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膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎患者人工全膝关节置换术后疼痛、功能恢复的影响 被引量:6
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作者 张军武 《医学临床研究》 CAS 2022年第10期1563-1566,共4页
【目的】探讨膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎(KOA)患者人工全膝关节置换术(TKA)术后疼痛、功能恢复的影响。【方法】选择2020年9月至2021年9月在榆林市第二医院初次拟行TKA的80例KOA患者,按照随机数字表法分为... 【目的】探讨膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎(KOA)患者人工全膝关节置换术(TKA)术后疼痛、功能恢复的影响。【方法】选择2020年9月至2021年9月在榆林市第二医院初次拟行TKA的80例KOA患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组术中选择膝关节屈曲体位间断缝合切口,观察组术中选择运动体位间断缝合切口。比较两组切口长度、切口缝合时间、术中出血量、术后曲马多使用量、住院时间、拆线时间、切口愈合评分(HWES评分)、患者切口自评满意度评分(Liktert评分)和术后并发症发生率,比较两组术前及术后第1天屈伸功能锻炼时、术后第1天睡觉前和术后拆线时疼痛视觉模拟评分(VAS),并对比两组术前及术后1个月、3个月、6个月时膝关节美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节关节活动度(ROM)。【结果】观察组切口缝合时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量明显高于对照组(P<0.05),曲马多使用量明显低于对照组(P<0.05),切口长度、住院时间和拆线时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Liktert评分明显高于对照组(P<0.05),HWES评分和术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前至术后拆线时,两组VAS评分均呈递减趋势(P<0.05);观察组术后第1天屈伸功能锻炼时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术前及术后第1天睡觉前、术后拆线时VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月至术后6个月,两组HSS评分和ROM均呈递增趋势(P<0.05);观察组术前HSS评分和ROM与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月、6个月HSS评分和ROM明显高于对照组(P<0.05)。【结论】相较于屈曲体位间断缝合切口,TKA术中运动体位间断缝合切口可获得满意的切口愈合效果,明显降低患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,� 展开更多
关键词 骨关节炎 膝/外科学 关节成形术 置换 缝合技术 关节痛
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温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的临床效果观察 被引量:4
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作者 范晓艳 《贵州医药》 CAS 2022年第9期1444-1445,共2页
目的探讨与观察温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的临床效果。方法2015年6月至2020年12月选择本院进行诊治的风寒湿痹型膝骨关节炎患者76例作为研究对象,2015年6月至2020年12月选择本院进行诊治的风寒湿痹型膝骨关节炎患者76例作为... 目的探讨与观察温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的临床效果。方法2015年6月至2020年12月选择本院进行诊治的风寒湿痹型膝骨关节炎患者76例作为研究对象,2015年6月至2020年12月选择本院进行诊治的风寒湿痹型膝骨关节炎患者76例作为研究对象,对此展开研究。结果温针灸组的总显效率为94.7%,高于对照组的73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),Lysholm评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的膝关节屈曲度、伸直度都高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)都低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎能降低CRP、ESR含量,能提高患者的膝关节功能,能促进缓解疼痛,改善临床症状与提高患者的总体疗效。 展开更多
关键词 温针灸 风寒湿痹型 膝骨关节炎 红细胞沉降率
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联合截骨术治疗轻中度拇外翻的疗效 被引量:2
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作者 吴大静 《临床骨科杂志》 2021年第6期812-814,共3页
目的探讨Chevron联合Akin截骨治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法采用Chevron联合Akin截骨术治疗34例轻中度拇外翻患者(56足)。比较患者手术前后拇外翻角(HVA),第1跖骨远端关节面角(DMAA)以及第1、2跖骨间角(IMA),采用AOFAS前足评分评价... 目的探讨Chevron联合Akin截骨治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法采用Chevron联合Akin截骨术治疗34例轻中度拇外翻患者(56足)。比较患者手术前后拇外翻角(HVA),第1跖骨远端关节面角(DMAA)以及第1、2跖骨间角(IMA),采用AOFAS前足评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~26个月。切口均一期愈合,无感染和不愈合发生。术后均未发生跖骨头坏死,截骨处均愈合良好;第2、3、4跖骨头转移性疼痛和足第1跖列内侧疼痛均得到有效缓解,足底未见胼胝形成。末次随访时,HVA、DMAA、IMA均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。AOFAS前足评分末次随访时较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Chevron联合Akin截骨可显著改善轻中度拇外翻患者临床症状,术后影像学角度改变明显。 展开更多
