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湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及影响因素研究 被引量:26
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作者 杨安文 周亮 +4 位作者 徐祖辉 谭云洪 张传芳 白丽琼 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期396-403,共8页
目的分析湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及其影响因素,为防治耐药结核病提供科学依据。方法收集2012-2016年湖南省胸科医院住院诊疗的所有肺结核患者病历信息,以菌型鉴定证实为结核分枝杆菌且进行了一线4种抗结核药物(异烟肼... 目的分析湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及其影响因素,为防治耐药结核病提供科学依据。方法收集2012-2016年湖南省胸科医院住院诊疗的所有肺结核患者病历信息,以菌型鉴定证实为结核分枝杆菌且进行了一线4种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)敏感度测试者为研究对象,运用单因素和多因素分析方法研究肺结核的耐药特征及其影响因素。结果 2012-2016年共有11 486例患者纳入研究,其中,男性8 081例(70.4%),女性3 405(29.6%);平均年龄(44.6±14.5)岁;户籍以农村患者为主,共7 816例(68.0%),城市3 670例(32.0%);职业以农民为主,7 183例(62.5%)。肺结核总耐药率为30.6%,其中单耐药率为7.0%、耐多药率(MDR-TB)16.4%和多耐药率为7.2%;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的总耐药率分别为22.3%、20.8%、8.5%和15.8%;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇单耐药率分别为1.9%、1.9%、1.4%和1.8%。湘西、湘北、湘中等地区的耐药率及耐多药率高于其他地区(χ~2=36.295,P=0.000 1;χ~2=50.970,P=0.000 1)。2012-2016年各年份耐药率分别为35.2%、32.0%、34.4%、27.7%、24.7%,总体呈下降趋势(χ~2=91.792,P=0.000 1),耐多药率分别为18.9%、17.1%、18,5%、13.8%、14.3,总体呈下降趋势(χ~2=60.933,P=0.000 1)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响结核病耐药及耐多药产生的因素包括男性、21~60岁、农村、复治、职业为农民、湘西、湘北、湘中等。最主要的因素是治疗分类,复治患者发生耐药和耐多药的危险性是初治的4.231倍(95%CI:3.855-4.643)和5.608倍(95%CI:5.040-6.240)。结论加强对农村地区、男性、职业为农民、年龄在21~60岁之间、复治的患者的治疗与管理,是预防和控制耐药及耐多药结核病产生的关键。 展开更多
关键词 肺结核 结核分枝杆菌 耐药 影响因素
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含莫西沙星和左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的前瞻性临床研究 被引量:24
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作者 孙圣华 杨坤云 《医学临床研究》 CAS 2010年第9期1640-1643,共4页
[目的]评价含新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星治疗方案对耐多药肺结核病的临床疗效及安全性.[方法]110例耐多药肺结核病患者随机分为含莫西沙星方案的治疗组(A组)及含左氧氟沙星方案的对照组(B组),每组55例,A组采用6ADL2EM/18DL2EM方... [目的]评价含新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星治疗方案对耐多药肺结核病的临床疗效及安全性.[方法]110例耐多药肺结核病患者随机分为含莫西沙星方案的治疗组(A组)及含左氧氟沙星方案的对照组(B组),每组55例,A组采用6ADL2EM/18DL2EM方案,B组采用6ADL2EV/18DL2EV方案,疗程均为24个月,记录观察项目的结果并询问症状改善情况及有无不良反应出现.[结果]治疗结束时可评价疗效的患者A组为52例、B组51例.A组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为90.4%(6个月时)、88.5%、54.2%,B组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为70.6%(6个月时)、80.4%、50.0%,两组比较A组痰菌阴转率高于B组(P<0.05),A组病灶吸收率、空洞闭合率也高于B组,但结果无统计学显著性差异(P>0.05);A组的药物不良反应发生率为32.6%,B组为39.2%,两者差异无统计学显著性(P>0.05).[结论]含莫西沙星方案和左氧氟沙星方案对耐多药肺结核均有可靠疗效,前者在治疗6个月时痰菌转阴率明显优于后者. 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 抗生素类/投药和剂量 氧氟沙星/投药和剂量
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耐多药肺结核伴营养不良患者肠内营养支持治疗效果分析 被引量:21
