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糖皮质激素治疗对特发性肺纤维化患者预后的影响 被引量：23
1
作者 李振华 彭守春 +2 位作者 康健 侯显明 于润江 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期804-807,共4页
目的探讨糖皮质激素（激素）对特发性肺纤维化（IPF）的治疗作用和激素治疗对患者生存时间的影响。方法回顾性分析2000至2004年间应用激素治疗的94例（激素治疗组）和没有应用激素治疗的32例（非激素治疗组）IPF患者的临床资料，比较2... 目的探讨糖皮质激素（激素）对特发性肺纤维化（IPF）的治疗作用和激素治疗对患者生存时间的影响。方法回顾性分析2000至2004年间应用激素治疗的94例（激素治疗组）和没有应用激素治疗的32例（非激素治疗组）IPF患者的临床资料，比较2组的生存率。激素治疗组中有62例随访观察3～6个月，按肺功能指标改善、稳定、恶化分3组进行疗效分析和生存率比较。结果激素治疗组94例中失访6例（6．4％），存活22例（23．4％），死亡66例（70．2％）；非激素治疗组32例中失访1例（3．1％），存活2例（6．3％），死亡29例（90．6％）；2组间生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。激素治疗组随访观察3～6个月的62例患者中肺功能改善19例（30．7％），稳定11例（17．7％），恶化32例（51．6％）。改善组19例中生存7例（36．8％），死亡12例（63．2％）；稳定组11例中存活3例（27．3％），死亡8例（72．7％）；恶化组32例中失访3例（9．4％），存活1例（3．1％），死亡28例（87．5％）。改善组和稳定组生存率均明显高于恶化组（均P〈0．01）。结论IPF早期肺泡炎阶段应用激素治疗有一定疗效，治疗的前3—6个月肺功能指标有改善或稳定者预后好于肺功能恶化者。 展开更多
关键词 肺纤维化 糖皮质激素类 存活率
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特发性肺纤维化患者死亡预后因素的回顾性队列研究 被引量：13
2
作者 李振华 彭守春 +2 位作者 康健 侯显明 于润江 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期887-891,共5页
目的 探讨特发性肺纤维化（IPF）患者的临床、影像学和肺生理学指标与疾病预后的关系.方法 2000年1月至2004年6月在中国医科大学附属第一医院126例经临床诊断的IPF患者作为研究对象,其中男81例,女45例,年龄51～67岁,平均61岁.采用单因... 目的 探讨特发性肺纤维化（IPF）患者的临床、影像学和肺生理学指标与疾病预后的关系.方法 2000年1月至2004年6月在中国医科大学附属第一医院126例经临床诊断的IPF患者作为研究对象,其中男81例,女45例,年龄51～67岁,平均61岁.采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析评估患者临床、呼吸生理、BALF及HRCT等参数的死亡风险度,采用Kaplan-Meier检验比较组间生存率.结果平均随访时间为29.6个月,IPF患者的生存率为46.8%（59/126）,确诊后的中位生存期为30个月.采用糖皮质激素和（或）细胞毒类药物治疗与采用其他药物治疗的生存率比较,差异无统计学意义（Ward值为2.3,P〉0.05）;性别和吸烟状态的组间生存率比较,差异无统计学意义（Ward值为0.11和1.65,均P〉0.05）.将单因素Cox比例风险回归分析结果中有意义的变量中位数为截点值,进行组间生存率比较,结果表明,呼吸困难评分、FVC、肺总量、DLCO、BALF中性粒细胞、嗜酸粒细胞、胸部HRCT网格影和蜂窝肺的组间生存率差异均有统计学意义（Logrank值为13.52～57.52,均P〈0.05）.多因素Cox比例风险回归分析结果表明,肺总量、DLCO、HRCT网格影和蜂窝肺均为影响IPF患者预后的因素（Ward值为5.76～74.20,均P〈0.01）.结论 肺总量、DLCO、BALF细胞学指标和肺纤维化程度是影响IPF患者预后的主要因素,其中肺总量和DLCO与IPF患者的预后呈负相关.糖皮质激素和（或）细胞毒类药物不能改变IPF患者的预后. 展开更多
关键词 肺纤维化 支气僻肺泡灌洗液 预后
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实验性肺纤维化小鼠循环单核细胞亚群的动态变化及意义 被引量：12
3
作者 马永强 姬文婕 +6 位作者 郑春秀 张译丹 彭守春 胡道川 陈雪芬 周欣 魏路清 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第9期909-914,共6页
