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中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析 被引量：311
1
作者 高晓津 杨进刚 +15 位作者 杨跃进 许海燕 吴元 李卫 王扬 唐欣然 孙毅 乔国芳 宋雷 伏蕊 孙慧 严欣欣 董秋婷 张璇 叶蕴青 金辰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期206-210,共5页
目的:描述中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的分布情况。方法:采用中国AMI注册登记(CAMI)研究的数据,选取从2013-01-01至2014-03-31期间全国31个省、市和自治区的107家医院连续入选的AMI患者(包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬... 目的:描述中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的分布情况。方法:采用中国AMI注册登记(CAMI)研究的数据,选取从2013-01-01至2014-03-31期间全国31个省、市和自治区的107家医院连续入选的AMI患者(包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死),入选患者从发病至医院就诊的时间在7天之内。危险因素采用调查问卷的方式收集。可纠正危险因素包括吸烟、超重/肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖尿病;生活方式危险因素包括缺乏运动、喜食肥腻食物;不可纠正危险因素包括早发冠心病家族史。结果:该研究共收集17 773例AMI患者,在数据资料填写完整并纳入分析的15 998例(90%)患者中,71.1%为ST段抬高型心肌梗死,74.0%为男性,平均年龄为(61.8±15.0)岁,平均体重指数为(24.6±12.2)kg/m2。在可纠正的心血管危险因素中,吸烟(54.4%)、超重/肥胖(53.9%)和高血压(51.2%)位居前三,其次为糖尿病(19.5%)和血脂代谢异常(7.7%)。26.6%的AMI患者有≥3个可纠正的危险因素,而8.7%的AMI患者没有任何可纠正的危险因素。3.6%的患者有早发心血管病家族史。76.2%的患者经常进食肥腻饮食,79.6%的患者缺乏运动。与男性患者相比,女性患者年龄较高[(67.4±14.4)岁vs(59.8±14.8)岁],合并高血压(61.8%vs 47.5%)和糖尿病(25.5%vs 17.4%)的患者更多;而男性患者中正在吸烟/有吸烟史(69.2%vs 12.1%)和有血脂代谢异常病史的患者(8.1%vs 6.7%)显著多于女性(P均<0.05)。≤55岁的患者占27.9%,其中男性(88.9%vs 68.2%)、体重指数[(25.2±8.4)kg/m2 vs(24.4±13.3)kg/m2]、血脂代谢异常(10.0%vs 6.8%)、吸烟(70.1%vs 48.3%)、有早发心血管家族史(6.6%vs 2.4%)和肥腻饮食(83.4%vs 73.4%)的患者比例均高于年龄>55岁的患者(P均<0.05);而>55岁的患者中合并高血压(55.3%vs 40.7%)和糖尿病(21.1%vs 15.2%)的患者比例高于≤55岁患者(P均<0.05)。结论:超过1/4的中国AMI患者有≥3个可纠正的心血� 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心血管危险因素 吸烟 超重/肥胖 高血压
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成人冠状动脉造影中动脉起源异常分析 被引量：138
2
作者 吴瑛 姚民 +13 位作者 高润霖 陈纪林 杨跃进 秦学文 乔树宾 姚康宝 刘海波 吴永健 袁晋青 陈珏 吴元 戴军 尤士杰 钱杰 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期587-591,共5页
目的 利用较大样本冠状动脉造影资料分析国人先天性冠状动脉开口起源异常的检出频度。方法 回顾性研究分析1988年8月至2003年12月阜外医院22 636例成年人冠状动脉造影资料,将检出的先天性冠状动脉开口起源异常进行总结和分类,并与国内... 目的 利用较大样本冠状动脉造影资料分析国人先天性冠状动脉开口起源异常的检出频度。方法 回顾性研究分析1988年8月至2003年12月阜外医院22 636例成年人冠状动脉造影资料,将检出的先天性冠状动脉开口起源异常进行总结和分类,并与国内外文献进行比较。结果22 636例冠状动脉造影中检出冠状动脉开口起源异常234例,总检出率为1.03％。其中右冠状动脉起源异常138例(58.97％),是涉及起源异常最多见的冠状动脉;左冠状动脉起源异常89例(38.03％);左、右冠状动脉开口起源均异常1例(O.43％);单一冠状动脉6例(2.57％)。22 636例冠状动脉造影中冠状动脉分布优势类型:右优势型19 940例(88.09％),均衡型1500例(6.63%),左优势型1196例(5.28％)。结论 这是迄今为止收入样本量最大的有关国人冠状动脉起源异常的造影资料分析。其先天性冠状动脉起源异常检出率与国外文献报道相符,但类型特点有所不同。 展开更多
关键词 冠状动脉造影术 冠状动脉起源异常 分布优势 心血管疾病
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成年人冠状动脉造影先天性变异分析 被引量：89
3
作者 姚民 陈珏 +7 位作者 吴元 高润霖 陈纪林 姚康宝 杨跃进 秦学文 乔树宾 陈在嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1999年第3期132-134,共3页
目的 :探讨成年人先天性冠状动脉变异 (畸形 )的检出频度。　　方法 :回顾性研究总结 4173例患者的冠状动脉造影资料 ,准确判定各种先天性冠状动脉变异。　　结果 :1冠状动脉造影 4173例中检出冠状动脉开口起源异常 5 0例 ,检出率为 1.2... 目的 :探讨成年人先天性冠状动脉变异 (畸形 )的检出频度。　　方法 :回顾性研究总结 4173例患者的冠状动脉造影资料 ,准确判定各种先天性冠状动脉变异。　　结果 :1冠状动脉造影 4173例中检出冠状动脉开口起源异常 5 0例 ,检出率为 1.2 % ,其中各种右冠状动脉起源异常 42例 ,占 84.0 % ,左冠状动脉起源异常 7例 ,占 14.0 % ,左、右冠状动脉开口起源均异常 1例 ,占 2 .0 % ;2检出各种类型冠状动脉分支起源异常 15例 ,检出率为 0 .4% ;3检出各种类型冠状动脉瘘 2 8例 ,检出率为 0 .7% ,其中 18例(6 4.3% )为冠状动脉—肺动脉瘘 ;4其它少见冠状动脉变异 2例。　　结论 :成年人先天性冠状动脉变异的临床症状和体征多不典型或缺如 ,通常在心导管检查中被偶然发现 ,冠状动脉造影是确诊各种类型冠状动脉变异最重要的检查方法。 展开更多