3
作者 张胜康 唐寒梅 +5 位作者 周桂芝 李慧珍 颜觅 吴苒澈 唐细良 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期552-555,共4页
目的探讨肠内营养对耐多药肺结核(MDR-PTB)伴营养不良患者的临床效果。方法收集2016年11月至2018年11月在湖南省结核病防治所耐药专科治疗的128例MDR-PTB并发营养不良患者作为研究对象。其中,男103例(80. 5%),女25例(19. 5%);年龄范围21... 目的探讨肠内营养对耐多药肺结核(MDR-PTB)伴营养不良患者的临床效果。方法收集2016年11月至2018年11月在湖南省结核病防治所耐药专科治疗的128例MDR-PTB并发营养不良患者作为研究对象。其中,男103例(80. 5%),女25例(19. 5%);年龄范围21~72岁,平均年龄(48. 48+13.10)岁。按数字表法随机将患者分为观察组(64例)和对照组(64例)。观察组给与肠内营养治疗联合常规饮食.对照组予常规饮食;比较两组患者治疗前及治疗2周后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体质量变化百分比、体质量指数(BMI)的差异.以及住院时间、感染疗效、住院费用的差异。结果治疗2周后观察组的Hb、AI.B、TP、BMI均高于治疗前的水平[治疗前分别为(106. 00±18. 08) g/L、(32. 74±3. 88) g/L、(64. 54±5. 09) g/L、(16. 88±2. 25);治疗后分别为(113. 61±14. 62) g/L、(35. 65±3. 64) g/L、(67. 76±5. 04) g/L、(17. 36±2. 08)],差异均有统计学意义(t值分别为5. 23、9. 44、5. 02、6. 91,P值均<O. 01).对照组治疗2周后BMI水平(17. 63± 1. 89)明显高于治疗前(17. 50±1.94),差异有统计学意义(7=2. 97,P= 0.004)。治疗2周后,观察组Hb.ALB.TP水平高于对照组[分别为(100. 36±12. 96) g/L、(32. 43 ± 5. 08) g/L、(62. 65±6. 99) g/L],差异均有统计学意义"值分别为 5.43、4. 12、4.74,P值均<0.01)。观察组体质量变化百分比中位数(四分位数)[M( Q1.Q3)]为2. 04%(0.00%,3.95%),高于对照组的0.00%(0.00%,1.81%),差异有统计学意义(U= 1092. 50.P<0. 01)。治疗2周后,对照组并发肺部其他感染的好转率(34. 9%,15/43)低于观察组(56. 5%,26/46),差异有统计学意义(χ^2=4. 12,P =0.041)。观察组住院时间M(Q1 ,Q3)为34.00(28. 25,38. 00) d,少于对照组的37. 00(29. 25,45. 00) d,差异有统计学意义(U= 1601. 00,P=0. 033);观察组住院费用M(Q,,Q3)为2. 41(2. 06,2. 66)万元,少于对照组的2. 52(2. 28,3. 34)万元,差异有统计学意义(U =1416. 00,P=0. 003)。结论MDR- 展开更多
关键词 结核 结核.抗多种药物性 药物疗法 联合 营养状况 营养支持 疗效比较研究
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96例耐多药肺结核患者使用环丝氨酸导致神经、精神系统不良反应观察 被引量:20
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作者 唐志冈 +2 位作者 罗丹霖 厉娟 杨坤云 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第2期203-205,共3页
近年来,由于缺乏新的治疗药物,耐药结核病所导致的公共健康问题迅速增加,特别是耐多药结核病已构成了严重的公共健康威胁。因为感染了耐药结核分枝杆菌的耐多药肺结核患者无法获得充分的治疗。并有可能传播感染健康人群。
关键词 耐多药结核病 肺结核患者 环丝氨酸 不良反应 精神系统 耐药结核分枝杆菌 神经 治疗药物
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78例耐多药肺结核患者治疗依从性分析 被引量:19
5
作者 杨坤云 +2 位作者 唐志冈 盛健 厉娟 《实用预防医学》 CAS 2012年第6期846-847,共2页
目的回顾性分析耐多药肺结核患者治疗的依从性,从中找出影响治疗依从性的因素。方法对在湖南省结核病医院门诊或住院治疗的78例耐多药肺结核患者治疗依从性情况进行回顾性分析。结果耐多药肺结核患者治疗依从性差,78例患者中完成24个月... 目的回顾性分析耐多药肺结核患者治疗的依从性,从中找出影响治疗依从性的因素。方法对在湖南省结核病医院门诊或住院治疗的78例耐多药肺结核患者治疗依从性情况进行回顾性分析。结果耐多药肺结核患者治疗依从性差,78例患者中完成24个月治疗的有16人占20.5%,完成18个月治疗的有17人占21.8%,完成12个月治疗的有29人占37.2%,治疗少于12个月的有16人占20.5%。其主要原因是经济状况差,难以完成24个月治疗期间的检查费、治疗费和药物费。结论增强耐多药肺结核患者抗结核治疗的依从性是提高耐多药肺结核治愈率的关键,它有赖全社会的关注,必须是政府、社会、家庭、医疗机构及患者本人共同配合,其中治前、治中的健康促进尤为重要。 展开更多
关键词 结核 耐多药结核 治疗 依从性
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营养风险筛查评估在肺结核伴糖尿病患者中的应用 被引量:15