关键词 拇外翻 Chevron截骨 Akin截骨
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髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较 被引量:1
4
作者 《临床医学研究与实践》 2017年第35期58-59,共2页
目的研究并比较髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法选取我院治疗的40例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象,采取计算机单盲分组法分为A组和B组,每组20例。A组接受髓内钉内固定治疗,B组接受钢板内固定治疗。比较... 目的研究并比较髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法选取我院治疗的40例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象,采取计算机单盲分组法分为A组和B组,每组20例。A组接受髓内钉内固定治疗,B组接受钢板内固定治疗。比较两组患者的治疗效果、手术及术后情况。结果 A组患者的术中出血量明显低于B组(P<0.05),但两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者的足踝功能评分均明显增高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的并发症发生率略高于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用髓内钉和钢板对胫骨远端关节外骨折进行内固定治疗均具有显著的临床疗效,可有效促进足踝功能恢复,但髓内钉内固定术治疗后易发生并发症,需依照患者情况选用。 展开更多
关键词 胫骨远端关节外骨折 钢板内固定 髓内钉内固定
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锁定钢板固定在四肢骨折中的临床效果分析 被引量:1
5
作者 《基层医学论坛》 2017年第31期4320-4321,共2页
目的探讨锁定钢板固定在四肢骨折中的临床效果。方法选取我院2013年9月—2016年2月间收治的44例四肢骨折患者随机分为观察组和对照组,每组22例。观察组患者采用锁定钢板进行治疗,对照组患者给予普通钢板固定治疗,对比2组的临床治疗效果... 目的探讨锁定钢板固定在四肢骨折中的临床效果。方法选取我院2013年9月—2016年2月间收治的44例四肢骨折患者随机分为观察组和对照组,每组22例。观察组患者采用锁定钢板进行治疗,对照组患者给予普通钢板固定治疗,对比2组的临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果对照组患者术后骨愈合优良率为68.18%,观察组为95.45%,差异显著(P<0.05)。术后观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(9.09%vs 18.18%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选用锁定钢板固定的治疗方式可显著提高四肢骨折患者的临床疗效,且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 四肢骨折 锁定钢板固定 临床效果 并发症
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激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果
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作者 吴大静 《临床医学研究与实践》 2021年第31期88-90,共3页
目的研究激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法纳入2016年1月至2019年8月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者,按照简单随机化法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组单纯采用胶原酶治疗,观察组实施激光联合胶原酶治疗。... 目的研究激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法纳入2016年1月至2019年8月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者,按照简单随机化法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组单纯采用胶原酶治疗,观察组实施激光联合胶原酶治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后1周、3个月、6个月,观察组的VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组的β-内啡肽水平高于对照组,IL-6、IL-1β及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者安全有效,可促进临床症状和功能的改善,减轻炎症反应。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 激光 胶原酶
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改良Kidner术治疗足副舟骨综合征
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作者 吴大静 《临床骨科杂志》 2021年第4期593-595,共3页