关键词 冠状动脉畸形 冠状动脉瘘 冠状动脉造影
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经右桡动脉行冠状动脉造影3005例——操作失败及并发症原因分析 被引量：89
4
作者 戴军 姚民 +12 位作者 乔树宾 杨跃进 秦学文 安向光 侯宇 刘海波 陈珏 吴永健 袁晋青 吴元 尤世杰 陈纪林 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期175-177,共3页
目的 :分析经桡动脉冠状动脉造影操作失败和产生并发症的原因。方法 :回顾 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 7月我院 3 0 98例准备进行冠状动脉造影的患者 ,其中 3 0 0 5例穿刺成功经验介绍。记录临床和造影过程失败以及并发症的原因。结果 ... 目的 :分析经桡动脉冠状动脉造影操作失败和产生并发症的原因。方法 :回顾 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 7月我院 3 0 98例准备进行冠状动脉造影的患者 ,其中 3 0 0 5例穿刺成功经验介绍。记录临床和造影过程失败以及并发症的原因。结果 :97% ( 3 0 0 5 /3 0 98)穿刺成功。 1 9% ( 5 6/3 0 0 5 )因为右桡动脉、肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉以及无名动脉闭塞迂曲无法把导管送入升主动脉。 4% ( 13 4/3 0 0 5 )因为桡动脉痉挛改为股动脉 ,其中女性占 8 1% ,男性占 3 6%。1 2 % ( 3 7/3 0 0 5 )因主动脉根部扩张、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉起源异常而无法经桡动脉完成冠状动脉造影。并发症 :前臂张力性血肿占 0 5 % ( 16/3 0 0 5 ) ;鞘管或导管拔出困难占 0 2 7% ( 8/3 0 0 5 ) ;右桡动脉急性血栓 0 1%( 3 /3 0 0 5 )。升主动脉夹层、假性动脉瘤、动静脉瘘各占 0 0 3 % (均为 1/3 0 0 5 )。结论 :右桡动脉内反复导管操作易发生痉挛。老年人合并高血压患者血管迂曲常常造成操作困难。右桡动脉造影极少有严重并发症 。 展开更多
关键词 桡动脉 冠状动脉造影 操作失败 并发症 原因分析
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使用5F造影导管经桡动脉径路冠状动脉造影689例体会 被引量：84
5
作者 姚民 乔树宾 +12 位作者 王东方 杨跃进 秦学文 刘海波 吴永健 袁晋青 陈珏 尤士杰 戴军 吴元 姚康宝 陈纪林 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2002年第5期374-376,共3页
目的 :探讨常规使用较小直径 ( 5F)造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的可行性。　　方法 :选择经桡动脉径路冠状动脉及左心室造影患者 6 89例 ,按其造影时首先选用 5FJudkins型造影导管抑或 5F共用型造影导管分为Judkins型导管组... 目的 :探讨常规使用较小直径 ( 5F)造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的可行性。　　方法 :选择经桡动脉径路冠状动脉及左心室造影患者 6 89例 ,按其造影时首先选用 5FJudkins型造影导管抑或 5F共用型造影导管分为Judkins型导管组 (n =36 3)和共用型导管组 (n =32 6 )。对比观察两组手术成功率、X线透视时间和手术操作时间。　　结果 :共用型导管组 32 6例中 32 1例 ( 98 5% )经桡动脉径路行冠状动脉及左心室造影成功 ,Judkins型导管组 36 3例中 343例 ( 94 5% )经绕动脉径路行冠状动脉造影及左心室造影成功 ,共用型导管组的造影成功率明显高于Judkins型导管组 ,有极显著性差异 (P <0 0 1 )。Judkins型导管组的冠状动脉及左心室造影平均X线透视时间和手术操作时间分别为 7 5± 5 5分和 30 8± 2 0 1分 ,而共用型导管组的冠状动脉及左心室造影平均X线透视时间和手术操作时间分别为 5 4± 3 4分和 2 4 2± 1 0 4分 ,均少于Judkins型导管组 ,有极显著性差异 (P <0 0 1 )。　　结论 :①使用较小直径造影导管经桡动脉径路施行诊断性冠状动脉造影术后不需严格卧床 ,患者损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,可作为某些经选择病例的首选径路。②合理选择适于桡动脉径路的造影导管对提高手术操作的便? 展开更多
关键词 5F造影导管 经桡动脉径路 冠状动脉造影 临床研究
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中国急性心肌梗死患者不同年龄组心血管危险因素分析 被引量：81
6
作者 高晓津 杨进刚 +6 位作者 杨跃进 李卫 许海燕 吴元 严若华 金辰 无 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第40期3251-3256,共6页
