右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术老年患者认知功能及血清炎症因子、神经损伤标志物水平的影响 被引量：39

1

作者 张宏伟 张新安 +2 位作者 李文瑶 许成凤 张可贤 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第23期75-77,共3页

目的探讨全麻气管插管后静脉泵入右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术老年患者术后认知功能及血清炎症因子、神经损伤标志物水平的影响。方法将80例接受胸腔镜食管癌根治术治疗的老年患者随机分为右美托咪定组和对照组,各40例。两组采用单... 目的探讨全麻气管插管后静脉泵入右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术老年患者术后认知功能及血清炎症因子、神经损伤标志物水平的影响。方法将80例接受胸腔镜食管癌根治术治疗的老年患者随机分为右美托咪定组和对照组,各40例。两组采用单腔气管插管下静脉麻醉,右美托咪定组全麻气管插管后静脉泵入右美托咪定,对照组组静脉泵入等量生理盐水。于麻醉开始前(T_1)、手术结束时(T_2)、术后1天(T_3)、术后3天(T_4)取患者静脉血检测血清炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及血清神经损伤标志物S100β、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平。于T_1、T_3、T_4时间点采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能。结果与T_1相比,T_2、T_3两组患者血清S100β、NSE水平上升(P均<0.01),T_2、T_3、T_4两组患者血清TNF-α、IL-1β水平上升(P均<0.01)。与对照组相比,右美托咪定组患者T_2、T_3时间点血清S100β、NSE水平较低(P均<0.01),T_2、T_3、T_4时间点血清TNF-α、IL-1β水平较低(P均<0.01)。与T_1相比,T_3、T_4两组患者MMSE评分下降(P均<0.01);与对照组相比,右美托咪定组患者T_3、T_4时间点MMSE评分较高(P均<0.01)。结论全麻气管插管后静脉泵入右美托咪定可以减轻老年患者胸腔镜人工气胸下食管癌根治术后认知功能下降,降低血清S100β、NSE、TNF-α、IL-1β水平。 展开更多

关键词 右美托咪定 认知功能 炎症因子 神经损伤标志物 老年人 食管癌根治术 胸腔镜手术 麻醉

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右美托咪定在腹腔镜结肠癌根治术患者快速康复中的应用 被引量：16

2

作者 魏湘华 段红 +1 位作者 李文瑶 张可贤 《四川医学》 CAS 2018年第5期538-541,共4页

目的探讨术中使用右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后快速康复效果的影响。方法选择腹腔镜结肠癌根治术患者80例,电脑随机分组分为右美托咪定(D)组,对照(C)组,每组40例。手术采用全麻气管插管,麻醉诱导后C组采用静吸复合麻醉,使用... 目的探讨术中使用右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后快速康复效果的影响。方法选择腹腔镜结肠癌根治术患者80例,电脑随机分组分为右美托咪定(D)组,对照(C)组,每组40例。手术采用全麻气管插管,麻醉诱导后C组采用静吸复合麻醉,使用丙泊酚,瑞芬太尼,罗库溴铵联合七氟醚维持麻醉,D组在C组基础上泵入右美托咪定,使用麻醉深度监护仪(Narcortrend)监测麻醉深度,维持麻醉深度指数(narcortrend index,NI)值为D1(56~47)。患者都采用切口局部麻醉镇痛,不使用阿片类术后镇痛药。于麻醉前(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、72h(T4)对患者进行VAS疼痛评分,取静脉血浆检测患者CRP含量。记录患者肛门首次排气时间,首次下床活动时间,术后住院时间。结果与C组比较,D组T2、T3、T4时间点血浆CRP含量明显较低(P<0.05),VAS疼痛评分明显较低(P<0.05);与C组比较,D组术后肛门首次排气时间明显缩短(P<0.05),首次下床活动时间明显较早(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在结肠癌根治术术中使用右美托咪定有助于减轻患者应激反应,减轻患者术后疼痛,加快患者快速康复。 展开更多

关键词 右美托咪定 应激 手术 结肠癌 快速康复

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全麻复合不同容量罗哌卡因双侧颈浅丛阻滞对甲状腺肿瘤术中喉返神经电生理监测的影响 被引量：16