目的：外周血单核细胞表型偏移失衡与肺纤维化病理进展关系密切。文中通过阐述循环单核细胞亚群在实验性肺纤维化小鼠不同病理时期的动态变化，探讨其表型偏移与肺组织炎症和纤维化的关系。方法100只雄性C57 BL/6 J小鼠随机数字表法分... 目的：外周血单核细胞表型偏移失衡与肺纤维化病理进展关系密切。文中通过阐述循环单核细胞亚群在实验性肺纤维化小鼠不同病理时期的动态变化，探讨其表型偏移与肺组织炎症和纤维化的关系。方法100只雄性C57 BL/6 J小鼠随机数字表法分为等渗盐水组和博莱霉素组，经口咽吸入法分别给予等渗盐水及博莱霉素A5，术后第1、3、7、14及21天处死小鼠，病理学方法计算各组小鼠肺组织炎症评分（inflammation score， IS）及胶原容积分数（collagen volume fraction， CVF），常规方法进行支气管肺泡灌洗液（ bronchoalveolar lavage fluid ， BALF）细胞计数及分类计数，荧光定量PCR法检测各组小鼠肺组织胶原Ⅰ、胶原Ⅲ的mRNA表达量，氯胺T法检测肺组织羟脯氨酸（ hydroxyproline ， HYP）含量，流式细胞术检测循环单核细胞亚群的变化。结果博莱霉素组小鼠第3天炎性细胞浸润、肺泡壁水肿等炎症程度（ IS评价）较等渗盐水组显著增加（P＜0．01），第7天达到峰值后呈下降趋势。博莱霉素组小鼠第14、21天肺组织CVF较等渗盐水组明显增高（P＜0．01）；与等渗盐水组相应时间点比较，博莱霉素组第1天细胞总数无明显变化，第3天明显增多（25．18±2．06 vs 8．82±1．59， P＜0．01），第7天升至高峰（56．56±5．03 vs 3．68±0．79， P＜0．01），后呈下降趋势，但第14～21天细胞总数仍高于等渗盐水组（P＜0．01），肺泡巨噬细胞比例的变化趋势与细胞总数相一致；而中性粒细胞数量第1、3、7天显著高于等渗盐水组（9．086±1．268 vs 1．108±0．229、5．551±0．511 vs 0．315±0．100、8．093±0．922 vs 0．249±0．074），差异均有统计学意义（P＜0．01）；博莱霉素组胶原Ⅰ、ⅢmRNA表达水平在第14、21天显著高于等渗盐水组（ P＜0．05）；HYP检测结果显示博莱霉素组第7、14、21天高于等渗盐水组（ 展开更多
关键词 肺纤维化 单核细胞 Ly6C 博莱霉素
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甘草酸对博莱霉素诱导的实验性肺纤维化的干预作用 被引量：12
4
作者 李祎 李鑫 +5 位作者 李琦 苏程程 周欣 彭守春 魏路清 姬文婕 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期528-533,共6页
目的:探讨甘草酸(GA)对博莱霉素(BLM)诱导的小鼠肺纤维化的干预作用及其可能机制。方法:将160只雄性C57BL/6J小鼠随机分为生理盐水(NS)组、BLM组、BLM+NS组和BLM+GA组。通过口咽气管吸入法吸入博莱霉素(2.5 mg/kg)建立实验性肺纤维化模... 目的:探讨甘草酸(GA)对博莱霉素(BLM)诱导的小鼠肺纤维化的干预作用及其可能机制。方法:将160只雄性C57BL/6J小鼠随机分为生理盐水(NS)组、BLM组、BLM+NS组和BLM+GA组。通过口咽气管吸入法吸入博莱霉素(2.5 mg/kg)建立实验性肺纤维化模型,BLM+GA组及BLM+NS组每天给予40 mg/kg甘草酸或等体积的生理盐水灌胃,于术后第3、7、14、21天取材。采用HE染色和Masson染色观察肺组织病理学变化及纤维化程度,采用流式细胞术检测循环单核细胞和肺泡巨噬细胞的亚群比例变化,采用RT-qPCR检测肺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA的表达水平,采用碱水解法检测肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量。结果:与NS组相比,BLM组和BLM+NS组肺组织的炎症浸润及胶原含量明显增多,实验性肺纤维化模型制备成功。与BLM+NS组相比:BLM+GA组肺组织的炎症细胞浸润及胶原纤维沉积较少;第3、7天的Ly6C^(hi)单核细胞亚群比例和第7、14天肺泡巨噬细胞M2表型比例显著降低(P<0.01);肺组织TGF-β1 mRNA表达量和HYP含量显著降低(P<0.01)。结论:GA可以减轻博莱霉素诱导的小鼠肺组织的炎症反应和胶原纤维沉积,可能与GA对单核巨噬细胞的表型偏移和调控以及肺组织TGF-β1的表达下调有关。 展开更多
关键词 甘草酸 肺纤维化 单核细胞 肺泡巨噬细胞 转化生长因子Β1
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血液净化治疗百草枯中毒的回顾性分析 被引量：11
5
作者 吕方方 卢刚 +3 位作者 彭守春 李国强 刘斌 魏路清 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2010年第12期1131-1133,共3页
