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198例肾损伤的诊断与治疗 被引量:20
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作者 方针 张艮甫 +3 位作者 叶钢 冯嘉瑜 肖亚 贾维胜 《创伤外科杂志》 2006年第1期7-9,共3页
目的探讨总结198例肾损伤的诊断及治疗方法。方法本组均行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)和数字减影血管造影(DSA)检查,阳性率分别为92.1%,96.4%,70.5%和77.8%;非手术治愈145例;手术治愈52例,其中肾切除29例,肾修补术8例,肾静脉修补术3例,... 目的探讨总结198例肾损伤的诊断及治疗方法。方法本组均行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)和数字减影血管造影(DSA)检查,阳性率分别为92.1%,96.4%,70.5%和77.8%;非手术治愈145例;手术治愈52例,其中肾切除29例,肾修补术8例,肾静脉修补术3例,肾部分切除2例,肾动脉栓塞术10例。结果死亡1例(0.5%),197例痊愈出院(99.5%)。结论B超检查具有简单、快速、无损伤、不受病人条件限制等优点,应作为肾损伤的首选检查方法。CT检查准确率高,可判断肾损伤程度。DSA适宜诊断肾蒂伤,及肾动脉栓塞治疗。选择性肾动脉栓塞治疗肾挫伤安全有效,对严重肾损伤和开放性肾损伤应及时手术探查。 展开更多
关键词 肾损伤 诊断 治疗
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虚拟现实系统结合手术教学在泌尿外科腹腔镜培训中的应用 被引量:11
2
作者 方针 王祥卫 +2 位作者 易善红 何凡 叶钢 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第33期3568-3569,共2页
近10年来,腹腔镜手术得到快速发展,目前泌尿外科手术已经进入一个腔镜时代[1]。为了减少风险,对于初学者不适宜采用传统的学徒制教学方法,因而迫切需要探索安全有效的培训方法[2-3]。现将本院探索的采用虚拟现实训练系统和手术录像教学... 近10年来,腹腔镜手术得到快速发展,目前泌尿外科手术已经进入一个腔镜时代[1]。为了减少风险,对于初学者不适宜采用传统的学徒制教学方法,因而迫切需要探索安全有效的培训方法[2-3]。现将本院探索的采用虚拟现实训练系统和手术录像教学相结合的方式进行腹腔镜手术培训的体会报道如下。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 泌尿外科手术 手术教学 虚拟现实 训练系统 培训 应用 教学方法
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异丙酚预处理对大鼠肾缺血再灌注细胞因子的影响及损伤的保护作用 被引量:8
3
作者 刘甦 方针 张艮甫 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第17期1788-1790,共3页
目的探讨异丙酚对肾缺血再灌注时IL-6、IL-8、TNF-α含量的影响及其对损伤的保护作用。方法72只成年SD大鼠随机分为假手术组(S组,n=24)、缺血再灌注组(I/R组)和异丙酚处理组(P组)。后两组根据再灌注时间分为再灌注后1、4、24h3个亚组(n... 目的探讨异丙酚对肾缺血再灌注时IL-6、IL-8、TNF-α含量的影响及其对损伤的保护作用。方法72只成年SD大鼠随机分为假手术组(S组,n=24)、缺血再灌注组(I/R组)和异丙酚处理组(P组)。后两组根据再灌注时间分为再灌注后1、4、24h3个亚组(n=8)。P组阻断左肾动脉前5min静脉注射异丙酚2.5mg/kg,继以微量泵输注0.1%异丙酚10mg.kg-1.h-1,持续15min。S组和I/R组以等容积生理盐水取代异丙酚。观察血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血及肾组织中IL-6、IL-8、TNF-α的变化,取肾组织常规切片和HE染色,光镜观察。结果P组再灌注后1h血清IL-6、TNF-α及肾组织中TNF-α、4h内血清及肾组织IL-8、24h内肾组织IL-6、血BUN及Cr明显低于I/R组(P<0.05);光镜下P组的细胞结构尚完整,I/R组细胞损伤严重。结论异丙酚抑制肾缺血再灌注时炎性细胞因子的表达,从而减轻细胞因子介导的炎性损伤,具有肾IRI保护作用。 展开更多
关键词 肾缺血再灌注 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-6 白细胞介素-8 异丙酚
