关于浦东新区推进家庭医生责任制服务的几点冷思考 被引量：17

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作者 冯伟 王洪兴 +2 位作者 王君妹 奚勇强 张韬 《中华全科医学》 2014年第12期1978-1980,共3页

我国的家庭医生制度起步相对较晚,全面建立家庭医生责任制服务是当前国家新医改的重要内容之一,也是深化医药卫生体制改革的必然要求。2010年上海市政府提出将在全市范围内全面推行建立家庭医生制度,浦东新区于2010年10月试点开展家庭... 我国的家庭医生制度起步相对较晚,全面建立家庭医生责任制服务是当前国家新医改的重要内容之一,也是深化医药卫生体制改革的必然要求。2010年上海市政府提出将在全市范围内全面推行建立家庭医生制度,浦东新区于2010年10月试点开展家庭医生责任制服务,2012年起辖区内所有社区卫生服务中心均全面开展了家庭医生责任制服务。笔者结合浦东新区卫生发展的实际情况,重点介绍了家庭医生责任制服务开展以来遇到的主要困难和挑战,包括家庭医生人员严重缺乏;卫生政策、经费保障不完善;家庭医生服务流于形式,服务能力不足;团队分工不明确,考核机制不健全;缺乏社会、社区村、居委会支持,希望借此能够引起社会、卫生行政管理部门的一些思考,为日后浦东新区家庭医生责任制服务的探索、发展提供一些借鉴和帮助。 展开更多

关键词 家庭医生 家庭医生责任制服务 社区卫生服务中心 冷思考

原文传递

上海市郊区某社区卫生服务中心开展家庭病床服务的实践与思考 被引量：6

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作者 张秀红 冯伟 +1 位作者 奚勇强 姚梅梅 《中国初级卫生保健》 2016年第9期22-24,共3页

随着我国人口老龄化趋势加剧,老年慢性病的患病率也在逐年增加,各大医院床位数量已严重不足,住院难已成为不争的事实。因此,建立家庭病床服务显得尤为重要。家庭病床是我国社区卫生服务的一种形式,是由医院或社区卫生服务机构为那些有... 随着我国人口老龄化趋势加剧,老年慢性病的患病率也在逐年增加,各大医院床位数量已严重不足,住院难已成为不争的事实。因此,建立家庭病床服务显得尤为重要。家庭病床是我国社区卫生服务的一种形式,是由医院或社区卫生服务机构为那些有特殊需要的患者在家中或社区提供的医疗保健服务。 展开更多

关键词 社区卫生服务中心 家庭病床服务 实践 思考

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专家小组推荐皮肤和软组织感染的治疗原则 被引量：5

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作者 奚勇强 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2004年第5期209-215,共7页

专家小组根据病情将皮肤和软组织感染的患者分成 4类。本文主要阐明 2类和 3类患者的治疗原则。对已确定为 2类和 3类患者的治疗有 5个关键的决策点即①住院或门诊治疗 ;②最初使用抗生素的类型和给药途径 ;③何时由非肠道给药转换成口... 专家小组根据病情将皮肤和软组织感染的患者分成 4类。本文主要阐明 2类和 3类患者的治疗原则。对已确定为 2类和 3类患者的治疗有 5个关键的决策点即①住院或门诊治疗 ;②最初使用抗生素的类型和给药途径 ;③何时由非肠道给药转换成口服用药 ;④住院的患者何时出院 ; 展开更多

关键词 软组织感染 皮肤感染 头孢曲松 抗生素

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2008—2010年住院患者抗菌药物使用情况调查分析 被引量：5

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作者 奚勇强 盖红梅 彭小莲 《临床合理用药杂志》 2012年第15期36-37,共2页

目的了解我院住院病人抗菌药物使用情况,规范我院抗菌药物的合理使用。方法对2008—2010年住院病历共3296份进行回顾性调查,分析抗菌药物的使用情况。结果住院病人抗菌药物使用率为70.4%,使用率最高的前3位依次为头孢菌素类、氟喹诺酮... 目的了解我院住院病人抗菌药物使用情况,规范我院抗菌药物的合理使用。方法对2008—2010年住院病历共3296份进行回顾性调查,分析抗菌药物的使用情况。结果住院病人抗菌药物使用率为70.4%,使用率最高的前3位依次为头孢菌素类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类,分别为82.6%、42.6%、11.0%。其中单一用药占48.0%,二联用药占48.6%,三联用药占3.4%。不合理用药占12.6%。结论我院住院病人抗菌药物使用率较高,使用情况基本合理,但也存在一些不合理情况,应制定相应措施,以提高抗菌药物使用的合理性。 展开更多

