三镜联合“一步法”治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效观察 被引量：32

1

作者 吕富靖 张澍田 +4 位作者 冀明 王拥军 李鹏 周巧直 韩威 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第5期277-280,共4页

目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合“一步法”治疗胆总管结石合并胆囊结石的安全性及其临床疗效。方法2012年2月至2014年2月53例确诊胆总管结石合并胆囊结石患者，29例采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合的“一步法”进... 目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合“一步法”治疗胆总管结石合并胆囊结石的安全性及其临床疗效。方法2012年2月至2014年2月53例确诊胆总管结石合并胆囊结石患者，29例采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合的“一步法”进行治疗（三镜联合组），24例采用先行内镜下胆管取石并放置鼻胆引流管，数天后再行腹腔镜下胆囊切除术（LC）切除胆囊的“二步法”进行治疗（对照组）。对2组术后并发症发生率、结石取净率、住院时间及住院费用进行比较分析。结果53例均成功手术。三镜联合组与对照组比较，术后并发症总发生率差异无统计学意义[3．4％（1／29）比12．5％（3／24），P=0．21]，结石取净率差异亦无统计学意义[96．6％（28／29）比100．0％（24／24），P=0．37]，但平均住院时间明显缩短[（6．7±1．3）d比（10．9±1．6）d，P〈0．01]，平均住院费用明显减少[（15724±1613）元比（19829±2433）元，P=0．03]。结论三镜联合“一步法”治疗胆总管结石合并胆囊结石安全、有效，可缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，是一种具有较好临床应用价值的微创治疗方法。 展开更多

关键词 胆总管结石 胆囊结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 腹腔镜

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阶梯式消化内镜模拟训练在上消化道内镜初级培训中的应用 被引量：21

2

作者 周巧直 吕富靖 +5 位作者 王拥军 俞力 牛应林 李鹏 张澍田 冀明 《中华医学教育探索杂志》 2016年第6期585-589,共5页

目的：探讨阶梯式消化内镜模拟训练在上消化道内镜初级培训中的作用。方法2013年4月至2014年8月，参加首都医科大学附属北京友谊医院上消化道初级内镜培训班的进修医师共51名，随机分成两组，即内镜计算机模拟-动物模拟-实际操作的阶梯... 目的：探讨阶梯式消化内镜模拟训练在上消化道内镜初级培训中的作用。方法2013年4月至2014年8月，参加首都医科大学附属北京友谊医院上消化道初级内镜培训班的进修医师共51名，随机分成两组，即内镜计算机模拟-动物模拟-实际操作的阶梯式训练组和模拟内镜训练组。第1周，全体学员观摩胃镜操作的同时，接受至少10 h的上消化道内镜计算机模拟训练，而阶梯式训练组在此期间接受2d活体动物（猪）的上消化道胃镜检查培训。第2周，全体学员在指导教师监督下对临床患者进行胃镜操作。比较两组胃镜操作的成功率、操作时间及患者的不适程度等指标，应用SPSS 11.5行两样本t检验或χ2检验。结果阶梯式内镜训练组（n＝26）与模拟内镜训练组学员（n＝25）相比，在插入食管成功率（81.5%vs.71.6%）、通过幽门成功率（58.5%vs.48.4%）、进入十二指肠降段成功率（47.3%vs.36.8%）、成功插入降部者的平均操作时间[（8.15±2.48） min vs.（10.44±3.02） min]及受检者的不适反应评分[（4.82±1.68）分vs.（6.53±2.85）分]等方面，表现更为理想，且组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阶梯式训练方式更有助于初学者掌握上消化道内镜操作技巧，缩短教学时间，减轻患者不适反应。 展开更多

关键词 内镜初级培训 计算机模拟 动物模拟 胃镜检查

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三种内镜下胃黏膜形态表现诊断萎缩性胃炎及幽门螺杆菌感染的临床研究 被引量：19