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虚拟现实模拟器和手术演示在泌尿外科腹腔镜手术培训中的应用 被引量:10
4
作者 方针 王祥卫 +2 位作者 易善红 何凡 叶钢 《中华医学教育探索杂志》 2012年第5期528-530,共3页
针对传统学徒制教学方式在腹腔镜教学中的局限性,结合虚拟现实模拟器和手术演示教学的优势;采用教师专人指导与学员自由练习相结合方式,交替进行虚拟现实模拟器和手术演示教学;循环2次,为期6周;能够明显提高腹腔镜手术教学效果,... 针对传统学徒制教学方式在腹腔镜教学中的局限性,结合虚拟现实模拟器和手术演示教学的优势;采用教师专人指导与学员自由练习相结合方式,交替进行虚拟现实模拟器和手术演示教学;循环2次,为期6周;能够明显提高腹腔镜手术教学效果,缩短初始学习曲线。值得在腹腔镜手术培训中推广应用。 展开更多
关键词 虚拟现实模拟器 手术演示 腹腔镜手术培训
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CD4^+CD25^+Treg细胞对B细胞的作用机制分析 被引量:9
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作者 王琦 郑峻松 +7 位作者 张艮甫 黄赤兵 李健 范明齐 冯嘉瑜 方针 肖亚 黄辉 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期387-389,393,共4页
目的:研究CD4+CD25+调节性T细胞对B细胞作用机制。方法:用尼龙毛柱法分离B细胞,用MACS磁珠分选法从Wistar大鼠脾脏淋巴细胞中分离CD4+CD25+Treg细胞,然后将分离纯化的Wistar大鼠Treg细胞负载SD大鼠抗原。以Trans Well Millcell-PCF分隔... 目的:研究CD4+CD25+调节性T细胞对B细胞作用机制。方法:用尼龙毛柱法分离B细胞,用MACS磁珠分选法从Wistar大鼠脾脏淋巴细胞中分离CD4+CD25+Treg细胞,然后将分离纯化的Wistar大鼠Treg细胞负载SD大鼠抗原。以Trans Well Millcell-PCF分隔培养槽分隔或共培养Treg细胞与不同淋巴细胞组成的反应体系,然后向共培养体系中加或不加入Anti-TGF-β1、Anti-CTLA4的阻断方法,培养5天后用ELISA法检测不同组上清中的IgA和IgG分泌水平。结果:分隔培养组上清中的IgG和IgA水平分别为(4·7±1·1)、(10·5±1·7)μg/ml,与阳性对照组中IgG的含量(5·1±1·0)μg/ml以及IgA的(11·2±1·6)μg/ml相比没有显著差异(P>0·05)。而与阳性对照组相比较,共培养组上清中的IgG和IgA水平明显降低(P<0·01),分别达到了(2·2±0·8)μg/ml和(5·4±0·9)μg/ml。在共培养体系中加入Anti-TGF-β1后,上清中的IgG和IgA的分泌水平分别达到(3·1±0·5)μg/ml和(6·9±0·8)μg/ml;加入Anti-CTLA4后,上清中的IgG和IgA的分泌水平分别达到(3·2±0·6)μg/ml和(7·2±0·9)μg/ml;两种阻断剂同时加入后,上清中的IgG和IgA的分泌水平分别达到(3·5±0·5)μg/ml和(7·4±0·6)μg/ml,三组分泌水平都较共培养组明显升高(P<0·05),但仍明显低于阳性对照组的水平(P<0·05)。结论:CD4+CD25+Treg通过细胞-细胞间接触机制直接抑制B淋巴细胞反应,在这一过程中TGF-β1和CTLA4都发挥了一定作用。 展开更多
关键词 TREG细胞 B细胞 IGA IGG TGF-Β1 CILA4
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人BMP-7基因重组腺病毒的构建与鉴定 被引量:7
6
作者 方针 叶钢 +3 位作者 欧阳一辛 刘永亮 贾维胜 冯嘉瑜 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期153-156,共4页
目的构建含有人骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)基因的重组腺病毒载体,并对其相关指标进行鉴定,观察其对肾小管上皮细胞株(HKC)细胞的转染情况。方法用基因工程技术将人BMP-7基因cDNA亚克隆至穿梭质粒pDC316上,... 目的构建含有人骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)基因的重组腺病毒载体,并对其相关指标进行鉴定,观察其对肾小管上皮细胞株(HKC)细胞的转染情况。方法用基因工程技术将人BMP-7基因cDNA亚克隆至穿梭质粒pDC316上,利用脂质体介导的方法将AdMax腺病毒包装系统的骨架质粒pBHGlox_E1,3Cre和穿梭质粒pDC316-BMP-7转染入HEK293细胞,进行同源重组,得到腺病毒重组质粒Ad5-BMP-7,并在其中包装扩增病毒。采用PCR方法对重组腺病毒进行鉴定,利用穿梭质粒中所带绿色荧光蛋白GFP报告基因,进行病毒滴度的测定和对HKC细胞感染效率的检测。结果酶切鉴定及PCR结果证明BMP-7基因重组腺病毒载体构建成功,病毒滴度达1.25×1010PFU/ml,对HKC有较强感染能力。结论应用细胞内同源重组方法成功构建了含人BMP-7基因的重组腺病毒载体。 展开更多