目的描述中国不同年龄组急性心肌梗死（AMI）患者心血管危险因素的分布状况.方法中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究在2013年1月1日至2014年9月30日期间,共连续入选全国31个省市自治区107家医院从发病至医院就诊时间在7d之内、并填... 目的描述中国不同年龄组急性心肌梗死（AMI）患者心血管危险因素的分布状况.方法中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究在2013年1月1日至2014年9月30日期间,共连续入选全国31个省市自治区107家医院从发病至医院就诊时间在7d之内、并填报了完整的危险因素信息的AMI患者24394例.采用调查问卷收集可干预的危险因素,包括吸烟、超重/肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病;不良生活方式包括吸烟、缺乏运动、喜肥腻饮食.将24394例患者分为〈45岁（2307例）、45-54岁（4448例）、55-64岁（7029例）、65-74岁（6147例）和≥75岁（4 463例）5个组进行比较.结果24394例入选患者平均年龄（62.2士13.8）岁,男性18 162例（74.5％）,18209例（74.6％）为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）.24.7％的患者合并3个及以上可干预的危险因素.总体而言,随着年龄增加,女性、高血压、糖尿病比例逐渐升高;年轻患者中,吸烟、肥胖/超重、高脂血症比例较高.在〈55岁的AMI患者中,男性约占90％.按照年龄分组,从〈45岁组到≥75岁组,男性（从92.3％到58.0％）、肥胖/超重（从63.9％到37.4％）、目前吸烟率（从68.7％到19.8％）、合并血脂异常（从9.1％到4.5％）、早发冠心病家族史（从6.2％到1.2％）以及喜肥腻饮食（从86.1％到66.2％）患者的比例均呈现显著下降趋势,在男性患者中上述因素的年龄趋势尤为明显.合并高血压患者的比例呈现显著上升趋势（从34.3％到57.9％）;合并糖尿病的比例则呈现先升后降的曲线趋势（〈 45岁组最低,为11.1％;65-74岁组最高,为22.1％;≥75岁组则又有所下降,为19.3％）.结论 不同年龄组的AMI患者危险因素存在差异,年轻AMI患者合并不良生活方式相关危险因素的比例更高. 展开更多
关键词 心肌梗死 心血管疾病 危险因素 年龄分布 吸烟 生活方式
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高敏C反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值 被引量：70
7
作者 刘蓉 杨跃进 +6 位作者 乔树宾 陈纪林 陈在嘉 高润霖 吴元 杨伟宪 赵冬云 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期19-22,共4页
目的：评价高敏C反应蛋白（hsCRP）对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法：自2005-10至2007-04连续人选我院冠心病监护病房的204例急性ST段抬高型心肌梗死患者，入院后1～3天测定其hsCRP水平，并记录患者资料、心肌酶... 目的：评价高敏C反应蛋白（hsCRP）对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法：自2005-10至2007-04连续人选我院冠心病监护病房的204例急性ST段抬高型心肌梗死患者，入院后1～3天测定其hsCRP水平，并记录患者资料、心肌酶学和心肌损伤标志物、心功能指标，绘制受试者工作特性曲线（ROC曲线），确定预测心血管事件发生的最佳阈值。计算阈值的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。记录住院期间心血管事件发生情况。根据住院期间有无心血管事件（包括心原性死亡、心原性休克、充血性心力衰竭）分为事件组54例，非事件组150例。结果：事件组与非事件组比较，事件组hsCRP、平均年龄、糖尿病比例显著增加（P均〈0．05），左心室射血分数（LVEF）、男性比例、吸烟比例显著降低（P均〈0．05）。在预测心脏事件的指标中hsCRP、肌酸激酶MB同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白T、LVEF、左心室舒张末内径（LVEDD）的ROC曲线下面积分别为0．638，0．525，0．536，0．694，0．519，只有hsCRP及LVEF有预测价值。将hsCRP阈值点定为12mg／L时对心脏事件的阳性预测价值为54．3％，阴性预测价值为72．2％，敏感性为46．3％，特异性为86．7％，准确性为75．5％。hsCRP〉12mg／L的患者总心血管事件发生率显著高于hsCRP≤12mg／L的患者（44．4％比18．4％，P〈0．05），差异有统计学意义，而死亡两者则差异无统计学意义。单因素分析可见性别、年龄、糖尿病、吸烟、hsCRP、LVEF与预后相关（P均〈0．05）。多元同归结果显示只有hsCRP、LVEF及年龄、糖尿病是发生心血管事件的独立预测因子（P均〈0．05）。结论：hsCRP可以预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期预后，特别是心力衰竭和心原性休克的发生。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 高敏C反应蛋白 预后
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中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析 被引量：68
8
作者 伏蕊 杨跃进 +9 位作者 许海燕 杨进刚 高晓津 吴元 李卫 王杨 唐欣然 贾艳玲 金辰 宋雷 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期964-967,共4页
目的:探讨中国不同性别的急性心肌梗死患者之间临床症状及诱发因素的差异。方法:分析于2013-01至2014-03期间参加中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的患者14 854例,其中男性10 999例(74.0%),女性3 855例(26.0%)。收集患者的临床资料,... 目的:探讨中国不同性别的急性心肌梗死患者之间临床症状及诱发因素的差异。方法:分析于2013-01至2014-03期间参加中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的患者14 854例,其中男性10 999例(74.0%),女性3 855例(26.0%)。收集患者的临床资料,分析不同性别之间临床症状及诱发因素的差异。结果:持续性胸痛及大汗是我国心肌梗死患者最常见的临床症状,66.4%患者存在持续性胸痛,63.7%的患者存在大汗。与女性患者相比,男性患者胸痛(67.8%vs 62.4%)及大汗(65.8%vs 58.0%)更常见,而女性患者放射痛(36.0%vs 31.0%)及恶心/呕吐(35.6%vs 25.0%)更常见(P<0.05),差异均有统计学意义。19.4%患者存在明确的心肌梗死诱因,其中体力应激(48.5%)最为常见。与女性患者相比,男性患者存在明确的心肌梗死诱因的比例更大(20.9%vs 15.1%),尤其是体力应激(49.5%vs 44.5%)和近期过度不良生活方式(15.4%vs 8.8%)更常见(P<0.05)。结论:胸痛及大汗是最常见的症状。女性患者的胸痛及大汗少于男性,而放射痛及恶心/呕吐较男性常见。仅有1/5的患者存在心肌梗死诱因,其中男性患者更常见。 展开更多
