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早期乳腺癌染料法前哨淋巴结活检专家共识及技术操作指南(2018版) 被引量：50
1
作者 郭宝良 李挺 +3 位作者 刘荫华 叶京明 张虹 张建国 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期855-858,共4页
腋淋巴结评价是乳腺癌临床病理学分期的重要指标之一。研究证实，前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）与传统腋淋巴结清扫（axillarylymphnodedissection，ALND）相比具有并发症少和创伤小的优势。美国国家综合癌症网络（N... 腋淋巴结评价是乳腺癌临床病理学分期的重要指标之一。研究证实，前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）与传统腋淋巴结清扫（axillarylymphnodedissection，ALND）相比具有并发症少和创伤小的优势。美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌临床实践指南以I类证据推荐腋淋巴结阴性的早期乳腺癌病人优先选择SLNB作为腋淋巴结分期的标准方式。 展开更多
关键词 乳腺癌 前哨淋巴结活检 腋淋巴结清扫 病理学
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哺乳期乳腺炎诊治专家建议 被引量：37
2
作者 无 顾岳山 +1 位作者 叶京明 韩历丽 《中国临床医生杂志》 2019年第11期1276-1281,共6页
哺乳期乳腺炎(lactation mastitis)是产后哺乳期妇女常见疾病之一,据文献报道,20%的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎[1],哺乳期间都可以发病,尤以产后3~4周最为常见。本病容易反复发作,甚至加重发展为哺乳期乳腺脓肿,从而延长病程,严重危害... 哺乳期乳腺炎(lactation mastitis)是产后哺乳期妇女常见疾病之一,据文献报道,20%的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎[1],哺乳期间都可以发病,尤以产后3~4周最为常见。本病容易反复发作,甚至加重发展为哺乳期乳腺脓肿,从而延长病程,严重危害了母婴健康,部分女性不能坚持而放弃哺乳,是降低母乳喂养率的重要因素。 展开更多
关键词 哺乳期乳腺炎 诊治 专家建议
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2016年NCCN乳腺癌临床实践指南(第1版)更新与解读 被引量：36
3
作者 周斌 刘世伟 +6 位作者 高国璇 辛灵 程元甲 刘倩 徐玲 叶京明 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1066-1072,共7页
2016年美国国家综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南(第1版)更新涉及诊断与评估,外科手术,新辅助化疗,辅助化、放疗,靶向治疗,内分泌治疗,晚期解救治疗及随访等方面。回顾NCCN乳腺癌临床实践指南引进中国的10年历程,从依据肿瘤TNM分... 2016年美国国家综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南(第1版)更新涉及诊断与评估,外科手术,新辅助化疗,辅助化、放疗,靶向治疗,内分泌治疗,晚期解救治疗及随访等方面。回顾NCCN乳腺癌临床实践指南引进中国的10年历程,从依据肿瘤TNM分期实施群体治疗,到推荐参考肿瘤病理学免疫组化结果实施分类治疗,标志我国乳腺癌临床诊治逐渐进入规范化、专业化阶段。第二代测序技术联合其他非解剖学信息,建立个体化预后评价系统,是美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制定的第8版TNM分期系统的更新亮点。其中,推荐针对包括乳腺癌在内7类肿瘤作为研究方向,对乳腺癌本质的深入认识将推动乳腺癌进入个体化诊治新阶段。 展开更多
关键词 乳腺癌 NCCN指南
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中国早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术临床实践指南(2022版) 被引量：35
4
作者 中华医学会外科学分会乳腺外科学组 叶京明 +2 位作者 郭宝良 张建国 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期137-145,共9页
肿瘤外科根治性手术应以治愈肿瘤为目的的理念已经获得广泛共识[1]。1894年,Halsted创立乳腺癌根治术,通过切除患侧乳腺、胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结使乳腺癌病人5年生存率达到40%[2]。进入20世纪以来,研究结果证实Patey手术和Auchincl... 肿瘤外科根治性手术应以治愈肿瘤为目的的理念已经获得广泛共识[1]。1894年,Halsted创立乳腺癌根治术,通过切除患侧乳腺、胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结使乳腺癌病人5年生存率达到40%[2]。进入20世纪以来,研究结果证实Patey手术和Auchincloss手术两种乳腺癌改良根治手术同样可以达到肿瘤治愈目的,并改善病人生活质量[3-4]。 展开更多