3

作者 牛应林 李文燕 +3 位作者 周巧直 翟惠虹 董宁宁 郭水龙 《临床和实验医学杂志》 2017年第11期1053-1056,共4页

目的探讨内镜下胃黏膜形态改变诊断萎缩性胃炎的临床价值;观察内镜下胃黏膜形态改变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法常规因上消化道症状接受胃镜检查的门诊患者根据内镜下表现分三组:第1组为内镜下胃窦黏膜表面呈弥漫颗粒样改变的患者... 目的探讨内镜下胃黏膜形态改变诊断萎缩性胃炎的临床价值;观察内镜下胃黏膜形态改变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法常规因上消化道症状接受胃镜检查的门诊患者根据内镜下表现分三组:第1组为内镜下胃窦黏膜表面呈弥漫颗粒样改变的患者,在胃黏膜颗粒样改变的区域取活检两块做快速尿素酶检测及病理加嗜银染色检测;第2组为在胃窦部有大片灰白区域,其中可透见血管,活检两块做快速尿素酶检测及病理加嗜银染色检测;第3组为黏膜变薄变白的区域,明显低于周围发红黏膜,分界明显。分别在黏膜变薄和周围黏膜发红两个区域各活检两块做快速尿素酶检测及病理加嗜银染色检测。尿素酶和组织嗜银染色均阳性者判断为胃Hp感染。比较三组诊断萎缩性胃炎的准确性,比较三组胃黏膜形态表现Hp感染的差异性。结果第1组85例,病理结果:Hp阳性率88.3%,萎缩性炎25.8%,肠化生11.1%,异性增生4.4%;第2组108例,病理结果:Hp阳性率31.5%,萎缩性炎49%,肠化27.8%,异性增生10.2%;第3组15例,Hp阳性率26.7%,萎缩性炎93.3%,肠化60%,异性增生26%。第1组与第2组比较幽门螺旋杆菌感染及萎缩性胃炎均有差异性(P<0.05),第3组与第1组及第2组之间比较萎缩性胃炎比率有显著性差异(P<0.05)。结论界限明显的胃黏膜变薄伴血管透见表现可以作为萎缩性胃炎的内镜下特异性表现;随萎缩率增高,Hp感染率反而下降。 展开更多

关键词 萎缩性胃炎 内镜 胃黏膜形态 幽门螺杆菌

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急性感染并发MODS患者血浆中抗凝血酶(AT-Ⅲ)水平测定的临床研究 被引量：15

4

作者 任爱民 张淑文 +3 位作者 次秀丽 吴岩珏 李昂 周巧直 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2001年第1期11-12,共2页

目的　通过测定急性感染患者与急性感染性多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者血浆中AT -Ⅲ活性变化 ,探讨AT -Ⅲ活性变化对预测急性感染MODS发生与预后的临床意义。方法　急性感染患者 136例 ,将其分为 2组 ,非MODS组 10 8例 ,MODS组 2 8... 目的　通过测定急性感染患者与急性感染性多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者血浆中AT -Ⅲ活性变化 ,探讨AT -Ⅲ活性变化对预测急性感染MODS发生与预后的临床意义。方法　急性感染患者 136例 ,将其分为 2组 ,非MODS组 10 8例 ,MODS组 2 8例。应用凝血酶凝胶空斑方法测定血浆中AT -Ⅲ活性。结果　正常人组为 90 3± 2 6 4,急性感染组为 71 2 9± 8 5 9,非MODS组为 76 12± 10 2 1,MODS组为 5 4 2 1± 5 14;急性感染组AT -Ⅲ活性低于正常人组 (P <0 0 5 ) ,MODS组AT -Ⅲ活性明显低于非MODS组 (P <0 0 1)。结论　急性感染早期AT -Ⅲ活性开始降低 ,MODS发生时AT -Ⅲ活性明显降低 ,AT -Ⅲ活性测定具有预测急性感染MODS发生的可能性及其预后判断有一定临床意义。 展开更多

关键词 急性感染 多脏器功能障碍综合征 抗凝血酶 并发症 AT-Ⅲ MODS

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以枸橼酸铋雷尼替丁为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的系统评价 被引量：15

5

作者 孟凡冬 张澍田 +1 位作者 周巧直 于中麟 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期162-164,共3页

