HMGB1和vWF等细胞因子对脓毒症患者病情严重程度及预后评估的意义 被引量：34

1

作者 陈艳青 黄潇 +6 位作者 孔桂青 刘晓立 田焕焕 吕冰洁 宁方玉 王涛 郝东 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期933-937,共5页

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血管性血友病因子(vWF)等细胞因子对脓毒症患者病情严重程度及预后的预测价值.方法以2019年1月至6月入住滨州医学院附属医院重症医学科年龄≥18岁且符合Sepsis-3诊断标准的脓毒症及脓毒性休克患者作... 目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血管性血友病因子(vWF)等细胞因子对脓毒症患者病情严重程度及预后的预测价值.方法以2019年1月至6月入住滨州医学院附属医院重症医学科年龄≥18岁且符合Sepsis-3诊断标准的脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象;以同期健康体检者作为对照.记录患者的基本信息及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA);于确诊后24 h内取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HMGB1、vWF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)、血管生成素-2(Ang-2)等细胞因子水平.比较脓毒症患者、脓毒性休克患者、健康体检者,以及28 d死亡患者与存活患者各指标的差异;采用Spearman等级相关法分析各细胞因子与APACHEⅡ和SOFA评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估细胞因子对脓毒症/脓毒性休克患者预后的预测价值;用Logistic回归分析患者28 d死亡的危险因素.结果入选脓毒症患者11例,脓毒性休克患者25例,健康体检者30例;脓毒症/脓毒性休克患者中28 d死亡15例,存活21例.脓毒症患者血清TNF-α、IL-10、HMGB1、vWF、sTM、VEGFR-2均较健康对照组明显升高;脓毒性休克组TNF-α、IL-10、HMGB1、vWF、sTM较脓毒症组进一步升高,而Ang-2水平则显著下降.脓毒症/脓毒性休克死亡者TNF-α、IL-10、HMGB1、vWF、sTM均明显高于存活者,而Ang-2低于存活者.Spearman相关分析显示,脓毒症/脓毒性休克患者入组时HMGB1、TNF-α、sTM、IL-10、vWF均与APACHEⅡ评分呈正相关(r值分别为0.652、0.666、0.445、0.430、0.355,均P<0.05),且HMGB1、TNF-α与SOFA评分也呈正相关(r值分别为0.433、0.479,均P<0.05);而Ang-2与APACHEⅡ和SOFA评分均呈负相关(r值分别为-0.519、-0.440,均P<0.05).ROC曲线分析显示,HMGB1、vWF、IL-10、sTM对脓毒症/脓毒性� 展开更多

关键词 脓毒症 脓毒性休克 细胞因子 内皮细胞

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连续性血液净化对严重脓毒症患者的治疗作用 被引量：14

2

作者 孙婷 刘晓立 +3 位作者 宁方玉 李志 王涛 王晓芝 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第13期22-24,共3页

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对严重脓毒症患者疗效及预后的影响。方法选择严重脓毒症患者53例,随机分为对照组26例、CBP组27例,分别于治疗前及治疗24、72 h后检测患者动脉血气分析、乳酸、肝肾功能和血常规,并采用APACHEⅡ评分对... 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对严重脓毒症患者疗效及预后的影响。方法选择严重脓毒症患者53例,随机分为对照组26例、CBP组27例,分别于治疗前及治疗24、72 h后检测患者动脉血气分析、乳酸、肝肾功能和血常规,并采用APACHEⅡ评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间、应用呼吸机时间及28d的病死率。结果与对照组相比,CBP组患者APACHEⅡ评分减少,多器官功能衰竭发生率降低,氧合指数及血流动力学指标好转,血肌酐水平、28 d病死率降低,ICU住院时间、应用呼吸机时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论CBP对多个器官起支持作用,并能改善血流动力学指标,减轻脓毒症病情的严重程度,从而改善预后。 展开更多

关键词 血液净化 连续性 脓毒症 休克 脓毒性 多器官功能衰竭

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目标指导下治疗脓毒性休克的疗效观察 被引量：13

3

作者 王晓芝 吕长俊 +3 位作者 高福全 李笑宏 颜卫峰 宁方玉 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期661-664,共4页