3

作者 张旭东 张可贤 +2 位作者 于涛 陈一丁 罗江辉 《肿瘤预防与治疗》 2019年第10期873-879,共7页

目的:观察全麻复合不同容量罗哌卡因对双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,对甲状腺肿瘤术中喉返神经电生理监测的影响和对应激反应的影响。方法:拟施择期甲状腺肿瘤手术的成年患者80例,随机分为空白对照组(R0组),0. 375%罗哌卡因5mL组(R5组),0. 3... 目的:观察全麻复合不同容量罗哌卡因对双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,对甲状腺肿瘤术中喉返神经电生理监测的影响和对应激反应的影响。方法:拟施择期甲状腺肿瘤手术的成年患者80例,随机分为空白对照组(R0组),0. 375%罗哌卡因5mL组(R5组),0. 375%罗哌卡因10mL组(R10组)和0. 375%罗哌卡因15mL组(R15组) 4组,每组20例。R0组患者不做任何神经阻滞,直接予以全麻诱导插管。R5、R10、R15组三组患者均在清醒状态下行超声引导下的双侧颈浅丛阻滞麻醉成功后,予以全麻诱导插管。记录患者入室(T0)、切皮前(T1)、手术切皮时(T2)和手术探查甲状腺时(T3) 4个时点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和指脉氧饱和度(oxygen saturation,Sp O2)。如果T2,T3较T1时刻血压升高> 20%或心率增快> 20%,则静脉注射舒芬太尼0. 1μg/kg。记录R5,R10,R15组双侧颈浅丛阻滞15min后Sp O2的数值。观察所有患者对喉返神经电生理监测刺激的反应情况。对所有患者麻醉清醒后拔除气管导管后30min(T4)进行疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)。结果:R5组患者在T2和T3两个时点的MAP和HR均高于T1时点(P <0. 05),R10组和R15组时点在T2和T3两个时点的MAP和HR与T1时点比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。R0组患者比较其他3组的舒芬太尼追加量最多且组间差异有统计学意义(P <0. 05);4组患者均未出现对喉返神经电刺激无反应的病例;R15组患者颈丛神经阻滞15min后出现"胸闷"症状者最多。拔管后30min疼痛NRS评分R10、R15组较R0组降低且差异与统计学意义(P<0. 05)。4组患者术后清醒拔管时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:全麻复合双侧颈浅丛神经阻滞,双侧分别注射0. 375%罗哌卡因10mL,对喉返神经电生理监测功能无明显影响,并能够有效抑制甲状腺肿瘤手术中的应激反应,可以显著减少术中舒芬太尼的使用量,且更少患者发生"胸闷"的不� 展开更多

关键词 罗哌卡因 颈浅丛阻滞 喉返神经 电生理监测

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焦虑病人与非焦虑病人硬膜外麻醉效果的比较研究 被引量：12

4

作者 唐育民 张可贤 +1 位作者 夏振莲 尹忠礼 《四川肿瘤防治》 1998年第1期25-26,共2页

目的：观察焦虑病人与非焦虑病人对硬膜外麻醉效果的影响。方法：36例成年女性硬膜外麻醉的妇科手术病人，根据阿姆斯特丹术前焦虑和信息评分（A－PAMS）将病人分成焦虑组（A组）和非焦虑组（IA组），麻醉前测BP、HR，经T12、L1和L34椎... 目的：观察焦虑病人与非焦虑病人对硬膜外麻醉效果的影响。方法：36例成年女性硬膜外麻醉的妇科手术病人，根据阿姆斯特丹术前焦虑和信息评分（A－PAMS）将病人分成焦虑组（A组）和非焦虑组（IA组），麻醉前测BP、HR，经T12、L1和L34椎间隙穿刺分别向头尾端置管4cm，由不了解分组情况的麻醉师经导管给予1．6％利多卡因1ml／cm身高。15分钟后测定两组镇痛节段和BP、HR。结果：两组年龄、身高、体重、麻醉前BP、HR无显著差异；麻醉后镇痛节段A组小子1A组（P＜0．05），麻醉后两组BP均下降，但是1A组SBP下降明显（P＜0．05），A组SBP下降不显著。结论：非焦虑病人硬膜外麻醉效果好于焦虑病人。 展开更多