目的评价国产枸橼酸铋雷尼替丁(瑞倍)根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法检索1995年1月至2008年10月中国生物医学文献数据库(CBM)、手工检索发表与未发表的中文文献,应用国际Cochrane协作网系统评价方法收集比较瑞倍为主的三联方案... 目的评价国产枸橼酸铋雷尼替丁(瑞倍)根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法检索1995年1月至2008年10月中国生物医学文献数据库(CBM)、手工检索发表与未发表的中文文献,应用国际Cochrane协作网系统评价方法收集比较瑞倍为主的三联方案与质子泵抑制剂(PPI)治疗根除H.pylori的随机对照试验(RCT)。数据采用RevMan 4.2进行统计分析。结果12篇文献共1254例患者满足纳入标准。经meta分析显示,瑞倍根除H.pylori疗效和对照组比较差异无统计学意义(OR1.30,95%CI:0.94～1.81,P=0.12)。试验未发现严重副反应。结论瑞倍为主的三联方案根除H.pylori是一个值得选用的治疗方法。 展开更多

关键词 枸橼酸铋 雷尼替丁 幽门螺杆菌 蔡萃分析

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高清电子染色技术在结肠息肉诊断中的价值 被引量：11

6

作者 周巧直 卢迪 +6 位作者 俞力 牛应林 李鹏 吕富靖 冀明 王拥军 张澍田 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第11期721-724,共4页

目的通过对比高清电子染色技术（I-SCAN）和普通高清电子结肠镜的结直肠息肉检出率和腺瘤检出率等，探讨该技术在诊断结直肠息肉中的应用价值。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究。采用随机数表法将研究对象随机分为2组。试验... 目的通过对比高清电子染色技术（I-SCAN）和普通高清电子结肠镜的结直肠息肉检出率和腺瘤检出率等，探讨该技术在诊断结直肠息肉中的应用价值。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究。采用随机数表法将研究对象随机分为2组。试验组及对照组在进镜过程中均采用普通高清模式，到达回肠末端或回盲部后试验组采用I-SCAN模式退镜观察，对照组仍采用普通高清模式。2组在进镜过程中对所发现的病变均不进行任何操作，在按照各自模式退镜时，对发现的疑似病变进行拍照及取活检等操作。所有标本均送病理诊断。比较2组的结直肠息肉检出率和结直肠腺瘤检出率。结果本研究最终共纳入患者228人，其中试验组115人，对照组113人。试验组和对照组的退镜时间分别为（7．3±3．6）min和（6．4±4．3）min，P=0．07。2组的肠道清洁度评分分别为（7．4±1．5）分和（7．4±2．3）分，P=0．942，以上差异均无统计学意义。所有的操作未发生任何并发症。试验组和对照组的结直肠息肉检出率分别为57．39％（66／115）和33．62％（38／113），差异有统计学意义（P=0．001）；腺瘤检出率分别为35．65％（41／115）和24．78％（28／113），差异无统计学意义（P=0．074）。结论I-SCAN组的结直肠息肉检出率显著高于普通高清电子内镜组，I-SCAN技术是一项拥有广阔前景的技术。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 结直肠息肉 结直肠腺瘤 高清电子染色内镜 检出率

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埃索美拉唑静脉滴注治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察 被引量：11

7

作者 孟莹 梁晓梅 +4 位作者 周巧直 李文燕 王青釭 吴咏冬 张澍田 《中国医院用药评价与分析》 2008年第11期851-853,共3页

目的:评估埃索美拉唑40mg静脉注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全。方法:对内镜证实的25例急性非静脉曲张性上消化道出血征象的患者,随机、双盲分为埃索美拉唑组(n=19)和奥美拉唑组(n=6),实验组和对照组分别给予埃索美... 目的:评估埃索美拉唑40mg静脉注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全。方法:对内镜证实的25例急性非静脉曲张性上消化道出血征象的患者,随机、双盲分为埃索美拉唑组(n=19)和奥美拉唑组(n=6),实验组和对照组分别给予埃索美拉唑和奥美拉唑40mgq12h静脉滴注,治疗5d。观察72h及120h的临床止血疗效及药物不良事件。结果:治疗72h两组临床上无消化道出血征象受试者百分率无显著性差异(P>0.05)。治疗120h有效率两组均为100%。中位止血时间埃索美拉唑组为41h,奥美拉唑组为20h,两组比较无显著性差异(P>0.05)。不良事件发生情况两组相似,均无与药物有关的严重不良事件发生。结论:静脉给予埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效不劣于奥美拉唑,和奥美拉唑相比也有很好的耐受性。 展开更多