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作者 杨坤云 +1 位作者 唐志冈 厉娟 《检验医学与临床》 CAS 2017年第20期2997-2998,3002,共3页
目的探讨营养风险筛查评估在肺结核伴糖尿病患者中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年6月该院收治的肺结核伴糖尿病患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为营养风险筛查评估组(NRS2002组,n=40)和简易营养评价组(MNA组,n=40),对两... 目的探讨营养风险筛查评估在肺结核伴糖尿病患者中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年6月该院收治的肺结核伴糖尿病患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为营养风险筛查评估组(NRS2002组,n=40)和简易营养评价组(MNA组,n=40),对两组患者的营养不良发生情况、NRS2002组中营养不良和无营养不良患者的临床结局进行统计分析。结果两组患者营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05),同时体质量减少、膳食摄入减少、有较为严重的疾病存在、年龄70岁的比例差异无统计学意义(P>0.05);NRS2002组中营养不良患者的并发症发生率明显高于无营养不良患者,住院时间明显长于无营养不良患者,住院费用明显高于无营养不良患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NRS2002和MNA在肺结核伴糖尿病患者中均具有较高的应用价值,NRS2002更简便易行,值得在临床推广。 展开更多
关键词 营养风险筛查评估 肺结核伴糖尿病 应用
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耐多药肺结核患者化学治疗疗效及其影响因素分析 被引量:15
7
作者 包昌琳 +3 位作者 唐益 龚德华 谭振 万燕萍 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期525-530,共6页
目的分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者化学治疗疗效及其影响因素。方法收集2012年1月至2013年12月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的267例MDR-PTB患者。分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案(6Z-Km(Am,Cm)-Lfx... 目的分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者化学治疗疗效及其影响因素。方法收集2012年1月至2013年12月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的267例MDR-PTB患者。分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案(6Z-Km(Am,Cm)-Lfx(Mfx)-Cs(PAS,E)-Pto/18-Z-Lfx(Mfx)Cs(PAS,E)-Pto)和个体化化疗方案治疗。对267例患者的治疗效果(包括治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失和其他)及其影响因素(包括性别、年龄、职业、登记分类、耐药情况、既往抗结核药物治疗史、治疗方案、并发其他疾病、药物不良反应以及服药是否规律等可能相关因素)进行分析。用X2检验进行单因素分析;用二分类logistic回归分析法进行多因素分析,均以P〈0.05为差异有统计学意义。结果267例MDR-PTB患者的治疗效果为:治愈138例(51.7%),完成疗程13例(4.9%),死亡10例(3.7%),失败23例(8.6%),丢失78例(29.2%),其他5例(1.9%)。影响治愈率的单因素分析显示:治疗方案[个体化方案:38.0%(27/71);标准化疗方案:56.6%(111/196)]、并发症[有:39.7%(27/68);无:55.8%(111/199)]、药物不良反应[有:31.1%(32/103);无:64.6%(106/164)]、服药是否规律[是:94.9%(129/136);否:6.9%(9/131)]4个因素是影响治疗效果的相关因素(X2=7.224,P=0.007;X2=5.243,P=0.022;X2=28.545,P=0.000;X2=206.846,P=0.000)。Logistic多因素回归分析显示:规律服药[-Wald X2=84.656,P=0.000;OR(95%C1)-229.019(71.974-728.737)]是耐多药肺结核患者成功治疗的保护因素;而有并发其他疾病[wald X2=9.652,P=0.002;OR(95%CI)-0.138(0.040~0.482)]、有药物不良反应[Wald X2=5.317,P=0.021;OR(95.0%CI)=0.313(0.117~O.840)]是耐 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 结果与过程评价(卫生保健) 因素分析 统计学
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LY294002抑制小细胞肺癌干细胞样细胞自我更新 被引量:8
8
作者 龙灵芝 +2 位作者 周源 曹建国 张坚松 《湖南师范大学学报(医学版)》 2013年第1期15-18,共4页