关键词 腺病毒 骨形成蛋白-7 同源重组
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以肾移植受体腹壁下动脉重建移植肾副肾动脉的临床应用 被引量:8
7
作者 黄赤兵 范明齐 +6 位作者 姬西宁 刘锋 王平贤 冯嘉瑜 肖亚 方针 张艮甫 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第16期1456-1457,1459,共3页
目的 探讨以受体腹壁下动脉(inferior epigastric artery, IEA)重建移植肾副肾动脉(accessory renal artery,ARA)的临床应用价值.方法 26只移植肾中16只为单支型ARA,10只为多支型整形后余留单支型ARA;ARA位于上极12支,中部4支,下极10支... 目的 探讨以受体腹壁下动脉(inferior epigastric artery, IEA)重建移植肾副肾动脉(accessory renal artery,ARA)的临床应用价值.方法 26只移植肾中16只为单支型ARA,10只为多支型整形后余留单支型ARA;ARA位于上极12支,中部4支,下极10支;开口直径1.5~3.5mm;用亚甲蓝灌注显示动脉血供范围.行ARA与受者IEA端-端吻合,其中6例上极ARA过短,将移植肾上下位置翻转后吻合.结果 26例均吻合成功,再通血流后移植肾ARA供血范围血供恢复良好.术后3d,多普勒超声检查显示:21例局部血流正常; 5例局部动脉阻力指数增高,至术后15~21d恢复正常.本组受者术后3d内血清肌酐和肌酐清除率与同期对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月,无输尿管坏死和局部动脉栓塞发生.结论 应用受体IEA可以重建移植肾ARA,血管吻合过程不影响肾功能恢复,适用于ARA与肾动脉主干或其他动脉吻合存在困难的患者. 展开更多
关键词 腹壁下动脉 副肾动脉 肾移植
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用地尔硫卓提高他克莫司在肾移植中的应用效能 被引量:8
8
作者 黄赤兵 张银甫 +5 位作者 冯嘉瑜 范明齐 王平贤 肖亚 贾维胜 方针 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第14期1522-1524,共3页
目的探讨应用钙拮抗剂地尔硫卓(diltiazem,Dil)减少肾移植受者他克莫司(tacrolimus,Tac)用量并改善肾功能的可行性。方法肾移植术后3周,将Dil用于31例服用Tac的肾移植受者(Dil组),以未用Dil的22例为对照,检测Dil应用前和用后1周两组Tac... 目的探讨应用钙拮抗剂地尔硫卓(diltiazem,Dil)减少肾移植受者他克莫司(tacrolimus,Tac)用量并改善肾功能的可行性。方法肾移植术后3周,将Dil用于31例服用Tac的肾移植受者(Dil组),以未用Dil的22例为对照,检测Dil应用前和用后1周两组Tac血浓度谷值、受者淋巴细胞对供体树突状细胞的反应强度(LR);调整两组Tac血浓度在治疗窗范围内,观察两组术后6个月时LR,24个月时肌酐清除率(Ccr)降低值,两组急性排斥(AR)发生率和Tac用量。结果用Dil后1周,Dil组Tac血浓度平均升高57.2%,LR明显降低(7 709±1 257与9 965±1 908,P<0.01),与对照组上述指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时两组LR差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月,Dil组Ccr降低值明显低于对照组为〔(27.5±9.2)mL/min与(34.7±8.2)mL/min,P<0.05〕。两组AR发生率差异无统计学意义(P>0.05),Dil组每例Tac总用量平均较对照组少443mg。结论Dil可显著提高肾移植后Tac免疫抑制效能并明显减少受者Tac用量;长期应用对移植肾功能具有保护作用。 展开更多
关键词 钙拮抗剂 他克莫司 肾功能 肾移植