关键词 质子泵抑制剂 上消化道出血 治疗

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埃索美拉唑治疗反流性食管炎四周和八周的疗效评价 被引量：9

8

作者 孟凡冬 刘萱 +3 位作者 张澍田 于中麟 周巧直 彭晓霞 《临床内科杂志》 CAS 2007年第3期183-185,共3页

目的对埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效进行系统回顾,并用Meta分析比较埃索美拉唑与其他质子泵抑制剂（PPIs）的治疗效果。方法对2000年1月~2005年12月中国生物医学文摘数据库（CBMdisk）、MEDLINE和Cochrane图书馆的文献进行光盘检索... 目的对埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效进行系统回顾,并用Meta分析比较埃索美拉唑与其他质子泵抑制剂（PPIs）的治疗效果。方法对2000年1月~2005年12月中国生物医学文摘数据库（CBMdisk）、MEDLINE和Cochrane图书馆的文献进行光盘检索,对入选的埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效的RCT试验进行系统回顾,对各研究结果按照不同的质子泵抑制剂分组进行同质性或异质性检验合并数据。结果埃索美拉唑40mg对反流性食管炎4周和8周的治愈率、治疗4周后烧心症状的缓解率均优于奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg和泮妥拉唑40mg。结论埃索美拉唑40mg对反流性食管炎的治愈率和烧心症状的缓解率略优于奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg和泮妥拉唑40mg。 展开更多

关键词 埃索美拉唑 质子泵抑制剂 反流性食管炎

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中国武安市食管癌高发区胃镜普查初步研究 被引量：9

9

作者 李鹏 张澍田 +12 位作者 王拥军 吕富靖 李巍 王青釭 赵海英 刘萱 宗晔 周巧直 焦月 郝建宇 冀明 吴咏冬 于中麟 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第3期339-342,共4页

目的在河北省武安市食管癌高发区建立普查基地,在大规模食管癌普查工作前,先进行预试验研究。方法对武安市上团城乡上团城村一街的居民进行逐个入户调查,对年龄40～65岁的居民登记,进行问卷调查;获取知情同意后,进行胃镜检查,筛查食管... 目的在河北省武安市食管癌高发区建立普查基地,在大规模食管癌普查工作前,先进行预试验研究。方法对武安市上团城乡上团城村一街的居民进行逐个入户调查,对年龄40～65岁的居民登记,进行问卷调查;获取知情同意后,进行胃镜检查,筛查食管癌和癌前病变。结果共对92名居民进行了问卷调查,对88名居民进行了消化内镜检查。19例居民普通内镜或者色素内镜怀疑食管癌或癌前病变者进行内镜下活检,并送病理检查。发现7例为轻-中度异型增生,2例为高度异型增生/原位癌,1例为进展期癌,异型增生及癌变者碘染色不染或者淡染。结论本研究在食管癌高发区进行胃镜普查早期发现食管癌和癌前病变的可行性,为以后长期的研究摸索经验。 展开更多

关键词 食管癌 癌前病变 胃镜检查 高发区

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几种错构瘤性息肉病的研究进展 被引量：8

10

作者 刘萱 周巧直 +1 位作者 于中麟 张澍田 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期663-664,共2页

关键词 错构瘤性息肉 息肉病 消化道恶性肿瘤 结构紊乱 过度生长 正常细胞 文献回顾 临床医师 特征性 针对性

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阿托伐他汀调控MMP-9、Cleaved Caspase-3、Bcl-2和Bax蛋白表达对胃癌细胞增殖、周期和凋亡的影响 被引量：8