目的:研究Akt活性抑制剂LY294002抑制源自人小细胞肺癌NCI-H446细胞系肺癌球形成细胞即肺癌干细胞样细胞(LCSLCs)自我更新作用。方法:体外培养NCI-H446细胞系细胞。以干细胞条件培养基用超低粘附6孔细胞培养板悬浮培养富集和扩增LCSLCs... 目的:研究Akt活性抑制剂LY294002抑制源自人小细胞肺癌NCI-H446细胞系肺癌球形成细胞即肺癌干细胞样细胞(LCSLCs)自我更新作用。方法:体外培养NCI-H446细胞系细胞。以干细胞条件培养基用超低粘附6孔细胞培养板悬浮培养富集和扩增LCSLCs。裸鼠皮下成瘤实验鉴别LCSLCs高致瘤特性。Western blot分析LCSLCs中Akt蛋白磷酸化水平。肿瘤球形成试验检测LY294002对LCSLCs自我更新的影响。结果:干细胞条件培养基悬浮培养6d,NCI-H446细胞系细胞呈三维非粘附性球体生长。LCSLCs具有高致瘤特性。与NCI-H446细胞系细胞比较,LCSLCs信号分子Akt组成性活化。LY294002有效降低LCSLCs中Akt磷酸化水平,并以剂量依赖方式抑制LCSLCs肺癌球形成(P<0.05)。结论:靶向干预小细胞肺癌LCSLCs信号分子Akt组成性活化可能成为抑制肺癌干细胞特性治疗小细胞肺癌的新策略。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 肺癌干细胞样细胞 LY294002 自我更新
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利福喷丁不同给药方法治疗老年肺结核临床疗效研究 被引量:7
9
作者 杨坤云 《实用预防医学》 CAS 2012年第1期104-105,共2页
目的探讨利福喷丁不同给药方法在老年肺结核患者中的临床治疗效果。方法选择2009年6月-2010年6月在湖南省结核病医院进行治疗的老年肺结核患者86例,随机分为两组,分别采取利福喷丁1次/周与利福喷丁2次/周方法进行治疗,观察两种方法的治... 目的探讨利福喷丁不同给药方法在老年肺结核患者中的临床治疗效果。方法选择2009年6月-2010年6月在湖南省结核病医院进行治疗的老年肺结核患者86例,随机分为两组,分别采取利福喷丁1次/周与利福喷丁2次/周方法进行治疗,观察两种方法的治疗效果。结果利福喷丁1次/周治疗组的总有效率为93.02%、利福喷丁2次/周治疗组总有效率为95.35%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);利福喷丁2次/周治疗组药物不良反应比例显著高于利福喷丁1次/周治疗组。结论利福喷丁1次/周治疗方案,在老年人结核病的治疗中不但可以起到良好的治疗效果,还可以有效地降低不良反应的发生。 展开更多
关键词 利福喷丁 老年肺结核 临床疗效
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湖南省全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况分析 被引量:7
10
作者 罗丹霖 +2 位作者 唐志冈 厉娟 杨坤云 《中国热带医学》 CAS 2017年第3期244-247,共4页
目的分析湖南省中国全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况,为今后耐多药肺结核患者的治疗提供参考依据。方法分析2011年2月1日—2013年12月31日湖南省确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗及治疗转归情况。共确诊377例耐多药肺结核患者,285... 目的分析湖南省中国全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况,为今后耐多药肺结核患者的治疗提供参考依据。方法分析2011年2月1日—2013年12月31日湖南省确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗及治疗转归情况。共确诊377例耐多药肺结核患者,285例纳入项目进行标准化方案6Z-Km(Cm)-Lfx-Pto-PAS(Cs)/18Z-Lfx-Pto-PAS(Cs)治疗,纳入率75.6%。结果治疗成功率(治愈+完成治疗)60.7%(173/285);女性治疗成功率(治愈+完成治疗)为69.7%(53/76),死亡患者均为男性共12例,不同性别的治疗成功率间差异无统计学意义(P=0.060)。<20岁年龄组治疗成功率(治愈+完成治疗)最高为73.3%(11/15);≥60岁年龄组治疗成功率最低为44.4%(4/9),各年龄组治疗成功率间差异有统计学意义(Z=-3.007,P=0.003)。不同登记分类中,初治失败者治疗成功率最高为81.8%(18/22),复治失败者治疗成功率较低为53.9%(89/165),不同登记类别患者治疗成功率间差异有统计学意义(Fisher确切概率法P=0.018)。新患者治疗成功率为72.4%(21/29),既往使用过一线抗结核药患者治疗成功率为71.1%(108/152),既往使用过一线+二线抗结核药患者治疗成功率为42.3%(44/104),不同用药史患者治疗成功率差异间有统计学意义(P<0.001)。结论在目前实验室开展二线药敏试验能力和资源有限的条件下,对于同一类别的所有患者使用同一治疗方案的标准化治疗策略是可行的。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 抗药性 多种 细菌 湖南省
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新型冠状病毒感染合并肺结核患者的临床特征和预后情况分析
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作者 李瑶 方喆 +8 位作者 罗丹霖 胡艳梅 唐蜜 唐志冈 文新民 张勇 姚碧波 王起 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期687-698,共12页