关键词 抗菌药 合理用药 数据收集

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社区卫生服务中心门诊投诉原因分析及预防处理对策 被引量：5

5

作者 冯伟 奚勇强 +2 位作者 盖红梅 王洪兴 张秀红 《上海医药》 CAS 2012年第22期27-29,共3页

目的:分析我社区卫生服务中心门诊患者及家属投诉的主要原因,提出预防处理措施从而减少医疗投诉、避免医疗纠纷的发生,构建和谐医患关系。方法:对我中心2006-2012年度院部收到的患者投诉57起进行归纳分析。结果:导致投诉的主要原因集中... 目的:分析我社区卫生服务中心门诊患者及家属投诉的主要原因,提出预防处理措施从而减少医疗投诉、避免医疗纠纷的发生,构建和谐医患关系。方法:对我中心2006-2012年度院部收到的患者投诉57起进行归纳分析。结果:导致投诉的主要原因集中在服务态度不佳的占56.1%、医患沟通不足的占29.8%、技术水平欠缺的占10.5%、其他的占3.5%。其中涉及科室依次为内科、外科、中医科、五官科、口腔科、妇产科,预防保健科等部门。结论:加强中心职工服务意识、提高服务水平、加强医患沟通、保证投诉渠道的畅通、完善医院投诉制度、提高投诉接待人员的事故沟通处理能力、重视投诉处理后的反思及患者反馈,对于减少医疗投诉,树立中心的良好形象具有重要意义。 展开更多

关键词 社区卫生服务中心 医疗投诉 原因 对策

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抗菌药物的非抗菌作用 被引量：3

6

作者 奚勇强 母连军 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2007年第1期25-28,共4页

许多抗菌药会对人体产生意想不到或不希望的非抗菌作用。微生物与人类共有许多生命所必需部分,如DNA、三磷酸腺苷和其他生化途经。因此,抗生素的某些非抗菌作用可能会具有药理学用途。如磺酸脲类(口服降血糖药)和乙酰唑胺(利尿药)均为... 许多抗菌药会对人体产生意想不到或不希望的非抗菌作用。微生物与人类共有许多生命所必需部分,如DNA、三磷酸腺苷和其他生化途经。因此,抗生素的某些非抗菌作用可能会具有药理学用途。如磺酸脲类(口服降血糖药)和乙酰唑胺(利尿药)均为磺胺类衍生物。红霉素的刺激胃肠蠕动作用已被用于临床。已知大环内酯类、林可霉素类和四环素类具有免疫调节作用。四环素已用于治疗抗利尿激素分泌过多综合征。氨基糖苷类可影响囊性纤维病患者黏液的产生。某些抗菌药的非抗菌作用也可能无益于其临床应用,如服用高剂量的β-内酰胺类产生渗透性利尿,氨基糖苷类对神经肌肉产生阻滞,氟喹诺酮可引起血糖代谢障碍,唑烷酮会导致血清素综合征。 展开更多

关键词 大环内酯 氨基糖苷 四环素 非抗菌作用

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在抗生素治疗中的药理学指数 被引量：3

7

作者 奚勇强 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2004年第3期120-123,共4页

使用抗生素治疗已 60年之久 ,而利用药理学参数的方法使抗生素的使用更趋合理的多方面研究工作已达到了最高阶段 ,利用这些指数可以比较不同抗生素的活性 ,并对抗生素的剂量起到正确的指导作用。药动学参数 (如 :AUC、Cmax)和药效学参... 使用抗生素治疗已 60年之久 ,而利用药理学参数的方法使抗生素的使用更趋合理的多方面研究工作已达到了最高阶段 ,利用这些指数可以比较不同抗生素的活性 ,并对抗生素的剂量起到正确的指导作用。药动学参数 (如 :AUC、Cmax)和药效学参数 (主要为MIC)用于这一目的。对于浓度 -依赖性抗生素其药理学指数为AUC/MIC和Cmax/MIC ,而时间 -依赖性抗生素的药理学指数为T >MIC。一些作者认为指数AUC/MIC能够作为通用指数 ,但并不是所有的专家都接受这一判断。由于在文献中的各种药理学指数的定义不一致 ,因而抗感染药理学国际学会 (ISAP)公布了药动学和药效学参数和药理学指数的专用名词 ,本文将帮助确保使用一致的专用术语。另外 ,作者指出药理学指数的使用将考虑药动学差异 (患者的特性和感染部位 )和抗生素对不同病原菌 (如 :革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌 )的药效学差异。 展开更多