11

作者 王玲 周巧直 +2 位作者 王晓燕 吴云娜 樊爱平 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第11期1206-1210,共5页

目的探讨阿托伐他汀对胃癌细胞增殖、周期和凋亡的影响及其机制。方法取对数生长期的胃癌SGC-7901细胞,加入终浓度为0、20、60和100μmol/L的阿托伐他汀,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡,Western blotting检测细胞... 目的探讨阿托伐他汀对胃癌细胞增殖、周期和凋亡的影响及其机制。方法取对数生长期的胃癌SGC-7901细胞,加入终浓度为0、20、60和100μmol/L的阿托伐他汀,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡,Western blotting检测细胞中MMP-9、Cleaved Caspase-3、Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果阿托伐他汀能够呈时间-浓度依赖性抑制SGC-7901细胞增殖;阿托伐他汀作用48 h后,G_0/G_1期细胞所占比例、细胞凋亡率、Cleaved Caspase-3蛋白和Bax蛋白的表达浓度依赖性升高,S期细胞比例、G_2/M期细胞比例、MMP-9蛋白和Bcl-2蛋白浓度依赖性降低。结论阿托伐他汀能够抑制胃癌细胞增殖和诱导细胞凋亡,其作用机制可能与诱导细胞G_0/G_1期阻滞、上调Cleaved Caspase-3和Bax蛋白和下调MMP-9和Bcl-2蛋白有关。 展开更多

关键词 胃癌 阿托伐他汀 细胞增殖 凋亡

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河北省武安市居民吸烟及饮酒与食管黏膜低级别瘤变发病关系的病例对照研究 被引量：7

12

作者 刘佳 李鹏 +13 位作者 张澍田 王拥军 吕富靖 李巍 王青缸 赵海英 刘萱 宗晔 周巧直 焦月 郝建宇 冀明 吴咏冬 于中麟 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第3期335-338,共4页

目的探讨吸烟及饮酒对河北省武安地区食管黏膜低级别瘤变发病的影响。方法采用病例对照研究方法 ,病例组与对照组采用1∶4配比,问卷调查获取资料,χ2检验、Logistic回归及分层分析计算统计指标OR值和95%可信区间。结果吸烟是食管黏膜低... 目的探讨吸烟及饮酒对河北省武安地区食管黏膜低级别瘤变发病的影响。方法采用病例对照研究方法 ,病例组与对照组采用1∶4配比,问卷调查获取资料,χ2检验、Logistic回归及分层分析计算统计指标OR值和95%可信区间。结果吸烟是食管黏膜低级别瘤变的危险因素,OR值为2.282,95%CI为1.164-4.471,P<0.05。对吸烟组进行分层分析,每天吸烟1～10支,患食管黏膜低级别瘤变的风险是不吸烟者的3.450倍;每天吸烟≥11支,患食管黏膜低级别瘤变的风险是不吸烟者的4.025倍,吸烟与食管黏膜低级别瘤变的发病存在剂量关系。饮酒不是食管黏膜低级别瘤变发病的危险因素。结论在食管癌高发区河北省武安市,吸烟是食管黏膜低级别瘤变发生的危险因素,并且随着吸烟者吸烟剂量的增加食管黏膜低级别瘤变的发病亦呈增加的趋势。 展开更多

关键词 食管黏膜低级别瘤变 吸烟 饮酒 病例对照研究

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SpyGlass系统直视下激光碎石治疗巨大胆总管结石的临床疗效观察 被引量：6

13

作者 吕富靖 张澍田 +3 位作者 冀明 王拥军 李鹏 周巧直 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第8期516-520,共5页

