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新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期及瘢痕期眼表疾病的临床研究 被引量:425
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作者 陈家祺 +3 位作者 黄挺 刘祖国 陈龙山 林跃生 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第1期13-17,I001,共5页
目的 探讨新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期和瘢痕期眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价。方法 选择本院急性化学伤、热烧伤共 5例 (6只眼 ) ,复发性蚕蚀性角膜溃疡 8例 (8只眼 ) ,各种原因导致的大面积睑球粘连 42例 (49只眼 ) ,共... 目的 探讨新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期和瘢痕期眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价。方法 选择本院急性化学伤、热烧伤共 5例 (6只眼 ) ,复发性蚕蚀性角膜溃疡 8例 (8只眼 ) ,各种原因导致的大面积睑球粘连 42例 (49只眼 ) ,共计 5 5例 (6 3只眼 )临床连续住院患者 ,分别行单纯新鲜羊膜移植术 38例 (46只眼 ) ,羊膜移植联合板层角膜移植术 8例 (8只眼 ) ,羊膜移植联合角膜缘移植术 9例 (9只眼 )。术后均经印迹细胞学追踪观察移植后羊膜上皮细胞存活的时间。术后随访观察 6~ 18个月 ,平均 11个月。结果  5 5例术后临床上均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。严重急性眼烧伤的 6只眼中 ,术后 5只眼无角结膜进行性溶解和穿孔 ,无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面 ,虹膜亦未见萎缩 ,视力有不同程度的提高。复发性蚕蚀性角膜溃疡 8只眼术后未见复发。严重睑球粘连 49只眼中 ,46只眼恢复了眼球的运动功能 ,3只眼术后 3个月再次发生睑球粘连。泪液分泌功能基本正常者羊膜上皮细胞移植后可存活约 3个月。结论 新鲜羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面 ,减轻炎性反应 ,减少新生血管的生成 ,抑制纤维组织增生 ,同时可用于防止蚕蚀性角膜溃疡的复发。充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定 。 展开更多
关键词 眼表疾病 炎症期 瘢痕期 羊膜移植
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羊膜移植重建急性期严重烧伤眼表的临床研究 被引量:72
2
作者 陈家祺 +2 位作者 刘祖国 黄挺 陈龙山 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期97-100,共4页
目的 探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性 ,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异 ,评价手术方法及其疗效。方法 全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植 (19例 2 0只眼 )或全板层角膜移植手术 (2 2例 2 4只... 目的 探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性 ,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异 ,评价手术方法及其疗效。方法 全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植 (19例 2 0只眼 )或全板层角膜移植手术 (2 2例 2 4只眼 )。 19例羊膜移植患者中 8例 8只眼接受新鲜羊膜移植 ,11例 12只眼接受保存羊膜移植。患者术后随访 12~ 2 6个月 ,平均 (15± 2 )个月。结果 羊膜移植后眼表迅速稳定。新鲜羊膜移植者眼表面迅即并维持上皮化。保存羊膜移植者第 2或3周才完成上皮化 ,且 12只眼中有 3只眼不能完全上皮化 ,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解 ,其后接受了板层角膜移植。眼表上皮化的术眼随着时间的延长新生血管开始沿着羊膜从角膜周边长入 ,羊膜被逐渐吸收。新生血管多为表浅性。新鲜羊膜多数 (7/ 8)在术后 2~ 8(4 .3± 0 8)个月、保存羊膜多数 (10 / 12 )在术后 1~ 3(2 .0± 0 .3)个月基本被吸收或融解 (t=4 .2 2 ,P <0 0 1)。羊膜移植重建的结膜眼表均获成功 ,仅 1例发生影响眼球运动的中度睑球粘连。板层角膜移植组 2 2例 (2 4只眼 )均保全眼球 ,但在术后大多发生角膜植片上皮反复脱落 ,最终植片新生血管化 ,其中 4只眼由于角膜植片融解而接受植片更换 ,7只眼因植片上皮持续? 展开更多