目的分析百草枯中毒的临床特点。方法26例百草枯中毒患者均接受血液净化治疗，根据百草枯中毒患者的中毒剂量、性别、年龄、是否发生肺纤维化、多器官功能衰竭（MOOS）、生存及死亡情况的关系，分析百草枯中毒预后的相关因素。结果死亡1... 目的分析百草枯中毒的临床特点。方法26例百草枯中毒患者均接受血液净化治疗，根据百草枯中毒患者的中毒剂量、性别、年龄、是否发生肺纤维化、多器官功能衰竭（MOOS）、生存及死亡情况的关系，分析百草枯中毒预后的相关因素。结果死亡12例，病死率46．15％，与生存组比较，年龄、口服百草枯量、血中百草枯浓度及口服百草枯后距行血液净化时间差异显著（均P〈0．05）。发生肺纤维化6例（23．1％），与未发生肺纤维化（20例）比较，血液中百草枯浓度差异显著（P〈0．05）。出现MODS 12例，与无MODS组比较，血液净化治疗起始时间差异显著（P〈0．05）。结论尽早血液净化治疗百草枯中毒的青年患者可提高治愈率，降低病死率，降低肺纤维化，改善长期预后。 展开更多
关键词 百草枯 中毒 血液净化 临床 回顾性分析
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St.George′s呼吸问卷对特发性肺纤维化患者的评估 被引量：11
6
作者 彭守春 李振华 杨星昱 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第3期209-212,共4页
目的评估特发性肺纤维化(IPF)患者St.George′s呼吸问卷各项评分和肺功能及解剖参数的相关性。方法对依据ATS/ERS标准诊断的34例IPF患者进行St.George′s呼吸问卷评分和肺功能检测,呼吸困难评分,动脉血气检测,6min步行试验(6MWT)和肺高... 目的评估特发性肺纤维化(IPF)患者St.George′s呼吸问卷各项评分和肺功能及解剖参数的相关性。方法对依据ATS/ERS标准诊断的34例IPF患者进行St.George′s呼吸问卷评分和肺功能检测,呼吸困难评分,动脉血气检测,6min步行试验(6MWT)和肺高分辨率螺旋CT(HRCT)评分,同时检测St.George′s呼吸问卷评分和各个参数的相关性。结果St.George′s呼吸问卷各项评分有不同程度受损,同时和肺功能、静息时氧分压(PaO2)、呼吸困难评分、6MWT和HRCT评分有相关性(P<0.05),特别是肺总量(TLC)和St.George′s呼吸问卷中的症状评分、活动评分、影响评分及总评分呈负相关(P<0.01),多元逐步回归显示TLC是St.George′s呼吸问卷各项评分变异的重要贡献因素。结论St.George′s呼吸问卷是评估IPF患者健康状态的有效工具。 展开更多
关键词 St.George's呼吸问卷 特发性肺纤维化 6分钟步行试验 体层摄影术 螺旋计算机
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支气管肺泡灌洗液细胞类型与特发性肺纤维化预后的关联性研究 被引量：10
7
作者 彭守春 李振华 +2 位作者 康健 侯显明 于润江 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期260-263,共4页
目的探讨临床指标、肺功能和BALF中细胞类型与特发性肺纤维化（IPF）患者预后的关系。方法经临床诊断的43例IPF患者进行肺功能和支气管肺泡灌洗检查。采用Kaplan—Meier检验比较组间生存率，采用Cox比例风险回归方法评价各参数的死亡风... 目的探讨临床指标、肺功能和BALF中细胞类型与特发性肺纤维化（IPF）患者预后的关系。方法经临床诊断的43例IPF患者进行肺功能和支气管肺泡灌洗检查。采用Kaplan—Meier检验比较组间生存率，采用Cox比例风险回归方法评价各参数的死亡风险度。结果IPF患者存在限制性通气功能障碍和弥散功能障碍，FVC占预计值％、肺总量占预计值％和D1CO占预计值％分别为（61±18）％、（54±13）％和（48±14）％。在平均随访30．7个月内，IPF患者诊断后的中位生存期为28．5个月。糖皮质激素和（或）细胞毒类药物治疗不能改变IPF患者的预后。单因素Cox比例风险回归分析结果表明，FVC占预计值％、肺总量占预计值％、D1CO占预计值％、中性粒细胞和嗜酸粒细胞比例是影响IPF患者预后的因素，多因素Cox比例风险回归分析结果表明仅D1CO占预计值％和中性粒细胞比例是影响IPF患者预后的主要因素。结论IPF患者主要为老年男性，存在限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。糖皮质激素和（或）细胞毒类药物不能改变IPF患者的预后。D1CO占预计值％和中性粒细胞比例是影响IPF患者预后的主要因素，其中D1CO占预计值％和IPF患者的预后呈负相关，中性粒细胞比例和IPF患者的预后呈正相关。 展开更多
关键词 肺疾病 间质性 支气管肺泡灌洗液 预后
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特发性肺纤维化患者辅助性T细胞1／辅助性T细胞2的研究 被引量：10