目的探讨SpyGlass系统直视下治疗巨大胆总管结石的疗效和安全性。方法选取临床巨大胆总管结石患者33例，随机分为2组，SpyGlass组16例和机械碎石组17例，内镜下胆管插管成功后，SpyGlass组行直视下激光碎石并取石，机械碎石组行常规碎... 目的探讨SpyGlass系统直视下治疗巨大胆总管结石的疗效和安全性。方法选取临床巨大胆总管结石患者33例，随机分为2组，SpyGlass组16例和机械碎石组17例，内镜下胆管插管成功后，SpyGlass组行直视下激光碎石并取石，机械碎石组行常规碎石网篮机械碎石并取石，对2组病例的结石取净率、并发症发生率及操作时间等进行比较。结果SpyGlass激光碎石组一次性结石取净率为75．0％（12／16），明显高于机械碎石组的41．2％（7／17），2组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。2组间在操作时间[（51．6±18．6）min比（60．4±12．3）min，P〉0．05]及早期并发症发生率（18．8％比5．9％，P〉0．05）等方面差异均无统计学意义。结论应用SpyGlass系统治疗巨大胆总管结石安全、有效。 展开更多

关键词 胆总管结石 激光碎石 SpyGlass系统 经内镜逆行胰胆管造影术

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应用芝加哥分类标准评价贲门失弛缓症患者的临床和食管动力学特征 被引量：6

14

作者 孟凡冬 李文燕 +3 位作者 周巧直 吴咏冬 冀明 张澍田 《胃肠病学》 2014年第11期669-672,共4页

背景:最新的高分辨率食管测压(HRM)芝加哥分类将贲门失弛缓症分为3种亚型,国内外研究发现不同亚型的贲门失弛缓症患者具有不同的临床特点和食管动力学特征。目的:应用芝加哥分类标准评价贲门失弛缓症患者的临床和食管动力学特征。方法:... 背景:最新的高分辨率食管测压(HRM)芝加哥分类将贲门失弛缓症分为3种亚型,国内外研究发现不同亚型的贲门失弛缓症患者具有不同的临床特点和食管动力学特征。目的:应用芝加哥分类标准评价贲门失弛缓症患者的临床和食管动力学特征。方法:纳入2012年1月-2014年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的未经治疗的初诊贲门失弛缓症患者25例,回顾性分析患者临床症状、内镜和食管X线钡餐造影表现以及HRM数据。结果:25例患者中,5例(20.0%)为Ⅰ型,15例(60.0%)为Ⅱ型,5例(20.0%)为Ⅲ型。所有患者均有吞咽困难,4例(26.7%)Ⅱ型患者表现为胸痛。反流的发生率在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者中分别为60.0%(3/5)、53.3%(8/15)、20.0%(1/5),3种亚型间差异无统计学意义(P>0.05)。食管扩张的发生率在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者中分别为60.0%(3/5)、73.3%(11/15)、20.0%(1/5),3种亚型间差异无统计学意义(P=0.11)。下食管括约肌(LES)长度、LES腹内段长度、LES静息压、上食管括约肌(UES)静息压、完整松弛压(IRP)在3种亚型中差异无统计学意义(P>0.05)。多次吞咽和吞咽间歇"食管嗳气"的发生率分别为32.0%(8/25)和24.0%(6/25),3种亚型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在贲门失弛缓症患者中,Ⅱ型最为常见。大样本的多中心资料尚有待进一步研究。 展开更多

关键词 食管失弛症 吞咽障碍 高分辨率测压 食管括约肌 下段 芝加哥分类标准

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多象限活检联合组织夹标记辅助内镜下治疗早期胃印戒细胞癌1例

15

作者 张灵烨 周巧直 冀明 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期315-317,共3页

早期胃印戒细胞癌是一种以在黏膜层水平播散为生物学特点的恶性肿瘤,常难以判定病灶边界。文中1例早期胃印戒细胞癌,使用“多象限活检联合组织夹标记”的方法进行边界确定,并通过内镜黏膜下剥离术进行治疗,取得较好的效果。

关键词 多象限活检 组织夹标记 胃印戒细胞癌 内镜黏膜下剥离术

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深在性囊性胃炎及并发肿瘤性病变的初步临床诊治特点 被引量：1

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作者 刘茉 程芮 +6 位作者 刘思茂 周巧直 周艳华 宗晔 岳冰 李鹏 张澍田 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2023年第6期431-436,共6页