关键词 羊膜移植 眼表重建 急性期 严重眼烧伤 手术方法
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应用同种异体脱细胞真皮的眼睑原位重建术 被引量:44
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作者 陈家祺 顾建军 +3 位作者 彭鸿钧 黄挺 陈龙山 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期409-413,共5页
目的 探讨脱细胞真皮在眼睑缺损治疗中的临床效果。方法 2001年11月至2002年11月收治10例眼睑缺损患者(11只眼睑),其中上睑8例,下睑1例,同侧眼上下睑1例;外伤所致者9例,先天性缺损者1例;眼睑完全缺损2只睑, 2 /3缺损8只睑, 1 /3缺损1... 目的 探讨脱细胞真皮在眼睑缺损治疗中的临床效果。方法 2001年11月至2002年11月收治10例眼睑缺损患者(11只眼睑),其中上睑8例,下睑1例,同侧眼上下睑1例;外伤所致者9例,先天性缺损者1例;眼睑完全缺损2只睑, 2 /3缺损8只睑, 1 /3缺损1只睑。以厚度为1mm的商业化同种异体脱细胞真皮代替睑板,运用眼睑原位重建术治疗眼睑缺损。随访观察平均8个月。结果 脱细胞真皮植入眼睑后炎性反应轻微,未见有植入物脱落和感染现象,受体结膜可在脱细胞真皮表面爬行生长。组织学检查发现术后半年脱细胞真皮植片内有新生毛细血管和纤维母细胞存在。术后按治疗标准评为优者8只睑,良好2只睑,改善1只睑,治愈率为91%。结论 脱细胞真皮不仅能代替睑板起支撑作用,而且术后引起的免疫和炎性反应轻微,可作为一种生物支架引导受体新生血管和胶原纤维的长入。 展开更多
关键词 异体脱细胞真皮 重建术 原位 同种 2002年11月 眼睑缺损 新生毛细血管 炎性反应 2001年 先天性缺损 纤维母细胞 组织学检查 临床效果 随访观察 治疗标准 胶原纤维 新生血管 生物支架 商业化 植入物 治愈率 术后引 下睑
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泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的疗效观察 被引量:31
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作者 王凌华 陈冬 +2 位作者 王智崇 余克明 《眼科研究》 CSCD 北大核心 2006年第4期415-417,共3页
目的观察泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上(全)泪道阻塞的手术疗效。方法浚通泪道后,在“软泪道探针”的辅助下,从泪小点植入硅胶管,留置3—6个月后拔管。结果共治疗患者415例471眼,硅胶管平均留置3.4个月,拔管后平均随访15.1... 目的观察泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上(全)泪道阻塞的手术疗效。方法浚通泪道后,在“软泪道探针”的辅助下,从泪小点植入硅胶管,留置3—6个月后拔管。结果共治疗患者415例471眼,硅胶管平均留置3.4个月,拔管后平均随访15.1个月,随访率为96.18%。共治愈349眼(77.04%),好转39眼(8.61%),失败65眼(14.35%),总有效率为85.65%。术后出现泪小点撕裂12眼(2.65%),硅胶管部分脱出8眼(1.77%),泪小管息肉3眼(0.66%),无其他并发症。结论泪道浚通联合硅胶管植入术损伤性小、成功率高、并发症少,是治疗上(全)泪道阻塞的良好选择。 展开更多
关键词 泪道浚通术 硅胶管植入术 上泪道阻塞
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新鲜羊膜的活性维持方法研究 被引量:26
5
作者 许丽英 陈家祺 +1 位作者 陈龙山 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期137-139,共3页
目的 :探索适合临床使用的可维持新鲜羊膜活性的方法 ,确定其有效的维持时间 ,以便为临床使用制定新鲜羊膜的标准贮存方法。同时分析影响其有效贮存时间的相关因素。方法 :共取人胎盘 6个 ,分别剥离羊膜、胎膜 (羊膜和绒毛膜 )置于生理... 目的 :探索适合临床使用的可维持新鲜羊膜活性的方法 ,确定其有效的维持时间 ,以便为临床使用制定新鲜羊膜的标准贮存方法。同时分析影响其有效贮存时间的相关因素。方法 :共取人胎盘 6个 ,分别剥离羊膜、胎膜 (羊膜和绒毛膜 )置于生理盐水、PBS液、DMEM液中 4℃贮存和 3 7℃下的组织培养贮存 ,贮存后 6h、 12h、 18h、 2 4h、 48h、 72h和 1周分别进行台盼蓝染色检测羊膜上皮的活性细胞数量和比例 ,同时进行电镜和光镜检查其相应时间点的羊膜组织变化。结果 :单纯羊膜在生理盐水、PBS、DMEM液 (4℃ )和组织培养中的有效贮存时间明显不同 (P1<0 0 1,P2 <0 0 1,P3 <0 0 1)。在PBS液 4℃贮存条件下 ,胎膜的有效贮存时间 (3 0 %左右死亡 )明显比羊膜为短 (P <0 0 1)。DMEM液 4℃下 2 4h时两者差别不大 (P >0 0 1) ,但胎膜在DMEM液中 48h时的上皮存活百分比明显比羊膜少 (P <0 0 1)。单纯的离体新鲜羊膜在生理盐水 4℃环境下贮存 6小时、在PBS液 4℃下贮存 12小时、DMEM液中 2 4小时和组织培养贮存法 1周仍可维持 70 %以上的羊膜上皮细胞存活 ,并且不会引起其基质胶原的变化。结论 :不同的贮存液和绒毛膜是否同时存在会不同程度地影响新鲜羊膜的贮存时间。单纯的离体新鲜羊膜在生理盐水 展开更多