目的对比观察目标指导下脓毒性休克的治疗和传统经验治疗对息者预后的影响。方法采用随机、对照的方法对脓毒性休克患者进行目标指导下的治疗，目标：①中心静脉压（CVP）8～12mmHg（1mmHg=0．133kPa）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；... 目的对比观察目标指导下脓毒性休克的治疗和传统经验治疗对息者预后的影响。方法采用随机、对照的方法对脓毒性休克患者进行目标指导下的治疗，目标：①中心静脉压（CVP）8～12mmHg（1mmHg=0．133kPa）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③上腔静脉血氧饱和度（SvO2）〉0．70；④尿量≥0．5ml／min。同时与经验性指导治疗的患者进行对比。观察两组患者人院后6、24和48hMAP、CVP、动脉血气分析、上腔静脉血气分析、静脉血乳酸含量、心脏每搏量、心排血指数、液体总量、血管活性药物总量、受损器官数目、呼吸机使用例数及7d和14d病死率。结果目标指导治疗组在较短时间内即可纠正休克和组织缺氧状态，24h和48h动脉血氧饱和度（SaO2）、SvO2、MAP、CVP较经验治疗组明显增高（P〈0．05或P〈0．01），乳酸含量降低（P〈0．01），经静脉输入的液体总量较多（P〈0．01），而血管活性药物应用较少（P〈0．01）；48hSaO2、SvO2、MAP、CVP的改善更加显著，受损器官数目少，程度较经验治疗组轻；7d及14d的病死率目标指导治疗组也较经验治疗组低（P〈0．05）。结论目标指导治疗脓毒性休克与经验治疗组相比可明显改善休克的预后。 展开更多

关键词 脓毒症 脓毒性休克 目标治疗

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连续性血液净化对脓毒症患者免疫及内皮细胞功能的影响 被引量：4

4

作者 陈艳青 黄潇 +6 位作者 刘晓立 田焕焕 吕冰洁 孔桂青 宁方玉 王涛 郝东 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期146-151,共6页

目的探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者免疫及内皮细胞功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年3月至2020年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且符合脓毒症诊断标准的患者作为研究对象,按随机数字表法分为标... 目的探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者免疫及内皮细胞功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年3月至2020年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且符合脓毒症诊断标准的患者作为研究对象,按随机数字表法分为标准治疗组和CBP治疗组。两组患者均参照2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南相关推荐给予初始液体复苏、控制感染源及应用抗菌药物等标准治疗;CBP治疗组在标准治疗的基础上给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),治疗剂量为25~30 mL·kg-1·h-1,血流速为150~200 mL/min,每天20 h以上,连续治疗3 d。分别于治疗前及治疗1 d、3 d记录患者的血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞计数(LYM)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)等临床资料;取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清免疫功能相关指标〔白细胞介素(IL-4、IL-7)、程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)、γ-干扰素(IFN-γ)〕及内皮细胞损伤相关指标〔可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管生成素-2(Ang-2)、血管性血友病因子(vWF)、硫酸乙酰肝素(HS)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)〕水平;同时记录两组患者重症监护病房(ICU)住院时间,并随访患者28 d转归。结果最终入选标准治疗组患者20例,入选CBP治疗组患者19例;两组患者性别、年龄、感染部位差异均无统计学意义。标准治疗组ICU住院时间为(10±5)d;28 d死亡5例,存活15例。CBP治疗组ICU住院时间为(9±4)d;28 d死亡8例,存活11例。两组ICU住院时间和28 d死亡患者数差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前及治疗1 d Lac、PCT、LYM、APACHEⅡ、SOFA评分及免疫功能和内皮细胞损伤相关指标差异均无统计学意义。治疗3 d时,CBP治疗组患者Lac、PCT及APACHEⅡ、SOFA评分均显著低于治疗前,同时IFN-γ和IL-4等促炎与抗� 展开更多

关键词 脓毒症 细胞因子 内皮细胞 多糖包被 免疫调理

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MMP-9与支气管哮喘 被引量：5

5

作者 宁方玉 王晓芝 《滨州医学院学报》 2007年第2期118-120,共3页

关键词 支气管哮喘 基质金属蛋白酶-9 金属蛋白酶组织抑制剂-1

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基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶组织抑制因子在支气管哮喘发病中作用及早期预防性吸入糖皮质激素的干预研究 被引量：5

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作者 宁方玉 王晓芝 +2 位作者 王广丽 朱玉红 李彩玉 《国际呼吸杂志》 2008年第24期1478-1481,F0003,共5页