关键词 焦虑 血流动力学 硬膜外麻醉 比较研究

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右美托咪定自控镇痛对结肠癌患者术后肠功能恢复及炎症反应的影响 被引量：11

5

作者 许成凤 胡海 张可贤 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第8期728-730,735,共4页

目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）自控镇痛对结肠癌患者术后肠功能恢复及炎症反应的影响。方法选择90例结肠癌根治术患者，参照随机数字表法分为Dex自控镇痛组（A组）、舒芬太尼自控镇痛组（B组）、止痛针组（C组），每组30... 目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）自控镇痛对结肠癌患者术后肠功能恢复及炎症反应的影响。方法选择90例结肠癌根治术患者，参照随机数字表法分为Dex自控镇痛组（A组）、舒芬太尼自控镇痛组（B组）、止痛针组（C组），每组30例。A组术后采用Dex＋舒芬太尼＋格拉司琼电子镇痛泵进行患者自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）；B组术后采用舒芬太尼＋格拉司琼电子镇痛泵进行PCA；C组不使用PCA，在患者疼痛时由医师给予肌内注射强痛定。3组术后镇痛时间均为3d，于患者术后12h（T1）、24h（T2）、48h（T3）及72h（T4）使用VAS进行镇痛评分，使用Ramsay进行镇静评分，同时抽取静脉血检测TNF啾与IL-6含量，记录患者肛门排气时间。结果与C组比较，A组与B组T1-T4VAS评分较低、镇静评分较高（P〈0．05）。A组与B组在全部时间点VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。与B组比较，A组在全部时间点Ramsay评分较高（P〈0．05）。与B组、c组比较，A组静脉血浆TNF-α、IL-6浓度较低（P〈0．05）。B组、C组静脉血浆TNF-α、IL-6浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。与B组比较，A组、C组肛门排气时间较短（P〈0．05）。A组、c组肛门排气时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用Dex联合舒芬太尼术后自控镇痛有较好的镇痛、镇静效果，同时减轻了机体炎症反应，不延长患者术后肠功能恢复，是结肠癌术后较好的PCA方式。 展开更多

关键词 右美托咪定 术后镇痛 肠功能 炎症反应

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多学科诊疗模式在局部晚期分化型甲状腺癌中的应用 被引量：10

6

作者 王朝晖 陈锦 +1 位作者 张可贤 张石川 《临床外科杂志》 2017年第11期815-817,共3页

甲状腺癌（thyroid cancer,TC）是最常见的内分泌恶性肿瘤,是近年来发病率增长最快的实体肿瘤[1],在甲状腺癌中约90.0%为分化型甲状腺癌,预后较好。局部晚期分化型甲状腺癌是指颈部原发肿瘤和转移淋巴结局部侵犯周围组织,由于甲状腺的... 甲状腺癌（thyroid cancer,TC）是最常见的内分泌恶性肿瘤,是近年来发病率增长最快的实体肿瘤[1],在甲状腺癌中约90.0%为分化型甲状腺癌,预后较好。局部晚期分化型甲状腺癌是指颈部原发肿瘤和转移淋巴结局部侵犯周围组织,由于甲状腺的解剖学位置导致局部晚期甲状腺癌易侵犯喉、气管、喉返神经、咽和食管,引起声音改变、呼吸道阻塞、出血及吞咽困难等严重并发症。 展开更多

关键词 晚期甲状腺癌 分化型甲状腺癌 多学科联合诊治

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癌痛治疗新概念——细胞镇痛、基因治疗 被引量：9

7

作者 张可贤 王志仪 《四川肿瘤防治》 2005年第3期203-205,共3页

关键词 细胞镇痛 癌痛治疗 基因治疗 新概念 三阶梯治疗原则 神经阻滞治疗 神经阻滞疗法 消化道副反应 药物治疗

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5例全麻术中心跳骤停复苏成功的临床分析 被引量：9

8

作者 谭晓红 张可贤 +1 位作者 李桂芳 曾丽萍 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期77-78,共2页