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经尿道前列腺电汽化配合电切治疗前列腺增生症临床研究 被引量:8
9
作者 赵涛 方针 +1 位作者 黄赤兵 张艮甫 《局解手术学杂志》 2009年第5期325-326,共2页
目的探讨经尿道前列腺电汽化配合电切治疗前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺电汽化(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)配合经尿道前列腺切除术(TURP)治疗BPH105... 目的探讨经尿道前列腺电汽化配合电切治疗前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺电汽化(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)配合经尿道前列腺切除术(TURP)治疗BPH1058例。结果全部患者均获成功,术中经过平稳,无1例经尿道前列腺切除综合征;术后3~5d拔除导尿管后排尿通畅。大部分随访6个月至1年,患者主、客观症状均有明显改善。结论本方法操作简单,出血少,能扩大手术适应证。 展开更多
关键词 前列腺增生 手术 电切治疗 电汽化治疗
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兔骨髓间充质干细胞培养与多向分化潜能鉴定的实验研究 被引量:3
10
作者 刘永亮 叶钢 方针 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第8期842-843,847,共3页
目的原代培养兔骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),观察体外培养中MSCs的生物学特性及多向分化潜能。方法通过密度梯度离心联合贴壁培养法,体外分离、纯化、扩增兔骨髓间充质干细胞,观察形态学特点,测绘传代MSCs生长曲线,... 目的原代培养兔骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),观察体外培养中MSCs的生物学特性及多向分化潜能。方法通过密度梯度离心联合贴壁培养法,体外分离、纯化、扩增兔骨髓间充质干细胞,观察形态学特点,测绘传代MSCs生长曲线,检测细胞周期及表面标记,体外诱导MSCs向成骨细胞、成脂肪细胞分化并鉴定。结果原代及传代MSCs为长梭形成纤维细胞样细胞;生长曲线显示传代细胞具有类似的生长规律;流式细胞仪分析MSCs CD44表达阳性,CD45表达阴性;细胞周期分析显示87%以上细胞处于G0/G1期;经成骨细胞诱导,细胞碱性磷酸酶染色阳性;经成脂肪细胞诱导,细胞内出现红染脂滴。结论通过密度梯度离心联合贴壁培养法可大量扩增、纯化MSCs,所获细胞具有高度自我更新和多向分化潜能。 展开更多
关键词 间充质干细胞 骨髓 细胞培养 载体细胞 多向分化
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肢体缺血预处理对兔肾急性缺血再灌注损伤的保护作用 被引量:6
11
作者 方针 叶钢 +2 位作者 刘永亮 贾维胜 肖亚 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第7期743-745,共3页
目的观察肢体缺血预处理对肾脏急性缺血再灌注损伤(IRI)能否产生保护作用,并通过肾功能、组织病理学等检测评估其效果。方法(1)建模:40只新西兰大白兔随机分为3个组,假手术(S)组8只,缺血再灌注(IR)组和预处理(LIP)组各16只,后2个组兔采... 目的观察肢体缺血预处理对肾脏急性缺血再灌注损伤(IRI)能否产生保护作用,并通过肾功能、组织病理学等检测评估其效果。方法(1)建模:40只新西兰大白兔随机分为3个组,假手术(S)组8只,缺血再灌注(IR)组和预处理(LIP)组各16只,后2个组兔采用右肾切除、左肾动静脉阻断1h开放法建立肾脏缺血再灌注模型,S组仅切除右肾,游离左肾动静脉但不阻断。(2)肢体缺血预处理方法:LIP组在阻断前,先以止血带在双下肢根部绑扎,阻断血流5min,完全开放10min,反复4次。(3)评估指标:对比各组兔在再灌注后8、24h和3、7d时肾功能、肾组织MDA含量和SOD活性以及组织病理学差异。结果LIP组再灌注后血清Scr和BUN升高幅度要明显低于IR组(P<0.05),在再灌注后3d内血Scr和BUN明显低于IR组(P<0.05);LIP组再灌注后24h内SOD活性和MDA含量的变化幅度明显低于IR组(P<0.05),且在各时间点SOD活性均明显高于IR组(P<0.05),MDA含量均明显低于IR组(P<0.05);LIP组光镜下病理改变轻于IR组。结论肢体缺血预处理能减轻肾脏缺血再灌注引起的组织病理改变,降低肾组织MDA含量并增加SOD活性,改善肾功能,对急性肾脏IRI起到明显的保护作用。 展开更多