关键词 性别 急性心肌梗死 临床症状 诱发因素
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中国不同年龄段急性心肌梗死患者临床症状和诱发因素的差异分析 被引量：60
9
作者 伏蕊 杨跃进 +9 位作者 窦克非 杨进刚 高晓津 许海燕 吴元 李卫 王杨 贾艳玲 金辰 无 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期298-302,共5页
目的 探讨中国不同年龄段急性心肌梗死患者临床症状和诱发因素的差异.方法 入选中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究2013年1月至2014年3月期间纳入的急性心肌梗死患者14 854例.将患者分为4组：＜55岁组（3 950例）;55- 64岁组（4 361... 目的 探讨中国不同年龄段急性心肌梗死患者临床症状和诱发因素的差异.方法 入选中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究2013年1月至2014年3月期间纳入的急性心肌梗死患者14 854例.将患者分为4组：＜55岁组（3 950例）;55- 64岁组（4 361例）;65-74岁组（3 759例）;≥75岁组（2 784例）.收集患者的临床资料,比较各组患者之间临床症状和诱发因素的差异.结果 （1）急性心肌梗死患者的主要临床表现是持续性胸痛和大汗,分别占66.4％（9 863/14 854）和63.8％（9 471/14 854）.＜55岁组、55 -64岁组、65 -74岁组和≥75岁组患者发生持续性前胸剧痛的比例分别为73.8％（2 915/3 950）、69.2％（3 016/4 361）、63.6％ （2 394/3 759）和55.2％（1 538/2 784）,发生放射痛的比例分别为36.2％（1 428/3 950）、34.1％（1 487/4 361）、30.9％（1 160/3 759）和25.9％（722/2 784）,出现大汗的比例分别为70.0％ （2 765/3 950）、66.5％ （2 898/4 361）、61.8％％（2 323/3 759）和53.3％（1 485/2 784）,差异均有统计学意义（P均＜0.001）.（2）19.4％（2 879/14 854）的急性心肌梗死患者有明确的诱因.＜55岁组、55-64岁组、65-74岁组和≥75岁组患者有诱因的比例分别为23.8％ （941/3 950）、21.0％（914/4 361）、16.6％ （625/3 759）和14.3％（399/2784）,差异有统计学意义（P＜0.001）.＜55岁组、55 -64岁组、65 -74岁组和≥75岁组患者近期过度不良生活方式的比例分别为20.8％（196/3 950）、11.9％（109/4361）、10.1％（63/3 759）和9.0％（36/2 784）,差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 中国近半数的≥75岁急性心肌梗死患者没有持续胸痛和大汗的典型临床症状.近1/5的患者心肌梗死前存在诱因,而且年轻患者更常见.临床研究注册号美国国立卫生研究院,注册号为NCT018746. 展开更多
关键词 心肌梗死 症状和体征 年龄因素
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急性下壁心肌梗死时心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用 被引量：52
10
作者 陈纪林 高润霖 +6 位作者 吴元 姚康宝 杨跃进 秦学文 乔树宾 姚民 陈在嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1999年第1期3-5,共3页
目的：探讨下壁急性心肌梗死（AMI）的心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用。方法：对90例下壁AMI患者的心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果：①血管闭塞发生在右冠状动脉占87．8％，回旋支占12．2％，合并右心室心肌梗... 目的：探讨下壁急性心肌梗死（AMI）的心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用。方法：对90例下壁AMI患者的心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果：①血管闭塞发生在右冠状动脉占87．8％，回旋支占12．2％，合并右心室心肌梗死（RVI）占41．4％。②下壁AMI右冠状动脉为心肌梗死相关动脉时，血管闭塞位置多发生在第1右心室支开口以远（73.8％），合并RVI时其闭塞多发生在第1右心室支开口前（64．9％）；下后壁伴侧壁AMI回旋支为心肌梗死相关动脉时，其闭塞位置均在钝缘支发出前。③下壁AMI时Ⅰ、aVL导联ST段呈对应性压低，提示右冠状动脉为心肌梗死相关动脉的敏感性为9.·5％，特异性为93．9％，ST段呈等电位线或轻度抬高，提示回旋支闭塞的敏感性为54.5％，特异性为75．0％。与传统RVI诊断相比ST段抬高幅度Ⅲ＞Ⅱ导联，提示RVI的敏感性为100．0％，特异性为49．3％。结论下壁AMI时心电图对判断梗死相关动脉和闭塞位置有重要的预测价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 AMI 心电图 相关动脉 闭塞位置 判断
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急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案的构建 被引量：51
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作者 谷雨擎 朱丽丽 +4 位作者 李庆印 赵冬云 韩宇 吴元 张峻 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期502-508,共7页