目的探讨改良Kidner术治疗足副舟骨综合征(ANS)的临床疗效。方法采用改良Kidner术治疗25例ANS患者。采用AOFAS中足评分、疼痛VAS评分、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角和距舟关节覆盖角进行疗效评估。结果患者均获得随访,时间16~48个月。1例... 目的探讨改良Kidner术治疗足副舟骨综合征(ANS)的临床疗效。方法采用改良Kidner术治疗25例ANS患者。采用AOFAS中足评分、疼痛VAS评分、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角和距舟关节覆盖角进行疗效评估。结果患者均获得随访,时间16~48个月。1例术后自觉患足提踵无力,经3个月提踵和功能锻炼后症状得以改善。2例术后1年对侧足出现疼痛,行改良Kidner术,末次随访时疼痛明显缓解。末次随访时,AOFAS中足评分、VAS评分、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角和距舟关节覆盖角均较术前显著改善(P <0.05)。结论改良Kidner术治疗ANS可有效缓解患者症状,术后疗效满意。 展开更多
关键词 副舟骨综合征 改良Kidner 胫后肌腱
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个体化精准运动为核心的整体康复方案对冠心病介入治疗术后患者整体功能再提高的临床研究 被引量:13
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作者 张振英 孙兴国 +8 位作者 孙晓静 冯静 席家宁 于红 刘方 张也 刘艳玲 王立中 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期202-207,共6页
目的:探讨个体化精准运动为核心的整体康复方案对冠心病介入治疗术后患者整体功能再提高的作用。方法:选择2016年6月至2019年12月间在北京康复医院临床诊断为冠心病稳定性心绞痛患者20例,随机分为对照组(n=10)和运动组(n=10)。全部患者... 目的:探讨个体化精准运动为核心的整体康复方案对冠心病介入治疗术后患者整体功能再提高的作用。方法:选择2016年6月至2019年12月间在北京康复医院临床诊断为冠心病稳定性心绞痛患者20例,随机分为对照组(n=10)和运动组(n=10)。全部患者择期行冠状动脉介入治疗,术后对照组患者仅进行除运动康复之外的常规治疗指导;运动组患者进行12周个体化运动为核心的心脏康复,介入前、介入后2周、康复后12周分别评估患者标准化症状限制性极限运动的心肺运动试验(CPET)指标、心脏超声、6 min步行距离(6MWD)等。结果:所有患者均安全无并发症完成症状限制性CPET,运动组患者完成12周全程运动康复治疗。组间比较显示,介入前和介入后2周,对照组和运动组患者CPET指标以及左心室射血分数、6MWD等均无明显差异(P>0.05)。康复12周后,运动组患者无氧阈(ml/min、ml/(min·kg))、峰值摄氧量(ml/(min·kg))、氧脉搏(ml/beat)和6MWD较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较显示,康复治疗12周后,运动组患者无氧阈(ml/min、ml/(min·kg)、%pred)、峰值摄氧量(ml/min、ml/(min·kg)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat)和6MWD均较介入前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);而且与介入后2周比较,无氧阈(ml/(min·kg))和峰值摄氧量(ml/(min·kg))均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者在康复12周后无氧阈(ml/min)和峰值氧脉搏(ml/beat)较介入前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但CPET指标与介入后2周比较无明显差异。结论:冠状动脉介入术后进行个体化运动康复为核心的整体管理可进一步提高冠心病稳定性心绞痛患者运动心肺功能和运动耐力。运动康复是介入术后患者二级预防的重要内容,需要大量推广。 展开更多
关键词 冠心病 介入治疗 运动锻炼 心脏康复 心肺运动实验
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心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控心脑血管慢病疗效的临床研究 被引量:12
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作者 宋雅 孙兴国 +12 位作者 谢友红 王继楠 张也 张艳芳 石超 何龙林 郝璐 刘方 冯静 张振英 刘艳玲 于红 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期79-88,共10页
目的:探讨研究症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控3月后(简称强化管控)的长期慢病患者整体功能的改善。方法:选取2014年至2016年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者20例,签署知... 目的:探讨研究症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控3月后(简称强化管控)的长期慢病患者整体功能的改善。方法:选取2014年至2016年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者20例,签署知情同意书后完成CPET,根据CPET及连续功能学检测结果制定以个体化适度运动强度为核心的整体管理方案,强化管控3月后再行CPET,个体化分析每例患者强化管控前后CPET指标的变化、计算差值和百分差值。结果:本研究心脑血管代谢性慢病为主的患者20例(18男2女),年龄(55.75±10.80,26~73)岁,身高(172.20±8.63,153~190)cm,体重(76.35±15.63,53~105)kg,所有患者CPET和强化管控期间均无任何危险事件发生。①强化管控后患者静态肺功能指标及静息收缩压、心率收缩压乘积和空腹血糖等均显著改善(P<0.05)。②强化管控前峰值摄氧量为(55.60±15.69,34.37~77.45)%pred和无氧阈为(60.11±12.26,43.29~80.63)%pred;强化管控后峰值耗氧量为(71.85±21.04,42.40~102.00)%pred和无氧阈为(74.95±17.03,51.90~99.47)%pred;管控后较管控前峰值摄氧量和无氧阈显著提高分别达(29.09±7.38,17.78~41.80)%和(25.16±18.38,1.77~81.86)%(P均<0.01);其他核心指标峰值氧脉搏、峰值负荷功率、摄氧通气效率平台和递增功率运动持续时间均显著升高(P均<0.01),二氧化碳排出通气效率最低值及二氧化碳排出通气斜率也显著好转(P<0.01)。③个体化分析而言,强化管控后15例上述8项CPET核心指标全部改善,另5例7项指标改善;全部病例峰值摄氧量(%pred)提高>15%以上,16例>20%,13例>25%,10例>30%。结论:CPET能安全客观定量地评估人体整体功能状态和治疗效果、指导制定个体化精准运动强度。个体化精准运动整体方案强化管控三个月能安全有效逆转长期心脑血管代谢等慢病患者的整体功能状态和异常指标。 展开更多