关键词 乳腺癌 根治手术 前哨淋巴结活检 指南
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胃癌淋巴转移规律与淋巴结清扫范围的分析(附326例报告) 被引量：33
5
作者 万远廉 潘义生 +3 位作者 刘玉村 王振军 叶京明 黄珊君 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第10期752-755,共4页
目的　探讨胃癌淋巴转移规律和胃癌根治术的淋巴清扫范围。　方法　 1990年～ 1999年行D2 、D3、D3 淋巴结廓清术加腹主动脉旁淋巴结廓清术 (D3 加PAL)的胃癌患者 32 6例 ,对其临床资料进行回顾性分析。　结果　本组总的淋巴结转移率 6 ... 目的　探讨胃癌淋巴转移规律和胃癌根治术的淋巴清扫范围。　方法　 1990年～ 1999年行D2 、D3、D3 淋巴结廓清术加腹主动脉旁淋巴结廓清术 (D3 加PAL)的胃癌患者 32 6例 ,对其临床资料进行回顾性分析。　结果　本组总的淋巴结转移率 6 9 9% ,早期与进展期胃癌淋巴结转移率分别为 15 4%和 77 4%。肿瘤浸润深度达T1的患者 ,淋巴结转移主要局限于N1;达T2 的患者淋巴结转移至N3、M1的 8 1% ;达T3、T4 的患者转移至N3、M1的 2 8 7%。行D3 加PAL廓清术的患者 10 7例 ,16a2 ,b1组淋巴结转移率 15 0 % ,其均为进展期胃癌患者 ,均有N1～N2 淋巴结转移 ,癌灶≥ 5cm ,肿瘤浸润深度达T3、T4 。弥漫型胃癌患者 16a2 ,b1组淋巴结转移率高达 38 5 %。行D3 加PAL廓清术的患者 ,术后 3年、5年生存率分别为 6 0 7%、5 0 0 % ;其中有 16a2 ,b1组淋巴结转移的患者 1年、2年生存率分别为 6 0 0 %、5 0 0 %。　结论　对早期胃癌建议选择D2 廓清术 ,对相对较早的进展期胃癌应行D3 廓清术 ,对高度怀疑或证实有N1～N2 淋巴结转移、癌灶≥ 5cm、肿瘤已浸润浆膜等情况的进展期胃癌 ,应尽可能行D3 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴结切除术 淋巴结转移 清扫范围
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HER-2阳性早期乳腺癌TCH方案新辅助治疗疗效分析 被引量：30
6
作者 徐玲 叶京明 +8 位作者 朱赛楠 赵婧祎 辛灵 程元甲 刘倩 张虹 张爽 段学宁 刘荫华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期907-911,共5页
目的探讨人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性早期乳腺癌患者采用多西他赛（docetaxel，T）、卡铂（carboplatin，C）联合曲妥珠单抗（trastuzumab，H）（TCH）方案新辅助治疗后的临床疗效。方法选择2008年1月至2014年12月北京大学第一... 目的探讨人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性早期乳腺癌患者采用多西他赛（docetaxel，T）、卡铂（carboplatin，C）联合曲妥珠单抗（trastuzumab，H）（TCH）方案新辅助治疗后的临床疗效。方法选择2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心实施TCH新辅助化疗并接受手术的HER-2阳性早期乳腺癌患者进行回顾性研究，并结合术后病理疗效评价进行预后分析。结果共计77例临床病理资料及随访信息完整的患者进入本研究。其中，病理疗效评价有效率（G2＋G3＋G4＋G5）84．4％。病理完全缓解率（pCR）39．0％（30／77）。5年无病生存率（DFS）87．3％，5年总生存率（OS）93．6％，病理评价有效与无效患者的DFS与OS差异均有统计学意义（DFS：χ2=6．762，P=0．009；OS：χ2=5．062，P=0．024）。结论TCH方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案，毒副反应可控。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 HER2阳性 新辅助治疗 TCH方案
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多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗方案对早期人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的新辅助治疗效果 被引量：29
7
作者 辛灵 张虹 +8 位作者 张爽 程元甲 刘倩 徐玲 叶京明 李挺 段学宁 刘荫华 李宗翰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期222-227,共6页