关键词 肾脏 肢体缺血预处理 缺血再灌注损伤
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hBMP-7修饰的骨髓间充质干细胞对肾脏BMP-7的影响 被引量:6
12
作者 方针 刘永亮 +6 位作者 王祥卫 易善红 贾维胜 陈伟 何凡 沈崇星 叶钢 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第15期1590-1593,共4页
目的观察人骨形态发生蛋白-7(hBMP-7)基因修饰的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)移植对缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)肾脏内源和外源BMP-7表达的影响,探讨其对IRI肾脏的保护作用。方法 45只兔采用随机数字表的方法分为对... 目的观察人骨形态发生蛋白-7(hBMP-7)基因修饰的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)移植对缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)肾脏内源和外源BMP-7表达的影响,探讨其对IRI肾脏的保护作用。方法 45只兔采用随机数字表的方法分为对照组(Ⅰ组)、单纯BM-MSCs移植组(Ⅱ组)和基因修饰的BM-MSCs移植组(Ⅲ组)(n=15)。构建hBMP-7重组腺病毒并转染兔BM-MSCs,建立肾脏IRI模型后,移植组于肾血流恢复后经肾动脉推注单纯和基因修饰的自体BM-MSCs,对照组同法推注等量生理盐水。3组分别于术后3、7、14 d采用随机数字表的方法取5只兔经耳缘静脉采血,检测血清肌酐(Crea)和尿素(Urea),观察肾功能情况;同时取肾组织进行HE染色行肾小管损伤评分,ELISA和RT-PCR法分别检测肾脏hBMP-7和BMP-7的蛋白浓度和mRNA表达。结果肾脏IRI后3、7、14 d,Ⅲ组Crea和Urea明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组肾小管损伤评分均低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组检测到第3、7、14天hBMP-7蛋白[(81.8±25.5)、(107.8±33.4)、(49.6±17.8)pg/mg]和mRNA(0.82±0.12、0.69±0.13、0.42±0.10)的表达并维持至少2周;Ⅲ组第3、7、14天BMP-7 mRNA(1.08±0.33、1.36±0.17、1.64±0.21)和BMP-7蛋白(95.9±21.3、137.0±14.9、192.1±18.0)的表达均高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论 hBMP-7基因修饰的BM-MSCs移植既能携带外源性hBMP-7在缺血再灌注损伤肾脏中表达,又能提高内源性BMP-7的表达,减轻肾脏损伤,促进肾脏修复,改善肾脏功能。 展开更多
关键词 骨形态发生蛋白-7 骨髓间充质干细胞 肾脏 缺血再灌注损伤 移植
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达利珠单抗和OKT3预防肾移植术后急性排斥反应的比较 被引量:6
13
作者 方针 张艮甫 +1 位作者 黄赤兵 范明齐 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期155-156,共2页
目的 比较达利珠单抗和OKT3预防肾移植术后早期急性排斥反应的效果。方法 肾移植受者在使用环孢素A(或他克莫司 )、霉酚酸酯及激素预防急性排斥反应的基础上加用达利珠单抗 (42例 )或OKT3(12 8例 ) ,观察 2个组肾移植术后 3个月内急... 目的 比较达利珠单抗和OKT3预防肾移植术后早期急性排斥反应的效果。方法 肾移植受者在使用环孢素A(或他克莫司 )、霉酚酸酯及激素预防急性排斥反应的基础上加用达利珠单抗 (42例 )或OKT3(12 8例 ) ,观察 2个组肾移植术后 3个月内急性排斥反应发生率。结果 肾移植术后 3个月内 ,使用达利珠单抗者急性排斥反应发生率为 2 .4 % ,明显低于使用OKT3者的13.3% (P <0 .0 5 ) ,且前者无耐激素者 ,急性排斥反应的发生时间推迟 ,血肌酐恢复正常的时间也早于使用OKT3者。结论 达利珠单抗预防肾移植术后急性排斥反应的效果优于OKT3。 展开更多
关键词 达利珠单抗 OKT3 预防措施 肾移植术 急性排斥反应 单克隆 抗体