关键词 抗生素 药理学指数 药效学 药代动力学 合理用药

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对氨基糖苷类的新的耐药机制 被引量：2

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作者 奚勇强 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2004年第3期144-144,F003,共2页

关键词 氨基糖苷类 耐药机制 铜绿假单胞菌 耐药基因 甲基化

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家庭医生签约的社区老年居民B超检查结果分析 被引量：2

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作者 奚勇强 尹君 +3 位作者 王云 冯伟 彭小莲 顾秀红 《中国乡村医药》 2016年第21期66-67,共2页

目的了解辖区内家庭医生签约的60岁以上社区居民的健康状况。方法对签约的60岁以上社区居民1110人进行健康体检,分析B超检查结果。结果 B超检出异常638例(57.5%),其中男248例,女390例;异常检出率前五位的分别是脂肪肝290例(26.1%),肾囊... 目的了解辖区内家庭医生签约的60岁以上社区居民的健康状况。方法对签约的60岁以上社区居民1110人进行健康体检,分析B超检查结果。结果 B超检出异常638例(57.5%),其中男248例,女390例;异常检出率前五位的分别是脂肪肝290例(26.1%),肾囊肿139例(12.5%),肝囊肿110例(9.9%),胆结石102例(9.2%),胆囊切除术后91例(8.2%)。结论我区签约老年人健康状况不容乐观,尤其是脂肪肝、肾囊肿、肝囊肿、胆道系统疾病检出率明显高于其他疾病,对其防治应为重中之重。 展开更多

关键词 家庭医生签约 社区居民 60岁以上 B超

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酮内酯类治疗呼吸道感染的有效性 被引量：1

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作者 奚勇强 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2004年第6期270-273,共4页

酮内酯类是半合成红霉素A衍生物 ,泰利霉素是这类药中第 1个批准用于临床的 ,ABC -773已进行Ⅲ期临床 ,其它酮内酯处于临床前研究阶段。酮内酯与 5 0S核糖体亚基的肽转移酶位点相互作用和 2 3SrRNA的结构域ⅡA75 2和结构域ⅤA2 0 5 8相... 酮内酯类是半合成红霉素A衍生物 ,泰利霉素是这类药中第 1个批准用于临床的 ,ABC -773已进行Ⅲ期临床 ,其它酮内酯处于临床前研究阶段。酮内酯与 5 0S核糖体亚基的肽转移酶位点相互作用和 2 3SrRNA的结构域ⅡA75 2和结构域ⅤA2 0 5 8相互作用抑制细菌蛋白质合成。这些化合物也抑制核糖体 5 0S亚基形成 ,酮内酯对革兰氏阳性菌 (呼吸道感染包括耐青霉素和耐红霉素A的肺炎链球菌 )有良好活性。已公布泰利霉素 15项临床试验即 4项随机双盲比较试验、3项社区获得性肺炎的公开标记研究、3项慢性支气管炎急性恶化随机双盲试验、2项咽炎随机双盲试验、2项双盲比较试验和 1项急性上颌骨窦炎公开标记试验。所有试验临床应答率良好 ,肺炎链球菌菌血症和耐青霉素G和红霉素A肺炎链球菌感染的根除率至少与对照药相当。 展开更多

关键词 酮内酯类 治疗 呼吸道感染 红霉素 临床 随机双盲试验 泰利霉素 比较试验 亚基 位点

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一日内同一患者发生2起护理差错事件的原因分析及对策

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作者 姚梅梅 冯伟 奚勇强 《医学理论与实践》 2013年第3期394-395,共2页

当前在倡导优质护理，开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的人文护理理念的情况下，我社区卫生服务中-15一日内同一患者竟出现2起护理差错事件，虽未造成严重医疗事故，但给患者及家属带来极度不满，也给我院护理工作敲响警钟。... 当前在倡导优质护理，开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的人文护理理念的情况下，我社区卫生服务中-15一日内同一患者竟出现2起护理差错事件，虽未造成严重医疗事故，但给患者及家属带来极度不满，也给我院护理工作敲响警钟。1事件回放患者男，77岁，2012年2月人住我院45床，主诉：咳嗽、咳痰4d。诊断：急性支气管炎；冠状动脉粥样硬化性心脏病（心律失常型）、心功能Ⅲ级；原发性高血压极高危组；心脏永久性起搏器术后。人院第2天，一护士早上开始进行常规治疗时，把44床的“洛美沙星”液体输在了45床身上，所幸及时发现，立即更正。但患者中午在更换补液时，另一名护士又错把47床的“丹参酮”液体输在了45床身上（同一患者），直至补液结束后才被发现。事情发生后，立即通知护士长及病区主任，对患者进行密切观察，积极与家属、患者沟通。所幸患者未出现任何与病情无关之不适，在取得谅解后，患者与家属也未对此事件做进一步要求及赔偿等，患者在住院半月后病情康复正常出院。这样在一日内同一患者身上同时发生2起差错事件实属罕见，故将此次事件展开分析讨论，以寻找原因。 展开更多