目的探讨多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗(TCH)方案对早期人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的新辅助治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的522例早期HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,占同期... 目的探讨多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗(TCH)方案对早期人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的新辅助治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的522例早期HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,占同期收治早期浸润性乳腺癌患者的21.80%(522/2 394)。其中113例接受TCH方案进行新辅助治疗,年龄[M(QR)]52(13)岁(范围:23~69岁)。记录TCH方案新辅助治疗后病理完全缓解(pCR,ypT0N0M0期)的例数,采用Miller-Payne标准进行病理学评价。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率和总体生存率,采用Log-rank检验比较组间生存差异。结果接受曲妥珠单抗规范治疗患者(294例)的无病生存率优于未规范治疗患者(177例)(84.4%比72.4%,χ^(2)=4.095,P=0.046)。发生3~4级不良反应的患者占全部患者的15.9%(18/113),包括3~4级中性粒细胞减少12例,腹泻6例。31例患者获得pCR(ypT0N0M0),pCR率为27.4%(31/113)。pCR患者与非pCR患者的无病生存率和总体生存率无差异(91.8%比85.0%,92.5%比90.5%,P值均>0.05)。病理学评价为G4~5的患者无病生存率优于G1~3患者(89.6%比81.5%,χ^(2)=5.340,P=0.021),而总体生存率的差异无统计学意义(91.4%比89.1%,χ^(2)=1.008,P=0.315)。结论早期HER2阳性乳腺癌采用TCH方案行新辅助治疗的效果较好,新辅助治疗后病理学评价为G4~5的患者的无病生存率更高。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 受体 表皮生长因子 抗肿瘤联合化疗方案 预后
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2017年NCCN乳腺癌临床实践指南（第3版）更新与回顾 被引量：25
8
作者 叶京明 刘荫华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第18期1377-1379,共3页
2017年年末，美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南（第3版）以中文版形式华丽登场。再次受到中国临床肿瘤专业医生的关注。回顾NCCN临床实践指南进入中国的10余年历程，国内专家参照最新的循证医学证据，及时更新指南推荐意见，... 2017年年末，美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南（第3版）以中文版形式华丽登场。再次受到中国临床肿瘤专业医生的关注。回顾NCCN临床实践指南进入中国的10余年历程，国内专家参照最新的循证医学证据，及时更新指南推荐意见，已经成为指导和规范中国癌症临床诊治最为重要的理论依据。 展开更多
关键词 临床实践指南 NCCN 美国国家综合癌症网络 乳腺癌 循证医学证据 肿瘤专业 临床诊治 中国
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乳腺癌组织Ki67表达与蒽环类联合紫杉类新辅助化疗效果的相关性 被引量：25
9
作者 徐玲 刘荫华 +5 位作者 叶京明 赵建新 段学宁 张澜波 张虹 王韫宏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期450-453,共4页
目的探讨乳腺癌原发病灶肿瘤组织Ki67表达与蒽环类联合紫杉类新辅助化疗疗效之间的相关性。方法2008年1月至2009年6月共129例乳腺癌患者接受蒽环类联合紫杉类新辅助化疗，采用免疫组化方法前瞻性检测乳腺原发病灶粗针病理切片Ki67的表... 目的探讨乳腺癌原发病灶肿瘤组织Ki67表达与蒽环类联合紫杉类新辅助化疗疗效之间的相关性。方法2008年1月至2009年6月共129例乳腺癌患者接受蒽环类联合紫杉类新辅助化疗，采用免疫组化方法前瞻性检测乳腺原发病灶粗针病理切片Ki67的表达水平，采用实体肿瘤疗效评价标准（RECIST2000）及Miller—Payne病理学分级标准分别对新辅助化疗疗效进行MRI及病理学评价，并在此基础上进行临床疗效综合评价；探讨Ki67不同表达水平与疗效之间的相关性。结果129例患者行新辅助化疗后经MRI评价87例（67．4％）有效，经组织病理学评价99例（76．7％）有效，经临床疗效综合评价110例有效（85．5％）。Ki67表达≤10％组上述三种疗效评价方法的有效率分别为50．0％、62．5％及71．9％；Ki67表达〉10％组则分别为73．2％、81．4％及89．7％；两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0．020、0．030、0．010）。经统计检验，Ki67的表达水平与临床综合疗效呈线性相关。结论Ki67高表达的乳腺癌患者行蒽环类联合紫杉类新辅助化疗效果更好。 展开更多
关键词 乳腺癌 KI-67抗原 新辅助化疗 疗效评价