目的:分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染合并肺结核患者的临床表现、影像学特征及实验室检查指标情况,探讨合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的影响。方法:选取2022年12月至2023年1月于湖南省胸科医院住院并明确诊断为新冠病毒感... 目的:分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染合并肺结核患者的临床表现、影像学特征及实验室检查指标情况,探讨合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的影响。方法:选取2022年12月至2023年1月于湖南省胸科医院住院并明确诊断为新冠病毒感染的患者作为研究对象,共140例。研究对象中单纯新冠病毒感染患者57例(新冠组);新冠病毒感染合并肺结核患者83例(新冠合并结核组),其中,合并耐药肺结核患者32例。收集研究对象的人口学特征、临床特征、实验室检查结果、预后情况。采用病例-对照设计,首先根据研究对象是否合并肺结核,将其分为新冠组和新冠合并结核组,比较两组研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果及预后情况;然后,将新冠合并结核组按照是否耐药、是否痰菌阳性、治疗分类进行分层分析。采用Kaplan-Meierr(KM)生存分析比较组间的生存差异,并进一步探讨影响合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的危险因素。结果:新冠合并结核组的预后更差,CT影像学恢复时间[中位数(四分位数)]为8.5(7.0,11.5)d,与新冠组相比[7.0(5.0,10.0)d],差异有统计学意义(U=785.000,P=0.049)。新冠合并结核组患者首发症状不典型,发热的患者占38.6%(32/83),低于新冠组(56.1%,32/57),差异有统计学意义(χ^(2)=4.311,P=0.040)。两组患者的影像学表现也有较大差异,新冠组最常出现的是典型磨玻璃影(52.6%,30/57),高于新冠合并结核组的21.7%(18/83),差异有统计学意义(χ^(2)=14.362,P<0.001);新冠合并结核组的影像学表现复杂,最常见的为斑片影(91.6%,76/83)和条索影(91.6%,76/83),高于新冠组的56.1%(32/57)和28.1%(16/57),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为24.052和60.471,P值均<0.001)。新冠合并结核组患者的淋巴细胞计数[中位数(四分位数)]为1.0(0.7,1.6)×10^(9)/L,明显低于新冠组的1.3(0.9,2.0)×10^(9)/L,差异有统计学意� 展开更多
关键词 结核 冠状病毒感染 共病现象 疾病特征 预后
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肺结核合并糖尿病的筛查及临床疗效分析 被引量:6
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作者 杨坤云 +1 位作者 唐志冈 厉娟 《国际检验医学杂志》 CAS 2017年第20期2887-2889,共3页
目的研究肺结核合并糖尿病患者的痰菌阴转、病灶吸收及临床治愈率情况。方法选择2013年6月至2015年6月来湖南省胸科(结核病)医院就诊的结核患者,其中初治肺结核患者(非耐药)组820例、复治肺结核患者(非耐药)组123例、耐药肺结核患者组15... 目的研究肺结核合并糖尿病患者的痰菌阴转、病灶吸收及临床治愈率情况。方法选择2013年6月至2015年6月来湖南省胸科(结核病)医院就诊的结核患者,其中初治肺结核患者(非耐药)组820例、复治肺结核患者(非耐药)组123例、耐药肺结核患者组156例。通过对肺结核患者进行糖尿病筛查,科学掌握肺结核患者中糖尿病的患病率并给予对症治疗,观察治疗后患者的痰菌阴转情况、病灶吸收及临床治愈率。结果初治肺结核患者(非耐药)组、复治肺结核患者(非耐药)组、耐药肺结核患者组的痊愈率分别为92.68%、82.92%、65.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2个月末及6个月末,初治肺结核患者(非耐药)组的痰菌阴转率及病灶吸收率均为最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血糖抑制不佳、不按时服药、产生耐药等因素对患者的预后产生影响(P<0.05)。结论肺结核病和糖尿病是临床上的常见病和多发病,两者可合并存在,相互影响,早发现、早治疗可有效提高治愈率,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 肺结核 糖尿病 痰菌阴转 病灶吸收
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单细胞测序揭示自然杀伤细胞在青年和老年重症肺结核患者中的差异
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作者 唐蜜 李瑶 +6 位作者 胡艳梅 文新民 唐志冈 黄晟 张勇 罗丹霖 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1030-1036,共7页