目的构建急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,为急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后进行早期心脏康复护理提供借鉴。方法成立研究小组,在文献回顾的基础上结合临床经验,初步制订急诊经皮冠状动脉介入治疗... 目的构建急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,为急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后进行早期心脏康复护理提供借鉴。方法成立研究小组,在文献回顾的基础上结合临床经验,初步制订急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案。方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见对条目进行修改。结果第1轮函询了16名专家,问卷有效回收率为100%;第2轮函询了16名专家,问卷有效回收率为93.75%。专家权威系数为0.875,第2轮各条目变异系数为0.09~0.21,肯德尔和谐系数为0.64(P<0.001),重要性赋值均数为4.27~4.80。最终形成急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,包括运动康复、康复进阶方式、健康宣教、日常生活指导、能量消耗5项一级指标,56项二级指标。结论该研究构建的早期心脏康复护理方案科学可靠,紧密结合临床,具有较强的临床实用价值。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心脏康复 护理 方案
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血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变支数的关系 被引量：41
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作者 刘海波 高润霖 +3 位作者 惠汝太 陈纪林 张春玲 吴元 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期821-823,共3页
目的　探讨冠心病新的危险因素同型半胱氨酸（Ｈｃｙ） 与冠状动脉（ 冠脉） 病变支数的关系。方法　采用高效液相色谱法对１１７ 例行选择性冠脉造影的患者进行了血浆Ｈｃｙ 水平的测定。冠脉造影显示３ 支冠脉中至少单支血管病变狭窄... 目的　探讨冠心病新的危险因素同型半胱氨酸（Ｈｃｙ） 与冠状动脉（ 冠脉） 病变支数的关系。方法　采用高效液相色谱法对１１７ 例行选择性冠脉造影的患者进行了血浆Ｈｃｙ 水平的测定。冠脉造影显示３ 支冠脉中至少单支血管病变狭窄≥５０％ 者为冠心病患者（１０１ 例） 。３ 支血管中任一血管狭窄程度均为０％ 者归入正常对照组（１６ 例） 。冠心病患者进一步分为单支病变组（２９ 例）、双支病变组（３５ 例）及３ 支病变组（３７ 例） 。结果　冠心病患者血浆Ｈｃｙ 水平显著高于对照组［（１７．５６ ±１ ．１４）μｍｏｌ／Ｌ 对（１０ ．５９ ±０．４３） μｍｏｌ／Ｌ， Ｐ＝ ０．０２］。３ 支病变组及双支病变组血浆Ｈｃｙ 水平均不同程度地显著高于对照组［ 分别为（１９ ．４９ ±１．９８） μｍｏｌ／Ｌ 对（１０ ．５９ ±０．４３） μｍｏｌ／Ｌ， Ｐ＝ ０ ．００６ 及（１７ ．４１ ±２．０３）μｍｏｌ／Ｌ 对（１０．５９ ±０．４３） μｍｏｌ／Ｌ， Ｐ＝ ０．０３６］。而单支病变组血浆Ｈｃｙ 水平仅有高于对照组的趋势［（１５．２±６１．１８） μｍｏｌ／Ｌ 对（１０ ．５９ ±０．４３） μｍｏｌ／Ｌ， Ｐ＝ ０．１６） 。结论　冠心病患者血浆Ｈｃｙ 升高。血浆? 展开更多
关键词 半胱氨酸 冠状血管造影术 冠心病 病理
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后D-二聚体、高敏C反应蛋白及LDL-C水平与预后的关系 被引量：46
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作者 陈润真 刘臣 +9 位作者 周鹏 谭宇 盛兆雪 李健楠 周金英 吴元 杨艳敏 宋莉 赵汉军 颜红兵 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期359-366,共8页
目的观察接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者术后D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与预后之间的关系,以评估术后血栓、炎症和胆固醇风险对临床结局的影响。方法连续入选2010年1月至2... 目的观察接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者术后D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与预后之间的关系,以评估术后血栓、炎症和胆固醇风险对临床结局的影响。方法连续入选2010年1月至2017年6月于阜外医院接受急诊PCI并且基线资料完整的AMI患者,按术后D-二聚体、hs-CRP和LDL-C水平的四分位界值进行分组,采用单因素和多因素Cox回归分析三者与预后之间的关系,并用限制性立方样条刻画上述标志物与全因死亡风险的关系。研究的主要观察终点为全因死亡。结果共纳入3614例患者,年龄(59.2±12.0)岁,男性2845例(78.7%),其中ST段抬高型心肌梗死患者3161例(87.5%)。随访时间为652(414,1880)d。单因素生存分析显示,AMI患者PCI术后D-二聚体和hs-CRP水平与全因死亡显著相关(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,与D-二聚体<220μg/L患者比较,≥580μg/L患者全因死亡风险增加(HR=2.03,95%CI 1.22~3.38,P=0.006);样条回归显示D-二聚体达到500μg/L后全因死亡风险维持在较高水平。多因素Cox回归分析显示,与hs-CRP 2.74~7.18 mg/L组比较,hs-CRP<2.74 mg/L组(HR=1.86,95%CI 1.10~3.15,P=0.020)和hs-CRP≥11.99 mg/L组(HR=2.14,95%CI 1.35~3.40,P=0.001)的全因死亡风险均明显上升;样条回归显示远期全因死亡风险与hs-CRP水平呈J形关系,hs-CRP水平<2 mg/L或≥10 mg/L的患者死亡风险均明显升高。LDL-C水平与远期预后无显著关联(P均>0.05)。结论AMI患者在PCI术后的D-二聚体水平升高增加全因死亡风险,hs-CRP水平过低或过高患者不良预后增加。对于高血栓风险以及炎症风险极高或极低的患者需要优化抗栓和抗炎治疗。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 低密度脂蛋白胆固醇 高敏C反应蛋白 D-二聚体 预后