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP）及基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）与支气管哮喘（简称哮喘）气道重塑的相关性以及预防性吸人激素对气道重塑的干预作用。方法按随机数字表法将72只清洁级雄性Wistar大鼠分为对照组、哮喘组（卯原蛋... 目的探讨基质金属蛋白酶（MMP）及基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）与支气管哮喘（简称哮喘）气道重塑的相关性以及预防性吸人激素对气道重塑的干预作用。方法按随机数字表法将72只清洁级雄性Wistar大鼠分为对照组、哮喘组（卯原蛋白）、干预组（布地奈德＋卵原蛋白），每组大鼠24只，分别于雾化激发后第7天、第28天和第35天处死每组大鼠中8只进行气道形态学观察，并采用病理图像分析系统测量大鼠的气道形态学参数。采用免疫组织化学测定肺组织MMP-9、TIMP-1的表达及ELISA方法检测支气管肺泡灌洗液的上清中MMP-9及TIMP-1的含量。结果①与相应对照组相比，28d、35d哮喘组内管壁厚度、平滑肌厚度、胶原沉积明显增厚（P〈O．05或〈0．01）；经治疗后28d、35d组平滑肌厚度与相应哮喘组相比差异无统计学意义；而胶原沉积在治疗28d、35d组与相应哮喘组相比明显减少（P〈0．01）；内管壁厚度治疗35d组与相应哮喘组相比差异开始下降，但仍高于对照组（P值均〈0．05）。②哮喘组支气管肺泡灌洗液中MMP-9及MMP-9／TIMP-1在初始阶段表达上调，在后期下降（P〈0．01）；TIMP-1在初始阶段表达上调，在后期亦有下降的趋势，但差异无统计学意义；应用糖皮质激素干预后，在早期MMP9、TIMP-1及两者比值明显低于哮喘组（P〈O．05），在晚期哮喘组与治疗组无明显差异。结论哮喘发生、发展过程中，存在MMP-9／TIMP-1的表达失衡，糖皮质激素可能通过调节MMP-9／TIMP-1的平衡，阻抑胶原沉积而干预气道重塑的发生。 展开更多

关键词 支气管哮喘 基质金属蛋白酶9 基质金属蛋白酶组织抑制因子1 糖皮质激素

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机械通气治疗ARDS过程中气压伤发生的相关因素分析 被引量：5

7

作者 李乃娥 宁方玉 《山东医药》 CAS 北大核心 2006年第10期40-41,共2页

将入住ICU或其他监护病房的68例无气胸发生和9例发生气压伤的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者就通气模式、潮气量、吸气峰压、平台压、呼气末正压等指标进行回顾性分析。结果9例气压伤患者中6例机械通气的平台压大于35cmH2O,另3例有胸部... 将入住ICU或其他监护病房的68例无气胸发生和9例发生气压伤的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者就通气模式、潮气量、吸气峰压、平台压、呼气末正压等指标进行回顾性分析。结果9例气压伤患者中6例机械通气的平台压大于35cmH2O,另3例有胸部外伤。认为平台压过高是ARDS机械通气中致气压伤的关键因素,合理的调控平台压是防止气压伤发生的关键。 展开更多

关键词 呼吸 人工 呼吸窘迫综合征 肺损伤

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体外膜肺氧合支持期间合并下腔静脉血栓1例

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作者 付仲 李玲玲 +2 位作者 胡浩然 宁方玉 王涛 《中国医药科学》 2023年第18期187-190,共4页

体外膜肺氧合(ECMO)是一种行之有效的心肺支持手段,可为常规治疗无法逆转的危重患者提供临时的心肺支持。患者因暴发性心肌炎入住滨州医学院附属医院重症医学科,因存在血流动力学紊乱且符合ECMO支持指征,给予静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-E... 体外膜肺氧合(ECMO)是一种行之有效的心肺支持手段,可为常规治疗无法逆转的危重患者提供临时的心肺支持。患者因暴发性心肌炎入住滨州医学院附属医院重症医学科,因存在血流动力学紊乱且符合ECMO支持指征,给予静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持治疗。撤除ECMO引流管后发现下腔静脉血栓形成,经多学科会诊,治疗上在充分抗凝及放置下腔静脉滤器后,给予尿激酶溶栓治疗,4 d后患者下腔静脉血栓消失。ECMO辅助下下腔静脉血栓并不多见,多经抗凝治疗后逐渐消失。该例患者在放置下腔静脉滤器后果断给予溶栓药物尿激酶静脉治疗,短期内复查血栓消失,提高了治疗效率。 展开更多

关键词 下腔静脉血栓形成 体外膜肺氧合 暴发性心肌炎 溶栓治疗

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有创无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者血液动力学的影响 被引量：4