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减少神经钙蛋白阻滞剂用量对CAN肾功能的影响 被引量:6
14
作者 王平贤 肖亚 +4 位作者 张艮甫 冯嘉瑜 方针 范明齐 黄赤兵 《医学临床研究》 CAS 2004年第7期709-711,共3页
【目的】了解减少或停用神经钙蛋白阻滞剂能否改善肾移植后慢性移植物肾病 (CAN)患者的肾功能。【方法】1999年 1月至 2 0 0 1年 6月期间 ,对病理诊断为CAN(Ⅰ级 )肾功不全的肾移植患者随机分为A、B两组。A组在 1~ 2周内将其神经钙蛋... 【目的】了解减少或停用神经钙蛋白阻滞剂能否改善肾移植后慢性移植物肾病 (CAN)患者的肾功能。【方法】1999年 1月至 2 0 0 1年 6月期间 ,对病理诊断为CAN(Ⅰ级 )肾功不全的肾移植患者随机分为A、B两组。A组在 1~ 2周内将其神经钙蛋白阻滞剂 (环孢素A或他克莫司 )减少至原剂量的三分之一或完全停用 ,同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量 ;B组环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、而是仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量。对两组患者进行至少 3年的随访。 3年后共有 96例患者完成了全程随访 ,其中A组 5 2例、B组 4 4例 ,比较两组移植肾肾功能和急性排斥反应发生率等有无差异。【结果】3年后A组有 32例(6 1.8% )患者移植肾肾功能得以好转或不再继续恶化 ,肌酐清除率 (CCr)损失量为 (5 .2± 4 .8)ml/min ;而B组除 4例 (9.1% )移植肾肾功能维持在原有水平外 ,其他患者肾功能均进行性恶化 ,CCr损失量为 (16 .9± 10 .5 )ml/min ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1)。两组急性排斥反应发生率分别为 11.5 % (6 / 5 2 )和 9.1% (4 / 4 4 ) ,差异无显著 (P >0 .0 5 )。【结论】大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞剂可使部分肾移植后CAN患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化。这种药物调整是安全的。 展开更多
关键词 肾移植 移植物排斥
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前列腺柱状水囊扩裂术的临床经验探讨 被引量:7
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作者 何凡 张娟 +4 位作者 伍应兵 朱景振 陈伟 方针 李龙坤 《重庆医学》 CAS 2020年第2期240-243,共4页
目的总结高危前列腺增生患者实施前列腺柱状水囊扩裂手术的临床经验。方法回顾分析2017年7月至2018年6月该院收治的麻醉风险Ⅲ级以上执行前列腺柱状水囊扩裂手术的45例患者的临床资料,分析患者伴发疾病种类、前列腺大小、国际前列腺症状... 目的总结高危前列腺增生患者实施前列腺柱状水囊扩裂手术的临床经验。方法回顾分析2017年7月至2018年6月该院收治的麻醉风险Ⅲ级以上执行前列腺柱状水囊扩裂手术的45例患者的临床资料,分析患者伴发疾病种类、前列腺大小、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、术中时间、出血量等。结果45例患者均能扩开12点方向,合并6点扩开5例,手术时间短,出血量少。所有患者随访超过3个月,手术前后IPSS、QOL评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(RUV)比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后尿控满意。结论前列腺柱状水囊扩裂术治疗高危前列腺增生患者安全、有效,是前列腺内镜手术治疗方式的有效补充。 展开更多
关键词 前列腺增生 柱状水囊扩裂手术 高危 麻醉
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57例肾血管平滑肌瘤患者诊疗分析:单中心临床经验及文献综述 被引量:5
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作者 沈崇星 叶钢 +5 位作者 方针 易善红 王祥卫 贾维胜 张远宁 祝培 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第22期3072-3074,共3页