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脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉病变的关系 被引量：40
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作者 何晨 唐晓芳 +13 位作者 袁晋青 杨跃进 陈纪林 陈珏 尤士杰 吴元 李建军 刘海波 吴永健 姚民 秦学文 戴军 乔树宾 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期355-358,共4页
目的:对冠心病患者进行冠脉造影检查,并测定其血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的水平,以探讨LP-PLA2与各型冠心病的病变支数、狭窄程度及斑块稳定程度的关系。方法:将入选收住本院的患者分四组,急性心肌梗死组51例,不稳定性心绞痛组4... 目的:对冠心病患者进行冠脉造影检查,并测定其血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的水平,以探讨LP-PLA2与各型冠心病的病变支数、狭窄程度及斑块稳定程度的关系。方法:将入选收住本院的患者分四组,急性心肌梗死组51例,不稳定性心绞痛组48例,稳定性心绞痛组54例,冠脉造影正常者44例为对照组。入选冠心病患者的确诊依据世界卫生组织诊断标准和中华医学会的相关指南。所有患者均接受冠脉造影检查,同时采集血标本。用酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定四组患者LP-PLA2浓度。所得数据使用SPSS统计软件处理,以P<0.05作为差异有统计学意义。结果:①在急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组三组中的男性,高血压和吸烟史的比例较对照组高,稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组高血压的发生率高于急性心肌梗死组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。②急性心肌梗死组高敏C反应蛋白,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(T1MP-1)以及新喋呤均高于对照组、不稳定性心绞痛组及稳定性心绞痛组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。③在稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组中LP-PLA2水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),④各组内随着病变支数的增加,LP-PLA2的水平有逐步升高趋势,但差异无统计学意义。在病变支数相同时,各组之间进行比较差异无统计学意义(P均>0.05)。将病变支数相同的患者合并结果显示:随着病变支数增加,LP-PLA2水平逐步升高,多支病变明显高于单支病变,差异有统计学意义(P<0.01)。随着冠脉病变的支数增加,LP-PLA2水平及Gensini积分呈现逐步升高趋势,3支病变与单支病变差异有统计学意义。⑤LP-PLA2的水平与高敏C反应蛋白(R=0.02,P=0.82)、新喋呤(R=-0.11,P=0.14)、MMP-9(R=-0.15、P=0.40)以及TIMP-1(R=0.12,P=0.11)皆无相关性。结论:LP-PLA2的水平与冠� 展开更多
关键词 脂蛋白相关磷脂酶A2 炎症因子 冠心病
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主动脉内球囊反搏在急性冠状动脉综合征治疗中的临床应用及并发症情况分析 被引量：39
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作者 崔锦钢 吴元 +6 位作者 赵冬云 张艳娟 杨艳敏 袁建松 李佳 乔树宾 杨跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期107-110,共4页
目的:对急性冠状动脉综合征患者置入主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的临床情况和并发症情况进行分析,为IABP的临床应用总结相关临床经验。方法:本研究回顾分析2011-01至2012-12在我院急诊及冠心病监护病房置入IABP的急性冠状动脉综合征患者... 目的:对急性冠状动脉综合征患者置入主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的临床情况和并发症情况进行分析,为IABP的临床应用总结相关临床经验。方法:本研究回顾分析2011-01至2012-12在我院急诊及冠心病监护病房置入IABP的急性冠状动脉综合征患者共238例,其中急性ST段抬高型心肌梗死患者159例,非急性ST段抬高型心肌梗死患者30例,不稳定性心绞痛患者49例。收集患者临床资料,分析治疗效果,并对IABP治疗后血小板减少、出血、发热及血栓等并发症发生情况进行分析。结果:在使用IABP的238例急性冠状动脉综合征患者中,仅23例(9.7%)未接受冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术,118例(49.6%)为急性ST段抬高型心肌梗死患者在IABP支持下行介入治疗。死亡和并发症发生情况:死亡21例(8.8%)、血小板减少55例(23.1%)、出血49例(20.5%)、下肢缺血4例(1.7%)。有18例患者发生严重血小板减少(<50×109/L),其中11例拔除IABP后血小板逐渐恢复,5例给予补充了血小板治疗。有12例患者发热,均发生于长时间使用IABP治疗患者,平均置入时间(10.3±7.8)天,有4例患者血培养阳性。结论:IABP是急性冠状动脉综合征高危患者的重要过渡辅助装置。血小板减少和出血是最常见并发症。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏 急性冠状动脉综合征 临床应用