9

作者 韩沙沙 宁方玉 田焕焕 《中国社区医师》 2019年第23期29-30,共2页

目的:分析慢性阻塞性疾病(COPD)致呼吸衰竭应用有创无创序贯机械通气治疗对血液动力学的影响。方法:2017年4月-2018年10月收治COPD致呼吸衰竭患者92例,随机分为两组各46例。两组患者均实施支气管扩张等常规治疗,同时观察组实施有创无创... 目的:分析慢性阻塞性疾病(COPD)致呼吸衰竭应用有创无创序贯机械通气治疗对血液动力学的影响。方法:2017年4月-2018年10月收治COPD致呼吸衰竭患者92例,随机分为两组各46例。两组患者均实施支气管扩张等常规治疗,同时观察组实施有创无创序贯机械通气治疗;对比组实施有创机械通气治疗。比较两组血液动力学指标水平。结果:两组治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(PaO2)等血液动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组出窗时PaCO2、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于治疗前,PaO2均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出窗时PaCO2、MAP、HR均低于对比组,PaO2高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性疾病致呼吸衰竭患者应用有创无创序贯机械通气治疗有助于改善血液动力学指标,临床应用价值较高。 展开更多

关键词 有创无创序贯机械通气 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 血液动力学

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前蛋白转化酶枯草溶菌素9对脓毒症相关血小板活化的作用研究

10

作者 高煜茹 王静 +7 位作者 黄潇 许金莲 李杰 孙大康 郝东 宁方玉 王晓芝 王涛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期807-812,共6页

目的:探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对脓毒症相关血小板活化的作用。方法:①临床试验:采用前瞻性研究方法,选择2021年1月至10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且符合脓毒症3.0诊断标准的脓毒症及脓毒性休克患者作... 目的:探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对脓毒症相关血小板活化的作用。方法:①临床试验:采用前瞻性研究方法,选择2021年1月至10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且符合脓毒症3.0诊断标准的脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象;以同期健康体检者作为对照。记录患者入院后第1次血常规中血小板计数(PLT);并于确诊1 d取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清PCSK9水平。比较两组PCSK9水平及PLT的差异,并针对脓毒症患者根据PLT进行亚组分析;采用Pearson相关法分析脓毒症患者PCSK9水平与PLT的相关性。②动物实验:将80只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为对照组、脓毒症模型组〔脂多糖(LPS)组〕、PCSK9抑制剂预处理组(PCSK9 inhibitor+LPS组)及PCSK9抑制剂对照组(PCSK9 inhibitor组),每组20只。腹腔注射LPS 12 mg/kg制备脓毒症小鼠模型;对照组和PCSK9 inhibitor组注射等量无菌生理盐水。PCSK9 inhibitor+LPS组及PCSK9 inhibitor组分别于注射LPS或生理盐水前腹腔注射PCSK9抑制剂5 mg/kg预处理7 d;对照组及LPS组注射等量无菌生理盐水。制模后24 h取肺组织进行病理学及免疫组化观察;取心脏血检测PLT;采用流式细胞仪检测血小板活化情况;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测血小板活化标志物CD40L的蛋白表达。结果:①临床试验:最终共纳入脓毒症患者57例,同期27例健康体检者作为对照。脓毒症组血清PCSK9水平较健康对照组明显升高(μg/L:232.25±72.21比191.72±54.92,P<0.05),PLT较健康对照组明显降低〔×109/L:146.00(75.50,204.50)比224.00(194.00,247.00),P<0.01〕;进一步亚组分析显示,脓毒症血小板减少者(n=20)血清PCSK9水平较非血小板减少者(n=37)明显升高(μg/L:264.04±60.40比215.06±72.95,P<0.01)。相关分析显示,脓毒症患者血清PCSK9水平与PLT呈显著负相关(r=-0.340,P=0.010)。②动物实验:光镜下显示, 展开更多

关键词 前蛋白转化酶枯草溶菌素9 脓毒症 血小板活化

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肺复张手法联合双水平正压通气与小潮气量机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征 被引量：4

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作者 王晓芝 吕长俊 +3 位作者 高福全 李笑宏 郝东 宁方玉 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期44-47,共4页

