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优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究 被引量：15
1
作者 丁雪萍 雍先毅 +11 位作者 任周明 乐添 马千里 张许燕 姚苇 吕兰 陈忠华 姚娟 苏旭红 张琪 张永巍 刘建民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第17期2163-2168,共6页
背景 急性缺血性脑卒中(AIS)是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但... 背景 急性缺血性脑卒中(AIS)是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的 探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间(DNT)的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法 收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间(OTD)、入院至CT检查时间(DTI)、入院至化验检验时间(DTL)、DNT、溶栓距发病时间(TP_WINDOW)、症状性脑出血(sICH)发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表(mRS)评定。结果 优化组入院时NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月m RS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组(P<0.05)。结论 优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。 展开更多
关键词 卒中 脑梗死 血栓溶解疗法 预后 卒中中心
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脑梗死患者静脉溶栓预后影响因素分析 被引量：1
2
作者 丁雪萍 雍先毅 +5 位作者 乐添 任周明 姚苇 马千里 张许燕 姚娟 《心脑血管病防治》 2022年第4期90-92,102,共4页
目的探讨急性脑梗死患者超早期静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓预后情况与TOAST分型的关系以及其他影响因素。方法选取2015年11月至2018年3月海宁市人民医院神经内科住院的急性脑梗死静脉rt-PA溶栓治疗患者97例,以改良Rankin... 目的探讨急性脑梗死患者超早期静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓预后情况与TOAST分型的关系以及其他影响因素。方法选取2015年11月至2018年3月海宁市人民医院神经内科住院的急性脑梗死静脉rt-PA溶栓治疗患者97例,以改良Rankin量表评分(mRS)评价治疗结局,其中预后良好组71例,占73.2%,预后不良组26例,占26.8%。分析不同TOAST分型患者预后差异;同时比较其人口统计学特点及临床特征,应用Logistic回归分析其预后的相关因素。结果(1)预后良好组和预后不良组患者年龄、心房颤动比较,差异均有统计学意义(t/χ^(2)=-3.822、9.436,P<0.01)。预后良好组和预后不良组症状性颅内出血转化、TOAST分型、溶栓前美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时NIHSS及空腹血糖两组比较,差异显著(t/χ^(2)=7.657、23.656、-8.031、-11.453、-2.938,P<0.01)。(2)Logistic分析显示溶栓前NIHSS[OR(95%CI)=0.759(0.650~0.885),P<0.05]和小动脉闭塞性脑卒中[OR(95%CI)=14.918(1.338~166.280),P<0.05]是预后的影响因素。结论TOAST分型及发病时病情严重程度与患者预后密切相关。小动脉闭塞性脑卒中患者及溶栓前NIHSS评分低者静脉溶栓预后较好。 展开更多
关键词 静脉溶栓 脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 出血转化 美国国立研究院卒中量表评分 TOAST分型
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视物模糊为首发症状的T188K基因突变克雅病1例并文献复习
3
作者 张许燕 彭国平 《中国乡村医药》 2022年第10期44-46,共3页
克雅病是一种人畜共患、具有传染性和极高致死性的神经系统退行性疾病,是人类最常见的朊蛋白病。其临床表现复杂多变,主要以快速进行性痴呆、小脑性共济失调、肌阵挛、锥体系和锥体外系症状等为主要表现,晚期可出现无动性缄默,以视物模... 克雅病是一种人畜共患、具有传染性和极高致死性的神经系统退行性疾病,是人类最常见的朊蛋白病。其临床表现复杂多变,主要以快速进行性痴呆、小脑性共济失调、肌阵挛、锥体系和锥体外系症状等为主要表现,晚期可出现无动性缄默,以视物模糊为首发症状者较少见。但克雅病临床特征非特异性,故早期快速准确的诊断非常困难。现我院遇到1例以视物模糊为首发症状的遗传型克雅病,现报道如下:1病历摘要患者男,62岁,因“视物模糊两月余,加重伴认知功能障碍3周”于2020年12月21日收入院。 展开更多
关键词 气肿性肾盂肾炎 糖尿病酮症酸中毒 脓毒性休克 多器官功能障碍
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神经内科疾病的中医药防治优势 被引量：1
4
作者 张许燕 施晓杰 姚苇 《中医药管理杂志》 2021年第12期169-170,共2页
目的:探讨中医药管理理念下的延续性管理在医院管理中的应用价值。方法:以2019年3月~2020年3月期间在医院神经内科接受治疗的90例患者为研究对象。根据接受管理方案的不同,将90例患者分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组接受常规管... 目的:探讨中医药管理理念下的延续性管理在医院管理中的应用价值。方法:以2019年3月~2020年3月期间在医院神经内科接受治疗的90例患者为研究对象。根据接受管理方案的不同,将90例患者分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组接受常规管理方案,根据单病种的临床管理路径设置管理方法。观察组接受常规管理方案的前提下,接受中医药管理理念下的延续性管理理念。比较两组管理质量评分、患者对管理方案接受度评分。结果:观察组的基础专科管理、技能操作情况、执行个性评估情况、服务态度优化情况、应急事件处理情况、风险因素评价情况、管理过程中的质量控制情况及医务人员接受的医学伦理学教育评分情况均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对服务理念、服务态度的评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在接受管理期间表现出的依从性和自我管理能力评分也显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医药管理理念下的延续性管理在医院管理中的应用价值较高。 展开更多
关键词 中医药管理 延续性管理 管理理念
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