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TIMI风险评分与GRACE风险评分对中国ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值 被引量：38
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作者 高晓津 杨进刚 +15 位作者 吴超 杨跃进 许海燕 严若华 吴元 乔树宾 王杨 李卫 孙毅 金辰 董秋婷 叶蕴青 张璇 伏蕊 孙慧 严欣欣 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期529-534,共6页
目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)... 目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)注册研究。在2013-01-01至2014-09-30期间,该研究共连续入选全国31个省、自治区和直辖市107家医院的STEMI患者17 886例。本研究对STEMI患者进行TIMI和GRACE两种风险评分计算,并且比较两种评分系统对STEMI患者院内死亡率的预测价值。结果:在17 886例STEMI患者中,76.5%(n=13 685)为男性;平均年龄(61.9±12.4)岁;住院天数中位值10.0天;住院死亡率为6.4%(n=1 153);4.3%(n=764)发生过院前心脏骤停;52.5%(n=9382)为前壁心肌梗死/左束支阻滞;53.4%(n=9 555)接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间的中位值为300.0 min,其中10.0%(n=1 782)接受了溶栓治疗,43.4%(n=7 763)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),仅有0.1%(n=10)接受了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。用受试者工作特征(ROC)模型计算TIMI风险评分和GRACE风险评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.7956(95%CI:0.7822~0.8090)和0.8096(95%CI:0.7963~0.8230)。结论:TIMI风险评分和GRACE风险评分对中国STEMI患者院内死亡率预测价值基本相当,但由于纳入变量多,评分较为复杂,妨碍了这两种评分模型在临床中的使用。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 TIMI风险评分 GRACE风险评分 院内死亡率
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中国急性心肌梗死患者发病前动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层分析 被引量：36
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作者 张旻 赵延延 +13 位作者 田少芳 高晓津 杨进刚 苏淑红 许海燕 吴元 乔树宾 胡奉环 宋雷 王杨 李卫 金辰 杨跃进 中国急性心肌梗死注册登记研究组 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期852-857,共6页
目的:探究急性心肌梗死患者发病前的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层情况和应用他汀类药物进行预防治疗的现状。方法:纳入2013年1月1日至2016年1月30日入选中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)的1型急性心肌梗死患者,依据中国成人... 目的:探究急性心肌梗死患者发病前的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层情况和应用他汀类药物进行预防治疗的现状。方法:纳入2013年1月1日至2016年1月30日入选中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)的1型急性心肌梗死患者,依据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版),评估其发病前的ASCVD危险分层情况,并调查不同危险分层患者使用他汀类药物的情况。结果:在30952例急性心肌梗死患者中,11950例(38.6%)患者为ASCVD低危人群,5360例(17.3%)患者为ASCVD中危人群,ASCVD高危、极高危人群分别占25.8%(7990例)和18.3%(5652例)。仅5.7%的高危患者服用他汀类药物治疗,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率为22.4%;极高危患者中仅16.4%应用他汀类药物进行ASCVD二级预防,LDL-C达标率仅18.3%。结论:我国超半数急性心肌梗死患者发病前为ASCVD低中危患者,高危和极高危患者使用他汀类药物进行一级、二级预防的比例均较低。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心血管危险因素 危险分层 一级预防 二级预防
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急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者CYP2C19基因多态性对抗血小板药物作用的影响 被引量：36
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作者 许晶晶 唐晓芳 +9 位作者 宋莹 徐娜 姚懿 吴元 张峻 高展 陈珏 高润霖 杨跃进 袁晋青 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期116-120,共5页