目的观察肺复张手法联合双水平正压通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗作用,并与小潮气量辅助/控制通气方式进行比较,以寻找更合理的机械通气方式。方法 28例ARDS 患者,男15例,女13例,平均年龄(37±9)岁。符合中华医学会呼... 目的观察肺复张手法联合双水平正压通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗作用,并与小潮气量辅助/控制通气方式进行比较,以寻找更合理的机械通气方式。方法 28例ARDS 患者,男15例,女13例,平均年龄(37±9)岁。符合中华医学会呼吸病学分会制定的 ARDS 诊断标准。分为两组:(1)试验组14例:采用肺复张手法联合双水平正压机械通气;(2)对照组14例:采用美国 ARDS 协会推荐的小潮气量辅助/控制通气(潮气量设为6 ml/kg,体重为标准体重)。分别观察两组患者上机后0、48和72 h 的氧合指数、肺顺应性(ml/cm H_2O)、中心静脉压、镇静药物的用量以及28 d 的病死率和并发症等。结果试验组与对照组比较,氧合指数48 h 分别为(298±16)及(212±12)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa),72 h 为(309±16)及(246±17)cm H_2O;肺顺应性48 h分别为(38.4±2.2)及(29.5±1.3)ml/cm H_2O,72 h 为(42.0±1.3)及(29.0±1.0)ml/cm H_2O;带机时间缩短为(14±3)及(19±3)d;试验组和对照组48 h 中心静脉压分别为(13.8±0.8)及(18.6±1.1)cm H_2O,72 h 分别为(11.6±0.7)及(16.8±1.0)cm H_2O。试验组仅在上机时应用少量镇静剂,而对照组则连续应用至通气方式转为自主通气方式。28 d 病死率和并发症的发生率两组比较差异无统计学意义(U=0.38,P>0.05)。结论肺复张手法联合双水平正压通气方式比单纯小潮气量容量控制/辅助通气具有改善氧合迅速、肺顺应性增加明显、带机时间短、血液动力学稳定及所用镇静药物少等优点。 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 潮气量 肺复张手法

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早期导泻在急性重症胰腺炎(ASP)治疗中的应用价值 被引量：3

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作者 宁方玉 郝东 +1 位作者 孙婷 王晓芝 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第8期968-969,共2页

目的研究早期导泻在急性重症胰腺炎(ASP)治疗中的应用价值。方法根据入院先后顺序将2017年4月—2018年3月本院收治的急性重症胰腺炎患者80例分为对照组和观察组两组,每组各40例。在常规治疗的基础上,对照组于发病48 h后进行导泻治疗,观... 目的研究早期导泻在急性重症胰腺炎(ASP)治疗中的应用价值。方法根据入院先后顺序将2017年4月—2018年3月本院收治的急性重症胰腺炎患者80例分为对照组和观察组两组,每组各40例。在常规治疗的基础上,对照组于发病48 h后进行导泻治疗,观察组实施早期(发病48 h内)导泻治疗。将两组急性重症胰腺炎患者的临床症状改善情况、血清淀粉酶恢复正常时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况进行比对。结果观察组急性重症胰腺炎患者的发热消退时间为(4.73±1.58) d、压痛消失时间为(5.30±1.37) d、腹胀腹痛缓解时间为(5.20±1.26) d以及住院时间为(20.79±3.18d)均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间(41.58±8.55h、65.22±11.17h)均短于对照组,P<0.05;观察组患者的住院费用[(3.32±0.29)万元]及并发症发生情况(5.00%)均少于对照组(P<0.05)。结论相较于非早期导泻治疗,早期导泻治疗有助于尽快改善急性重症胰腺炎患者的临床症状,促使并发症减少及预后效果提高,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 急性重症胰腺炎 导泻 临床症状 预后效果

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支气管镜下表现对重症患者侵袭性肺曲霉菌病诊断的辅助作用 被引量：3

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作者 田焕焕 韩沙沙 +5 位作者 宁方玉 刘晓立 黄潇 郝东 王晓芝 王涛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期478-482,共5页