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乳腺癌经上臂植入中心静脉输液港25例临床研究 被引量：23
10
作者 刘倩 赵璇 +6 位作者 王影新 程元甲 辛灵 叶京明 赵建新 段学宁 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期322-324,共3页
目的探讨经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。方法回顾性分析北京大学第一医院乳腺疾病中心经上臂植入中心静脉输液港的25例乳腺癌病人临床资料,对照同期经颈内静脉植入中心静脉输液港的72例病例,分析经上臂植入中心... 目的探讨经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。方法回顾性分析北京大学第一医院乳腺疾病中心经上臂植入中心静脉输液港的25例乳腺癌病人临床资料,对照同期经颈内静脉植入中心静脉输液港的72例病例,分析经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。结果共完成中心静脉输液港植入97例,其中经上臂植入中心静脉输液港25例,经颈内静脉植入中心静脉输液港72例。无失败病例,两组病人手术时间差异无统计学意义[35~55(42.8±4.8)min vs.35~50(42.4±4.6)min,t=0.342,P=0.733],短期并发症发生率差异无统计学意义(4.0%vs.4.1%,P=1.000)。结论在严格选择适应证人群,注意操作技术细则基础上,经上臂植入中心静脉输液港是一种安全的中心静脉输液港植入方法。 展开更多
关键词 乳腺癌 植入式静脉输液港 贵要静脉 颈内静脉
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乳腺癌临床病理分类与临床病理特征研究 被引量：22
11
作者 胡慧 刘倩 +4 位作者 徐玲 叶京明 赵建新 段学宁 刘荫华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期113-116,共4页
目的探讨乳腺癌临床病理分类与患者临床病理特征的关系，并分析对于个体化治疗的价值。方法以2011年1月至2012年12月问收治的浸润性乳腺癌患者为研究对象。依据2011年St．Gallen共识提出的“临床病理分类”的方法，将乳腺癌分为LuminalA... 目的探讨乳腺癌临床病理分类与患者临床病理特征的关系，并分析对于个体化治疗的价值。方法以2011年1月至2012年12月问收治的浸润性乳腺癌患者为研究对象。依据2011年St．Gallen共识提出的“临床病理分类”的方法，将乳腺癌分为LuminalA、LuminalB、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性和三阴型4个亚型，并采用x。检验和非参数检验进行统计学分析，探讨各亚型与TNM分期、病理组织分级的关系。结果共530例患者入组，LuminalA型94例（17．7％），LuminalB型285例（53．8％），HER2阳性型59例（11．1％），三阴型92例（17．4％）。LuminalB型中HER2阳性者56例（19．6％），HER2阴性者229例（80．4％）。LuminalB型多数患者呈现病理组织学分级高（Ⅱ级以上占71．7％）以及TNM分期偏晚（Ⅱ期以上占66．7％）的情况。结论临床病理分类是乳腺癌个体化治疗的重要参考依据，其中Luminal型占71．5％以上，应重视内分泌治疗的重要性；LuminalB型乳腺癌占53．8％，提高该亚型诊断标准的精确性，需要进一步开展深入研究。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 肿瘤分期 免疫组织化学
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青年女性乳腺癌临床病理学特点及预后相关因素分析 被引量：21
12
作者 高国璇 于大鹏 +6 位作者 张虹 张爽 徐玲 叶京明 李挺 段学宁 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期122-125,共4页
目的探讨青年女性乳腺癌临床病理学特征，分析临床治疗选择与预后的关系。方法回顾性分析自2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的乳腺癌病例，比较同期青年组（〈35岁）与年长组（≥35岁）的临床病理学差异，探讨... 目的探讨青年女性乳腺癌临床病理学特征，分析临床治疗选择与预后的关系。方法回顾性分析自2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的乳腺癌病例，比较同期青年组（〈35岁）与年长组（≥35岁）的临床病理学差异，探讨青年女性乳腺癌临床病理学特征与预后之间的相关性，绘制Kaplan—Meier曲线计算生存期，通过Log—rank检验进行单因素分析，并行Cox模型多因素分析，应用后退法筛选影响生存的危险因素。结果青年女性乳腺癌110例，占全部乳腺癌的5．7％，中位年龄32（21～34）岁，与同时期≥35岁病人相比较，两组Luminal A型、Luminal B型（HER2阴性）分布差异有统计学意义（P〈0．001）。青年女性乳腺癌临床分期、原位癌发病率、HR阳性及HER2阳性乳腺癌所占比例与≥35岁病人差异均无统计学意义。青年女性乳腺癌病人选择保乳手术、全乳房切除联合成形手术的比例与≥35岁病人差异具有统计学意义（P〈0．001）。中位随访时间31．5（8～78）个月，5年存活率93.3％，5年无进展存活率89.3％。单因素及多因素分析显示，青年女性乳腺癌无进展生存期与N分期（P〈0．001）、M分期（P〈0．001）相关，总生存期与N分期相关（P〈0．001）。结论青年女性乳腺癌具有独特的临床病理学特点，在强化内分泌治疗的同时应注意生育保护，由于对外形、生活质量要求更高，青年女性乳腺癌的外科手术方式需要个体化选择。 展开更多