关键词 新鲜羊膜 羊膜活性 贮存方法
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羊膜移植重建静止期眼结膜表面的远期疗效分析 被引量:26
6
作者 陈家祺 +3 位作者 陈龙山 刘祖国 黄挺 王智崇 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期745-749,共5页
目的 研究羊膜移植重建睑球粘连分离后缺损结膜表面的远期疗效 ,探讨其相关的影响因素。方法 对 5 1例 (5 5只眼 )因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens Johnson综合征而发生睑球粘连的患者进行睑球粘连分离联合羊膜移植手术。陈旧性化学... 目的 研究羊膜移植重建睑球粘连分离后缺损结膜表面的远期疗效 ,探讨其相关的影响因素。方法 对 5 1例 (5 5只眼 )因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens Johnson综合征而发生睑球粘连的患者进行睑球粘连分离联合羊膜移植手术。陈旧性化学伤 33只眼中 ,10只眼为烧伤后 5 0~ 11 0个月接受手术 ,2 3只眼为烧伤后 1 0~ 8 0年接受手术。结果  5 1例患者术后随访 2 6 0~ 30 0个月 ,平均 (2 7 4± 2 6 )个月。术后早期所有移植在眼结膜表面的羊膜植片均未见溃烂和溶解 ,周边对合良好。 31只眼 (5 6 4 % )形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能。 9只眼 (16 4 % )发生部分睑球粘连 ,眼球运动轻度受限 ,但其面积远较术前为小。 15只眼 (2 7 3% )术后发生中度以上的睑球粘连 ,其中 8只眼因睑闭锁而行全结膜囊成形的患眼术后 1个月内结膜囊再次发生重度的睑球粘连。因Stevens Johnson综合征而发生中度睑球粘连的 4只眼术后均彻底解除了粘连。不同程度睑球粘连的患者于羊膜移植术后的效果不同 ,粘连程度越重 ,效果越差 (P =0 0 0 0 )。眼表化学烧伤后 (7 2± 1 4 )个月所行的手术与烧伤后 1年以上行羊膜移植术的预后效果比较 ,差异有显著意义 (P =0 0 39)。不同泪液分泌组间预后效果比较 ,差异有显著? 展开更多
关键词 睑球粘连 羊膜移植 术后 手术 眼结膜 患者 重建 结论 动功 面积
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羊膜对多形核白细胞调亡的影响 被引量:23
7
作者 陈家祺 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期39-41,共3页
目的 :探讨羊膜对多形核白细胞凋亡的影响 ,同时比较新鲜羊膜和保存羊膜对其影响的差异 ,以初步揭示羊膜移植减轻炎症等作用的有关机制。方法 :先将新鲜羊膜和保存羊膜进行组织块培养 2天后收集条件培养基 ,然后将其加入己分离好的多形... 目的 :探讨羊膜对多形核白细胞凋亡的影响 ,同时比较新鲜羊膜和保存羊膜对其影响的差异 ,以初步揭示羊膜移植减轻炎症等作用的有关机制。方法 :先将新鲜羊膜和保存羊膜进行组织块培养 2天后收集条件培养基 ,然后将其加入己分离好的多形核白细胞中继续进行培养 (DMEM培养基作对照组 ) ,培养后 6、 9、 12、 15小时分别应用Dapi荧光染色和流式细胞仪的方法进行凋亡的研究。结果 :每组在各时间点均可见到凋亡细胞 ,凋亡细胞的数量 (流式细胞仪 )随时间的延长而逐渐增多。新鲜羊膜组、保存羊膜组和对照组在 6、 9、 12、 15小时多形核白细胞的凋亡百分比分别为 17 3%、 2 4 4%、 2 9 8%、 37 1% ,16 2 %、 2 0 1%、2 3 7%、 2 7 7%和 10 2 %、 13 7%、 2 1 1%、 2 6 4%。统计学上三组间的差异具有显著性 (组间差值t检验 ,P1<0 0 1,P2 <0 0 1,P3<0 0 1)。结论 :羊膜可以促进多形核白细胞的凋亡 ,进而影响其功能的变化 ,从而减轻炎症和阻止眼表面基质的溶解。新鲜羊膜比保存羊膜更能促进其凋亡 。 展开更多
关键词 多形核白细胞 羊膜移植 细胞调亡 炎症
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角膜深板层内皮移植术的临床初步研究 被引量:19
8
作者 陈家祺 邵应峰 +1 位作者 王铮 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期147-150,共4页