目的:探讨青年和老年重症肺结核患者中的免疫细胞亚群差异,重点关注自然杀伤细胞(NK细胞)亚群相关功能和通路。方法:通过与公开研究文献的通信作者联系,获取4例重症肺结核患者[其中,2例青年患者(年龄≤40岁),2例老年患者(年龄≥65岁)]... 目的:探讨青年和老年重症肺结核患者中的免疫细胞亚群差异,重点关注自然杀伤细胞(NK细胞)亚群相关功能和通路。方法:通过与公开研究文献的通信作者联系,获取4例重症肺结核患者[其中,2例青年患者(年龄≤40岁),2例老年患者(年龄≥65岁)]的单细胞测序数据和其他临床相关指标。对研究对象单细胞RNA测序数据进行质控、统计,去除不合格的细胞后,进一步进行非线性降维和聚类。利用公认的细胞标志物对相关免疫细胞进行注释,统计各样本和分组中的细胞类型百分比,比较各细胞亚型在不同分组中的变化趋势。同时,比较不同细胞类型之间的差异基因,通过京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genome,KEGG)富集分析探索这些基因在生物过程和通路中的作用。结果:对来源于重症肺结核青年患者中的15359个细胞和老年患者的9571个细胞进行注释,共鉴定到11个细胞亚群,占比最多的细胞类型分别是单核细胞(61%)、CD4^(+)T细胞(17%)、CD8^(+)T细胞(8%)、巨核细胞(5%)、B细胞(4%)及NK细胞(3%)。分析发现,青年患者NK细胞百分比[中位数(四分位数):4.339%(3.955%,4.722%)]高于老年患者[中位数(四分位数):0.822%(0.813%,0.831%)],但差异未见统计学意义(Z=-0.431,P=0.667);利用观察到的细胞数与期望细胞数的比值(Ro/e)统计学方法分析同样显示NK细胞在青年组中呈现增多趋势。进一步对NK细胞聚类分析揭示了3种不同NK细胞亚群,青年患者中高表达CD16的NK细胞百分比[中位数(四分位数)]为44.409%(41.672%,47.147%),略高于老年患者[中位数(四分位数):35.172%(32.169%,38.174%)],但差异未见统计学意义(Z=-0.431,P=0.667)。对比CD16高表达的NK细胞和中表达的NK细胞发现存在435个明显变化的基因,其中高表达的基因388个,低表达的基因47个。KEGG结果显示差异表达基因主要集中作用在细胞感知、细胞因子、B细胞受体、� 展开更多
关键词 序列分析 RNA 结核 淋巴细胞
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肠道菌群与耐多药肺结核患者炎症反应及免疫指标的关系分析 被引量:6
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作者 王起 杜庆 《中国药师》 CAS 2021年第5期876-879,共4页
目的:分析肠道菌群与耐多药肺结核(MDR-TB)患者炎症反应及免疫指标的关系。方法:采取以医院为基础的病例-对照研究,选择2017年2月~2019年10月在我院接受治疗的初治MDR-TB患者42例(观察组),根据性别、年龄(±5岁)进行1∶1配对选择同... 目的:分析肠道菌群与耐多药肺结核(MDR-TB)患者炎症反应及免疫指标的关系。方法:采取以医院为基础的病例-对照研究,选择2017年2月~2019年10月在我院接受治疗的初治MDR-TB患者42例(观察组),根据性别、年龄(±5岁)进行1∶1配对选择同期初治非耐药肺结核患者42例作为对照组。检测并比较两组患者肠道菌群、炎症反应指标及免疫功能指标,并对肠道菌群与炎症反应指标及免疫功能指标进行相关性分析。结果:观察组患者粪便中双歧杆菌拷贝数与双歧杆菌/大肠埃希菌比值均低于对照组,大肠埃希菌拷贝数高于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞介素10(IL^(-1)0)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均高于对照组,干扰素γ(IFN-γ)水平低于对照组(P<0.05)。观察组CD4+及CD4+/CD8+均低于对照组,CD8+水平高于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示:双歧杆菌拷贝数及双歧杆菌/大肠埃希菌比值与IL^(-1)0、TNF-α、CD8+呈负相关关系(rs=-0.521,-0.593,-0.618,-0.603,-0.528,-0.533;P<0.05),与IFN-γ、CD4+及CD4+/CD8+呈正相关关系(rs=0.602,0.774,0.625,0.491,0.629,0.407;P<0.05)。大肠埃希菌拷贝数与IL^(-1)0、TNF-α、CD8+呈正相关关系(rs=0.710,0.529,0.611;P<0.05),与IFN-γ、CD4+及CD4+/CD8+呈负相关关系(rs=-0.663,-0593,-0.497;P<0.05)。结论:MDR-TB患者与非耐药肺结核患者在肠道菌群、炎症因子及免疫指标方面差异均有统计学意义,且肠道菌群与炎症因子及免疫指标均呈显著相关性。 展开更多
关键词 肠道菌群 耐多药肺结核 炎症因子 免疫指标 相关性
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益生菌联合肠内营养对肺结核与2型糖尿病共病伴营养不良患者治疗效果分析 被引量:5
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作者 唐寒梅 张胜康 +6 位作者 颜觅 袁聃 曹涵涓 张小兵 白丽琼 唐细良 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第10期1027-1031,共5页