关键词 心跳骤停 复苏术 全麻手术 迷走神经 血容量

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七氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响 被引量：7

9

作者 舒进军 张小霓 +2 位作者 唐育民 张可贤 林财珠 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期368-371,共4页

目的评价七氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠24只，体重250～300g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为3组（n=8）：假手术组（S组）、肾缺血再灌注组（I／R组）和七氟醚预处理组（SP组）。I／R组和SP组采用切除... 目的评价七氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠24只，体重250～300g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为3组（n=8）：假手术组（S组）、肾缺血再灌注组（I／R组）和七氟醚预处理组（SP组）。I／R组和SP组采用切除右肾然后夹闭左侧肾动脉45min再开放的方法制备肾缺血再灌注模型。SP组吸入2．2％七氟醚1h，停止吸入后10min时进行肾缺血。于再灌注2h时采集静脉血样，测定血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和胱抑素C（CysC）的浓度，取肾组织，光镜下及透射电镜下观察病理学结果，并根据肾小管病变程度进行Paller评分。结果与s组比较，I／R组血清cr和BUN浓度差异无统计学意义（P〉0．05），血清CysC浓度和Paller评分明显升高（P〈0．05）；与I／R组比较，SP组血清CysC浓度和Paller评分明显降低（P〈0．05）。sP组肾组织损伤程度轻于I／R组。结论七氟醚预处理可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 缺血预处理 再灌注损伤 肾 七氟醚

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老年患者人工气胸VATS食管癌手术围手术期心血管事件的危险因素分析 被引量：7

10

作者 张可贤 舒进军 +3 位作者 朱姝颖 李文瑶 张宏伟 黄鹤 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期379-381,共3页

电视胸腔镜（video-assistedthoraeoseopiesurgery，VATS）食管外科手术方式，具有创伤小，术后通气功能恢复较快，肺部并发症少，住院时间短等优点，已在食管癌手术推广应用，但CO2人工气胸势必存在胸内压增加，上腔静脉回流受阻，纵... 电视胸腔镜（video-assistedthoraeoseopiesurgery，VATS）食管外科手术方式，具有创伤小，术后通气功能恢复较快，肺部并发症少，住院时间短等优点，已在食管癌手术推广应用，但CO2人工气胸势必存在胸内压增加，上腔静脉回流受阻，纵隔移位、心脏受压、高碳酸血症等情况，可能导致围手术期心血管事件增加的风险，而老年患者心肺代偿功能相对较差，并发疾病较多，人工气胸对其影响可能更大。 展开更多

关键词 CO2人工气胸 心血管事件 食管癌手术 围手术期 老年患者 危险因素 VATS 静脉回流受阻

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不同年龄患者在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的比较 被引量：7

11

作者 张旭东 张可贤 +2 位作者 陈一丁 于涛 唐育民 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2013年第6期703-707,共5页

目的：观察不同年龄的全麻普通外科手术患者复合雷米芬太尼麻醉在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的区别。方法：125例行腹部手术的患者， ASA分级Ⅰ～Ⅱ，按年龄分为5组：组1为1～4岁，组2为5～18岁，组3为19～40岁，组4为41～65岁，组... 目的：观察不同年龄的全麻普通外科手术患者复合雷米芬太尼麻醉在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的区别。方法：125例行腹部手术的患者， ASA分级Ⅰ～Ⅱ，按年龄分为5组：组1为1～4岁，组2为5～18岁，组3为19～40岁，组4为41～65岁，组5为66～86岁，每组25例。静脉诱导后雷米芬太尼维持输注速度为0.1μg · kg -1· min-1和吸入七氟烷维持麻醉，调节七氟烷浓度使Narcotrend指数（ Narcotrend index，NI）值稳定在64水平。手术结束后关闭七氟烷挥发罐，NI值逐步回升至85水平。记录术前、NI＝64、NI＝85时点的血压、心率、呼气末七氟烷浓度，对5组患者的生命体征及呼气末七氟烷浓度进行比较。结果：5组患者各项生命体征平稳，在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度差异具有统计学意义（ P＜0.05）。组3在同一麻醉深度下，呼气末七氟烷浓度最低（ P＜0.05）。术后患者无苏醒延迟和呼吸功能异常，术后随访所有病例均无术中知晓。结论：不同年龄的全麻普通外科手术患者复合雷米芬太尼麻醉在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的差异有统计学意义，临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷浓度。 展开更多