关键词 心肺运动试验 客观定量整体功能评估 个体化精准运动整体方案 慢病有效诊疗 整体功能提高
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肥厚型心肌病患者运动血压反应异常的两类表现及其相关因素分析 被引量:8
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作者 胡小莹 孙兴国 +14 位作者 乔树宾 高晓津 罗晓亮 刘方 张也 郝璐 宋雅 陈颖哲 王继楠 石超 徐凡 翟文轩 杨洁 张天静 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期27-33,共7页
目的:运动血压反应不足及运动后恢复期血压降低是肥厚型心肌病(HCM)患者常见的异常表现,本研究的目的是分析HCM患者这两类异常血压反应表现的相关因素及其与心肺运动功能的关系。方法:回顾性研究2018年4月至2020年1月期间在阜外医院功... 目的:运动血压反应不足及运动后恢复期血压降低是肥厚型心肌病(HCM)患者常见的异常表现,本研究的目的是分析HCM患者这两类异常血压反应表现的相关因素及其与心肺运动功能的关系。方法:回顾性研究2018年4月至2020年1月期间在阜外医院功能检测中心行心肺运动试验(CPET)的HCM患者219例。111例行CPET的性别、年龄匹配的正常体检者作为正常对照组。比较正常对照组与HCM组的CPET运动血压反应。将HCM患者分为运动血压反应正常组及运动血压反应不足组,以及运动后血压正常组及运动后恢复期血压降低组,分别比较上述两类运动血压反应异常者的临床情况及CPET功能指标。结果:与正常对照组相比,HCM患者运动血压反应不足(8.7%比1.8%,P=0.016)及运动后恢复期血压降低(6.8%比0.0%,P=0.003)的发生率显著升高。在HCM患者中,与运动血压反应正常者相比,运动血压反应不足的HCM患者更多合并冠心病(P=0.029)、肺动脉高压(P=0.002)及房颤/房扑(P=0.036);与运动后血压正常者相比,运动后恢复期血压下降的HCM患者静息流出道压差(P=0.017)更高,合并流出道梗阻比例(P=0.015)、合并收缩期二尖瓣前移现象(P=0.022)及左室射血分数(P=0.043)更高。经过Logistic多元回归分析,运动血压反应不足的独立相关因素为冠心病(β=1.519,P=0.013)、肺动脉高压(β=2.292,P=0.000)。而运动后恢复期血压下降仅与左室流出道压差有独立的相关性(β=0.018,P=0.005)。运动血压反应不足的HCM患者峰值摄氧量(P=0.003)、峰值心率(P=0.014)及心率储备(P=0.003)更低,NT末端B型脑钠肽前体(P=0.019)及二氧化碳通气当量斜率(P=0.000)更高。运动后恢复期血压下降与各种心肺功能指标均无相关性。结论:HCM运动血压反应不足及运动后恢复期血压降低的发生率均较正常人群显著升高。HCM患者运动血压反应不足与合并冠心病和肺动脉高压有显著的独立相� 展开更多
关键词 运动血压反应 肥厚型心肌病 心肺运动功能 运动后低血压
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新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告Ⅰ—血液氧和二氧化碳分压脐带动静脉差值的组间分析 被引量:6
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作者 刘方 孙兴国 +20 位作者 李启威 葛万刚 李浩 刘艳玲 慈政 陈升平 宋桂芹 王桂芝 谭晓越 崔闫 张也 朱嘉宝 李银俊 邓维 黄燕 马铭欣 陈荣 邹昱馨 徐凡 石超 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-8,共8页
目的:胎儿没有实际上的呼吸,新生儿出生后才开始呼吸,我们假设人的第一次呼吸主要是由于低氧而触发。本研究对流经主动脉体外周化学感受器后的脐带动脉血液氧分压(PuaO_(2))变化规律和下限进行分析以探讨新生儿自主呼吸产生机制。方法:... 目的:胎儿没有实际上的呼吸,新生儿出生后才开始呼吸,我们假设人的第一次呼吸主要是由于低氧而触发。本研究对流经主动脉体外周化学感受器后的脐带动脉血液氧分压(PuaO_(2))变化规律和下限进行分析以探讨新生儿自主呼吸产生机制。方法:选择签署知情同意书的正常分娩产妇数十例,仅14例新生儿在自主呼吸开始前成功完成脐带动脉或静脉置管。分别进行逐搏取血及顺序血气分析,计算血气指标的平均值、最高值和最低值,统计比较脐带动静脉的异同。结果:在14例新生儿自主呼吸开始前完成采集脐带动脉(Pua)样本9例,脐带静脉(Puv)样本8例。就PO_(2)而言,所有9例PuaO_(2)随时间(心跳次数)呈逐渐降低倾向,直至在自主呼吸产生大约8~10次心跳后Pua挛缩、基本上无法取得足够的血样。PuaO_(2)平均值是(25.94±6.79,18.04~37.51)mmHg,最高值是(29.11±6.46,23.00~45.90)mmHg,最低值是(21.34±5.54,14.00~33.60)mmHg;但PuaCO_(2)变化趋势和规律则不够稳定,PuaCO_(2)平均值是(47.26±7.71)mmHg。PuvO_(2)随时间(心跳次数)虽也呈逐渐降低趋势,但多数还呈现随母亲呼吸节律的规律性交替升降的倾向,特别是母亲吸氧时。所有8例PuvO_(2)平均值是(53.35±21.35,32.56~100.73)mmHg,最高值是(90.38±48.44,43.40~153.00)mmHg,最低值是(36.96±14.90,24.80~73.80)mmHg;PuvCO_(2)平均值是(41.04±6.44)mmHg。虽然有着较大的个体差异,但PuvO_(2)平均值、最高值和最低值均显著较PuaO_(2)高(P<0.05);PuvCO_(2)虽略低于PuaCO_(2),但无显著差异(P>0.05)。结论:胎儿娩出为新生儿后自主呼吸前PuaO_(2)随时间(心跳次数)逐渐降低,在达到触发呼吸的阈值时诱发第一次吸气,从而开始自主呼吸。 展开更多
