目的观察不同剂量右美托咪定维持对老年患者七氟醚全麻苏醒期及术后认知的影响。方法选择期行腹腔镜胃癌、肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为3组,每组20例。3组均予气管插管全身麻醉,静吸复合麻醉,吸七氟醚1.2MAC,复合静脉瑞芬...目的观察不同剂量右美托咪定维持对老年患者七氟醚全麻苏醒期及术后认知的影响。方法选择期行腹腔镜胃癌、肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为3组,每组20例。3组均予气管插管全身麻醉,静吸复合麻醉,吸七氟醚1.2MAC,复合静脉瑞芬太尼、丙泊酚麻醉。D0.25组、D0.5组插管后给予1μg/kg右美托咪定的负荷量(10min输注完),分别再以0.25μg/kg/h(D0.25组)和0.5μg/(kg·h)(D0.5组)持续静脉泵注。C组用同等剂量的生理盐水输注。记录3组患者麻醉中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉后复苏时间、Riker镇静-躁动评分,苏醒期不良反应发生情况,以及术前、术后第1天、术后第3天的简易智能精神状态评分(MMSE)和术后认知障碍(POCD)的发生情况。结果D0.25组、D0.5组的丙泊酚、瑞芬太尼用量均明显少于C组(P均<0.05);3组患者的自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔管时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);拔管后10 min、拔管后30 min D0.25组和D0.5组的Riker镇静-躁动评分均低于C组(P均<0.05),而D0.5组又低于D0.25组(P<0.05);术后第1天、术后第3天D0.25组、D0.5组MMSE评分均高于C组(P均<0.05),而且D0.5组又高于D0.25组(P均<0.05),D0.5组、D0.25组POCD发生率低于C组(P均<0.05);D0.5组心动过缓发生率高于D0.25组和C组(P均<0.05);C组有寒战3例及严重高血压4例,发生率明显高于D0.25组、D0.5组(P均<0.05)。结论右美托咪定能减少老年患者七氟醚复合全麻丙泊酚、瑞芬太尼用量,不影响患者的苏醒时间,减少苏醒期躁动和认知功能障碍(POCD)等不良反应的发生,但0.5μg/(kg h)维持时能增加患者术后心率减慢发生率。展开更多
文摘目的观察不同剂量右美托咪定维持对老年患者七氟醚全麻苏醒期及术后认知的影响。方法选择期行腹腔镜胃癌、肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为3组,每组20例。3组均予气管插管全身麻醉,静吸复合麻醉,吸七氟醚1.2MAC,复合静脉瑞芬太尼、丙泊酚麻醉。D0.25组、D0.5组插管后给予1μg/kg右美托咪定的负荷量(10min输注完),分别再以0.25μg/kg/h(D0.25组)和0.5μg/(kg·h)(D0.5组)持续静脉泵注。C组用同等剂量的生理盐水输注。记录3组患者麻醉中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉后复苏时间、Riker镇静-躁动评分,苏醒期不良反应发生情况,以及术前、术后第1天、术后第3天的简易智能精神状态评分(MMSE)和术后认知障碍(POCD)的发生情况。结果D0.25组、D0.5组的丙泊酚、瑞芬太尼用量均明显少于C组(P均<0.05);3组患者的自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔管时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);拔管后10 min、拔管后30 min D0.25组和D0.5组的Riker镇静-躁动评分均低于C组(P均<0.05),而D0.5组又低于D0.25组(P<0.05);术后第1天、术后第3天D0.25组、D0.5组MMSE评分均高于C组(P均<0.05),而且D0.5组又高于D0.25组(P均<0.05),D0.5组、D0.25组POCD发生率低于C组(P均<0.05);D0.5组心动过缓发生率高于D0.25组和C组(P均<0.05);C组有寒战3例及严重高血压4例,发生率明显高于D0.25组、D0.5组(P均<0.05)。结论右美托咪定能减少老年患者七氟醚复合全麻丙泊酚、瑞芬太尼用量,不影响患者的苏醒时间,减少苏醒期躁动和认知功能障碍(POCD)等不良反应的发生,但0.5μg/(kg h)维持时能增加患者术后心率减慢发生率。