8
作者 彭守春 胡旭 +1 位作者 魏路清 李振华 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期489-493,共5页
【摘要】目的对特发性肺纤维化（IPF）患者辅助性T细胞1（Thl）／辅助性T细胞2（Th2）进行研究，探讨Th1／Th2能否反映疾病的严重性，能否预测疾病的进展。方法入选83例IPF患者，应用酶联免疫吸附测定法检测所有受试者血清、支气管肺泡... 【摘要】目的对特发性肺纤维化（IPF）患者辅助性T细胞1（Thl）／辅助性T细胞2（Th2）进行研究，探讨Th1／Th2能否反映疾病的严重性，能否预测疾病的进展。方法入选83例IPF患者，应用酶联免疫吸附测定法检测所有受试者血清、支气管肺泡灌洗液（BALF）中γ干扰素（IFNγ）、白细胞介素-4（IL-4）水平，并进行相关性分析。结果（1）基线资料：IPF患者血清、BALF中IFNγ／IL-4比值（0．8±0．3；0．8±0．3）较对照组（1．4±0．2；1．4±O．2）显著降低；血清、BALF中IFNγ／IL4比值与病程、呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、用力肺活量（FVC）占预计值百分比、肺总量（TLC）占预计值百分比、最大去氧饱和度、6分钟步行距离（6MWD）、CT间质纤维化评分显著相关（血清：r值分别为-0．426、-0．623、0．487、0．455、0．517、-0．491、0．263、-0．569，P值均〈0．05；BALF：r值分别为-0．434、-0．637、0．480、0．456、0．501、-0．507、0．253、-0．605，P值均〈0．05）；血清中IFNγ／IL-4比值与CT磨玻璃影评分呈正相关（r=0．340，P〈0．01）。（2）随访：IPF患者血清中IF№、IL4、IFNγ／IL-4在糖皮质激素治疗者与非糖皮质激素治疗者间差异无统计学意义。随访6个月后的呼吸困难评分、FEV1占预计值百分比、TLC占预计值百分比、CT磨玻璃影评分、CT问质纤维化评分、IFNγ和IL-4较基线值显著恶化。血清中IFNγ/IL-4比值变化与呼吸困难评分、FVC占预计值百分比、TLC占预计值百分比、肺-氧化碳弥散量占预计值百分比、6MWD、CT间质纤维化评分的变化显著相关（r值分别为-0．297、0．462、0．315、0．353、0．420、-0．307，P值均〈0．05）。结论IPF患者血清和BALF中Th1／Th2存在失衡，Th1／Th2可能反映IPF的严重性，随访时血清中Th1／Th2的变化可能会预测IPF的疾病进展。 展开更多
关键词 特发性肺纤维 T淋巴细胞 辅助诱导 干扰素Γ 白细胞介素-4
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特发性肺纤维化预后因素研究进展 被引量：10
9
作者 田辉 于建华 +1 位作者 彭守春 李永春 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第1期73-74,共2页
特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）预后非常差，诊断后的生存期为2～3年，IPF病人预后因素的研究为临床医生的治疗和新药开发提供重要检测指标，临床、肺生理、影像学、支气管肺泡灌洗液等参数都为IPF病人提供重要... 特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）预后非常差，诊断后的生存期为2～3年，IPF病人预后因素的研究为临床医生的治疗和新药开发提供重要检测指标，临床、肺生理、影像学、支气管肺泡灌洗液等参数都为IPF病人提供重要的预后信息，但需要进一步研究加以证实。 展开更多
关键词 肺纤维化 预后 相关因素
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弥漫性间质性肺疾病的临床特征及诊治方法的多中心研究 被引量：9
10
作者 魏路清 彭守春 +8 位作者 曹洁 刘贵颖 赖彦平 贾伟 郑洪 李立宇 肖玉艳 李楠天津市第三医院呼吸内科 张纳新 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第22期2521-2524,共4页