目的 探讨用微型角膜刀行角膜深板层内皮移植术的适应证、手术原则、临床疗效及并发症的预防及处理。方法 用微型角膜刀对 6例患者 6只患有大疱性角膜病变眼行深板层角膜内皮移植术。其中 1例为前段玻璃体切除加后房型人工晶状体缝线... 目的 探讨用微型角膜刀行角膜深板层内皮移植术的适应证、手术原则、临床疗效及并发症的预防及处理。方法 用微型角膜刀对 6例患者 6只患有大疱性角膜病变眼行深板层角膜内皮移植术。其中 1例为前段玻璃体切除加后房型人工晶状体缝线固定术联合角膜深板层内皮移植术 ,1例为临时人工角膜下玻璃体切除加球内异物取出术联合角膜深板层内皮移植术。术后随访 6~ 9个月。结果  5例患者视力明显提高 ,患者术后平均角膜内皮细胞密度为 (2 4 81± 2 12 )个 /mm2 ,角膜中央厚度平均为 (5 4 9± 6 1) μm ,散光为 (2 0 4± 1 19)D ,未发生严重并发症。 结论 用微型角膜刀行角膜深板层内皮移植术是治疗大疱性角膜病变的可选术式。与传统的穿透性角膜移植相比 ,该术式有望成为角膜内皮移植的技术平台 ,但远期疗效尚需继续随访。 展开更多
关键词 角膜深板层内皮移植术 适应证 手术原则 并发症 预防
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羊膜移植重建结膜眼表的显微手术技巧 被引量:17
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作者 陈家祺 +2 位作者 陈龙山 黄挺 刘祖国 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期192-194,共3页
目的 客观评价羊膜移植重建眼表的远期疗效 ,分析影响手术成功的因素 ,并探索相关的显微手术技术。 方法 因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例共 5 1例 5 5眼接受睑球粘连分离联合羊膜移植... 目的 客观评价羊膜移植重建眼表的远期疗效 ,分析影响手术成功的因素 ,并探索相关的显微手术技术。 方法 因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例共 5 1例 5 5眼接受睑球粘连分离联合羊膜移植手术。 结果 术后随访 3 6~ 44 ( 3 8± 4)个月。 3 1/5 5 ( 5 6 4% )只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能 ;9/5 5 ( 16 4% )只眼发生部分睑球粘连 ,但其面积远较术前为小 ;15 /5 5 ( 2 7 3 % )眼术后发生中度以上的睑球粘连 ,其中 8眼行全结膜囊成形者术后 1个月再次发生重度的睑球粘连。不同程度睑球粘连以及眼表烧伤后不同时间接受手术的效果都不同 ( χ2 检验 ,P <0 0 1)。 结论 羊膜可充当生物支架用于重建睑球粘连解除后的巨大结膜创面。手术技术、患眼术前睑球粘连和干眼程度、是否残存有部分结膜上皮以及烧伤后其眼表炎症是否处于安静状态等因素都会直接影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效。 展开更多
关键词 羊膜移植 眼表重建 显微手术 影响因素
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用脱细胞真皮治疗重度瘢痕性睑内翻 被引量:16
10
作者 顾建军 陈家祺 +2 位作者 彭鸿钧 黄挺 《眼外伤职业眼病杂志》 北大核心 2005年第1期16-18,共3页
目的 探讨脱细胞真皮治疗重度瘢痕性睑内翻的临床效果。方法 对 7例 (8眼 )重度瘢痕性睑内翻 ,采用脱细胞真皮进行矫治。结果 术后随访 4~ 15月 ,炎症反应轻微 ,外观满意 ,睑缘恢复正常解剖位置。 2例视力在术后 2月明显提高。眼部... 目的 探讨脱细胞真皮治疗重度瘢痕性睑内翻的临床效果。方法 对 7例 (8眼 )重度瘢痕性睑内翻 ,采用脱细胞真皮进行矫治。结果 术后随访 4~ 15月 ,炎症反应轻微 ,外观满意 ,睑缘恢复正常解剖位置。 2例视力在术后 2月明显提高。眼部主观感觉亦得到了改善。结论 脱细胞真皮作为一种新型组织工程材料 ,在矫治重度瘢痕性睑内翻的应用中取得了满意的效果。 展开更多
关键词 脱细胞真皮 重度瘢痕性睑内翻
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角膜内皮细胞改良培养技术的初步探讨 被引量:11
11
作者 胡晓琴 袁进 +3 位作者 陈家祺 王智崇 《眼科研究》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期321-325,共5页
目的评价角膜后弹力层撕除联合酶消化法分离角膜内皮细胞的效率,分析细胞体外生长的生物学特性。方法将兔角膜带有内皮细胞的后弹力层完整撕下,用胰蛋白酶-EDTA联合酶消化,纯化的角膜内皮细胞进行体外培养。观察细胞形态,用神经元... 目的评价角膜后弹力层撕除联合酶消化法分离角膜内皮细胞的效率,分析细胞体外生长的生物学特性。方法将兔角膜带有内皮细胞的后弹力层完整撕下,用胰蛋白酶-EDTA联合酶消化,纯化的角膜内皮细胞进行体外培养。观察细胞形态,用神经元烯醇化酶抗体进行细胞表型鉴定。苏木精-伊红染色以及茜素红-台盼蓝联合染色分析细胞活性,流式细胞仪检测细胞体外生长过程中Anne xiv—PE的表达情况,透射电镜和扫描电镜进行细胞超微结构形态的观察。结果带角膜内皮细胞的后弹力层撕除联合酶消化法可快速获得大量纯化的角膜内皮细胞,快速贴壁生长并增生,体外培养3~4d即融合成单层细胞,且表达神经元烯醇化酶抗体阳性,苏木精-伊红染色及活性染色提示细胞功能良好,Anne xiv—PE抗体表达水平微弱。结论角膜后弹力层撕除联合酶消化法可提高角膜内皮细胞的获取和培养效率,为工程化角膜内皮移植膜的构建提供稳定的种子细胞来源。 展开更多
