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免疫抑制患者合并急性呼吸衰竭时无创正压通气治疗失败的预警分析 被引量：25
1
作者 贾想丽 闫慈 +7 位作者 徐思成 谷兴丽 万秋凤 胡鑫莹 李婧文 刘光明 才开·莎热丽 郭志金 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期107-111,共5页
目的分析免疫抑制患者合并急性呼吸衰竭（ARF）时无创正压通气（NIPPV）的成功率以及治疗失败的预警因素。方法回顾性分析2012年2月至2017年8月在新疆医科大学第一附属医院呼吸加强治疗病房（RICU）收治的118例接受NIPPV治疗免疫抑制合... 目的分析免疫抑制患者合并急性呼吸衰竭（ARF）时无创正压通气（NIPPV）的成功率以及治疗失败的预警因素。方法回顾性分析2012年2月至2017年8月在新疆医科大学第一附属医院呼吸加强治疗病房（RICU）收治的118例接受NIPPV治疗免疫抑制合并ARF患者的临床资料。根据是否给予气管插管（ETI）将患者分为无ETI组（62例）和ETI组（56例）。比较两组患者各项指标的差异，对其中与NIPPV失败相关的因素进一步采用多因素Logistic回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价预警因素对NIPPV失败的预测价值。结果免疫抑制患者合并ARF时NIPPV成功率为50.8%（60/118）。与无ETI组比较，ETI组患者体温、pH值明显升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，氧合指数（PaO2/FiO2）〈100 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）的比例、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥20分的比例以及使用血管活性药物的比例均明显增高，病死率明显升高。多因素Logistic回归分析显示，入院时APACHEⅡ评分≥20分〔优势比（OR）＝15.274，95%可信区间（95%CI）＝2.175～107.252，χ2＝7.516，P＝0.006〕、PaO2/FiO2〈100 mmHg（OR＝0.075，95%CI＝0.014～0.408，χ2＝8.968，P＝0.003）、使用血管活性药物（OR＝35.736，95%CI＝6.974～183.124，χ2＝18.400，P〈0.001）是NIPPV失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ评分≥20分和PaO2/FiO2〈100 mmHg均可预测NIPPV失败，APACHEⅡ评分≥20分的ROC曲线下面积（AUC）为0.787，敏感度为83.93%，特异度为69.35%，阳性预测值（PPV）为71.21%，阴性预测值（NPV）为82.69%，阳性似然比（PLR）为2.74，阴性似然比（NLR）为0.23，约登指数为0.53；PaO2/FiO2〈100 mmHg的AUC为0.757，敏感度为80.65%，特异度为66.07%，PPV为68.18%，NPV为78.85%，PLR为2.38，NLR为0.29，约登指数为0.47。结论50.8%的免疫抑制患者合并 展开更多
关键词 无创正压通气 机械通气 急性呼吸衰竭 免疫抑制
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无创正压通气对间质性肺疾病所致呼吸衰竭稳定期患者的肺康复治疗效果及生活质量改善观察 被引量：16
2
作者 才开.莎热丽 迪丽努尔.乌甫尔 +3 位作者 拜合提尼沙.吐尔地 裴华莲 王可 徐思成 《疑难病杂志》 CAS 2019年第4期348-352,共5页
目的观察无创正压通气(NPPV)对间质性肺疾病(ILD)所致呼吸衰竭稳定期患者的肺康复治疗效果及生活质量改善情况。方法选取2016年7—12月新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心诊治的ILD合并呼吸衰竭患者40例作为研究对象,以随机... 目的观察无创正压通气(NPPV)对间质性肺疾病(ILD)所致呼吸衰竭稳定期患者的肺康复治疗效果及生活质量改善情况。方法选取2016年7—12月新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心诊治的ILD合并呼吸衰竭患者40例作为研究对象,以随机数字表法分成2组,每组20例。对照组行常规药物+家庭氧疗,观察组行常规药物+NPPV治疗。随访2年,观察并比较2组治疗前后血清炎性因子、血气指标、肺功能、运动能力和生活质量。