关键词 七氟烷 NARCOTREND指数 年龄 麻醉深度

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丙泊酚改善缺氧诱导的宫颈癌细胞增殖、G2/M期阻滞和辐射抗性

12

作者 毛远舟 郭巧姗 +4 位作者 黄建鸣 邹江 陈一丁 张可贤 舒进军 《肿瘤预防与治疗》 2024年第2期101-109,共9页

目的:探讨丙泊酚对氯化钴环境下宫颈癌Hela细胞的增殖、G2/M期阻滞和抗辐射抵抗作用及其与HIF-1α和VEGF的关系。方法:CoCl_(2)诱导Hela细胞构建缺氧化学模型;结晶紫染色检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞周期;克隆形成实验检测细胞... 目的:探讨丙泊酚对氯化钴环境下宫颈癌Hela细胞的增殖、G2/M期阻滞和抗辐射抵抗作用及其与HIF-1α和VEGF的关系。方法:CoCl_(2)诱导Hela细胞构建缺氧化学模型;结晶紫染色检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞周期;克隆形成实验检测细胞辐射敏感性;荧光定量PCR检测HIF-1α和VEGF转录水平表达;免疫印迹和酶联免疫吸附实验检测HIF-1α和VEGF蛋白水平表达。结果:CoCl_(2)处理条件下丙泊酚抑制Hela细胞增殖,且呈剂量依赖性;与对照组相比,CoCl_(2)处理诱导了G0/G1/S期细胞比例显著增加和G2/M期细胞比例显著减少(P<0.001),而丙泊酚处理后显著反转了此结果(P<0.001);在CoCl_(2)处理后的Hela细胞中,丙泊酚降低0、1、2、4 Gy剂量辐射后Dq、SF2和D0值;机制上,丙泊酚处理恢复了CoCl_(2)处理诱导的HIF-1α和VEGF转录和翻译表达水平的下调(P<0.001)。结论:丙泊酚可通过下调宫颈癌Hela细胞HIF-1α和VEGF的表达来逆转缺氧诱导的增殖、G2/M期阻滞和辐射抵抗。 展开更多

关键词 宫颈癌 丙泊酚 氯化钴 辐射抗性 HIF-1α VEGF

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监控麻醉在肠镜检查中的应用 被引量：5

13

作者 王志仪 张可贤 +3 位作者 孙惠华 唐育民 李延福 杨思琼 《现代医学》 2003年第3期165-167,共3页

目的　评价异丙酚、咪唑安定在纤维结肠镜检查中的有效性和安全性。方法　 3 0例拟作结肠镜检查的患者 ,随机分为异丙酚组 (P组 )、咪唑安定组 (M组 )、异丙酚复合咪唑安定组 (PM组 )。每组 10例 ,分别泵入异丙酚、咪唑安定、异丙酚复... 目的　评价异丙酚、咪唑安定在纤维结肠镜检查中的有效性和安全性。方法　 3 0例拟作结肠镜检查的患者 ,随机分为异丙酚组 (P组 )、咪唑安定组 (M组 )、异丙酚复合咪唑安定组 (PM组 )。每组 10例 ,分别泵入异丙酚、咪唑安定、异丙酚复合咪唑安定 ,并观察记录各项指标。结果　 3组患者的血压在麻醉诱导后 2～ 3min均有一过性降低 (1 1～ 1 3kPa) ,但与用药前无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,心率及指脉血氧饱和度均无明显改变 ;3组患者的镇静度均较好 ,满意度较高。结论　异丙酚和咪唑安定均能安全有效地应用于有监测的肠镜检查 。 展开更多