关键词 角膜内皮细胞 后弹力层撕除 细胞培养
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小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗角膜上皮缺损的多中心临床研究 被引量:14
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作者 金涛 +4 位作者 邹留河 张月琴 谢汉平 朱美玲 陈家祺 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期161-164,共4页
目的以碱性成纤维细胞生长因子滴眼液为阳性对照药物,通过随机、双盲的多中心平行对照临床试验,评价小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗角膜上皮缺损的疗效和安全性。方法对外伤或手术所致角膜上皮缺损的240只眼进行随机双盲分组,试验组... 目的以碱性成纤维细胞生长因子滴眼液为阳性对照药物,通过随机、双盲的多中心平行对照临床试验,评价小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗角膜上皮缺损的疗效和安全性。方法对外伤或手术所致角膜上皮缺损的240只眼进行随机双盲分组,试验组和对照组各120只眼。试验组用小牛血去蛋白提取物眼凝胶,对照组用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液,每日4次,每次1滴,连续用药2周。用药后对患者的症状(疼痛、畏光和流泪)、体征(睫状或结膜充血、角膜缺损面积和角膜新生血管)和用药依从性等进行记录,每周检查至少两次,连续观察2周,并进行统计学分析。结果此研究实际入选239只眼,试验组120只眼,对照组119只眼。其中角膜移植术后角膜上皮缺损61只眼,翼状胬肉术后角膜上皮缺损106只眼,玻璃体切割术后角膜上皮缺损24只眼,化学机械性角膜上皮损伤36只眼,其他病因导致的角膜上皮缺损12只眼。在试验过程中试验组脱落3例、对照组脱落2例。有10/239只眼滴用药物后出现一过性眼局部轻微的烧灼感或少许刺痛感,没有严重不良事件出现。从症状积分、体征积分和总积分的比较看,试验组和对照组治疗后的各项主客观指标均较前有明显改善,但各阶段两组间各指标改善程度比较其差异全部没有统计学意义。试验组的角膜上皮缺损修复的平均时间为(5.03±3.58)d,对照组为(4.84±2.87)d,试验组和对照组之间差异没有统计学意义(t=0.446,P=0.656)。从疗效四级评分和综合有效率两个疗效综合评价指标进行PP和ITT分析,试验组和对照组间差异全部无统计学意义。结论小牛血去蛋白提取物眼凝胶(每天4次点眼)治疗角膜上皮缺损的疗效和安全性与碱性成纤维细胞生长因子滴眼液相似,能迅速有效地帮助修复缺损的角膜上皮� 展开更多
关键词 角膜上皮缺损 小牛血去蛋白提取物 临床研究 细胞生长因子
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脱细胞真皮与异体巩膜在眼睑重建中的实验研究 被引量:14
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作者 顾建军 陈家祺 +4 位作者 彭鸿钧 黄挺 陈龙山 何玉良 《眼科研究》 CSCD 北大核心 2003年第3期229-233,共5页
目的 了解脱细胞真皮植入兔眼睑后的组织相容性 ,比较脱细胞真皮与异体巩膜替代睑板后的组织转归。方法  16只新西兰白兔 ,随机平均分成两组 ,在去除右下睑 5mm× 10mm的全层睑板后 ,分别植入脱细胞真皮和异体巩膜 ,观察大体情况... 目的 了解脱细胞真皮植入兔眼睑后的组织相容性 ,比较脱细胞真皮与异体巩膜替代睑板后的组织转归。方法  16只新西兰白兔 ,随机平均分成两组 ,在去除右下睑 5mm× 10mm的全层睑板后 ,分别植入脱细胞真皮和异体巩膜 ,观察大体情况和血液中免疫学指标的改变 ,分别于术后 1、4、8、12周取出植片 ,光镜检查组织学的改变 ,取第 4周的植片做免疫组化检查。结果 脱细胞真皮植入眼睑后结膜充血水肿消退较快 ,无植入物排斥 ,两组血液中抗体和CD 4、CD 8细胞的改变无明显差异 ,组织学检查显示脱细胞真皮引起的免疫和炎症反应轻微。作为一种生物支架 ,可以引导受体新生血管和胶原纤维的长入。结论 脱细胞真皮在植入兔眼睑后有较好的组织相容性 ,并可引导新生胶原的生长 。 展开更多
关键词 脱细胞真皮 异体巩膜 眼睑重睑
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IL-1 ra治疗角膜碱烧伤的免疫学机制研究 被引量:13