关键词 新生儿出生后呼吸前 脐带动脉和脐带静脉连续逐搏取血 血液气体分析 脐带动脉血氧分压 呼吸调节控制信号
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单次个体化运动治疗对慢性病患者脉搏波重搏波波形的影响 被引量:6
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作者 郝璐 孙兴国 +6 位作者 宋雅 张也 刘方 冯静 曹建忠 谢友红 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期544-551,共8页
目的观察单次个体化运动治疗后,慢性病患者脉搏波重搏波波形发生的变化。方法选取经笔者团队管理的慢性病患者(高血压、糖尿病、血脂异常为主)16例和正常组16例,进行心肺运动试验(CPET)。CPET后1周内采用功率踏车完成30 min运动强度为Δ... 目的观察单次个体化运动治疗后,慢性病患者脉搏波重搏波波形发生的变化。方法选取经笔者团队管理的慢性病患者(高血压、糖尿病、血脂异常为主)16例和正常组16例,进行心肺运动试验(CPET)。CPET后1周内采用功率踏车完成30 min运动强度为Δ50%功率的单次个体化运动治疗,分别测试并记录患者组和正常组运动前和运动后不同时间点各50 s脉搏波数据。定性及定量分析运动后10、20、30 min各时间点50 s脉搏波重搏波波形发生的改变。结果①运动后患者组的收缩压较运动前相比明显下降(均P<0.05)。②运动前患者组波峰明显的重搏波占比(94.5%比28.6%)、重搏波波峰幅值(YP2)、重搏波波峰波谷两点间斜率(S2)、重搏波幅度(YP2-YPL)、重搏波波峰波谷两点时间差值(ΔTP2)与正常组相比明显减小(均P<0.05),重搏波波谷相对主波幅值(YPL/YP1)与正常组相比明显增大(P<0.05)。③运动后10(65.7%比28.6%)、20(77.1%比28.6%)、30 min(73.7%比28.6%)患者组波峰明显的重搏波占比与运动前相比明显升高(均P<0.001);患者组和正常组运动后不同时刻的S2、YP2-YPL、ΔTP2与运动前相比明显变大(均P<0.05),YPL、YP2与运动前相比明显变小(均P<0.05)。结论单次个体化运动治疗后患者重搏波波形发生显著的改变,主要表现为波峰明显的重搏波占比升高、重搏波位置下降、重搏波幅度变大、ΔTP2变长等。运动后患者的重搏波波形趋向于正常组的波形表现,这可能作为个体化运动有效治疗慢性病的波形证据,其机制需要进一步研究。 展开更多
关键词 脉搏波 重搏波 心肺运动试验 慢性病 个体化运动
原文传递
不同功率递增速率对正常人心肺运动试验整体功能的影响Ⅱ——亚极限运动相关指标的影响 被引量:5
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作者 郝璐 孙兴国 +11 位作者 宋雅 刘方 葛万刚 李浩 张也 陈荣 邹昱馨 马铭欣 夏蕊 黄燕 谢友红 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期120-124,134,共6页
目的:观察健康志愿者不同功率递增速率完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET)对CPET亚极限运动相关核心指标的影响。方法:选择12名健康志愿者在一周内不同工作天随机完成中等适度程度(30 W/min)及比较低(10 W/min)和比较高(60 W/min)3... 目的:观察健康志愿者不同功率递增速率完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET)对CPET亚极限运动相关核心指标的影响。方法:选择12名健康志愿者在一周内不同工作天随机完成中等适度程度(30 W/min)及比较低(10 W/min)和比较高(60 W/min)3种不同功率递增速率CPET。按标准方法比较12名志愿者CPET亚极限运动相关核心指标:无氧阈(AT)、单位功率摄氧量(ΔVO_(2)/ΔWR)、摄氧通气有效性峰值平台(OUEP)、二氧化碳通气当量平均90 s最低值(Lowest V_(E)/VCO_(2))、二氧化碳通气当量斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)及截距(intercept)和无氧阈时的摄氧通气效率值(VO_(2)/V_(E)@AT)和无氧阈时的二氧化碳通气当量值(V_(E)/VCO_(2) @AT)。对三组不同功率递增速率下各个指标的差异组间两两比较。结果:中等适度功率递增速率组与比较低和比较高功率递增速率组相比摄氧通气有效性峰值平台(42.22±4.76 vs 39.54±3.30 vs 39.29±4.29)和二氧化碳通气当量平均90 s最小值(24.13±2.88vs 25.60±2.08vs 26.06±3.05)明显好,差异有统计学意义(P<0.05);比较低、比较高功率递增速率组与中等适度功率递增速率组相比,单位功率摄氧量显著升高和降低((8.45±0.66 vs 10.04±0.58 vs 7.16±0.60)ml/(min·kg)),差异有统计学意义(P<0.05);无氧阈值没有发生明显改变((0.87±0.19 vs 0.87±0.19 vs 0.89±0.19)L/min),差异无统计学意义(P>0.05);结论:比较低、比较高功率递增速率可以明显改变摄氧通气有效性、二氧化碳排出通气有效性、单位功率摄氧量等CPET亚极限运动相关指标;选择比较低和比较高的功率递增速率和适度功率递增速率CPET相比明显降低了健康个体的摄氧通气有效性和二氧化碳排出通气有效性。CPET规范化操作要求选择适合受试者的功率递增速率,这样得到的CPET亚极限相关指标才最能反应受试者的真实功能状态。 展开更多
关键词 心肺运动试验 功率递增速率 亚极限运动相关指标 通气效率
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新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告Ⅱ—同一个新生儿同一时间的脐带动静脉血液氧和二氧化碳分压差值个体化分析 被引量:5
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作者 刘方 孙兴国 +20 位作者 李启威 葛万刚 李浩 刘艳玲 慈政 陈升平 宋桂芹 王桂芝 谭晓越 崔闫 张也 朱嘉宝 李银俊 邓维 黄燕 马铭欣 陈荣 邹昱馨 徐凡 石超 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期9-14,共6页