目的了解天津市弥漫性间质性肺疾病(DILD)住院患者的构成比、临床特征及诊治中存在的问题。方法收集2003—2009年天津市10家综合医院收治住院的DILD病例资料,统计分析DILD住院患者占呼吸内科、全院住院患者的构成比,以及各临床表现、肺... 目的了解天津市弥漫性间质性肺疾病(DILD)住院患者的构成比、临床特征及诊治中存在的问题。方法收集2003—2009年天津市10家综合医院收治住院的DILD病例资料,统计分析DILD住院患者占呼吸内科、全院住院患者的构成比,以及各临床表现、肺功能、血气分析、病理学等检查项目结果。结果天津地区DILD住院患者男女比例约为1.32:1,平均年龄为(69.28±12.09)岁。2003年DILD住院患者占呼吸科住院人数的4.52‰,占全院住院人数的0.31‰,2009年分别为39.5‰和1.51‰。影像学以网格状改变为主的占43.2%,以毛玻璃改变为主的占25.6%,伴有蜂窝样改变的占11.4%。26.7%的患者有肺功能检查资料,其中10.3%的患者行弥散功能检查。大多数患者存在低氧血症,氧合指数为(281.0±98.3)mm Hg。4.0%的患者行支气管肺泡灌洗检查,3.5%的DILD患者有病理学资料。结论 DILD住院患者占呼吸科和医院住院患者构成比均呈上升趋势。确诊需要有经验的临床、放射和病理科医生共同参与。需提高对肺功能、支气管肺泡灌洗及肺活检的认识。 展开更多
关键词 肺疾病 间质性 流行病学 多中心研究
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髓过氧化物酶阳性的间质性肺炎临床分析 被引量：8
11
作者 彭守春 李学任 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期46-49,共4页
目的总结髓过氧化物酶阳性的间质性肺炎(MPO-IP)的临床特点。方法回顾性分析2013年6月至2016年1月于我院住院的15例MPO-IP患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、肺功能、胸部高分辨率CT(HRCT)和治疗资料,并与同期诊断的11例特发性... 目的总结髓过氧化物酶阳性的间质性肺炎(MPO-IP)的临床特点。方法回顾性分析2013年6月至2016年1月于我院住院的15例MPO-IP患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、肺功能、胸部高分辨率CT(HRCT)和治疗资料,并与同期诊断的11例特发性肺纤维化(IPF)患者比较。结果 MPO-IP患者发病年龄较高[(74.07±6.31)岁vs.(66.73±6.80)岁,P<0.01]。纳入的所有患者均无血管炎相关肾脏表现。MPO-IP与IPF患者在性别、吸烟、咳嗽咳痰、喘息、气促、HRCT表现、FVC%pred、T_LCO%pred、Pa O_2和Pa CO_2的差异无统计学意义(P>0.05)。15例MPO-IP患者中HRCT上表现为普通型间质性肺炎(UIP)12例,非特异性间质性肺炎(NSIP)2例,机化性肺炎(OP)1例,其中5例合并肺气肿。11例IPF患者均表现为UIP改变,4例合并肺气肿。1例MPO-IP和5例IPF患者出现杵状指。两组在杵状指和治疗选择上差异有统计学意义(P<0.05)。IPF患者治疗上以对症为主9例,MPO-IP患者使用了糖皮质激素联合免疫抑制剂7例,2例MPO-IP患者予以吡非尼酮治疗。结论 MPO-IP患病年龄大于IPF患者,HRCT以UIP改变为主,杵状指更多见于IPF,药物治疗除糖皮质激素和免疫抑制剂外,使用吡非尼酮值得进一步深入研究。 展开更多
关键词 间质性肺炎 髓过氧化物酶 特发性肺纤维化
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苦参碱通过调节单核吞噬细胞表型偏移改善博莱霉素诱导的肺纤维化 被引量：8
12
作者 李鑫 李琦 +5 位作者 李祎 苏程程 周欣 彭守春 魏路清 姬文婕 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期322-328,共7页
目的:研究苦参碱(matrine,MA)对博菜霉素(bleomycin,BLM)诱导的循环单核细胞和肺泡巨噬细胞表型偏移的调节作用。方法:160只C57BL/6雄性小鼠随机分为生理盐水(NS)组、BLM组、苦参碱干预组(BLM+MA组)及溶剂对照组(BLM+NS组)经口咽吸入法... 目的:研究苦参碱(matrine,MA)对博菜霉素(bleomycin,BLM)诱导的循环单核细胞和肺泡巨噬细胞表型偏移的调节作用。方法:160只C57BL/6雄性小鼠随机分为生理盐水(NS)组、BLM组、苦参碱干预组(BLM+MA组)及溶剂对照组(BLM+NS组)经口咽吸入法给予BLM(2.5 mg/kg)建立实验性肺纤维化模型,对照组给予等体积NS,BLM+MA组和BLM+NS组分别在术后每天灌胃给予MA(15 mg·kg^(-1)·d^(-1))或等量NS。术后第3、7、14和21天处死小鼠,采用HE染色和Masson染色观察肺组织病理学变化及纤维化程度,采用碱水解法测定肺组织羟脯氨酸的含量,用流式细胞术分别检测循环单核细胞亚群和支气管肺泡灌洗液细胞表型的变化。结果:与对照组相比,MA干预可以明显减轻BLM诱导的小鼠肺组织炎症反应及纤维化程度(P<0.05);与NS组相比,BLM组的Ly6C^(hi)单核细胞比例升高,肺泡巨噬细胞表型由M1型向M2型偏移且与炎症反应和纤维化程度呈现一定的相关性;MA干预后可以部分逆转BLM诱导的循环单核细胞和肺泡巨噬细胞的表型偏移。结论:苦参碱可以减轻BLM诱导的急性肺泡炎症和肺纤维化程度,可能是部分通过逆转循环单核细胞和肺泡巨噬细胞表型的偏移而实现的。 展开更多