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作者 袁进 陈家祺 +4 位作者 刘祖国 王智崇 黄挺 许丽英 《眼科研究》 CSCD 北大核心 2007年第1期5-9,共5页
目的 研究白介素-1受体拮抗剂(IL—1ra)治疗角膜碱烧伤的免疫学机制。方法Wistar大鼠角膜碱烧伤模型,每组30只。Ⅰ组为阴性对照组,Ⅱ-Ⅳ组为IL-1ra结膜下注射治疗组(1000、500、200μg/ml,2次/d)。在烧伤后不同时间段(3、7、... 目的 研究白介素-1受体拮抗剂(IL—1ra)治疗角膜碱烧伤的免疫学机制。方法Wistar大鼠角膜碱烧伤模型,每组30只。Ⅰ组为阴性对照组,Ⅱ-Ⅳ组为IL-1ra结膜下注射治疗组(1000、500、200μg/ml,2次/d)。在烧伤后不同时间段(3、7、21d)收集角膜,行苏木精一伊红染色,CD3、CD4、CD8阳性细胞计数。结果IL—1ra治疗组角膜水肿程度轻,CD3+、CD4+、CD8+细胞计数在各个时间点均少于对照组(P〈0.05)。7d、21d时1000μg/ml和500μg/ml组之间细胞计数无统计学差异(P〉0.05),但均少于200μg/ml组(P〈0.05)。结论 IL-1ra可剂量依赖性地抑制淋巴细胞在角膜的聚集和活化.下调角膜碱烧伤后免疫应激水平。 展开更多
关键词 角膜 碱烧伤 白介素-1受体拮抗剂 免疫学 淋巴细胞
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The effects of amniotic membrane on polymorphonuclear cells 被引量:12
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作者 陈家祺 冯锦发 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2003年第5期788-790,共3页
Objective To investigate the effects of fresh and preserved amniotic membrane on polymorphonuclear neutrophils (PMNs) so as to understand the anti-inflammatory mechanism of amniotic membrane transplantation.Methods ... Objective To investigate the effects of fresh and preserved amniotic membrane on polymorphonuclear neutrophils (PMNs) so as to understand the anti-inflammatory mechanism of amniotic membrane transplantation.Methods Conditioned medium was collected 48 hours after fresh or preserved amnions were cultured in DMEM and 5% CO 2 at 37℃. Then, polymorphonuclear cells were cultured in conditioned culture or DMEM. Fluorescent microscopy with 4’,6-diamidino-2-phenylindole (DAPI) staining and cytometry were performed 6, 9, 12, and 15 hours later. Results Apoptotic neutrophils were found in each group at different time points. The percentage of apoptotic cells at 6, 9, 12, and 15 hours after culture in the fresh and preserved amnion groups and the control group was 17.3%, 24.4%, 29.8%, 37.1%, and 16.2%, 20.1%, 23.7%, 27.7%, and 10.2%, 13.7%, 21.1%, 26.4%, respectively (t test, P 1<0.01, P 2<0.01 and P 3<0.01).Conclusion Amniotic membrane can accelerate apoptosis of polymorphonuclear neutrophils, reduce inflammation, and prevent ocular surface collagen from resolution, indicating that fresh amnion might have a stronger effect than preserved amnion. 展开更多
关键词 amniotic membrane polymorphonuclear leukocyte APOPTOSIS
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皮下注射氢溴酸东莨菪碱建立兔干眼模型的实验研究 被引量:13