目的探讨支气管镜下表现对重症患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)诊断的辅助作用。方法应用回顾性研究方法,选择滨州医学院附属医院重症医学科2015年1月至2019年12月收治的疑似IPA患者。确诊、临床诊断和拟诊均按照《重症患者侵袭性真菌感染诊... 目的探讨支气管镜下表现对重症患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)诊断的辅助作用。方法应用回顾性研究方法,选择滨州医学院附属医院重症医学科2015年1月至2019年12月收治的疑似IPA患者。确诊、临床诊断和拟诊均按照《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007)》的分级标准诊断,符合者纳入IPA组,不符合者上述诊断或其他病原体感染者纳入非IPA组。收集患者的一般资料,记录治疗前后支气管镜下气管和支气管黏膜改变、支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖肽抗原检测(GM试验)和病原学培养结果。比较各组患者基线情况、支气管镜下表现与胸部CT表现及其动态变化。结果最终142例疑似IPA患者纳入分析,按照IPA分级诊断标准,确诊12例,临床诊断77例,拟诊22例,非IPA 31例。142例患者中有支气管镜下典型气道黏膜损伤表现者60例,其中确诊患者7例(58.3%),临床诊断52例(67.5%),拟诊1例(4.5%),而非IPA者无一例有损伤表现。IPA患者中分别有12例确诊(100%)、73例临床诊断(94.8%)和21例拟诊(95.5%)者进行了胸部CT检查,多为斑片状或条索状密度增高影等非特异性胸部CT表现,具有典型IPA胸部CT表现(晕轮征和空洞或新月征)者分别为确诊组3例(25.0%)、临床诊断组7例(9.0%)、拟诊组0例(0%)。确诊及临床诊断的89例患者中有支气管镜下气道黏膜损伤表现且复查≥3次者35例,均进行了抗曲霉菌治疗,其中16例存活,19例死亡。存活组患者支气管镜下黏膜损伤表现逐渐减轻、临床表现逐步好转;死亡组患者中有16例支气管镜下气道黏膜损伤恶化。结论重症患者支气管镜下气道黏膜损伤的特异性表现对IPA诊断具有重要的提示意义;在重症患者不能及时进行病理或胸部CT检查的情况下,动态观察气道黏膜损伤改变是及时发现患者病情变化、评估抗真菌治疗效果和IPA预后的简单辅助方法。 展开更多

关键词 支气管镜检查 侵袭性肺曲霉菌病 侵袭性气管支气管曲霉菌病 肺泡灌洗液

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支气管哮喘大鼠模型大小气道病理学的动态变化及预防性吸入糖皮质激素的干预作用 被引量：2

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作者 王晓芝 宁方玉 +3 位作者 吴淑华 韩兆东 朱玉红 郑静 《中华哮喘杂志（电子版）》 CAS 2009年第3期17-20,共4页

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)大鼠气道重塑的形态学动态变化及吸入糖皮质激素的干预作用。方法按随机数字表法将72只清洁级雄性Wistar大鼠分为对照组、哮喘组(卵白蛋白)、哮喘干预组(布地奈德+卵白蛋白),每组大鼠24只,分别于雾化激发后... 目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)大鼠气道重塑的形态学动态变化及吸入糖皮质激素的干预作用。方法按随机数字表法将72只清洁级雄性Wistar大鼠分为对照组、哮喘组(卵白蛋白)、哮喘干预组(布地奈德+卵白蛋白),每组大鼠24只,分别于雾化激发后第7天、第28天、第35天处死每组大鼠中8只进行气道形态学观察,并采用病理图像分析系统测量大鼠的气道形态学参数。气道被分为大气道和小气道两个等级进行分析。结果大气道病理学变化:与相应正常对照组相比,28d、35d哮喘组内管壁厚度、平滑肌厚度明显增厚(P<0.05或<0.01);治疗28d、35d后管壁厚度、平滑肌厚度与相应哮喘组相比明显减轻(P<0.05或<0.01),接近于正常对照组水平(P值均>0.05)。小气道病理学变化:与相应正常对照组相比,28d、35d哮喘组内管壁厚度、平滑肌厚度、胶原沉积明显增厚(P<0.05或<0.01);经治疗后28d、35d组平滑肌厚度与相应哮喘组相比差异无统计学意义;而胶原沉积在治疗28d、35d组与相应哮喘组相比明显减少(P<0.01);内管壁厚度治疗35d组与相应哮喘组相比差异开始下降,但仍高于正常对照组(P值均<0.05)。结论气道重塑累及整个气道,大气道发生重塑较小气道出现早且较重。早期预防性吸入糖皮质激素治疗可有效的干预哮喘大鼠气道壁胶原的沉积,但对气道平滑肌层的增厚干预作用较弱;吸入激素对大气道重塑的抑制作用较小气道作用明显。 展开更多

关键词 支气管哮喘 气道重塑 气道形态 糖皮质激素

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液体过负荷对感染性休克患者预后的影响 被引量：1

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作者 田焕焕 田霞霞 +3 位作者 徐强 徐海晓 王涛 宁方玉 《滨州医学院学报》 2022年第2期120-123,共4页