关键词 苦参碱 肺纤维化 单核细胞 巨噬细胞 博莱霉素
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特发性肺纤维化患者临床和肺生理指标的变化及其与预后关联性的研究 被引量：8
13
作者 彭守春 李学任 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第35期4338-4345,共8页
目的评估临床和肺生理指标的时间变化量与特发性肺纤维化（IPF）患者预后的关系。方法选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的126例IPF患者为研究对象,根据随访时间,对随访6个月（纳入随访4~8... 目的评估临床和肺生理指标的时间变化量与特发性肺纤维化（IPF）患者预后的关系。方法选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的126例IPF患者为研究对象,根据随访时间,对随访6个月（纳入随访4~8个月的患者,81例）和12个月（纳入随访9~15个月的患者,52例）时的患者进行分析。分析临床和肺生理指标〔呼吸困难评分、第1秒用力呼气末容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）、残气容积（RV）、一氧化碳弥散量（DLCO）、氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（PaCO_2）、血氧饱和度（SaO_2）和肺泡-动脉氧分压差（P_（A-a）O_2）〕较基础变量的变化量（基础变量-随访6个月的变量;基础变量-随访12个月的变量）和变化率（变化量/基础变量）与IPF患者预后的关系。同时,依据各指标变化率作为分组的标准,将随访6个月时和12个月时的患者分别分为改善组、稳定组和恶化组。采用Log-rank检验比较随访6个月和12个月时各指标改善组、稳定组和恶化组生存率的差异。采用Cox比例风险回归分析IPF患者预后的影响因素。结果 52例患者随访13~84个月,中位生存期为51〔95%CI（22,56）〕个月。单因素Cox比例风险回归分析结果显示：随访6个月和12个月时呼吸困难评分、FEV_1、FVC、TLC、DLCO、PaO_2、SaO_2、P_（A-a）O_2变化量、变化率是IPF患者预后的影响因素（P〈0.05）。随访6个月和12个月时,呼吸困难评分、FVC、DLCO、PaO_2、SaO_2和P_（A-a）O_2以及随访12个月时TLC改善组、稳定组、恶化组组间生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示：随访6个月时：呼吸困难评分变化率〔HR=1.131,95%CI（1.044,1.311）,P=0.027〕、FVC变化率〔HR=0.899,95%CI（0.709,0.945）,P〈0.001〕和PaO_2变化率〔HR=0.957,95%CI（0.890,0.987）,P=0.034〕是� 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 预后 比例危险度模型 肺活量
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6分钟步行试验在慢性呼吸系统疾病中的应用进展 被引量：8
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作者 李学任 赵俭 +2 位作者 董彦 彭守春 魏路清 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2018年第2期181-184,共4页
6分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)是指在平坦的地面测量患者在6分钟之内步行的距离(6 minute walk distance,6MWD),并记录患者呼吸困难、疲劳评分和血氧饱和度、血压、心率,广泛应用心肺功能评估,现就6MWT与肺功能、生活质量... 6分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)是指在平坦的地面测量患者在6分钟之内步行的距离(6 minute walk distance,6MWD),并记录患者呼吸困难、疲劳评分和血氧饱和度、血压、心率,广泛应用心肺功能评估,现就6MWT与肺功能、生活质量关系进行分析,并总结其在气道疾病、肺血管疾病、间质性肺疾病等慢性呼吸病中的应用进展。 展开更多
关键词 6分钟步行试验 慢性呼吸系统疾病 应用
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肺纤维化模型小鼠肺泡巨噬细胞凋亡的动态变化及意义 被引量：8