关键词 青年女性乳腺癌 临床病理学特征 个体化治疗
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加快建立符合我国卫生经济学的乳腺癌早诊体系 被引量：21
13
作者 刘荫华 徐玲 +2 位作者 叶京明 赵建新 段学宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期220-222,共3页
2007年10月,中国疾病预防控制中心《中国乳腺癌防治现状报告》指出,中国乳腺癌发病率明显上升,不仅严重危害着处于事业和家庭重要时期女性的生命和生活,也造成了医疗资源、社会经济和病人家庭的沉重负担。加速建立符合国情的乳腺癌早诊... 2007年10月,中国疾病预防控制中心《中国乳腺癌防治现状报告》指出,中国乳腺癌发病率明显上升,不仅严重危害着处于事业和家庭重要时期女性的生命和生活,也造成了医疗资源、社会经济和病人家庭的沉重负担。加速建立符合国情的乳腺癌早诊体系可以有效地提高中国乳腺癌的早诊率和治愈率,已经无可置疑的成为当前公共卫生和临床医学共同关注的热点问题,并具有重要的卫生经济学意义。 展开更多
关键词 乳腺癌 早期诊断
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组织因子对大肠癌侵袭能力的影响及其与基质金属蛋白酶-9的关系 被引量：17
14
作者 万远廉 戎龙 +7 位作者 刘玉村 汪欣 吴涛 潘义生 姚宏伟 叶京明 汤坚强 朱静 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期1087-1088,共2页
目的 探讨组织因子(TF)表达对大肠癌细胞体内侵袭能力的影响及其部分机制。方法 利用转染正义／反义TF cDNA的人类大肠癌HT-29细胞和未转染的HT-29细胞分别接种在裸鼠皮下生成皮下种植瘤来观察大肠癌细胞在体内的侵袭能力的变化,对获得... 目的 探讨组织因子(TF)表达对大肠癌细胞体内侵袭能力的影响及其部分机制。方法 利用转染正义／反义TF cDNA的人类大肠癌HT-29细胞和未转染的HT-29细胞分别接种在裸鼠皮下生成皮下种植瘤来观察大肠癌细胞在体内的侵袭能力的变化,对获得的裸鼠种植瘤标本通过Western blot进行TF、基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的检测及相关性分析。结果与HT-29细胞组比较,转染了正义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤增大,并且侵袭的范围也明显增大,而转染了反义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤则缩小(F=11.019 P<0.05),同时,转染了正义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤TF表达水平升高,而转染了反义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤TF表达水平降低(P<0.05);转染了正义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤MMP-9表达水平升高,而转染了反义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤MMP-9表达水平降低(P<0.05).且TF和MMP-9表达差异之间具有显著相关性(r=0.878 P<0.05)。结论TF可以促进大肠癌细胞的体内生长和侵袭能力,其部分机制可能是TF可以上调MMP-9的表达。 展开更多
关键词 肿瘤 HT-29细胞 转染 TF 反义 MMP-9 大肠癌细胞 DNA 表达水平 组织因子
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组织因子表达对原发性结直肠癌侵袭及转移能力的影响 被引量：16
15
作者 万远廉 姚宏伟 +8 位作者 叶京明 刘玉村 吴涛 汪欣 潘义生 吴楠 鞠晓明 朱静 黄莚庭 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期149-153,共5页
目的　探讨组织因子 (TF)表达在原发性结直肠癌侵袭及转移中的作用 ,分析TF对人类大肠癌HT 2 9细胞侵袭能力的影响。方法　应用免疫组织化学染色法研究 85例原发性结直肠癌和 6例结直肠良性腺瘤标本TF表达情况 ,分析TF表达与肿瘤侵袭转... 目的　探讨组织因子 (TF)表达在原发性结直肠癌侵袭及转移中的作用 ,分析TF对人类大肠癌HT 2 9细胞侵袭能力的影响。方法　应用免疫组织化学染色法研究 85例原发性结直肠癌和 6例结直肠良性腺瘤标本TF表达情况 ,分析TF表达与肿瘤侵袭转移及预后的关系 ;利用构建有正义 /反义TFcDNA的质粒pcDNA3 1/Zeo ,以脂质体法转染HT 2 9细胞 ;转染成功的HT 2 9细胞采用Western印迹分析检测TF表达水平并进行基质胶体外侵袭实验观察细胞侵袭能力的变化。结果85例结直肠癌标本中 4 0例 (4 7 1% )TF表达阳性 ,正常黏膜和结直肠良性腺瘤均为TF阴性表达 ;TF阳性表达与结直肠癌的浸润深度密切相关 (r =0 895 ,P <0 0 1) ;TF阳性表达与结直肠癌的同时性 (r =0 974 ,P <0 0 1)和异时性 (r =0 96 3,P <0 0 1)肝转移均密切相关 ;Logistic回归表明TF表达为结直肠癌肝转移的影响因素 (P <0 0 1) ,多因素回归分析表明TF表达是影响原发性结直肠癌预后的因素之一 (P <0 0 1) ;转染了正义TFcDNA的HT 2 9细胞的TF表达水平较未转染的HT 2 9细胞升高 ,转染了反义TFcDNA的HT 2 9细胞的TF表达水平则降低 ;转染了正义TFcDNA的HT 2 9细胞的侵袭能力较未转染的HT 2 9细胞增强 ,转染了反义TFcDNA的HT 2 9细胞的侵袭能力则减弱。结论TF? 展开更多