目的探讨深在性囊性胃炎(gastritis cystica profunda,GCP)及合并肿瘤性病变的临床特点、白光内镜和超声内镜下特征性表现及治疗情况。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心2015年1月—2021年2月经内镜或手术治疗后病... 目的探讨深在性囊性胃炎(gastritis cystica profunda,GCP)及合并肿瘤性病变的临床特点、白光内镜和超声内镜下特征性表现及治疗情况。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心2015年1月—2021年2月经内镜或手术治疗后病理确诊为GCP的35例(合并肿瘤性病变27例)患者临床资料,总结GCP的人群构成、临床表现、内镜下特征、治疗方法、病理结果等情况。结果纳入的35例GCP患者,年龄(68.26±8.08)岁,男性多见(80.00%,28/35),最常见症状为上腹部疼痛,占31.43%(11/35),无症状占25.71%(9/35),其他症状包括反酸烧心、腹胀、贫血、进食哽咽感等。GCP好发部位为贲门(51.43%,18/35),在内镜检查时主要表现为黏膜平坦型病变(68.57%,24/35),以0‑Ⅱa及0‑Ⅱa+Ⅱc型病灶为主,占66.67%(16/24),其次为息肉样隆起(20.00%,7/35)。术前15例行超声内镜检查,主要表现为均匀低回声伴或不伴囊性回声(73.33%,11/15)。纳入的GCP病例中行内镜下手术治疗33例,外科手术治疗2例,治疗过程均顺利完成,其中内镜治疗病灶均整块切除,平均内镜手术时间86.13 min。1例患者行内镜黏膜下剥离术后出现迟发性出血。术后病理显示GCP并发肿瘤性病变比例为77.14%(27/35),GCP合并早期胃癌及癌前病变比例为68.57%(24/35),其中23例为R0切除,另1例基底切缘未净并脉管侵犯,术后5个月原位复发,追加外科手术,内镜完整切除率达95.83%(23/24)。结论GCP好发于中老年男性,好发于贲门,内镜主要表现为黏膜平坦型病变及息肉样改变,术前超声内镜对发现GCP有较高的诊断价值,内镜下治疗GCP是安全、有效的微创治疗方式。 展开更多

关键词 胃炎 深在性囊性胃炎 早期胃癌 超声内镜 内镜下切除

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饮食习惯与食管上皮高度异型增生及食管癌发病关系的病例对照研究 被引量：4

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作者 臧杰 李鹏 +13 位作者 张澍田 王拥军 吕富靖 李巍 王青缸 赵海英 刘萱 宗晔 周巧直 焦月 郝建宇 冀明 吴咏冬 于中麟 《中国医刊》 CAS 2011年第6期34-36,共3页

目的探讨食管癌高发区河北省武安地区居民饮食习惯与食管上皮高度异型增生及食管癌发病之间的关系,为食管癌的早期预防提供依据。方法按1:4配比行病例对照研究,采用统一的调查表,对病例和对照组的饮食习惯进行问卷调查。应用多因素logis... 目的探讨食管癌高发区河北省武安地区居民饮食习惯与食管上皮高度异型增生及食管癌发病之间的关系,为食管癌的早期预防提供依据。方法按1:4配比行病例对照研究,采用统一的调查表,对病例和对照组的饮食习惯进行问卷调查。应用多因素logistic回归分析探讨不同饮食习惯对食管上皮高度异型增生及食管癌发病的影响。结果分析结果显示烫饮食习惯、食用霉变食物以及经常食用葱蒜为食管上皮高度异型增生及食管癌发病的危险因素,而经常食用新鲜蔬菜、水果以及饮茶则为保护因素。其中食用霉变食物、新鲜蔬菜及饮茶与发病之间的关联具有统计学意义。结论在河北省武安地区,食管上皮高度异型增生以及食管癌发病的危险因素有其地域特点,因此对于武安地区食管癌的预防工作应当结合本地区特点,因地制宜的进行。 展开更多

关键词 食管上皮高度异型增生 食管癌 饮食习惯 危险因素 病例对照研究

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食管早癌的内镜诊断 被引量：4

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作者 周巧直 李鹏 《临床内科杂志》 CAS 2014年第11期728-730,共3页