目的探讨分析本中心诊断和处理肾血管平滑肌脂肪瘤的体会。方法对2005年1至2010年5月在本肾病中心泌尿外科住院的肾血管平滑肌瘤(RAML)57例患者进行回顾性分析。结果肿瘤直径0.5~18 cm,平均7.5 cm,32例有症状(71.1%,32/45),29例为腰腹... 目的探讨分析本中心诊断和处理肾血管平滑肌脂肪瘤的体会。方法对2005年1至2010年5月在本肾病中心泌尿外科住院的肾血管平滑肌瘤(RAML)57例患者进行回顾性分析。结果肿瘤直径0.5~18 cm,平均7.5 cm,32例有症状(71.1%,32/45),29例为腰腹胀痛,血尿3例。无症状者13例。肿瘤破裂出血4例,发生癌变或倾向于癌变4例。77.8%(28/36)的患者CT扫描和95.8%(46/48)超声检查高度提示RAML。肿瘤CT值平均-62.5 Hu保守治疗14例,手术治疗43例,24例(60%,24/40)接受保肾手术(部分切除术或肿瘤剜除术),肾切除16例,3例行选择性动脉栓塞术,外科保肾治疗达62.8%(27/43)。结论 RAML的诊断应根据栓塞超声和CT检查综合分析。治疗应尽可能最大程度保留患者的肾功能。目前治疗趋势是保守治疗和介入治疗。 展开更多
关键词 血管平滑肌脂肪瘤 肾脏 肾癌 结节性硬化病
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Simulect和OKT3诱导治疗应用于肾移植临床的疗效比较(英文) 被引量:5
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作者 方针 张艮甫 +1 位作者 黄赤兵 范明齐 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第22期9-11,共3页
目的评价Simulect和OKT3作为肾移植诱导治疗的有效性和安全性.方法将170例首次肾移植受者随机分为两组:Simulect组62,OKT3组108例.所有患者免疫抑制维持治疗均用环孢素A(CsA)/他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联.Simulect... 目的评价Simulect和OKT3作为肾移植诱导治疗的有效性和安全性.方法将170例首次肾移植受者随机分为两组:Simulect组62,OKT3组108例.所有患者免疫抑制维持治疗均用环孢素A(CsA)/他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联.Simulect组:分别于术前2 h和术后4 d使用20mg Simulect:OKT3组:OKT3每天5 mg静滴,从术后第1天开始,连用7~10 d.观察两组在肾移植术后1年内急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、毒副作用和人/肾存活情况.结果有34例发生AR,Sinulect组6例,OKT3组28例(P<0.05),其中OKT3组5例出现2次或2次以上AR,7例AR需要ATG治疗逆转.移植肾功能延迟恢复(DGF)、细胞因子释放综合征、过敏反应等方面,Simulect组发生率明显低于OKT3组(6vs32,0vs49,0vs31,P<0.01).Simulect组感染发生率低于OKT3组(16vs45;P<0.05).OKT3组有2例移植肾切除,1例死于严重肺部感染.结论Simulect在肾移植免疫诱导治疗中疗效显著,副作用少,是一种强效安全的免疫抑制剂. 展开更多
关键词 SIMULECT OKT3 肾移植 急性排斥 诱导治疗
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ABCG2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义 被引量:4
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作者 周韬 方针 +1 位作者 周锋 叶钢 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第23期2954-2956,共3页