关键词 纤维结肠镜检查 异丙酚 咪唑安定 静脉麻醉法 血流动力学 血氧饱和度

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远端缺血预处理及创伤预处理对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及抗氧化能力的比较 被引量：5

14

作者 柴青 张可贤 +1 位作者 唐育民 李桂芳 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2018年第2期319-324,共6页

目的:通过单独运用远端缺血预处理和远端创伤预处理及两者联合运用的方式给予大鼠不同的预处理措施,再建立心肌缺血再灌注损伤模型,进而评估两种方法单独运用和联合运用的优劣。方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、远端创伤... 目的:通过单独运用远端缺血预处理和远端创伤预处理及两者联合运用的方式给予大鼠不同的预处理措施,再建立心肌缺血再灌注损伤模型,进而评估两种方法单独运用和联合运用的优劣。方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、远端创伤缺血预处理组、远端创伤预处理组和远端缺血预处理组5组。腹部正中切开腹壁2 cm作为创伤预处理,双侧股动脉阻断作为缺血预处理,然后建立心肌缺血再灌注损伤模型。实验过程中监测大鼠血压情况,实验结束后取血清测定大鼠机体氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物,并取心脏标本染色后计算心肌细胞凋亡指数。结果:3个实验组血清氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物及心肌细胞凋亡指数与对照组比较差异均有统计学意义,而实验组间两两比较则差异无统计学意义。实验组与假手术组比较,血清抗氧化指标和心肌肌钙蛋白差异无统计学意义,而乳酸脱氢酶和心肌细胞凋亡指数与假手术组比较差异有统计学意义。结论:单独运用缺血预处理和创伤预处理或者两者联合使用均能诱导产生心肌保护作用,但是联合使用并没有显示出更强的保护作用。基于这个结果,对行腹部大手术的病人可以不必再给予缺血预处理来保护心肌;而对于行其他非腹部大手术和微创手术的病人,远端缺血预处理对保护病人脏器功能是有益的。 展开更多

关键词 远端缺血预处理 远端创伤预处理 心肌缺血再灌注损伤 心肌保护 抗氧化 大鼠

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甲状腺肿瘤切除术神经监护气管导管置入后通气障碍2例

15

作者 张瑜 杨青 +4 位作者 邹江 张可贤 王朝集 罗燕 舒进军 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期763-764,共2页

病例1,女性,年龄51岁,身高155 cm,体质量64 kg,诊断为"甲状腺结节",拟在全麻下行甲状腺部分切除术。既往有白细胞低病史,其他术前检查未见异常。入室时BP 125/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 62次/min。静脉注射舒芬太尼0.5μg... 病例1,女性,年龄51岁,身高155 cm,体质量64 kg,诊断为"甲状腺结节",拟在全麻下行甲状腺部分切除术。既往有白细胞低病史,其他术前检查未见异常。入室时BP 125/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 62次/min。静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg和罗库溴铵1 mg/kg行麻醉诱导。可视喉镜引导下顺利置入神经监护气管导管(ID 6.0 mm,Medtronic公司,美国),连接麻醉机螺纹管,套囊内注入适量空气,固定后观察到吸气峰压为45 mmHg,通气困难。检查气管导管深度适宜,确定在气道内,且呼吸回路连接正常;将吸痰管插入气管导管内,不通畅,遂用纤维支气管镜进行排查,发现套囊阻塞导管开口端导致通气困难,立即抽尽套囊内空气,再次缓慢注入适量空气后通气恢复,气道压恢复正常。术中采用静吸复合麻醉维持,控制呼吸,生命体征平稳。术毕自主呼吸、意识恢复后拔除气管导管,送回病房。 展开更多

关键词 气管导管 通气障碍 控制呼吸 意识恢复 咪达唑仑 罗库溴铵 套囊 可视喉镜

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气管支架在甲状腺肿瘤致气管狭窄外科手术中的临床应用 被引量：4

16

作者 张悦嘉 王朝晖 +3 位作者 包郁 陈锦 李春华 张可贤 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2018年第1期47-50,共4页