关键词 护理差错 原因分析 体会

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上海市浦东新区惠南镇农村老年人慢性非传染性疾病现状调查

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作者 奚勇强 倪茂昌 +1 位作者 冯伟 彭小莲 《社区医学杂志》 2012年第15期59-60,共2页

目的了解上海市浦东新区惠南镇农村60岁及以上老年人慢性非传染性疾病（慢性病）患病情况,为建立健康档案、实行家庭医生责任制做前期准备。方法 2011年6—11月对惠南镇辖区内29个村10 051名60岁及以上老年人全面体检,并将所得数据进行... 目的了解上海市浦东新区惠南镇农村60岁及以上老年人慢性非传染性疾病（慢性病）患病情况,为建立健康档案、实行家庭医生责任制做前期准备。方法 2011年6—11月对惠南镇辖区内29个村10 051名60岁及以上老年人全面体检,并将所得数据进行统计学分析。结果老年人慢性病患病率为44.97%,其中男性患病率为43.94%,女性为45.64%,男女患病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;60~69、70~79、80~89、90岁及以上各年龄段之间患病率分别为40.8%、46.6%、53.95%、69.39%,各年龄段患病率比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;老年人慢性病患病率前5位的高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病和高血脂患病率分别为32.42%、9.70%、6.43%、4.14%和3.67%。结论农村老年人患病率较高,且随着年龄增长患病率逐渐增高,健康状况不容乐观,需加强社区卫生服务,切实推进家庭医生责任制,以提高农村老年人健康水平及生存质量。 展开更多

关键词 慢性非传染性疾病 高血压 糖尿病 农村老年人

原文传递

人文关怀在社区2型糖尿病患者健康教育中的意义

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作者 姚梅梅 奚勇强 《基层医学论坛》 2013年第3期350-352,共3页

糖尿病是世界范围内的常见病、多发病,其患病率正随着人们生活水平的提高、生活方式的改变、人口老龄化而呈现快速上升趋势,已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。根据1999年WHO所... 糖尿病是世界范围内的常见病、多发病,其患病率正随着人们生活水平的提高、生活方式的改变、人口老龄化而呈现快速上升趋势,已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。根据1999年WHO所规定的标准, 展开更多

关键词 2型糖尿病 健康教育 人文关怀 患者 社区 非传染性疾病 公共卫生问题 世界范围

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人性化管理在我院计划免疫科中的应用体会

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作者 冯伟 厉勤 +1 位作者 张秋增 奚勇强 《医学理论与实践》 2013年第3期420-420,共1页

人性化管理在医院各项工作中非常重要,如何让患者在就医过程中享受高质量的医疗服务值得每个医疗单位深思。自2010年以来,我社区卫生服务中心计划免疫科在各方面有效实施人性化管理,极大地改善了计划免疫科的整体服务水平及服务质量,受... 人性化管理在医院各项工作中非常重要,如何让患者在就医过程中享受高质量的医疗服务值得每个医疗单位深思。自2010年以来,我社区卫生服务中心计划免疫科在各方面有效实施人性化管理,极大地改善了计划免疫科的整体服务水平及服务质量,受到了家长及儿童的一致好评。 展开更多

关键词 预防接种 计划免疫 人性化管理 体会

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成人脐炎3例报告

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作者 奚勇强 《中国社区医师（医学专业）》 2012年第1期14-14,共1页

病历资料例1：患者,男,32岁,因脐部红肿疼痛1周入院。患者1周前出现脐部隐痛、红肿,伴有渗液及异味,曾自服头孢拉啶,涂痱子粉等,无好转,且逐步加重,至我院就诊。查体：体温37.5℃,血压120/80mmHg,

关键词 脐炎 成人 病历资料 头孢拉啶 痱子粉 患者 红肿 脐部

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