关键词 组织因子 表达 原发性结直肠癌 侵袭 转移
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MRI及B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的前瞻性研究 被引量：17
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作者 叶京明 徐玲 +4 位作者 王东民 赵建新 张澜波 段学宁 刘荫华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期349-352,共4页
目的观察B超及MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用。方法对2007年7月至2008年7月接受新辅助化疗的85例原发性乳腺癌患者进行前瞻性研究，对比分析手术前新辅助化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后患者的B超、MRI影像学资料，参照实体... 目的观察B超及MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用。方法对2007年7月至2008年7月接受新辅助化疗的85例原发性乳腺癌患者进行前瞻性研究，对比分析手术前新辅助化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后患者的B超、MRI影像学资料，参照实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价疗效，并与术后组织病理学检查进行比较。结果入组患者共85例，均完成4周期新辅助化疗。MRI评估完全缓解（cR）者0例，部分缓解（PR）者56例，疾病稳定（SD）者27例，疾病进展（PD）者2例；B超评估CR者0例，PR者52例，SD者31例，PD者2例。MRI及B超对新辅助化疗后残余肿瘤检测的阳性预测值均为94．1％。其中新辅助化疗后残余肿瘤最大径线MRI测量结果与病理镜下测量结果高度相关（r=0．783，P〈0．05），B超对残余肿瘤测量结果与病理镜下测量结果中度相关（r=0．576，P〈0．001）。结论MRI是乳腺癌新辅助化疗临床疗效评价的可靠方法，其准确性高于B超。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 超声检查 乳房 新辅助化疗
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AJCC第8版乳腺癌预后分期重大更新及临床意义 被引量：16
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作者 周斌 辛灵 +5 位作者 程元甲 刘倩 徐玲 叶京明 段学宁 刘荫华 《协和医学杂志》 2017年第4期235-238,共4页
随着肿瘤相关研究的深入以及基因检测技术在临床应用水平的进步,肿瘤综合诊治理念已经在细化解剖学分期、精确掌握宏观肿瘤负荷的基础上跨越至分析肿瘤生物学特性、研发靶向治疗药物的新阶段。美国癌症联合会(American Joint Committee ... 随着肿瘤相关研究的深入以及基因检测技术在临床应用水平的进步,肿瘤综合诊治理念已经在细化解剖学分期、精确掌握宏观肿瘤负荷的基础上跨越至分析肿瘤生物学特性、研发靶向治疗药物的新阶段。美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版乳腺癌分期系统专家委员会依据雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及组织学分级4项生物标志物及多基因检测信息,首次建立了全新的乳腺癌预后分期评价系统。其优先采用预后分期系统进行评价的临床推荐原则,将成为人类与癌症抗争史上重大的革命性事件。癌症分期体系从宏观解剖学到微观病理学,并逐渐加入多基因检测信息,标志着肿瘤治疗从群体治疗到分类治疗的进步,并推动乳腺癌诊治进入个体化时代。 展开更多
关键词 乳腺癌 AJCC癌症分期系统 预后分期 个体化治疗
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帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗在早期乳腺癌新辅助治疗中的疗效评价 被引量：16
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作者 程元甲 徐玲 +4 位作者 叶京明 张虹 张爽 刘荫华 李宗翰 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2020年第5期344-348,共5页