目的 探讨液体过负荷对感染性休克患者预后的影响。方法 应用回顾性研究方法,选择2019年1月至2020年12月入住滨州医学院附属医院重症医学科诊断为感染性休克患者。根据患者入重症监护病房(ICU)72小时的液体过负荷百分比(FO%),以5%为分... 目的 探讨液体过负荷对感染性休克患者预后的影响。方法 应用回顾性研究方法,选择2019年1月至2020年12月入住滨州医学院附属医院重症医学科诊断为感染性休克患者。根据患者入重症监护病房(ICU)72小时的液体过负荷百分比(FO%),以5%为分界线将患者分为FO%<5%与FO%≥5%两组,比较两组患者的基线情况,比较两组患者28天病死率、液体入量(包括复苏液体及非复苏液体),并采用二元logistic回归分析感染性休克患者死亡独立危险因素。结果 74例感染性休克患者入选本研究,FO%≥5%组患者的28天病死率高于FO%<5%组患者(45.5%比21.2%,P<0.05)。入ICU第1天FO%≥5%组液体总入量、非复苏液体量大于FO%<5%组(分别为P<0.01,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,应用机械通气、血小板<100×10^(9)/L、FO%≥5%为感染性休克患者死亡的独立危险因素(OR值分别为31.977、8.303和8.549)。结论 液体过负荷与感染性休克患者预后有关,非复苏液体可能成为感染性休克早期液体过负荷的主要促进因素,通过减少非复苏液体减轻液体过负荷可能减轻脏器功能损伤及改善预后。 展开更多

关键词 液体过负荷 感染性休克 预后

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脉冲式胶体输注联合连续性血液净化治疗重度毛细血管渗漏综合征的疗效观察 被引量：1

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作者 郝东 王涛 +4 位作者 李志 齐志江 宁方玉 王晓芝 吕长俊 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2014年第1期58-62,共5页

目的观察脉冲式胶体输注联合连续性血液净化(CBP)治疗重度毛细血管渗漏综合征(CLS)的疗效。方法按随机原则将严重脓毒症并出现毛细血管渗漏患者分为常规对照组21例、CBP1组18例和CBP2组22例。三组患者均按2008年脓毒症全球治疗指南的早... 目的观察脉冲式胶体输注联合连续性血液净化(CBP)治疗重度毛细血管渗漏综合征(CLS)的疗效。方法按随机原则将严重脓毒症并出现毛细血管渗漏患者分为常规对照组21例、CBP1组18例和CBP2组22例。三组患者均按2008年脓毒症全球治疗指南的早期集束化治疗方案进行治疗,常规对照组采用脉冲式胶体输注加速尿治疗;CBP1组和CBP2组均行连续性静-静脉血液滤过(CVVH),治疗72 h,CBP1组同时给予胶体集中输入加速尿治疗,CBP2组采用脉冲式胶体输注加胶体后脱水治疗。分别于治疗前及治疗24、48、72 h行动脉血气分析,无创心排检测,测定血清血管生成素2(Ang-2)含量,并观察患者ICU住院时间、机械通气时间及28 d病死率。结果 CBP2组ICU住院时间及机械通气时间均显著短于常规对照组及CBP1组(P<0.05),28 d病死率明显低于常规对照组及CBP1组(P<0.05)。治疗72 h后,CBP2组与CBP1组APACHEⅡ评分均明显下降,CBP2组下降程度优于CBP1组(P<0.05)。CBP2组治疗后24、48、72 h氧合指数均较治疗前明显增高(P<0.05),且较常规对照组(24、48、72 h)及CBP1组(48、72 h)同期明显增高(P<0.05或P<0.01)。CBP2组治疗后24、48、72 h肺水含量均较治疗前明显降低(P<0.05),且较常规对照组(24、48、72 h)及CBP1组(48、72 h)同期明显降低(P<0.05或P<0.01)。CBP2组治疗后24、48、72 h血清Ang-2浓度均较治疗前明显降低(P<0.05),且较常规对照组(24、48、72 h)及CBP1组(48、72 h)同期明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论脉冲式胶体输注联合血液净化能明显减轻严重脓毒症患者毛细血管渗漏,改善预后。 展开更多

关键词 脉冲式胶体输注 连续性血液净化 毛细血管渗漏综合征 脓毒症

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BIPAP通气对ARDS病人肺保护性作用的观察 被引量：1

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作者 陈春娥 王晓芝 +2 位作者 高福全 李笑宏 宁方玉 《临床肺科杂志》 2007年第1期67-68,共2页