目的探讨CYP2C19等位基因突变在急性心肌梗死患者中的发生情况，比较不同等位基因携带者服用氯吡格雷或替格瑞洛产生的抗血小板作用的差别。方法本研究为前瞻性研究，入选2014年6月至2015年4月在阜外医院诊断为急性心肌梗死行急诊经皮... 目的探讨CYP2C19等位基因突变在急性心肌梗死患者中的发生情况，比较不同等位基因携带者服用氯吡格雷或替格瑞洛产生的抗血小板作用的差别。方法本研究为前瞻性研究，入选2014年6月至2015年4月在阜外医院诊断为急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，氯吡格雷组221例，替格瑞洛组126例。应用聚合酶链反应-限制性核酸内切法检测CYP2C19基因636及681位点的基因型，采用血栓弹力图（TEG）检测患者PCI术后24~48 h的血小板功能，并以血栓弹力图测定ADP诱导的血小板抑制率（TEGADP）反映血小板功能。结果氯吡格雷组CYP2C19基因快代谢型为42.1%（93/221），功能缺失等位基因携带者为57.9%（128/221）；替格瑞洛组快代谢型为38.1%（48/126），功能缺失等位基因携带者为61.9%（78/126）。两组CYP2C19基因各基因型携带频率差异无统计学意义。氯吡格雷组总TEGADP（63.08±27.78比78.08±25.62，P〈0.001）、CYP2C19基因快代谢型TEGADP（68.16±25.17比82.79±22.45，P=0.002）、功能缺失等位基因携带者TEGADP（59.38±29.06比75.15±27.15，P〈0.001）均低于替格瑞洛组。氯吡格雷组快代谢型TEGADP明显高于其功能缺失等位基因携带者（P=0.02）。替格瑞洛组的快代谢型TEGADP与其功能缺失等位基因携带者比较，差异无统计学意义（P=0.125）。结论CYP2C19基因突变在本组急性心肌梗死行急诊PCI的患者中发生率高达50%以上。CYP2C19基因突变的患者，氯吡格雷的抗血小板作用降低。替格瑞洛的抗血小板作用强于氯吡格雷，且这一作用不受CYP2C19基因突变的影响。 展开更多
关键词 心肌梗死 药物洗脱支架 多态性 单核苷酸 抗血小板药物
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复合式土压平衡盾构机刀盘性能综合评价方法 被引量：36
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作者 夏毅敏 卞章括 +3 位作者 胡承欢 吴元 林赉贶 暨智勇 《机械工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2014年第21期1-9,共9页
复合式土压平衡盾构机刀盘对复合地层的适应性决定了施工的安全性和经济性。由于刀盘结构的多样性以及施工环境的复杂多变性,不同类型的刀盘在应对不同地层时,其综合性能表现不一,目前仍缺少对其综合性能进行评价的有效方法。在考虑刀... 复合式土压平衡盾构机刀盘对复合地层的适应性决定了施工的安全性和经济性。由于刀盘结构的多样性以及施工环境的复杂多变性,不同类型的刀盘在应对不同地层时,其综合性能表现不一,目前仍缺少对其综合性能进行评价的有效方法。在考虑刀盘性能影响因素多层次、多方面和相关联性的基础上,从刀盘的结构性能、刀具布置性能、力学性能、经济性、安全可靠性和环境适应性等方面,建立刀盘性能评价指标体系。根据刀盘递阶层次结构评价模型特点,提出一种基于模糊数学与评价理论,以模糊层次分析法计算刀盘指标权重,通过模糊综合评价和模糊优劣解距离决策法对刀盘进行综合性能评价的方法。结合长沙某地铁施工标段地质条件,选取四种常见的复合式土压平衡盾构机刀盘方案,进行评价确定最终方案,并通过工程实例验证本方法的合理性和有效性,为施工过程中的刀盘方案选型决策提供一种新方法。 展开更多
关键词 复合式土压平衡盾构机 刀盘 掘进性能 评价指标 评价方法
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TIMI评分与GRACE评分对中国急性非ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值 被引量：35
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作者 吴超 高晓津 +12 位作者 赵延延 杨进刚 杨跃进 许海燕 严若华 吴元 乔树宾 王杨 李卫 孙毅 金辰 春语诗 代表中国急性心肌梗死注册登记研究组 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期297-304,共8页
目的比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在院期间死亡率的预测价值。方法本研究全部数据均来自前瞻性、多中心的大规模临床注册研究——中国心肌梗... 目的比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在院期间死亡率的预测价值。方法本研究全部数据均来自前瞻性、多中心的大规模临床注册研究——中国心肌梗死注册登记研究。该研究在2013年1月至2014年9月共连续入选全国31个省、市和自治区107家医院的NSTEMI患者5 896例。对NSTEMI患者进行TIMI评分和GRACE评分,通过Mann-Whitney检验比较两种评分系统对NSTEMI患者院内死亡率的预测价值。结果在5 896例NSTEMI患者中,4 020例(68.2%)为男性,年龄为(65.4±12.1)岁,住院天数为10.0(7.0,13.0)d。住院死亡353例(6.0%);213例(3.6%)发生过院前心脏骤停;651例(11.0%)的患者接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间为529.5(256.0,1 065.0)min,其中645例(10.9%)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗,6例(0.1%)接受了急诊冠状动脉旁路移植术。接受他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的治疗比例分别为94.8%(5 587例)、71.7%(4 228例)、65.5%(3 864例)和26.0%(1 533例)。用受试者工作特征模型计算TIMI评分和GRACE评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积分别为0.559(95%CI 0.532~0.586)和0.793(95%CI 0.768~0.818),二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 GRACE评分对中国NSTEMI患者院内死亡率的预测价值优于TIMI评分。 展开更多
关键词 心肌梗死 医院死亡率 危险评分
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