目的:为探讨新生儿自主呼吸产生机制,前文已对新生儿出生后自主呼吸开始前脐带动静脉氧气和二氧化碳差值进行了人群组间分析;而本部分则对相关信息进行个体化分析。方法:在产前经所有胎儿父母签署知情同意书,新生儿出生后还没有呼吸之... 目的:为探讨新生儿自主呼吸产生机制,前文已对新生儿出生后自主呼吸开始前脐带动静脉氧气和二氧化碳差值进行了人群组间分析;而本部分则对相关信息进行个体化分析。方法:在产前经所有胎儿父母签署知情同意书,新生儿出生后还没有呼吸之前在脐带动脉和脐带静脉分别连续逐搏取血,仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本进行血气分析测定,计算分析脐带静脉和脐带动脉的异同和动态变化。结果:虽然准备了数十产妇,但仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本,同一时间的PuvO_(2)显著高于PuaO_(2)(P均<0.01),平均相差(24.17±7.09)mmHg;而PuvCO_(2)显著低于PuaCO_(2)(P均<0.01),平均相差(-7.67±3.70)mmHg。在同一时间的Puv-uaO_(2)显著高于PuvuaCO_(2)(P<0.05)。结论:新生儿出生后自主呼吸前,全部氧气供应由脐带静脉运输,只要胎盘开始剥离则新生儿的PuaO_(2)随时间(心跳次数)逐渐降低,当PuaO_(2)达到触发呼吸阈值(最低值)诱发第一次吸气开始其自主呼吸。 展开更多
关键词 新生儿出生后呼吸前 脐带动脉和脐带静脉连续逐搏取血 血液气体分析 脐带动脉血氧分压 呼吸调节控制信号
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Max试验验证症状限制心肺运动试验为最大极限运动进一步临床研究 被引量:4
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作者 张也 孙兴国 +16 位作者 刘方 郝璐 宋雅 葛万刚 李浩 石超 徐凡 王继楠 张艳芳 周晴晴 陈荣 邹昱馨 马铭欣 夏蕊 黄燕 谢友红 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期147-153,共7页
目的:验证临床受试者所完成的心肺运动试验(CPET)为最大极限运动,进一步设计完善Max试验验证CPET结果客观定量功能评估的准确性及以某特定指标的特定数值作为停止运动的标准是否可行。方法:选择2017年9月至2019年1月在阜外医院签署知情... 目的:验证临床受试者所完成的心肺运动试验(CPET)为最大极限运动,进一步设计完善Max试验验证CPET结果客观定量功能评估的准确性及以某特定指标的特定数值作为停止运动的标准是否可行。方法:选择2017年9月至2019年1月在阜外医院签署知情同意书后进行CPET和Max试验受试者216例。其中正常受试者41例,因CPET峰值呼吸交换率(RER)≤1.10,或运动中心率和血压不上升,对CPET极限运动结果存在质疑的临床患者175例进行研究。其中60例已初步报告,本研究进一步扩大研究。Max试验方法:完成CPET测试后,先蹬车≥60r/min,再施加130%峰值功率的恒定功率,鼓励受试者运动至不能坚持的极限状态。计算分析Max试验30 s的最大心率和最大摄氧量、及其与峰值心率和峰值摄氧量之间的差值和百分差值。百分差值=(Max值-峰值值)/Max值×100%。评测标准:(1)若心率和摄氧量任一指标的差值百分比≤-10%(Max测试的数值低于CPET峰值数据)则定义Max试验操作失败,否则为成功;(2)若心率和摄氧量的差值百分比均在-10%~10%,则Max试验操作成功,证明CPET数据为极限运动,CPET峰值相关数据较为准确;(3)若心率和摄氧量差值任一指标差值百分比≥10%时,则Max试验操作成功,证明CPET结果为非极限运动。结果:病例组峰值摄氧量(L/min、ml/(min·kg)、%pred)、无氧阈(L/min、ml/(min·kg)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat、%pred)、峰值RER、峰值收缩压(mm Hg)、峰值运动负荷(W/min)、峰值心率(bpm)、摄氧有效性峰值平台(OUEP)(比值、%pred)低于正常组,二氧化碳通气有效性平均90 s最低值(Lowest V_(E)/VCO_(2))(比值、%pred)、二氧化碳通气效率斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)(比值、%pred)高于正常组(P<0.05)。所有正常组与病例组均安全无任何事件完成CPET和Max试验。216例受试者中,Max试验成功198例(91.7%),其中证明CPET为极限运动182例,为非极限运动16例;失败18例(8.3%)� 展开更多
关键词 心肺运动试验 症状限制最大极限运动 呼吸交换率 Max试验 血压 心率
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分层递进培养模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用
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作者 宋桂瑜 刘振荣 +4 位作者 张永明 张立媛 焦彦 崔巍 《现代检验医学杂志》 CAS 2024年第2期181-183,191,共4页
目的多方面培养检验住院医师的能力,提升检验住院医师岗位胜任力。方法将招录进入中国医学科学院肿瘤医院检验基地的住院医师分成低年级住院医师和高年级住院医师,根据培养内容和培养目标的不同进行分层递进培养模式的探索,主要从培训... 目的多方面培养检验住院医师的能力,提升检验住院医师岗位胜任力。方法将招录进入中国医学科学院肿瘤医院检验基地的住院医师分成低年级住院医师和高年级住院医师,根据培养内容和培养目标的不同进行分层递进培养模式的探索,主要从培训计划、过程培养、过程考核三大方面进行分层递进培养的实施。结果实施分层递进培养模式后住院医师的平均理论成绩提升至90分以上;技能操作考核平均成绩提升至95分以上,临床综合能力显著提升;教学科研、荣誉等实现从实施前“无”到实施后“有”的突破;积极促进了检验住院医师岗位胜任力的提高。结论分层递进培养模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用对于住院医师岗位胜任力的培养起到良好的推动作用。 展开更多
关键词 分层递进 检验医学科 住院医师规范化培训 岗位胜任力