结果与治疗前比较,治疗1、2年后2组的血清C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均降低(F/P_(对照组)=5.627/0.014、3.071/0.035、3.845/0.024;F/P_(观察组)=7.481/0.008、3.224/0.032、4.126/0.022),动脉血氧分压(PaO_2)、肺总量(TLC)、肺活量(VC)、功能残气量(FRC)、第1秒用力呼气末容积(FEV_1)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV_1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值的百分比(DLCO%)和6分钟步行试验(6MWT)较治疗前升高(F/P_(对照组)=7.524/0.007、4.722/0.018、4.561/0.019、4.273/0.021、5.251/0.016、5.627/0.014、7.436/0.007;F/P_(观察组)=8.358/0.005、5.306/0.016、5.086/0.017、4.885/0.018、6.436/0.010、6.144/0.012、8.564/0.005),其中观察组的CRP、PaO_2、TLC、VC、FRC、FEV_1/FVC、DLCO%和6MWT、SGRQ较对照组改善更显著(t/P_(1年)=3.852/0.022、6.342/0.010、4.045/0.022、4.013/0.025、3.604/0.026、4.515/0.019、3.355/0.027、5.802/0.012、3.624/0.026;t/P_(2年)=3.173/0.033、7.051/0.008、4.368/0.020、4.176/0.024、3.906/0.025、4.337/0.020、3.689/0.025、5.371/0.015、3.458/0.027)。结论无创正压通气对间质性肺疾病所致呼吸衰竭稳定期患者肺康复的治疗效果更为显著,可明显改善患者血气指标和肺功能,提高患者运动能力和生活质量。 展开更多
关键词 无创正压通气 间质性肺疾病 呼吸衰竭 稳定期 肺康复 生活质量
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清成纤维细胞生长因子7及相关炎性因子的表达 被引量：9
3
作者 万秋风 郭志金 +7 位作者 才开·莎热丽 魏琴 贾文婷 罗茜 杨婷 史玉娇 谷兴丽 徐思成 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期421-426,共6页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清成纤维细胞生长因子7(FGF7)及相关炎性因子的表达。方法采用病例对照研究方法,选择新疆医科大学第一附属医院2016年11月至2020年1月收治的AECOPD患者。根据肺功能检查结果将患者分为... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清成纤维细胞生长因子7(FGF7)及相关炎性因子的表达。方法采用病例对照研究方法,选择新疆医科大学第一附属医院2016年11月至2020年1月收治的AECOPD患者。根据肺功能检查结果将患者分为轻度组〔第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)<0.70、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)≥80%〕、中度组(FEV1/FVC<0.70、50%≤FEV1%<80%)和重度组(FEV1/FVC<0.70、30%≤FEV1%<50%),每组20例;以同期20例肺功能正常的择期行胃肠外、骨科等非胸外科手术患者作为对照。记录患者人口学资料、FEV1/FVC、FEV1%、FVC、用力呼气中期流速占预计值的百分比(MMEF%)、6分钟步行试验(6MWT)及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FGF7、白细胞介素(IL-6、IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用Pearson相关法分析TNF-α与肺功能的相关性。结果与肺功能正常组相比,轻度、中度和重度组FEV1/FVC、FEV1%、MMEF%和6MWT明显降低,SGRQ评分明显升高,且随病情加重呈持续恶化趋势,重度组与肺功能正常组差异均有统计学意义〔FEV1/FVC:0.39±0.09比0.81±0.04,FEV1%:(38.80±6.28)%比(109.58±13.80)%,MMEF%:(0.34±0.14)%比(2.69±0.99)%,6MWT(m):279.00±41.61比402.85±53.97,SGRQ评分(分):34.95±6.71比2.60±2.06,均P<0.05〕;而且轻度、中度和重度组FGF7水平均较肺功能正常组显著降低(ng/L:6.31±2.65、6.10±1.39、6.64±1.77比8.29±3.51,均P<0.05),但轻度、中度、重度组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。与肺功能正常组相比,轻度、中度、重度组IL-6和TNF-α水平均显著升高,其中TNF-α水平随着病情加重呈持续升高趋势,重度组与肺功能正常组比较差异均有统计学意义(ng/L:7.42±2.28比3.83±0.92,P<0.05)。但肺功能正常组与轻度、中度和重度组间IL-1β水平比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,TNF-α与F 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 成纤维细胞生长因子7 炎性因子