目的探讨对ARDS实施保护性通气方式。方法对比观察BIPAP(双相气道正压通气)和常规容量辅助/控制模式(A/C)通气方式对ARDS病人氧合指数、肺顺应性、血液动力学及死亡率和并发症的影响。结果BIPAP通气方式与传统通气方式A/C相比,血氧饱和... 目的探讨对ARDS实施保护性通气方式。方法对比观察BIPAP(双相气道正压通气)和常规容量辅助/控制模式(A/C)通气方式对ARDS病人氧合指数、肺顺应性、血液动力学及死亡率和并发症的影响。结果BIPAP通气方式与传统通气方式A/C相比,血氧饱和度和氧合指数明显改善,血液动力学稳定,肺顺应性增加,带机时间缩短,死亡率和并发症减少。结论BIPAP通气方式可从限压、小潮气量方面实施保护性肺通气;BIPAP通气的另一个重要特点是保持病人在高、低压两个水平的自主呼吸,人机配合良好,符合生理要求。 展开更多

关键词 BIPAP通气 ARDS病 保护性作用 血液动力学 人肺 通气方式 保护性肺通气 通气方法

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血管生成素2在EV71感染性肺水肿中的作用研究 被引量：1

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作者 齐志江 李志 +5 位作者 郝东 王涛 高福泉 宁方玉 夏永富 王晓芝 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期89-93,共5页

目的观察肠道病毒71型（EV71）感染性肺水肿患儿的临床特点及血管生成素2（Ang-2）的变化，探讨Ang-2与肺水肿发生的关系。方法前瞻性序贯收集2011年5月至2013年9月滨州医学院附属医院重症监护病房（ICU）的EV71感染性肺水肿患儿（肺水... 目的观察肠道病毒71型（EV71）感染性肺水肿患儿的临床特点及血管生成素2（Ang-2）的变化，探讨Ang-2与肺水肿发生的关系。方法前瞻性序贯收集2011年5月至2013年9月滨州医学院附属医院重症监护病房（ICU）的EV71感染性肺水肿患儿（肺水肿组）和EV71感染无肺水肿患儿（非肺水肿组）各20例，以同期年龄、性别匹配的20例择期腹股沟疝手术婴幼儿作为对照组。收集患儿入ICU时的生命体征、血常规、生化、胸片、脑脊液检查等资料；取严重肺水肿患儿的肺水和血清，检测总蛋白、白蛋白、Ang-2水平[酶联免疫吸附试验（ELISA）]及其肺水／血清比值。结果肺水肿组死亡9例，非肺水肿组均存活。EV71感染患儿体温、心率、血压、白细胞计数（WBC）、血糖、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均较对照组不同程度升高，白蛋白、氧合指数均不同程度降低。与非肺水肿组比较，肺水肿组心率、血糖、WBC升高更为显著[心率（次／rain）：181±31比146±19，t=3．397，P=0．003；血糖（mmol／L）：14．9±9．8比6．3±1．5，t=2．793，P=O．012；WBC（×109／L）：22．1±9．8比10．2±3．6，f=3．579，P=0．002]，白蛋白及氧合指数（PaOJFiO：）下降更为显著[白蛋白（叽）：33．6±5．9比42．7±2．9，f=3．258，P：0．004；Pa02／Fi02（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：142±76比396±39，f=3．927，P=O．000]。非肺水肿组和肺水肿组脑脊液压力均明显升高，有核细胞数正常或轻中度升高，以单核细胞为主，蛋白含量正常。肺水肿组血清Ang-2水平[236．17（167．63，366．65）n#L3较对照组[19．67（8．72，33．68）ng／L3及非肺水肿组[23．46（13．28，46．77）ng／L]明显升高（均T=210，均P=0．000）。采集了8例严重肺水肿患儿的肺水，其中总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、Ang-2均升高，肺水／血清总蛋白比值分别为0．67、1．33、1．1 展开更多

关键词 血管生成素2 肺水肿 肠道病毒71型

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紫薇绒蚧防治研究 被引量：2

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作者 秦绪兵 李东军 +2 位作者 赵洋民 宁方玉 张广建 《植保技术与推广》 1999年第6期26-27,共2页

关键词 紫薇绒蚧 化学防治 杀虫剂 喷雾法 涂环防治法 药效试验

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油桃保护地栽培试验总结

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作者 陈兴振 宁方玉 +2 位作者 刘涛 刘衡 陈传碧 《山东林业科技》 2001年第S1期124-125,共2页

关键词 油桃 李光桃 保护地栽培 平均单果重

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