目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合多西他赛(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新... 目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合多西他赛(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新辅助治疗并完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料。新辅助治疗期间利用MRI行临床疗效评价,手术后病理采用Miler-Payne标准评价。分析TCHP方案在HER-2阳性乳腺癌患者中的疗效。结果10例HER-2阳性患者符合入组标准,均为女性,中位年龄48岁。初始TCHP方案9例,TCH方案1周期后因帕妥珠单抗临床可及更改为TCHP方案1例。病理完全缓解率(pCR/G5)80.0%(8/10),未出现影响治疗的严重不良反应。结论TCHP方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案,不良反应可控。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 受体 表皮生长因子 靶向治疗 帕妥珠单抗
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应用超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫近期疗效观察 被引量：15
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作者 刘倩 叶京明 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期328-330,共3页
目的研究应用超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2009年9月至2010年12月,北京大学第一医院乳腺疾病中心应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头行乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术30例的临床资料(研究组),并选择同期、... 目的研究应用超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2009年9月至2010年12月,北京大学第一医院乳腺疾病中心应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头行乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术30例的临床资料(研究组),并选择同期、相同术者完成的以高频单极电刀行腋窝淋巴清扫手术病例为对照组,进行对比观察。结果研究组的平均腋窝引流时间短于对照组(11.4vs.15.7d,P=0.029),而手术时间、术中出血、淋巴结清扫数量以及淋巴引流总量等方面二者差异无统计学意义。结论与高频单极电刀相比,应用超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫安全可靠并可以缩短术后腋窝引流时间及住院天数。 展开更多
关键词 超声刀 腋窝淋巴结清扫 乳腺癌
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早期乳腺癌病人保乳手术标本病理切缘评价临床价值研究 被引量：14
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作者 程元甲 陈晶晶 +6 位作者 张虹 张爽 叶京明 徐玲 段学宁 李挺 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1326-1330,共5页
目的探讨早期乳腺癌保乳手术标本病理切缘评价的临床价值。方法回顾性分析2013-01-01-2017-12-31北京大学第一医院乳腺疾病中心接受保乳手术的早期乳腺癌病人资料,探讨病理切缘范围与预后的关系,以及术中冰冻病理与术后石蜡病理对于保... 目的探讨早期乳腺癌保乳手术标本病理切缘评价的临床价值。方法回顾性分析2013-01-01-2017-12-31北京大学第一医院乳腺疾病中心接受保乳手术的早期乳腺癌病人资料,探讨病理切缘范围与预后的关系,以及术中冰冻病理与术后石蜡病理对于保乳手术切缘评价的一致性。结果共474例保乳病例纳入研究,总体复发转移发生率为3.4%,局部复发率(LRR)1.5%,5年无病存活率(DFS)95.7%,5年总存活率(OS)96.8%。术后石蜡与术中冰冻病理学检查对于保乳切缘评价的符合率为100%,首次切缘阳性与阴性相比,局部复发率差异无统计学意义(χ^2=1.371,P=0.242)。切缘阴性病人不同切缘宽度的无病存活率和总存活率差异均无统计学意义(χ^2=0.123,P=0.726;χ^2=0.077,P=0.781),局部复发率差异也无统计学意义(χ^2=1.808,P=0.613)。结论术中冰冻与术后石蜡病理学检查评价保乳手术切缘符合率高,不同宽度阴性切缘病人的无病存活率和局部复发率差异无统计学意义。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳手术 切缘
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