目的探索益生菌联合肠内营养对肺结核与2型糖尿病共病(pulmonary tuberculosis-type 2diabetes mellitus,PTB-T2DM)伴营养不良患者的治疗效果。方法自2018年1月5日开始按随机数字表将湖南省胸科医院收治的PTB-T2DM伴营养不良患者分别纳... 目的探索益生菌联合肠内营养对肺结核与2型糖尿病共病(pulmonary tuberculosis-type 2diabetes mellitus,PTB-T2DM)伴营养不良患者的治疗效果。方法自2018年1月5日开始按随机数字表将湖南省胸科医院收治的PTB-T2DM伴营养不良患者分别纳入观察组和对照组,至2020年12月15日观察组75例,平均年龄(60.8±8.6)岁;对照组72例,平均年龄(57.9±10.6)岁。对照组予以常规的抗结核治疗、降糖和低GI型肠内营养液治疗;观察组在对照组的治疗方案基础上联合益生菌治疗。观察两组患者营养治疗前与治疗14d后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、体质量指数(BMI)等指标的变化。观察两组患者在营养治疗期间恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生情况。结果营养治疗14d后,观察组Hb、Alb、BMI值分别为(104.69±16.37)g/L、(32.80±6.76)g/L、19.23±3.04,高于对照组的(100.80±15.59)g/L、(32.44±4.77)g/L、20.38±3.11,差异均有统计学意义(t值分别为2.667、2.023、2.288,P值分别为0.008、0.046、0.023)。观察组患者腹胀、便秘发生率分别为5.33%(4/75)、2.67%(2/75),低于对照组的18.06%(13/72)、12.50%(9/72),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.841和5.131,P值分别为0.016和0.024)。观察组腹泻发生率为1.33%(1/75),低于对照组的9.72%(7/72),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.031)。结论益生菌联合肠内营养能更好地改善PTB-T2DM伴营养不良患者的营养状况,改善患者预后,且不良反应少。 展开更多
关键词 结核 糖尿病 2型 营养评价 益生菌 对比研究
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138例耐多药肺结核患者使用环丝氨酸后的不良反应分析 被引量:5
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作者 文新民 杨坤云 +5 位作者 罗丹霖 张勇 唐志冈 厉娟 袁甜 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第3期194-197,共4页
目的分析138例耐多药肺结核患者使用环丝氨酸的精神、神经系统不良反应发生情况。方法回顾性分析2012年7月1日至2014年6月30日湖南省胸科医院耐药科收治的138例耐多药肺结核患者的临床资料,对采用含环丝氨酸方案治疗的患者不良反应发... 目的分析138例耐多药肺结核患者使用环丝氨酸的精神、神经系统不良反应发生情况。方法回顾性分析2012年7月1日至2014年6月30日湖南省胸科医院耐药科收治的138例耐多药肺结核患者的临床资料,对采用含环丝氨酸方案治疗的患者不良反应发生情况和处理对策进行总结分析。结果138例耐多药肺结核患者使用环丝氨酸后有18例(13.04%)患者出现精神、神经系统不良反应,有7例(5.07%)患者停用环丝氨酸,采用6Cm(Am)-Lfx(Mfx)-Pto-PAS-Z/18Lfx(Mfx)-Pro—PAS-Z方案继续进行治疗,未再出现精神、神经系统症状;其余11例(7.97%)患者增加维生素B6剂量,维持原方案进行抗结核治疗后未再出现精神、神经系统症状。结论在掌握适应证与密切监测下,使用含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核是相对安全的。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 环丝氨酸 不良反应
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含克拉霉素化疗方案在耐多药肺结核治疗中的应用价值及近期疗效分析 被引量:4
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作者 《湖南师范大学学报(医学版)》 2019年第2期71-75,共5页
目的 :探讨含克拉霉素化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效分析。方法 :选择2012年6月1日~2012年12月31日到我院住院治疗的、确诊登记的72例耐多药肺结核病连续病例为研究对象。采用随机、平行对照研究,以我院院为单位按流水号排序,采... 目的 :探讨含克拉霉素化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效分析。方法 :选择2012年6月1日~2012年12月31日到我院住院治疗的、确诊登记的72例耐多药肺结核病连续病例为研究对象。采用随机、平行对照研究,以我院院为单位按流水号排序,采取简单随机分组方法,单号为研究组,双号为对照组,每组各36例患者。研究组采用含克拉霉素化疗方案进行治疗,对照组采用标准化疗方案进行治疗。比较两组临床疗效、痰菌转阴情况、病灶吸收情况、空洞闭合情况、不良反应及生存率。结果 :研究组总有效率略高于对照组,但无统计学意义[66.67%(24/36)vs 55.56%(20/36)];研究组在第3、6、9、12、18、24个月时的痰菌转阴率均略高于对照组,但差异无统计学意义;研究组患者病灶吸收总有效率高于对照组[86.11%(31/36)vs 61.11%(22/36)];研究组空洞闭合率略高于对照组,但差异无统计学意义[88.89%(32/36)vs 72.22%(26/36)];研究组不良反应总发生率低于对照组[16.67%(6/36)vs 50%(18/36)];研究组第24个月时生存率高于对照组[77.78%(28/36)vs 55.56%(20/36)]。结论 :在耐多药肺结核患者中使用含克拉霉素化疗方案效果显著,有助于提高痰菌转阴率,改善病灶及空洞情况,提高生存率,同时降低不良反应发生率,疗效确切,值得推广应用。 展开更多
关键词 克拉霉素 耐多药肺结核 化疗 疗效 生存率