目的探讨气管支架在甲状腺肿瘤致气管狭窄的手术中的临床应用及效果。方法回顾性分析2015年10月至2016年9月四川省肿瘤医院头颈外科收治的6例因甲状腺肿瘤侵犯或压迫气管致气管狭窄、呼吸困难的临床资料，其中结节性甲状腺肿1例，分化... 目的探讨气管支架在甲状腺肿瘤致气管狭窄的手术中的临床应用及效果。方法回顾性分析2015年10月至2016年9月四川省肿瘤医院头颈外科收治的6例因甲状腺肿瘤侵犯或压迫气管致气管狭窄、呼吸困难的临床资料，其中结节性甲状腺肿1例，分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）5例。结果所有患者均因甲状腺肿瘤侵犯或压迫气管致呼吸困难，局麻下行气管支架置入后呼吸困难症状明显改善，后限期行甲状腺肿瘤切除手术，术中气管插管、麻醉及手术顺利，1例良性结节性甲状腺肿次全切除，5例DTC侵犯气管，行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术，受侵气管袖状切除端端吻合；所有患者伤口Ⅰ期愈合。5例DTC术后均行碘131治疗及TsH抑制治疗。随访时间4～15个月，均健在，无肿瘤复发。结论因甲状腺肿瘤侵犯或压迫气管致气管狭窄的患者，气管插管困难，需在体外循环下进行手术，对没有体外循环条件的医院，行气管支架置入术可有效改善患者呼吸困难等危急症状同时降低麻醉气管插管的风险，为外科治疗提供可能性。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 气管支架置入术 呼吸困难 气管狭窄

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甲状腺术中神经监测手术麻醉诱导肌松药物的随机对照试验 被引量：5

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作者 徐义全 青晓艳 +6 位作者 张可贤 王朝集 陈一丁 王怀明 张宏伟 舒进军 李超 《肿瘤预防与治疗》 2020年第7期573-577,共5页

目的:比较甲状腺手术中神经电生理监测临床指南推荐1倍ED95顺阿曲库铵与临床麻醉推荐5倍ED95琥珀胆碱用于甲状腺喉返神经监测手术,对麻醉医生麻醉诱导插管操作和外科医生术中神经监测的影响。方法:择期甲状腺手术术中喉返神经监测患者10... 目的:比较甲状腺手术中神经电生理监测临床指南推荐1倍ED95顺阿曲库铵与临床麻醉推荐5倍ED95琥珀胆碱用于甲状腺喉返神经监测手术,对麻醉医生麻醉诱导插管操作和外科医生术中神经监测的影响。方法:择期甲状腺手术术中喉返神经监测患者103例,随机分为两组。C组51例,麻醉诱导时给予顺阿曲库铵0.05 mg/kg;S组52例,给予琥珀胆碱1.5 mg/kg。记录并比较两组患者气管插管条件评分、插管时间、等待时间、术中患者体动次数、术中血压下降、术后咽痛、声音嘶哑、肌痛发生率。结果:C组患者Cooper评分低于S组(t=30.730,P<0.001),C组插管时间比S组长(t=-24.988,P<0.001),S组肌松监测时间小于C组(t=-6.728,P<0.001);C组首次监测信号出现例数少于S组(χ^2=16.520,P<0.001),C组咽痛发生例数多于S组(χ^2=4.513,P=0.030)。两组患者术中无体动,血压下降、手术监测时间、肌痛方面的差异无统计学意义。结论:对于接受甲状腺喉返神经监测的手术患者,麻醉医生使用临床麻醉推荐剂量的琥珀胆碱麻醉诱导,不仅可以确保麻醉诱导插管安全,也不影响外科医生进行喉返神经功能监测。 展开更多

关键词 顺阿曲库铵 琥珀胆碱 术中神经监测 喉返神经 甲状腺

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Narcotrend监测在老年无痛肠镜检查中的运用 被引量：3

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作者 张宏伟 朱姝颖 +4 位作者 舒进军 徐义全 杜丽 王艳青 张可贤 《肿瘤预防与治疗》 2016年第4期214-216,共3页