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作者 李鑫 李琦 +5 位作者 李祎 苏程程 周欣 彭守春 魏路清 姬文婕 《天津医药》 CAS 2017年第3期234-238,共5页
目的探讨博莱霉素诱导的肺纤维化模型小鼠肺泡巨噬细胞(AM)凋亡的动态变化及意义。方法 100只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组和模型组,每组各50只。模型组采用口咽吸入法给予博莱霉素A2(2.5 mg/kg)建立肺纤维化模型,对照组给予等体积生... 目的探讨博莱霉素诱导的肺纤维化模型小鼠肺泡巨噬细胞(AM)凋亡的动态变化及意义。方法 100只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组和模型组,每组各50只。模型组采用口咽吸入法给予博莱霉素A2(2.5 mg/kg)建立肺纤维化模型,对照组给予等体积生理盐水。建模后第1、3、7、14和21天每组随机处死10只动物,5只采用苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化,计算炎症评分及肺系数;另5只采用碱水解法测定肺组织羟脯氨酸(Hyp)的含量;记录肺泡灌洗液(BALF)中AM数目,流式细胞术检测AM凋亡情况。结果模型组小鼠第3天肺组织出现炎症细胞浸润、肺泡壁水肿增厚,炎症评分明显升高;第7天时炎症程度继续加重,炎症评分进一步升高;第14天和第21天时出现纤维增生和胶原沉积;第21天时炎症评分较第7天和第14天下降。第21天时模型组Hyp含量较第1、3、7天均明显升高,但与第14天相比无明显差异。在整个实验过程中,模型组的肺系数,AM数目及凋亡率呈现先升高后降低的变化,于第7天达到峰值。结论在博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化模型中,AM的数目和凋亡水平在前期的炎症反应阶段明显升高,在肺纤维化阶段出现下降。动态变化的AM可能在肺纤维化进展过程中发挥不同的作用。 展开更多
关键词 肺纤维化 巨噬细胞 肺泡 羟脯氨酸 细胞凋亡 博莱霉素 流式细胞术
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伴有自身免疫特征的间质性肺疾病单中心研究 被引量：8
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作者 李学任 彭守春 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期153-157,共5页
目的总结伴有自身免疫特征的间质性肺疾病(IPAF)的临床特点。方法回顾分析2010年1月至2013年8月我科诊断的间质性肺疾病(ILD)患者,筛选出IPAF患者,记录和分析临床、实验室检查、影像学、肺功能和治疗结果。结果 254例ILD患者中,25例符合... 目的总结伴有自身免疫特征的间质性肺疾病(IPAF)的临床特点。方法回顾分析2010年1月至2013年8月我科诊断的间质性肺疾病(ILD)患者,筛选出IPAF患者,记录和分析临床、实验室检查、影像学、肺功能和治疗结果。结果 254例ILD患者中,25例符合IPAF诊断标准,26例为确定的结缔组织病相关ILD(DCTD-ILD)。IPAF和DCTD-ILD在关节痛、干燥症状、技工手、抗核抗体阳性、抗CCP抗体阳性、残气量方面存在显著差异(P<0.05)。5例IPAF患者胸部高分辨率CT出现"薄饼"样改变(磨玻璃伴实变为主,双肺底分布为主),镜下表现为弥漫性胶原纤维增生、肺泡壁增厚,伴有大量淋巴细胞肺间质浸润,部分肺泡腔内可见肉芽肿组织填充。病理确诊为非特异性间质性肺炎(NSIP)重叠机化性肺炎(OP)。随访发现IPAF患者无进展生存时间显著长于DCTD-ILD患者[(14.32±5.74)个月比(10.31±3.70)个月,P<0.05]。结论诊治ILD时,出现技工手、抗核抗体(核仁型)、NSIP重叠OP的影像学要考虑IPAF,IPAF可能较DCTD-ILD进展慢,预后好。 展开更多
关键词 伴有自身免疫特征的间质性肺疾病 临床特征 随访
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糖皮质激素对急性肺损伤的治疗进展 被引量：8
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作者 常立国 彭守春 李永春 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第8期684-686,共3页
随着临床评价和实验研究的进展,临床医师逐步认识到糖皮质激素对急性肺损伤的治疗作用,但对药物疗效,应用的时机、剂量、疗程国内、外存在争议,本文认为早期、中小剂量、延长时间、逐渐减量治疗方案可取。
关键词 糖皮质激素类 急性肺损伤
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间质性肺疾病的生物学标志物研究进展 被引量：6