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亚临床结核病的研究现状与未来展望
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作者 葛诗佳 李杨 +15 位作者 冯珍 桓世彤 高磊 魏晓林 沙巍 陈嘉臻 徐福洁 陈玲 陈松华 陈园园 阮巧玲 孙峰 余方友 张文宏 沈鑫 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2023年第11期740-744,共5页
亚临床结核病是结核病自然史的一部分,目前主流文献对其的定义是无结核病相关症状的结核病患者。近年来,随着对结核病自然史的重新分析与对亚临床结核病群体的公共卫生意义的探索,这类患者受到越来越多的关注。本综述总结了目前对于亚... 亚临床结核病是结核病自然史的一部分,目前主流文献对其的定义是无结核病相关症状的结核病患者。近年来,随着对结核病自然史的重新分析与对亚临床结核病群体的公共卫生意义的探索,这类患者受到越来越多的关注。本综述总结了目前对于亚临床结核病的认知及其流行病学、诊断、治疗、预后方面的研究进展,并提出了这一领域待解决的问题。 展开更多
关键词 结核病 亚临床 无症状
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利奈唑胺治疗耐多药肺结核患者的不良反应分析 被引量:2
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作者 胡艳梅 罗丹霖 +7 位作者 李杨 张勇 唐志冈 唐寒梅 白烨 杨坤云 王巧智 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第8期476-482,共7页
目的分析耐多药肺结核患者使用利奈唑胺治疗后出现的药物不良反应,为临床合理用药提供相关参考。方法纳入2019年6月至2020年6月湖南省胸科医院收治的189例耐多药肺结核患者,根据患者是否使用利奈唑胺分成利奈唑胺治疗组和对照组。对照... 目的分析耐多药肺结核患者使用利奈唑胺治疗后出现的药物不良反应,为临床合理用药提供相关参考。方法纳入2019年6月至2020年6月湖南省胸科医院收治的189例耐多药肺结核患者,根据患者是否使用利奈唑胺分成利奈唑胺治疗组和对照组。对照组给予标准化抗结核治疗方案,利奈唑胺治疗组在对照组的基础上加用利奈唑胺进行抗结核治疗,观察两组经抗结核治疗后出现血液系统毒性、周围神经炎、视神经炎等不良反应的发生情况,并对使用利奈唑胺后出现不良反应的高危因素进行分析。统计学分析采用独立样本t检验和χ^(2)检验,并采用logistic回归分析利奈唑胺药物不良反应的危险因素。结果利奈唑胺治疗组108例,对照组81例。两组基线特征差异均无统计学意义(均P>0.050)。利奈唑胺治疗组经抗结核治疗后,白细胞计数减少、贫血、血小板计数减少、周围神经炎和视神经炎的发生率分别为20.4%(22/108)、47.2%(51/108)、21.3%(23/108)、20.4%(22/108)和13.9%(15/108),分别高于对照组的8.6%(7/81)、27.2%(22/81)、9.9%(8/81)、1.2%(1/81)和4.9%(4/81),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.90、7.86、4.40、15.86、4.10,均P<0.050)。年龄≥45岁为使用利奈唑胺后白细胞计数减少和血小板计数减少的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=3.08,95%可信区间(confidence interval,CI)1.03~9.25;OR=2.41,95%CI 1.09~5.35;均P<0.050],白细胞计数基线值高为使用利奈唑胺后白细胞计数减少的独立保护因素(OR=0.48,95%CI 0.30~0.76,P=0.002)。结论使用利奈唑胺治疗耐多药肺结核患者时易出现全血细胞减少、周围神经炎和视神经炎,临床上需要严密监测使用利奈唑胺抗结核治疗过程中的不良反应。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 利奈唑胺 药物不良反应
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紫花牡荆素对H446细胞系肺癌干样细胞球形成能力和p-Akt蛋白表达的影响 被引量:2
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作者 龙灵芝 +3 位作者 周源 杨小红 曹建国 陈蓉 《湖南师范大学学报(医学版)》 2015年第3期3-5,6,共4页
目的 :研究紫花牡荆素(canstin,CAS)抑制人小细胞肺癌H446细胞系肺癌干细胞样细胞球形成作用,探讨其作用机制是否涉及降低Akt磷酸化蛋白表达水平。方法 :肿瘤球形成法获得H446细胞系第2代球形成细胞,并检定CAS、及与LY294002合用对肿瘤... 目的 :研究紫花牡荆素(canstin,CAS)抑制人小细胞肺癌H446细胞系肺癌干细胞样细胞球形成作用,探讨其作用机制是否涉及降低Akt磷酸化蛋白表达水平。方法 :肿瘤球形成法获得H446细胞系第2代球形成细胞,并检定CAS、及与LY294002合用对肿瘤球形成率的影响。Western blot分析p-Akt、Akt蛋白表达。结果 :CAS以浓度依赖方式降低H446细胞系第2代球形成细胞肿瘤球形成率和Akt蛋白磷酸化水平。LY294002(5.0μmol/L)增强CAS抑制球形成以及下调p-Akt蛋白表达作用。结论 :CAS具有抑制H446细胞系干细胞样细胞球形成作用;Akt特异性抑制剂有效增强CAS抑制肺癌干细胞样细胞球形成与Akt蛋白磷酸化。 展开更多
关键词 紫花牡荆素 小细胞肺癌 肺癌干细胞样细胞 自我更性 P-AKT
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