目的：评价Narcortrend监测在老年患者无痛肠镜肠道肿瘤筛查中的效果。方法：选择2015年3月至2015年12月进行肠镜肠道肿瘤筛查患者240例,65-75岁,其中男性130例,女性110例。随机分为A组、B组、C组,每组80例。麻醉方法采用靶控输入（targ... 目的：评价Narcortrend监测在老年患者无痛肠镜肠道肿瘤筛查中的效果。方法：选择2015年3月至2015年12月进行肠镜肠道肿瘤筛查患者240例,65-75岁,其中男性130例,女性110例。随机分为A组、B组、C组,每组80例。麻醉方法采用靶控输入（target-controlled infusion,TCI）丙泊酚,使用麻醉深度监测仪（Narcortrend）监测麻醉深度,A组维持麻醉深度指数（narcortrend index,NI）值为D0（64-57）,即常规较浅麻醉,B组维持NI值为D1（56-47）,即常规中等深度麻醉,C组维持NI值为D2（46-37）,即常规深度麻醉。手术结束停止用药。记录患者入睡时间、苏醒时间、丙泊酚用量,及术中体动、高血压、低血压、心动过速、心动过缓、呼吸抑制的发生情况。结果：三组顺利完成手术,各组均未发生术中体动;B组相比于A组,C组,麻醉并发症发生率较低（χ2=6.337,P=0.038）。三组入睡时间、苏醒时间无明显差异（P〉0.05）。结论：无痛肠镜检查中,Narcortrend镇静NI值为D1（56-47）时比较适合老年患者。 展开更多

关键词 肠镜 镇静深度 麻醉并发症 老年 肠道肿瘤

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13例单肺通气时低氧血症发生原因分析及处理 被引量：2

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作者 王志仪 张可贤 杜艺 《四川肿瘤防治》 2005年第3期161-163,共3页

目的:分析开胸手术中应用双腔插管在单肺通气(OLV)时,低氧血症的发生原因及处理措施。方法:选择需开胸手术的食管癌病人和肺癌病人共80例。在快速诱导下行双腔支气管导管插管。连续监测双肺和单肺通气时,双肺隔离是否完全及低氧血症发... 目的:分析开胸手术中应用双腔插管在单肺通气(OLV)时,低氧血症的发生原因及处理措施。方法:选择需开胸手术的食管癌病人和肺癌病人共80例。在快速诱导下行双腔支气管导管插管。连续监测双肺和单肺通气时,双肺隔离是否完全及低氧血症发生时的原因和处理措施。结果:80例患者中发生低氧血症有13例,占16.25%;其中因导管定位不准确导致者8例(61.5%);导管阻塞,分泌物阻塞导致者3例(23.1%);其它因素导致者2例(15.4%)。结论:提高插管技术,做好呼吸管理,保证肺的充足供氧,选择恰当的通气方法调整肺的血流,能保证单肺通气时SPO2的稳定,确保手术的顺利完成和病人的安全。 展开更多

关键词 双肺支气管导管 单肺通气 低氧血症

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七氟醚预处理对心肌保护作用机制的研究进展 被引量：2

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作者 舒进军 唐育民 +1 位作者 张小霓 张可贤 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2013年第5期425-428,共4页

背景七氟醚预处理可产生心肌保护作用，近期研究表明多种机制参与七氟醚预处理产生的心肌保护作用。目的分析总结七氟醚预处理参与心肌保护作用的文献资料。内容从线粒体ATP敏感性钾通道（ATP-sensitivepotassiumchannel，K_ATP）、腺... 背景七氟醚预处理可产生心肌保护作用，近期研究表明多种机制参与七氟醚预处理产生的心肌保护作用。目的分析总结七氟醚预处理参与心肌保护作用的文献资料。内容从线粒体ATP敏感性钾通道（ATP-sensitivepotassiumchannel，K_ATP）、腺苷受体、蛋白激酶C（proteinkinaseC，PKC）、心肌细胞凋亡以及活性氧簇（reactiveoxygenspecies，ROS）等方面阐述七氟醚预处理的心肌保护机制。趋向深入研究七氟醚预处理对心肌的保护作用及相关机制，可为围术期患者的心肌保护提供依据，并有望改善患者预后和生存率。 展开更多

关键词 七氟醚 预处理 心肌保护

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