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作者 仇晶晶 袁进 +2 位作者 刘菲 陈家祺 《眼科》 CAS 2009年第6期404-409,共6页
目的探讨兔皮下注射氢溴酸东莨菪碱建立干眼模型的有效性和眼表病理损害机制。设计实验研究研究对象健康新西兰大白兔9只。方法将9只白兔随机分为三组,每组3只。实验组皮下注射氢溴酸东莨菪碱,其中低剂量组(L,1.0 mg/次)、高剂量组(H,2.... 目的探讨兔皮下注射氢溴酸东莨菪碱建立干眼模型的有效性和眼表病理损害机制。设计实验研究研究对象健康新西兰大白兔9只。方法将9只白兔随机分为三组,每组3只。实验组皮下注射氢溴酸东莨菪碱,其中低剂量组(L,1.0 mg/次)、高剂量组(H,2.0 mg/次),对照组注射等量生理盐水。注射时间点为每天8点、11点、14点和18点,连续30天。主要指标不同时间点用药前后泪液分泌量、泪膜破裂时间,角膜荧光素染色情况,结膜印迹联合PAS染色评价眼表上皮细胞表型。观察期末取角结膜、泪腺组织行HE染色光镜下观察。结果酚红棉线法测得高剂量(H)组注射前泪液分泌量为(16.25±2.299)mm,第21d时下降为(6.75±1.982)mm,对照组为(16.50±2.619)mm,差异具有统计学意义(P=0.000<0.01),同期低剂量组(L)为(15.00±2.390)mm,与对照组相比无明显差异。H组第3d出现BUT缩短,L组则第7d发生BUT的变化,此后BUT值均低于5s,对照组BUT大于20s。实验组均出现角膜荧光素染色阳性,H组出现时间早(3 d),持续时间长。L组和H组PAS染色与对照组相比,杯状细胞形态紊乱、核淡染,部分核固缩,L组和H组之间无明显差异。HE染色显示H组泪腺周围见散在淋巴细胞和腺腔凋亡性改变,角膜上皮呈重度瘤样增生基质层变性伴水肿,结膜杯状细胞反应性增多,固有层见淋巴细胞浸润数量增加。L组角膜浅层上皮轻度增生,细胞排列稍紊乱,结膜和泪腺组织病理改变轻微。结论兔皮下注射氢溴酸东莨菪碱,4次/d,2.0 mg/次,可有效维持药物外周浓度,抑制泪腺分泌,引起角结膜上皮损伤,成功建立以泪液缺乏为主,炎症反应参与的干眼动物模型,为进行干眼发病机制研究和药物干预提供了理想的实验平台。 展开更多
关键词 干眼 氢溴酸东莨菪碱 皮下注射 动物模型
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新鲜和保存羊膜移植重建结膜眼表的临床对比研究 被引量:12
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作者 袁进 +1 位作者 陈龙山 陈家祺 《眼科学报》 2008年第1期39-43,共5页
目的:比较新鲜羊膜和保存羊膜治疗睑球粘连的疗效差异,分析影响疗效的因素。方法:共51例55只眼因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens-Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例接受睑球粘连分离联合新鲜羊膜移植(22只眼)或保存羊膜移植(3... 目的:比较新鲜羊膜和保存羊膜治疗睑球粘连的疗效差异,分析影响疗效的因素。方法:共51例55只眼因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens-Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例接受睑球粘连分离联合新鲜羊膜移植(22只眼)或保存羊膜移植(33只眼)。其中男30例32只眼,女21例23只眼。年龄4~51岁,平均(34.2±4.3)岁。其中11只眼在烧伤后5~11个月,平均(7.4±1.6)个月时接受手术,40只眼在烧伤后1~8年,平均(2.0±0.7)年进行手术。结果:术后随访12~32个月,平均(19.3±4.1)个月。所有移植在结膜眼表面的羊膜(包括新鲜羊膜)植片在术后早期均未见溃烂和溶解,周边对合良好。31/55(56.4%)只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能。9/55(16.4%)只眼发生部分睑球粘连,眼球运动轻度受限,但其面积远较术前为小。15/55(27.3%)眼术后发生中度以上的睑球粘连。新鲜羊膜和保存羊膜重建眼结膜表面的效果相似(χ2=0.466,P=0.797);不同程度睑球粘连的患者其羊膜移植术后的效果不同(新鲜羊膜,χ2=27.995,P=0.000;保存羊膜,χ2=33.610,P=0.000);在眼表烧伤后1年内手术比1年以上进行羊膜移植的效果也不同(χ2=4.243,P=0.039)。结论:新鲜羊膜和保存羊膜一样可以有效地用于重建睑球粘连解除后的结膜眼表。患眼术前睑球粘连程度以及烧伤后其眼表炎症是否处于安静状态等因素都会直接影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效。 展开更多
关键词 羊膜移植 眼表重建 结膜 远期疗效
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人体角膜内皮细胞的共焦显微镜研究 被引量:12