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肺癌患者术后发生严重低蛋白血症的危险因素探讨 被引量：3
4
作者 郭志金 韩晓梅 +1 位作者 才开·莎热丽 徐思成 《国际呼吸杂志》 2017年第2期107-111,共5页
目的 探讨肺癌患者术后发生严重低蛋白血症 （血清白蛋白 〈25g / L ）的危险因素。方法 收集 2010 年 1 月至 2012 年 11 月新疆医科大学第一附属医院手术治疗 200 例肺癌患者的临床资料并进行回顾性分析。采用 χ^2 检验进行单因素分... 目的 探讨肺癌患者术后发生严重低蛋白血症 （血清白蛋白 〈25g / L ）的危险因素。方法 收集 2010 年 1 月至 2012 年 11 月新疆医科大学第一附属医院手术治疗 200 例肺癌患者的临床资料并进行回顾性分析。采用 χ^2 检验进行单因素分析和 logistic 回归方程进行多因素分析。计算 ROC 曲线下面积以进一步评估肺癌患者发生严重低蛋白血症的危险因素等级。结果 术后发生严重低蛋白血症患者 64 例 （ 32.0% ）。单因素分析结果表明不同年龄、病变大小、手术方式、胸液引流量、发热时间、最高体温、有无术前低蛋白血症 （血清白蛋白 〈34g / L ）、有无淋巴结清扫对肺癌术后是否发生严重低蛋白血症有显著影响 （ P 值均 〈0.05 ）;多因素分析结果表明胸液引流量、发热时间、最高体温、有无术前低蛋白血症、淋巴结清扫是肺癌术后严重低蛋白血症发生的独立危险因素 （χ^2 =114.679 ,P =0.000 ）。不同风险等级差异有统计学意义 （ χ^2 =36.280 ,P 〈0.05 ）。结论 肺癌患者术后发生严重低蛋白血症的高危因素为术后胸腔引流量 〉1000ml 、发热时间 〉3d 、最高体温 ≥38.5℃ 、术前血清白蛋白水平 〈34g / L 、有淋巴结清扫。 展开更多
关键词 肺癌 术后 低蛋白血症 危险因素
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大鼠肺缺血再灌注损伤模型中TLR4信号通路介导HIF-1α的变化及其意义 被引量：3
5
作者 才开·莎热丽 徐思成 +1 位作者 李超 董旭南 《中国医药导报》 CAS 2017年第15期18-21,34,共5页
目的探讨大鼠肺缺血再灌注损伤(IRI)模型中Toll样受体4(TLR4)信号通路介导缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的变化及其意义。方法选取48只健康雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组、IRI模型组、TLR4激活组(脂多糖干预)、TLR4抑制组(TAK-... 目的探讨大鼠肺缺血再灌注损伤(IRI)模型中Toll样受体4(TLR4)信号通路介导缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的变化及其意义。方法选取48只健康雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组、IRI模型组、TLR4激活组(脂多糖干预)、TLR4抑制组(TAK-242干预),每组各12只大鼠。造模前3周时,IRI模型组和假手术组静脉注射生理盐水,TLR4激活组静脉注射脂多糖,TLR4抑制组静脉注射TAK-242,每周1次,连续3周。IRI模型组、TLR4激活组和TLR4抑制组均于末次注射30 min后建立肺缺血再灌注损伤模型。假手术组除不阻断肺门外,其他操作方法同前。再灌注损伤后3 h采用逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)检测各组大鼠肺组织中Toll样受体4(TLR4)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)m RNA表达,采用免疫印迹法(Western-blot)检测各组大鼠肺组织中TLR4、HIF-1α、TNF-α和IL-6蛋白表达水平。结果肺湿重/干重值IRI模型组高于假手术组(P<0.05),TLR4激活组高于IRI模型组(P<0.05),TLR4抑制组低于IRI模型组(P<0.05);肺组织中TLR4、HIF-1α、TNF-α、IL-6 m RNA和蛋白表达水平IRI模型组高于假手术组(P<0.05),TLR4激活组高于IRI模型组(P<0.05),TLR4抑制组低于IRI模型组(P<0.05)。结论大鼠肺IRI后,肺组织中TLR4信号通路介导HIF-1α的水平显著升高,会增加对肺组织的炎症损伤程度。 展开更多
关键词 肺缺血再灌注损伤 TOLL样受体4 缺氧诱导因子-1Α
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