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不同功率递增速率对正常人心肺运动试验整体功能的影响Ⅰ——峰值运动相关指标及呼吸交换率的变化 被引量:3
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作者 郝璐 孙兴国 +11 位作者 宋雅 刘方 葛万刚 李浩 张也 陈荣 邹昱馨 马铭欣 夏蕊 黄燕 谢友红 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期113-119,共7页
目的:观察健康志愿者不同功率递增速率完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET)对CPET峰值运动相关核心指标的影响,及运动中呼吸交换率(RER)的变化。以探讨不同功率递增速率对CPET峰值运动相关指标的影响。方法:选择12名健康志愿者在一周... 目的:观察健康志愿者不同功率递增速率完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET)对CPET峰值运动相关核心指标的影响,及运动中呼吸交换率(RER)的变化。以探讨不同功率递增速率对CPET峰值运动相关指标的影响。方法:选择12名健康志愿者在一周内不同工作天随机完成中等适度程度(30 W/min)及比较低(10 W/min)和比较高(60 W/min)3种不同功率递增速率CPET。按标准方法比较CPET数据主要峰值运动核心指标:峰值运动时的摄氧量、二氧化碳排出量、负荷功率、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、心率、血压和氧脉搏,运动持续时间和CPET各时段的RER。对三组不同功率递增速率下各个指标的差异进行组间两两比较。结果:与中等适度功率递增速率组比较,比较低和比较高功率递增速率组的峰值功率分别显著地降低和升高((162.04±41.59)W/min vs(132.92±34.55)W/min vs(197.42±46.14)W/min,P<0.01);运动时间显著延长和缩短((5.69±1.33)min vs(13.49±3.43)min vs(3.56±0.76)min,P<0.01);峰值RER(1.27±0.07 vs 1.18±0.06 vs 1.33±0.08,P<0.01~P<0.05)与恢复期RER最大值(1.72±0.16 vs 1.61±0.11 vs 1.81±0.14,P<0.01~P<0.05)均显著降低和升高。结论:不同功率递增速率CPET显著改变峰值运动时的功率、运动持续时间、峰值RER和恢复期最大RER。CPET规范化操作要选择个体化适合受试者的中等适度功率递增速率,而且也不能以某一固定的RER值作为保证安全、受试者达到极限运动和提前终止运动的依据。 展开更多
关键词 呼吸交换率 心肺运动试验 功率递增速率 停止运动标准 安全和风险
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正常人和无睡眠呼吸异常慢病患者睡眠期间的呼吸源性心率变异初步报告 被引量:3
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作者 王继楠 孙兴国 +12 位作者 谢友红 宋雅 周晴晴 张艳芳 石超 徐凡 刘方 张也 郝璐 葛万刚 李浩 徐丹丹 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期125-134,共10页
目的:整体整合生理学医学新理论-呼吸循环代谢等系统一体化调控提出了呼吸为循环指标变异性起源的假说,我们对人睡眠期间的呼吸和心率变异分别分析,探索心率变异的起源。方法:本研究回顾性分析了2014年以来行心肺运动试验(CPET)、多导... 目的:整体整合生理学医学新理论-呼吸循环代谢等系统一体化调控提出了呼吸为循环指标变异性起源的假说,我们对人睡眠期间的呼吸和心率变异分别分析,探索心率变异的起源。方法:本研究回顾性分析了2014年以来行心肺运动试验(CPET)、多导睡眠图(PSG)鼻气流和心电图监测的8例无疾病诊断的正常人和10例无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者,分析夜晚睡眠期间鼻气流的呼吸周期与心电图R-R间期心率变异周期的关系。一个完整的呼吸周期包括吸气过程和紧接着的呼气过程,分析计算呼吸周期数、平均呼吸周期时间等指标。心率由心电图的R-R间期计算获得,连续一次心率由最低点上升至最高点,再由最高点下降至最低点,为一个心率变异周期,计算心率变异周期数、平均心率变异时间、心率变异平均幅度等指标。比较同一人呼吸和心率变异指标之间的相互关系,以及两组人群之间的异同。结果:正常人峰值摄氧量、无氧阈等CPET核心指标均显著优于无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者(P<0.05)。正常人AHI((1.7±1.3)次/小时)和无睡眠呼吸异常慢性疾病患者AHI((2.9±1.2)次/小时)无差异(P>0.05)。正常人呼吸周期数与心率变异周期数((6581.63±1411.90)次、(6638.38±1459.46)次)、平均呼吸周期时间与平均心率变异周期时间((4.19±0.57)s、(4.16±0.62)s)均高度一致,无差异(P>0.05)。无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者上述指标比较((7354.50±1443.50)次与(7291.20±1399.31)次、(4.20±0.69)s与(4.23±0.68)s)也是高度一致,无统计学差异(P>0.05)。正常人呼吸周期数/心率变异周期数(0.993±0.027)与无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者呼吸周期数/心率变异周期数(1.008±0.024)比值均接近1。正常人心率变化平均幅度((5.74±3.21)bpm)略高于无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者((2.88±1.44)bpm,P<0.05)。结论:正常人和无睡眠呼吸异常的慢性疾病患� 展开更多
关键词 整体整合生理学医学 心肺运动试验 多导睡眠图 鼻气流 心电图R-R间期 心率变异 心率变异时间 心率变异幅度
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房颤患者射频消融术前后运动心肺功能变化的初探 被引量:2
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作者 戎荣 孙兴国 +3 位作者 王继楠 周晴晴 陆晓 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期768-774,共7页