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作者 黎明 林跃生 +6 位作者 姚晓明 陈家祺 陈龙山 宋书华 肖启国 黄挺 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期479-482,共4页
目的应用共焦显微镜观察活体角膜内皮细胞的形态学特征。方法应用共焦显微镜观察正常人(20例)、角膜炎(12例)、角膜移植术后(19例)、葡萄膜炎(5例)、大疱性角膜病变(3例)、角膜白斑(6例)、角膜营养不良(7例)、青光眼(10... 目的应用共焦显微镜观察活体角膜内皮细胞的形态学特征。方法应用共焦显微镜观察正常人(20例)、角膜炎(12例)、角膜移植术后(19例)、葡萄膜炎(5例)、大疱性角膜病变(3例)、角膜白斑(6例)、角膜营养不良(7例)、青光眼(10例)、圆锥角膜(17例)等患者的角膜内皮,分析所得活体角膜内皮图象,总结其形态学特征。结果活体共焦显微镜下角膜内皮的图象主要有8种:①完全正常角膜内皮。②水肿角膜内皮。③失代偿角膜内皮。④“激活”角膜内皮。⑤排斥角膜内皮。⑥有KP角膜内皮。⑦有“疣状物”的角膜内皮。⑧“双核”角膜内皮细胞。结论共焦显微镜能对活体角膜内皮进行实时、无创、准确以及可重复、可比较的观察。 展开更多
关键词 共焦显微镜 角膜 内皮细胞 人类
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人体角膜移植内皮排斥反应的共焦显微镜研究 被引量:10
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作者 林跃生 黎明 +5 位作者 陈龙山 陈家祺 宋书华 肖启国 黄挺 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第11期814-819,共6页
目的 :应用共焦显微镜探讨活体角膜内皮排斥反应的早期形态学特征和变化。方法 :19例 ( 19只眼 )角膜移植术后发生内皮排斥反应的人群根据角膜内皮排斥反应轻重的不同分为轻、中、重三组。应用共焦显微镜 (Confoscan2 0 )对角膜植片进... 目的 :应用共焦显微镜探讨活体角膜内皮排斥反应的早期形态学特征和变化。方法 :19例 ( 19只眼 )角膜移植术后发生内皮排斥反应的人群根据角膜内皮排斥反应轻重的不同分为轻、中、重三组。应用共焦显微镜 (Confoscan2 0 )对角膜植片进行检查 ,并分析其相关因素。结果 :活体角膜内皮排斥反应特有的共焦显微镜改变主要包括 :①早期发现在KP及其附近的内皮细胞面有少量的免疫细胞附着 ,紧靠KP处的角膜基质细胞出现轻度水肿 ,细胞排列较混乱 ,胞浆中出现少量空泡状暗区。②中期发现在内皮细胞表面可见较多的免疫细胞聚集并被完全激活 ,基质细胞明显水肿 ,细胞核不清楚 ,基质中有免疫细胞进入 ;可见由高反光的免疫细胞和不明成份的组织碎片混合组成内皮排斥线。③在晚期排斥的患者中可见大量“激活”的免疫细胞在角膜内皮细胞面聚集 ,内皮细胞几乎完全破坏 ;基质细胞明显水肿 ,部分被“激活”且伴有大量免疫细胞聚集。结论 :①内皮排斥反应的早期能够发现角膜内皮面有免疫细胞沉积 ;②角膜内皮面的免疫细胞沉积与角膜内皮排斥反应的轻重成正相关 ;③角膜内皮排斥反应实际上是一个混合排斥反应的过程 ;④共焦显微镜对角膜内皮排斥反应具有实时、无创、敏感、准确以及可重复、可比较、可活体观察等临床价值。 展开更多
关键词 人体角膜移植 共焦显微镜 免疫细胞 形态学特征 角膜内皮排斥反应
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先天性上睑下垂矫正术后早期眼表变化的研究 被引量:9
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作者 田妮 郑永欣 +3 位作者 陈家祺 黄丹平 刘金陵 《眼科新进展》 CAS 2008年第8期607-609,共3页
目的探讨先天性上睑下垂矫正术后眼表的早期改变。方法对先天性上睑下垂患者37例(42眼)分别于矫正术术前及术后1d、7d、1个月和3个月行泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、下睑泪河高度测量和比较,询问和记录患者不适感。结... 目的探讨先天性上睑下垂矫正术后眼表的早期改变。方法对先天性上睑下垂患者37例(42眼)分别于矫正术术前及术后1d、7d、1个月和3个月行泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、下睑泪河高度测量和比较,询问和记录患者不适感。结果患者术后1d和7d角膜荧光素染色点明显增多,分值明显高于术前,差异有统计学意义(P1=0.007,P2=0.006)。而术后泪膜破裂时间、泪液分泌量与术前比变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。提上睑肌缩短术及额肌肌瓣悬吊术后眼表的各项指标比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论先天性上睑下垂矫正术后早期角膜上皮受到损害。在使用人工泪液及眼膏的情况下,泪膜破裂时间及泪液分泌量无明显变化,手术方式对眼表的改变无明显差异。 展开更多
关键词 先天性上睑下垂 眼表 泪膜 干眼
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