食管癌的死亡率较高,其预后与早期发现、早期诊断密切相关.通常将食管鳞状上皮重度异型增生和原位癌定义为癌前病变,无淋巴结转移的黏膜内癌和黏膜下癌（即T1 N0M0期）定义为早期食管癌.根据食管、胃肠上皮性肿瘤Vienna分类,将原位癌和... 食管癌的死亡率较高,其预后与早期发现、早期诊断密切相关.通常将食管鳞状上皮重度异型增生和原位癌定义为癌前病变,无淋巴结转移的黏膜内癌和黏膜下癌（即T1 N0M0期）定义为早期食管癌.根据食管、胃肠上皮性肿瘤Vienna分类,将原位癌和重度异型增生归类于高级别黏膜内瘤变,轻度和中度异型增生归类于低级别黏膜内瘤变. 展开更多

关键词 食管 早癌 内镜

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胰管支架置入在预防内镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎发生中的作用 被引量：4

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作者 周巧直 刘天宇 +7 位作者 隗永秋 董宁宁 郭俊峰 李鹏 冀明 牛应林 王拥军 张澍田 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期990-993,共4页

为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置... 为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置胰管支架分为胰管支架组(147例)和未留置胰管支架组(192例)。以COTTON标准诊断是否发生内镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎,比较两组间急性胰腺炎的发生率。采用独立样本t检验、Pearson卡方检验(χ2)、Fisher精确检验方法比较组见差异。结果显示,胰管支架组有2例发生急性胰腺炎,均在48 h后好转。未留置胰管支架组有22例发生急性胰腺炎,其中20例在48 h好转,另2例为重症胰腺炎,经过30 d治疗后好转出院。胰管支架组(1.4%)和未留置胰管支架组(11.5%)之间急性胰腺炎发生率差异有统计学意义(χ2=12.905,P<0.001)。综上,胰管支架可能是预防ERCP术后发生PEP的有效方法。 展开更多

关键词 胰管支架 内镜逆行性胰胆管造影 胰腺炎

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内镜分片黏膜切除术及黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部较大占位的临床观察 被引量：5

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作者 隗永秋 周巧直 +5 位作者 李鹏 冀明 武珊珊 岳冰 张澍田 朱思莹 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期901-905,共5页

目的评估内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)及内镜黏膜下剥离术(endocopic submucosal dissection,ESD)治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm)的疗效和安全性。方法2013年2月至2018年8月... 目的评估内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)及内镜黏膜下剥离术(endocopic submucosal dissection,ESD)治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm)的疗效和安全性。方法2013年2月至2018年8月,因十二指肠非壶腹部较大占位性病变,在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心接受EPMR或ESD治疗的21例病例纳入回顾性分析,按治疗方式分成EPMR组(n=13)和ESD组(n=8),主要总结各组的手术时间、手术的病理组织学评价和并发症发生情况等。结果EPMR组13例病变均起源于黏膜层,内镜下病灶最大直径(22±12)mm,中位手术时间39.0(23.0,45.0)min,12例使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(26±15)mm,胃黏膜异位2例、低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变4例,水平切缘阳性5例(低级别上皮内瘤变),2例发生并发症,其中1例围手术期菌血症经抗感染治疗后好转,1例为术中穿孔内镜下治疗不佳转外科急诊开腹行修补术。ESD组病变起源于黏膜层6例、黏膜下层2例,内镜下病灶最大直径(17±5)mm,中位手术时间47.5(34.0,68.0)min,8例均使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(20±7)mm,低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变3例、淋巴管瘤和囊肿各1例,8例水平切缘阴性,1例垂直切缘存在可疑低级别上皮内瘤变未能达到完全切除,3例发生并发症(围手术期出现穿孔),其中1例行内镜下治疗后好转出院,1例内镜下治疗不佳转外科手术,1例来源于黏膜下层的病变较大(16 mm)行腹腔镜下十二指肠修补术。结论对于十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm),初步证实EPMR和ESD治疗均安全、有效,值得临床进一步研究。 展开更多

关键词 十二指肠疾病 非壶腹部十二指肠占位性病变 内镜分片黏膜切除术 内镜黏膜下剥离术

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