目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对外科射频消融(radiofrequency ablation,RA)治疗持续性房颤患者整体功能变化的评估作用。方法:选取2017年1月—2021年12月中国科学院阜外医院进行RA术的房颤患者26例,... 目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对外科射频消融(radiofrequency ablation,RA)治疗持续性房颤患者整体功能变化的评估作用。方法:选取2017年1月—2021年12月中国科学院阜外医院进行RA术的房颤患者26例,于术前和术后3个月行CPET检查,按照Harbor-UCLA医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,分析比较静息、热身、无氧阈(anerobic threshold,AT)、峰值和恢复期的循环指标及呼吸指标。结果:RA术后所有患者安静及运动心电图的房颤波形均消失,CPET静息和运动心电图显示22例为窦性心律,4例为房扑(2∶1或3∶1下传)。26例房颤患者RA术后3个月行CPET检查,峰值氧脉搏(peak VO_(2)/HR)较术前显著提高[(91.91±21.24)%pred比(71.25±18.98)%pred;(P<0.01)];峰值摄氧量(peak VO_(2))和AT较术前显著下降[peak VO_(2):(61.60±9.76)%pred比(69.00±8.11)%pred;(P<0.01)],[AT:(67.62±1.83)%pred比(74.24±12.66)%pred;(P<0.05)];摄氧通气效率峰值平台、二氧化碳排出通气比值最低值和二氧化碳排出通气斜率未见显著差异。RA术前后CPET不同功能状态的比较:热身、AT、峰值和恢复期VO_(2)/HR较术前显著升高(P<0.05);5个功能状态的心率较术前显著下降(P<0.05);峰值和恢复期分钟通气量较术前显著下降(P<0.01—0.05);静息、AT、峰值和恢复期潮气量较术前显著下降(P<0.05)。结论:房颤RA术可有效提高房颤患者peak VO_(2)/HR,但peak VO_(2)和AT均较术前下降,提示术后应尽早实施运动康复训练以提高心肺整体功能。 展开更多
关键词 射频消融术 心肺功能 心肺运动试验 心房颤动
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年轻健康正常人单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究 被引量:3
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作者 孙兴国 +11 位作者 郝璐 宋雅 徐凡 周晴晴 徐丹丹 张也 刘方 王继楠 石超 于红 冯静 曹建忠 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期15-26,共12页
目的:观察研究年轻健康正常人的静息桡动脉脉搏波特征及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法:选取阜外医院年轻健康、无任何疾病诊断的正常人16例,首先完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET),根据CPET计算Δ50%功率为个体化精准运... 目的:观察研究年轻健康正常人的静息桡动脉脉搏波特征及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法:选取阜外医院年轻健康、无任何疾病诊断的正常人16例,首先完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET),根据CPET计算Δ50%功率为个体化精准运动强度,完成持续30 min的单次运动。于运动前和运动后10 min、20 min、30 min分别测量50 s桡动脉脉搏波,先用软件自动定点再人工复检得到每个脉搏波特征点:起始点(B)、主波波峰点(P1)、重搏波波谷点(PL)、重搏波波峰点(P2)、结束点(E),从仪器中导出各点对应的横坐标(时间T)和纵坐标(幅值Y)的原始数据,将上一个脉搏波的结束点E视为下一个波的起始点B,TB归零,得到主要观察指标:YB、YP1、YPL、YP2及TP1、TPL、TP2、TE,并计算出ΔYP1(YP1-YB)、ΔYPL(YPL-YB)、ΔYP2(YP2-YB),TE-TPL、(TE-TPL)/TPL、脉率,S1(主波升支斜率)、S2(重搏波升支斜率),ΔYP2-ΔYPL、TP2-TPL作为次要观察指标;定义波峰明显的重搏波为YP2>YPL,计算波峰明显的重搏波出现率(50 s内YP2>YPL的波形个数/波形总个数×100%);对每位患者运动前后的50 s脉搏波数据个体化分析,再将所有数据求均值进行整体分析。结果:①16例年轻健康受试者(男10女6),年龄(30.6±6.4,24~48)岁;身高(170.4±8.2,160~188)cm;体质量(63.9±12.8,43~87)kg。②静息时YB(87.2±5.8,78.1~95.9)、YP1(223.5±15.8,192.7~242.3)、YPL(122.8±7.8,110.0~133.8)、YP2(131.4±4.9,116.7~137.5)、TP1(126.2±42.2,94.2~280.0)、TPL(360.2±44.8,311.5~507.3)、TP2(432.4±50.8,376.2~589.0)、TE(899.7±86.9,728.3~1042.0);ΔYP1(136.3±19.9,96.8~158.6)、ΔYPL(35.7±10.7,16.0~55.7)、ΔYP2(44.3±8.1,22.5~56.5)、TE-TPL(539.5±79.3,405.9~691.3)、(TE-TPL)/TPL(1.5±0.3,0.8~2.0)、脉率(67.3±6.6,57.6~82.4)、S1(1.1±0.2,0.6~1.4)、S2(0.1±0.1,0.0~0.2)、ΔYP2-ΔYPL(8.6±6.1,0.9~19.8)、TP2-TPL(72.3±19.9,38.3~108.4)。③运动后10 min,YPL(97.0±13.2比122.8±7.8)、YP2(109.6±12.8比131.4±4.9)、ΔYP 展开更多
关键词 年轻健康正常人 心肺运动试验 个体化精准运动 桡动脉脉搏波 重搏波 波峰明显的重搏波出现率
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