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作者 魏路清 彭守春 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期748-751,共4页
间质性肺疾病(ILD)种类繁多、诊断困难。ILD的生物学标志物可用于该类疾病的诊断、鉴别诊断、预后判断和监测病情变化等。文章介绍了KL-6、表面活性蛋白A(SP-A)、基质金属蛋白酶(MMP7)、循环纤维细胞等10余种生物学标志物,截至目前具有... 间质性肺疾病(ILD)种类繁多、诊断困难。ILD的生物学标志物可用于该类疾病的诊断、鉴别诊断、预后判断和监测病情变化等。文章介绍了KL-6、表面活性蛋白A(SP-A)、基质金属蛋白酶(MMP7)、循环纤维细胞等10余种生物学标志物,截至目前具有多种功能的单一生物学标志物的筛选基本不可能,可联合几种生物学标志物来达到临床诊断的目的。 展开更多
关键词 间质性肺疾病 生物学标志物
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急性暴发性隐源性机化性肺炎一例 被引量：6
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作者 张晶晶 彭守春 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1394-1395,共2页
隐源性机化性肺炎（cryptogenic or-ganizing pneumonia,COP）是特发性间质性肺炎中一种少见类型,又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）。临床上主要分4型[1]：经典型（typical）、急性暴发性（acute fulminant）、纤维化型... 隐源性机化性肺炎（cryptogenic or-ganizing pneumonia,COP）是特发性间质性肺炎中一种少见类型,又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）。临床上主要分4型[1]：经典型（typical）、急性暴发性（acute fulminant）、纤维化型（fibrosing）、单灶型（Unifocal）,其中经典型COP较常见,其余3型少见, 展开更多
关键词 急性暴发性隐源性机化性肺炎 支气管肺泡灌洗 甲泼尼龙
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ATP清除剂三磷酸腺苷双磷酸酶对实验性矽肺的干预作用 被引量：6
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作者 苏程程 向国安 +4 位作者 马永强 周欣 彭守春 魏路清 姬文婕 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期792-797,共6页
目的:观察三磷酸腺苷双磷酸酶(apyrase,Apy)对实验性矽肺小鼠肺纤维化的干预作用及可能机制。方法:160只雄性C57BL/6小鼠,随机分为对照组、矽肺组、Apy组及溶剂组,采用经口咽吸入法给予Si O2悬浊液(50 mg/kg)建立小鼠实验性矽肺模型,对... 目的:观察三磷酸腺苷双磷酸酶(apyrase,Apy)对实验性矽肺小鼠肺纤维化的干预作用及可能机制。方法:160只雄性C57BL/6小鼠,随机分为对照组、矽肺组、Apy组及溶剂组,采用经口咽吸入法给予Si O2悬浊液(50 mg/kg)建立小鼠实验性矽肺模型,对照组给予等量生理盐水。Apy组在造模的同时及造模后4 h采用经口咽吸入法给予Apy(40 mg/kg),溶剂组给予等体积的无菌生理盐水。分别于术后3 h、7 d、14 d和28 d处死小鼠,计算各组小鼠肺指数,采用生物发光法检测小鼠肺组织的ATP含量,采用HE染色和苦味酸-天狼星红染色观察肺组织的病理学变化,采用real-time PCR法检测各组肺组织中Ⅰ型胶原(ColⅠ)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)和转化生长因子β1(TGF-β1)的mRNA表达水平,采用ELISA法测定肺泡灌洗液TGF-β1的蛋白水平。结果:与对照组相比,模型组和溶剂对照组小鼠的肺指数和胶原含量明显升高,证明矽肺模型制备成功。Apy组与溶剂组相比,肺组织的ATP含量下降,肺组织炎症表现明显减轻,炎症评分显著下降;同时肺指数、胶原容积分数及ColⅠ和ColⅢ的mRNA表达水平均显著下降。Apy可以明显下调肺组织中TGF-β1的mRNA表达水平和肺泡灌洗液中TGF-β1蛋白表达水平。结论:Apy可以明显减轻实验性矽肺小鼠肺组织的炎症反应和纤维化,该作用可能与Apy减少肺组织ATP的浓度、下调TGF-β1的表达有关。 展开更多
关键词 矽肺 三磷酸腺苷双磷酸酶 转化生长因子Β1
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