎体OVCF患者分为全身麻醉组(G组,33例)和局部麻醉组(L组,30例)。比较两组椎体前缘复位率、手术时间、手术过程中血压及血氧饱和度(SpO2)及围术期视觉疼痛模拟评分(VAS)。结果两组椎体前缘复位率及手术时间差异均有统计学意义(均<0.05),两组内苏醒后及术后24h与术前VAS差异均有统计学意义(均<0.05)。骨水泥注入时,L组收缩压及舒张压均较高,与G组差异均有统计学意义(均<0.05);骨水泥注入后两组收缩压及舒张压均有下降,约5min后回升,两组差异均无统计学意义(均>0.05)。骨水泥注入10 min后,G组收缩压及舒张压较平稳,L组收缩压及舒张压均变化较大,两组差异均有统计学意义(均<0.05)。两组围手术期SpO2比较稳定。结论全身麻醉和局部麻醉下行PKP均是可行的。全身麻醉提供了良好的体位复位,而局部麻醉下术中血压波动较大,手术时间稍长。 展开更多
关键词 全身麻醉 局部麻醉 椎体后凸成形术 疗效
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胫骨交锁髓内钉术后感染分析 被引量:8
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作者 周家钤 马仁治 +2 位作者 梁军 祝晓忠 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2001年第2期29-31,共3页
目的 探讨胫腓骨骨折交锁髓内钉术后感染的预防与治疗方法。方法 对 12例术后感染的病例进行回顾性分析 ,3例经过抗菌素治疗 ,9例经过闭式滴注引流加抗菌素治疗。结果 全部病例获随访 ,随访时间 10个月~ 2年 ,感染控制 ,骨折愈合。... 目的 探讨胫腓骨骨折交锁髓内钉术后感染的预防与治疗方法。方法 对 12例术后感染的病例进行回顾性分析 ,3例经过抗菌素治疗 ,9例经过闭式滴注引流加抗菌素治疗。结果 全部病例获随访 ,随访时间 10个月~ 2年 ,感染控制 ,骨折愈合。结论 对胫骨交锁髓内钉术后感染的病人 ,不必急于取出内固定 。 展开更多
关键词 胫骨骨折 手术后感染 交锁髓内钉 闭式滴注引流
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