目的探讨干细胞标志物ABCG2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义。方法对40例膀胱移行细胞癌组织(其中Ⅰ级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例)和15例正常膀胱组织采用免疫组织化学法检测,对人膀胱癌细胞株BIU-87采用免疫荧光法检测ABCG2蛋白的表达,显... 目的探讨干细胞标志物ABCG2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义。方法对40例膀胱移行细胞癌组织(其中Ⅰ级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例)和15例正常膀胱组织采用免疫组织化学法检测,对人膀胱癌细胞株BIU-87采用免疫荧光法检测ABCG2蛋白的表达,显微镜观察并对相关图片进行光密度分析。结果ABCG2阳性表达定位于癌细胞的胞浆和胞膜,在膀胱移行细胞癌组织和人膀胱癌细胞株BIU-87中均检测到ABCG2蛋白的表达,而在15例正常膀胱组织中表达全为阴性,光密度分析提示其表达强度与肿瘤病理分级呈正相关(P<0.05)。结论膀胱移行细胞癌中干细胞标志物ABCG2的表达提示,肿瘤的恶性程度与膀胱移行细胞癌的发生、发展可能存在关联。 展开更多
关键词 ABCG2 膀胱移行细胞癌 免疫组织化学法 免疫荧光法
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紫龙金逆转人膀胱癌细胞多药耐药研究 被引量:5
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作者 王祥卫 张远宁 +3 位作者 李杰 方针 易善红 叶钢 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1183-1185,共3页
目的:研究中药紫龙金逆转人膀胱癌细胞多药耐药(Multidrug resistance,MDR)机理。方法:应用MTT法检测紫龙金的细胞杀伤作用,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR法检测Bcl-2、Bax基因mRNA水平表达。结果:BIU-87/ADM细胞生存率为(98.00... 目的:研究中药紫龙金逆转人膀胱癌细胞多药耐药(Multidrug resistance,MDR)机理。方法:应用MTT法检测紫龙金的细胞杀伤作用,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR法检测Bcl-2、Bax基因mRNA水平表达。结果:BIU-87/ADM细胞生存率为(98.00±1.48)%,加入紫龙金后(浓度分别为200、500μg/ml),其细胞生存率分别为(68.14±5.62)%、(52.36±1.87)%,差异显著(P<0.01);流式细胞仪检测发现:经200、500μg/ml的紫龙金处理后,BIU-87/ADM细胞凋亡率[(17.32±2.35)%、(22.76±3.65)%]明显高于对照组(5.86±1.37)%,差异显著(P<0.01);RT-PCR结果显示,紫龙金可以下调Bcl-2基因的表达,可使Bax基因表达增强。结论:紫龙金可通过下调Bcl-2基因的表达,增强Bax基因表达诱导人膀胱癌多药耐药细胞凋亡。 展开更多
关键词 膀胱癌 多药耐药性 紫龙金 细胞凋亡
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顺逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的根治性前列腺切除术(附手术视频)
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作者 吴清剑 罗兴 +6 位作者 周韬 何凡 朱景振 赵江 贾维胜 方针 郑霁 《机器人外科学杂志(中英文)》 2024年第4期526-530,共5页
目的:分析顺逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的根治性前列腺切除术的临床应用价值。方法:通过检索国内外相关文献,系统阐述前列腺周围重要解剖结构及其作用,总结顺逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的相关技术。... 目的:分析顺逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的根治性前列腺切除术的临床应用价值。方法:通过检索国内外相关文献,系统阐述前列腺周围重要解剖结构及其作用,总结顺逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的相关技术。结果:神经血管束、阴部副动脉、背血管复合体,以及前列腺周围相关支持结构如耻骨前列腺韧带、盆侧筋膜腱弓等对患者术后的尿控和性功能恢复具有重要作用。结论:顺逆结合机器人辅助最大程度保留前列腺周围结构的根治性前列腺切除术在保护患者尿控、性功能等方面具有较好的效果,在临床应用中具有一定优势。 展开更多
关键词 机器人辅助手术 根治性前列腺切除术 周围结构
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